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醫德考評實施細則范文第1篇

【關鍵詞】醫德檔案 創新 社會監督 大數據

醫德檔案是國家衛生部對各級醫療單位醫務人員進行醫德考評而建立的檔案。醫德檔案對規范執業行為、加強醫德醫風建設、促進醫患和諧起到了很大的作用。隨著醫療改革的深入發展，醫德檔案的管理工作也面臨新的挑戰，尤其在加大社會監督方面提出了新要求。

1、醫德檔案管理工作的重要性及存在現狀

醫德檔案記錄醫德考評情況，考評結果與醫務人員的晉職晉級、崗位聘用、評優評先、績效工資、定期考核等直接掛鉤。建立醫德醫風檔案對加強廉潔行醫、樹立良好的醫德醫風、和諧醫患關系起著重要作用。通過對河北省各大綜合醫院的調研，目前的醫德檔案管理工作主要存在以下幾個方面的問題：

1.1醫療在工作者對醫德檔案缺乏正確認識，導致工作開展缺乏主動性。醫院管理層和醫務人員對醫德醫風檔案的作用了解不夠充分，對醫德醫風檔案管理的重要意義認識還不夠，甚至理解扭曲、觀念模糊。同時，檔案管理工作人員對醫德醫風檔案管理工作有不規范現象，導致檔案資料收集、整理、歸檔工作滯后，不能充分發揮檔案應有的作用。

1.2國家級、省級的相關職能部門對醫德檔案管理制度需要進一步完善。目前，全國各醫療單位的管理制度，是根據衛生部2007年的《關于建立醫務人員醫德考評制度的指導意見（試行）》制定的。試行本說明并不成熟，需要各醫療單位結合自身實際情況進一步探索和實踐，逐步完善考評內容和方法。沒有完善的制度約束，導致檔案資料收集不全、內容不詳實，檔案的建立及更新整理不及時。九年多過去了，醫療單位和醫德醫風建設面臨的實際情況和問題發生很大變化，指導意見需要進一步修訂和完善。

1.3內容缺乏時代特征。市場經濟條件下，醫德檔案內容需要與時俱進，要加強思想政治教育，遵守“九不準”廉潔自律，黨員醫務人員開展“兩學一做”學習，做模范黨員、醫德高尚的醫務人員。

1.4評價主體缺乏社會監督。目前的醫德檔案內容只局限于自我評價、科室評價和單位評價，沒能將患者評價、社會評價融入到其中，致使檔案不能發揮最大的利用價值。

2.創新醫德檔案管理辦法，更大限度的發揮其社會價值

2.1強調醫德考評的重要性，引起全員重視。只有提高大家的思想認識，才能保證每個職工在思想與行動一致，認真填寫。提供真實的檔案資料，確保醫德檔案的完整。

2.2完善考評制度。衛生部、國家中醫藥管理局2007年12月7日印發《關于建立醫務人員醫德考評制度的指導意見（試行）》，要求各醫療機構要為每位醫務人員建立醫德檔案，記錄醫德考評情況。河北省2013年開始實施新版的《河北省醫務人員醫德考評實施細則》（以下簡稱《實施細則》），規定了8大項25項考核內容，規范了25項加分項，39項扣分項和13項一票否決項。雖然醫德檔案在我國已經制定了近十年，但在目前，省內甚至國內，還沒有針對我省三級綜合醫院2013版醫德考評制度進行系統研究的先例，三級綜合醫院醫務人員較多，醫德檔案的建立和管理工作已經具備了一定的研究基礎，但2013版醫德考評制度內容更多，政策性更強，要求更高，工作難度也更大。制度的研究需要科學合理設置考評要點和分值，既全面涵蓋新版的考評內容，又能體現公平公正原則，客觀真實反映醫務人員的醫德水平；考核辦法設定需要科學合理，選擇適當的考評方式和頻次，組織協調各職能部門高效的完成對所負責內容的考評和分值修正；醫德考評要有功用價值，如何與評先評優、職稱晉升、績效工資、醫師定期考核等掛鉤；制度要充分發揮醫德考評在醫德醫風建設中的導向、自律、獎懲、調節作用；探討在醫德檔案基礎上如果建立醫務人員誠信檔案，向社會公眾和患者公開，成為人民群眾就醫時選擇醫務人員的重要參考資料等前瞻性的問題。

2.3完善檔案考評內容，加強社會監督職能。醫德考評內容需要在原有規定的七個方面的基礎上，增加“為患者提供評價服務，自覺接受監督”的內容，并且基礎分值占全部分值的20%。一年中只要有一個季度的患者滿意度低于60%，醫務人員本年度醫德考評成績一票否決，定為較差，每季度患者滿意度低于90%的，每降低一個百分點，扣0.1分。季度患者綜合滿意度（門診+病房滿意度）達到100%的，醫務人員加2分。在其它七個方面的考評內容里，都融入了以患者意見為標準的加分減分的項目，在基礎總分為100分的評價標準里，由患者意見決定的達到了80分。同時注重了患者評價機制與醫德考評辦法的有機結合。醫德考評采取的是每季度在醫德檔案上記錄患者評價結果，每半年進行一次考核，年終進行總評，量化成績并劃定優秀、良好、一般、較差四個等級。醫務人員主要參考全年四個季度的患者評價結果、患者回訪中心獲取的患者意見以及各部門登記的患者投訴情況，依據考核標準進行自我評價?？剖覄t根據自我評價情況和醫務人員的日常表現完成科室評價。醫院認真核實所收集到的以患者意見為主的各種醫德事件資料，嚴格按照標準予以量化打分，計算出醫德考評成績并劃定等級，把考評結果記入醫德檔案。這種考評辦法也充分體現了患者意見在醫德考評中的重要作用，考評成績在很大程度上是由患者意見決定的。通過第三方評價，真實地記錄一個人的醫德醫風情況。這樣有利于發現問題，及時整改，提高自身素養和醫療服務水平。

2.4探索檔案“互聯網+大數據”的管理模式

醫德考評實施細則范文第2篇

衛生部門是民生領域的重點部門，是社會服務的窗口，我們從事的每一項工作都與人民群眾的身體健康息息相關，關系到千家萬戶的幸福。我們一切工作的出發點和落腳點就是為群眾提供安全、有效、方便、價廉的醫療衛生服務。

因此，工作中我們始終堅持把人民群眾的利益和呼聲作為廣大衛生工作者的最高職責和第一信號，始終緊緊圍繞“一切為了人民健康”，特別是確保人民群眾共享醫改成果理思路、定措施、抓落實。具體做法和成效是：

一、圍繞懲防體系建設，廣泛深入開展以“關心人、幫助人、教育人”為重點的反腐倡廉教育教育是基礎，基礎不牢地動山搖。

一是制定教育目標：以“關心人、幫助人、教育人”為重點，全面提高醫療衛生人員思想政治素質和醫療服務能力，把救死扶傷、忠于職守、愛崗敬業、精益求精、誠信服務、文明行醫的道德風尚體現在具體工作中，增強執業為民、構建和諧醫患關系的積極性、主動性和創造性。二是確定教育原則：堅持正面教育、自我教育為主，增強教育的吸引力、感召力，激發醫務人員自我提高、自我完善的內在動力；堅持面向全體醫療衛生工作者，分類實施，按需施教，增強教育的針對性；堅持教育與管理、監督、服務、解決實際問題相結合，增強教育的實效性。三是明確教育內容：政治理論、時勢政策、理想信念、法律法規、職業紀律、職業道德和黨的優良傳統和作風教育、反腐倡廉教育等內容。四是豐富教育形式：采取舉辦培訓班和開展讀書活動、知識競賽、交流學習成果、評選表彰學習標兵等方式，激發醫療衛生人員學習的積極性和主動性。同時采取廣大醫務工作者廣泛參與和喜聞樂見的專題講座、形勢報告、典型教育、文藝匯演、知識競賽、板報、演講、詩歌朗誦、講故事和廉政文化作品展覽比賽等多種形式，大力營造“大醫精誠”、“無德不成醫”的文化氛圍，推進文化建設，從而使廣大衛生工作者受教育面達到98%以上。

特別是今年結合紀念建黨九十周年和創先爭優活動，積極選樹先進典型，奇臺縣鄉村醫生夏買依，榮獲全國優秀鄉村醫生光榮稱號后，中央電視臺一套、二套《身邊的感動》《在基層》欄目組、中國衛生報、農民日報、新疆電視臺、新疆日報等十幾家中央、區、州級媒體先后報道了他的感人事跡，他已入選2011年感動中國人物百名候選人。教育月期間，他的事跡及全國衛生系統優秀黨員瑪納斯縣衛生監督所干部阿巴拜克、區州道德模范州人民醫院護士長馬艷玲等一批先進集體、先進個人的事跡在州創先辦的組織和支持下，進行了8場巡回宣講，把衛生系統的“雙先”事跡推向了全社會。

二、圍繞“以人為本，優先服務，誠信行醫”主題教育，扎實開展醫德醫風建設，醫德醫風建設是衛生行業作風建設的永恒主題。

一是堅持以“以人為本，優先服務，誠信行醫”為主題教育活動為抓手，積極開展以創建“醫德醫風示范醫院”、“無紅包回扣醫院”、“人民滿意醫院”等活動，努力遏制生、冷、硬、吃、拿、卡、要和收受紅包、開單提成等現象，使廣大患者成為最大的受益者。在醫德醫風示范醫院創建活動中，對考核評估達到標準的4家醫院予以了全州表彰通報和頒發了牌匾，全州醫療糾紛、患者投訴同比下降10%。近期州衛生局共發放滿意度調查表2165份，（其中社會各階層561份，門診病人739份，住院病人765份），收回滿意度調查表2165份，其中滿意2027份，總體滿意率為93.63%，不滿意138份，不滿意率為6.37%。二是積極完善醫德醫風考核激勵和懲戒制度，制定出臺了《昌吉州醫務人員醫德醫風考評實施細則（試行）》及《補充意見》，醫務人員醫德考評建檔率達到100%。截止目前醫務人員解聘1人，低聘2人，緩聘4人，降低職稱2人，取消評優資格13人，通報批評4人。三是以構建和諧醫患關系為重點，大力推進“優質護理示范工程”，改進服務流程、改善就醫環境，推出了一系列便民措施。各醫療單位還開展了職業文明禮儀規范活動，對醫務人員著裝、行為、文明用語等都做了明確的規定和要求。四是大力推行政務院務公開。全面實行了門診、住院病人一日費用清單制和各種醫療收費公示制；醫院的重大決策、人動、大額開支等實行公開；衛生行政部門行政審批、交費全部進入政務大廳；醫療機構招聘的所有人員全部面向社會公開，各級醫療衛生單位的中層干部全部公開競聘上崗，保證患者看明白病、吃明白藥、花明白錢。執法監督主動接受社會監督。衛生稽查部門對管轄區的衛生監督員執法情況進行了6次明查暗訪，并向轄區被監督單位發放問卷調查近千份，群眾滿意度為100%。五是出臺了《州衛生系統廉政風險防范管理工作實施方案》，其中州衛生局機關確立了5個重點科室、10個重點崗位，并通過自查找、領導評、群眾提的方式確定了17個風險點，針對每個風險點一對一提出了相應的防范措施，并設置了《重點科室、重點環節廉政風險點防控圖》。六是建立完善了醫療質量評估、合理用藥監督、信息公開公示、群眾評議評價、醫院外出會診、病人選醫生選醫院、醫德醫風考評等制度和《昌吉州衛生監督機構衛生行政執法考核評議實施細則》、《衛生監督執法過錯責任追究辦法》、《職業病防治工作責任制與責任追究制》，對強化醫院和醫務人員依法執業意識，提高基礎醫療服務質量起到積極作用。

三、圍繞長效機制建設，認真解決群眾看病難看病貴問題

看病難看病貴問題，是社會焦點，群眾關注熱點，更是工作難點。要取得實效，切實使人民群眾享受到醫改成果，我們的主要做法是：

一是認真落實合理檢查、合理用藥、合理治療、規范收費的各項規定。實行檢查項目、用藥尊重患者意見的制度；二是加大處方的監督管理，限制處方開藥金額，門診處方最高平均限額州級醫院115元，縣級100元；州級中醫醫院105元、縣級70元，超標準處方由主任簽字同意，否則按規定執行；三是堅持藥品用量動態監測、超常預警和抗菌素藥物分級管理制度，對各級醫院住院藥品使用總金額排名前10位的配藥（重點抗菌藥物）和單品種使用金額波動幅度大于30％的藥品，實施重點監控；四是在全州二級以上醫院全面推行臨床路徑管理，目前全州實行臨床路徑54個品種，已入路徑1000多例，為患者節約醫療費用6萬余元；五是落實濟困醫療服務政策，共開設扶貧病床約477張，對濟困病人免收掛號費、診療費、出診費、床位費、護理費和搶救費，輔檢查費優惠50％，藥費優惠25％，切實讓特困群眾享受到實惠；六是建立邊遠農牧區村莊定點醫療幫扶和巡回醫療服務制度。針對全州仍有25個農牧區邊遠村莊約1500人沒有完全醫療覆蓋的現狀，對聯系點農牧民群眾開展一般性診療和送醫送藥上門服務及健康知識普及，每季度不少于一次，并充分發揮巡回醫療車的作用，每月開展巡回醫療服務一次。目前共下派25支醫療隊，醫務人員125人，免費義診5000多人，送藥6.5萬余元。七是深化醫院內部收入分配制度改革，嚴禁將醫療服務收入與醫務人員收入直接掛鉤；八是積極推行縣以上醫院臨床實驗室室間質評制度，在保證醫療機構臨床檢驗、醫學影像學檢查質量的基礎上，推行檢驗結果互認制度，努力解決群眾反映強烈的重復檢查問題，目前已互認檢驗檢查結果689例；九是州、縣（市）、鄉三級醫療機構購置50萬元、20萬元、5000元以上設備，分別由州、縣（市）衛生局審核后進行政府采購。十是藥品、耗材、檢驗試劑全部實行集中采購方式，降幅25%，藥品、耗材、檢驗試劑按合同規定時限回款；十一是強化醫療服務價格監管，藥品占醫院收入的比例控制在43%以下；各級醫院門診、住院平均費用控制在4.5%以內；十二是推行國家基本藥物目錄制度，并實行零差率銷售，門診、住院藥品收入分別下降6%和2%，門診、住院次均費用分別下降7%和9%，緩解了基層群眾看病貴的問題。

四、圍繞食品藥品服務安全，著力糾正損害群眾切身利益的不正之風

一是加大執法力度，大力推行食品衛生量化分級管理，并邀請電視臺記者進行全程采訪，對嚴重的違法案例進行曝光；二是加大了餐飲服務食品安全監督檢查力度，開展嚴厲打擊食品非法添加和濫用食品添加劑的整治工作，在餐飲服務單位全面落實了食品添加劑公示和承諾制度。僅今年上半年，共抽查餐飲服務單位46家，公共場所32家。立案7起；三是扎實開展打擊非法行醫、非法醫療廣告專項整治，對非法醫療廣告或擅自篡改醫療廣告的7家醫療機構移交工商行政管理部門，取締無證行醫27起。

五、幾點體會

以往的工作使我們深切的體會到，要實現以反腐倡廉實績確保人民群眾共享醫改成果，應堅持“以人為本，執政為民”的理念，做到以下幾點：

一是抓領導是關鍵。要細化量化實化黨風廉政建設責任制，層層簽定《責任書》，分解目標任務，并把黨風廉政建設納入年度目標管理考核之中，堅持與業務工作同研究、同部署、同落實、同考核，使“一崗雙責”落到實處。

二是抓制度是根本。制度的生命在于落實，重點是從體制機制制度創新入手，完善制度、落實制度，提高制度的執行力，特別是對牽扯面廣，落實難度大的核心制度，要通過反復宣傳、督查、通報和追究，維護制度的權威性和震懾力，切實形成用制度規范行為、按制度辦事、靠制度管人的長效機制和風險防控管理機制。

醫德考評實施細則范文第3篇

（一）醫療費用重復掛號；治療、檢查、藥品費用高；收費項目有疑問；醫保政策執行有疑問等。（二）醫護服務態度對患者的提問不耐煩，敷衍了事；對患者缺乏同情心；語氣生硬；態度冷漠；脾氣暴躁，與患方大聲爭吵；對患者的處境無動于衷；經常催病人交費。（三）醫務人員責任心藥房人員配錯或發錯藥品，丟失檢驗報告或檢驗報告出錯，部門之間工作銜接欠佳，或相互推委。（四）服務規范醫務人員未準時到崗；熟人不排隊就診；收受病人錢物；醫患溝通不到位，引起醫患矛盾。（五）就醫環境中央空調未及時開；滅蚊措施不力；不能為提供熱水洗澡，窗戶不能完全打開；停車場車位不足；院內丟失財物。（六）患者因素病人醫療知識過度缺乏或期望過高；無理取鬧。

提高醫療服務質量，減少醫療投訴的對策

（一）滿足患者多方面需求滿足心理需求：每位患者都有一定的心理需求特點，需要醫護人員在就診過程中滿足。因此，如果能夠根據患者的不同疾病，不同病程等的心理需求給予重視和滿足，在很大方面有助于緩解患者的情緒，甚至減輕疾病，反之則會傷害患者的感情，妨礙醫患關系和諧。顧及情感需求：由于患者及家屬對醫療知識的缺乏，無法預知就診結果，如得不到情感的滿足，勢必產生不信任感，質疑就診環節，從而引發醫療投訴。在與病人溝通時，應注意以下幾點：（1）態度坦誠；（2）語言文明親切；（3）聲調平緩；（4）眼神專注；（5）身體語言貼切。（二）加強醫院管理，提高醫療服務質量加強醫德醫風教育。一是開展專題講座。定期邀請縣紀委或檢察院領導來醫院作治理商業賄賂專題講座，進一步增強全院職工的廉潔自律意識，樹立正確的世界觀、人生觀、價值觀。二是開展警示教育活動。組織全體黨員干部觀看警示教育片，現場參觀警示教育基地，加強黨員干部黨紀、法規教育，建立黨員教育的長效機制。三是開展廉政文化教育活動。以清廉衛生講壇為契機，以廉政文化長廊為載體，組織舉行形式多樣、內容豐富的以反腐倡廉為主要內容的文化活動，以豐富多彩的文化活動形式推動全院廉政建設工作的開展，使廣大職工的思想素質得到提高。四是開展百家講壇。定期邀請知名院校專家、教授或知名醫院的管理者來院作醫德醫風建設方面的專題講座，提高醫務人員廉潔服務意識。五是開展醫學人文教育。在有紀念意義的場所舉行一次《醫學日內瓦宣言》宣誓活動，舉辦以“爭做職業道德模范、爭創職業道德模范集體”為主題的演講和征文比賽。堅持民評行風工作。堅持實施社會評議制度，發放滿意度問卷調查表和病員征求意見書，及時糾正和處理患者就醫不滿意的問題；堅持住院病人入院簽訂《醫患道德公約》，出院簽訂《醫德醫風反饋卡》制度；堅持對新分配人員和調入職工上崗前培訓；堅持征求行風監督員的意見和建議；堅持每年一次出院病員函調；堅持院部每季度召開一次工休座談會，各科室每月召開一次住院病人工休座談會；堅持“首問負責制”和“射陽縣人民醫院一次申告待崗制度”；堅持設立意見箱、意見簿，公示舉報電話及窗口科室人員服務規范，全方位接受社會監督；堅持法紀法規教育，確保了紀檢工作的有序進行。嚴格獎懲制度。

醫德考評實施細則范文第4篇

堅決糾正醫療衛生方面損害群眾利益行為，嚴肅查處醫藥購銷和辦醫行醫中的不正之風問題，進一步加強行風建設，嚴肅紀律，讓廣大醫療衛生人員深刻認識“九不準”的重要意義和明確要求。通過多種形式，迅速傳達到所有醫療衛生機構和醫療衛生人員，在全行業掀起學習貫徹“九不準”的熱潮，努力使遵守和執行“九不準”成為醫療衛生機構和醫療衛生人員的自覺行為。

二、實施對象

全縣醫療衛生機構及行業協會、學會；所有醫療衛生人員。

三、主要措施

（一）廣泛學習宣傳，抓好貫徹執行。

1.提高認識，明確要求。全縣醫療衛生機構要組織廣大醫療衛生人員認真學習，深刻認識“九不準”的重要意義和明確要求。

2.廣泛宣傳，完全覆蓋。通過印制學習卡、編制學習手冊，做到人手一份；開展集中培訓、舉行知識測試、懸掛警示牌等多種形式，迅速傳達到所有醫療衛生機構和醫療衛生人員，學習教育覆蓋面要達到100%。

3.曝光典型，警示教育。強化對“九不準”貫徹執行情況的輿論引導，充分利用報紙、廣播電視、網絡、宣傳欄等各種平臺，公開曝光典型案例，形成有效威懾，強化警示教育效果。

4.緊扣實際，細化措施。各單位要把貫徹執行“九不準”與開展的群眾路線教育活動相結合，作為醫療衛生行業教育實踐活動征求意見、查擺問題、整改落實和建章立制的重要內容，研究制定貫徹落實的具體辦法；既要不折不扣地落實“九不準”的每項要求，又要制訂更加具體、更有針對性、更便于操作的制度措施。

5.領導帶頭、嚴格執行。全縣醫療衛生機構單位領導干部特別是領導班子主要負責人要以身作則、帶頭執行，以嚴肅的態度、嚴格的標準、嚴明的紀律抓好“九不準”的貫徹執行。

（二）嚴查違規行為，加強監督檢查

1.協調配合，突出重點。全縣醫療衛生機構要加強與公安、檢察和紀檢監察等執紀執法機關的協調配合，重點查處頂風違紀的行為和情節嚴重、影響惡劣的案件；凡是違反“九不準”的行為、要依法依紀嚴肅處理，決不姑息遷就。

2.機構違規，行政嚴懲。對違反“九不準”的醫療衛生單位，本局將根據情節輕重，給予其通報批評、限期整改、降低級別或等次等處理；需要給予行政處罰的，依法給予警告、責令停業直至吊銷執業許可證的行政處罰。

3.個人違規，依法查處。對違反“九不準”的醫療衛生人員，由所在單位給予批評教育、取消當年評優評職資格或低聘、緩聘、解職待聘、解聘；情節嚴重的，由本局將依法給予其責令暫停執業活動或者吊銷執業證書等處罰。涉嫌犯罪的，移送司法機關依法處理。

4.吊銷停業，公示社會。對吊銷執業證書的醫療衛生人員，一律在衛生系統通報，并向社會公布。對責令暫停執業活動的醫療衛生人員，在全縣范圍內進行通報。

5.建檔立冊，規范管理。建立醫藥購銷領域商業賄賂不良記錄，按規定對列入不良記錄的藥品、醫用設備和醫用耗材，根據上級要求給予列入黑名單處理。

（三）嚴格落實責任，弘揚新風正氣

1.落實責任，加強監管。各醫療衛生機構領導班子對本單位貫徹執行“九不準”負主體責任，主要負責人是第一責任人，要切實履行行業監管職責。

2.掛鉤考核，認真執行。醫療衛生機構貫徹執行“九不準”的情況要列入評審、評價的重要內容；醫療衛生人員貫徹執行“九不準”的情況列入醫療衛生人員年度考核、醫德考評和醫師定期考核的重要內容，并作為職稱晉升、評優評先的重要依據。

3.包庇袒護，嚴肅追究。要嚴格責任追究，對工作不力導致發生嚴重問題的，除追究當事人責任外，還要嚴肅追究各單位主要領導及直接領導的責任；對隱瞞不報、壓案不查、包庇袒護的，一經發現，從嚴處理。

4.創新載體，弘揚新風。各醫療衛生單位要依托“服務百姓健康行動”、“三好一滿意”、“優質服務先進單位”、“基層醫療衛生機構管理年活動”和“強服務、正醫德，讓群眾看病就醫更滿意”創建工作等活動為載體，大力培育和積極踐行社會主義核心價值觀，凝練、宣傳、踐行醫療衛生職業精神。

5.落實細則，營造氛圍。大力宣傳和落實《醫療機構從業人員行為規范》及省衛生計生委的實施細則，積極發揮醫德醫風廉政教育基地作用，加強醫療衛生機構廉潔文化建設；推進廉潔文化進機構、進科室、進病房、營造濃厚廉潔文化氛圍和執業環境。

四、保障措施

一是正面引導示范。要注重發揮正面典型的示范引導作用，大力弘揚醫療衛生行業的光榮傳統，加大對“我最喜愛的健康衛士”、“群眾滿意的醫療衛生機構”等醫療衛生行業先進個人、先進集體的表彰和宣傳力度，弘揚新風正氣。局領導成立工作聯系點制度，加強點上指導，推動面上工作。

二是加強行業管理。醫療衛生有關行業組織要結合自身職責，研究建立醫療衛生人員誠信從業信息管理系統，將醫療衛生人員的違規行為記入個人誠信記錄，切實加強行業自律性管理。

三是暢通舉報渠道。實行開門整治，組織群眾廣泛參與，形成專項整治和群眾參與相結合的互動機制。各醫療衛生單位均要設立舉報電話和電子郵箱。保持暢通群眾投訴渠道，對群眾反映的違反“九不準”的問題線索，抓緊核查，營造良好的社會監督氛圍。

四是強化監督檢查。我局將把監督“九不準”貫徹執行情況作為一項經常性工作來抓，堅持暗訪、查處、治理、曝光相結合，充分發揮聘請的政風行風監督員作用，通過組織明察暗訪、定期督促檢查等多種形式，各醫療衛生機構建立每月報告制度，及時報告“九不準”實施落實情況，及時發現問題和隱患，嚴肅處理違反“九不準”的行為。

醫德考評實施細則范文第5篇

醫師定期考核細則一為加強醫師執業管理，規范醫師執業行為，提高我院執業醫師技術水平和職業道德水平，保證醫療質量和醫療安全，根據《中華人民共和國執業醫師法》、衛生部《醫師定期考核管理辦法》和山東省《醫師定期考核管理辦法》實施細則及相關規定，結合我院實際，研究制定本方案。

一、組織領導

為加強組織領導，醫院成立醫師考核委員會，人員如下：

主任委員：李良增

副主任委員：劉新濤 孫步策

委 員：宋會臻 張傳友 王衛紅 史春青 張 新 宋洪寬 石華序 李 強 馬克強 張 麗 周曉峰

醫師考核委員會下設辦公室在醫務科，李強同志兼任辦公室主任，負責醫師定期考核的組織和實施。

二、醫師定期考核制度

(一)醫師考核工作在醫院考核委員會指導、檢查、監督下規范進行。

(二)考核工作堅持客觀、科學、公平、公正、公開原則。凡考核人員與考核對象有利害關系，可以向考核部門申請回避。

(三)醫院考核委員會應履行職責，做到有計劃有步驟的完成對每位在職醫師職業道德、工作成績、業務水平和執業行為進行定期考核，并將考核結果上報衛生局醫政科。

(四)考核時嚴禁弄虛作假、濫用職權、徇私舞弊;

(五)嚴禁參加考核的人員索要或者收受財物;嚴禁用賄賂或欺騙手段取得考核結果，否則一經證實，本考核周期不合格。

(六)凡在規定的時間里不能參加考核的，必須向考核委員會提出正當理由，由考核委員會另行安排時間考核，無正當理由不參加考核的，或者擾亂考核秩序的，本考核周期不合格。

三、考核對象

(一)凡依法取得執業資格并注冊的執業醫師、執業助理醫師均為考核對象。

(二)按考核類別分為臨床、中醫(包括中醫、中西醫結合等)、口腔和公共衛生。

(三)新進醫師自進入本院始滿兩年開始考核。

四、考核內容

(一)醫師工作成績考核的基本內容包括：能否履行自己的崗位職責;是否完成醫院和上級部門指令性工作;考核期內完成工作數量、質量，個人、科研立項、新技術新項目開展情況等;能服從衛生行政部門的調遣和本機構的安排，及時完成相關任務。

(二)醫師職業道德考核的基本內容應當包括：醫師恪守職業道德、遵守醫德規范情況，以及工作作風、醫患關系、團結協作情況等。

(三)醫師業務水平考核的基本內容應當包括：醫師掌握醫療衛生管理相關法律、法規、部門規章和應用本專業的基本理論、基礎知識、基本技能解決實際問題的能力以及學習和掌握新理論、新知識、新技術和新方法的能力。執業醫師要能獨立處理本專業常見病、多發病、一般急癥和常用專業技術問題;執業助理醫師在執業醫師的指導下能處理上述問題。測評可以采用以下一種或幾種形式：

1、個人述職;

2、有關法律、法規、專業知識的考核或考試以及技術操作的考核或考試;

3、對其本人書寫的醫學文書的檢查;

4、患者評價和同行評議;

五、考核實施與管理

(一)集中考核

醫師定期考核每兩年為一個周期，業務水平的測評于第二年的10月至11月集中考核，考核委員會應當于定期考核日前60日通知需要接受定期考核的醫師。

(二)具體實施時間

9月10日前，醫務科應將考核醫師的基本信息表(連同Excel電子版)匯總、建檔。

10月10日前，完成醫師工作成績、職業道德評定，在《醫師定期考核表》上簽署評定意見。

11月10日前，完成業務水平測評。

11月20日前，對醫師做出考核結論，并在《醫師定期考核表》上簽署意見，將醫師考核結果錄入考核管理系統，將《醫師定期考核匯總表》(連同Excel電子版)報送至衛生局醫政科。對有違反《醫師定期考核管理辦法》第三十三條列舉情形的要提供相關材料。

12月5日前，將被考核醫師的《醫師執業證書》報送至衛生局醫政科。

12月20日前，衛生局醫政科應當將考核機構的考核結果記入《醫師執業證書》的執業記錄欄，并錄入醫師執業注冊信息庫，完成醫師考核結果在《醫師執業證書》上的記錄工作。

(三)在考核周期內，擬變更執業地點的或者違反《中華人民共和國執業醫師法》規定，有下列情形之一，由縣級以上人民政府衛生行政部門給予行政處罰，但未被吊銷執業證書的醫師，應當提前進行考核?？己撕细竦?，可以辦理執業地點變更手續

1、違反衛生行政規章制度或者技術操作規范，造成嚴重后果的;

2、由于不負責任延誤急危病重患者的搶救和診治，造成嚴重后果的;

3、在發生的醫療事故中負有完全或主要責任的;

4、未經親自診查、調查，簽署診斷、治療、流行病學等證明文件或者有關出生、死亡等證明文件的;

5、隱匿、偽造或者擅自銷毀醫學文書及有關資料的;

6、使用未經批準使用的藥品、消毒藥劑和醫療器械的;

7、不按照規定使用麻醉藥品、醫療用毒性藥品、精神藥品和放射性藥品的;

8、未經患者或者其家屬同意，對患者進行實驗性臨床醫療的;

9、泄露患者隱私，造成嚴重后果的;

10、利用職務之便，索取、非法收受患者財物或者牟取其他不正當利益的;

11、發生自然災害、傳染病流行、突發重大傷亡事故以及其他嚴重威脅人民生命健康的緊急情況時，不服從衛生行政部門調遣的;

12、發生醫療事故或者發現傳染病疫情，患者涉嫌傷害事件或者非正常死亡，不按照規定報告的。

六、執業記錄與考核程序

(一)實行醫師行為記錄制度。醫師行為記錄分為良好行為記錄和不良行為記錄。

1、良好行為記錄應當包括醫師在執業過程中受到的獎勵、表彰、完成醫院及上級部門按排的指令性任務、取得的技術成果等;

2、不良行為記錄包括因違反醫療衛生管理法律法規和診療規范、常規受到的行政處罰、處分，以及發生的醫療事故等。

(二)醫師行為記錄作為醫師定期考核的依據之一，醫院建立醫師定期考核檔案，將醫師執業行為記錄(包括良好行為和不良行為)及《醫師定期考核表》及時存入其檔案中。

(三)考核程序分為一般程序和簡易程序。

1、一般程序為：醫師根據本人的工作成績、職業道德和業務水平三個方面書寫述職報告，由醫院考核委員會對其進行工作成績、職業道德評定，在《醫師定期考核表》上簽署評定意見，并對其進行業務水平測評。最后綜合評定意見及業務水平測評結果，對醫師做出合格或不合格的考核結論。業務水平測評可采用以下形式：

(1)個人述職;

(2)有關法律、法規考核或考試;

(3)相關專業知識考核;

(4)相關專業技能操作考試;

(5)檢查其本人書寫的醫學文書;

(6)患者評價和同行評議。

2、簡易程序為：醫師根據本人的工作成績、職業道德和業務水平三個方面書寫述職報告，由醫院考核委員會在《醫師定期考核表》上簽署意見，對醫師做出合格或不合格的考核結論。不進行業務水平測評。

3、符合下列條件之一的醫師定期考核執行簡易程序：

(1)具有5年以上執業經歷，考核周期內有良好行為記錄的;

(2)具有20xx年以上執業經歷，考核周期內無不良行為記錄的;

(3)具有副主任醫師及以上技術職務，考核周期內無不良行為記錄的;

(4)醫師離退休后由本單位返聘，在考核周期內無不良行為記錄的。

(5)其他醫師定期考核按照一般程序進行。

七、考核結果

(一)考核結果分為合格和不合格。工作成績、職業道德和業務水平中任何一項不能通過評定或測評的，即為不合格。

(二)醫師在考核周期內按規定通過住院醫師規范化培訓或通過晉升上一級專業技術職務考試，可視為業務水平測評合格，考核時僅考核工作成績和職業道德。

(三)對考核不合格的醫師，將暫停執業活動3個月至6個月，并接受培訓和繼續醫學教育。暫停執業活動期滿，由考核委員會進行再次考核。對考核合格者，允許其繼續執業，但該醫師在本考核周期內不得評優和晉升;對再次考核不合格的，由衛生行政部門注銷注冊，收回醫師執業證書。

(四)考核委員會綜合評定意見及業務水平測評結果，對醫師做出考核結論，在《醫師定期考核表》上簽署意見，并將醫師考核結果按單位匯總，填寫匯總表，在定期考核工作結束后30日內報衛生行政部門備案。

(六)被考核醫師對考核結果有異議的，可以在收到考核結果之日起30日內，向考核委員會提出復核申請。考核委員會應當在接到復核申請之日起30日內對醫師考核結果進行復核，并將復核意見書面通知醫師本人。

(五)醫師在考核周期內有下列情形之一的，考核委員會應當認定為考核不合格：

1、在發生的醫療事故中負有完全或主要責任的;

2、未經醫院或者衛生行政部門批準，擅自在注冊地點以外的醫療、預防、保健機構進行執業活動的;

3、跨執業類別進行執業活動的;

4、代他人參加醫師資格考試的;

5、在醫療衛生服務活動中索要患者及其親友財物或者牟取其他不正當利益的;

6、索要或者收受醫療器械、藥品、試劑等生產、銷售企業或其工作人員給予的回扣、提成或者謀取其他不正當利益的;

7、通過介紹病人到其他單位檢查、治療或者購買藥品、醫療器械等收取回扣或者提成的;

8、出具虛假醫學證明文件，參與虛假醫療廣告宣傳和藥品醫療器械促銷的;

9、未按照規定執行醫院感染控制任務，未有效實施消毒或者無害化處置，造成疾病傳播、流行的;

10、故意泄漏傳染病人、病原攜帶者、疑似傳染病病人、密切接觸者涉及個人隱私的有關信息、資料的;

11、未依法履行傳染病監測、報告、調查、處理職責，造成嚴重后果的;

12、考核周期內，有一次以上醫德考評結果為醫德較差的;

13、無正當理由不參加考核，或者擾亂考核秩序的;

14、違反《執業醫師法》有關規定，被行政處罰的。

八、有關要求

各科室要高度重視醫師考核工作，要以此為契機，進一步加強對醫師執業的管理，規范醫師的執業行為，提高醫師素質，保證醫療質量和醫療安全。

醫師定期考核細則二根據國家衛生部《醫師定期考核管理辦法》、省衛生廳《山東省〈醫師定期考核管理辦法〉實施細則》，現就做好我市20XX年醫師定期考核工作擬定如下實施方案。

一、考核對象

20XX年度的醫師定期考核工作于 3月1日啟動?？己藢ο鬄橐婪ㄈ〉冕t師資格，并經注冊在醫療、預防、保健機構工作的執業醫師和執業助理醫師，醫師類別為臨床、中醫(包括中醫、民族醫、中西醫結合)、口腔和公共衛生。考核內容為20XX年12月31日以前在市衛生局注冊醫師(不含20XX年注冊的)20XX、20XX兩年內的執業情況。其中，擬變更執業地點或有《執業醫師法》第三十七條所列情形之一但未被吊銷執業證書的醫師，由其所在的醫療、預防、保健機構向考核機構提出申請進行提前考核。醫師在考核周期內無正當理由不參加考核的認定為考核不合格。

二、考核內容

考核內容包括工作成績、職業道德評定和業務水平測評三項。工作成績、職業道德評定由醫師所在醫療、預防、保健機構負責;業務水平測評由考核機構負責。對從事母嬰保健工作醫師的考核還應包括《母嬰保健法》及其實施辦法規定的考核內容。業務水平考核應根據執業醫師的級別、類別和專業區別對待，重點測評法律法規和三基(基本知識、基本理論和基本技能)，以及學習和掌握新知識、新理論、新技術和新方法的能力。

三、考核程序

考核程序包括簡宜程序和一般程序?？己藱C構須于考核前30日通知被考核醫師。

(一)對具有5年以上執業經歷并在考核周期內有良好行為記錄的醫師，或具有20xx年以上執業經歷并在考核周期內無不良行為記錄的醫師，采取簡宜程序考核。良好行為記錄包括醫師在執業過程中受到縣級以上的獎勵、表彰，完成政府指令性任務及取得的技術成果等;不良行為記錄包括因違反醫療衛生管理法律法規和診療規范、常規受到的行政處罰、處分，以及發生的醫療事故等。對符合簡宜程序考核的醫師，先由本人從工作成績、職業道德和業務水平三個方面寫出述職報告，由執業注冊所在機構在《醫師定期考核表》上簽署意見后，報考核機構審核，不再進行筆試。

(二)對其他醫師采取一般程序考核。對采取一般程序考核的醫師，先由其從工作成績、職業道德和業務水平三個方面寫出述職報告，執業注冊所在機構對其進行工作成績、職業道德評定，在《醫師定期考核表》上簽署評定意見，并于業務水平測評日前30日報考核機構復核，考核機構按《醫師定期考核管理辦法》第十四條規定組織進行業務水平測評。其中，筆試時間定于4月10日上午進行，各考核機構自行安排考場;其他方式的業務水平測評由各考核機構自行安排，于4月10日下午至4月11日進行。

四、考核結果

醫師定期考核結果分為合格和不合格。工作成績、職業道德和業務水平中任何一項不能通過評定或測評的，或有《醫師定期考核管理辦法》第二十七條所列情形之一的，即為不合格。4月20日前各考核機構將《醫師定期考核結果登記表》(樣式見附件1)，送達被考核醫師執業所在機構，并將考核結果書面通知被考核人(通知書樣式見附件2)。各考核機構于4月26日至4月30日將《醫師定期考核結果登記表》(樣式見附件1)、20XX年度醫師定期考核報表(見附件3)、醫師定期考核表(樣式見附件4)上報到市衛生局衛生監督處，上述兩種表格各縣市區、開發區衛生局也要同期上報。

考核結束后30日內，由醫師注冊所在機構及時將被考核醫師的《醫師執業證書》報送到注冊機關，由注冊機關在其執業記錄欄加蓋年月至年月考核合格(或不合格)字樣印章，并將考核結果錄入醫師執業注冊信息庫。如考核不合格，經培訓3-6個月后再次考核合格者，在其《醫師執業證書》執業記錄欄加蓋年月考核合格字樣印章。如再次考核仍不合格，則注銷其執業注冊，收回其《醫師執業證書》。

五、考核機構及分工

經研究決定，由濰坊市人民醫院等31家醫療、預防和保健機構承擔市衛生局的醫師定期考核任務。具體分工如下：

(一)濰坊市人民醫院。負責濰坊眼科醫院、濰坊同心醫院、山東濰坊伽瑪刀治療研究中心、濰坊口腔醫院新華分院、濰坊市榮復軍人醫院、濰坊市奎文區婦幼保健院、濰坊市慢性非傳染性疾病防治所、濰坊市皮膚病防治所、奎文許光琴婦科診所、濰坊市市直機關醫院、濰坊醫學院整形外科醫院、北京伊濟源面神經學研究院濰坊面神經醫院、濰坊東方骨科醫院、濰坊肛腸外科醫院、奎文李儲忠醫療美容診所、山東省濰坊衛生學校衛生室、山東省濰坊衛生學校口腔醫院、奎文海大醫療美容門診部、濰坊醫學院校醫院、奎文鄭中華牙科診所、奎文孫雷口腔診所、奎文李月軍口腔診所、奎文魏占榮口腔診所、奎文魏占山口腔診所、濰坊市第四人民醫院大柳樹分院、濰城劉承禮口腔診所、奎文章和平口腔門診部、高新韓曉文口腔診所、濰城劉永勝口腔診所、濰城周海祥醫療美容診所。

(二)濰坊醫學院附屬醫院。負責濰坊口腔醫院、濰坊哮喘病醫院、濰坊出入境檢驗檢疫局國際旅行衛生保健中心、奎文長河口腔診所、濰坊市第六人民醫院、濰坊市腦科醫院、濰坊市皮膚病防治所和平路門診部、濰坊市濰城區婦幼保健站、濰坊市中心血站血液病治療中心、濰坊牙科醫院福壽街門診部、奎文陳桂娥口腔診所、奎文口腔門診部、濰坊口腔醫院福壽街門診部、濰坊市精神衛生中心市區分院、濰城周慶順口腔診所、經濟區鄭福光口腔診所、奎文趙素霞醫療美容診所、濰城朱運祥口腔診所、濰城周曉鵬口腔診所、高新王業?？谇辉\所、高新范新芳口腔診所、高新王守美口腔診所、濰坊口腔醫院北宮街口腔門診部。

(三)坊子區人民醫院。負責本單位和濰坊心臟病醫院、坊子區仁康醫院、坊子王素菊口腔診所、坊子區皮膚病防治站、坊子區婦幼保健站。

(四)寒亭區人民醫院。負責本單位和寒亭區皮膚病防治院、寒亭區婦幼保健院、寒亭王偉林口腔診所、寒亭李永政口腔診所、寒亭郭蘭口腔診所、寒亭周建華口腔診所、寒亭營春平口腔診所。

(五)青州市人民醫院。負責本單位和青州市結核病防治所、青州市皮膚病防治站、山東省益都衛生學校附屬醫院、濰坊牙科醫院、青州眼科醫院、青州沙作軍口腔診所、青州吳軍興口腔診所。

(六)諸城市人民醫院。負責本單位和諸城市皮膚病防治站、諸城市口腔醫院、諸城曹培森口腔診所、諸城葛濟清口腔診所、諸城張永奎口腔診所、諸城趙榮明口腔診所、諸城朱世偉口腔診所、諸城市精神衛生中心、諸城黃清德口腔診所、諸城張宏琦口腔診所。

(七)壽光市人民醫院。負責本單位和壽光市皮膚病防治站、壽光光明眼科醫院、壽光王增剛牙科診所、壽光市慢性病防治所、壽光市結核病防治所、壽光光明眼科醫院圣城街診所、壽光市口腔醫院、壽光光明眼科醫院渤海路診所、壽光市人民醫院環翠花園門診部、壽光鄭中慶口腔診所、壽光魏光永口腔診所、壽光魏永明口腔診所、壽光劉培春口腔診所。

(八)安丘市人民醫院。負責本單位和安丘市皮膚病防治站、安丘市眼科醫院、安丘岳建平口腔診所、安丘張玉武口腔診所、安丘陳海星口腔診所。

(九)高密市人民醫院。負責本單位和高密市皮膚病防治站、高密市結核病防治所。

(十)昌邑市人民醫院。負責本單位和昌邑市皮膚病防治站、昌邑市人民醫院城東分院。

(十一)臨朐縣人民醫院。負責本單位和臨朐縣婦幼保健站、臨朐縣朐山醫院、臨朐縣皮膚病防治站、臨朐縣海浮山醫院、臨朐王紹升口腔診所、臨朐陳方明口腔診所。

(十二)昌樂縣人民醫院。負責本單位和昌樂縣婦幼保健院、昌樂縣皮膚病防治站、昌樂高新明口腔診所、昌樂甄永強口腔診所、昌樂田秀珍口腔診所。

(十三)濰坊濱海經濟開發區人民醫院。負責本單位和?；Ｃ丝谇辉\所、濰坊海洋化工高新技術產業開發區婦幼保健站。

(十四)臨朐縣中醫院。負責本單位和臨朐縣婦幼保健院、臨朐糖尿病醫院。

(十五)濰坊市疾病預防控制中心、濰坊市第二人民醫院、濰坊市市立醫院、濰坊市腫瘤醫院、青州市婦幼保健院、諸城市婦幼保健院、壽光市婦幼保健院、高密市婦幼保健院、昌邑市婦幼保健院、安丘市婦幼保健院、青州市中醫院、壽光市中醫院、安丘市中醫院、高密市中醫院、昌邑市中醫院、昌樂縣中醫院負責本單位。

六、組織領導

市衛生局成立醫師定期考核工作領導小組，負責對全市醫師定期考核工作的組織、協調、監督和指導，對考核機構考核情況進行抽查并對考核結果進行復核。

醫師定期考核細則三為認真貫徹落實衛生部《醫師定期考核管理辦法》和《省〈醫師定期考核管理辦法〉實施細則》的文件精神，做好醫師定期考核工作，加強醫師執業管理, 規范醫師執業行為，提高醫師素質, 保證醫療質量和醫療安全，結合我院實際, 制定本實施方案。

一、組織領導及職責

成立醫院醫師定期考核委員會，并設立醫師定期考核管理辦公室。

醫師考核委員會人員組成：

主任：

副主任：

委 員：

醫師考核委員會負責擬定醫師考核工作制度，對醫師定期考核工作進行檢查、指導，保證考核工作規范進行。

考核委員會下設辦公室在醫務科。

考核辦公室負責對全院執業醫師定期考核工作的組織、協調、指導，考核結果及醫師注冊數據匯總，上報衛生行政主管部門備案。

二、考核對象和時限

(一)考核對象為依法取得醫師資格，經注冊在本院執業的執業醫師和執業助理醫師。醫師類別為臨床、中醫(包括中醫、民族醫、中西醫結合)、口腔和公共衛生。

(二) 醫師定期考核每兩年為一周期。在考核周期內，擬變更執業地點或有《執業醫師法》第三十七條所列情形之一但未被吊銷執業證書的醫師，提前進行考核。醫師在考核周期內無正當理由不參加考核的認定為考核不合格。

(三)每年對執業注冊滿兩年的醫師進行考核，一般在本年度的12月開始，至次年的2月底前完成，3月底前將《醫師定期考核結果登記表》，報送至注冊機關，并將考核結果書面通知其本人。在考核周期內，考核不合格需再次考核，擬變更執業地點或有《執業醫師法》第三十七條所列情形之一但未被吊銷執業證書的醫師，應當由醫院醫務科通知考核委員會辦公室提前進行考核。

三、考核內容和標準

(一)考核內容

醫師定期考核內容分為三個部分：工作成績考核、職業道德評定和業務水平的測評。對從事母嬰保健工作醫師的考核還應包括《母嬰保健法》及其實施辦法規定的考核內容。

工作成績考核內容包括：醫師執業過程中，遵守有關規定和要求，考核期內完成工作數量、質量和政府指令性工作情況。

職業道德評定內容包括：醫師執業中堅持救死扶傷，以病人為中心的服務理念，以及醫德醫風、醫患關系、團結協作、依法執業情況以及衛生部《關于建立醫務人員醫德考評制度的指導意見(試行)》的規定等。

業務水平測評內容包括：業務水平考核根據執業醫師的級別、類別和專業區別對待，重點測評法律法規和三基(基本知識、基本理論和基本技能)，以及學習和掌握新知識、新理論、新技術和新方法的能力。業務水平測評分為臨床基本技能操作考核和衛生法規、專業知識綜合筆試考核兩部分。

(二)考核標準:

1、工作成績和職業道德

(1)與考核醫師上一年度考核情況及平時考核、考評結果相結合進行。

(2)建立健全的工作成績和職業道德考評制度，作為對醫師進行職業道德評定的依據。

(3)工作成績、職業道德考核由考核醫師所在科室負責提出評定意見，報人事科進行復核。

2、業務水平測評

業務水平測評可以采用以下幾種形式：

(1)個人述職;

(2)有關法律、法規考核或考試;

(3)相關專業知識考核;

(4)相關專業技能操作考試;

(5)檢查其本人書寫的醫學文書;

(6)患者評價和同行評議;

(7)衛生行政部門規定的其他形式。

具體要求按省衛生廳醫師定期考核標準進行。

四、考核程序和方式

(一)考核實施前

1、考核辦公室于考核日前60日將考核事宜通知需接受定期考核的醫師，同時上報醫師注冊機關。

2、醫師注冊機關在接到上述報告10日內向考核辦公室提供名單內醫師考核周期內行政處罰情況。

(二)考核實施

考核程序包括簡易程序和一般程序。

1、簡易程序

(1)具有5年以上執業經歷，考核周期內有良好行為記錄的;

(2)具有20xx年以上執業經歷，在考核周期內無不良行為記錄的;

(3)具有副主任醫師及以上技術職務者，在考核周期內無不良行為記錄的;

(4)醫師離退休后由本單位返聘，在考核周期內無不良行為記錄的。

對符合簡易程序考核的醫師，由本人從工作成績、職業道德和業務水平三個方面書寫述職報告，所在科室在《醫師定期考核表》上簽署評定意見，由人事科進行復核，報院考核辦公室審核批準。

2、對采取一般程序考核的醫師，先由其從工作成績、職業道德和業務水平三個方面書寫述職報告，科室對其進行工作成績、職業道德評定，在《醫師定期考核表》上簽署評定意見，并于業務水平測評日前30日報人事科復核;復核合格后，考核委員會辦公室組織進行業務水平測評。

(三)考核實施后

1、考核辦公室考核結束后30日內，將《醫師定期考核結果登記表》和《醫師定期考核表》反饋考核委員會，并通知醫師本人;同時按要求將《醫師定期考核結果登記表》報衛生主管部門備案。

2、被考核醫師對考核結果有異議的，可以在收到考核結果30日內，向考核辦公室提出復核申請?？己宿k公室應當在接到復核申請之日起30日內組織對醫師考核結果進行復核，并將考核意見書面通知醫師本人。

五、執業行為和考核結果記錄

(一)考核辦公室要為被考核醫師建立醫師定期考核檔案，按《醫師定期考核檔案》填表及歸檔說明建立醫師檔案，將醫師執業行為記錄(包括良好行為和不良行為)及《醫師定期考核表》及時存入其檔案中。檔案的建立和日常的管理由醫院醫務科負責。

良好行為記錄包括醫師在執業過程中受到縣級以上的獎勵、表彰，完成政府指定性任務及取得的技術成果等;不良行為記錄包括因違反醫療衛生管理法律法規和診療規范、常規受到的行政處罰、處分，以及發生的醫療事故等。

醫師定期考核結果分為合格和不合格。工作成績、職業道德和業務水平中任何一項不能通過評定或測評的，或有《醫師定期考核管理辦法》第二十七條所列情形之一的，即為不合格。

(二)每次考核結束后30日內，醫院考核辦公室及時將被考核醫師的《醫師執業證書》報送到注冊機關。如考核不合格，經培訓3-6個月后再次進行考核，如再次考核仍不合格，則由衛生行政部門注銷其執業注冊，收回其《醫師執業證書》。