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1 主題介紹
團隊成果展示的主題是:構(gòu)建優(yōu)秀學(xué)習(xí)型團隊,促進教師專業(yè)化發(fā)展。我們以團隊論壇的形式展示了團隊教師在“專業(yè)切磋、經(jīng)驗分享、合作互助”的模式下,就《如何指導(dǎo)話題作文》進行了教學(xué)研究的全過程。我們要透過它印證說明:在實際工作中,我們團隊學(xué)習(xí)模式靈活多樣,有個人自學(xué)、專題講座、案例授課、教學(xué)論壇等。如果沒有這些,也不會有“個性展示,思維碰撞”時的精彩紛呈。我們旨在用這樣的一個縮影說明我校通過構(gòu)建優(yōu)秀學(xué)習(xí)型團隊,促進教師專業(yè)化發(fā)展。
2 思路介紹
以如何構(gòu)建優(yōu)秀學(xué)習(xí)型團隊,促進教師專業(yè)化發(fā)展為主線,以方法介紹為核心和重點,以語文組學(xué)習(xí)型團隊論壇《如何指導(dǎo)話題作文》的視頻作為佐證材料進行具體匯報。
3 主要內(nèi)容
3.1 環(huán)節(jié)介紹:①構(gòu)建學(xué)習(xí)型團隊的意義、目標(biāo);②構(gòu)建學(xué)習(xí)型團隊的具體做法;③構(gòu)建學(xué)習(xí)型團隊取得的收獲。
3.2 主要內(nèi)容。
3.2.1 構(gòu)建學(xué)習(xí)型團隊的意義、目標(biāo):知識經(jīng)濟時代的重要特征是:學(xué)習(xí)在經(jīng)濟社會中有了特別重要的意義。傳統(tǒng)的教育只能為個人創(chuàng)造“貫穿一生”的教育條件,但不能為其提供“管用一世”的知識和能力,那種單靠傳統(tǒng)學(xué)校教育的一次性“充電”,然后永遠“放電”的時代已經(jīng)過去。因此學(xué)習(xí)不再是人生中某個時期的一種經(jīng)歷,而是將伴隨人一生的主題。擁有知識并善于不斷學(xué)習(xí),將成為人們謀生的重要手段和提高生存質(zhì)量的保證。當(dāng)今的繼續(xù)教育首先要更新教師觀念,應(yīng)該把教師終身學(xué)習(xí)作為教育目標(biāo),為教師的終身學(xué)習(xí)服務(wù),讓教師率先踏入學(xué)習(xí)型社會。基于以上認識和思考,我校以構(gòu)建學(xué)習(xí)型團隊為依托,實現(xiàn)教師專業(yè)化發(fā)展。
教師學(xué)習(xí)型團隊的建設(shè),為教師自愿、平等、合作學(xué)習(xí)提供了寬闊而自由的平臺,使教師在團隊的氛圍和影響下,在有序、漸進的過程中,學(xué)會共同學(xué)習(xí)、共同進步、共同發(fā)展。學(xué)習(xí)型團隊強調(diào)的是教師的自我超越,這就意味著教師要具有強烈的專業(yè)發(fā)展的自我意識,使教師能夠真正抓住教育的精髓,主動自覺地進行實踐和反思,把已有的經(jīng)驗升華為教育理論,加快自己的專業(yè)成長。完成這一歷史使命,教師要樹立終身學(xué)習(xí)的理念,養(yǎng)成讀書、研究的習(xí)慣,視學(xué)習(xí)是生活、是工作、是責(zé)任,視學(xué)習(xí)是人生命的重要組成部分。在這個過程中,教師通過實踐——認識——再實踐——再認識,不斷走向?qū)I(yè)發(fā)展的新天地。所以說,學(xué)習(xí)型團隊建設(shè)是教師專業(yè)發(fā)展的必由之路。
3.2.2 構(gòu)建學(xué)習(xí)型團隊的具體做法。
3.2.2.1 強化團隊研修學(xué)習(xí),提高教師專業(yè)素養(yǎng)。學(xué)習(xí)型團隊建設(shè)是以學(xué)習(xí)為共同的理想和發(fā)展目標(biāo)的。因此,我們要嚴格要求團隊加強研修學(xué)習(xí):首先,團隊教師根據(jù)自身情況制定研修計劃,借助書籍、網(wǎng)絡(luò)等載體有針對性地自學(xué)。對所學(xué)知識注重積累與運用。及時記載學(xué)習(xí)隨感,記錄學(xué)習(xí)筆記,形成個人學(xué)習(xí)專項記錄手冊(即隨感集、反思集、積累集)。其次,建立團隊BBS論壇,讓教師在互動中開闊視野。教師將教育教學(xué)中的經(jīng)驗、難點與困惑發(fā)送到團隊BBS論壇進行探討與交流,及時解決問題,有效促進教學(xué)工作。
通過這一模式的學(xué)習(xí)研修,團隊營造了一個積極學(xué)習(xí)、持續(xù)學(xué)習(xí)、全員學(xué)習(xí)、互動學(xué)習(xí)的環(huán)境。為教師創(chuàng)造提供了一個民主、平等、多向溝通的良好氛圍,為多方面提升教師的學(xué)習(xí)力、創(chuàng)造力、競爭力和解決實際問題的能力,為教師持續(xù)發(fā)展打下堅實的基礎(chǔ)。
3.2.2.2 搭建團隊活動平臺,生成教師教學(xué)智慧。①加強備課研究,凸顯集體智慧。在備課上,我們強調(diào)結(jié)合學(xué)科特點和年級特點采用以集體備課和個人備課相結(jié)合、專家引領(lǐng)和個人創(chuàng)造相結(jié)合、專題研究和合作共建相結(jié)合的方式備課研究,研究解決教師遇到的熱點、難點問題,使個人能力和集體智慧得以彰顯。②進行互動研討,解決教學(xué)困惑。 以團隊為載體,進行有針對性的教學(xué)研討活動。我們按照“從教師中來,到教師中去”的原則,樹立問題即課題的意識,針對自己在教育教學(xué)中遇到的問題,擬定教師自己開展的問題研究。各個團隊組長負責(zé)匯總教師提出的問題,在分析歸納的基礎(chǔ)上,進行提煉,抓住集中的問題,建立學(xué)校校本研修教師問題庫,使組建的教師問題庫符合學(xué)校的實際,教師的實際,學(xué)生的實際。要求以團隊為單位開展教學(xué)論壇、專題講座、案例分析等活動。大家所看到的視頻材料,就是我校語文組團隊解決問題庫中一個教學(xué)問題的論壇,這支團隊在哈市中小學(xué)教師崗位練兵展評活動中被評為優(yōu)秀團隊。這只是團隊研討活動的一個側(cè)面,類似于這樣的教學(xué)研討活動,每學(xué)期都開展多次。我們視“教師研討”是教師信息的場、獨家之言的集中地、課改視角的展現(xiàn)點、辯論交流的承載間。利用研討解決教學(xué)中的各種問題、困惑,從而提高了教學(xué)的有效性,提高了教師的專業(yè)能力。③聚焦課堂教學(xué),提高教學(xué)水平。教師間團隊合作的最終目的是促進教師的專業(yè)化水平的發(fā)展。追求教師專業(yè)成長的方式、方法很多,但歸根結(jié)底都要回到課堂中來,追求課堂的精彩才是我們的最終目標(biāo)。因此,我校也積極開展以下四種課例研究,以具體的課堂實例讓教師共享經(jīng)驗,反思和提升自己的教學(xué)水平。
團隊骨干“引領(lǐng)課”:團隊內(nèi)骨干教師是學(xué)校發(fā)展的寶貴人力資源,他們在教學(xué)實踐中潛心研究,大膽探索,積累了豐富的教學(xué)經(jīng)驗,對新一輪課改有其獨到的領(lǐng)悟,具有學(xué)科“引領(lǐng)”的作用。每學(xué)期我校都開展骨干教師“引領(lǐng)課”活動。按照“骨干教師上課——說課——反思——團隊內(nèi)評課——現(xiàn)場互動交流——總結(jié)”六個環(huán)節(jié)進行。骨干教師們充滿活力與智慧的課堂,真誠及樸實的說課,教師們熱烈的互動交流,評課教師客觀及充滿感情的評價,校領(lǐng)導(dǎo)高瞻遠矚的期望,可以使所有參與活動的教師深感振奮。從中感悟“骨干引領(lǐng)”式的課例培訓(xùn),感受到了骨干教師的魅力,找到了自身的差距,明確了今后工作的方向。
團隊教師“互助課”:同年組、同學(xué)科教師結(jié)成共同體,他們的教學(xué)環(huán)境和對象最接近,可借鑒學(xué)習(xí)的東西最具體,因此也是教師發(fā)展與成長最基本的土壤。以課堂教學(xué)為依托,互相備課、聽課、評課,互相借鑒,取長補短,共同提高。這種方式不僅促進了學(xué)習(xí)型團隊的建設(shè),也使教師的教學(xué)水平得到了快速提升。
團隊教學(xué)“研討課”:當(dāng)前教師專業(yè)發(fā)展的難點之一就是如何將先進的教育教學(xué)理念轉(zhuǎn)化為教師的實踐行為。針對這一問題,我校在各團隊中開展“研討課”活動,通過“同課異構(gòu)”、“同課多輪”等形式的交流、討論與反思,使課標(biāo)提倡的先進理念與教學(xué)經(jīng)驗提升為實踐行為,并內(nèi)化于日常的教育教學(xué)工作中。
青年教師“匯報課”:為使青年教師迅速成長起來,以團隊為依托、以課堂為陣地,邊學(xué)習(xí),邊實踐,邊演練,邊提高,每年都有側(cè)重地開展一次教學(xué)匯報活動,老教師要全面點評,青年教師之間互相學(xué)習(xí)切磋,為實現(xiàn)“一年入門、兩年獨立、三年成熟”的培養(yǎng)目標(biāo),搭建成長的平臺。
聚焦課堂教學(xué),提高教學(xué)水平是學(xué)習(xí)型團隊建設(shè)的重點,這種運用“行動教育”研究法開展的學(xué)習(xí)活動,提高了教師實施新課程的能力,有效地促進了教師專業(yè)化發(fā)展。目前,我校有多名教師在市、區(qū)級教學(xué)大賽中獲獎,也在不同學(xué)科中涌現(xiàn)出了一批小有名氣的教師。
3.2.2.3 加強團隊課題研究,提升教育科研能力。強化學(xué)習(xí)型團隊建設(shè)必須以理論為指導(dǎo),以課題為支撐。在實踐中學(xué)習(xí),在學(xué)習(xí)中實踐,邊干邊學(xué),帶著新一輪課改與和教師專業(yè)發(fā)展中亟待解決的問題開展研究,以課題拉動培訓(xùn)才能使團隊建設(shè)提升到一個新的層次。
我校以課例研究為切入點,以學(xué)習(xí)型團隊為依托,運用“行動教育”研究法,在教學(xué)行動中開展研究,科學(xué)地關(guān)注教師的理念與行為的變化,在行動中提升專業(yè)素質(zhì)。目前,我校各團隊承擔(dān)的市、區(qū)的“十五”科研課題都已結(jié)題,省、市、區(qū)級的“十一五”科研課題已進入驗收階段。
新課程重在培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新能力,如何在語文教學(xué)中培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新思維呢?下面就結(jié)合自己的教學(xué)談點體會:
一、教師要轉(zhuǎn)變觀念
新課程倡導(dǎo)的是新的教學(xué)理念,必須轉(zhuǎn)變以往教師的角色。長期以來的傳統(tǒng)教學(xué)模式已基本定型,要真正跨出這一步是很不容易。但是當(dāng)你走進新課程后,就會發(fā)現(xiàn)在新的理念、新的方法教學(xué)下的學(xué)生的腦中裝滿了智慧,有時甚至讓你吃驚。這時你會感覺到:與孩子共同成長是一件多么快樂的事!在一次參加繼續(xù)教育培訓(xùn)時,教授曾給我們講過這樣一個真實發(fā)生在課堂上的故事:“雪融化了是什么?”老師的標(biāo)準(zhǔn)答案是“水”,而一個學(xué)生的答案“是春天”。老師卻宣布這個答案是錯誤的。這個例子體現(xiàn)的是一個舊的教師角色觀,即教師知道的總是比學(xué)生多,教師對學(xué)生的教育成了管孩子,教師是權(quán)威,就是課堂上的絕對統(tǒng)治者。這種角色與新課程是相抵觸的。當(dāng)前學(xué)生的學(xué)習(xí)方式正由傳統(tǒng)的接收式學(xué)習(xí)向創(chuàng)造性學(xué)習(xí)轉(zhuǎn)變,這就要求教師必須從傳統(tǒng)知識的角色向教育促進者轉(zhuǎn)變,教師應(yīng)建立一個接納的、支持性的、寬容的課堂氣氛。教師作為學(xué)習(xí)的參與者,必須學(xué)會傾聽,學(xué)會對話,與學(xué)生一起分享他們的感情和想法。
二、引導(dǎo)學(xué)生自主學(xué)習(xí),培養(yǎng)合作學(xué)習(xí)的能力
自古就有“授人以魚,不如教人以漁”說法,新課程倡導(dǎo)自主合作的學(xué)習(xí)方式。我曾在教北師版中語文一年級下冊《特別的作業(yè)》這一課時,課文內(nèi)容與學(xué)生的生活有著密切的聯(lián)系,孩子們可以從文中找到自己的影子。因此我想讓學(xué)生用自讀自悟的方法來理解要愛護花草樹木這一主題。在學(xué)習(xí)課文之前,我問學(xué)生喜歡春天嗎?如果老師讓你們到大自然中找春天,你會怎么做?學(xué)生說“我會帶來桃花、杏花、柳枝、楊樹葉”幾乎和文中孩子的做法相同,他們沒有意識到這是一種破壞環(huán)境的行為,我并沒有急于糾正他們的做法,而是引出課文,在出示課題使用了紅筆寫了“特別”,讓學(xué)生說說“特別”的意思---和別的不一樣,為什么不一樣,引導(dǎo)學(xué)生自瀆課文,找出答案。學(xué)生在自讀課文之后,一定有了自己的想法,但很可能不準(zhǔn)確,這時,我想該發(fā)揮小組合作學(xué)習(xí)的作用了。先讓學(xué)生小組合作學(xué)習(xí)“為什么大家認為小麗的作業(yè)最好?”把你的想法告訴組內(nèi)伙伴,然后全班以小組為單位匯報交流,學(xué)生說“小麗跟大家一樣摘花,但又想應(yīng)該愛護花草樹木,就畫了下來”“小麗是一個聰明的學(xué)生,完成了老師布置的作業(yè),又不破壞花草樹木,”甚至有的學(xué)生說“小朋友摘的花雖能代表春天,但過兩天他們就會死。”我邊聽學(xué)生的匯報邊點撥他們,以提高認識,這時,我又把話題轉(zhuǎn)入開頭的問題:現(xiàn)在老師讓你們把春天帶來你會怎樣做?這時孩子們的回答和開頭不一樣了,“老師,我不帶杏花了,我也把花畫成畫帶來,”“我把美景用照相機拍下來---”第二天有不少同學(xué)給我?guī)砹怂麄儺嫷漠嫛⒄掌取_@樣學(xué)生就通過自己的努力和合作理解了課文內(nèi)容,還受到了環(huán)保教育。
三、渲染氣氛,激發(fā)學(xué)生說、寫的愿望
有的學(xué)生總對我說“老師,我一寫作文就頭疼”這說明這些學(xué)生對寫作沒有興趣。新課程標(biāo)準(zhǔn)中指出要讓學(xué)生對寫話,對閱讀、對表達要產(chǎn)生興趣。這就要求我們要去激發(fā)學(xué)生說、寫等方面的愿望。我在上口語交際課:如何愛護動植物這一課時,先是把黑板用美麗的圖畫裝飾起來,然后讓帶各種頭飾的同學(xué)表演,通過他們的自述說出動植物被破壞之后的難過心情。在這樣的氛圍下,學(xué)生想說的話一下子全涌了出來,他們紛紛舉手說“以前我以為折一根小樹枝,不算什么,現(xiàn)在我后悔極了,因為我把它弄疼了,我以后一定要保護植物---”孩子們根據(jù)自己的想法說了很多,說出了自己的真情實感,還使學(xué)生的口頭表達能力得以訓(xùn)練。在出示了兩幅破壞環(huán)境的圖后,我讓學(xué)生以小組為單位討論、表演了畫中的內(nèi)容,在表演之后,我覺得孩子們一定有話說,就立刻發(fā)給學(xué)生一張紙作為廣告牌,為黑板上的公園景物寫廣告語。孩子們的廣告語充滿了童趣,但很有自己的認識。孩子們的想法是天真地、也是無窮的。要讓孩子們的智慧都發(fā)揮出來,這當(dāng)然需要我們老師為孩子們創(chuàng)設(shè)一片展翅飛翔的天空。
四、借助教材,聯(lián)系實際拓展思維
一、專業(yè)引領(lǐng),全力支持,營造人人參與校本研訓(xùn)的良好氛圍
“校本研訓(xùn)”工作很重要,但要扎實開展又確實存在一些問題。如認為“校本研訓(xùn)”是形式,浪費時間,影響教學(xué);或認為“校本研訓(xùn)”要不要無所謂,只要教學(xué)能取得成績就行;或認為參加“研訓(xùn)”活動只是為了評職稱,有任務(wù)觀念;或認為研訓(xùn)工作很深奧、高不可攀,是專家、學(xué)者的事,等。針對這些問題,關(guān)鍵要進行專業(yè)引領(lǐng),幫助教師形成對研訓(xùn)工作,特別是校本研訓(xùn)的正確理解。
一是思想引領(lǐng)。我校通過各類培訓(xùn)和相關(guān)會議,大力宣傳“校本研訓(xùn)”的重要性和必要性,幫助教師認識到研訓(xùn)工作對促進教師自身專業(yè)成長,對提升教育教學(xué)質(zhì)量,及對促進學(xué)校發(fā)展的意義,在思想認識上消除誤區(qū),從而激活了教師專業(yè)發(fā)展的主動性,變“要我”為“我要”參加研訓(xùn)活動。
二是制度引領(lǐng)。我校相繼出臺了“**中學(xué)教科研工作獎勵制度”、“**中學(xué)骨干教師評定細則”、“**中學(xué)教學(xué)常規(guī)要求”、“**中學(xué)教師素質(zhì)評價細則”等研訓(xùn)考核制度,發(fā)揮了制度引領(lǐng)作用。校本研訓(xùn)業(yè)績成為骨干教師和優(yōu)秀班主任評定、優(yōu)崗考核、教師素質(zhì)評價的重要指標(biāo),學(xué)校還為每個學(xué)科組、骨干教師和班主任建立了檔案袋,進行跟蹤指導(dǎo)、考核和評價,為校本研訓(xùn)提供了制度保障。
三是骨干引領(lǐng)。學(xué)校骨干教師評定,為教師成長搭建了平臺,培養(yǎng)了一批學(xué)科研訓(xùn)骨干。通過任務(wù)驅(qū)動,對骨干教師在校本研訓(xùn)方面定任務(wù)、壓擔(dān)子,引導(dǎo)他們發(fā)揮帶頭示范作用,起到了較好的引領(lǐng)作用。
四是規(guī)劃引領(lǐng)。學(xué)校指導(dǎo)全體教師制定了“個人發(fā)展三年規(guī)劃”,并通過年度計劃、學(xué)期反思,構(gòu)建了教師自主發(fā)展的新機制。“個人發(fā)展規(guī)劃”,使老師們明確了研訓(xùn)等各方面的努力目標(biāo),有效促進了教師自主發(fā)展。
五是專家引領(lǐng)。堅持“走出去,請進來”。一方面通過“走出去”,幫助教師開闊了視野,提升了專業(yè)技能;另一方面通過“請進來”,是老師們能面對面得到專家的指導(dǎo),促進專業(yè)成長。如學(xué)校邀請鄧局長、邢主任等到校召開了專題講座,還請研訓(xùn)中心張主任等到校對“個人課題”、論文案例等給于了“一對一”的指導(dǎo)。專家的指導(dǎo)、引領(lǐng),可以幫助教師突破“瓶頸”和“高原現(xiàn)象”,有效的促進了教師的專業(yè)提升。
在加強專業(yè)引領(lǐng)的同時,學(xué)校對所有的研訓(xùn)活動,可以說做到了在財力、物力、人力和安排上給予全力支持,并能給予全方位的服務(wù),三年來學(xué)校為市縣研訓(xùn)活動提供了現(xiàn)場10多次,做到了研訓(xùn)工作不遺余力,形成了人人支持研訓(xùn),個個積極參與研訓(xùn)活動的良好氛圍。
二、同伴互助,專業(yè)合作,為教師參與校本研訓(xùn)活動搭建平臺
同伴互助,是最直接、最有效的校本研訓(xùn),因為我們最初的一些教育教學(xué)技能都是從同行身上模仿來的,身邊的典型,身邊的經(jīng)驗和技能也是最容易學(xué)到手的。關(guān)鍵是要建立起平等對話、相互幫助、共同支持的專業(yè)團隊,努力為教師校本研訓(xùn)搭建交流合作的平臺。
一是集體培訓(xùn)。學(xué)校利用教職工例會,通過印發(fā)材料、例會學(xué)習(xí)、專家講座、沙龍研討等多種形式,對全校教職工進行師德、教科研和理論培訓(xùn),由學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)、學(xué)科骨干進行主講,教師提問答辯。
二是學(xué)科組研訓(xùn)。學(xué)科組以主題研訓(xùn)為載體,有計劃的組織教師進行業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、課題研究、問題研討、質(zhì)量分析、經(jīng)驗交流、說課及聽評課活動等。
三是集體備課。以問題探討為導(dǎo)向,通過課前備課,提出問題,集中研討,提出策略,二次備課進行改進,進行教學(xué)有效性研究,以實現(xiàn)資源共享,合作共進。
四是班主任月例會(沙龍)。以話題形式展開,每個班主任都要進行主題發(fā)言,談問題、談困惑,商討對策,交流經(jīng)驗,分享成功的喜悅,開誠布公,暢所欲言,共同提高。
五是年級班主任周會商制度。主要是問題研討,案例分析,進行對策研究。
學(xué)校通過加強教師團隊建設(shè),營造良好的校園文化,為教師專業(yè)成長搭建了交流、對話、合作的平臺,形成了同伴互助、團隊協(xié)作的良好氛圍,促進了教師的專業(yè)成長。三年來,學(xué)校有9個教研組被評為縣優(yōu)秀教研組,有4位班主任被評為縣十佳班主任。
三、立足校情,追求實效,促進了教師、學(xué)生和學(xué)校的共同發(fā)展
我校的校本研訓(xùn)工作能立足校情,緊密結(jié)合教育教學(xué)實際,教科研方面主要采用行動研究、案例研究等方法研究,培訓(xùn)方面采取“缺什么補什么”的培訓(xùn)策略,堅持“教研訓(xùn)一體”,使老師們感到有用、實用、有效,實現(xiàn)了由心動到行動的轉(zhuǎn)變,取得了明顯成效。
一是促進了教師的專業(yè)成長。三年來,我校教師有32個市縣級“個人課題”順利結(jié)題;有306篇教育教學(xué)論文、案例在省市縣獲獎和發(fā)表;有13人被評為縣學(xué)科帶頭人和縣優(yōu)青,有11人次被評為市、縣優(yōu)秀班主任,縣級骨干教師占專業(yè)任課教師20%以上,骨干教師隊伍得到了迅速壯大。
二是促進了學(xué)生素質(zhì)和教育質(zhì)量的持續(xù)提升。三年來,在各項競賽中學(xué)生有119人次獲獎,其中國家級獲獎3人次,省級獲獎4人次,市級獲獎16人次。學(xué)校教育質(zhì)量得到了穩(wěn)步提升。
三是提升了學(xué)校辦學(xué)水平和辦學(xué)品位。學(xué)校連續(xù)三學(xué)年辦學(xué)水平被評為優(yōu)秀等地。學(xué)校還先后被評為平安**建設(shè)先進單位、**縣繼續(xù)教育先進單位、南京市“個人課題”研究優(yōu)秀學(xué)校、**縣師德先進集體、**省教育學(xué)會先進單位,大大促進了學(xué)校的可持續(xù)發(fā)展。
四、展望未來,謀劃發(fā)展,堅定不移的落實好校本研訓(xùn)工作舉措
回顧過去,成績令人鼓舞,但問題也不容忽視,如:層次不高,精細化程度不夠等。展望未來,還任重而道遠。謀劃發(fā)展,我們必須堅定不移的落實好校本研訓(xùn)工作之各項舉措。
一是認真貫徹縣局下發(fā)的《進一步加強校本研訓(xùn)工作的指導(dǎo)意見》,落實好從“校長”到“教師”實施校本研訓(xùn)工作的各項要求,進一步優(yōu)化過程管理,不斷提高校本研訓(xùn)工作的實效。
【關(guān)鍵詞】手術(shù)室護理;安全;探討;對策
文章編號:1009-5519(2007)20-3059-01 中圖分類號:R19 文獻標(biāo)識碼:A
手術(shù)室安全管理是整個醫(yī)療護理質(zhì)量的重要組成部分。而手術(shù)室是進行危重病人搶救及手術(shù)治療的重要科室,是保證患者生命安全以取得手術(shù)成功的重要工作場所。手術(shù)室護理安全是整個醫(yī)療護理質(zhì)量的重要組成部分,護理工作的優(yōu)劣,直接關(guān)系到手術(shù)質(zhì)量和患者的生命安全。現(xiàn)就手術(shù)室易出現(xiàn)的護理安全問題及對策做一探討如下:
1 護理安全問題
1.1 語言使用不當(dāng):除全身麻醉外,其他患者的手術(shù)均在清醒中進行,醫(yī)務(wù)人員在術(shù)中嬉笑或高聲談?wù)摬∏榛蛴龅揭馔庹Z氣緊張時,均會給患者帶來情緒的波動,可能影響患者病情變化、預(yù)后和轉(zhuǎn)歸。
1.2 接送患者時可能發(fā)生的問題
1.2.1 接錯患者:患者由于術(shù)前緊張及應(yīng)用鎮(zhèn)靜劑后,很有可能不能正確回答問題,易發(fā)生接錯或錯放手術(shù)間。
1.2.2 患者護送不當(dāng):護送途中易發(fā)生引流管脫落;因患者煩躁不安致墜床、摔傷和碰傷等。
1.3 手術(shù)中出現(xiàn)的問題
1.3.1 安置不當(dāng):正確手術(shù)對于術(shù)野的暴露、手術(shù)成功及術(shù)后恢復(fù)有密切關(guān)系。術(shù)中患者不當(dāng),使局部長期受壓或使用束縛帶過緊,會導(dǎo)致褥瘡發(fā)生,引起術(shù)后束縛部位疼痛、呼吸受限、血管神經(jīng)損傷等,。
1.3.2 物品清點不細:術(shù)中由于手術(shù)器械物品清點制度不嚴,患者體腔或深部組織遺留紗布、器械、縫針等,可引起嚴重后果。
1.3.3 儀器使用不當(dāng):手術(shù)室使用的電器設(shè)備越來越多,如高頻電刀使用前未試機,沒有定期維修保養(yǎng),臨時出現(xiàn)故障,電刀電極固定不穩(wěn)造成脫落和污染,患者身上有金屬物品,皮膚與升降臺或手術(shù)臺金屬直接接觸等,均可造成電灼傷。
1.3.4 輸血、用藥及氣體差錯:外用藥與靜脈藥標(biāo)志不清,輸血輸液查對不細,執(zhí)行口頭醫(yī)囑有誤,各種氣體瓶標(biāo)志不清造成誤用。
1.3.5 器械準(zhǔn)備不全:用物與手術(shù)所需不符,器械性能不佳、陳舊,鉗端夾持不緊,刀、剪、針不銳,結(jié)扎線不牢,吸引管道堵塞不通。
1.3.6 消毒隔離原則執(zhí)行不當(dāng):誤用未消毒的手術(shù)器械及敷料,造成傷口感染,空氣及物品消毒的制度執(zhí)行不到位,特殊感染病人術(shù)中術(shù)后處理不當(dāng)。
1.3.7 手術(shù)標(biāo)本保管失誤:術(shù)中標(biāo)本丟失或未及時送檢。
2 防范對策
2.1 醫(yī)務(wù)人員的語言:要求手術(shù)室護士在接患者時態(tài)度和藹,語言要誠懇,并且有問必答,并簡單介紹參加手術(shù)人員及手術(shù)步驟,以消除患者的疑慮,取得患者的信賴,讓患者在最佳心理狀態(tài)中接受手術(shù),術(shù)中切勿談?wù)撆c手術(shù)無關(guān)的話題,有關(guān)病情匯報,要回避患者,以免惡性結(jié)果刺激而產(chǎn)生不良應(yīng)激。
2.2 健全各項制度
2.2.1 嚴格執(zhí)行查對制度:術(shù)前做到“六查”、“ 十二對”、“ 四到位”制度:“六查"--接病人查(病區(qū)、床號、姓名、性別、住院號、診斷、術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)前用藥及過敏情況)、病人入手術(shù)間查、麻醉前查、皮膚消毒前查、執(zhí)刀時查、關(guān)閉體腔前后查;“十二對”--對科室床號、姓名、性別、年齡、手術(shù)間號、手術(shù)名稱、手術(shù)部位、所需藥品、物品、藥物過敏情況、滅菌器械、敷料是否合格、用物是否齊全適用;“四到位”--急救藥品、吸引器、氧氣、電刀電凝止血器。
2.2.2 清點制度:術(shù)中“三人三數(shù)”制度:即主刀、洗手護士、巡回護士于手術(shù)前、關(guān)閉胸腹腔及深部組織前后、手術(shù)結(jié)束時共同清點臺上紗布、縫針、刀片及手術(shù)器械等用物,并認真詳細做好記錄。“三不交接”制度:洗手護士手術(shù)未結(jié)束前不交接,巡回護士敷料、器械未點清不交接,值班護士物品準(zhǔn)備不齊不交接。
2.3 防病人身體意外傷害:經(jīng)常檢查對接床各關(guān)節(jié)點是否完好,接送病人將護欄豎起,煩躁不安者適當(dāng)束縛,防止病人摔傷,擺放手術(shù)時適當(dāng)襯墊,保持肢體處于功能位,防止過分外展?fàn)坷鹕窠?jīng)損傷,使用高頻電刀時,電極板應(yīng)貼在病人肌肉豐富的部位,消毒液不能浸濕極板,以免引起皮膚灼傷。
2.4 防醫(yī)院交叉感染:建立空氣消毒登記制度,定期進行空氣細菌培養(yǎng),選擇最佳的消毒滅菌方法,嚴格特殊感染病人手術(shù)前后的處置,術(shù)前要在手術(shù)單上注明,護送病人專用推車,手術(shù)結(jié)束器械要雙消毒,手術(shù)間空氣經(jīng)3次細菌培養(yǎng)合格后方可使用。
2.5 認真術(shù)前準(zhǔn)備:器械準(zhǔn)備應(yīng)“三查七對”,備有急用器械單包,準(zhǔn)備器械核對卡片,打包后復(fù)查,器械護士核實,并根據(jù)醫(yī)生的習(xí)慣及要求,準(zhǔn)備必要的器械物品,保證手術(shù)順利進行。
2.6 妥善保管標(biāo)本:標(biāo)本應(yīng)固定在40%福爾馬林液體中,加蓋減少揮發(fā),手術(shù)取下的標(biāo)本應(yīng)及時填寫病理檢查報告單,連同標(biāo)本一同送至病理室,并詳細登記并簽名,讓家屬過目后,送病理科,由送檢護士與病理科人員雙簽名。
2.7 加強業(yè)務(wù)學(xué)習(xí),提高素質(zhì):鼓勵支持護理人員參加各類繼續(xù)教育培訓(xùn),加強三基訓(xùn)練,選派業(yè)務(wù)骨干外出學(xué)習(xí)進修深造,不斷提高專業(yè)理論技能。
2.8 定期開展護理安全討論:把平時工作中容易發(fā)生護理缺陷與差錯的工作環(huán)節(jié),進行分析討論,提出整改措施。同時針對其他單位發(fā)生的醫(yī)療差錯事故,進行認真分析,不斷總結(jié)經(jīng)驗,警鐘長鳴。
1.1理論教師的教學(xué)策略
1.1.1強化臨床專業(yè)知識與能力
理論課教師同時教授相關(guān)臨床課程是對課堂和臨床學(xué)習(xí)最好的結(jié)合方式。理論教師通過定期的教授臨床或?qū)嶒炚n程、參與臨床進修學(xué)習(xí)來加強臨床專業(yè)知識與能力。比如參加醫(yī)院在職的、普遍的基本技能或者實踐等相關(guān)的繼續(xù)教育培訓(xùn),如臨床護理核心課程、高級心臟生命支持等,能夠保證教師掌握臨床當(dāng)前的標(biāo)準(zhǔn)、政策和程序。教師通過對學(xué)校和醫(yī)院兩種不同的教學(xué)環(huán)境和教學(xué)資源的整合,以實現(xiàn)理論教學(xué)與實踐教學(xué)的無縫鏈接。
1.1.2積累臨床教學(xué)經(jīng)驗
理論課教師需要閱讀臨床書籍,觀看指定的臨床技術(shù)視頻,能夠更好的將實踐內(nèi)容和理論知識、案例研究融合在一起。技能教科書通過提供具體步驟、應(yīng)用實例和循證實踐來說明理論概念。例如:當(dāng)教授病人出院的相關(guān)內(nèi)容時,技能教科書通常包含了出院計劃、健康教育和家庭護理等。同樣,理論教師可以通過提供課堂講稿、課程材料和當(dāng)前研究的文獻來支持幫助臨床教師。這樣能保證臨床教師收集與當(dāng)前理論相對應(yīng)的適合病情的護理經(jīng)驗和計劃。
1.1.3掌握課堂授課技術(shù),融入游戲和藝術(shù)理念
對理論教師來說課堂技術(shù)是一項重要的手段。能夠鼓勵學(xué)生參與有意義的學(xué)習(xí),提高實踐能力。例如:應(yīng)用觀眾響應(yīng)技術(shù)如互動課堂反應(yīng)系統(tǒng)(iclicker),對教師和學(xué)生都有益處。教師可以選擇或設(shè)立問題,促進復(fù)雜概念的合成和應(yīng)用,這有助于學(xué)生發(fā)展先進的推理能力。使用這種技術(shù),教師可以立即澄清錯誤的理解,增強學(xué)生理解力。描述理論概念可以用視頻和照片,例如:術(shù)后護理的授課中,放映一個關(guān)于病人自控鎮(zhèn)痛設(shè)備的簡短視頻可以提供概念性知識、臨床技能和床旁技術(shù)之間的相關(guān)聯(lián)系。另一個課堂策略是使用電子病例系統(tǒng)來突出實踐相關(guān)的特定主題,如記錄評估數(shù)據(jù),分析生命跡象的趨勢,或檢查醫(yī)囑用藥等。
1.1.4虛擬仿真教學(xué),引發(fā)學(xué)生反思和反饋Burns
發(fā)現(xiàn)理論授課中應(yīng)用仿真模擬可以顯著提高學(xué)習(xí)能力。理論教師進行模擬教學(xué)呈現(xiàn)課堂和臨床之間連接。同樣,模擬教學(xué)的經(jīng)驗教訓(xùn)可以反饋回課堂,包括模擬設(shè)計,實施和匯報會議。反思和反饋對學(xué)生理解能力是重要的,雖然理論課程內(nèi)容緊湊,可能會限制學(xué)生反思的時間,教師可以應(yīng)用網(wǎng)站的剪輯視頻幫助學(xué)生思考全面的護理干預(yù)過程。教師應(yīng)該與臨床教師共享相關(guān)的網(wǎng)站,在與學(xué)生的臨床討論中促進學(xué)生進一步的反饋。
1.1.5編排臨床故事引入課堂,設(shè)立虛擬問題和情景
邀請臨床教師在課堂上分享他們的臨床故事與經(jīng)驗教學(xué),或通過電子通信,使學(xué)生能夠在多種經(jīng)驗和觀點中有所收獲。在教室里使用案例研究也能提供現(xiàn)實問題來促進批判性思維和臨床推理能力。讓學(xué)生完成一個場景或在線案例研究可以讓學(xué)生把課堂的概念運用到實踐中。臨床教師分享這些案例可以幫助將學(xué)生的思路引入臨床情景中。
1.2臨床教師的策略
1.2.1加強理論教學(xué)指導(dǎo)
臨床教師必須不斷的努力,在復(fù)雜混亂的環(huán)境下,提供以病人為中心的安全、高質(zhì)量的護理時盡量多給以機會并平衡學(xué)生的多重學(xué)習(xí)需求。盡管許多臨床教師都是投身于教學(xué)的醫(yī)院護士,他們可能還沒有對轉(zhuǎn)變成教育者角色做好準(zhǔn)備,需要理解怎樣將實踐經(jīng)驗與當(dāng)前的理論課程相結(jié)合。應(yīng)該給他們理論教學(xué)大綱和教科書,請他們來聽課,親自了解主要的教學(xué)理念,觀察一節(jié)課是如何進行的,并領(lǐng)悟?qū)W生的課堂管理。
1.2.2開展臨床會議和討論
臨床教師,尤其是新角色或兼職教師,經(jīng)常需要參加備課前、后的臨床會議。這些臨床會議為教師和學(xué)生提供豐富的交流話題和反思性學(xué)習(xí)的機會,來促進理論概念與實踐的連接。
1.3課程協(xié)調(diào)員的重要性
1.3.1促進理論教師和臨床教師間的有效溝通
安排學(xué)校實訓(xùn)部一個教師作為學(xué)校和臨床教師的協(xié)調(diào)員,協(xié)調(diào)員首要任務(wù)是促進理論教師和臨床教師間的有效溝通。兼職教師剛開始接觸教學(xué),需要了解與護理教育相關(guān)信息,如教學(xué)程序、考試安排,教育技術(shù)。協(xié)調(diào)員為新任職的臨床教師提供課程標(biāo)準(zhǔn),包括評估工具和課程資源,如教學(xué)大綱、教科書和在線視頻等。網(wǎng)絡(luò)課程資源共享是新任職臨床教師掌握教學(xué)技術(shù)和適應(yīng)教師角色的有效途徑。使用整合的網(wǎng)絡(luò)共享資源,包括臨床表格、任務(wù)、模擬材料、護理計劃,討論等,確保臨床教師和學(xué)生有同等機會獲得資源。由于網(wǎng)絡(luò)資源管理專業(yè)技能可能花費很多時間,協(xié)調(diào)員負責(zé)承擔(dān)這些網(wǎng)絡(luò)資源的管理工作。
1.3.2合理安排理論課程和實踐課程的進度協(xié)調(diào)員需要合理安排理論課程和實踐課程的進度。另外,協(xié)調(diào)員負責(zé)提交實驗室使用申請、設(shè)備/儀器申請。同時,協(xié)調(diào)員與其他實訓(xùn)工作人員一起協(xié)助新任職教師進行角色的適應(yīng)和定位,對其進行虛擬仿真教學(xué)和給予任務(wù)報告指導(dǎo)。
1.3.3組織和安排團隊會議
協(xié)調(diào)員需要組織和安排團隊會議(理論教師與臨床教師組成)。每學(xué)期會議開始,協(xié)調(diào)員需要將新入職臨床教師和有經(jīng)驗的導(dǎo)師相匹配,對臨床課程設(shè)置提供建議與指導(dǎo)。臨床會議前后預(yù)留一些時間進行頭腦風(fēng)暴討論,鼓勵臨床教師帶來新的想法和素材。會議結(jié)束時,分享學(xué)生課程評估的結(jié)果(理論和實踐),并決定對該課程進行維護還是修訂。整個學(xué)期,協(xié)調(diào)員負責(zé)與臨床教師隨時保持聯(lián)系,確保解決特定問題。
2.總結(jié)