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鄉鎮衛生院半年總結范文第1篇

1會寧縣農村基層醫療衛生機構績效管理工作的主要做法

1.1制訂實施方案，注重考核的科學性

組織專家研究制定了“會寧縣基層醫療衛生機構績效考核實施辦法”、“會寧縣基層醫療衛生機構人員績效考核指導意見”、“會寧縣鄉鎮衛生院績效考核主要指標及分值表”、“會寧縣社區衛生服務機構績效考核主要指標及分值表”和“會寧縣村衛生室績效考核主要指標及分值表”，這一系列制度的建立分別從政策依據、目標任務、考核組織、考核內容、考核方法、考核程序、結果應用和保障措施方面對基層醫療衛生機構的績效考核進行了明確規定和細化。

1.2設計測評指標，控制考核的規范性

根據“會寧縣基層醫療衛生機構人員績效考核指導意見”，確定了鄉鎮衛生院院內管理與建設、基本醫療服務、公共衛生服務、中醫藥服務和群眾評價與監督等5個方面的考核內容，并設計了鄉鎮衛生院和村衛生室2套考核指標體系，每套指標體系均由三級指標構成。同時，將基層衛生人員按專職和兼職崗位劃分為18類崗位，并建立了相應的人員考核指標。

1.3設定統計分值，確保考核的公正性

農村基層衛生機構三級考核指標均按權重確定，并分配分值。考核方法采取查閱資料、財務審計、現場檢查、走訪調查、群眾滿意度問卷調查和召開座談會等方式。

1.4重視結果應用，保證考核的有效性

將農村基層衛生機構的考核結果與激勵緊密銜接，保證考核的有效性，在激勵上主要采用以下三種方式：（1）物質激勵與非物質激勵相結合。物質激勵上，縣財政局將基層衛生機構補助經費的70.0%按月撥付，預留30.0%，實行績效支付，考核合格兌現全部資金，不合格按照一定比例扣減經費，扣減經費用于獎勵合格且排名靠前的衛生機構；非物質激勵，考核結果與員工的評優選先晉升職稱掛鉤，對考核優秀的機構及負責人給予通報表揚，得分靠后、不合格的通報批評并限期整改，連續2年考核不合格的免去負責人職務。（2）緊密銜接農村基層衛生機構的各項重點工作。在考核過程中，將績效考核工作同衛生質量評價、公共衛生服務開展和新農合工作開展等工作銜接起來，精簡了工作環節，提高了工作效率。（3）兌現考核結果。2010年獲獎勵最多的鄉鎮衛生院獲得獎勵資金達到6.8萬元，扣減資金最多的鄉鎮衛生院達到6.5萬元，有11所鄉鎮衛生院獲得省、市、縣先進集體、38人次獲先進個人，有17人次取消評優選先資格、6所鄉鎮衛生院被通報批評，責令整改，1名院長被免職。

1.5建立長效機制，明確考核的導向性

會寧縣下發了《會寧縣基層醫療衛生機構績效考核實施辦法》，成立了基層醫療衛生機構績效考核領導小組及其辦公室，并分別于每年的6月中旬和12月中旬，對基層醫療衛生機構進行2次集中考核；鄉鎮衛生院于每年6月上旬、12月上旬完成轄區內村衛生室的績效考核工作。同時，縣上成立了由紀檢、人事、財政和衛生等部門組成的績效考核監督小組。

2試點成效

2.1增強了內部質量管理的自覺性，效率意識和機構活力顯著改善在2010年上半年考核中，得分80分以上的基層醫療衛生機構只有3家；而得分較低或不合格的4家衛生機構，經積極組織整改，出現了后進機構趕超先進機構，工作落后人員趕超先進人員的良好局面，使鄉村衛生質量內部管理的自覺性得到了顯著改善。在2010年年終考核中，得分90分以上的機構有1家，80分以上的9家，全縣30所鄉鎮衛生院（包擴2所分院）考核100%及格，績效考核工作取得了初步成效。

2.2促進了鄉鎮衛生院職能轉變和鄉村衛生服務模式的轉變在2010年上半年實施績效考核之后，會寧縣積極分析與總結績效考核結果與經驗，及時調整考核方案，探索形成了以基本公共衛生服務為重點，兼顧基本醫療服務的考核內容體系，通過綜合績效管理，以促進鄉鎮衛生院職能和鄉村衛生服務模式的轉變。通過2010年下半年績效考核結果分析，各基層醫療衛生機構明顯地由“以醫療服務為主”逐漸向“注重公共衛生，兼顧醫療服務”模式轉變，從而調動了鄉村衛生機構和人員公共衛生服務的積極性；在2010年年終考核中，30所鄉鎮衛生院公共衛生工作成效比上半年提升了40.0%，對提高鄉村衛生服務水平起到了明顯的推動作用。

2.3促進了會寧縣鄉村一體化管理工作通過實施對鄉鎮衛生院的績效管理，使得鄉村衛生服務一體化的工作有了較大進展，鄉村兩級醫療衛生機構在運行機制、質量效率等方面發生了明顯變化。2.3.1行政管理得到加強。各鄉鎮衛生院對聘用村醫100%實現目標責任管理，鄉村醫療機構和人員績效考核覆蓋率。2.3.2醫療服務質量得到明顯提高。2010年擴大免疫規劃疫苗接種率均達到99.5%，住院分娩率達到93.9%。出、入院診斷符合率達到90.0%以上，處方書寫合格率達到92.0%，病歷書寫甲級率達到90.0%以上，兩種及以上抗生素處方從23.0%降低到了16.0%。截至3月底，已建立居民健康檔案32207戶，建檔172062人，建檔率為29.8%。基層醫療機構就醫環境、技術水平和服務能力得到較大提升，患者及時就診率達到95.0%，群眾對醫療衛生服務綜合滿意度達到91.0%。2.3.3隊伍素質得到提升。2010年全縣組織疾病預防控制、婦幼保健、新農合門診統籌、財務管理、居民健康檔案建檔、衛生監督執法及合理用藥等專業知識培訓3500多人次，省、市、縣進修173人次。地產中藥材治療10種常見病在284個村衛生室全面開展，一些中醫適宜技術在鄉鎮衛生院和60%的村得到推廣應用。2.3.4藥品零差率銷售全面推行。降低了藥品價格從2010年6月開始，全縣30所鄉鎮衛生院和284所村衛生室全部使用基本藥物并實行零差率銷售，藥品價格平均降低了11.0%。截至目前，零差率銷售共為群眾減輕藥品費用320多萬元。

2.4農村衛生服務的綜合滿意度上升通過績效管理使得鄉鎮衛生院內部管理意識和機構活力明顯增強，就醫環境、技術水平和服務能力得到較大提升，群眾對鄉鎮衛生院的綜合滿意度由56.6%提高到91.4%。

3試點經驗

3.1績效考核指標體系設置要具有科學性和導向性績效考核指標分類和分值設置要體現農村衛生工作的政策導向，體現衛生機構的職能定位，并引導鄉村衛生機構的發展方向。政府要加強對投入資金的管理，嚴格控制鄉鎮衛生院的辦院規模。適當整合農村衛生資源，調整鄉鎮衛生院的功能定位，鄉鎮衛生院要負責提供公共衛生服務和常見病、多發病的診療等綜合服務，并承擔對村衛生室的業務管理和技術指導。根據地域和人口分布情況，嚴格界定功能和任務、核定人員編制、核定收支范圍、標準及轉變運行機制和嚴格控制規模[1-4]。

3.2農村基層衛生機構績效考核一定要調動衛生機構的工作積極性績效考核要與農村衛生日常管理工作相銜接。應該按照鄉鎮衛生院的收入情況和任務完成情況，評估鄉鎮衛生院真正所需要的投入量，按需分配。對于任務完成情況良好的鄉鎮衛生院給予全額補助，對于任務完成得不好，酌情縮減投入，以引導鄉鎮衛生院院長樹立以完成鄉鎮衛生院的職能任務為重點的工作目標，開展鄉鎮衛生院的管理。以優質的服務獲得社會的認可和政府的足額投入，徹底摒棄單純追求經濟效益的經營管理理念，實現鄉鎮衛生院的良性發展。

3.3做到考核過程與考核結果的應用并舉在考核過程中，要將績效考核工作同衛生質量評價、公共衛生服務開展、新農合工作開展等工作銜接起來，以精簡工作環節，提高工作效率。同時加強對考核結果的應用，并與衛生服務質量分析和改進相結合，保證考核的有效性。在激勵上要采用物質激勵與非物質激勵相結合，考核結果與員工的評優選先和晉升職稱掛鉤，與負責人職務掛鉤，考核結果兌現要公正、及時。

3.4提高鄉鎮衛生院領導的管理水平是關鍵鄉鎮衛生院能否實現職能定位，院領導的作用是關鍵。招聘鄉鎮衛生院院長，要公開競爭上崗，實行院長負責制，明確其的法人代表地位，保證其相應待遇。鄉鎮衛生院領導必須品德、知識和能力等兼備，具有高度的責任感[5-6]。同時，應加強對鄉鎮衛生院領導經營與管理方面的培訓，鄉鎮衛生院領導自身也要加強學習，提高認識，認清形勢，增強市場競爭意識、創新意識、人才意識和法制意識，樹立信心，不斷提高各方面的能力，全身心地投入經營管理中。

4存在問題

4.1考核方法較簡易目前，會寧縣績效考核采用較為傳統的“打分法”，然后加權平均作為最后的成績。這種方法簡便易行，便于收集數據和客觀測量，但考核結果的信度與效度方面存在問題，對績效管理效應的敏感性較低。

4.2考核結果導向作用發揮不夠一些基層醫療機構在進行績效考核設計時，常常以拉開工作人員的薪資為出發點，而不是通過考核改善衛生服務績效為核心。雖然，薪資差距是績效考核的激勵措施，但績效考核的基本目標是促進機構的績效改善。應繼續重視績效結果的分析與應用，以促進鄉村衛生服務的持續改善。

4.3考核結果的公平性有待提高在實施績效評價中，因考評主體的不同而造成考核結果不公平的現象有所存在；同時，為防止賄評現象的發生，從2011年起，實行績效定期評價與農村衛生日常督導等管理相結合的形式。

4.4績效考核過程管理需更嚴謹在農村衛生機構績效評價中，要關注結果應用，也要兼顧績效評價過程；績效評價容易導致注重短期利益，而忽視衛生服務能力的培養和發展。為此，2011年我們已經在績效考核過程管理、復雜程度控制等方面，采取了相應的過程管理改進。

5改進措施

5.1提高績效考核認識水平績效考核尤其是崗位考核的基本目標不是為了制造職工間的收入差距，而在于衛生服務績效改善；績效考核要以尊重職工的價值創造、發揮職工的積極性為前提；績效考核過程不僅是考核者與被考核者的交流溝通過程，也是績效管理思想的宣傳普及過程。提升績效考核主體的現代管理意識，強化衛生機構領導的管理素質，是繼續推進農村衛生機構績效管理的重要內容。

鄉鎮衛生院半年總結范文第2篇

一、完善工作體系，鞏固基層基礎

1、加強機構建設。加強各級健康教育機構建設，落實人員配備和經費投入，鄉鎮（街道）及醫院、學校、機關、企事業等行業單位要配備專、兼職健康教育人員，鞏固和完善以健教機構為中心、以醫療衛生保健機構為骨干、以社區行業單位為依托的健康教育社會網絡，城鄉基層健康教育網絡覆蓋率分別達到90%和80%。

2、加強規范建設。編制“健康教育工作三年規劃”，出臺印發《縣基本公共衛生服務健康教育示范縣創建活動實施意見》、《2013年縣健康教育工作要點》、《健康教育示范點工作要求》、《縣創建省衛生縣城健康教育工作方案》、《縣健康教育績效考核標準》等一系列工作規范，建立健全健康教育評比檢查調研工作制度，指導全縣健康教育工作有序開展。制作健康教育傳播材料，規范宣教內容，保障供給科學的衛生保健知識。

3、加強隊伍建設。各部門、各鄉鎮、各機關及企事業單位、村（居）委會落實專（兼）職工作人員，建立一支適應需要的健教工作隊伍。加強人員培訓，不斷提高健康教育從業人員的業務素質、工作能力。

4、加強健康教育資料收集和統計工作。認真做好活動痕跡資料采集收集，建好工作臺帳，做到資料完整，數據可信，并裝訂建檔，形成完整的資料檔案。

二、突出創衛重點，保障基本達標

1、落實社區各項健康教育工作指標。落實和完善社區健康教育工作“四有”，即有健全的健教組織網絡；有固定而規范的宣傳陣地；有健康教育入戶資料；有健康教育工作計劃、評價及總結。社區居民基本衛生知識知曉率達到80%以上，衛生行為形成率達到80%以上。

2、加強醫院健康教育工作督導。規范醫院健康教育工作，有效提高醫護人員健康教育技術水平，病人、家屬的健康知識知曉率要達到90%以上。

3、加強學校健康教育工作的指導。督促教育行政部門按照《學校健康教育評價方案》認真開展好工作，提高師生的健康知識知曉率和行為形成率。

4、加強行業健康教育。督促開展有針對性的職業病防治、女工保健和環境保護知識培訓。職業衛生、女工保健知識培訓率達到95%以上，知曉率達到80%以上。

三、開展示范創建，促進均等普及

1、開展公共衛生服務均等化項目健康教育工作示范縣創建活動。制定創建實施意見及工作規范，組建創建活動領導小組，成立創建活動辦公室，認真組織開展示范縣創建工作。

2、加強對基層醫療衛生機構健康教育工作的管理。推行網絡化管理制度，理順管理層級和機制，健全以縣、鄉鎮健康教育機構為指導，以鄉鎮衛生院為樞紐，以村衛生室為網底的專業健康教育工作網絡。

3、按照《國家基本公共衛生服務規范》并結合我縣實際，制定我縣健康教育基本公共衛生服務項目的工作規范;組織開展對社區衛生服務中心（站）、鄉鎮衛生院、村衛生室相關人員的全員培訓。認真履行業務管理、指導、監督和考核職責，促進基本公共衛生服務均等化。

4、按照國家、省、市的相關要求，2013年必須達到：每個鄉鎮衛生院、村衛生室和社區衛生服務中心(站)發放不少于12種內容的印刷材料，播放不少于6種的音像資料。每個衛生院設置健康教育宣傳欄不少于2個，村衛生室宣傳欄不少于1個，每個宣傳欄面積不少于2平方米。每個鄉鎮衛生院每年至少開展9次公眾健康咨詢活動。每個鄉鎮衛生院每月至少舉辦1次健康教育知識講座。

5、抓好12個健康教育示范點（縣醫院、疾控中心、北山衛生院、大樹衛生院、老科協門診、一中、實驗小學、財政局、工商局、鎮、鄱湖水產、東街社區）建設，總結推廣先進做法和典型經驗，帶動全縣健康教育工作的發展。

四、強化指導培訓，提高工作水平

1、選派一名健康教育專職人員赴省市參加健康教育管理人員業務培訓，提高全縣健教工作管理能力及工作水平。

2、5月份組織城區各單位專（兼）職健教工作人員開展一期“創建省衛生縣城健康教育工作”培訓，提高各單位創衛健康教育工作水平。

3、6月份組織全縣醫療衛生單位健康教育工作人員進行培訓，提升全縣衛生系統健康教育工作能力。結合公共衛生均等化督導各鄉鎮衛生院開展轄區鄉村醫生健康教育工作培訓，提升農村一線工作人員健教工作水平。

4、每年對縣城機關、企事業單位健康教育工作進行一次督導，推進創衛健康教育工作有效展開。

五、多種形式傳播，力爭全面覆蓋

1、辦好宣傳欄。醫療衛生單位每月更新一期，每年不少于12期；學校每季更新一期，每年不少于4期；社區居委會每季度一期，每年不少于4期；機關、企事業單位每季度更新一期，每年不少于4期；城區新世紀廣場健康教育宣傳長廊每季度更新一期，每年不少于4期。

2、開展衛生日主題宣傳活動。利用各種健康主題日或針對轄區重點健康問題，開展健康咨詢活動并發放宣傳資料。積極開展“世界結核病日”、“世界衛生日”、“世界無煙日”、“世界艾滋病日”、“全球預防接種日”等各種衛生主題宣傳活動。

3、發放宣傳單。通過鄉鎮衛生院、村衛生室、村（居）委會、社區衛生服務站，上門發放不少于12種內容的健康教育處方和讀本，保障健康知識廣泛普及轄區群眾。

4、舉辦健康教育講座。結合創衛，上半年舉辦針對干部職工的大型健康教育知識講座1次，下半年舉辦針對社區居民的健康知識講座1次；各行政、企事業單位每年對本單位職工開展健康教育講座不少于2次；縣直醫療衛生單位、各學校每年組織健康知識講座不少于4次；各鄉鎮衛生院每年組織健康教育講座不少于12次。

5、充分利用大眾傳媒的傳播作用，傳播健康知識，擴大健康知識覆蓋面。特別是與報社、電視臺等有關部門加強協作，開辦好衛生知識專題節目，播出“預防艾滋病”、“防治結核病”、“吸煙有害健康”、“預防高血壓”、“預防流行性出血熱”、“預防控制乙肝”、“注意飲食飲水衛生”等衛生相關知識，擴大健康教育的影響力，提升節目質量和健康傳播效果，力爭做出精品品牌。

六、加強控煙管理，擴大控煙成效

1、加強宣傳。一是利用宣傳畫、黑板報、宣傳欄進行控煙知識宣傳；二是開展“世界無煙日”等活動宣傳；三是開展“無煙學校、無煙醫院、無煙單位”創建活動，發揮典型引路示范帶動作用。

鄉鎮衛生院半年總結范文第3篇

【提要】慢性非傳染性疾病（以下簡稱慢病）是一種因長期積累形成疾病形態、不構成傳染損害、可預防、可控制的疾病。它的主要特點是：范圍廣、起病隱匿、病因復雜、病程長、遷延不愈，一旦防治不及時，會造成經濟、生命嚴重危害。要加大慢病防控力度，明確職責，健全管理機制，強化終端管理，完善基礎資料，實行群對一的防控機制，才能有效地控制慢病，而從終端抓起尤為重要。現引就延安市寶塔區慢病防控和終端管理機制作如下研討，愿與同仁交流、共享。

【關鍵詞】慢性非傳染性疾病 終端管理機制 研討

一 慢病終端管理理念

慢病病例報告實行的是屬地管理機制，終端是源頭，抓住了源頭，底子清楚，病情明確，也就是說慢病患者不管在哪確診、治療后，病例情況由其居住地最基層醫療機構登記，形成終端底冊清晰，報告真實準確。最基層醫療機構人員只有堅持動態摸排、巡訪的繁瑣工作，才能有效保證歸屬地管理機制的落實。一旦放松動態摸排巡訪就會出現病例遺漏，使報告數與實際病例數不符，導致終端管理缺失。村衛生室、社區衛生服務站是慢病管理的終端，鄉鎮衛生院、社區服務中心要牢牢把住慢病管理的重心地帶，才能保證所轄區域慢病防控的針對性和有效性，放松終端管理就會使資料失去真實性和準確性。

二 目前工作現狀

寶塔區目前現狀是區疾控中心慢病科管轄17各鄉鎮衛生院、7個社區衛生服務中心,輻射到村衛生室、社區衛生服務站，夯實源頭，建立遍布鄉村、街道的醫療網點，形成慢病防控的大網，為廣大百姓提供便利。而區慢病科就是寶塔區慢病工作的中心樞紐，它掌控著全區慢病工作的動態，承接著市疾控中心等上級業務部門與基層鄉鎮衛生院、社區衛生服務中心具體工作的聯系，同時指導、評價、匯總全區慢病工作的整體動態效應。

具體操作程序

同時創建全區17個鄉鎮、7個衛生服務中心慢病專干QQ網絡聯系群，將慢病報表樣表、填報方法、要求、上級文件等等相關信息群發至QQ郵箱或者是群共享，專干如有疑惑，可隨時通過QQ網絡進行研討，集思廣益，從而避免了先前發文、電話通知出現的運作緩慢和繁瑣程序，大大提高了工作效率，形成了便捷快速、適宜合理的運行機制。

四 組織實施情況

1 學習業務知識，提高工作技能：區疾控中心慢病科組織各鄉鎮衛生院、社區衛生服務中心慢病專干及主管領導參加“慢性非傳染性疾病防控管理工作基礎知識講座”的業務培訓及考試，明確了基層慢病防控工作的基本職責、任務，落實了動態運行管理機制，并隨時對基層專干解問答疑，提升了慢病專干的業務能力和工作技能。

2 制定督導及考評計劃 2.1 制定督導考評細則及評分標準，以區疾控中心主管領導負責，相關領導牽頭，慢病科及相關科室人員參加，組成慢病督導檢查組。檢查組采取聽、看、查、問、驗形式，對照考核標準開展督導、考評檢查工作。

2.2 聽匯報、核查人員分工、看檔案資料（專題小結、半年和全年總結等檔案資料）、查各種記錄、隨機抽驗。

2.3 查各種報表上報是否及時、準確，有無漏、遲、虛報，與存留檔案資料是否一致、齊全。慢病檔案內容管理是否完整規范。

2.4 高危人群的管理：查看按月摸排數、分類詳情統計表。

2.5 干預指導人數、病種。有無慢病重點干預指導實例。

2.6 組織管理和職責分工是否明確。

2.7 匯總督導 考評情況，現場反饋意見和建議，并限期整改。督導和考評意見作為年度綜合考核聯評的重要依據，一式兩份，督導組及受檢單位各存一份。

通過督導和考評，獎勵先進、督促后進，總結推廣、借鑒好的工作方法和經驗，改進、帶動差的鄉鎮工作，使慢病工作得到整體提高。

五 終端核心、重心管理

1 基層鄉鎮衛生院及社區衛生服務中心是慢病終端的核心，在慢病防控網絡中，起著主導作用，是慢病最終端的直接管理者，各鄉鎮衛生院、社區衛生服務中心要把慢性非傳染性疾病預防控制工作作為年度目標內容納入考核體系，成立由鄉鎮衛生院院長、社區衛生服務中心主任為組長的慢病防控領導小組，確定專人具體負責本鄉鎮或本社區慢病工作的組織實施，不得隨意調換，以保證工作的連續性和穩定性，認真落實高血壓、Ⅱ型糖尿病、重性精神病患者管理服務項目指導方案，建立切實可行的慢病發病登記、隨訪、自查制度、獎勵制度，重點抓好、抓實村衛生室、社區衛生服務站的具體工作，這樣慢病工作才能步入正常有效的動態運行軌道。

2 村衛生室、社區衛生服務站是慢病管理的終端，慢病防控工作的好壞，它是源頭、是關鍵、是重中之重。因為它是慢病工作的具體實施者，要在鄉鎮衛生院、社區衛生服務中心的指導、培訓和督導下，必須堅持做到逐戶摸排、核實病種、造冊登記、數據真實、及時建檔并規范管理，特別是隨訪工作一定要細致、詳實，及時上卡、匯總，這樣才能確保基礎資料的客觀性、真實性和準確性，確保慢病防控管理工作真正落到實處。此外，健康教育、康復指導、合理膳食指導也非常重要，預防工作做到位了，患病率就下降了，控制工作扎實了，慢病患者的病情減輕了、并發癥減少了，這樣就從源頭上控制了慢性病的發病，最終從根本上實現了防控工作的目的。通過這樣的運作，逐步形成區疾控中心、鄉鎮衛生院、社區衛生服務中心、村衛生室、社區衛生服務站上下聯動防控機制，使慢病防控工作常態運轉。

六 終端管理動態效益

慢病防控工作是一項造福當代、受益幾代、具有深遠意義的利民、惠民工程，需要艱苦、長期堅持不懈地努力，才能逐步做好。延安市寶塔區慢病終端管理機制模式，形成了群對一防控網絡的理念，減少慢性疾病對身體健康的危害，減輕因醫療費用給家庭和社會造成的經濟負擔，最終期望從源頭上有效地預防控制慢病。

鄉鎮衛生院半年總結范文第4篇

【關鍵詞】 鄉鎮衛生院；婦產科；醫療糾紛；原因分析；防范措施

根據我國法律和行政法規的規定，醫療糾紛分為兩類，一類是醫療事故侵權行為引發的民事賠償糾紛，另一類是非醫療事故侵權行為（即醫療過失）引起的醫療賠償糾紛。筆者收集了2005～2007 年發生在鄉鎮衛生院婦產科的醫療糾紛40 起，半數以上首先表現為患方家屬或糾集人員圍攻醫院鬧事，甚至毆打醫護人員或院領導，他們認為“小鬧小賠，大鬧大賠”，于是高額要價。而最終申請醫學會進行醫療事故技術鑒定的不足1/3，起訴到法院進行司法鑒定的不足1/4，多數通過醫患雙方協調賠償解決。

1 鄉鎮衛生院婦產科常見醫療糾紛的引發因素

1.1 “三基”不過關而強行開展技術能力范圍之外的工作

鄉鎮衛生院部分婦產科醫生平時缺乏自學及接受繼續醫學教育的意識，且多為中專學歷或無正規學歷人員從事婦產科臨床治療及助產工作（多數鄉醫院婦產科治療與助產工作未分開），大部分婦產科醫生還未取得國家“助理執業醫師”資格證書，必須的“三基”（即基本理論、基本知識、基本技能）未掌握。近幾年來，部分鄉鎮衛生院業務范圍擴大，不再滿足于婦產科只能進行產前檢查、婦女保健、接順產、人工流產、上環及治療一般婦科炎癥等工作內涵，而積極委派婦產科醫生到上級醫院進修學習。進修半年或一年歸來的婦產科醫生，可以說還未能系統掌握婦產科常見疾病的診斷和治療，對生殖系統疾病與相關系統的相互影響還不熟悉，就迫切收治高危妊娠孕產婦并開展婦產科常見手術，例如剖宮產術、子宮肌瘤剜除術、子宮切除術、宮外孕手術、卵巢腫瘤切除術等，忽視了手術成功與否并不只是手術技術本身的問題，手術還牽涉到術前準備、術后護理、麻醉管理、急救等一系列配套方案和設施。某些醫務人員存在僥幸心理，明知醫療條件不夠，憑工作熱情和經驗開展技術能力以外的工作：①明知醫院不具備輸血條件卻進行剖宮產術，術中產婦大出血而輸血跟不上，導致產婦失血性休克死亡，引發醫療糾紛。②未掌握剖宮產時縫合子宮切口的基本方法和技巧，致使子宮切口縫合不佳，引起術后大出血，轉上級醫院后二次開腹縫合，引發醫療糾紛。③還有的醫生盆腔解剖結構還不完全清楚，就大膽進行子宮切除術而將雙側輸尿管縫扎造成輸尿管上段及腎盂積水，導致術后無尿并伴有嚴重腰痛，好在及時發現，二次開腹松解輸尿管避免了更為嚴重的后果，術后引發醫療糾紛。④因相關系統醫學知識缺乏，無整體觀念，對妊娠合并癥處理不當導致產婦死亡而引發醫療糾紛，如初產婦，妊娠合并心臟病，住院待產時心功能Ⅱ級，以前曾有心衰史，主管醫生只知道按處理原則采取剖宮產結束分娩，不知道產后3天內尤其是產后24小時內由于血容量明顯增多，仍是心衰發生的危險期，術后仍應嚴密監護并嚴格限制輸液量和輸液速度，一般24小時輸液量不超過1500ml，速度以每分鐘20～30滴為宜。在無心電監護條件下，該產婦在此鄉鎮衛生院做了剖宮產術，所幸手術還算順利，但最終沒逃出惡運，由于手術后第一天輸液量達2500 ml且滴速達每分鐘60 滴而導致患者心力衰竭，加之搶救方法不力病人死亡，引發醫療糾紛。

1.2 未掌握基本的產科診斷及處理常規

1.2.1 不熟悉產婦入院后的必查項目

產婦入院后詢問病史不詳，體格檢查不細，甚至未行腹圍、宮高、骨盆外測量，肛診盆腔情況如坐骨棘間徑、骶尾關節活動度及尾骨是否上翹等基本檢查，或注意了骨盆正常而忽視了胎兒大小，未對頭盆關系充分估計，結果因巨大兒造成肩難產引起新生兒肱骨骨折或臂叢神經損傷；在骨盆測量中注重了骨盆入口平面的大小，而忽略了中骨盆和出口平面是否狹窄，結果因漏斗型骨盆或單純尾骨上翹導致胎兒通過骨盆出口困難，最后以穿顱術縮小胎頭面積后娩出，引發醫療糾紛。

1.2.2 不熟悉產力與產道、胎方位三者之間的辯證關系

產程中只注意了宮縮乏力而忽視了其與胎位異常及骨盆狹窄三者之間的辯證關系，如產道、產力異常可造成胎位異常，而產力異常也可能是產道或胎兒異常的后果。如某產婦產程中出現協調性宮縮乏力，醫生未進一步陰道檢查排除骨盆和胎方位異常就盲目用縮宮素靜脈滴注，因中骨盆狹窄及持續性枕后位致梗阻性難產導致子宮破裂，胎兒死亡，轉上級醫院切除子宮，引發醫療糾紛。

1.2.3 不熟悉縮宮素的用法和注意事項

醫生對縮宮素加強宮縮的個體差異認識不足，沒掌握縮宮素的用法及注意事項，憑經驗用藥，造成醫療事故，引發醫療糾紛，如初孕婦，孕41 周，在鄉鎮衛生院引產，醫生一開始就在500 ml液體中加入縮宮素10 IU，一開始滴速就達30～40 滴，在應用縮宮素過程中又未做到專人守護和嚴密觀察，由于子宮收縮強烈而軟產道不能如期擴張，胎兒急速娩出，導致宮頸嚴重撕裂傷和會陰Ⅲ度破裂，醫生竟不會縫合宮頸裂傷，加之轉院延誤，造成產婦大出血休克死亡，引發醫療糾紛。

1.2.4 未掌握常見的難產助產技術

臀位助產違規操作，如助娩胎兒上肢時操作不當，造成新生兒臂叢神經損傷引發醫療糾紛；初產婦采取胎頭吸引器助產未常規行會陰側切術，導致Ⅲ度會陰撕裂，而醫生不會縫合，引發醫療糾紛；一產婦在某鄉鎮衛生院分娩后，會陰Ⅱ度裂傷，該醫院婦產科醫生給產婦進行會陰裂傷修補術，縫合時不知深淺，縫合后又未常規進行肛診，因縫線穿過直腸壁，該產婦于術后5 天出現腸瘺引發醫療糾紛。

1.3 對婦產科嚴重并發癥不認識

初產婦，在鄉鎮衛生院分娩，產程中用縮宮素催產，宮縮強烈，隨之產婦劇烈腹痛后宮縮停止。子宮破裂了醫生還不知道，醫生還抱怨“咋搞的，怎么沒宮縮了？”，然后囑咐助手給產婦聽胎心，產婦訴說腹痛，醫生說沒宮縮哪來的腹痛，然后強行聽診未聽到胎心，接著醫生用胎頭吸引器助產，牽拉時胎頭仍不能下降，產婦腹痛難忍，醫生看到產婦面色蒼白，趕緊測血壓，血壓70/50 mmHg，才想到情況不妙，立即轉送上級醫院。上級醫院婦產科醫生診斷為“子宮破裂”，迅速在輸血輸液抗休克同時進行剖宮產術，術中發現子宮完全破裂，胎兒死亡，胎兒的一只胳膊伸入破裂口，裂傷波及宮頸，取出胎兒，清除腹腔積血及血塊約2000 ml，挽救了產婦生命。之后發生醫療糾紛，要求巨額賠償。

該例醫生處理錯誤為①縮宮素應用不當，導致子宮破裂、胎兒死亡；②子宮破裂之后未能診斷出來接著誤用胎頭吸引器牽拉胎兒，致使破口進一步延長，使患者喪失了修補子宮的可能，采取了子宮切除術致使患者失去生育能力。

某孕婦，孕2產1，此次妊娠4+月，在某鄉鎮衛生院行引產手術，該醫院醫生給予口服米非司酮加陰道放置米索前列醇片引產。因胎兒娩出后30 分鐘胎盤仍未娩出伴少量陰道流血，醫生用卵圓鉗伸入宮腔夾取胎盤，患者腹痛難忍，陰道出血量增多，醫生仍繼續進行鉗夾，陰道出血量進一步增多，面色蒼白，立即轉上級醫院，上級醫生檢查后考慮子宮穿孔，在輸血輸液抗休克同時行剖腹探查術，術中見子宮3 處穿孔且部分胎盤植入子宮肌層，采取了子宮切除術。術后發生醫療糾紛。該例處理失誤為：醫生用卵圓鉗鉗夾胎盤時操作粗暴引起子宮穿孔后而不知，仍繼續鉗夾導致子宮多處穿孔，致使植入性胎盤患者喪失了采取藥物保守治療的可能性，患者子宮被切除，失去了生育能力。

1.4 未能履行告知義務，缺乏自我保護意識

有的醫務人員服務態度很好，確實做到了急病人所急，但在治療前未充分向家屬解釋病情，告知所患疾病的診斷、治療、預后等方面的信息讓患方知情、選擇，而引發醫療糾紛。如一初孕婦，妊娠9 個月，因頻繁抽搐急來某鄉鎮衛生院就診，入院時患者神志不清，婦產科醫生接診后立即給病人測血壓，血壓180/120 mmHg，詢問家屬得知該孕婦妊娠前血壓不高，診斷為“產前子癇”。該醫生未給家屬解釋病情的嚴重性及預后，立即給病人用25%硫酸鎂20 ml+25%葡萄糖20 ml靜脈推注，在推藥過程中病人心跳停止，復蘇無效，孕婦死亡，引起醫療糾紛。醫生的用藥無過錯，患者猝死的原因很可能是冠狀小動脈嚴重痙攣導致心臟急性嚴重缺血，或腦內小動脈破裂大量出血壓迫呼吸循環中樞所致，由于醫生未向家屬解釋病情的嚴重程度及預后，家屬認為用藥失誤導致孕婦死亡，糾集人員圍攻醫院進行鬧事，雖不構成醫療事故，但醫院為平息事端，最后進行了經濟補償鬧劇才結束。

1.5 法律意識淡薄，病歷書寫不及時不規范

病歷是醫務人員在執行醫療行為過程中，通過對病人的問診、查體、輔助檢查、診斷、治療、護理等醫療活動，獲得的有關資料，是對醫療全過程動態的記錄和病人全部醫療信息的匯總。產科病人病歷的關鍵內容主要為病史、入院體檢、分娩記錄等內容；婦科病歷的關鍵內容主要是病史、婦科專科檢查、手術知情同意書、手術記錄、術后病程記錄等。這些內容在證明醫院診療行為沒有過錯上將發揮重要的作用。一旦這些內容記錄不到位，對于醫院的舉證非常不利。上述醫療糾紛案例中有2例，當患者索要住院病歷時，經治醫生未及時寫病歷以致各種檢查、治療、處理等無據可查，只能依據患者及家屬提供的證詞及實際造成的損害進行裁決，對醫院極為不利。

2 鄉鎮衛生院婦產科醫療糾紛的防范措施

從以上案例可以看出，產科醫療事故多于婦科，基本都是技術事故。因此提高基層婦產科人員的專業技術水平勢在必行。

2.1 領導重視，完善并落實各種醫療規章制度

鄉鎮衛生院要改變“重效益，輕管理”的現狀，加強對醫療安全的的監督，制定防范與處理醫療事故的預案。嚴格要求醫務人員遵守規章制度，是防范醫療事故最基本的措施，如鄉鎮衛生院必須建立病歷書寫基本規范及管理制度、首診負責制度、交接班制度、會診制度、危重病人搶救制度、高危病人及超過本院醫療技術范圍的病人轉診制度、知情同意簽字制度等。

2.2 加強學習提高業務水平，嚴格執行技術操作規范

醫療質量的提高是醫療安全的根本保證，醫院應重視職工繼續醫學教育，加強基礎理論、基本知識、基本技能學習，提高業務素質。要求婦產科醫護人員在工作中必須嚴格執行技術操作規范，尤其對于醫療事故高發的產科，由于產婦及胎兒情況變化快，更需要醫護人員練好基本功，提高產科檢查及診斷的準確率，熟練掌握并執行產科基本技術操作規范，如產婦入院后必須檢查的項目；如何正確保護會陰及協助胎兒娩出；臀位助產規范；產程中應用縮宮素的適應癥、方法及注意事項；會陰側切和胎頭吸引術的適應癥、禁忌證、操作步驟及注意事項；新生兒窒息的急救；人工剝離胎盤術；宮頸裂傷及會陰三度裂傷的縫合，失血性休克的搶救流程，初期心肺復蘇技術等等。什么樣的孕婦條件在什么時機可以采取引產術，什么情況下采取剖宮產術；什么樣的高危孕產婦必須轉診；分娩過程中如何預防與診斷子宮破裂；流產過程中怎樣預防與診斷子宮穿孔等等。建立考核機制，定期進行業務考核，考核結果與獎金、晉職晉升掛鉤，以督促其業務學習，只有提高了專業技術水平，才能做到臨危不亂，從容應對，保證母子安全，從而最大限度地減少醫療事故，防止醫療糾紛。

2.3 加強病歷管理，確保病歷質量

病歷作為醫療檔案，是醫生對病情分析和處理過程中的全面原始記錄，具有重要的法律作用。尤其2002 年4月，最高人民法院頒布的《關于民事訴訟證據的若干規定》中“醫療糾紛舉證責任倒置”實施及2002 年9 月1日《醫療事故處理條例》頒布以來，使得病歷的法律地位更為重要，已成為醫療事故或醫療糾紛明確責任及醫療事故鑒定或司法鑒定的依據[2] 當患方對醫療責任認定不認可時，往往對病歷提出質疑，懷疑改動、作假等，使得醫療糾紛激化。因此，醫務人員應認真執行病歷書寫規范，做到客觀、真實、準確、及時和完整，不能隨意涂改。應及時記錄病人的癥狀、體征、化驗及其他輔助檢查結果和相應的處理措施。每次與病人交待病情后應詳細記錄談話內容并讓病人簽字。在進行重要檢查、操作或手術前交待可能出現的風險，并讓病人或委托人簽字認可。分娩過程中應詳細記錄產程進展及胎心監測情況，應盡可能詳細的記錄接生過程及新生兒出生當時的基本情況。涉及剖宮產與自然產的選擇，應當有充分的選擇依據，醫師告知病人及其家屬的情況以及患方的簽字，這些內容在證明醫院診療行為沒有過錯上將發揮重要作用。因此，嚴格執行病歷管理制度，可減少醫療糾紛并可避免醫療糾紛激化。

2.4 加強法制和醫療安全教育，做到依法行醫

增強醫務人員的法律意識，明確醫患關系的法律地位及醫療糾紛的法律責任，對于保障醫療安全，防范醫療糾紛有著積極的促進作用[3]。醫務人員尤其鄉鎮衛生院醫務人員法律觀念淡薄，如不了解病人享有知情權，未能盡到告知義務而引發醫療糾紛；缺乏證據意識，對病歷記錄及保存重視不夠；缺乏依法行醫觀念，各項操作僅憑臨床經驗而不遵照操作規范，導致各種醫療事故的發生等。因此，應組織醫務人員定期學習有關法規政策，如《中華人民共和國醫師法》、《中華人民共和國護士管理辦法》、《醫療事故處理條例》、《醫療事故分級標準（試行）》、醫療舉證責任倒置的有關規定等部門法規。嚴格堅持醫療安全崗前教育，并定期舉辦醫療事故案例點評會，使醫務人員從中汲取教訓，做到嚴格依法執業、照章行醫。

參考文獻

鄉鎮衛生院半年總結范文第5篇

一、20__年上半年工作總結

1、基本公共衛生服務項目落實到位

11類41項基本公共衛生服務項目穩步推進。截至5月份底建立居民電子檔案176053份，建檔率74.13%。超額完成目標任務，0-6歲嬰幼兒保健管理任務數1.8973萬人，管理率84.09%。孕產婦保健管理0.2616萬人，管理率78.68%。

開展老年人保健工作,65歲以上老年人健康體檢任務數1.6449萬人，目前為止，免費進行健康體檢人數過半，規范管理率83.44％。加強高血壓、2型糖尿病等慢性非傳染性疾病防治工作。高血壓患者管理2013年任務數1.42萬人，目前已規范化管理1.4487萬人，控制率59.45%；2型糖尿病患者管理2013年任務數0.22萬，已規范化管理0.2310人，控制率51.0%。重性精神疾病患者管理任務數600人，已登記管理731人。向居民提供健康教育和健康咨詢服務，健康教育覆蓋率達到90%以上。積極參與了突發公共衛生事件應急處置，及時報告了突發公共衛生事件信息，認真做好了突發公共衛生事件風險評估和風險排查。突發公共衛生事件信息報告率達到了96%以上。采取多種舉措，做到三個統一：即統一模式、統一指導、統一落實開展鄉村醫生簽約服務。目前我縣已組織完成所有鄉鎮衛生院共與約24萬居民簽訂服務協議書。

2、新農合保障水平進一步提高

今年上半年我縣新型農村合作醫療工作整體運行比較平穩，資金管理比較安全，農民就醫情況明顯好轉，住院補償水平大幅提高，社會反響較好，取得了顯著的成效。一是新農合醫療保障水平大幅提高。1-6月份我縣新型農村合作醫療參合人數216464人,參合率達到97%。今年籌資標準每人390元，征繳參合基金8442萬元，支出1999萬元，其中補償參合農民看門診5551人次，補償家庭帳戶金額61萬元；門診統籌支出83077人次，金額202萬元；補償參合農民住院11624人次，共補償1736萬元，5萬元以上補償有2人。

我縣為加強大病醫療救助基金的管理，將城鄉大病醫療救助基金的管理職能劃歸縣農醫局，充分發揮了縣農醫局平臺作用。1-6月份我縣民政救助對象代繳參合費42萬元，及時地將資助民政救助對象代繳參合費拔入財政收入專戶，有效地解決弱勢人群無錢參合問題。農村低保對象在獲得新農合補償的同時，就可以同步獲得城鄉大病醫療求助，切實解決了農村低保對象因病返貧問題。

3、國家基本藥物制度穩步實施

全縣鄉村兩級醫療機構全部實施了基本藥物制度，實行了藥品零差率銷售，建立健全和完善配套了多項制度和辦法，實現了鄉村兩級實施基本藥物制度全覆蓋，全縣13個鄉鎮衛生院及157個村衛生所全部實行基本藥物網上統一采購、統一結算。截止6月15日全縣網上采購藥品450余萬元，占藥品總采購量95%，讓利患者52萬余元。進一步緩解了人民群眾“看病貴”的問題，取得了很好的社會效益。

4、提高基層醫療衛生服務能力。

（1）項目工程建設進度加快。衛生監督所、疾病預防中心和琴亭鎮衛生院三家單位計劃投入1000萬元新建，現在平整土地，即將進入招標；__鄉衛生院已進行了地質勘探，現正在圖審階段；__鎮衛生院計劃投入200萬元，本月開始動工興建；__鎮中心衛生院__分院正在招標階段；__鄉中心衛生院職工周轉房正在圖紙設計當中；良坊衛生院建設土地未落實，正于鎮領導溝通協商；__鄉衛生院已于3月份建設完成并已投入使用；路口鎮衛生院已于5月份建設完成并已投入使用;閃石衛生院已5月份建設完成并已投入使用。

（2）完善人才隊伍建設。20__年上半年完成了縣直醫療單位招聘

勞動合同制專業技術人員的招錄工作，共招錄專業技術人員73名，同時運用學歷教育、遠程教育、繼續教育、進修、函授、下派、引進等多種形式加強在職人員的培養。派遣9名二級醫院專家支援鄉鎮衛生院，建立了對口幫扶協作機制，幫助受援單位完善管理制度，傳授醫療技術，規范醫務人員執業行為，促進衛生院健康快速發展，為當地群眾提供優質廉價的醫療服務，使我縣基層衛生服務能力進一步加強。（二）醫療衛生民生工程順利實施

1、重大公共衛生項目順利實施。一直以來，我縣把落實重大公共衛生項目作為衛生工作的重點工作來抓，群策群力抓好政府的“民心工程”、“德政工程”，讓老百姓得到實惠。認真實施“光明·微笑”工程，全縣共篩查2萬余人，實施白內障手術60例。為1065個農村育齡婦女免費補服葉酸，為800名適齡農村婦女免費進行宮頸癌檢查。在兒童白血病、先天性心臟病免費醫療救治工作中，為1.5萬名兒童進行了初篩，發現患兒6名，已有3名兒童接受了先天性心臟病的手術救治，1名白血病兒童得到免費治療，80名尿毒癥患者得到了免費透析治療，111名精神病患者得到了免費救治。通過這些重大公共衛生項目的有效落實，切實保障了我縣農民群眾的身體健康，取得了顯著成效，有效防止了因病致貧，因病返貧現象，受到群眾的一致好評。

2、疾病預防控制體系建設成效明顯。

深入貫徹落實《傳染病防治法》，加強傳染病監測、報告和防治。一是加強預防接種工作。今年1-5月全縣建卡、建證1740人 ,建卡、建證率100%，預防接種22845人次；二是加強急性傳染病防控工作。1-6月份，全縣共審核報告傳染病726例，處理了自動預警34起。重點抓好__、手足口病等重點傳染病防控與疫情處置工作，加強乙肝檢測和控制，落實和強化麻疹防控措施。截止6月15日全縣共報告手足口病發病306例,發現1例重癥病例，未出現死亡病例。三是積極開展艾滋病、結核病防治工作。加強了初篩實驗室建設，全縣共建立3家HIV初篩實驗室，7家HIV篩查點，縣疾控中心的實驗室通過了省級實驗室達標驗收，我縣HIV檢測能力大幅提升，全年共篩查了3756份血，發現并確診了數例陽性，全縣艾滋病篩查上報任務完成100%。結核病初診人數266人次，初診患者查痰率為100%。完成了發現、治療和督導任務。四是加強水介傳染病預防工作。共監測外環境水樣28份，海水產品標本40份，均未檢出陽性菌。報告腹瀉病例17例，霍亂檢測13例，檢測率76%。

3、婦幼衛生保健工作進一步提高。以貫徹實施《母嬰保健法》及實施辦法和落實《婦女兒童發展綱要》為核心，加大了工作力度，以保障生殖健康、提高出生人口素質為重點，以兒童婦女健康服務為宗旨，優化服務模式，拓寬服務領域，提高服務能力和科學管理水平，降低了孕產婦死亡率和出生缺陷發生率，消除了新生兒破傷風。以實施“婦幼安康工作”住院分娩補助、待孕婦女增補葉酸、“降消項目”等重大婦幼衛生項目為載體，不斷提高住院分娩率、控制孕產婦死亡率、降低嬰幼兒死亡率。免費為廣大孕產婦進行孕產期檢查和對兒童進行健康體檢，提高了廣大孕產婦及婦女的自我保健能力；到6月1日，農村孕產婦住院分娩補助人數1__1人，補助金額58.98萬元；共計為1065人孕產婦免費發放了葉酸；開展了“兩病”的母嬰阻斷工作，艾滋病母嬰傳播阻斷檢測1506人、梅毒阻斷檢測1506人，乙肝阻斷檢測1506人；建立健全孕產婦健康檔案，定期對孕產婦進行跟蹤隨訪，對高危孕產婦重點監測。通過項目的實施，進一步提高了我縣優生優育水平。

4、加大衛生監督執法力度。嚴格衛生許可，對衛生許可證的發放做到嚴格審核、嚴格發證，受理許可無差錯。上半年，共新發證4家，年審36家，變更2家，衛生許可受理辦結率達到100%。加強對醫療衛生機構的監督執法。按照《傳染病防治法》，加強對醫療機構疫情監測和報告、預檢分診制度、消毒隔離、醫療廢物處置、醫護人員個人防護和醫院感染預防控制措施等工作情況進行監督執法。行動共出動監督檢查車輛8輛次，執法人員40人次，監督檢查醫療衛生單位共計16家，其中縣疾控中心1家，縣人民醫院1家，縣婦幼保健院1家，鄉鎮（中心）衛生院13家。開展了打擊非法行醫“回頭看”活動。在去年摸排打擊的基礎上，上半年重點對全縣13年鄉鎮的執業行為進行了整治，共出動衛生監督員30余人次，查處使用非衛技人員5家，取締黑診所1家。

5、醫療質量和技術水平明顯提高。繼續推進“醫院等級評審”、“平安醫院”創建工作，積極開展“三好一滿意”、“醫療質量萬里行”活動，加強了醫療安全管理，認真開展處方點評、常見病臨床路徑、抗菌藥物臨床應用專項治理活動納入醫院日常工作，通過開展定期檢查、突擊檢查等方式，針對檢查中的存在的問題進行重點檢查、通報整改，促使各醫療機構進一步規范醫療行為，促進了醫院醫療質量的持續提高。根據《醫院感染管理辦法》、《消毒技術規范》、《醫療機構口腔診療器械消毒技術操作規范》，督查醫療機構全面實施診療、護理、控感管理、臨床用藥管理，強化醫療機構質量管理工作，落實醫療護理工作各項規章制度，使臨床診斷、檢查、治療、操作技術、控感技術、臨床用藥納入標準化規范化科學化管理。建立健全醫療事故爭議事件、重大醫療過失和惡性醫療糾紛的報告、分級向應及部門聯動處理機制。各醫療機構為進一步強化醫療質量和醫療安全意識，認真組織學習各種法律法規、規章制度及診療常規，按時、規范書寫病歷及各種醫療文書，加強醫患溝通，尊重患者知情權，自主選擇權，強化崗位職責，完善各種醫療安全措施，盡量減少醫療糾紛及醫療事故發生，同時認真做好醫療糾紛調處工作。截止目前，我縣無重大醫療事故發生。

6、同時做好其他各項衛生工作。在抓好主要工作的同時，我們十個手指彈鋼琴，協調做好其他各項工作：

（1）繼續深入開展愛國衛生運動。我縣在迎接完2013年省級衛生文明城市復審的基礎上，繼續深入開展愛國衛生工作。全面清除衛生死角和“四害”孳生地，減少和消除了各種疾病發生和傳播因素；積極開展健康教育“五進”活動；全面落實醫療衛生系統禁煙行動，開展衛生防病知識的宣傳教育，引導廣大群眾養成良好衛生習慣，建立科學健康的生活方式。

（2）加強鄉鎮衛生院信息化建設。全縣鄉鎮衛生院建立了滿足門急診掛號、收費管理、藥房管理、財務管理、醫療保障結算等功能的

醫院管理信息系統。在此基礎上，逐步開展基于電子病歷的醫院信息平臺建設。加強遠程醫學信息支持系統建設，逐步實現縣級醫療機構遠程會診、遠程病理診斷和遠程教育等，充分發揮上級優質醫療資源對我縣的輻射作用。

（3）密切聯系群眾,深刻領悟黨的十會議精神。深入開展“黨的群眾路線教育實踐”活動和“結窮親、助民富，爭做龔全珍式好黨員、好干部”活動，以龔全珍先進典型的精神為引領,進一步密切聯系群眾，使廣大黨員干部堅定理想信念、轉變工作作風、密切黨群干群關系、樹立為民務實清廉形象。

（4）開展安全生產和維護穩定工作。繼續深入開展平安醫院創建活動，對醫療衛生單位安全生產情況進行監督檢查，指導督促醫療衛生單位建立健全安全生產責任制，嚴格落實安全生產責任制。加大安全生產隱患和矛盾糾紛排查力度，落實各項防范措施嚴防各類事故的發生；積極妥善地處理各類衛生件，構建良好、和諧的醫療衛生工作秩序。

（三）目前存在的問題與困難

1、基層衛生人才不足，技術力量不強，服務能力有待提升。

2、城鄉醫療衛生事業發展不均衡，衛生事業發展與廣大群眾的健康需求和期望存在矛盾且矛盾不段加大，造成醫療壞境惡化，嚴重束縛醫療技術的發展。

3、相關經費不足，導致硬件落后，工作開展困難，人員做事積極性不夠。

二、20__年下半年工作安排

認直做好基層醫改工作，總結經驗、找出差距，嚴格執行國家新農合制度、基本藥物制度，建立長效機制;繼續推進公立醫院改革步伐,建立健全鄉鎮衛生院及一體化管理村衛生室績效考核工作機制。

(二)、認真完成衛生民生工程項目

繼續做好新型農村合作醫療管理工作，加大對醫療機構的監管;繼續做好“兩病”“兩癌”“尿毒癥”“精神病”等醫療救治工作;繼續抓好衛生院改擴建工程建設工作，如期完成城鄉衛生服務體系建設任務;繼續做好免費婚檢等婦幼衛生民生工程工作。

(三)、加強縣鄉村三級醫療機構的管理

進一步加強縣、鄉、村三級基層醫療衛生服務體系建設，改善人民群眾就醫環境，提高醫療服務水平和服務能力繼續深入開展醫院管理年活動，狠抓各級各類醫療機構醫療質量管理。繼續鞏固鄉村一體化管理成果。

(四)、積極開展全縣的防疫、保健工作

以結核病、艾滋病、手足口病、甲型H1N1流感防控為重點，全面落實疾病預防控制工作，不斷提高傳染病防治和監測工作的質量和婦幼保健工作水平。讓我縣的防疫、保健工作上個新臺階。

(五)、加強衛生監督工作

加強醫療機構執業行為的監督管理，規范衛生許可行為，同時認真做好20__年下半年醫療市場、健康相關產品、職業衛生、公共場所衛生、傳染病防治重點監督檢查和飲用水衛生專項監督檢查工作。扎實抓好