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醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展方案范文第1篇

一、目標(biāo)任務(wù)

整改落實階段是集中體現(xiàn)學(xué)習(xí)實踐活動成果、檢驗學(xué)習(xí)實踐活動成效的重要階段。圍繞我院“提高質(zhì)量、改善服務(wù)、科學(xué)發(fā)展”實踐載體，突出特色，以“集中整改、解決問題、群眾滿意”為目標(biāo)，解決一批影響和制約醫(yī)院發(fā)展的突出問題，解決一批群眾最關(guān)心、最直接的問題，進(jìn)一步提高醫(yī)療質(zhì)量，改善醫(yī)院服務(wù)水平，使醫(yī)院得到新的發(fā)展。

二、時間安排

整改落實階段從2009年7月中旬開始，到2009年8月底基本結(jié)束。

三、工作安排

（一）制定整改落實方案。

1、結(jié)合我院實際，按照領(lǐng)導(dǎo)班子分析檢查報告、醫(yī)院發(fā)展規(guī)劃中提出的整改思想和措施，制定詳細(xì)的工作方案和具體日程安排，對問題提出切實可行的具體措施。

2、公布整改落實方案，接受群眾監(jiān)督，領(lǐng)導(dǎo)班子的方案制定后，整改方案和整改問題通過醫(yī)院網(wǎng)站及全院職工大會上公開征求意見，引導(dǎo)黨員群眾集思廣益，積極建言獻(xiàn)策，并于7月20日前上報后宅街道學(xué)習(xí)實踐活動辦公室。

3、通過公示充分吸收黨員群眾的意見建議，院長、書記參加的領(lǐng)導(dǎo)班子成員會議，集體討論修改方案，形成操作性強、高質(zhì)量的整改落實方案。

(二)集中解決突出問題

1、鞏固前期破解難題活動成果。根據(jù)前一階段梳理的突出問題，認(rèn)真開展一次破難建制工作“回頭看”，總結(jié)成功經(jīng)驗，并對經(jīng)驗進(jìn)行提升。

2、集中開展破難攻堅活動。在整改落實階段集中解決一批自身能夠解決、條件已經(jīng)具備、群眾反映最強烈的突出問題。重點是：農(nóng)民健康體檢工作、農(nóng)民建立健康動態(tài)檔案、健康教育、健康隨訪等。

3、創(chuàng)新方法解決中長期問題。進(jìn)一步加強調(diào)研、深入分析，理清工作思路，完善工作機制。如社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)管理模式的創(chuàng)新、提高醫(yī)療質(zhì)量、改善服務(wù)水平等問題。

（三）做好總結(jié)測評工作。

1、認(rèn)真總結(jié)成效和經(jīng)驗。對整個學(xué)習(xí)實踐活動的成效和經(jīng)驗進(jìn)行實事求是的總結(jié)，總結(jié)工作既要真實反映和評價學(xué)習(xí)實踐活動的整體情況、主要做法和取得的成效，也是總結(jié)存在的問題和不足；既要總結(jié)具有一定指導(dǎo)作用的好作法、好經(jīng)驗、好思路，突出我院的特色和亮點。:

醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展方案范文第2篇

一、工作目標(biāo)

衛(wèi)生部決定在全國范圍內(nèi)評選出100所“國家級優(yōu)質(zhì)醫(yī)院”、300所“區(qū)域優(yōu)質(zhì)醫(yī)院”和500所“優(yōu)質(zhì)縣醫(yī)院”，我市將通過多種途徑改善醫(yī)院服務(wù)，全面系統(tǒng)推進(jìn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)院創(chuàng)建工作，逐步建立完善的醫(yī)院管理長效機制，實現(xiàn)醫(yī)療質(zhì)量不斷提升、醫(yī)療服務(wù)不斷改善、醫(yī)療效率不斷提高，醫(yī)療費用得到有效控制、醫(yī)療安全得到可靠保障，讓群眾放心、患者滿意，促進(jìn)我市醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)持續(xù)健康發(fā)展，力爭更多醫(yī)院進(jìn)入優(yōu)質(zhì)醫(yī)院行列。

二、范圍及主題

范圍：全市各級各類非營利性醫(yī)院

主題：以病人為中心，保障安全，提升質(zhì)量，改善服務(wù)，提高效率。

三、工作依據(jù)

（一）衛(wèi)生部的各級各類醫(yī)院的評審標(biāo)準(zhǔn)

（二）《省第二周期醫(yī)院評審暨綜合評價標(biāo)準(zhǔn)》

四、工作原則

（一）堅持以人為本，以病人為中心。創(chuàng)建工作要緊緊圍繞改善人民群眾看病就醫(yī)感受展開，想患者之所想，急患者之所急，改革服務(wù)流程，改善服務(wù)態(tài)度，方便群眾就醫(yī)。要采取有效措施，充分發(fā)揮醫(yī)務(wù)人員創(chuàng)建工作的主體作用，調(diào)動他們參與創(chuàng)建工作的積極性。

（二）堅持找準(zhǔn)抓手，全方位推進(jìn)。創(chuàng)建工作要緊緊抓住“創(chuàng)先爭優(yōu)”、“三好一滿意”、優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程、實施臨床路徑、醫(yī)院復(fù)核評價與評審等專項活動和工作，全方位推進(jìn)。

（三）堅持圍繞改革，有重點創(chuàng)建。創(chuàng)建工作要根據(jù)今年國家和我市公立醫(yī)院改革試點工作安排要求，突出重點和難點，在建立公立醫(yī)院與基層醫(yī)療機構(gòu)分工協(xié)作機制、電子病歷和信息化建設(shè)等方面有所突破。

（四）堅持立足長遠(yuǎn)，確保可持續(xù)。創(chuàng)建工作要在改革體制機制、完善制度規(guī)范等方面多下功夫，促進(jìn)醫(yī)院工作標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化、制度化、可持續(xù)。

五、主要內(nèi)容

（一）深入開展“三好一滿意”活動

認(rèn)真落實《年市醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)開展“三好一滿意”活動實施方案》的各項要求，結(jié)合醫(yī)院實際，想方設(shè)法改善醫(yī)療服務(wù)，做到“服務(wù)好、質(zhì)量好、醫(yī)德好、群眾滿意”，讓人民群眾切身感受到醫(yī)療服務(wù)改善帶來的實惠。

（二）進(jìn)一步加強醫(yī)療質(zhì)量內(nèi)涵建設(shè)

認(rèn)真落實衛(wèi)生部和省衛(wèi)生廳關(guān)于實施臨床路徑管理、抗菌藥物臨床合理應(yīng)用專項整治活動等專項工作各項要求，落實醫(yī)療質(zhì)量安全各項核心制度，以專項工作促醫(yī)療質(zhì)量明顯提升，以核心制度落實促醫(yī)療質(zhì)量安全管理常態(tài)化、制度化、規(guī)范化，確保患者安全。

（三）深入開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程

認(rèn)真落實《省衛(wèi)生廳關(guān)于印發(fā)<省優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)“十化”評價標(biāo)準(zhǔn)（試行）>的通知》（衛(wèi)醫(yī)〔〕118號）和《市年優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作實施方案》的各項要求，全面推進(jìn)責(zé)任制整體護(hù)理，全面改善護(hù)理服務(wù)，為患者提供安全、專業(yè)、全程的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。

（四）加快推進(jìn)醫(yī)院信息化建設(shè)工作

認(rèn)真落實電子病歷和HIS建設(shè)各項標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范要求，高水平、高質(zhì)量、高速度推進(jìn)醫(yī)院信息化建設(shè)，使電子病歷和HIS成為改善服務(wù)、提高質(zhì)量、提升效率、加強管理的現(xiàn)代化載體，全面提高醫(yī)院工作水平。

（五）加強醫(yī)院成本核算和醫(yī)療費用控制工作

認(rèn)真落實新的《醫(yī)院財務(wù)制度》和《醫(yī)院會計制度》。建立醫(yī)療成本核算體系，加強成本控制，提高經(jīng)濟運行效率。落實衛(wèi)生部和省衛(wèi)生廳關(guān)于醫(yī)療費用控制的相關(guān)措施要求，加強部門溝通協(xié)調(diào)，積極推進(jìn)單病種付費和醫(yī)保付費方式改革，努力實現(xiàn)我市制定的年度醫(yī)療費用控制目標(biāo)。

（六）加快推進(jìn)公立醫(yī)院改革工作

認(rèn)真落實國家和我省年公立醫(yī)院改革試點工作安排各項工作要求，切實加強醫(yī)院內(nèi)部管理，確保醫(yī)療質(zhì)量，提高工作效率，改善醫(yī)療服務(wù)，調(diào)動醫(yī)務(wù)人員積極性，努力完成各項改革目標(biāo)任務(wù)。

六、實施步驟

（一）啟動部署階段（年7月）

各縣（市）、區(qū)衛(wèi)生局要明確創(chuàng)建工作指導(dǎo)思想、工作目標(biāo)、工作內(nèi)容和工作要求，制定本轄區(qū)具體的工作方案，城市區(qū)二級以上醫(yī)院制定本單位具體實施細(xì)則，同時于年7月29日之前上報至市衛(wèi)生局醫(yī)政與科教科。

（二）自評自建階段(年8月-12月)

各醫(yī)院要依據(jù)衛(wèi)生部、省衛(wèi)生廳和我市創(chuàng)建工作方案的部署要求，突出重點、強化措施、加強督導(dǎo)，認(rèn)真抓好各項創(chuàng)建工作任務(wù)的落實。同時，認(rèn)真自查自糾，對存在問題進(jìn)行認(rèn)真整改，開展為期6個月的自評自建工作。

（三）評審?fù)扑]階段（2012年1月-10月）

市衛(wèi)生局將按照實施方案組織專家對我市城市區(qū)二級以上醫(yī)院及各縣市（區(qū)）衛(wèi)生局上報的候選醫(yī)院進(jìn)行評審，重點抽查候選醫(yī)院改革任務(wù)完成情況、患者滿意度、醫(yī)療服務(wù)統(tǒng)計信息等內(nèi)容，然后上報省衛(wèi)生廳進(jìn)行全省評審。

（四）總結(jié)階段（2012年11月-12月）

要認(rèn)真對創(chuàng)建活動進(jìn)行系統(tǒng)總結(jié)，完善創(chuàng)建標(biāo)準(zhǔn)，找出存在問題，進(jìn)一步明確工作方向，推動醫(yī)院管理持續(xù)改進(jìn)。

七、工作要求

（一）提高認(rèn)識，加強領(lǐng)導(dǎo)。各縣（市）、區(qū)衛(wèi)生局和各級各類醫(yī)院要高度重視，統(tǒng)一思想，明確目標(biāo)，加強組織領(lǐng)導(dǎo)。要狠抓各項內(nèi)容和要點的落實，切實加強醫(yī)院內(nèi)部管理，提高效率，改善群眾就醫(yī)感受。

醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展方案范文第3篇

隨著我國醫(yī)療保險體系的不斷完善，當(dāng)前各個醫(yī)院都設(shè)立相關(guān)部門來進(jìn)行醫(yī)院醫(yī)療保險管理工作。醫(yī)院醫(yī)療保險工作非常重要，具體工作主要包括以下幾部分：第一，負(fù)責(zé)醫(yī)院醫(yī)保工作的日常事務(wù)，切實維護(hù)醫(yī)患雙方的利益，確保醫(yī)保制度的規(guī)范、順利的實施；第二，醫(yī)農(nóng)保病人的門診管理、住院管理、轉(zhuǎn)院管理、醫(yī)療事故管理等及其他與醫(yī)保工作有關(guān)的事務(wù)；第三，切實加強醫(yī)農(nóng)保病人的醫(yī)療管理，規(guī)范執(zhí)行醫(yī)農(nóng)保政策，對醫(yī)農(nóng)保病人要檢查人、證、卡相符，才可刷卡配藥或住院；第四，堅持因病施治，做到合理檢查、合理治療，杜絕人情方、大處方，堅決杜絕醫(yī)保藥品調(diào)換，嚴(yán)格掌握醫(yī)保病人住院、轉(zhuǎn)院指征；第五，要做好檢查工作，通過定期和平時抽查的方式對醫(yī)院中醫(yī)療保險服務(wù)過程中出現(xiàn)的違規(guī)違紀(jì)行為進(jìn)行檢查，并將其作為醫(yī)院工作人員的年度考核內(nèi)容，對表現(xiàn)優(yōu)異的進(jìn)行獎勵，對表現(xiàn)不好的給予一定懲罰；第六，加強對醫(yī)農(nóng)保政策的宣傳，營造良好的醫(yī)保氛圍，從而使醫(yī)院實現(xiàn)經(jīng)濟效益和社會效益的統(tǒng)一。

二、當(dāng)前醫(yī)院醫(yī)療保險管理中存在的問題

1.醫(yī)保管理機構(gòu)管理尚待完善

隨著醫(yī)療保險體制改革的深入開展，我國的醫(yī)療保險制度日益完善。與醫(yī)療保險制度相比，我國的醫(yī)藥衛(wèi)生制度相對落后。在醫(yī)院醫(yī)療保險管理工作中，相關(guān)部分采取“以收定支、收支平衡和總量控制”的方法來規(guī)范醫(yī)療保險的改革。在改革過程中，對醫(yī)療保險的服務(wù)非常重視，但是對高額的醫(yī)療費用很難足額支付，這樣就制約著醫(yī)院醫(yī)療保險服務(wù)水平的提高。另外，對于那些不同群體的參保患者，如有些是城鎮(zhèn)醫(yī)療保險，有些是農(nóng)村合作醫(yī)療，還有離休人員醫(yī)保等，這些不同群體需要不同的服務(wù)，而且醫(yī)療保險管理工作要求和服務(wù)不僅相同。因此，在進(jìn)行服務(wù)和執(zhí)行政策的過程中經(jīng)常出現(xiàn)各種問題，不利于醫(yī)院醫(yī)療保險管理工作的順利開展。

2.醫(yī)保政策很難實現(xiàn)人人知曉

醫(yī)院醫(yī)療保險管理工作水平的高低對醫(yī)院的長遠(yuǎn)發(fā)展產(chǎn)生重大影響。作為一項政策性較強的工作，醫(yī)院醫(yī)療保險工作是一項系統(tǒng)全面的工作，需要將醫(yī)療服務(wù)整個過程的工作做好。因此，醫(yī)療保險管理工作人員需要十分熟悉醫(yī)保政策。但是，由于我國的各項醫(yī)保政策法規(guī)還不夠完善，經(jīng)常出臺新的政策，導(dǎo)致醫(yī)保工作復(fù)雜混亂，醫(yī)保工作人員很難對每一項政策都了如指掌，給日常工作造成較大困擾。另外，對于那些參保患者特別是參加農(nóng)村合作醫(yī)療的農(nóng)民，他們對醫(yī)保政策更是缺乏了解，在報銷過程中經(jīng)常發(fā)生不愉快的事情，有時患者會對醫(yī)保管理工作人員發(fā)泄不滿，導(dǎo)致醫(yī)療糾紛事件的發(fā)生。

3.醫(yī)療保障制度和患者高質(zhì)量的醫(yī)療需求之間存在矛盾

為了更好地滿足廣大群眾的醫(yī)療需求，我國政府相繼出臺了各種醫(yī)保政策。但是，由于參保患者對高質(zhì)量的醫(yī)療十分青睞，因此出現(xiàn)有些醫(yī)院服務(wù)過剩的現(xiàn)象。作為一項專業(yè)活動，醫(yī)療活動非常重要。在醫(yī)療活動中，無論是制定醫(yī)療方案還是開處方，都要有相關(guān)部門進(jìn)行評價。但是，由于患者的病情不穩(wěn)定，時刻會發(fā)生變化，那么統(tǒng)籌基金就很難滿足需求，經(jīng)常出現(xiàn)超支的現(xiàn)象。由此可見，基本醫(yī)療制度和患者高質(zhì)量醫(yī)療需求之間的矛盾，給醫(yī)院醫(yī)療保險管理工作造成很大困擾。

三、提高醫(yī)院醫(yī)療保險管理水平的對策

1.不斷完善醫(yī)保管理組織機構(gòu)，并注重醫(yī)保管理和服務(wù)質(zhì)量的提高

醫(yī)院醫(yī)療保險管理工作的順利開展離不開完善的醫(yī)保管理組織機構(gòu)，因此今后的工作中需要根據(jù)定崗和定職的方式來進(jìn)行分工合作，將各項醫(yī)保政策真正落實，并對醫(yī)保費用進(jìn)行認(rèn)真匯總，還要做好各項病歷的保管工作，充分應(yīng)用信息化實現(xiàn)對醫(yī)保管理工作的規(guī)范化和現(xiàn)代化。另外，還要注重醫(yī)保管理和服務(wù)質(zhì)量的提高，讓患者的滿意度不斷提高，從而實現(xiàn)醫(yī)院的更好發(fā)展。

2.加大對醫(yī)保政策的宣傳力度，力爭做好人人知曉

醫(yī)保政策是醫(yī)院開展醫(yī)療保險管理工作的參考和依據(jù)，因此工作人員需要十分熟悉各項新的醫(yī)保政策。一方面，醫(yī)院應(yīng)當(dāng)加強對新出臺醫(yī)保政策的宣傳，并組織工作人員進(jìn)行學(xué)習(xí)，這樣能夠減少醫(yī)療糾紛事件的發(fā)生，而且工作效率會大大提高；另一方面，要對參保患者進(jìn)行醫(yī)保政策的普及，使廣大患者能夠了解政策，在報銷時候能夠減少不愉快事件的發(fā)生。另外，醫(yī)院應(yīng)當(dāng)設(shè)立醫(yī)保政策咨詢師，對于?V大患者不了解或者不懂的政策進(jìn)行講解，并能夠查看費用明細(xì)，真正得到廣大患者的信任。

3.不斷完善各項醫(yī)療保障制度

為了更好地解決醫(yī)療保障制度和患者高質(zhì)量的醫(yī)療需求之間存在矛盾，今后應(yīng)當(dāng)完善相關(guān)的規(guī)章制度，從而有效避免醫(yī)保統(tǒng)籌基金的超支現(xiàn)象。另外，各個醫(yī)院可以根據(jù)醫(yī)院的具體實際情況和國家相關(guān)的政策制度建立完善的醫(yī)保服務(wù)管理模式，以最小的成本來提供高質(zhì)量的服務(wù)，從而推動我國醫(yī)療保險制度的不斷完善。

醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展方案范文第4篇

【關(guān)鍵詞】 構(gòu)建 持續(xù) 改進(jìn) 醫(yī)療 管理 體系

目前我國的醫(yī)院，伴隨著改革的深入和醫(yī)療體制的逐步健全，如何構(gòu)建持續(xù)改進(jìn)的醫(yī)療質(zhì)量管理體系，已成為醫(yī)院管理者普遍關(guān)注的問題。醫(yī)療質(zhì)量管理體系建立的是否完善、是否有效，對醫(yī)院工作能否快速健康發(fā)展起到關(guān)鍵作用。本院在多年的工作中，逐步總結(jié)，嘗試建立了持續(xù)改進(jìn)的醫(yī)療質(zhì)量管理體系

1 醫(yī)療質(zhì)量管理體系的整體基礎(chǔ)是全程病例管理

全程病例管理是“以病人為中心”，建立在醫(yī)療服務(wù)與醫(yī)療質(zhì)量基礎(chǔ)上，通過明確醫(yī)療工作中的服務(wù)流程，對患者自入院到出院的全過程，實施動態(tài)、有責(zé)任人、有溝通、有反饋、有評價、高質(zhì)量、全過程的服務(wù)［1］。全程病例管理涵蓋門診的各個流程，以及住院護(hù)士及醫(yī)生的服務(wù)流程，重點有查房流程、會診流程、手術(shù)流程、搶救流程、檢查檢驗流程、信息溝通流程、出入院流程等，它是整個醫(yī)療質(zhì)量管理體系構(gòu)建的基礎(chǔ)，所有的工作將以此為平臺，逐步開展并深入。

2 基本醫(yī)療質(zhì)量管理是關(guān)鍵的技術(shù)保證

基本醫(yī)療質(zhì)量管理涵蓋醫(yī)療質(zhì)量建設(shè)的制度保證和技術(shù)保證，包括對醫(yī)生的基礎(chǔ)質(zhì)量培訓(xùn)與考核，各種操作常規(guī)的熟練程度、疾病診治的理論基礎(chǔ)、病歷書寫質(zhì)量等。通過基礎(chǔ)質(zhì)量把關(guān)，對醫(yī)療質(zhì)量的風(fēng)險做到技術(shù)保證，確保醫(yī)療工作的正常進(jìn)行。

3 病例分型

通過運用病例分型管理，可有效的加強環(huán)節(jié)質(zhì)量管理。病例分型是建立在質(zhì)量基礎(chǔ)上的數(shù)字化考核，它根據(jù)疾病的特點及治療過程的變化，將疾病分為A（單純普通型）、B（單純急癥型）、C（復(fù)雜疑難型）、D（復(fù)雜危重型）四型，通過對病種治療效果的評價，確定科室、管床醫(yī)生在治療過程中的質(zhì)量效果。主要評價指標(biāo)有：危重率、P值、優(yōu)良率、綜合值、平均住院日、診斷符合率、三日確診率、藥品比例、人均醫(yī)療費、日均醫(yī)療費、人均藥費、日均藥費等。病例分型改進(jìn)了管理方法，對于醫(yī)療質(zhì)量管理體系起到了有力的支撐作用。

4 臨床路徑

臨床路徑是針對特定的一組患者使用標(biāo)準(zhǔn)化的、綜合多學(xué)科的過程來調(diào)整醫(yī)療行為，對病人的治療要依據(jù)事先制定的基于時間或治療結(jié)果的流程表順序進(jìn)行，在規(guī)定的時間內(nèi)達(dá)到預(yù)定的治療結(jié)果［2］。本院在臨床路徑的實施過程中，不是單純機械的執(zhí)行，而是與病例分型結(jié)合進(jìn)行。針對病例分型的A、B、C、D四型分別制定了相應(yīng)的臨床路徑診治方案，實現(xiàn)了對同種疾病診治過程的分層管理，滿足了更多患者的醫(yī)療服務(wù)需求。

轉(zhuǎn)貼于 5 病種質(zhì)量費用管理

對住院病種進(jìn)行分類統(tǒng)計，明確了各科收治病種范圍。在結(jié)合診療常規(guī)及醫(yī)療市場的需求下，確定了259種疾病，進(jìn)行單病種質(zhì)量費用控制。在執(zhí)行過程中，以臨床路徑作為單病種的質(zhì)量保證，對259種單病種逐一進(jìn)行了臨床路徑的設(shè)定，明確了單病種的準(zhǔn)入范圍、治愈標(biāo)準(zhǔn)、每日治療內(nèi)容、每日費用、住院天數(shù)、總費用等［3］。讓廣大患者用較低的費用，使常見病、多發(fā)病得到高效、優(yōu)質(zhì)的治療。單病種并不會給醫(yī)院帶來巨大的經(jīng)濟利益，但是，由于覆蓋范圍廣、費用低，實現(xiàn)了巨大的社會效益，讓群眾對醫(yī)院快捷、高質(zhì)量的服務(wù)有了更深層次的認(rèn)識，也加強了醫(yī)務(wù)人員對于基礎(chǔ)疾病的診斷治療能力，強化了基礎(chǔ)質(zhì)量建設(shè)。通過單病種質(zhì)量費用控制，增強了醫(yī)院的市場競爭能力，擴大了醫(yī)院的社會影響力［1］。

6 臨床審計

臨床審計由醫(yī)療、護(hù)理、經(jīng)管專業(yè)組承擔(dān)，以臨床工作為主導(dǎo)，按照預(yù)定計劃，對所有指標(biāo)體系依據(jù)時間、醫(yī)院工作重點，有計劃、有組織的全方位審計，涉及醫(yī)療、護(hù)理、行風(fēng)、經(jīng)濟運營等多方面，突出對醫(yī)療質(zhì)量、工作流程、治療效果、經(jīng)濟運營的檢查，評價與持續(xù)改進(jìn)醫(yī)療工作，實現(xiàn)對臨床工作的動態(tài)監(jiān)控，從而改善醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，降低醫(yī)療成本。臨床審計將醫(yī)療、經(jīng)濟監(jiān)管的觸角直接延伸到臨床科室，引起管理者和醫(yī)院員工對科室運營的高度關(guān)注，形成全院上下對醫(yī)療運營齊抓共管的局面，為醫(yī)院進(jìn)一步提高醫(yī)療質(zhì)量奠定了堅實的基礎(chǔ)。

7 患者滿意度提高與醫(yī)院文化管理

醫(yī)療質(zhì)量管理體系建設(shè)的最終目標(biāo)是要達(dá)到患者滿意，患者滿意度提高才是評判管理體系有效與否的關(guān)鍵指標(biāo)。從醫(yī)院文化來講，只有把醫(yī)院文化作為最終的核心競爭力，醫(yī)院才能在今后的工作中將各項工作融入到醫(yī)務(wù)人員的日常行動與思想中，才會在工作中形成合力，使醫(yī)院得到持續(xù)有效的發(fā)展。

【參考文獻(xiàn)】

1 孫奉剛，張衛(wèi)富.醫(yī)學(xué)模式與臨床醫(yī)學(xué)實踐.中國現(xiàn)代醫(yī)學(xué)雜志，2002，12（22）：103～106.

2 朱士俊.臨床路徑在醫(yī)療質(zhì)量實時控制中的應(yīng)用研究.中華醫(yī)院管理雜志，2003，19：594～596.

醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展方案范文第5篇

關(guān)鍵詞：臨床路徑 管理 病歷書寫 質(zhì)量提高

【中圖分類號】R-1【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1008-1879(2012)06-0221-01

近幾年，臨床路徑的作為一種新型的醫(yī)療管理模式在我國醫(yī)院管理中得到很大的推廣，它是指針對某一疾病建立一套標(biāo)準(zhǔn)化治療模式與治療程序，是一個有關(guān)臨床治療的綜合模式，以循證醫(yī)學(xué)證據(jù)和指南為指導(dǎo)來促進(jìn)治療組織和疾病管理的方法，最終起到規(guī)范醫(yī)療行為，減少變異，降低成本，提高質(zhì)量的作用。如何做好臨床路徑管理病歷的書寫已成為醫(yī)院管理人員最關(guān)心的問題之一。

1 臨床路徑病歷書寫的意義

臨床路徑的病歷書寫是相對于傳統(tǒng)路徑病歷書寫而實施的，傳統(tǒng)路徑病歷書寫即是每位醫(yī)師的個人路徑，不同地區(qū)、不同醫(yī)院，不同的治療組或者不同醫(yī)師個人針對某一疾病可能采用不同的病歷書寫方案。采用臨床路徑的病歷書寫方法后，可以避免在傳統(tǒng)路徑使同一疾病在不同地區(qū)、不同醫(yī)院，不同的治療組或者不同醫(yī)師個人間出現(xiàn)不同的治療方案，避免了其隨意性，提高了費用、預(yù)后等等的可評估性。

臨床路徑病歷書寫是通過設(shè)立并制訂針對某個可預(yù)測治療結(jié)果病人群體或某項臨床癥狀的特殊的文件、教育方案、患者調(diào)查、焦點問題探討、獨立觀察、標(biāo)準(zhǔn)化規(guī)范等，它規(guī)范醫(yī)療行為，提高醫(yī)療執(zhí)行效率，降低成本，提高質(zhì)量。

日常的臨床病歷記錄是指對患者住院期間診療過程的經(jīng)常性、連續(xù)性記錄。對病危患者應(yīng)當(dāng)根據(jù)病情變化隨時書寫病程記錄，每天至少一次，記錄時間應(yīng)當(dāng)具體到分鐘。對病重患者，至少兩天記錄一次病程記錄。對病情穩(wěn)定的患者，至少三天記錄一次病程記錄。

2 提高臨床路徑病歷書寫質(zhì)量的方案

醫(yī)療病歷是對醫(yī)療活動的一種記錄，也是一種重要的法律憑證，當(dāng)出現(xiàn)醫(yī)療糾紛時，醫(yī)療病歷就是會起到很大的作用。國家衛(wèi)生部根據(jù)實際需要，制定了全國統(tǒng)一的病歷格式，各省的衛(wèi)生廳又做了一些細(xì)則的補充。具體方案落實的醫(yī)院，應(yīng)該從以下幾個方面提高臨床徑病歷的書寫質(zhì)量。

2.1 增強醫(yī)師的責(zé)任感。在醫(yī)院中有少數(shù)的醫(yī)生認(rèn)為只要把手術(shù)做得漂亮、把病人的病看好就可以，病歷的書寫好壞不是很重要，對病歷的書寫抱有敷衍應(yīng)付、草草了事的態(tài)度。主要以手術(shù)科室為主，大多數(shù)醫(yī)師存在著重臨床輕病歷書寫的思想，把病歷書寫的責(zé)任推給實習(xí)生或進(jìn)修生，只負(fù)責(zé)簽名不做任何修改。產(chǎn)生這個問題的主要原因是科室主任對病歷的質(zhì)量要求不嚴(yán)，上級醫(yī)師不認(rèn)真簽審，盲目簽字，甚至?xí)写炞趾湍M簽字的現(xiàn)象發(fā)生。

因此，醫(yī)院要嚴(yán)格按照《醫(yī)療事故處理條例》和《病歷管理規(guī)范》對醫(yī)師進(jìn)行管理，醫(yī)師本身也應(yīng)該增強對新規(guī)定內(nèi)容的了解，從根本上認(rèn)識到病歷書寫的重要性。

2.2 做好醫(yī)師上崗前的培訓(xùn)。要對新分配來的住院醫(yī)師、實行生、進(jìn)修生做好上崗之前的培訓(xùn)工作，要求其認(rèn)真學(xué)習(xí)電子病歷的操作流程，并學(xué)習(xí)臨床病歷的書寫模式和要求。主要的部分是病歷的首頁正確填寫、入院病志的填寫，其中包括住院病案首頁、入院記錄、病程記錄、手術(shù)同意書、麻醉同意書、輸血治療知情同意書、特殊檢查(特殊治療)同意書、病危(重)通知書、醫(yī)囑單、輔助檢查報告單、體溫單、醫(yī)學(xué)影像檢查資料、病理資料等。

醫(yī)師在病歷書寫過程中要把握住具體的要求和注意事項，經(jīng)過考核合格者方可上崗，同時，還要加強臨床醫(yī)師的基礎(chǔ)理論知識的學(xué)習(xí)，基本技能的掌握，不斷提升文字表達(dá)能力，以達(dá)到增強臨床病歷的書寫質(zhì)量。

2.3 依法書寫臨床病歷。臨床病歷的書寫內(nèi)容主要包括文字、符號、切片、圖表、影像等資料，是醫(yī)療事故中的重要的認(rèn)定依據(jù)，法院會根據(jù)醫(yī)療病歷來推斷醫(yī)療事故及醫(yī)療事故中的責(zé)任落實。

隨著我國法制制度的不斷健全，人民群眾對自我保護(hù)的法律意識也逐漸增加，對健康的重視和醫(yī)療效果的期望也越來越高。真實、準(zhǔn)確、及時的病歷對病人的病情確診和采取及時的治療措施起到了關(guān)鍵性的作用。

2.4 建立臨床路徑管理病歷書寫質(zhì)量管理機制。國家衛(wèi)生行政部門應(yīng)根據(jù)臨床路徑標(biāo)準(zhǔn)住院流程和臨床路徑表單，制定病歷書寫的重點內(nèi)容，并以此作為病案書寫質(zhì)量監(jiān)控標(biāo)準(zhǔn)。統(tǒng)一規(guī)范各醫(yī)院做法，對實施臨床路徑管理的病歷書寫和醫(yī)療文書管理提出明確要求，從而使病歷書寫更加規(guī)范。同時，在現(xiàn)有臨床病歷書寫制度中增強路徑圖表地位、作用做出相應(yīng)規(guī)定。

醫(yī)院應(yīng)建立病歷質(zhì)量管理辦公室和相應(yīng)的領(lǐng)導(dǎo)小組，形成分級管理制度。把臨床路徑管理病歷書寫質(zhì)量的責(zé)任落實到質(zhì)量管理領(lǐng)導(dǎo)小組、各病區(qū)主任、各病區(qū)質(zhì)量員、各醫(yī)師的人頭上。

2.5 制度病歷獎罰制度。

2.5.1 建立標(biāo)準(zhǔn)的病歷格式，對病歷書寫的規(guī)范性提出要求，使病歷的質(zhì)量得到有效的提高。同時，醫(yī)院加強對臨床路徑的病歷書寫進(jìn)行抽查，通過這種不定期的抽查形式，考核病歷書寫質(zhì)量，及時發(fā)現(xiàn)并解決問題。

2.5.2 適時的舉辦臨床病歷書寫比賽，把優(yōu)秀的病歷拿出來展評，以便于其他醫(yī)師進(jìn)行學(xué)習(xí)。

2.5.3 為了有效的提高臨床病歷的書寫質(zhì)量，醫(yī)院可以在病案室安排專門的病歷質(zhì)量審查人員進(jìn)行病歷的審查工作。

2.5.4 在每個月固定時間把各科室的臨床病歷書寫情況進(jìn)行公布，并在現(xiàn)場實施檢查、評審，每個季度分別召開關(guān)于質(zhì)控的會議。

3 結(jié)束語

在我國應(yīng)用臨床路徑已經(jīng)成為一種發(fā)展趨勢，臨床路徑病歷書寫質(zhì)量的管理道路任重而道遠(yuǎn)，實施臨床路徑病歷書寫，可以加強學(xué)科之間、醫(yī)護(hù)之間、部門之間的交流，提高醫(yī)院資源的管理和利用，加強臨床治療的風(fēng)險控制。同時，改善病人教育，提高病人及家屬參與治療過程的主動性。因此，提高臨床路徑病歷書寫質(zhì)量已經(jīng)成為醫(yī)療機構(gòu)必然和重要的選擇。

參考文獻(xiàn)

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