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醫(yī)院行政后勤考核細(xì)則范文第1篇

[摘 要] 實(shí)行醫(yī)院成本核算是醫(yī)院科學(xué)管理的重要手段，通過(guò)成本核算可以明晰醫(yī)院各科室的成本構(gòu)成，清楚了解科室盈虧，從而指導(dǎo)科室收入結(jié)構(gòu)的調(diào)整，使醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)管理有一個(gè)更科學(xué)、更準(zhǔn)確的量化標(biāo)準(zhǔn)。 本文從公立醫(yī)院成本核算的含義及特點(diǎn)入手，提出了公立醫(yī)院成本核算中存在的問(wèn)題，針對(duì)公立醫(yī)院存在的問(wèn)題給出了相應(yīng)的對(duì)策。

[關(guān)鍵詞] 成本核算； 成本管理；對(duì)策

doi ： 10 . 3969 / j . issn . 1673 - 0194 . 2017. 05. 005

[中圖分類號(hào)] F234.2；R197.322 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1673 - 0194（2017）05- 0014- 03

1 醫(yī)院成本核算的含義及特點(diǎn)

新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度中將醫(yī)院成本核算定義為：醫(yī)院將其業(yè)務(wù)活動(dòng)中所發(fā)生的各種耗費(fèi)按照核算對(duì)象進(jìn)行歸集和分配，計(jì)算出總成本和單位成本的過(guò)程。其目的是全面、真實(shí)、準(zhǔn)確反映醫(yī)院成本信息，強(qiáng)化成本意識(shí)，降低醫(yī)療成本，提高醫(yī)院績(jī)效，增強(qiáng)醫(yī)院在醫(yī)療市場(chǎng)中的競(jìng)爭(zhēng)力。

成本核算一般以科室、診次和床日為核算對(duì)象，三級(jí)醫(yī)院及其他有條件的醫(yī)院還應(yīng)以醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目、病種等為核算對(duì)象進(jìn)行成本核算。根據(jù)新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度的規(guī)定， 醫(yī)院的成本核算采用四類三級(jí)分?jǐn)偡椒▽?duì)醫(yī)院成本進(jìn)行分?jǐn)偂?按照分類分級(jí)的方法依次對(duì)醫(yī)院行政后勤類科室成本、醫(yī)療輔助類科室成本、 醫(yī)療技術(shù)類科室成本進(jìn)行分?jǐn)偅罱K將醫(yī)院所有成本全部歸集到臨床科室。從而更宏觀的反映醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)成果。

2 醫(yī)院成本核算中存在的問(wèn)題

2.1 成本核算意識(shí)淡薄，未建立健全成本控制體系

主要表現(xiàn)在以下兩個(gè)方面：

首先， 大多數(shù)公立醫(yī)院的成本核算職責(zé)由財(cái)務(wù)部門履行，沒(méi)有建立起一個(gè)系統(tǒng)的、包括院長(zhǎng)任組長(zhǎng)、院領(lǐng)導(dǎo)為成員、財(cái)務(wù)部主任為辦公室主任、專職核算員的成本核算組織體系；各家醫(yī)院按照自己的解讀開(kāi)展核算， 有的做了四級(jí)核算、 有些僅做到科級(jí)核算， 在缺乏實(shí)施細(xì)則、 操作指南的情況下， 口徑不一， 成本報(bào)表缺乏相關(guān)性、可比性，無(wú)法體現(xiàn)真實(shí)的成本數(shù)據(jù)、沒(méi)有橫向比較的意義， 無(wú)法對(duì)政府財(cái)政補(bǔ)償、 資源配置、醫(yī)療服務(wù)定價(jià)提供可靠的數(shù)據(jù)支持。

其次，很多公立醫(yī)院的成本核算， 僅是簡(jiǎn)單的對(duì)財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)數(shù)據(jù)進(jìn)行歸集，成本核算流于形式，無(wú)法成為激勵(lì)員工的手段。沒(méi)有起到控制成本、優(yōu)化投入產(chǎn)出比、合理配置資源、提升核心競(jìng)爭(zhēng)力的目的。無(wú)法為有關(guān)部門制定醫(yī)療政策提供支持。

2.2 醫(yī)院成本核算制度不健全， 缺乏具體的醫(yī)院成本核算方案

現(xiàn)行的 《 醫(yī)院會(huì)計(jì)制度》只是對(duì)醫(yī)院成本核算做了一個(gè)指導(dǎo)性的概述，缺乏實(shí)施細(xì)則，]有明確的操作步驟、實(shí)施方法，對(duì)實(shí)踐缺乏指導(dǎo)意義。對(duì)醫(yī)院成本核算并沒(méi)有具體和明確的規(guī)定，各個(gè)醫(yī)院由于核算方法的不同可能造成成本核算的結(jié)果口徑有所差異， 造成相互之間可比性較差。

2.3 成本核算單元不明確

確定成本核算單元是醫(yī)院開(kāi)展成本核算的首要任務(wù)。《 醫(yī)院財(cái)務(wù)制度》 將科室分為四類，分別為：臨床服務(wù)類、 醫(yī)療技術(shù)類、醫(yī)療輔助類和行政后勤類， 但在成本核算時(shí)存在以下問(wèn)題：首先，科室及編碼設(shè)置不統(tǒng)一。醫(yī)院科室比較多，相關(guān)部門科室及核算單元設(shè)置時(shí)缺乏溝通，導(dǎo)致科室名稱在各個(gè)系統(tǒng)中不統(tǒng)一（如：HIS、財(cái)務(wù)、人事等）。 醫(yī)院信息系統(tǒng)中的科室及核算單元設(shè)置比較混亂。

其次，科室、病區(qū)合用問(wèn)題。 醫(yī)院這類情況比較普遍，即一些科室合用一個(gè)門診房間或一個(gè)病區(qū)，如一些專家門診、 大科病區(qū)等。 在成本核算時(shí)必須將合用科室劃分為若干單元。 在收入劃分明確的前提下， 最重要的是劃分成本信息，主要包括應(yīng)該明確劃分各科的醫(yī)護(hù)人員數(shù)、病床數(shù)、材料領(lǐng)用、設(shè)備消耗等，對(duì)于一些實(shí)在無(wú)法明確劃分的成本費(fèi)用，只能按照人員數(shù)量等指標(biāo)進(jìn)行配比分?jǐn)偂?/p>

2.4 醫(yī)療行業(yè)和醫(yī)療服務(wù)對(duì)象的復(fù)雜性， 決定成本核算的難度增大

尤其在病種核算中，由于病人存在個(gè)體差異，即使生同一種病的病人，各自的病情也很不一樣，每一項(xiàng)服務(wù)的提供，都會(huì)因病人對(duì)醫(yī)療服務(wù)的需求、經(jīng)濟(jì)承受能力等諸多因素不同，而產(chǎn)生不同的醫(yī)療服務(wù)的成本。醫(yī)療服務(wù)的復(fù)雜性使得成本核算具有挑戰(zhàn)性性，這項(xiàng)工作需要所有主要參與人員的通力合作才有能有效完成。

3 公立醫(yī)院完善成本核算的具體實(shí)施措施及對(duì)策

3.1 增強(qiáng)全成本核算意識(shí)，將成本核算上升到醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理的戰(zhàn)略高度

降低科室各項(xiàng)支出成本是提高醫(yī)院效益的重要途徑之一，全成本核算是醫(yī)院進(jìn)行現(xiàn)代化管理的基礎(chǔ)。要廣泛做好宣傳工作，建立健全各項(xiàng)規(guī)章制度， 形成“自上而下” 自主進(jìn)行成本管理與控制的完整體系，逐步完善成本核算辦法。

3.2 建立健全醫(yī)院成本核算體系的建設(shè)

《醫(yī)院會(huì)計(jì)制度》 只對(duì)醫(yī)院的成本核算提出了要求和規(guī)范，缺乏實(shí)際操作的指南和實(shí)施細(xì)則，衛(wèi)生部門應(yīng)盡快會(huì)同財(cái)政部門制定醫(yī)院成本核算實(shí)施細(xì)則。同時(shí)， 醫(yī)院應(yīng)根據(jù)國(guó)家統(tǒng)一的成本核算規(guī)定及自身的特點(diǎn)實(shí)施這項(xiàng)工作。在科室和編碼的設(shè)置上，應(yīng)將科室和編碼設(shè)置為同一級(jí)，并在不同類別的科室之下按實(shí)際情況確定細(xì)分核算單元。臨床服務(wù)類的科室應(yīng)將門診、病房、臨床檢查科室作為核算單元分別核算； 醫(yī)技科室否以科室為單元進(jìn)行核算，有下屬部門的以下屬部門為核算對(duì)象單元，否則以科室進(jìn)行核算；醫(yī)療輔助類、行政后勤類科室以部門作為核算單元進(jìn)行核算，按照核算單元的分類，核算單元的確定應(yīng)該以能單獨(dú)計(jì)量所有收入、歸集各項(xiàng)費(fèi)用， 利于內(nèi)部考核的原則來(lái)確定。按照重要性、 統(tǒng)一性、穩(wěn)定性的基本原則對(duì)成本核算單元進(jìn)行具體劃分，利用核算單元統(tǒng)計(jì)收入和成本， 根據(jù)醫(yī)院的實(shí)際情況逐級(jí) 設(shè)置科學(xué)的核算單元及核算編碼為數(shù)據(jù)正確導(dǎo)入成本核算系統(tǒng)打好基礎(chǔ)。

3.3 加快信息化平臺(tái)的建設(shè)，加強(qiáng)全成本核算培訓(xùn)工作

信息化網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)的搭建是進(jìn)行醫(yī)院成本核算的基礎(chǔ)，加快醫(yī)院信息系統(tǒng)的建設(shè)與完善，整合各種系統(tǒng)數(shù)據(jù)的信息資源，將把收費(fèi)系統(tǒng)、HIS 系統(tǒng)、物資管理系統(tǒng)、財(cái)務(wù)系統(tǒng)等有機(jī)結(jié)合在一起，實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)及時(shí)傳輸、匯總、分析、共享， 最大化提高數(shù)據(jù)利用效率和準(zhǔn)確性，達(dá)到業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)、財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)口徑的一致，從而保證成本數(shù)據(jù)的可靠性、完整性、真實(shí)性，最終實(shí)現(xiàn)高層次、精細(xì)的全成本核算。

加強(qiáng)全成本核算培訓(xùn)工作，醫(yī)院成本核算是一項(xiàng)復(fù)雜而系統(tǒng)的工程，涉及醫(yī)院的臨床 醫(yī)技、醫(yī)輔、后勤、行政等相關(guān)部門，同時(shí)也是醫(yī)院在經(jīng)營(yíng)管理領(lǐng)域的創(chuàng)新與拓展，因此相關(guān)人員的專業(yè)和操作培訓(xùn)尤為重要，制定系統(tǒng)的人員培訓(xùn)計(jì)劃，掌握并不斷更新成本管理理念，將成本核算工作作為一項(xiàng)全院的長(zhǎng)期性工作，充分發(fā)揮醫(yī)院財(cái)務(wù)部門的監(jiān)管作用、提高財(cái)務(wù)部門的業(yè)務(wù)水平，發(fā)揮財(cái)務(wù)人員在醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理中的重要作用。

總之，成本核算是一個(gè)持續(xù)優(yōu)化、不斷提高的過(guò)程，做好成本核算，建立一套相對(duì)完善的成本管理系統(tǒng)，有利于醫(yī)院更好地利用全成本核算的成果，規(guī)范業(yè)務(wù)流程，降低成本、提高收益，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)管理目標(biāo)，通過(guò)醫(yī)院全成本核算及時(shí)動(dòng)態(tài)的經(jīng)營(yíng)分析，能為醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)提供輔助決策的科學(xué)依據(jù)，優(yōu)化醫(yī)院資源配置，提高醫(yī)院綜合競(jìng)爭(zhēng)力。

主要參考文獻(xiàn)

醫(yī)院行政后勤考核細(xì)則范文第2篇

關(guān)鍵詞：醫(yī)院后勤管理；問(wèn)題；對(duì)策

中圖分類號(hào)：F27 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1672-3198（2015）14-0067-02

后勤管理是醫(yī)療物資的儲(chǔ)備與管理、具體事務(wù)管理、醫(yī)療設(shè)備的購(gòu)買與維護(hù)、基建工程的管理等各項(xiàng)日常工作的總稱，因此，醫(yī)院后勤管理成為醫(yī)院諸多工作高效運(yùn)行的物質(zhì)基礎(chǔ)，沒(méi)有科學(xué)化的醫(yī)院后勤管理，醫(yī)療事業(yè)就難以正常開(kāi)展和健康成長(zhǎng)。然而，隨著社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的深化和醫(yī)療體制改革的發(fā)展，醫(yī)院后勤管理在醫(yī)院發(fā)展過(guò)程中逐漸表現(xiàn)出很多不盡如人意的地方，極大地影響了醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展，降低了醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量。

1 醫(yī)院后勤管理存在的問(wèn)題

1.1 醫(yī)院后勤管理中的編制問(wèn)題

醫(yī)院后勤管理不會(huì)直接給本單位帶來(lái)經(jīng)濟(jì)效益而不受重視，在編制管理方面自然就存在很大的隨意性。當(dāng)醫(yī)院有新工作人員加入時(shí)，而其他醫(yī)療部門都不缺人手，這時(shí)，醫(yī)院管理人員就會(huì)把新工作人員“暫時(shí)”放在醫(yī)院后勤工作上，醫(yī)院后勤部門因此成為本單位新工作人員的臨時(shí)工作點(diǎn)。這樣做不但傷害新來(lái)工作人員的自尊心，打擊新來(lái)工作人員的積極性，也會(huì)導(dǎo)致醫(yī)院后勤工作人員懶懶散散，工作效率低下，進(jìn)而影響整體效率的降低。醫(yī)院后勤編制管理的隨意性還造成了本部門人員超編或缺編的現(xiàn)象以及人浮于事、相互扯皮、不積極不作為等消極現(xiàn)象。所以，醫(yī)院后勤編制管理的隨意性導(dǎo)致本部門工作效率的下降，成為醫(yī)院后勤管理中的“問(wèn)題大戶”。

1.2 醫(yī)院后勤管理中的激勵(lì)問(wèn)題

雖然醫(yī)院后勤管理掌握醫(yī)院的一部分發(fā)展資金，但發(fā)展資金不能用于工作人員的激勵(lì)方面，醫(yī)院后勤管理經(jīng)常囊中羞澀，無(wú)法激發(fā)工作人員的工作積極性和創(chuàng)造性，后勤管理人員在實(shí)際工作過(guò)程中沒(méi)有工作動(dòng)力，工作效率非常低。另外，醫(yī)院的績(jī)效考核規(guī)則主要針對(duì)各盈利部門而制定的，醫(yī)院后勤管理人員不屬于考核范圍之內(nèi)，自然也無(wú)法通過(guò)自己的“創(chuàng)造性工作”獲得工作獎(jiǎng)勵(lì)。遭遇冷落的醫(yī)院后勤管理人員在沒(méi)有績(jī)效考核和激勵(lì)機(jī)制的工作條件下服務(wù)質(zhì)量越來(lái)越差，服務(wù)態(tài)度越來(lái)越消極，后勤管理工作處于應(yīng)付之中。所以，醫(yī)院后勤管理在激勵(lì)體制方面存在較大問(wèn)題，無(wú)法激發(fā)本部門的工作活力，日常工作死氣沉沉，得過(guò)且過(guò)，沒(méi)有效率。

1.3 醫(yī)院后勤管理中的模式問(wèn)題

醫(yī)院后勤管理仍舊沿用傳統(tǒng)落后的行政管理模式，實(shí)際后勤管理工作過(guò)于死板，使后勤管理人員無(wú)法獲得工作創(chuàng)新和個(gè)性發(fā)展的機(jī)會(huì)與空間，導(dǎo)致后勤管理工作缺乏創(chuàng)造性，服務(wù)效率與服務(wù)質(zhì)量難以令人滿意。另外，醫(yī)院后勤管理工作屬于服務(wù)性發(fā)展，與本單位的其他醫(yī)療部門有著截然不同的工作性質(zhì)和特點(diǎn)，而與服務(wù)產(chǎn)業(yè)具有極高的相似性，從而導(dǎo)致行政式管理與醫(yī)院后勤管理的工作性質(zhì)和特點(diǎn)背道而馳，難以協(xié)調(diào)一致相得益彰，使醫(yī)院后勤管理工作毫無(wú)生機(jī)，無(wú)法滿足本單位醫(yī)療事業(yè)的科學(xué)化發(fā)展，從而產(chǎn)生供需矛盾。值得一提的是，醫(yī)院后勤管理人員在本單位醫(yī)療物資管理與使用中沒(méi)有成本意識(shí)和主人翁意識(shí)，存在一定的醫(yī)療物資浪費(fèi)問(wèn)題。

2 醫(yī)院后勤科學(xué)化管理的重要性

首先，科學(xué)化的醫(yī)院后勤管理能夠激活后勤管理人員的工作積極性、主動(dòng)性和創(chuàng)造性，激發(fā)工作人員的協(xié)調(diào)互助意識(shí)，煥發(fā)集體合力的強(qiáng)大戰(zhàn)斗力，從而形成一個(gè)“能打仗、打勝仗”的團(tuán)結(jié)集體，工作效率的大幅度提高成為可能。

其次，科學(xué)化的醫(yī)院后勤管理能夠?yàn)槠渌t(yī)療部門提供充足而及時(shí)的物資支持以及高質(zhì)量的服務(wù)工作，促進(jìn)其他醫(yī)療部門的高效發(fā)展，進(jìn)而有效密切醫(yī)院后勤管理部門與其他醫(yī)療部門的合作關(guān)系，形成團(tuán)結(jié)互助、共同發(fā)展的良好局面。

最后，科學(xué)化的醫(yī)院后勤管理能夠通過(guò)醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量與醫(yī)療水平的提高為社會(huì)大眾提供更加優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，有效促進(jìn)醫(yī)患關(guān)系的和諧發(fā)展，進(jìn)而促進(jìn)社會(huì)的和諧與安寧，為建設(shè)社會(huì)主義和諧社會(huì)做出義不容辭的貢獻(xiàn)。

3 實(shí)現(xiàn)醫(yī)院后勤管理科學(xué)化發(fā)展的有效對(duì)策

醫(yī)院是社會(huì)部門之一，是建設(shè)社會(huì)主義和諧社會(huì)的重要陣地，而醫(yī)院后勤管理的科學(xué)化發(fā)展又能夠直接影響醫(yī)院醫(yī)療工作的服務(wù)質(zhì)量與服務(wù)效率，所以，研究醫(yī)院后勤管理的科學(xué)化發(fā)展之路具有非常積極的現(xiàn)實(shí)意義和時(shí)代意義。

3.1 優(yōu)化醫(yī)院后勤編制，提升集體戰(zhàn)斗力

編制問(wèn)題是醫(yī)院后勤管理的重要組成部分，能夠有效開(kāi)發(fā)人力資源的創(chuàng)造性，激發(fā)醫(yī)院后勤管理人員的工作熱情，煥發(fā)出生命體的發(fā)展本能和創(chuàng)造活力，有效促進(jìn)醫(yī)院醫(yī)療事業(yè)的科學(xué)發(fā)展。首先，實(shí)現(xiàn)后勤編制管理的體系化和科學(xué)化。醫(yī)院管理人員要為后勤管理部門制定切實(shí)可行的后勤編制實(shí)施細(xì)則，使醫(yī)院后勤管理在工作人員的配備與管理過(guò)程中有章可依，加快醫(yī)院后勤管理工作人員的隊(duì)伍建設(shè)和專業(yè)人才的快速發(fā)展，為醫(yī)院后勤管理注入新的活力。其次，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院后勤編制科學(xué)管理下的人才培養(yǎng)體系，不斷強(qiáng)化醫(yī)院后勤管理人員的崗位責(zé)任意識(shí)、成本意識(shí)與效率意識(shí)，通過(guò)解除醫(yī)院后勤管理人員的后顧之憂充分調(diào)動(dòng)工作人員的工作積極性和創(chuàng)造性，并通過(guò)優(yōu)化后勤服務(wù)流程實(shí)現(xiàn)后勤管理隊(duì)伍的科學(xué)減員。最后，強(qiáng)化后勤編制內(nèi)各職能部門的科學(xué)整合意識(shí)和自覺(jué)意識(shí)，為實(shí)現(xiàn)醫(yī)院后勤管理人員聰明才智的科學(xué)利用提供發(fā)展空間，激發(fā)醫(yī)院后勤管理人員的創(chuàng)造性，深入解決后勤編制管理中的諸多問(wèn)題，增強(qiáng)醫(yī)院后勤管理部門的凝聚力和向心力，從而形成科學(xué)高效的團(tuán)結(jié)集體。

3.2 實(shí)施醫(yī)院后勤激勵(lì)，提高個(gè)人創(chuàng)造力

后勤工作人員是改善和提高醫(yī)院后勤管理工作的中流砥柱，只有激發(fā)醫(yī)院后勤管理人員的工作積極性、主動(dòng)性、自覺(jué)性和創(chuàng)造性，才能夠發(fā)揮工作主體的促進(jìn)作用，為醫(yī)院后勤管理工作注入取之不盡、用之不竭的發(fā)展動(dòng)力，從而實(shí)現(xiàn)醫(yī)院后勤管理工作的可持續(xù)發(fā)展。年輕人是醫(yī)院后勤管理工作科學(xué)發(fā)展的積極元素，而且年輕人家庭和事業(yè)都剛剛起步，具有較強(qiáng)的自覺(jué)發(fā)展意識(shí)，醫(yī)院管理人員應(yīng)因勢(shì)利導(dǎo)通過(guò)本單位的激勵(lì)機(jī)制，充分調(diào)動(dòng)年輕管理人員的工作積極性和創(chuàng)造性，帶動(dòng)其他工作人員一起努力工作，并對(duì)工作優(yōu)異、成績(jī)突出的醫(yī)院后勤管理人員給予物質(zhì)和精神兩方面的獎(jiǎng)勵(lì)，從而使醫(yī)院后勤管理人員獲得滿足家庭生活消費(fèi)和個(gè)人事業(yè)發(fā)展的機(jī)會(huì)和途徑，激發(fā)醫(yī)院后勤管理人員的工作熱情，提高個(gè)人創(chuàng)造力。

3.3 完善醫(yī)院后勤模式，開(kāi)發(fā)團(tuán)隊(duì)生產(chǎn)力

醫(yī)院后勤管理不僅需要科學(xué)化的后勤管理編制，也需要激勵(lì)性的發(fā)展策略，更需要完善的醫(yī)院后勤管理模式，不斷實(shí)現(xiàn)醫(yī)院后勤管理工作的規(guī)范化和高效化，積極提供高質(zhì)量、高效率、低成本的服務(wù)工作。醫(yī)院后勤管理人員要積極轉(zhuǎn)變自己的服務(wù)理念，強(qiáng)化為醫(yī)療工作提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)的觀念，對(duì)自身工作角色進(jìn)行科學(xué)定位，主動(dòng)把后勤服務(wù)工作做好，為本單位醫(yī)療工作的快速運(yùn)轉(zhuǎn)提供強(qiáng)有力的物質(zhì)支持。另外，醫(yī)院后勤管理還要給予工作人員鉆研業(yè)務(wù)知識(shí)、創(chuàng)新工作方法的時(shí)間和空間，不但允許工作人員提出個(gè)性化的工作改良方案，還要對(duì)工作人員的業(yè)務(wù)創(chuàng)新進(jìn)行審核和篩選，將切實(shí)可行的改進(jìn)措施進(jìn)行推廣和應(yīng)用，從而形成團(tuán)隊(duì)合作與個(gè)體創(chuàng)新相結(jié)合的良好工作形式，有力促進(jìn)醫(yī)院后勤管理模式的科學(xué)化和高效化發(fā)展。

4 結(jié)束語(yǔ)

后勤管理工作是整個(gè)醫(yī)院工作體系正常運(yùn)轉(zhuǎn)的物質(zhì)基礎(chǔ)，后勤管理工作的科學(xué)化和高效化能夠直接促進(jìn)醫(yī)療體制改革的發(fā)展進(jìn)程。因此，積極探究醫(yī)院后勤管理工作中的實(shí)際問(wèn)題，主動(dòng)探究解決醫(yī)院后勤管理問(wèn)題的有效策略，能夠大幅度提升醫(yī)院后勤管理工作的先進(jìn)性，直接促進(jìn)本單位的可持續(xù)發(fā)展。

參考文獻(xiàn)

醫(yī)院行政后勤考核細(xì)則范文第3篇

【關(guān)鍵詞】公立醫(yī)院；績(jī)效考核；管理

隨著城市公立醫(yī)院改革的推進(jìn)，國(guó)有公立醫(yī)院都在不斷提高專業(yè)水平和業(yè)務(wù)素質(zhì)，績(jī)效考核工作一直是推進(jìn)和影響醫(yī)院事業(yè)發(fā)展的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，是醫(yī)院發(fā)展的保障，也是醫(yī)院管理的重點(diǎn)和難點(diǎn)。隨著公立醫(yī)院收入分配制度改革的深入開(kāi)展，制訂分層次全方位的量化績(jī)效考核體系并組織實(shí)施，實(shí)現(xiàn)管理的精細(xì)化和管理效能的全覆蓋，在醫(yī)院管理中就顯得尤為重要。以下對(duì)績(jī)效考核管理的宣傳、建立、實(shí)施及成效進(jìn)行了簡(jiǎn)要的分析論述。

一、廣泛宣傳動(dòng)員，統(tǒng)一認(rèn)識(shí)，提高對(duì)績(jī)效考核管理的重視和認(rèn)知

對(duì)于公立醫(yī)院來(lái)說(shuō)，績(jī)效管理是連接群眾健康利益與醫(yī)院人員的紐帶，是激勵(lì)醫(yī)護(hù)人員最重要和最有效的管理方式。有針對(duì)性的對(duì)不同考核對(duì)象，制定切實(shí)可行的考核辦法，細(xì)化考核項(xiàng)目和內(nèi)容，使醫(yī)院考核工作系統(tǒng)化，將績(jī)效考核與薪酬管理緊密結(jié)合，以績(jī)效考核結(jié)果作為薪酬管理的依據(jù)，起到激勵(lì)員工發(fā)展的作用，從而促進(jìn)醫(yī)院管理效能的提高，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院的發(fā)展戰(zhàn)略。

但是近幾年來(lái)，隨著事業(yè)單位人員工資的不斷上漲，人力資源成本費(fèi)用快速上升，導(dǎo)致醫(yī)院績(jī)效分配的空間越來(lái)越小，激勵(lì)作用減弱，影響了醫(yī)務(wù)人員的工作積極性。因此，加強(qiáng)對(duì)績(jī)效管理的認(rèn)識(shí)，提高廣大職工對(duì)績(jī)效管理的認(rèn)可程度，就顯得的尤為重要。

醫(yī)院通過(guò)召開(kāi)職代會(huì)，組織職工及職工代表認(rèn)真學(xué)習(xí)討論修改績(jī)效考核的相關(guān)規(guī)定。經(jīng)職代會(huì)審議通過(guò)后，醫(yī)院可以通過(guò)召開(kāi)專門工作會(huì)議、下發(fā)具體實(shí)施制度等形式，組織各科室部門帶領(lǐng)職工學(xué)習(xí)文件，深入了解相關(guān)政策，讓職工真正參與到績(jī)效考核管理中來(lái)。

二、根據(jù)醫(yī)院實(shí)際需求，建立科學(xué)的績(jī)效考核評(píng)估體系

醫(yī)院成立專門的機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)績(jī)效考核評(píng)估指標(biāo)的篩選，通過(guò)制訂專業(yè)的績(jī)效評(píng)價(jià)指標(biāo)，針對(duì)醫(yī)院的運(yùn)營(yíng)管理狀況，采用多角度、多層次、多類型的考核方式，實(shí)行以科室核算為基礎(chǔ)，以工作量評(píng)價(jià)為手段，以質(zhì)量控制為依據(jù)的分配模式，包括工作量績(jī)效、質(zhì)量控制和重點(diǎn)工作三部分內(nèi)容，建立以工作崗位性質(zhì)、技術(shù)含量、風(fēng)險(xiǎn)程度和服務(wù)數(shù)量與質(zhì)量等要素為主要依據(jù)，以醫(yī)療安全、醫(yī)療質(zhì)量、滿意度、醫(yī)療效率、成本控制、學(xué)科建設(shè)、人才梯隊(duì)建設(shè)和新技術(shù)引進(jìn)等方面為主要績(jī)效考核指標(biāo)的績(jī)效分配方案。重點(diǎn)落實(shí)細(xì)化工作數(shù)量、質(zhì)量及效率三個(gè)層次的完成指標(biāo)，并根據(jù)醫(yī)院的發(fā)展和管理的需要進(jìn)行動(dòng)態(tài)管理。

根據(jù)臨床、醫(yī)技與行政后勤科室崗位特點(diǎn)，結(jié)合實(shí)際分類細(xì)化績(jī)效考核指標(biāo)體系，合理設(shè)置量化賦分。對(duì)于臨床科室，考核指標(biāo)側(cè)重于工作數(shù)量、醫(yī)療質(zhì)量、服務(wù)滿意度、醫(yī)保指標(biāo)、科研教學(xué)和成本核算等方面。對(duì)于醫(yī)技科室，考核指標(biāo)側(cè)重于技術(shù)質(zhì)量、服務(wù)滿意度和成本核算等方面。對(duì)于行政后勤科室，考核指標(biāo)側(cè)重于目標(biāo)完成情況、科室管理、制度落實(shí)、服務(wù)質(zhì)量、服務(wù)效率和滿意度等方面。對(duì)于特殊人才根據(jù)其在臨床、科研、教學(xué)和管理等方面的工作確定年度考核目標(biāo)，建立考核細(xì)則。要完善定期考核和年度考核相結(jié)合的考核機(jī)制，實(shí)行月、季考核和年終目標(biāo)考核相結(jié)合的績(jī)效考核制度，通過(guò)行之有效的考核機(jī)制，加強(qiáng)科室管理醫(yī)務(wù)人員管理，提供醫(yī)療質(zhì)量和服務(wù)質(zhì)量。將績(jī)效考核的結(jié)果匯總，作為全年獎(jiǎng)勵(lì)和科室評(píng)先推優(yōu)的依據(jù)，真正將績(jī)效考核結(jié)果與薪酬管理結(jié)合起來(lái)。

三、強(qiáng)化措施，積極穩(wěn)妥地推進(jìn)績(jī)效考核的實(shí)施

1.建立有效的績(jī)效溝通和反饋機(jī)制。

績(jī)效考核不同于我們傳統(tǒng)意義上的人事考核，醫(yī)院中存在的一些舊的觀念和傳統(tǒng)做法未完全破除，要想建立一種新的制度，更要注重溝通和反饋。

通過(guò)會(huì)議、通知、公示欄、OA辦公系統(tǒng)、微信公眾號(hào)等不同的渠道，宣傳公示績(jī)效考核相關(guān)內(nèi)容，以提高職工的認(rèn)知度和認(rèn)同度。在績(jī)效考核中，要不斷溝通，及時(shí)化解矛盾，使職工能及時(shí)發(fā)現(xiàn)自身存在的問(wèn)題，調(diào)整自身努力的方向。及時(shí)準(zhǔn)確的反饋機(jī)制，確保職工的各項(xiàng)績(jī)效持續(xù)的改進(jìn)，這也將成為績(jī)效管理成功的基礎(chǔ)。

2.將績(jī)效考核結(jié)果進(jìn)行科學(xué)分析，并提出相應(yīng)的整改意見(jiàn)。

績(jī)效考核結(jié)果作為人事管理、薪酬管理和醫(yī)療質(zhì)量管理的依據(jù)，對(duì)職工的發(fā)展有很好的激勵(lì)作用，也促進(jìn)了醫(yī)院管理水平的有效提升。通過(guò)質(zhì)控部門對(duì)考核的各方面結(jié)果進(jìn)行準(zhǔn)確有效的分析管理，為下一步工作提出整改方案和指導(dǎo)性意見(jiàn)，使醫(yī)院的各項(xiàng)工作指標(biāo)不斷提高，醫(yī)院服務(wù)滿意度得到持續(xù)的提升。

3.整個(gè)績(jī)效考核管理，按照PDCA循環(huán)進(jìn)行實(shí)施。

PDCA循環(huán)是全面質(zhì)量管理所應(yīng)遵循的科學(xué)程序，所謂PDCA，即是計(jì)劃、實(shí)施、檢查和行動(dòng)。無(wú)論哪一項(xiàng)工作都需要經(jīng)過(guò)計(jì)劃、執(zhí)行計(jì)劃、檢查計(jì)劃和對(duì)計(jì)劃進(jìn)行調(diào)整并不斷改善這樣四個(gè)階段。醫(yī)院各部門通過(guò)對(duì)各方面結(jié)果的科學(xué)分析，制定管理措施，對(duì)績(jī)效考核管理不斷進(jìn)行及時(shí)準(zhǔn)確的整改，使醫(yī)院的整個(gè)績(jī)效管理向良性循環(huán)的方向發(fā)展。

四、將績(jī)效考核結(jié)果廣泛應(yīng)用于醫(yī)院管理活動(dòng)，充分發(fā)揮結(jié)果運(yùn)用

績(jī)效考核結(jié)果，首先滿足醫(yī)院薪酬管理的需要，對(duì)建立科學(xué)合理的薪酬制度發(fā)揮基礎(chǔ)性作用；其次，績(jī)效考核結(jié)果也是加強(qiáng)部門管理的重要“抓手”。目前，醫(yī)院部門工作考核內(nèi)容很多，但大多是單純的業(yè)務(wù)或經(jīng)濟(jì)收入考核，不能全面地反映部門綜合管理情況，特別是不同性質(zhì)和職能的部門之間不能進(jìn)行橫向比較。根據(jù)建立綜合的或共同性績(jī)效指標(biāo)的考核，可以克服這些問(wèn)題，有利于提高醫(yī)院的內(nèi)部管理；最后，績(jī)效考核結(jié)果也是對(duì)職工個(gè)人工作的結(jié)果的直接反映。在績(jī)效考核管理過(guò)程中，不斷溝通，化解矛盾，使職工能及時(shí)發(fā)現(xiàn)自身存在的問(wèn)題，確定努力的方向。通過(guò)及時(shí)、準(zhǔn)確的反饋機(jī)制，使職工績(jī)效持續(xù)改進(jìn)。

醫(yī)院行政后勤考核細(xì)則范文第4篇

關(guān)鍵詞：后勤社會(huì)化; 雙向管理; 監(jiān)督檢查

【中圖分類號(hào)】G642 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1672-3783(2012)06-0050-01

都江堰市醫(yī)療中心是“5.12”地震上海市人民政府對(duì)口援建衛(wèi)生系統(tǒng)災(zāi)后重建的首批建設(shè)項(xiàng)目，建筑面積約7萬(wàn)平方米，是全國(guó)縣市級(jí)醫(yī)院中單體面積最大的醫(yī)院之一。2010 年5月項(xiàng)目峻工并正式投入使用。全院設(shè)置床位600張，共有16個(gè)病區(qū)，11間手術(shù)室，分門診、住院兩大主樓。門診樓4層，住院樓11層，主體結(jié)構(gòu)已成為都江堰市的標(biāo)志性建筑。樓內(nèi)各類電梯23部，作為上海市醫(yī)療援建的主要項(xiàng)目，也是都江堰市災(zāi)后重建的標(biāo)志性工程在全國(guó)縣市級(jí)綜合性醫(yī)院?jiǎn)误w面積屬于最大之一，該建筑項(xiàng)目獲得了國(guó)家建筑最高榮譽(yù)魯班獎(jiǎng)，今年又獲得了全國(guó)性的綠色示范醫(yī)院。都江堰市醫(yī)療中心外觀宏偉、狀麗，內(nèi)部設(shè)施一應(yīng)俱全，流程合理、科學(xué)、現(xiàn)代，為都江堰市老百姓就醫(yī)帶來(lái)了良好的就醫(yī)條件和環(huán)境。在兩地黨委、政府的關(guān)心和上海人民傾情幫扶下，醫(yī)院已成功晉升為國(guó)家三級(jí)乙等綜合醫(yī)院。

都江堰市醫(yī)療中心根據(jù)市委、市政府關(guān)于醫(yī)院后勤服務(wù)社會(huì)化改革的指示精神，在后勤服務(wù)社會(huì)化改革方面展開(kāi)了探索和創(chuàng)新，在求突破、求特色、求實(shí)效上下功夫，不斷促進(jìn)醫(yī)院規(guī)范化、科學(xué)化、制度化建設(shè)，以“創(chuàng)品牌、出亮點(diǎn)”推動(dòng)醫(yī)院后勤服務(wù)工作上一個(gè)新臺(tái)階。為此，將后勤保障工作以整體委托給專業(yè)的醫(yī)院后勤服務(wù)公司-廣東省深圳眾安康后勤服務(wù)公司，在醫(yī)院后勤管理體制改革的道路上走在了前面。經(jīng)過(guò)一年多的運(yùn)行，眾安康后勤服務(wù)公司與我院各科室之間配合良好，充分發(fā)揮其資源優(yōu)勢(shì)做到管理規(guī)范化、科學(xué)化、制度化，較好的服務(wù)于全院各科室。

醫(yī)院后勤社會(huì)化的管理模式最重要問(wèn)題就是如何把外來(lái)的后勤服務(wù)公司真正融合到醫(yī)院的集體中，使醫(yī)院各科室的醫(yī)護(hù)人員與后勤服務(wù)公司的人員配合默契，從而最大限度的發(fā)揮后勤服務(wù)公司的專業(yè)優(yōu)勢(shì)。我院為解決這個(gè)問(wèn)題成立了“后勤保障監(jiān)管協(xié)調(diào)辦公室”負(fù)責(zé)與后勤服務(wù)管理公司進(jìn)行溝通、協(xié)調(diào)、監(jiān)管等及時(shí)將科室反映問(wèn)題及意見(jiàn)反饋給后勤服務(wù)管理公司，以便于為臨床科室提供更好的后勤保障服務(wù)；同時(shí)結(jié)合醫(yī)院實(shí)際制定了（都江堰市醫(yī)療中心眾安康后勤服務(wù)管理與監(jiān)督辦法）及（都江堰市醫(yī)療中心眾安康后勤服務(wù)管理與監(jiān)督細(xì)則）。負(fù)責(zé)檢查、督導(dǎo)、評(píng)估后勤服務(wù)管理公司提供的各項(xiàng)后勤保障服務(wù)，對(duì)后勤服務(wù)管理公司提供的各項(xiàng)服務(wù)進(jìn)行檢查，要求整改落實(shí)，確保符合協(xié)議要求，為院領(lǐng)導(dǎo)續(xù)簽合同提供參考。經(jīng)過(guò)磨合、溝通、協(xié)調(diào)，醫(yī)院與公司、員工與醫(yī)務(wù)人員之間從不理解、配合不順暢等突出問(wèn)題都得到解決，使我院的后勤服務(wù)質(zhì)量上了一個(gè)新的臺(tái)階，保障了全院后勤服務(wù)工作正常、高效、有序運(yùn)行，充分地發(fā)揮了眾安康各部門人員的主觀能動(dòng)性和創(chuàng)造性，建立了“后勤以醫(yī)療為中心，醫(yī)療以病人為中心”的良好氛圍，為醫(yī)院帶來(lái)了良好的品牌效益和經(jīng)濟(jì)效益。同時(shí)也為醫(yī)院后勤社會(huì)化管理積累了寶貴經(jīng)驗(yàn)。具體做法體現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：

1 協(xié)調(diào)眾安康后勤服務(wù)公司與全院各科室之間配合工作，保證醫(yī)院各環(huán)節(jié)工作運(yùn)轉(zhuǎn)有序

1.1 在眾安康公司剛開(kāi)始與我院合作時(shí)，許多科室的醫(yī)護(hù)人員對(duì)眾安康各部門的工作流程不熟悉、不了解，造成科室與眾安康的之間的配合不順暢，經(jīng)過(guò)協(xié)調(diào)辦的不懈努力，情況有很大改善。如：

1.1.1 針對(duì)部分科室對(duì)病人欠費(fèi)現(xiàn)象把關(guān)不嚴(yán)、取藥的計(jì)劃性不強(qiáng)、手術(shù)病人交接不到位、讓運(yùn)送員取“精二”處方藥品等問(wèn)題，協(xié)調(diào)辦與各科室協(xié)調(diào)，請(qǐng)各科室改善以上幾方面的問(wèn)題。

1.1.2 關(guān)于部分科室對(duì)檢驗(yàn)科新開(kāi)項(xiàng)目不熟悉，導(dǎo)致標(biāo)本送錯(cuò)的問(wèn)題，與檢驗(yàn)科協(xié)調(diào)，請(qǐng)他們把標(biāo)本采集的具體要求告知各科室。

1.1.3 為提高工作效率，充分發(fā)揮眾安康的專業(yè)優(yōu)勢(shì)，協(xié)調(diào)辦公室與各科室協(xié)調(diào)，優(yōu)化工作流程；根據(jù)我院特點(diǎn)協(xié)調(diào)辦與運(yùn)送部、保潔部等制定了工作流程；如：（各病區(qū)藥品、標(biāo)本）等運(yùn)送流程，更有效的達(dá)到準(zhǔn)確、快捷、合理的工作流程。

2 對(duì)眾安康后勤服務(wù)質(zhì)量進(jìn)行督查和每月的綜合考核

2.1 為保證醫(yī)院后勤服務(wù)的質(zhì)量，對(duì)眾安康后勤服務(wù)公司的保潔、運(yùn)輸、保安、機(jī)電、陪護(hù)各部門的服務(wù)質(zhì)量進(jìn)行每日的巡查，沒(méi)有達(dá)到要求的地方要求其整改，并計(jì)入平時(shí)的考核成績(jī)中。對(duì)眾安康各部門的要求為：

2.1.1 保潔部要全天候巡查保潔，要做到:全院各區(qū)域地面干凈、無(wú)積塵、無(wú)衛(wèi)生死角；各區(qū)域、各類用具分類擺放，定位、整齊、無(wú)亂擺、亂掛現(xiàn)象；各類垃圾分類收集、存放；保證ICU、手術(shù)室、急診科、供應(yīng)室、產(chǎn)房、新生兒科等重點(diǎn)科室的保潔工作到位。

2.1.2 機(jī)電部確保各種設(shè)備、設(shè)施的正常運(yùn)行，保證正常供水供電；專用電梯有專人守候。

2.1.3 運(yùn)送部不同位置的運(yùn)送員要服從調(diào)配，急診科運(yùn)送員及時(shí)做好救護(hù)車、擔(dān)架、推車的準(zhǔn)備待命工作，掌握工作流程及運(yùn)送路線，在規(guī)定時(shí)間內(nèi)完成醫(yī)院一切指令性任務(wù)。醫(yī)療垃圾收集人員要按規(guī)定路線，封閉運(yùn)送醫(yī)療垃圾，按條例有分類標(biāo)識(shí)、分類存放。

2.1.4 保安部要加強(qiáng)全院各處巡查力度（重點(diǎn)巡查醫(yī)院的重點(diǎn)科室）、車輛出入管理，所有車輛按照規(guī)定要求停放。確保醫(yī)院各科室工作的秩序良好，醫(yī)患關(guān)系融洽。

2.2 每月對(duì)眾安康的服務(wù)質(zhì)量進(jìn)行客觀、全面的綜合考評(píng)，主要分為三各方面的考評(píng)：

2.2.1 以后勤保障協(xié)調(diào)辦公室為主，醫(yī)療、總務(wù)、護(hù)理、行政等各部門負(fù)責(zé)人參加的后勤服務(wù)考核工作小組，每月集中組織一次對(duì)后勤服務(wù)的現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查，對(duì)沒(méi)有達(dá)到質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)的項(xiàng)目扣分。此項(xiàng)占總成績(jī)的20%。

2.2.1 每月向全院各科室發(fā)放滿意度調(diào)查表，所得成績(jī)占總成績(jī)的45%。

2.2.2 每日的巡查所發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題進(jìn)行累計(jì)扣分，所得成績(jī)占總成績(jī)的35%。

3 體會(huì)

3.1 醫(yī)院后勤服務(wù)質(zhì)量的高低將直接或間接地影響醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的優(yōu)劣，甚至?xí){到醫(yī)院的服務(wù)和品牌，后勤服務(wù)質(zhì)量監(jiān)督管理是影響醫(yī)院后勤社會(huì)化改革成敗的關(guān)鍵因素之一，也是后勤社會(huì)化的核心。后勤員工的行為和患者行為都是面對(duì)面服務(wù)過(guò)程中影響服務(wù)質(zhì)量的最直接因素之一，要想保證和提高后勤服務(wù)的質(zhì)量，醫(yī)院就必須在后勤服務(wù)質(zhì)量監(jiān)督管理中注重行為管理的問(wèn)題。醫(yī)院后勤監(jiān)管部門必須要主動(dòng)參與到后勤員工的行為管理中，詳細(xì)了解服務(wù)提供者，特別是與其一線員工進(jìn)行直接接觸，觀察其工作的熟練程度、服務(wù)態(tài)度、服務(wù)技能與技巧等，主動(dòng)發(fā)現(xiàn)影響后勤員工行為的因素，采取措施加以修正。后勤員工的行為可以大致分為可觀察行為和不易觀察行為兩類，根據(jù)兩種類型行為自身特點(diǎn)，應(yīng)進(jìn)行分類管理。

對(duì)可觀察行為，后勤管理部門一定要直接控制，及時(shí)糾正，不能輕易放棄監(jiān)管權(quán)利。 可以采取的措施除了在日常監(jiān)督管理中注意員工言行、服務(wù)態(tài)度和服務(wù)質(zhì)量之外，指導(dǎo)后勤公司制定后勤服務(wù)各崗位規(guī)章制度和行為規(guī)范也是重要的手段。我院各病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)都承擔(dān)了對(duì)病房運(yùn)送、陪護(hù)和清潔人員工作的監(jiān)督責(zé)任，一旦發(fā)現(xiàn)其工作行為不妥，都可以進(jìn)行提醒，對(duì)普遍性問(wèn)題均可向醫(yī)院后勤監(jiān)管協(xié)調(diào)辦反映。

3.2 充分發(fā)揮后勤服務(wù)公司在醫(yī)院后勤經(jīng)營(yíng)方面的兩大特色：一是微利低耗。即公司以追求規(guī)模效應(yīng)為戰(zhàn)略目標(biāo)依據(jù)政府法規(guī)和具體項(xiàng)目協(xié)商取費(fèi)標(biāo)；以微利贏得服務(wù)對(duì)象的認(rèn)可；同時(shí)憑借一整套科學(xué)、合理、嚴(yán)格的成本控制手段低耗運(yùn)作，在保證服務(wù)質(zhì)量的前提下，最大限度地降低服務(wù)成本。眾安康公司形成的管理機(jī)制中，起核心作用的管理模式是“三化、四定、五制”。“三化”，即實(shí)行服務(wù)隊(duì)伍專業(yè)化；服務(wù)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)化；后勤管理制度化。“四定”，即定任務(wù)、定人員、定成本、定獎(jiǎng)罰。另外，由于醫(yī)院文化對(duì)后勤員工的日常工作也可以起指導(dǎo)行為的作用，因此醫(yī)院適當(dāng)參與后勤公司對(duì)員工的培訓(xùn)，向后勤員工灌輸醫(yī)院自己的文化，使其行為更加符合醫(yī)院要求也有十分積極的意義。

參考文獻(xiàn)

醫(yī)院行政后勤考核細(xì)則范文第5篇

 

現(xiàn)行醫(yī)院會(huì)計(jì)制度將醫(yī)院定位于行政事業(yè)單位，對(duì)醫(yī)院而言，面臨當(dāng)前激烈的醫(yī)療市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)，以全成本核算帶動(dòng)醫(yī)院管理，提高經(jīng)濟(jì)效益是醫(yī)院適應(yīng)市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的必然趨勢(shì)，也是醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)體系進(jìn)入市場(chǎng)參與市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)的必然結(jié)果。從醫(yī)院的管理模式看，醫(yī)院雖定位于行政事業(yè)單位，但醫(yī)院的管理是企業(yè)化管理的事業(yè)單位，是實(shí)行獨(dú)立核算、自負(fù)盈虧的經(jīng)濟(jì)實(shí)體，會(huì)計(jì)核算更加趨同于企業(yè)化，既要核算藥品、器械、部門等成本，又要確定收益的產(chǎn)生以及盈利的實(shí)現(xiàn)，以保證經(jīng)濟(jì)活動(dòng)的持續(xù)進(jìn)行。因此，醫(yī)院會(huì)計(jì)的成本核算按照管理的要求劃分為院級(jí)、科級(jí)、單病種以及單項(xiàng)成本等成本核算模式，這種模式也是目前大多數(shù)醫(yī)院開(kāi)展成本核算的主要形式。目前，有相當(dāng)多醫(yī)院的成本核算工作仍處于初級(jí)階段，成本會(huì)計(jì)核算管理模式單一，僅僅圍繞院級(jí)和科級(jí)成本核算的某些項(xiàng)目而進(jìn)行，而沒(méi)有真正按照成本核算管理的要求進(jìn)行。其中院級(jí)成本核算是以會(huì)計(jì)科目分類進(jìn)行，反映全院各成本項(xiàng)目的總體情況和會(huì)計(jì)信息對(duì)外上報(bào)情況；而科級(jí)成本核算僅僅是作為業(yè)務(wù)科室獎(jiǎng)金分配的一種措施。在科級(jí)成本核算中，因沒(méi)有專門的成本核算人員，加之科室管理者對(duì)成本、費(fèi)用認(rèn)識(shí)不夠，導(dǎo)致科室在確認(rèn)費(fèi)用歸屬方面不規(guī)范，成本費(fèi)用分?jǐn)偟碾S意性大，涉及的人為因素多。使科室成本、費(fèi)用的管理缺乏科學(xué)性、系統(tǒng)性，從而造成科室成本核算不實(shí)、不準(zhǔn)，使院、科兩級(jí)在利益的界定和利益的分配中矛盾重重，也給醫(yī)院的財(cái)務(wù)狀況帶來(lái)了一定的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)。 

 

2　實(shí)行成本核算，嚴(yán)格成本控制的關(guān)鍵點(diǎn) 

 

2.1　建立醫(yī)院成本核算管理體系、完善成本控制制度 

醫(yī)院成本核算管理是全員參與的一項(xiàng)經(jīng)濟(jì)管理的系統(tǒng)工程，涉及面廣，醫(yī)療服務(wù)成本復(fù)雜，醫(yī)院和科室之間聯(lián)系密切，綜合性強(qiáng)，需要各部門分工協(xié)作，共同配合。劃分成本核算單位，是進(jìn)行成本核算與管理的關(guān)鍵。對(duì)此，醫(yī)院應(yīng)設(shè)立一系列相關(guān)配套的成本核算管理機(jī)構(gòu)。如：建立經(jīng)濟(jì)成本核算中心、醫(yī)療收費(fèi)價(jià)格管理小組、固定資產(chǎn)清產(chǎn)核資小組、固定資產(chǎn)報(bào)廢審批小組，設(shè)立科室或部門成本核算員，從而為醫(yī)院和科室成本核算管理的良好運(yùn)行奠定基礎(chǔ)。醫(yī)院在建立成本核算管理體系的同時(shí)，還應(yīng)該建立一套與之相適應(yīng)的核算管理制度，如：《采購(gòu)與付款管理辦法》、《成本核算管理實(shí)施細(xì)則》、《成本費(fèi)用歸集與分?jǐn)倶?biāo)準(zhǔn)》、《院科成本測(cè)評(píng)考核辦法》、《固定資產(chǎn)管理細(xì)則》、《資產(chǎn)清查核對(duì)制度》、《醫(yī)院收費(fèi)定價(jià)與管理規(guī)定》等。另外，科室或部門在醫(yī)院制定的規(guī)范制度下，還要根據(jù)本科室或部門的實(shí)際情況，制定出相應(yīng)的具體細(xì)則，以便更好地開(kāi)展科室或部門成本核算，從而完成各項(xiàng)成本目標(biāo)，使科室或部門的工作質(zhì)量和效益都有所提高。 

 

2.2　做好成本核算原始數(shù)據(jù)的搜集、記錄和歸集。建立成本核算分析報(bào)告制度

原始數(shù)據(jù)是反映醫(yī)療服務(wù)活動(dòng)的原始資料，是進(jìn)行成本預(yù)測(cè)、編制成本計(jì)劃、進(jìn)行成本核算、分析消耗定額和成本計(jì)劃執(zhí)行情況的依據(jù)。所以，醫(yī)院要組織成本核算人員會(huì)同各相關(guān)部門，認(rèn)真制定出既符合成本核算規(guī)定，又符合各方面管理需要，既科學(xué)又簡(jiǎn)便易行，講求實(shí)效的原始數(shù)據(jù)登記、歸類、傳遞、審核和保管制度；以便正確及時(shí)地為成本核算和其他有關(guān)方面提供翔實(shí)的資料和相關(guān)的信息。

建立醫(yī)院成本績(jī)效分析考核報(bào)告制度，是開(kāi)展成本管理與核算的重要內(nèi)容之一，也是成本管理反饋的主要途徑。成本績(jī)效分析考核報(bào)告的內(nèi)容，應(yīng)該符合醫(yī)院的實(shí)際狀況，并且能反映和說(shuō)明一定的同題。其成本績(jī)效分析考核報(bào)告應(yīng)包括以下內(nèi)容：(1)管理目標(biāo)實(shí)際完成了多少和應(yīng)該完成多少，和上期比較是增還是減或者相一致；(2)實(shí)際和上期兩者之間產(chǎn)生的差異，是誰(shuí)的責(zé)任；(3)分析發(fā)生差異的原因；第四，獎(jiǎng)勵(lì)與懲罰所采取的措施以及如何杜絕偏差的產(chǎn)生等。 　2.3　提高信息網(wǎng)絡(luò)對(duì)成本管理和質(zhì)量控制能力

由于醫(yī)療服務(wù)涉及面廣，其專業(yè)分工精細(xì)，各學(xué)科和保障部門之間的聯(lián)系密切復(fù)雜，加上醫(yī)療服務(wù)成本核算數(shù)據(jù)龐雜，若用手工統(tǒng)計(jì)核算，工作量大且不準(zhǔn)確。因此，醫(yī)院要適應(yīng)知識(shí)經(jīng)濟(jì)、網(wǎng)絡(luò)經(jīng)濟(jì)時(shí)展的需要，運(yùn)用現(xiàn)代計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)實(shí)現(xiàn)成本核算管理的網(wǎng)絡(luò)化、信息化、自動(dòng)化、科學(xué)化。要在醫(yī)院建立一套功能完善、包括成本核算管理功能的計(jì)算機(jī)模塊系統(tǒng)，在模塊系統(tǒng)中應(yīng)包含在臨床科室設(shè)立的“醫(yī)生工作站”和“護(hù)士工作站”，還應(yīng)包含各臨床和醫(yī)技科室的檢查治療發(fā)生地、各實(shí)物管理庫(kù)房、行政后勤部門、各收費(fèi)結(jié)賬網(wǎng)點(diǎn)及賬務(wù)核算管理處等，并實(shí)行聯(lián)網(wǎng)，爭(zhēng)取最大限度地實(shí)現(xiàn)成本核算數(shù)據(jù)的收集、存貯、傳輸、匯總，以便對(duì)取得的數(shù)據(jù)及時(shí)、準(zhǔn)確的分析。從而使科室和部門之間便捷、共享成本核算數(shù)據(jù)，使全院成本核算管理的質(zhì)量和效率不斷提高。

2.4　降低采購(gòu)價(jià)格。加強(qiáng)物資管理

隨著醫(yī)療技術(shù)的進(jìn)步，各種設(shè)備、材料在醫(yī)院總成本中所占的比重越來(lái)越大，有效的物資管理在醫(yī)院成本控制中變得至關(guān)重要。目前，醫(yī)院應(yīng)該主要通過(guò)以下三個(gè)方面降低物資采購(gòu)成本：(1)通過(guò)集中采購(gòu)、聯(lián)合采購(gòu)等方式降低物資采購(gòu)成本，尤其是在大型器械采購(gòu)中聯(lián)合多個(gè)單位或參與政府的批量采購(gòu)可以降低采購(gòu)成本，并能為醫(yī)院節(jié)約大量的資金。(2)加強(qiáng)材料的庫(kù)存管理，減少浪費(fèi)與損失。通過(guò)引入計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)，提高物資管理的人出庫(kù)制度以及盤點(diǎn)工作的效率。嘗試直接將藥品、物資供應(yīng)實(shí)行托管。減少醫(yī)院的管理成本。(3)加強(qiáng)診療過(guò)程中消耗材料的使用。通過(guò)設(shè)立藥品、消耗器材的使用標(biāo)準(zhǔn)，給藥劑量、途徑、手術(shù)方式的改進(jìn)達(dá)到在保證醫(yī)療質(zhì)量的同時(shí)，合理使用藥品及消耗材料，降低成本。