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醫院內部醫保管理制度范文第1篇

1醫院決策層對內部審計認識不足，設立內部審計機構并不是出于提高自身業務經營管理水平，而是迫于醫院財務管理等法律規定或行政命令。2醫院內部審計缺少切實可行的制度和行為準則，內審工作基本上無章可循或有章不循。為了應付相關主管部門的檢查，醫院不得不設置內部審計部門，“寫在紙上、說在嘴上、掛在墻上”是醫院內部審計真實的寫照。醫院在制訂內部審計人員的工作制度和崗位職責時，沒有考慮其能否落實，而把重點放在能否順利通過檢查上。3內部審計人員缺乏必要的專業培訓和再教育，審計專業勝任能力弱。隨著醫療市場競爭的日趨激烈，建立現代化的醫院管理制度迫在眉睫。醫院的內部還停留在傳統的事后經濟監督上，缺少對被審事項的全程監督，包括事前監督、事中監督和事后監督，最終實現從向管理效益審計方面擴展。

二、醫院內部審計的作用

隨著行政事業單位內部控制規范的頒布實施，內部審計在醫院管理中的重要性越來越受到醫院管理者的重視。內部審計的監督、評價、控制和服務四種主要職能逐漸被醫院管理層所認知。醫院內部審計監督可以最大限度地實現各項管理活動符合國家法律、法規以及醫院內部控制制度；醫院內部審計評價是醫院內部審計人員依據一定的審計標準對所進行檢查的活動及其效果進行合理的分析和判斷。為實現醫院目標所從事的一切醫療、管理活動，都是評價的對象；醫院內部審計控制是對其他控制的一種再控制，對于控制過程中發現的問題，及時進行糾偏。同時，通過醫院審計人員獨立的檢查和評價活動，衡量和評價其他內部控制的適當性和有效性的功能。醫院內部審計是醫院內部控制系統的一個重要組成部分，與其他控制形式相比，它更具全面性、獨立性、和權威性，可以說醫院審計部門是醫院內部一個重要的具有管理性質的職能部門；內部審計服務主要是說明內部審計工作的最終目的應該是幫助和促進醫院各職能部門提高其經營管理水平與效率，實現監督與服務并舉。醫院內部審計的意義集中體現在四個方面：（1）有效防止腐敗，規范醫院各種財務行為，合理的保證醫院財務收支規范，不出現“小金庫”和財務違法行為；（2）協調醫、保、患三方利益，杜絕價格違法行為。保證藥事服務費的合規使用，促進基本藥物制度的順利實施；（3）強化項目投資收益審計，對決策層重大決策失誤進行審計追蹤，實現從事前審計到事前審計、事中審計和事后審計相融合的重大轉變；（4）內部審計參與醫院重大經濟決策，并及時將執行過程中的違法違紀行為進行上報。醫院內部審計必將促進醫療衛生事業的健康發展，推動醫院內部控制制度的建立，最終將有助于醫院經濟效益和社會效益的齊頭并進。

三、強化醫院內部審計建議

醫院內部醫保管理制度范文第2篇

【摘要】目前國內對于醫院財務管理水平的要求日益提高，對醫院會計內部控制標準也逐漸提高，但我們大多數醫院內部控制體系建立時間短，效率低，成本高。因此，醫院迫切需要建立與完善其會計內部控制制度，目標是醫院建立與完善一套合理、規范、高效的會計內部控制制度，這同時也是醫院自身制度規范的一部分重要內容。本文探討了醫院內部會計制度與系統的內容，分析目前內部控制系統還存在的突出問題，總結提出加強醫院內部控制的有效措施。

【關鍵詞】會計；內部控制；醫院；有效措施

當前我國對醫院會計水平的要求逐漸提高，其內部控制系統也越來越受到我們的重視。評斷一個醫院管理制度的成敗與否，會計制度的建設必不可少，而內部控制系統占據其重要的地位，加強與完善會計內部控制系統也會提高醫院的醫院的信息化管理的水平。建立與完善醫院會計內部控制系統，能有效的減少醫院的成本，提高資金的使用效率。

一 醫院會計內部控制的主要內容

醫院會計內部控制的定義是對醫院內部的會計從業人員與醫院日常的經濟收入與支出進行管理與監督。現代化醫院管理系統中財務管理是必不可少的部分，其中會計內部控制系統是財務管理體系中的一項重要內容，能有效保證完整詳實的會計信息。一般醫院的會計內部控制制度包括以下幾方面內容：

（一）醫院日常收入管理:醫院各方面收入項目繁瑣復雜，不便于日常的管理工作，如果要加強醫院會計會計內部控制系統，則必須將所有收入規范化和合理化，以保證每個不同的收費項目都符合國家法定的收費標準，確保病人能清楚明晰的知道自己應該承擔的費用；另一方面則需要確保收入資金的安全，針對不同的收入項目，根據其特點確定不同的管理方法，提高資金的安全性與合理性，完善對票據使用和注銷的管理，減少不必要的浪費。

（二）醫院日常支出管理:醫院日常支出管理是會計內部控制系統中最重要的內容之一，在管理過程中會計人員對不能同時負責現金的保管與支出審核，并制定嚴格的資金審批審核制定。在支出管理過程中會計人員必須對每一筆支出款項進行核實，根據不同的內部管理規定，找不同的責任人進行審批，在醫院內部完建立起管理部門與財務部門之間的雙向監督的模式。

（三）醫院資產管理:對醫院日常的固定資產建立合理的登記制度，建立責任明晰，任務明確的崗位責任制。在操作過程中主要是對固定資產入庫登記與驗收管理、建立合理的領用申報制度、財產保管制度等方面的內部控制體系，避免醫院出現賬實不符的情況，也能夠避免醫院資產的流失與損壞。

（四）醫院會計人員的素質培訓管理:內部控制系統中執行人員的素質高低與否也直接決定著其內控系統的成敗與否，因此在醫院中提高會計從業人員的基本素質與業務能力，這同時也是也是醫院內部控制系統中的一項重要內容。在管理過程中加強會計人員的專業素質與政治素質，在日常工作中端正態度，自覺形成嚴謹的工作紀律，提高會計人員的工作水平，以確保內部控制系統的高效率執行。

二 我國醫院會計內部控制系統中存在的問題

由于我國內部控制建立較晚，因此在我國大部分醫院中沒有相應的內部控制制度，雖然少部分醫院已經建立了內部控制制度，但沒有形成完整有效的內部控制體系，醫院的控制系統都是形式上存在，并沒有真正形成效用。本文將經過調查研究發現現在醫院的內部控制系統主要存在以下幾方面問題。

（一）管理人員對會計內部控制的重視程度不夠:很多醫院管理人員與內部會計從業人員對內部控制系統認識不充分，大部分內控系統流于形式，為了應付檢查。

（二）會計內部控制制度不夠完善:當前條件下，我國醫院并沒有制定一套完整規范的制度體系，也缺乏一個全國統一的會計內部控制的標準。政府相關管理部門，對醫院內部控制系統的也不夠重視，因此沒有做好與醫院進行相應的規劃與協調工作。

（三）內部控制系統缺乏執行力:只有嚴格統一的執行內部控制系統才能發揮其應有的效用，目前大部分醫院在執行過程中沒有嚴格執行其標準。往往是為了應付政府相關部門的考核與評估，從而使得內控系統流于形式主義；一部分醫院卻由于管理人員忽視與會計人員基礎素質的不足，從而使得內控系統不能很好的執行。

三 醫院加強會計內部控制的有效措施

如果醫院已經建立了完整健全的內部控制系統，才能夠對醫院內部的各種經濟活動進行嚴格的監督與限制，也能使醫院的整個管理系統的水平得到明顯的提升，醫院加強會計內部控制系統的有效措施包括以下幾點。

（一）制定完整的醫院內部控制系統 :在內部控制系統建立的時候要盡量做到全面與具體，兼顧不同經濟活動的差異。只有在醫院內部建立起完整的收入支出審批制度以及授權管理控制系統，同時做好對醫院退費管理系統的建設，嚴格執行退費管理辦法，相應的執行制定好的退費標準。

（二）加強醫院內外部的監督: 醫院內部控制系統要配合內部，即上級財務部門的監督，如發生金額數量巨大的經濟業務活動，必須由上級會計人員進行參與核查。同時也要加強外部監督，配合政府的稅收、財政、物價、審計等部門對醫院的進行監督與檢查，并鼓勵社會團體與第三方中立機構對醫院可能存在的問題提出寶貴的意見，使內部控制更為合理、有效。

（三）建立專業的會計從業人員隊伍:對于相關的會計人員，在錄用過程中，應提高對其素質能力水平的要求。同時對從業的會計人員進行培訓和教育，提高其自身的業務水平與職業素養，從而使會計從業人員能夠自覺遵守相關法律法規與職業道德，在工作中培養其愛崗敬業、嚴謹踏實的工作作風。在管理中堅持以人為本的思想，保障會計從業人員的自身利益。

（四）加強固定資產的管理:在建立固定資產管理制度之前，先對固定資產做好成本效益分析，在決策過程中要堅持民主、科學的制定目標。在日常管理過程中，要加強對固定資產的保養與維護，防止由于使用失誤造成的損失。應建立規范的資產報廢管理體系，避免國有資產流失。

（五）加強醫院電子信息化管理。加大醫院電子信息化系統的建設，保證財務系統實現電算化，這樣能盡量減少財務數據傳遞過程中人為的影響因素，同時將普通住院患者的信息及參加醫保的患者數據與支出費用統一納入電算化管理體系。

參考文獻

［1］ 耿凡娜.談醫院會計內控制度建設［J］.中國商界，2009，(12).

［2］ 何偉靜.完善醫院內部會計控制制度對未來醫院會計發展的啟示［J］.科技創新導報，2007，(10).

［3］ 趙紅梅.淺析醫院會計內部控制的主要內容及加強內部控制的措施［J］.現代營銷，2009，(9).

醫院內部醫保管理制度范文第3篇

【摘要】目前，衡水醫院在醫保管理績效方面面臨著各個方面的問題，積極高效的處理這些問題，是不斷提高醫院醫保管理水平和醫院整體管理水平的重要內容，是積極推進健康衡水的重要舉措。醫院要加強對患者需求以及醫保人員整體素質、醫保政策的普及以及醫院整體對醫保工作的重視與機制體制的改善發展。本文主要是在研究影響醫院醫保管理績效所面臨的問題，探究醫院醫保管理績效的應對對策，通過多種方式來改善提高醫院醫保管理的水平，提高醫院在醫療行業的競爭能力，進而建立健康衡水。

【關鍵詞】管理績效 面臨問題 對策

隨著經濟社會的不斷發展以及國家綜合實力的不斷提高，政府在關注民生問題上提出了“病有所醫”的政策，并將其作為社會發展的目標，社會醫療保障體系也在不斷的發展和完善。醫療保障體系作為社會保障體系中的重要組成部分，醫療保險引起人們的廣泛關注，各地區醫保部門也在不斷完善和l展各自的管理制度和體系，面對新的醫療市場環境以及醫療保險市場的不斷發展，醫院如何完善醫療保險管理績效，是關系到醫院更好的發展的重要方面。

一、醫院在醫保管理中所面臨的問題分析

1、醫院醫保管理難度不斷加大。全民醫保時代的來臨標志著醫院的服務對象是面臨全體參與醫保的病人，政府各項政策措施的限制以及醫保管理部門的牽制，使得醫院成為醫療體系中的弱勢方，醫院管理難度的加大也增加了醫院的管理成本。

2、醫療行業競爭加劇。隨著醫療行業的發展及完善，民眾對醫療服務機構的選擇也變得多樣化，醫療行業競爭加劇，圍繞質量、服務、安全以及技術等方面的競爭也越來越激烈，在這種情況下，醫院必須更加注重自身成本、效率以及效果的提高，才能在醫保市場的發展中占據足夠多的份額。

3、醫療成本增加使得管理難度加大。社會經濟的不斷發展伴隨著商品物價的上漲，而醫院中所需的產品也與市場的自主定價息息相關，與醫療行業較為密切的藥品、器械等價格也伴隨著物價的上漲而發生變化，醫院的成本費在明顯增加的同時，其執行性低于成本收費的價格政策，服務定價較低，處于不對等的交易狀態，醫院的政策性虧損也在不斷增大。

二、影響醫保管理績效因素分析

1、外部因素的影響分析。市場的主體結構的改變是其外部影響因素的一個重要內容，由于參保人員作為第三方付費者的出現，醫療市場的主體由原來的供需雙方轉化為由供貨雙方于第三方共同組成的醫療市場，不合理的市場發展無法起到促進醫院醫保管理的作用。病人在選擇醫療機構的自主選擇權增多，這就使得醫療機構之間的競爭日趨激烈。病人行為的改變以及醫保自身存在的一些缺陷使得醫療機構面臨著多方面的風險，面向病人的控制費也會引起醫療糾紛。

2、醫院的內部因素的影響分析。社會保障制度的不斷完善和發展，全民醫保時代也隨之到來，醫療白保險市場也隨之擴大，但是一些醫院對醫保管理的重視程度不夠，使得醫保市場發展受到多方面原因的阻礙。在醫保市場的開發與拓展建設中，醫療機構在其中起著重要的作用，醫保管理人員必須具備相關的知識和技能政策，建立完善的管理體制，明確全體醫保管理人員醫保的管理意識。醫保機構成本意識的薄弱使得醫保成本管理的難度加大。醫護人員對醫保政策及醫保市場缺乏深入的研究與探討，也加大了醫保管理的難度。

三、完善醫院醫保管理績效的對策方法

1、加強醫院內部的管理體制的完善與發展。如何進一步建立健全醫院醫保績效管理的各項規章制度是完善內部管理的關鍵所在，建立明確的目標責任制度，充分利用新科技對參保人員的各項信息數據進行實施動態監測，這些數據包括參保人員的付費率、付費率以及所付費用的總額等方面，醫護人員在隨時了解參保人員醫保信息的基礎上，及時有效的采取控制措施，合理使用醫保基金。做好醫保的審核工作，對參保人員的適用藥、收費明細以及手術全紀錄等各方面實施重點監管。

2、加強醫保政策的宣傳及組織醫護人員學習。重視對醫保政策及相關知識的學習與宣傳，加大宣傳力度，確保醫院醫護人員懂政策并遵守政策的執行。醫院要組織醫護人員學習醫保管理的相關政策和知識，制定細節化管理目標，對目標科室及目標宣傳人員采取主動上門宣傳的方式，從科室到個人逐漸普及醫保相關政策及知識。實行醫保聯絡員目標管理責任制的管理制度，將責任、學習任務細分布置到每個人，調動醫院上下全體醫護人員學習政策及知識的積極性。

3、有效的對外溝通促進醫保管理績效水平提升。建立醫院與醫保經辦機構之間的通道聯系，加深醫院與醫保經辦機構之間相互協調與溝通，通過定期的了解及時準確的了解醫保管理的相關政策及信息，在保證醫院、醫保機構及病人三方利益的基礎之上，建立有效的探討機制，加強相互之間的交流，在保證醫保工作正常進行的基礎上，對醫保政策及規定方面存在的問題及時的開展討論，對于醫保政策中對醫院工作的不利影響，要及時予以更正，在保證醫院與醫保管理機構工作正常運行的基礎上，提高醫院的經濟地位及社會地位。

4、建立并逐步完善激勵機制。激勵機制的建立是通過制定適當的外部獎勵形式和工作環境，以一定的規定行為和懲罰措施來保持和規范醫院醫護人員的行為，有效的實現醫院的醫保績效管理工作的發展。激勵機制在醫院醫保績效的管理工作中得到了充分的肯定和廣泛的認可，激勵機制是為了使醫護人員更好的學習醫保相關的政策、知識，同樣使醫護人員遵守醫保的相關規定，為參保人服務的重要舉措。物質上的獎勵以及精神上的獎勵有利于調動醫護人員工作積極性和全員醫保管理目標實現。

醫院內部醫保管理制度范文第4篇

[關鍵詞] 醫療糾紛 組建職能部門 完善機制

1.醫院產生醫療欠費的原因

近年來，在我國醫療體制改革的新形勢下，國內各類型醫院均取得了良好的發展機遇，隨著醫院規模不斷擴大，醫療技術的迅猛發展，醫療費用也水漲船高，醫療欠費也隨之不斷增多。醫療欠費的增多不僅增加形成壞賬的可能，同時影響了醫院資金的周轉，有的已經嚴重影響到醫院正常運轉。醫療欠費形成的原因既有外部因素，也有內部因素，外部因素主要有醫療糾紛、意外事故；內部因素主要有醫保費用報銷、醫院內部管理制度不完善等因素。

1.1醫療糾紛

病人認為醫院在救治病人時存在技術或責任缺陷或病人認為醫院收費不合理，認為使用了不必要檢查、治療和藥品等而拒絕支付醫療費用造成欠費。目前，醫療糾紛報道不時見諸電視和報刊，醫療責任事故和技術事故引入刑法之中，這雖然對規范醫院行為和保護患者起到了積極作用，但也給醫院留下了不少后患。有些患者借機尋事，其目的就是想減免醫療費用，甚至以賠償相威脅。動輒上訴法院，或披露于報端。醫院礙于聲譽，只好妥協忍讓，減收醫療費。

1.2意外事故、綠色通道形成的欠費

發生意外事故的無主病人欠費， 隨著人們生活節奏的加快，急診和意外事故的發生呈明顯上升趨勢，對于生命垂危的病人，只要進入醫院，醫院就要提供全程監護和服務，挽救病人生命成了醫生唯一的使命。然而有些無法確認單位和家屬的重危病人所發生的費用，往往在事后使醫院陷入尷尬境地，無人支付，無處追討。[1]另外，為了簡便、快捷的救治危重病人，近年來各醫院先后建立綠色通道， 使許多危重病人重獲生命，受到了社會的贊揚。但與此同時，各醫院也遺留下許多醫療欠費現象。其原因是這些被搶救的病人中，有一部分是外來農民工、精神病人、老年癡呆癥和交通事故的患者，他們中絕大部分無力支付或根本不付醫療費用。

1.3醫療保險協議形成的欠費

醫保病人出院結算時，根據醫保協議規定，病人只需支付很少數額的個人自負部分，醫保報銷的醫藥費全部由醫院先行墊付。然后，經過醫療保險管理機構人員審核后，剔除因違規不予支付部分，并處以違規部分5~10倍罰款。這樣醫院的墊付款與實際收到的撥付款之間就形成了時間上的差異和數量上的差額。[2]另外，由于醫院醫務人員對醫保政策把握不準，理解不透徹，對參保病人不合理的要求不制止，造成給病人盲目檢查和開藥等；另外一些醫生在診療過程中，不注重病種與檢查、治療、用藥的關系，而是注重大型檢查、高精尖設備和使用貴重的藥品，造成了衛生資源的浪費和資金的大量支出，致使醫保動態值超標，醫保拒付參保人員就診發生的醫藥費，并按照當地醫療保險中心的規定和考核辦法結算，若有違反相關規定的將扣除相當比例的醫療費用。

1.4管理制度不完善

管理制度不健全，病人住院押金不能及時催交，各項檢查、治療費用送達滯后造成欠費。收費價格執行不徹底，造成欠費。有的醫護人員技術不過關，不嚴格按醫療程序進行，造成醫療糾紛，使患者拒付費用。患者在治療期間，需要進行檢查、化驗、用藥、治療等診療項目，由于不能及時與病人溝通或解釋不清楚，使患者產生疑慮，態度生硬，作風拖拉，對病人缺乏同情心，合理服務需求的不到滿足，或因費用結算出現差錯，結算手續煩雜而病人對醫療過程缺乏足夠的了解，從而導致欠費的產生。這類病人的醫療欠費約占總額的2.1%。

2.醫療款項改進的建議

要提高醫療應收賬款的周轉率，且盡量減少壞賬損失，對醫療單位而言，既有可控因素，也有不可控因素。不可控因素需要從立法部門和執法部門入手，可控因素從單位內部加強醫保政策的培訓，完善應收醫療賬款的管理機制。

2.1醫療糾紛的治理

加強醫療安全管理、規范醫療流程、提高醫療技術水平、增強醫療服務意識，加強醫患溝通、防范醫療糾紛的發生。在新型醫患關系中，人們不再僅僅局限于要求醫務人員提供良好的醫療技術服務，同時要求醫患雙方有更多的交流以及對病情變化發展、醫生診療方案的知情權。在努力提高醫療技術水平的同時加強醫患溝通，增加患者的信任度和醫療的透明度，有效防范醫療糾紛的發生，減少因醫療糾紛而形成的欠費。同時要加強醫務人員職業道德教育。強化全員“以病人為中心，提高醫療服務質量”意識，加強醫療管理，改善醫療服務，規范醫療行為，提高醫療質量，確保醫療安全，減少醫療糾紛，在百姓心中樹立良好形象。

2.2組建職能部門

110、120來源的交通事故病人，這些患者在入院的同時，醫院是本著“救死扶傷、治病救人”為原則，先救治，后催繳。醫院應與交警部門加強聯系，簽訂協議，如果肇事車輛繳納意外事故保險的，由交警中隊簽發出院一次性結算擔保書，在病人出院時，由交警部門簽發轉帳支票一次性結清。如果肇事車輛沒有繳納意外事故保險的，交警部門根據肇事者所交金額簽發限額擔保書。住院部門根據所用醫藥費情況，及時下發催款通知書，由病人家屬到交警部門領取限額擔保書，病人出院時，財務部門根據限額擔保書到交警部門結清款項。這樣可以有效的避免交通事故病人的大額欠費。交通部門也可增設職能部門，協助醫療單位追回欠款，或者建立預警機制，交通部門內設職能科室與醫療單位內設職能科室對接。

2.3完善內部機制管理

對于可控因素的治理，一方面加強醫保費用的管理，另一方面管理機制的效用發揮。

(1)加強醫保費用的管理。首先，要加強醫療保險制度的學習。醫院要定期組織人員進行醫療保險制度的培訓學習。無論是醫院領導、醫務人員還是財務人員都要熟練地掌握醫保政策的具體內容以及每一時段的變化。醫務人員要轉變醫生只管看病不管費用的觀念，加深對醫療保險制度的理解，才能規范醫院醫保管理，合理控制醫療費用增長，使醫院和患者之間實現雙贏。其次，要根據醫保政策制定出合理的醫保分科指標，合理控制醫療費用增長。醫保分科指標是指醫院每月對臨床科室醫保住院管理進行量化考核所制定的指標。分科指標的制定是以科室年度醫保患者出院結算費用為基本數據，扣除不合理費用后結合醫保結算定額制定出科室年度醫保控制指標。其目的是控制醫保患者醫療費用不合理增長，降低醫療費用，減輕患者個人負擔，控制醫保超支。再次，試行臨床路徑管理模式，加強醫療質量管理，合理控制醫療費用增長。臨床路徑管理是醫務人員針對特定的診斷或手術所作的最適當的有順序和時間性的醫護計劃，使患者得到最適當的醫療服務。[3]最后，要加強醫保結算的管理。加強與醫保管理機構的溝通，完善醫保信息的傳輸，減少因雙方數據統計上差異造成醫保費用結算上的延誤，減少資金占用的時間，提高資金的使用效率。

(2)建立醫生、護理、財務三位一體的住院費用管理制度。由住院處打印一日清單，反映病人醫藥費用開支情況和結余情況，收費員及時將清單送達各病區，由醫護人員發放到患者手中，督促其及時補交費用，避免欠費的形成。[4]并將病人欠費與科室經濟利益掛鉤，將病人欠費作為一項考核指標，防止臨床科室只顧收病人而不顧欠費，充分調動臨床醫護人員的積極性，改變傳統行醫觀念，及時催交住院費用，一旦發生欠費由科室負責追回。

(3)加強醫療業務管理，全面提高醫療隊伍的業務水平。加強對醫護人員的素質教育和”三基”培訓，建立醫療質量目標績效考核制度，規范行醫行為，改善服務態度，提高服務質量，采取相應的獎懲措施，將醫療質量與個人經濟利益掛鉤，增強自我保護意識，不讓病人有空子可鉆。杜絕病患及家屬以醫務人員服務態度差、醫療責任事故、醫療技術事故為借口的逃費行為。

(4)加快醫院計算機網絡建設，實行全院信息一體化的運行，不僅使病人能隨時了解醫療費用的使用情況，而且也便于病人及其家屬及時籌集款項，從而保證治療的正常運行。同時，由病區醫護人員根據醫囑錄入系統，各職能科室根據醫囑執行，這樣，既能使各項費用及時入賬，又能杜絕亂收費現象的發生。

3.結語

總之,對醫療欠費要實行全方位的管理，醫院的管理者必須高度重視，根據實際情況，制定出一整套的規章制度，各部門管理人員應按照規章制度嚴格管理，對醫療費用嚴格把關，采取各種有力措施，齊抓共管，將醫療欠費降到最低水平。只有全員參與，共同管理，才能取得良好的效果，才能不斷提高醫院的經濟效益和社會效益。

參考文獻：

[1]甄忠利.住院病人醫療欠費形成的原因及對策[J].中國衛生經濟雜志,2004,5(23):46.

[2]文光慧.對醫保“拒付”問題的分析及思考[J].中國衛生事業管理雜志,2003,10(184):603.

醫院內部醫保管理制度范文第5篇

關鍵詞：非營利醫院；財務監管

民營醫院于20世紀80年代開辦，但民營醫院大規模發展起來是在2001年。現在，民營醫院產生的主要模式包括：由個體診所發展成的醫院；通過兼并、注資改制發展成股份合作醫院；還有中外合資合作醫院等。經營特征一般以各類專科為主，綜合性醫院較少。其靈活的機制，特色服務等優點也滿足了人們多樣化、多層次的就醫需求。我國通常根據醫院舉辦的性質不同，將醫院分成公立的非營利醫院、民營非營利醫院和營利性的醫療機構。同是醫院性質，由于缺乏醫療法人制度體系，所以稱謂不同，不能按照統一的醫院法人機構進行管理。

一、民辦非營利醫院主要優勢

（一）民辦非營利醫院與公立醫院一樣，同樣受物價局監管和管理，規范醫療服務項目，實行明碼標價和住院病人收費清單等制度，但前者享有更為寬松的價格政策。

（二）民辦醫院可以說是一家企業，最大的優勢像普通企業采取多種融資渠道，甚至可以股權融資、項目融資和發行企業債券。

（三）部分地區民營醫院納入醫保定點醫院的具體政策已經出臺，其符合規定的醫療服務項目均可納入各類醫保基金支付范圍。而且隨著醫保報銷政策越來越規范，將會逐步完善民營醫院醫保管理政策。

二、民辦非營利醫院經濟運行和財務管理存在問題

（一）從醫院層面出發

1.治理機構不規范，缺乏良性的運行機制和執行力，比如民間資金辦醫院，投入大，回報周期長，因此投資者任意享用經營利潤；重大決策由民營醫院負責人個人決定等。

2.民營醫院人力資源缺乏，開發機制不合理；關鍵崗位管理不善，導致人才流失且人員變動大，不利于醫院穩定的發展。

3.社會責任缺失，部分民營醫院過度營銷，通過大量的廣告宣傳夸大醫療效用；而且治療過程大額處方，檢查過度，不正當的競爭行為影響了正常的醫療秩序。

4.由于民營醫院和公立醫院申辦的標準不同，前者在機構準入、技術準入和人員準入等多方面也無法嚴格控制。目前，我國法律缺乏針對民營醫院管理的具體規定。準入過于寬松，導致醫療技術、人員和軟硬件都未能達到醫療機構的標準。

（二）民營醫院財務管理層面

1.預算編制不健全，導致企業經營缺乏約束。非營利性醫院是帶有一定社會福利性的公益性事業，享受政府財政預算等相關補助，但在人員經費、醫療設備更新等方面未給予撥款補助或補助較少一部分，影響了醫院收支平衡，為醫院經營管理帶來不利因素。

2.財務分析缺乏有效性。多數非營利性醫院不重視財務報表分析，過于重視記賬、算賬、報賬，缺乏對醫院的經營活動分析和控制；因而無法有效的為醫院管理者提供決策。

3.內部控制制度不完善。內部控制制度流于形式，組織工作不落實。如醫院基礎建設和設備購置等問題審核不嚴格，審批程序不嚴謹都會對醫院長遠發展造成不良的影響。

三、民營非營利性醫院財務管理實施對策

（一）全面預算管理

醫院應當建立和完善預算編制工作，明確編制依據、程序和方法；醫院同時也要根據自身的發展戰略，綜合考慮內外部的環境和政策等因素，按照“上下結合、分級編制、逐級匯總”程序完成預算工作；醫院負責人應審核全面預算草案，重點關注預算可行性和科學性；最后，全面預算一經下達，落實預算執行責任制；財務部門通過對財務報表分析、成本費用測算加強對預算執行情況的日常監控，確保預算的順利完成。

（二）重視財務報告分析

醫院財務指標包括人員經費占總費用比例；人均門診人次；人均住院床日；人均業務收入；平均每門診人次收費水平；平均住院床日收費水平；床位使用率；流動資金周轉次數；百元醫療收入衛生材料消耗；檢查診斷設備利用率；資產負債率；流動比率；速動比率等。涉及到經濟效益、醫院管理、償債能力、變現能力和發展能力等方面。

醫院的財務數據是龐大的，財務人員通過比率分析法、比較分析法、因素分析法、圖表分析法等，結合資產負債表、收入支出表、現金流量表，從經營管理實際需要出發，對醫院財務數據進行全面和綜合梳理分析，形成財務報告。

（三）加強內部控制

醫院采用內部會計控制基本方法有：一是內部牽制。醫院內部崗位的設置應當體現不兼容崗位相互分離；二是內部授權審批控制，建立重大事項集體決策和會簽制度，明確規定涉及經濟事項的授權權限范圍、審批程序和相關責任。三是會計控制。加強會計機構建設，提高會計人員業務水平。實行會計人員崗位責任制。四是財產保護控制。建立資產日常管理制度和定期清查機制，采取定期盤點、資產記錄、賬實核對、財產保險等措施。五是信息內部公開.建立健全經濟活動相關信息內部公開制度，根據規定和單位實際情況，確定信息內部公開的內容和范圍。六是內部報告。建立和完善內部報告制度， 及時提供業務活動中的重要信息，增強內部管理的時效性和針對性。

四、總結

總之，民營非營利醫院要不斷提升自身財務監管能力，加強預算執行。另外還要優化衛生資源優化配置，政府對民營醫院設立規劃逐步完善，為了鼓勵民營醫院發展，出臺相應的配套政策。

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