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關鍵詞:醫院;財務管理;風險分析
一、引言
在二十一世紀,在我國醫療衛生事業飛速發展的新形勢下,醫院也取得了飛速的發展。在這一過程中,醫院的財務管理工作也變得比以往更加復雜,然而,醫院是非盈利性的事業單位,搞好醫院財務管理控制、最大限度地做好醫院財務管理的風險防范工作對于醫院的發展起著舉足輕重的作用。在這樣的形勢下,必須深入分析醫院財務管理的風險狀況,并且提出醫院財務管理的風險防范策略。接下來,本文將對此進行深入地探索。
二、醫院財務管理的風險狀況分析
(一)資產流動性較差。
在當前形勢下,物價飛速上漲,藥品的價格也不例外,在這樣的大背景下,部分醫院為了節約成本,一味地降低藥品進價,而沒有綜合考慮到藥品的儲存成本和缺貨成本,這就導致大量藥品的積壓,并且占用了大量的流動資金,醫療資金使用效率非常低。
(二)資產變現能力較差。
僅僅只有部分醫療設備是高利潤率的投資項目,而很多醫療設備,比如X光機類的基本醫療配置項目,不存在收回投資的可能性。與此同時,現代醫療設備的價格都是非常高昂的,并且經常會更新換代,倘若不能夠得到預期的投資效益,那么,醫院就必須擔負非常大的投資風險。
(三)應收賬款比例大。
醫院應收賬款中的大部分就是醫療欠費,這是在各級醫院中廣泛存在著的,這一方面使醫院面臨著巨大的資金壓力,另一方面,也使醫院財務成果的真實性受到直接的影響。
(四)財務經營信譽持續降低。
財務信譽是醫院的無形資產,這也是醫院理財的關鍵前提。醫院必須在具備良好的財務信譽的情況下,才能夠更加科學有效地做好籌資、信用結算、藥品衛生材料的采購等一系列的工作。信用低的醫院在籌資方面存在困難,并且其整體形象也不好,不利于醫院的正常經營。
(五)經濟效益和社會效益顯著降低
部分醫院面臨著醫療質量降低、門診量減少的問題,收支結余長期出現赤字,資本不能保值增值,經濟效益和社會效益顯著降低。
三、醫院財務管理的風險防范策略分析
(一)建立健全醫院財務管理的決策系統和評價系統。
決策是醫院財務管理的核心,也是引發醫院財務管理風險的最為關鍵的因素,因此,必須高度重視決策工作。具體來說,醫院一定要改進決策方法,想方設法增強決策的科學性。與此同時,醫院必須建立針對決策項目的評價系統,根據特定決策項目,必須建立與之相適應的評價指標體系,在啟動項目之后,就開始著手監控并分析評價,從而能夠從源頭上消除財務風險,防止出現經濟損失。
(二)做好醫院成本管理工作,提升醫院的綜合競爭力。
能否做好成本管理工作直接關系到醫院能否具備進行正常運營的經濟實力。醫院必須高度重視成本管理工作,關鍵是必須高度重視人工費、材料費這兩個成本項目,逐層分解降低成本的各項指標,在醫院內部營造出所有人重視成本、所有人重視效益的良好的工作機制。與此同時,成本是考核醫院經濟效益和衡量醫院的生產經營管理工作質量的綜合指標,醫院的各方面管理的成果最終都能夠直接或間接地通過成本來得到體現,所以,醫院成本管理的范圍不應該僅僅限制在生產活動的范圍之內,也必須進一步擴大到生產組織、計劃,材料的采購、供應,勞動力的調配等一系列的方面,使醫院能夠實現對于成本的全過程管理和全員管理。
(三)醫院管理層人員必須提升對財務風險的認識,提升財務決策科學化水平。
醫院管理層人員除了必須做好醫療管理工作之外,也必須做好醫院的財務管理工作,必須做到認真學習各個方面的財務知識,學會看懂財務報表,真正深入地掌握醫院的財務狀況,了解醫院日常運營過程中的各項財務指標的變動狀況,尤其是必須高度重視醫院財務風險管理工作,安排醫院工作人員都必須做到遵規守紀,保證醫院整體的資金的透明性、公開性,保證醫院資金預算的科學性、合理性。
與此同時,醫院管理層人員在進行財務決策的過程中一定要采取科學合理的決策手段。經驗決策和主觀決策都會在一定程度上加大決策失誤的可能性。醫院管理層人員在進行決策的過程中,一定要綜合權衡影響決策的各個方面因素,可以通過定量計算和定性分析等一系列的研究方法進行科學決策,保證能夠做出正確的決策。
(四)建立科學合理的風險防范機制。
在控制醫院財務風險的基礎上,也必須建立科學合理的風險防范機制。一方面,必須設立醫院財務處風險防范小組,風險防范小組成員應該包括財務審核、賬務處理、票據管理和門急診、出入院處組長等不同的崗位的人員。另一方面,風險防范小組必須引入流程再造的管理理念,了解醫院中的各個財務流程的功能,從中發現可能存在風險的流程環節,并且提出相應地流程再造的方案。另外,對醫院而言,在財務退費、業務款收繳、病人欠款管理、住院醫藥費減免等流程中是非常容易發生風險的,這就要求醫院制定的相關的規章制度和操作細則如《業務收入解繳制度》、《財務收費退費管理制度及操作細則》、《住院病人費用核改操作規范》等項目。在此基礎上,醫院也一定要建立健全相應的日常審核和定期抽查相結合的監督機制,從而保證醫院中的各項財務制度的真正深入落實,更加科學有效地防范風險。
(三)優化醫院財務工作者素質,加強內控制度建設。
醫院財務工作者是處理會計信息及進行會計核算的當事者,他們對于財務風險既能及時發現,又能起到為領導提供建議的參謀作用。為此,首先要通過培訓和學習,增強醫院財務工作者的法制觀念,增強使命感和緊迫感,提高責任心和自覺性。其次要經常組織醫院財務工作者學習新制度,研究新問題,提高醫院財務工作者的業務素質。再次,要對醫院財務工作者經常進行職業道德教育,以提高其政治素質。在加強醫院財務工作者素質教育的同時,要加強醫院內控制度建設,要從制度上完善重大事項的集體決策制度等一系列的內控制度的建設。依靠內、外部審計,監督醫院財務運行情況,減少財務工作者營私舞弊的可能性,提高財務報表的透明度,降低財務風險。醫院審計工作者應通過經常性的審計監督檢查,對內部控制制度有效實施情況,對內部控制功能和效果進行評價測試,及時提出改進意見和建議。總之,醫院在財務管理中要揚長避短,根據醫院自身的實際,建立健全內控制度,動態的完善醫院的激勵、約束、評價機制,從而有效地防范與化解財務風險,確保醫院資金的良性化運行,提高其抗御風險能力。
四、結束語
綜上所述,醫院財務管理的風險分析是非常重要的。隨著人民生活水平的提高,患者對醫療水平、醫療環境更高的需求導致醫療衛生服務資源的稀缺性日益明顯,醫院求發展、求生存,就必須擴大規模發展,政府要解決看病難,看病貴的社會問題,就必須加大對醫院的投入,高度重視醫院財務管理的風險。在當今形勢下,促進醫院的長遠發展,做好醫院財務管理工作,就必須真正做好醫院財務風險的預防和控制工作,最終使醫院在新的市場環境中的競爭力得到提升,使醫院贏得最大的經濟效益和社會效益。
參考文獻:
【關鍵詞】公立醫院 財務風險 防范
在目前財政資金補償嚴重不足的情況下,公立醫院要想在激烈的市場競爭中立于不敗之地,必須借助外力,走負債經營的路子,這樣勢必存在著各類財務風險,只有建立完善與之相適應的財務管理機制,才能在經營中有效地防范和控制財務風險。
一、公立醫院財務風險的類型
(一)制度風險
它是指國家機構或行業組織為規范醫院財務行為和協調不同財務主體之間財務關系而制定的外部財務制度,以及醫院管理層制定的用來規范醫院內部財務行為,處理醫院內部財務關系,協調醫院與相關利益主體財務關系的內部財務制度不健全、不完善等原因而產生的風險。
(二)負債風險
它是指過渡舉債產生不良后果的可能性。出現負債的原因主要有以下幾個方面:部分公立醫院領導心中存在醫院貸款、政府“買單”思想。某些公立醫院領導為加快發展規模和提升規格層次而負債。一些醫院領導短期行為十分明顯,給醫院留下沉重的債務。一旦大批欠款到期,往往會造成支付困難。
(三)管理風險
由于開源不夠和節流不力導致的風險。經費來源渠道單一,醫院經費自給能力不足,而隨著醫院運行成本的逐年增加,資金周轉困難勢成必然,催生財務危機。財務支出缺乏有效的制度規范,使日常開支及不合理開支日益膨脹,各種支出大大增加,從而給醫院的運營帶來潛在風險。
(四)運營風險
醫院管理者及財務工作者墨守成規,不能正確測算醫院的承受能力,盲目追求發展,資金運用不合理,導致醫院綜合財力入不敷出,加劇了財務運營風險。
二、公立醫院財務風險產生的原因
(一)外部環境因素造成的財務風險
主要包括經濟、政策、社會、自然條件等各種宏觀環境因素的影響。隨著醫療市場逐步放開,民營、外資和合資醫療機構陸續興辦,現實或潛在的競爭策略變化,給醫院的經營管理帶來一定的風險。國家醫療衛生改革逐步深入,衛生補償機制進行了重大調整,醫療機構改制,從以往的“政策依賴型”轉變成“市場導向型”。藥品利潤空間逐步壓縮,醫療定價不合理等境況都對醫院收支結余產生重大影響,加上醫院建設往往存在自籌資金比例過高等。隨著人們生活水平的不斷提高,人們的醫療消費需求日益提高,疾病出現了新的變化,這使得醫院提供的醫療服務設施是否符合患者需求,存在許多不確定的因素,也給醫院財務帶來一定的風險。
(二)內部環境因素造成的財務風險
主要存在于公立醫院資金籌資、投資、運營及分配的各個環節中。在籌資環節上,主要表現為負債總量過度、負債結構不合理等造成的風險。在投資環節上,目前不少醫院在進行固定資產購置和更新時,缺乏投資項目的效益分析評價,可行性分析,評價和分析流于形式,缺乏科學的依據和方法,導致盲目購置,重復購置,造成醫院資金浪費等形成的風險。隨著醫保制度的推行,醫保病人費用結算方式就會引起相應財務風險。根據當前城鎮職工基本醫療保險制度規定,醫保病人在住院期間的費用需由醫院墊付,對醫院營運資金帶來重大風險。在使用資金環節中,為了日常業務活動的需要,醫院要購置藥品、衛生材料、其他材料物資等,這部分業務費用在醫院流動資產中占很大的比例,這一類資金也存在不確定性,在一定情況下會給整個醫院資金帶來風險。
(三)其它環境因素造成的財務風險
公立醫院規模異常擴大,業務迅速擴張,而收入遠未達到預期效果;內部控制和財務報告系統存在嚴重弊端,缺乏內部監督機制,這都可能造成財務風險。在現實工作中,許多的財務管理人員缺乏風險意識,財務管理人員對財務風險的客觀性認識不足。醫院財務工作人員素質良莠不齊,會計核算工作就其內容而言,很多業務都需要財務人員依據會計準則、會計制度客觀、公正地做出自己的職業判斷。如果財務人員的業務能力不高,則很難做出正確的判斷,會導致會計信息失真,誤導決策者做出錯誤的決策,引發財務風險。
三、公立醫院財務風險防范的對策
(一)適應外部環境變化,有效防范財務風險
外部環境對醫院財務活動產生影響作用是醫院財務難以改變的約束條件,但并不意味著醫院面對環境變化就無能為力。醫院應了解市場需求和變化,明確醫院的市場定位,積極了解國家政策法規,對不斷變化的財務管理外部環境進行認真的分析研究,把握其變化趨勢及規律,制定多種應變措施,適時調整財務管理的政策和改變管理的方法,積極主動提高醫院理財環境變化的適應力和應變能力,以此降低因環境變化給醫院帶來的財務風險。
(二)健全財務管理機制,有效防范財務風險
1.規范醫院財務預算管理。公立醫院要更新預算管理觀念,通過制度安排使財務預算的編制與執行成為一種規范和機制。預算的編制要細化到部門和項目,使預算執行具有較強的可操作性和可控性。另外要加強預算執行的分析評價,及時、定期向領導匯報,做到適時監督和及時控制。
2.建立財務風險預警機制。預警指標是測算醫院財務風險的主要財務依據。對于每一個具體的預警指標,醫院應根據實際情況確定相應的臨界值,以判斷醫院的財務狀況是否正常,是否存在潛在的財務風險。流動比率是衡量醫院短期償債能力的重要指標。流動資產高于流動負債,表示醫院有償債能力。但是,流動比率過高,就可能出現資金呆滯,造成資金的閑置浪費,最佳值為150%。速動資產為變現性較高的流動資產,等于流動資產減去藥品、庫存物資、再加工材料加藥品進銷差價。速動比率又稱酸性測驗比率,用以評估醫院立即償還短期負債能力的大小,最佳值為100%。資產負債率是評價醫院負債水平的綜合指標,較保守的經驗判斷一般為不高于50%。業務自給率=業務收入總額/業務支出總額×100%。該指標說明醫院自我保障的能力,最佳值為100%。債務基金比率=負債總額/基金總額×100%,說明醫院發展基金和更新改造基金的能力,最佳值為100%。醫院財務部門應制定財務風險預警制度,及時計算各項指標數據,進行對比,找出風險存在的根源,及時防范風險的發生。財務預警指標體系能及時尋找導致財務狀況惡化的根源,使高層管理者有的放矢,對癥下藥,制定有效的措施,阻止經營財務狀況的進一步惡化。
3.完善財務監控體系。建立完善財務內控制度,充分發揮財務監督職能,尤其要加強對財務活動的事中控制和事后稽核。事中控制需要通過具體的復核的崗位來實現,重點是對預算、定額、合同的執行、資金的收付程序和審批權限進行把關、審核。通過事中控制和事后考核檢查,在醫院財務活動的關鍵環節或崗位建立安全防范屏障,杜絕和有效防范崗位舞弊和違法、違紀現象發生。要強化內部審計監督。內部審計的重點是對財務收支狀況、科室經濟分配、基建維修工程決算和獨立核算的經濟實體等開展經常性的審計檢查,通過經常性的審計檢查及時發現和解決會計控制系統和經濟運行中存在的問題,提出改善經濟管理的措施和對策,從而確保會計信息的真實性以及經濟運行的安全性,增強醫院的抗風險能力。
(三)加強財務管理,有效防范財務風險
1.提高醫院會計人員素質。會計人員是處理會計信息及進行會計核算的當事者,他們對于財務風險既能及時發現,又能起到為領導提供建議的參謀作用。要通過培訓和學習增強會計人員的法制觀念,增強使命感和緊迫感,提高責任心和自覺性。要經常組織會計人員學習新制度,研究新問題來提高會計人員的業務素質。要對會計人員經常進行職業道德教育,提高其職業素養。
2.加強成本核算。成本核算的目的是控制支出,節能降耗,降低服務運營成本。成本控制可通過制定定額成本或標準成本以及成本權重,對材料消耗、水電消耗、公務消耗等實現事前控制,對服務質量、單位成本費用等進行量化考核,從而實現成本的全過程控制。要切實發揮成本核算在獎金分配中的作用,通過建立一套權、責、效、利相統一的、真正具有激勵機制的獎金分配方案,結合醫院的實際和各科室的特點,在統一的成本核算實施辦法的基礎上,針對不同科室的特殊情況作局部的調整,某些核算因素應做到因科而異。
3.強化醫療欠費和醫保費用管理。公立醫院的流動資產占醫院資產的絕大比重,是醫院財務風險防范的重要環節。醫療應收款、應收住院病人醫藥費、其他應收款則是醫院流動資產的重要組成部分。其周轉速度快,說明資產流動性強,短期償債能力也強。為了降低這方面的財務風險,要加強住院病人的預交金管理和催交欠費工作,做好臨床、醫技科室與收費處對住院病人的收費協調工作,建立完善的制約機制,使病人的欠費與科室的經濟效益掛鉤。加強對醫療保險費的管理,把醫療保險費的超支控制在最低范圍內。及時清理債權,按照財務制度規定,及時足額提取“壞賬預備”。
4.實行有效籌資。首先要合理確定醫院發展資金需要量。其次,要正確選擇籌資渠道與方式,力求降低資本成本。無論選用任何一種渠道或方式進行籌資,都要付出相應的籌資成本代價。因此要綜合分析考慮各種渠道和方式的優劣,研究各種資金來源的構成,選出最佳的渠道和方式,以降低綜合資金成本。最后,要資金的籌資與投放相結合,提高資金使用效益。籌資是為了投資,在大多數情況下,首先要確定有利的投資方向,安排明確的資金用途。在資金籌措中要防止那種把資金籌集同資金投放割裂開來的做法。
5.進行科學投資理財。應在探索、認識投資風險發生、發展和消亡規律的基礎上,采取措施以防范或控制投資風險所帶來的損失,在現有的財經法規、財務制度框架下,結合醫院資金流量及其發展需要,充分利用財會人員的專業優勢,依托其他行業的優良業績與優質服務,對暫時閑置的資金、應收賬款等進行科學的理財籌劃,實現醫院資本和現金的保值、增值。首先,要科學預測可能出現的各種投資風險,并制定應對措施,防患于未然;其次,要科學周密地進行可行性分析,使投資決策科學化,根據資金實力,選擇投資機會及投資對象;最后,制定最佳投資組合,使投資風險分散化。只有這樣才能有效地利用資金,防范因投資失誤帶來的種種風險。
參考文獻
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[2]夏進祥.略探醫院財務風險及其防范之策[J].法制與社會,2008(06).
1. 企業物資采購的風險分析
1.1企業物資采購外因型風險。
1.1.1意外風險。物資采購過程中由于自然、經濟政策、價格變動等因素所造成的意外風險。
1.1.2價格風險。一是由于供應商操縱投標環境,在投標前相互串通,有意抬高價格,使企業采購蒙受損失。二是當企業采購認為價格合理情況下,批量采購,但該種物資可能出現跌價而引起采購風險。
1.1.3采購質量風險。一方面由于供應商提供的物資質量不符合要求,而導致加工產品未達到質量標準,或給用戶造成經濟、技術、人身安全、企業聲譽等方面造成損害。另一方面因采購的原材料的質量有問題,直接影響到企業產品的整體質量、制造加工與交貨期,降低企業信譽和產品競爭力。
1.1.4技術進步風險。一是企業的制造產品由于社會技術進步引起貶值,無形損耗甚至被淘汰,原有已采購原材料的積壓或者因質量不符合要求而造成損失;二是采購物資由于新項目開發周期縮短,如計算機新型機不斷出現,更新周期愈來愈短,剛剛購進了大批計算機設備,但因信息技術發展,所采購的設備已經被淘汰或使用效率低下。
1.1.5合同欺詐風險。①以虛假的合同主體身份與他人訂立合同,以偽造、假冒、作廢的票據或其他虛假的產權證明作為合同擔保;②接受對方當事人給付的貨款、預付款,擔保財產后逃之夭夭。③簽訂空頭合同,而供貨方本身是“皮包公司”,將騙來的合同轉手倒賣,從中謀利,而所需的物資則無法保證。④供應商設置的合同陷阱,如供應商無故中止合同,違反合同規定等可能性及造成損失。
1.2企業物資采購內因型風險。
1.2.1計劃風險。因市場需求發生變動,影響到采購計劃的準確性;采購計劃管理技術不適當或不科學,與目標發生較大偏離,導致采購中計劃風險。
1.2.2合同風險:一是合同條款模糊不清,盲目簽約;違約責任約束簡化,口頭協議,君子協定;鑒證、公證合同比例過低等等。二是合同行為不正當。賣方為了改變在市場競爭中的不利地位,往往采取一系列不正當手段,如對采購人員行賄,套取企業采購標底;給予虛假優惠,以某以些好處為誘餌公開兜售假冒偽劣產品。而有些采購人員則貪求蠅頭小利,犧牲企業利益,不能嚴格按規定簽約。三是合同日常管理混亂。
1.2.3驗收風險。在數量上缺斤少兩;在質量上魚目混珠,以次充好;在品種規格上貨不對路,不合規定要求;在價格上發生變形等等。
1.2.4存量風險。一是采購量不能及時供應生產之需要,生產中斷造成缺貨損失而引發的風險。二是物資過多,造成積壓,大量資金沉淀于庫存中,失去了資金的機會利潤,形成存儲損耗風險。三是物資采購時對市場行情估計不準,盲目進貨,造成價格風險。
1.2.5責任風險。許多風險歸根至底是一種人為風險。主要體現為責任風險。例如,合同簽約過程中,由于工作人員責任心不強未能把好合同關,造成合同糾紛。或是采購人員假公濟私、收受回扣、謀取私利。
2. 企業防范物資采購風險的主要對策
2.1應建立與完善企業內控制度,加強教育,提高素質。
應建立與完善內部控制制度與程序,加強對職工尤其是采購業務人員的培訓和教育,不斷增強法律觀念,重視職業道德建設,做到依法辦事,培養企業團隊精神,增強企業內部的風險防范能力,從根本上杜絕合同風險。
2.2加強對物資采購招標與簽約監督。
(1)檢查物資采購招標是否按照規范的程序進行,是否存在違反規定的行為發生。采購經辦部門和人員是否對供應商進行調查,選擇合格供應商。是否每年對供應商進行一次復審評定。(2)加強簽約監督。檢查合同條款是否有悖于政策、法律,避免合同因內容違法、當事人主體不合格或超越經營范圍而無效;通過資信調查,切實掌握對方的履約能力;對那些不講效益、舍近求遠、進入情貨等非正常情況嚴格審定;審查合同條款是否齊全、當事人權利義務是否明確、有否以單代約、手續是否具備、簽章是否齊全。
2.3加強對物資采購全過程、全方位的監督。全過程的是指從計劃、審批、詢價、招標、簽約、驗收、核算、付款和領用等所有環節的監督。重點是對計劃制定、簽訂合同,質量驗收和結賬付款四個關鍵控制點的監督,以保證不弄虛作假。全方位的監督是指內控審計、財務審計、制度考核三管齊下。科學規范的采購機制,不僅可以降低企業的物資采購價格,提高物資采購質量,還可以保護采購人員和避免外部矛盾。
2.3.1加強對物料需求計劃,物資采購計劃的審計。審查企業采購部門物料需求計劃,物資采購計劃的編制依據是否科學;調查預測是否存在偏離實際的情況;計劃目標與實現目標是否一致;采購數量、采購目標、采購時間、運輸計劃、使用計劃、質量計劃是否有保證措施。
2.3.2做好合同鑒證審計。(1)審查簽訂經濟合同當事人是否具有主體資格,是否具有民事權利能力和行為能力。(2)審查經濟合同當事人意思表示是否真實。(3)審查經濟合同主要條款是否符合國家的法律和行政法規的要求。(4)審查經濟合同主要條款是否完備,文字表述是否準確,合同簽訂是否符合法定程序。通過審計鑒證,可以及時發現和糾正在合同訂立過程中出現的不合理、不合法現象;提請當事人對缺少的必備條款予以補充;對顯失公平的內容予以修改;對利用經濟合同的違法活動予以制止,從而減少和避免經濟合同糾紛的發生。
2.3.3做好對合同臺帳、合同匯總及信息反饋的審計。當前,合同糾紛日益增多,如果合同丟失,那么在處理時會失去有利的地位而遭受風險。因此,建立合同臺帳、做好合同匯總,運用先進管理手段,向相關部門提供及時準確、真實的反饋信息,也是加強合同管理,控制合同風險的一個重要方面。
2.3.4加強對物資采購合同執行中的審計。(1)審查合同的內容和交貨期執行情況,是否做好物資到貨驗收工作和原始記錄,是否嚴格按合同規定付款。(2)審查物資驗收工作執行情況,是否對物資進貨、入庫、發放過程中,都要對物資進行驗收控制。(3)對不合格品控制執行情況審計,發現不合格應及時記錄,并采取措施。(4)重視對合同履行違約糾紛的處理。合同履行過程中違約糾紛客觀存在,若不及時處理,不僅企業的合法權益得不到保護,而且有可能使合同風險嚴重化。
關鍵詞:財務管理;醫院;風險管理
在當今的社會主義市場競爭中,各個醫院都面臨著各種各樣的風險,只有技術創新和加強管理才能實現醫院的持續性發展。然而,由于內外環境及各種難以預料或無法控制的因素的作用使得在一定時期內,醫院所獲取的財務收益未達到預定目標而發生經濟損失的現象是不可避免的。因此,如何應對內外環境變化,控制財務風險,及時修正經營策略,提高醫院運行質量,變得非常重要。
一、應對外部環境變化防范財務風險
外部環境對醫院財務活動產生的影響是醫院本身所不可控制的因素。外部環境包含的范圍很廣,其中最重要的是市場環境、經濟環境以及國家醫療政策的變化。外部環境的變化往往給醫院的經營管理造成較大的風險,因此,醫院財務部門應時主動了解醫療市場的需求和變化,及時了解國家最新的政策法規,對不斷變化的財務管理外部環境進行認真的分析研究,準確把握其變化趨勢及規律,并制定多種應變措施,適時調整財務管理的方法,積極主動提高醫院對經濟環境變化的適應力和應變能力。重點應放在加強醫院自身建設上,以便在出現風險時可將其轉化為醫院可承受或可控制的風險。
二、加強財務風險的內部控制
(一)設立醫院財務風險管理目標
醫院財務風險管理的目標應符合醫院的財務目標,而醫院的財務目標又要依據醫院目標。由于醫院的運營目標是保證醫院正常運轉的情況下,不斷創新,提高醫療技術,擴大醫療服務,以較低的醫療成本提供最佳的醫療服務,實現醫院可持續發展,追求社會效益與經濟效益最大化,因此,醫院的財務風險管理目標是通過財務風險成本的最小化來實現醫院價值的。
(二)實行全程序的財務風險管理
從每個理財環節入手,建立健全財務計劃和預測、財務控制、財務處理的風險防范機制。
第一,預測和計劃環節。收集和整理預測風險的資料,建立預測模型,選擇預測風險的方法;對各種情況下可能發生的風險及其風險的影響程度進行測試,對測試出的風險采取相應的方范措施;對提出的各種預測風險的方案進行可行性研究,選擇風險較低的和收益較高的方案作為最佳方案。
第二,決策程序。對重大籌資投資,分配等財務活動實行嚴格決策程序和監管制度,減少盲目性;將反映理財成果的實際指標與計劃指標相比較,發現差異尋找產生差異的原因,并制定風險防范的對策。
第三,處理環節。對預料中的風險,應分析是否在預料的范圍內,采取的措施是否有效。同時,要檢驗計劃和預測的制定是否合理。對預料之外的風險,應查明原因,并預算風險所造成的損失。醫院應查清造成風險的責任部門,并確定彌補損失的對策。
(三)加強醫院內部控制制度建設
醫院應根據2006年衛生部印發的《醫療機構財務會計內部控制規定(試行)》,分別從預算、收入、支出、藥品及庫存物資和固定資產等方面結合醫院實際境況細化內部控制制度并組織具體實施程序。同時,加強對醫院經營和決策的管理與分析,在財務部門建立會計人員崗位責任制財務處理程序、內部牽制、稽核、原始記錄管理、計量驗收、財產清查、財務收支審批、成本核算、財務會計分析等制度,足額提取折舊基金、大修理基金、壞賬準備金,及時清理應收賬款,并切實貫徹執行,從而防范財務風險。
(四)提高科學決策水平
財務決策的正確與否直接關系到財務管理工作的成敗,經驗決策和主觀決策會使決策失誤的可能性大大增加。為防范財務風險,醫院在決策過程中應充分考慮影響決策的各種因素,盡量采用定量分析方法,并運用科學的決策模型進行決策。在對固定資產投資的決策中,應采用科學的方法,計算各種投資方案的投資回收期、投資報酬率、凈現值及內含報酬率等指標。并對計算結果進行綜合評價,在考慮其他因素的基礎上選擇最佳的投資方案。這樣可以使產生失誤的可能性大大降低,從而可以避免因決策失誤所帶來的財務風險。
(五)加強審計監督
審計是一個控制和防范財務風險的有力工具。內部審計可以預防醫院投資決策的失誤。投資決策是醫院重大的經濟活動,醫院規模的擴大需要投資,基建維修需要投資。在如何降低工程造價,節約建設資金,創造最佳效益,規范基建行為,避免盲目投資,減少決策失誤等方面,內部審計監督將起到無可替代的作用。內部審計有利于提高醫院經濟效益。醫院加強內部管理,完善成本核算體系,需要強化內部審計。內部審計雖然不直接參與經濟管理,但可以在醫院經營管理中發現薄弱環節,分析原因,提出改進建議。
三、增強風險意識
在現實工作中,很多醫院的財務管理人員缺乏風險意識,認為只要管好用好資金就不會產生財務風險。風險意識淡薄是財務風險產生的重要原因之一,財務決策缺乏科學性導致決策失誤是導致財務風險的又一主要原因。避免財務失誤的前提是實現財務決策的科學化,目前財務決策普遍存在經驗決策及主觀決策現象,導致決策失誤經常發生,財務風險也就隨之而來。
四、提高醫院財務部門的整體素質
醫院財務工作專業性極強,工作量大,因此,需要素質較高的財務人才,但醫院普遍注重對醫療人員的培養,并不重視對管理人員的培養,這就使部分醫院缺乏高素質的財務管理人員,以致于不能發現管理中更深層次的問題,不利于醫院競爭水平的提高。改進財務管理手段,提高會計人員素質勢在必行。深入持久地抓好在職會計人員的培訓,組織開展繼續教育學習活動,提高專業理論知識,充分發揮會計管理的職能作用,使醫院的經濟工作產生一個新的飛躍。
五、不可規避風險的應對
財務風險的處理主要是在衡量和分析財務風險的基礎上針對不同的情況采取相應的措施,及時有效地阻止或抑制風險事態的發展,減少損失程度。
第一,轉移風險。醫院以某種合理的方式將面臨的風險轉移給第三方。如通過購買醫療保險的形式將風險轉移到保險公司,若出現醫療事故,通過保險公司支付賠償減少醫院風險;通過各種形式的經濟聯合將風險橫向轉移。當然風險的轉移符合合法、平等、公正的原則。
第二,接受風險。就是將醫院自身能夠承受的風險以及醫療過程中不可避免的財務風險承受下來,并采取必要的措施加以控制,以減少由此帶來的不良后果,使財務活動朝有利于醫院方面的方向發展。
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關鍵詞:地勘單位;財務管理;風險控制
從原地質礦產部管理下的地質找礦事業單位開始,到20世紀80年代,開展以“計劃項目、地質市場和多種經營”的經濟體制和運行機制改革起始,再到1999年“地勘隊伍屬地化管理,企業化經營”的管理模式,經過30余年的改革與發展,但地勘單位財務管理仍有許多問題,財務風險突出,有的單位甚至面臨著生存問題。本文就地勘單位目前財務管理中存在的主要問題及形成原因進行分析,提出個人的幾點建議。
一、地勘單位財務管理存在的問題及風險現狀
1.財務預測、財務預算隨意、財務分析粗糙
以某地勘單位為例,該單位有多個不同的經營實體,近幾年來市場收入和撥款收入分別占總收入的75%和25%左右。由于取得信息、掌控市場能力不強,財務預測不盡人意。不重視預算,市場經營項目一般無預算,計劃內項目有預算,但財務不懂生產流程,預算由專業技術人員編制,往往虛增支出,隨意性大。地勘單位財務會計人員多半途轉行出身,財務管理知識缺乏,對資金運動不能做出系統分析,不能提供真實有用的財務指標為經營決策服務。
2.成本控制、資產管理不到位
以該地勘單位為例,成本費用不按項目歸集,成本核算不準確。成本費用控制、考核流于形式浮于表面。以包代管,以年末一次業績考核評價全年業績,只看結果,不重視事前、事中控制,甚至有虛增成本等違反財經稅法情況發生。因地勘單位自身固有特點,流動性大,人員分散,財產分散,財產盤點次數很少,常存在賬物不符現象。辦公用品、生產物資采購沒有認真做到“貨比三家”,部份商品價格虛高。在金額較大的固定資產和對外投資上,常因對政策、市場了解不夠,盲目決策,往往投資回報不及預期,有的損失慘重,財務風險偏大。
3.經濟活動審計監督不力
地勘單位一般只有一個專職審計人員,且內部審計監督機制不全,受制于業務能力和體制約束,財務監督執行不力。地勘單位領導不重視審計,二級單位對審計甚至有抵觸情緒,內部審計監督名存實亡。
二、地勘單位財務風險出現的原因
1.體制不順,內部控制機制缺失
事業身份、企業化經營管理機制,使事業法人身份的地勘單位及下屬完全市場化的企業單位,受到上級主管部門及政府財政審計部門管理、監督時緊時松,由于政策限制,在市場競爭中,企業單位往往處于不利地位,錯失機遇。權力下放過多,權責失衡,又易形成一人獨大,管理失控。體制不順是造成地勘單位財務管理上出現問題的首要因素。
2.信息化程度不高,財務風險意識不強
很多企業財務管理模式受網絡技術的限制,采用較分散的管理模式,僅僅選擇會計核算模塊軟件,電子化程度不高,財務信息上下級之間無法共享,監管信息反饋滯后,工作效率低下,沒有使用高效的財務管理信息系統。地勘單位管理觀念落后,普遍缺乏風險管理和控制機制,對風險預測不夠,防范意識不強,發生風險后應對茫然。
3.目標不一致,無全員管理觀念
受諸多因素影響,目標不明,從上到下沒有擰成一股繩,沒有形成全員管理觀念。有的只顧眼前利益,短期行為突出,長遠目標欠考慮。財務人員不是專業技術不過硬,就是怕得罪人,礙于情面,把法規制度拋之腦后,不按原則辦事,只要發票不假、自己不貪,就不管業務活動的真實性,存在不同程度的成本虛增、資金“跑、滴、漏”現象。
三、強化地勘單位財務管理和風險控制的主要措施
1.理順體制,健全機制
地勘單位分類改革進入深水區,多數地勘單位將完全企業化。體制理順了,機制就活了。以改革創新引領地勘產業經濟新發展,深化改革,構建地勘產業體制機制新格局。改革是發展的最大“紅利”,以更大的勇氣、更有力的舉措,解決制約地勘單位體制機制、資源配置、結構優化、收入分配等諸多問題和矛盾,斷絕“等、靠、要”思想。大力實施創新驅動發展戰略,做強地勘主導產業、做優地勘延伸產業,提高自主創新能力,不斷增強地勘隊伍發展的動力和活力,全力提升拓展市場的競爭力。
2.樹立全員風險意識,加強內部成本控制
須提高全員風險意識、成本管理意識。構建企業文化,提高全員主人翁意識。在內部形成職工的自主管理意識,完善內在約束與激勵機制,實現自主管理。這既是—種代價最低的成本管理方式,也是降低成本最有效的途徑。提高固定資產利用率,減少資金占用。做好應收賬款的催收,減少壞賬損失,加速企業變現能力,提高資金使用率。加強日常財產盤點、設備保養工作。
3.建立財務風險預警系統,注重財務分析
財務風險存在于經營活動的各個環節,任何環節的失策都會對單位不同程度的損失。建立財務風險預警系統,企業的經營者、管理者、財務人員必須將風險防范貫穿于經營活動、財務管理工作的始終,及時了解單位財務運營的真實情況。企業的經營者、管理者應隨時加強對財務風險指標的分析,適時調整單位經營策略,提高企業整體抵抗風險的水平。
4.建立健全內部控制制度,加強執行力
須建立健全單位內部控制制度和會計控制制度。實施內部牽制制度,對不相容的崗位實行相互分離、相互制約;嚴禁收入不入賬;嚴禁一人保管支付款項所需的全部印章;不得由同一部門或個人辦理采購與付款、銷售與收款業務的全過程;時時了解辦公用品、生產物資商品供需變化,價格變動,降低采購成本。加強執行力,不打折扣地按制度執行,提高全員的財經法規的遵從度。
5.加強企業內部監督制度
內部審計控制是一個企業內部經濟活動和管理制度是否合法、合理和有效的獨立評價系統,在某種意義上講是對其他控制的再控制。重視內部審計監督,保持應有的獨立性。將審計監督貫穿于經濟活動全過程,確實保障會計信息質量,保護資產安全,控制風險,防范于未然。
參考文獻
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