醫保財務制度
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醫保財務制度范文第1篇
關鍵詞：財務報表保險制度 博弈 效用函數
一、引言
美國喬斯華?羅恩(Joshua Ronen)提出，現行財務報表審計制度中存在固有缺陷，在公司假賬和注冊會計師瀆職中扮演了極其重要的角色。管理者作為虛假會計信息的制造者和受益者，利用管理控制權及實際支付審計費用之便，脅迫、誘使審計人主動或被動放棄客觀的審計意見。理論上上市公司的財務報表由公司的財產所有者即股東(組織形式是股東大會)委托注冊會計師進行審計，注冊會計師是全體股東的人；而實際操作中具體化為公司的管理者即管理層委托、雇傭注冊會計師，故決策權實際上被管理層掌握。管理層不僅最終決定著注冊會計師的聘請、聘請費用的多少以及審計費用的支付，而且決定著注冊會計師為公司提供的審計、咨詢等服務費用所占的比例，因此注冊會計師與事實上的審計委托人――公司的管理層之間具有相關性而非獨立性。羅恩提出建立財務報表保險制度(Financial Statement Insurance，簡稱FSI)，上市公司不再直接聘請會計師事務所對財務報表進行審計，而是向保險公司投保財務報表保險，保險公司聘請會計師事務所對投保的上市公司進行審計，根據風險評估的結果決定承保金額和保險費率，對由于財務報表的不實陳述或漏報給投資者造成的損失，由保險公司負責向投資者進行賠償。財務報表保險制度從源頭上增強注冊會計師的獨立性，消除可能導致審計失職的因素，從而有效遏制公司的造假行為。但是財務報表保險制度也會帶來一些問題，首先體現為上市公司股東負擔的增加。其次，財務報表保險制度雖然切斷了注冊會計師與上市公司管理層在實施審計過程之前的關系，但是不能制止注冊會計師與公司管理層在審計過程中合謀。最后，注冊會計師受到來自于更多方面的壓力，應如何權衡得失利弊，保持其獨立性。本文從博弈角度入手，建立在實施財務報表保險制度下四方的效用函數，從數量的角度研究解決上述問題的方法。
二、博弈參與人
要進行博弈分析，首先要確定參加博弈的主體。在財務報表保險制度下，上市公司管理者、股東大會、會計師事務所以及保險公司是博弈主體，四方的關系如(圖1)。上市公司股東大會向商業保險公司購買財務報表保險，一旦投資者發現上市公司財務報表作假，可以向保險公司索賠(同時向上市公司及其高管人員索賠)。保險公司為降低經營風險，勢必要對投保公司的財務報表進行嚴格的審計，因為這種審計是由保險公司聘用的會計師事務所進行的，故注冊會計師在審計財務報表之前不再與上市公司管理層存在經濟利益關系，具有較高的獨立性。同時注冊會計師要對保險公司負責，執業時更加嚴格。財務報表保險制度的實質是通過保險公司這一中介，上市公司股東聘請注冊會計師對其管理者進行審計。在這一制度下，投保人為上市公司，被保險人是上市公司的全體股東。保險人是商業保險公司，保險范圍是財務報表，保險責任是上市公司管理層在財務報表上的過失行為。這樣上市公司與注冊會計師的委托關系被變更為上市公司、保險公司、注冊會計師三者的委托關系。同時上市公司內部還存在股東與管理層之間的委托關系。
三、研究假設
在實施財務報表保險制度下，假設所有上市公司必須對其財務報表投保。建立模型成立的基本假設具體有：一是上市公司管理者、股東大會、會計師事務所以及保險公司均為理性的經濟人，均追求利潤最大化，且參加博弈的各方都了解博弈的結構和自身利益。二是上市公司管理層有舞弊的動機和需求，管理層的決策是選擇舞弊或者不舞弊。三是股東大會的決策是在相同的保額下選擇
作者簡介：
醫保財務制度范文第2篇
［關鍵詞］新《公司法》 財務會計報告制度 制度完善
一、新《公司法》中財務會計報告制度的主要內容
財務會計報告是公司提供的反映公司某一特定日期的財務狀況和某一會計期間的經營成果、現金流量等會計信息的總結性書面文件，是公司各類利益群體了解公司經營情況的主要途徑。財務會計報告的基本目標是系統、有重點地、簡明扼要地向公司經營者、股東、債權人、潛在投資者、潛在交易對象和政府財稅部門等使用者提供與公司財務狀況、經營成果和現金流量等有關的必要的財務信息和會計信息，為其做出合理經濟決策提供幫助。《公司法》中的財務會計報告制度主要應該包括財務會計報告的制作、審核、送交、置備、承認、公示、驗證等內容。我國新《公司法》在第165條、166條規定了財務會計報告的審驗、送交、置備及公示制度。
二、《公司法》在公司財務會計報告制度的缺陷
盡管新修訂《公司法》在公司財務會計報告制度方面取得了一些突破和創新，但在制度設計、指導實踐操作和立法技術等方面仍存在著缺陷。具體體現在：
（一）財務會計報告的制作主體和責任承擔主體不明
公司的組織機構包括公司股東（大）會、董事會、監事會、經理層等，有其自身的特殊性，公司法對公司財務會計報告的責任承擔應該根據公司各組織機構的權責，明確加以規定。但新公司法165條只是籠統規定，而對于公司財務會計報告的制作主體、公司的財務會計報告如何承認以及公司的財務會計報告應由誰負責，并未作明確規定，不利于明確責任、防范虛假財務會計報告。
（二） 財務會計報告的審驗制度未能區分對大小公司適用的不同
新《公司法》新增規定公司的財務會計報告需依法經會計師事務所審計，增強了公司財務會計報告的公信力和可信度，但這種審驗制度過分注重其價值目標的“安全性”而忽視了“效率性”，沒有區分公司的類型和規模大小，沒有考慮到公司財務會計報告由會計師事務所審計所帶來的“效益”與公司所承擔“成本”的關系。由會計師事務所對公司財務會計報告進行外部監督固然可以最大限度地發揮審計的監督功能，但審計費用由公司承擔，監督的成本也是不容忽視的。我國新《公司法》規定的有限責任公司注冊資本的最低限額為人民幣三萬元，要求所有公司都必須接受會計師事務所的審計，無疑對那些規膜較小的有限責任公司增加了額外的負擔和費用。而且由于抽樣審計技術的采用，審計并不一定能夠發現被審計公司賬目中所有的問題。因此，對于那些股東人數較少并且規模較小的有限責任公司的財務會計報告實行強制審計制度并“不經濟”，不利于小公司的發展。
三、完善財務會計報告制度
（一） 明確財務會計報告的制作主體
我國新《公司法》對財務會計報告的制作主體規定不明，根據我國新公司法的規定，由董事會制定公司的年度財務決算方案。所謂年度決算方案，是指根據本年度預算執行結果所編制的、尚未批準的公司年度會計報告。因而可以認為我國公司財務會計報告是由公司會計部門編制，由董事會審核制定，董事會對財務會計報告的真實性、準確性、完整性對公司負責。建議我國再次修訂公司法時，可以明確規定：公司財務會計報告應由董事會審核制定，并對其合法、真實、準確、完整性負責。
（二） 明確公司財務會計報告的責任承擔主體
公司法財務會計制度應該明確規定公司的股東會、董事會、監事會、總會計師及財務負責人等主體應如何對公司的財務會計報告承擔責任以及在財務會計報告由初步制定到最終承認的各個階段應分別承擔何種責任，形成權力機構、決策機構、監督機構與經理層之間權責分明、各司其職、有效制衡、科學決策、協調運作的公司財務會計報告責任承擔機制。
（三） 對小型有限責任公司財務會計報告審計實行豁免制度
如前所述，我國新《公司法）規定了公司財務會計報告的強制性的全面審計制度，存在著未進行類型化區分，未考慮成本與效率關系的缺陷。從國外公司財務會計報告法定審計模式的演變來看，全面強制審計模式曾經出現過但逐漸被各國放棄。這是由于公司財務會計報告的審計模式的選擇與公司的類型、規模、所處行業有關。對于股份有限公司、國有獨資公司、一人有限責任公司、特定行業（如銀行、證券、保險業等）及具備一定規模的有限責任公司，因其財務會計報告所反映的信息或涉及國家的經濟安全，或涉及潛在的社會公眾投資者的利益，或需要加強對債權人的保護，強制審計帶來的“效益”高于“成本”，所以這些公司財務會計報告的審計模式應實行強制審計模式。而對于那些規模較小的有限責任公司，其財務會計報告所反映的信息并不涉及公共利益，其財務會計報告的審計模式就可以考慮以較低的成本進行，實行財務會計報告審計的豁免制度。
因此，待條件成熟，我國也可以考慮在今后修訂《公司法》時借鑒國外的經驗，增加對小型有限責任公司的財務會計報告審計實行豁免的制度，具體來說：
1．小型有限責任公司的界定
根據我國的實際情況，并借鑒國外根據收入、資產負債表總額對公司規模進行界定的經驗，我國《公司法》實行財務會計報告豁免制度的“小型有限責任公司”可以界定為工業、建筑業、電子業銷售額100萬元以下，或資產總額300萬元以下；商業及其他服務業年銷售額50萬元以下，或資產總額100萬元以下的有限責任公司。
2．對小型有限責任公司財務會計報告實行豁免的附加規定
（1）代表1/10以上資本的一名或若干名股東請求時，公司須聘請會計師事務所對其財務會計報告進行審計。
（2）對實行豁免的小型有限責任公司，其年度財務會計報告必須由具有中計會計師資格的會計師編制。
（3）實行豁免的小型有限責任公司財務會計報告的制作人，必須在其對外提供的財務會計報告中附上聲明，說明公司符合豁免的條件且未有代表1/10以上資本股東請求，并且在財務會計報告上簽名并蓋章的人員須聲明其對公司財務會計報告的真實、合法、準確性負責。
四、結語
本文主要針對新《公司法》中財務會計報告制度存在的不足，結合我國目前公司財務會計的實際操作，并借鑒國外相關立法的先進經驗，提出了較為詳細而具體的完善我國《公司法》中財務會計報告制度的對策和相關立法建議：在財務會計報告制度方面，要明確財務會計報告的制作主體和責任承擔主體，并對小型有限責任公司的審計實行豁免制度。
參考文獻：
［1］《公司法釋義》編寫組.中華人民共和國公司法釋義.北京：中國法制出版社，2005.
［2］江平主編.新編公司法教程（第二版）.北京：法律出版社，2003.
［3］儲育明.海峽兩岸公司法比較研究.合肥：安徽大學出版社，2002.
醫保財務制度范文第3篇
近年隨著全民參保醫療體制的深入改革，醫院絕大部分收入都要通過醫保中心結算得來，醫保資金逐漸成為醫院的主要醫療收入來源，而伴隨著現場結算“出院即報”方便參保患者報銷制度的推行，醫院墊付的報銷款數額越來越大，醫院已進入了全面負債經營時代。
二、醫院存在問題
1、醫院領導及財務人員風險意識較低，沒有預警機制，甚至還存在等要靠的思想
當前，為了滿足人們對醫療服務的多樣化的需求，醫院要修建新的門診大樓、住院大樓、引進新型的診療設備等，資產投資的力度將越來越大。而醫保資金后置又造成了資金嚴重短缺。再有隨著人們生活水平和維權意識的提高，病人對醫療服務的要求也越來越高，醫患糾紛不斷，醫療事故賠償金額越來越大，今年一年內有數十起糾紛，甚至一個月內賠付金額高達百萬，這給醫院的經營帶來了巨大風險。
2、內部控制制度不完善，崗位混亂
一是財務部門沒有起到內控監督職能作用，沒有把醫院當作一個經濟整體來管控；二是在信息系統下，所有的結果都是由最初的數據直接計算得來，省去了很多中間核對環節，在內控管理薄弱的情況下，財務部門失去了對數據的控制，電算化數據篡改難以發現，人為操縱舞弊現象時有發生，如不適時增加信息系統內控制度，將導致嚴重后果。三是涉及財、物的重要崗位職責混亂，牽制性不夠。
3、預算內容不明確，執行力度差
我院是國企下屬醫院，醫院的各項收支均納入集團公司財務預算內管理。但這只是資金收支預算，是自上而下的資金預算，并未涵蓋醫院經營活動全過程，具體到藥品、器械、耗材用量卻沒有納入預算管理中，從而導致積壓存貨、庫存物資流動性極差，這樣一方面占用了醫院大量資金，另一方面增加了保管費用，對即將到期的藥械耗材沒有及時處理導致醫院費用上升，由此便帶來更高的財務風險。
4、不重視醫保政策落實和醫保資金管理不完善
一是現行醫療制度改革后，醫院絕大部分收入是通過醫保中心結算得來，醫保中心為控制醫保資金合理，有效的使用，制定了一系列醫保政策，醫保結算款具有很強的滯后性，還涉及到各項保證金及違規款的扣留問題，與財務管理關系密切。醫院經常出現因使用醫藥用品與規定醫保目錄不符而被罰款的現象，罰款數額巨大，給醫院帶來巨大損失。二是目前醫院對口的醫保回款部門有十幾個（省工傷、市各區、縣等），由于醫院對醫保政策的宣傳、貫徹不到位，對醫保制度欠落實，造成部分患者的醫療費用不能回收，從而造成醫保結算費用掛賬不實，嚴重的影響了醫院的資金回籠和周轉。
三、根據以上問題探討出以下方法和對策
1、樹立全員風險意識，加強財務風險預警與管理
（1）建立負債經營風險監測預警機制。醫院在負債經營形式下，需要建立科學、合理的風險分析及監測預警機制，這對于醫院有效控制和防范風險有著重要的意義。一是醫院管理者應樹立高度的風險防范意識，穩健投資，根據自己的實際情況，對待各種投資，特別是重大的資本性購置支出，要考慮貨幣的時間價值及周邊消費群體的接受程度，進行科學調研，切忌盲目投資，最大限度地防范風險。二是財務管理者要根據以往會計報表數據及支付藥品、器械、耗材款項的輕重緩急，分析判斷負債最高臨界值。并作為重大事件向院領導及時匯報，并動員醫院各個部門向各醫療保險機構催要賬款，必要時暫停新型醫療設備購置，來最大保障醫療安全。
（2）建立醫患糾紛預警報告制度，采取“提取醫患賠償準備金制度”。對待醫患糾紛一要建立醫患糾紛預警報告制度，根據醫療糾紛隱患的嚴重程度，演變成糾紛的可能性和造成后果的嚴重程度來劃分醫療糾紛預警級別，根據不同級別分析原因，制定應對及整改措施。二是定期向集團公司上報醫患賠付情況，接受公司的監管。三是上報集團公司財務部采取對醫患糾紛賠償“提取醫患賠償準備金”制度，每月末根據預警報告提取準備金，這樣使財務報表數據更加真實合理。
2、建立健全醫院內部控制制度
（1）建立健全組織體系控制。為了提高會計信息質量，保護資產安全、完整，確保有關法律、法規和規章制度的貫徹執行，須建立健全醫院內部會計管理組織結構，包括主抓財務工作的院長，財務部、社保結算部、質控辦、信息部、器械部、藥劑部、采購中心及各業務職能部門等。這些部門之間以及部門和財務部門之間制定一套完整的相互制約和制衡的制度以確保資金合理使用和資金安全
（2）建立崗位分工和崗位責任制度。由人事勞動部門牽頭制定出合理有效的崗位分工，即明確每個崗位工作人員的工作范圍、職責和權限，實現定崗、定人、定責，使他們各司其職，各負其責，分工協作，互相監督。實行崗位責任制是實施內部控制制度的基礎。對敏感崗位實行人員輪換辦法，以達到相互制約，預防風險的目的。
（3）建立健全醫療結算信息系統內部控制。醫院的醫療收入絕大部分是通過門診及住院收費得來，而支出絕大部分用在了藥械上。醫院財務部門都會對這些部門加強管理和控制，而這些部門提供的收支數據全部由信息系統得來，可見信息系統的管理和維護是醫院內部控制的重點。財務部門應對以上這一系列的信息系統進行管控。
信息系統下的計算機數據管理員、維護員、會計、收費結算人員、倉儲人員等要有明確的崗位和職責分工；設置不相容崗位加以分離的原則給予授權；系統管理人員和程序員不得參與醫療記賬、收費、退費、結算及藥械出入庫修改信息等業務；操作員不得參與系統維護和數據管理工作；出納人員、檔案管理人員不得從事具體會計核算業務；未經授權的人員不得操作系統軟件，不得進入、操作相應的功能模塊；加強醫療收、退費及結算管理；加強初始數據審核和記賬憑證生成后的審計工作。
通過以上措施可達到相互牽制、相互制約、預防或減少錯誤和舞弊發生的目的。
3、實施全面收支預算管理
隨著公司下撥的虧損補貼的逐年減少，醫院財務部門不僅僅要嚴格執行資金預算管理更應加強和完善全面預算管理，并通過各項預算的編制和檢查預算的執行情況，比較、分析內部各科室未完成預算的原因，并采取改進措施，這樣醫院經營才能得以持續運轉和發展。
（1）更新預算管理觀念。使管理層認識到預算管理是全院性的財務管理行為和理念，通過制度使預算的編制與執行成為一種規范（無論是資金預算還是配貨預算）。醫院要建立一個預算執行全過程動態監控機制，完善預算執行管理辦法，建立健全預算績效管理體系，提高預算執行的準確率。（2）建議集團公司成立統一藥品、器械、耗材供貨站。由集團公司統一招標、購貨、存儲、發放，實行超市配貨管理模式。各集團公司所屬醫院統一實行配貨預算管理，每月醫院根據上月藥械使用量預測下月用量并編制用量預算表，上報集團公司供貨站。集團公司根據預算表進行采購、供貨。這種統一大宗采購發放方式有如下優點：第一有利于醫院資源整合，從而形成具有競爭力的大集團醫院；第二節約了醫院采購成本，尤其有利于規模小的廠礦醫院；第三降低了醫院倉儲費用，（有些藥品雖然很少用，但必須備著，有些藥品對環境條件要求很高，比如溫度、濕度等待）；第四藥械品種齊全，避免了因為醫院規模小采購少量藥械難的問題，第五贈強了大集團醫院在所屬地區的競爭力，有利于醫院專心做醫療服務。（3）編制責任收支預算。財務部在編制了全面預算后，應根據各科室不同類型，按照其責任范圍及控制區域來編制各種不同的責任收支預算。責任收支預算是以各科室收入成本為對象，按照其可以控制的成本、費用、收入和利潤等編制的，是對醫院內部各科室應承擔的實際收入、成本責任的數量說明。它既是各科室收入、成本努力的目標和控制的依據，又是考核各科室成本業績的標準。各科室成本在執行責任預算的過程中，必須根據實際工作的進展情況，不斷對責任收支預算目標進行約束和調節，對可能發生的偏差予以制止，對已發生的偏差予以糾正，實施有效的責任控制。
4、落實醫保制度加強醫保資金管理
財務管理是醫院經濟工作的核心，但醫保及醫保資金管理工作卻是核心中的核心。醫院應確保醫保制度的落實并加強醫保資金管理，具體工作如下。
（1）重視醫保工作，落實醫保政策，確立培訓機制。醫院應明確規定全院各相關部門都要重視醫保工作。組織全院各職能部門及醫護人員學習掌握醫療新醫改后的各項規章制度，讓全院職工明白，醫保政策不只是醫保科和財務科所要掌握的，更是全院醫護人員要掌握的政策。全院各臨床科室從大夫到記賬護士必須認真落實上級醫保中心的各項規定，避免亂收、重收或漏收費用，從而杜絕或減少用費不當而發生的醫保扣款和罰款。
（2）醫院醫療保險的賬務需專人管理。一是財務部門應設專崗專人對醫保資金進行管理并及時對賬，對各地區醫保單位的病人欠費，依照各往來醫保單位名稱，在“應收醫療款”明細科目下核算，并及時與各個醫保中心和院醫保科三方對賬，做到心中有數，并清楚醫保資金的占用情況，這對于后期的財務計劃和策略有著重要的意義。二是按照醫保制度的規定，住院病人醫藥費劃分為病人自付部分及醫保統籌支付部分，在醫院與各醫保中心辦理醫保統籌支付部分結算時，扣除了醫保中心審核剔除費用及考核預留款，這些款項暫時或永久收不到醫院賬上。而醫院財務會計做賬是按實際發生的醫保病人欠費總額記入各醫保單位的明細賬中，未將醫保中心審核剔除費用扣除，從而很容易造成醫院虛增“應收醫療款”，同時，也虛增了“醫療收入”，造成財務報表嚴重失真。根據會計謹慎性原則應增設“壞賬準備”科目，年末按規定比例按“應收醫療款”賬面余額提取壞賬準備金。
醫保財務制度范文第4篇
一、改變計提范圍，適應醫療體制改革不斷深化
壞賬準備作為應收賬款的備抵科目，舊制度規定年度終了時按應收在院病人醫藥費和應收醫療款余額計提，借“管理費用”，貸“壞賬準備”。隨著醫療體制改革的深化，參保范圍的逐步擴大，單病種、均次費用、定額支付等醫保支付方式的推廣應用，使醫院應收賬款的主要結構也隨之發生很大變化，由原來向病人全額收取醫療費用轉變為主要向醫保部門收取的出院病人自負部分以外的醫療費用，而這部分款項必須經過社保局的嚴格審查后支付，從病人在院發生醫療費用至醫保結算支付之間可能會產生醫保拒付費用，如果仍然按在院病人費用結轉應收賬款會造成醫療收入的虛增，影響均次費用等考核，不能真實客觀的反映醫院的財務狀況。針對這一醫保改革的變化，新制度明確規定醫療機構應收醫療款包括應向門診病人、出院病人、醫療保險機構等收取的醫療款。壞賬準備的計提范圍也隨之而改變，取消在院病人醫藥費，改為按應收醫療款和其他應收款科目余額的2%―4%計提。
二、允許多種方法計提
原制度僅規定壞賬準備按應收醫療款余額3%―5%計提，隨著醫改的深化，醫院應收醫療款結構也隨之變化，應收醫療款中應向社保機構收取的款項可按單位設明細賬，在年度終了進行全面檢查時能準確地區分出來，針對這部分款項按個別認定法計提壞賬較合理；而應向出院病人收取的欠費部分，采用賬齡分析法或余額百分比法比較合理。為適應資金結構變化和加強應收醫療款的管理和監督，新制度規定壞賬準備計提方法可采用余額百分比法、賬齡分析法、個別認定法等，具體辦法由省（自治區、直轄市）財政、主管部門確定。
三、由規定統一計提比例改為規定累計計提上限
原制度規定壞賬準備按年末應收在院病人醫藥費和應收醫療款余額的3%―5%計提，該規定適用于病人主要以現金結算全額費用，大部分醫療款會在出院時結清，應收款項相對較低，所以不設上限。而醫改發展到現在，病人出院時支付的自付部分占醫療費總額的比例較小，大部分向醫保機構收取的醫療費結轉至應收醫療款賬戶，如果仍按余額統一比例計提，不設上限，必然導致“管理費用”逐年加大，而“管理費用”是計算醫療服務項目成本的重要組成部分，也就使醫療服務價格增高。為了能更好地完成醫改目標，解決人民“看病難，看病貴”的問題，必須降低醫療服務成本。為此新制度將壞賬準備統一比例計提改為規定累計上限計提，并且將計提比例由3%―5%下調為2%―4%，嚴格控制了由壞賬準備計提記入“管理費用”的部分，能有效解決醫療服務成本虛高和醫院虧損不真的現狀，有利于政府建立合理補償機制。
四、壞賬核銷條件
原制度規定對期限超過三年，確認無法收回的應收醫療款應作為壞帳處理，壞賬損失經過清查，報經主管部門、主辦單位批準后，在壞賬準備中沖銷，借：壞賬準備，貸：應收醫療款。由于壞賬沖銷時同時沖減了應收醫療款，而應收醫療款是醫院流動資產的重要組成部分。隨著醫保覆蓋范圍的逐步擴大，在社保局無法收回的應收醫療款也逐年增大，針對越來越大的壞賬沖銷，仍然僅報主管部門和主辦單位批準，不經過同級財政部門審批，顯然已經不利于國有資產的管理，所以新制度明確規定醫院對賬齡超過三年，確實無法收回的應收醫療款和其他應收款可作為壞賬處理，必須經過清查按照國有資產管理的有關規定，報主管部門、主辦單位及同級財政部門批準后，才能在壞賬準備中沖銷。
綜上所述，新《醫院財務制度》對壞賬準備賬務處理的改變，充分考慮醫院會計信息使用者，及貫徹落實醫改精神和相關政策的需要，本著會計客觀性、真實性原則，借鑒企業會計改革經驗，從壞賬范圍、計提比例、計提方法、核銷條件等方面做出改革，修改后的新制度更加符合國家醫改政策，為推進醫療機構會計改革提供更科學、精細、真實、客觀的財務信息。
參考文獻：
[1]財政部,衛生部.醫院財務制度.財社[2010]306號.
[2]財政部.醫院會計制度.財會[2010]27號.
[3]張慧青.借鑒西方會計做好壞賬準備的預提.商業會計.1994(03).
醫保財務制度范文第5篇
關鍵詞：事業單位;會計制度;新醫院會計制度;固定資產管理
中圖分類號：C91 文獻標識碼：A 文章編號：16723198（2012）18003902
1 事業單位會計制度現狀及改革背景
伴隨著國民經濟的快速發展和財政改革的不斷完善,相當多的事業單位的收支款項和內容越來越呈現出多元化的趨勢,并開始強化成本核算。原來以收付實現制為基礎的事業單位會計制度已然無法適應改革和發展的需求。下面就以醫院為例談談事業單位會計制度改革的現狀及改革背景。隨著社會經濟的不斷發展,醫院的經濟活動越來越呈現出多樣性的特點,但醫院體制的原因,其會計制度基礎、核算基礎、財務報表都存在問題。醫療機構會計制度改革是深化醫藥衛生體制改革的重要舉措,是財政預算管理體制改革提出的要求。財政部、衛生部2010年底,聯合修訂頒發了《醫院財務制度》、《醫院會計制度》,國家選擇16城市試點,2011年7月1日執行,其他醫院2012年1月1實施。此項政策的出臺,促進了試點醫院會計制度的改革。
2 事業單位會計制度存在的問題
現行事業單位會計制度存在問題很多,比如會計核算基礎問題、固定資產價值偏高、凈資產核算不當、成本核算問題等。下面就以醫院為例淺析事業單位會計制度存在的問題。醫院會計的核算對象是醫院實際發生的各項經濟業務,醫院會計是反映、核算和監督醫院資本運轉及其結果的一種經濟管理活動。其會計制度的作用主要是通過具體的會計核算業務活動,為各方信息使用者提供信息,協助有關各方做出正確決策,從而保證醫院各項事業的順利進行,促使醫院內部加強管理,提高經濟效益。但醫院的會計制度還是存在很多問題。
2.1 醫院會計制度核算存在問題
2.1.1 固定資產核算的問題
現行會計制度規定,醫院的兩個會計分錄反映的是相同的經濟業務,卻要分兩次來做賬,明顯違反了會計信息的及時性原則和明晰性原則,也不便于賬賬核對、賬證核對、賬實核對的對賬工作。不計提折舊這一規定,使固定資產的會計價值與凈值,隨使用時間的推移差別會越來越大。導致事業單位的“凈資產”信息不真實,很容易對會計報表使用者產生誤導。
2.1.2 無形資產核算的問題
首先,醫院對無形資產的重要性缺少清醒的認識和重視,很多醫院甚至沒有建立無形資產管理機構,有些醫院資產管理只重視有形資產的管理,在清產核算時經常把無形資產丟在一旁,致使會計賬簿沒有全面的記載資料,核算攤銷不正確。
其次,表現在會計核算和監督體系不健全。因為醫院實行預算會計制度,普遍缺乏對成本監督與管理、成本會計核算的意識,它的核算程序和方法等核算體系與會計系統所具有的職能不相符。
2.2 醫院財務報表存在的問題
醫院財務報表是反映醫院一定時期的財務狀況和經營成果的概括性書面文件。但醫院等事業單位的財務報表的本質和結構滯緩于這種事業單位作為獨立法人的經濟環境的要求,無法滿足醫院內部和外部各方信息使用者的要求,不利于信息使用者的財務決策,因此,改進及發展醫院等事業單位財務報表是適應市場經濟發展的要求。首先是財務報表體系不完整,在醫院的會計報表體系中,沒有編制現金流量表。通過編制醫院的現金流量表,使報表使用者了解和評估該醫院未來流進現金和現金等價物的能力,并據以預測該醫院未來的現金流量。其次,財務報表對醫院信息反映得不夠全面,醫院堅持的是“大預算”觀念,不利于報表使用者從全局上掌握醫院預算情況及財務狀況,不利于財政監督，更不便于了解醫院的資金運轉情況等;醫院的會計報表內容不完整,違背了會計信息質量要求的原則,財務報表不能準確、真實的反映未來現金流的信息。
2.3 醫院缺乏內部控制意識
醫院的自我控制觀念在內部環境中起到關鍵作用,高度的自我控制觀念是保證內控制度得以完善和執行的關鍵一環。許多醫院的管理者缺少對內控知識的把握,某些領導甚至錯誤的以為,建立內部控制制度就是建立規章制度,沒搞清楚自我控制體制是一種資金運作過程中的監督機制,自然也沒有明確到他們自己在內部控制過程中應擔當的責任,錯誤的把內部控制當成上下級之間的管理手段,導致醫院內部控制制度失去應有的作用。同時,醫院也缺乏健全的內部控制制度。目前,醫院基本缺乏規范的內部控制制度,所參照的是普通的財經規章制度,在實際操作過程中,是靠經驗輔以簡單控制,流程太過簡化,問題暴露時沒有統一的處理準則。
3 事業單位會計制度改革必要性探究
3.1 事業單位會計制度改革內容
