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邏輯學有效性范文第1篇

21世紀處于網絡信息技術的飛速發展階段，網絡信息技術也越來越受到人們的重視，儼然已經成為人們生活、學習的主旋律之一。對于計算機教學而言，不但要在課堂教學中采用一定的教學方法或者教學環節來提高計算機教學的課堂效率，還要在課堂外關注計算機領域的最新動態，計算機教學更要走出校園的束縛，讓實踐教學和理論教學合理的結合起來。而將網絡教學應用到計算機教學當中正是符合了這一要求。網絡應用教學具有其獨特的優勢，首先，龐大的網絡信息資源極大提高了教學效率，其次，網絡應用交互性強、信息傳遞快，對于新興的計算機網絡知識的傳播也遠遠快于計算機教學內容，有利于開展計算機交互式教學，從而培養學生解決問題、應用計算機進行實踐的能力。再者，網絡應用作為獲取信息的重要來源，可以有效地培養學生獲取、分析、加工信息的能力。在網絡信息時代的下，利用網絡應用于計算機教學當中已經刻不容緩。筆者淺析了網絡應用教學的教學目標，優化課堂教學等方面分析了網絡應用教學，并舉例說明了現階段計算機較為先進的應用引入教學實踐當中對計算機教學有效性的提高。

1 計算機教學的現狀

計算機知識是現代化高科技人才必備的一項技能。掌握計算機的相關應用技能，是現階段各種職業必須的要求。在這種前提下，當前計算機教學中的一些問題更加明顯的顯露出來，筆者做了以下總結：（1）計算機教學脫離實際。現階段的計算機教學主要集中在理論知識層面，對于計算機實際應用方面的教學并不太重視，這也是現階段計算機教學中的一大誤區。（2）現階段的計算機教材的理論性和抽象性比較嚴重，實際操作復雜困難。所以，作為計算機教室，要把握現階段的教學現狀，明確教學目標。首先在課堂教學設計當中，要充分把握網絡資源的優勢，例如利用情境模擬、上網查詢、網絡媒體課件等多種形式讓學生利用網絡應用去學習計算機知識。在應用上，著力解決學生生活中遇到的計算機問題，充分利用網絡應用的優勢，讓知識和時間應用充分聯系在一起。

2 對計算機網絡應用于教學的幾點建議

計算機網絡應用于教學當中，要從計算機教材內容、計算機基礎設備建設、計算機應用基礎上的教學方法革新等方面入手，真正讓計算機網絡應用為提高計算機有效教學服務。為此，筆者給出以下幾點建議：

2.1 選擇合適的計算機教材在進行計算機基礎教育時，教材內容要反映計算機學科的基本原理，思想和技術在社會生活中相關領域的應用。并且要詳細的介紹應用的具體環境、條件、方法和效果。教材的內容旨在培養學生根據現實問題現則合適的科學理論、概念和思想，并且培養學生在社會生活中分析、解決問題的意識和能力。計算機教材內容要深入簡出，切實反映計算機實際應用方面的知識。另外計算機教材的內容要符合網絡應用的要求，必備的計算機網絡應用知識例如多媒體課件的操作、網絡資源的獲取加工和處理等，教材中要有所涉及，一方面網絡應用于計算機教學當中。

2.2 配備適合計算機教學的軟硬件和計算機專用設備。計算機硬件和軟件配置也是影響計算機教學的一大重點，計算機課程作為一門實驗課，首先需要大量的專用計算機配置，例如計算機網絡電子教室、多媒體網絡教學系統等常見的計算機應用，都是我們學校需要安排的。其中多媒體技術應用于計算機教學中也是現階段計算機教學中的十分有效地一種輔助手段。另外，一些基礎的多媒體教育應用軟件等，學校也要加大資金的投入，將計算機教學的軟硬件設備配置完整。

2.3 教學方法的革新和借鑒，當前計算機教學方法中有很多應用，像網絡課堂在計算機教學中的應用、網絡資源在計算機教學中的應用等等，筆者就網絡資源和網絡課堂的應用分析一下計算機教學方法的創新。

首先談一下網絡資源在計算機教學中的應用，網絡資源具有動態更新性、全面性、共享性、反饋性等巨大優勢，但由于受到教學模式、教學水平和課堂基礎設施等條件的限制，學生的計算機學習完全以應試教育為主，出現“高分低能”的現象。就我國高校現階段的教育模式來說，合理利用網絡資源，加強大學生信息的接收量和實踐操作的機會，有著重要的意義。下面具體談一下網絡資源如何在大學計算機課程中應用。（1）為教師和學生提供更快更新的網絡計算機素材，網絡資源的特點決定了網絡資源能為教師和學生提供最新的、最多的信息素材，對教師而言，網絡資源可以在備課時搜集最新的計算機知識呈現給學生，對于學生而言，網頁瀏覽功能、信息查詢功能，豐富的對媒體信息等眾多條件為學生提供了自主學習的手段，為學生進行課外活動提供了有效的支持；（2）利用計算機技術為教師和學生提供共享服務，計算機教學中引入計算機終端，具有網頁瀏覽交互、信息導航檢索等功能，信息庫里有著豐富的信息資源，學校建立自己的信息數據庫，教師和學生可以通過網絡、文件傳輸和超鏈接技術來跨地域的獲取網絡資源，這樣不僅擴大了教學資源的來源，同時也加強了教師與教師、教師與學生、學生與學生之間的交流，有效提高教學知識面；（3）遠程教學的應用，以網絡資源和網絡技術為支撐，通過多媒體課件和各種輔導資料來實行非實時的教學，讓學生能夠隨時隨地的進行學習。同時，學生通過網絡資源的應用，增加動手的機會，有效的提高學生的整體能力。附：（網絡資源應用圖1）

圖1

邏輯學有效性范文第2篇

[關鍵詞]中職 計算機網絡 教學有效性

【正文】伴隨著多媒體技術、網絡技術和計算機技術的快速發展，網絡教學、網絡學習已不再是新鮮事。它賦予課堂個性化、多元化的特點，尤其是計算機網絡教學已成為學生主動學習、自我學習，自我提高的重要手段。

一、計算機網絡教學的獨特魅力

計算機網絡教學是適應教學改革與創新而發展起來的一種新的教學模式。一方面繼承了傳統教學手段的精髓，另一方面彌補了傳統教學手段的不足。相比之下，計算機網絡教學模式有其獨特的魅力。

1、教學信息資源的多樣性

網絡可以傳遞文字、圖片、動畫、聲音等信息，教學者可以通過網絡精選所需的教學資源，學習者可以通過網絡獲取自己期待的信息。無論從形式上，還是從內容上都極大地豐富了教學資源。

2、教學形式的靈活性

網絡教學的形式是靈活的，可以是理論講授、實驗觀察、產品設計等。不受地域限制，不同地域的學生可以同時間上課。也不受時間限制（教師可以預先將教學內容以及相應的輔助內容放在指定的網頁上），學生根據自己的需要安排時間、確定進度。既可以單獨學習，也可以在網上進行小組的協作學習。

3、教學方式的交互性

網絡教學條件下教師可以在線答疑，或者留言給同學或老師，或師生通過E-mail或QQ進行答疑，雖不是面授，但完全可以實現教學過程的良性互動，既培養了學生獨立思考的能力，也鼓勵學生質疑、答疑能力。有利于學生個性的發揮及創造力的培養。

4、教學資源的公平性

網絡教學對每一個受教育者是公平的。如有的教師期初就把本學期的部分教學內容做成課件，通過共享傳遞給學生，學生可以根據自己的愛好和興趣，對課程的理解程度，結合自己的實際需要，自主選擇學習內容的廣度和深度。網絡教學真正實現資源共享，每個學生面對的信息源是相同的，對所有學生都是公平的。

二、提高計算機網絡教學有效性的策略

為推動計算機網絡教學向更深的方向發展，切實提高學生計算機網絡理論水平和綜合解決問題的能力，為社會輸送合格的計算機人才，就要不斷優化課程結構，改革教學方法，重視教學資源庫建設，讓學生在快樂中學習，在學習中體會快樂。

1、分析市場需求，調整教學指導思想

在這個信息技術更替飛速的時代，計算機網絡的應用無處不在。社會需要一大批能解決網絡中實際問題的高級網絡技術應用型人才。所以計算機網絡教學不應只停留在掌握網絡的相關理論知識基礎上，應注重計算機網絡與信息系統集成、網絡設備配置、網絡管理和安全維護的基本技能教育，教學指導思想遵循以實用為主，從而使畢業生能在企業單位從事一線網絡技術工作。

2、 優化課程結構，更新教學內容

21世紀已進入計算機網絡時代。計算機網絡技術開始廣泛應用于國有企業、私有企業、政府機關、學校、醫院等單位。計算機網絡教學的內容也應根據市場需求，與時俱進，不斷更新教學內容為社會服務。在更新教學內容時，應及時補充新興技術。增加目前比較流行的、成熟的實用網絡技術，如無線局域網、網絡通信技術等當前熱門技術內容。

3、強化教師隊伍建設，聘請雙師型的人才

教學質量的好壞關鍵在教師。計算機網絡技術是一門實踐性很強的課程，實踐環節的教學對學生的學習效果影響很大，它對教師的素質提出了更高的要求。教師除了擁有扎實的理論基礎外，還應具備較為豐富的實踐經驗。只有具備了這些，教師在教學過程中才能將理論與實踐有機地結合起來，才能融會貫通，才能讓學生獲得滿足終身發展的實用技術，才能不斷提高學生的綜合解決問題的能力，從而達到預期的教學效果。

4、創設教學情境，和諧課堂氛圍

教學情境的創設者是教師，愉悅輕松的教學情境能使學生心情激蕩，迸發激情，形成積極向上的學習意愿。創設教學情境的手段和方法多種多樣，但目的都是為了引導學生進入“情境”，幫助學生發現問題、明確問題、闡述問題、組織問題和解決問題，培養創造性思維能力。這就要求教師在備課時要精心篩選材料，上課時要給足學生思維在廣度、深度上自由發揮的空間。為他們創設主動探究的學習氛圍。例如：在《網頁制作》一課時，由于一般學生都會有上網的經歷，教師在學習網頁制作的開始就應當不局限于教材上提供現成的資料，而是去引導學生實現自主地上網觀察那些優秀網頁，通過對比，使學生獲得一個良好的教學“情境”，并產生動手實踐的沖動。在學習Powerpoint時，我利用網絡向同學介紹自己精心設計的“家庭成員照片”演示文稿，激起學生動手實踐的欲望。給學生提供一些可參考的動畫插件，讓學生自己選擇內容，制作演示文稿，并在校園網上，同學間互評、完善。在學習Flas基本概念和基本操作時，為引起學生的興趣，先讓學生看一些簡單移動動畫或者形變動畫效果激發興趣，然后通過自己檢索網絡資源、動手實踐操作。

5、優化教學方法，提高課堂教學質量

“教無定法，貴在得法”。 蘇聯教育學家科羅廖夫說：“有趣味、有吸引力的東西使識記的可能性幾乎增加一倍半。”采用恰當的教學方法可以創造智慧，挖掘潛能，可將學生的智力直接轉化為計算機網絡技術學習能力。如：任務驅動法，化“學”為“用”。這種教學方法不僅使學生獲得知識，還能增強了動手實踐能力，讓學生的探索和創新精神得以展現；小組協作法，化“被動”為“主動”。這種教學法既發揮團隊優勢，又體現了個人的價值，集體榮譽感增強；個案教學法,化“一般”為“特殊”。這種教學法將網絡設備搬到課堂上或直接將學生引至實驗室,對照實物現場進行講解形象逼真、更容易接受；互動式教學法，化“單邊”為“雙邊”。這種教學法使師生之間、學生之間相互取長補短共同提高。

4 重視教學資源庫建設

由于中職學生生源復雜，知識基礎高低層次不一。大多數中職學校學生的基礎薄弱，有些知識學生不能當堂消化，尤其是那些實踐性很強的學習內容，那么，建設教學資源庫就顯得十分必要。資源庫里，學生可以尋覓到相關課程的電子教案、案例分析、重難點解析、實驗操作演示等多種資源,為學生解決學習中的問題提供方便，同時還為學生提供了素材庫、試題庫等自主學習資源。通過資源庫,學生改變了學習方式,加深了對知識點的把握,同時也鍛煉了學生自學能力。

結束語

中職教育的目標是培養合格的行業專門技術人才,幫助掌握崗位所需的知識技能是職業教育的根本目標。網絡教學豐富了個人經驗，使個性化學習成為現實。它突出學生的自主學習，實現了科研成果的共享，這對于深化理解問題和掌握運用知識都很有好處。教育家陶行知說過：要“把學習的基本自由還給學生 : 解放他的頭腦，解放他的雙手，解放他的眼睛，解放他的嘴，解放他的空間。”網絡教學利用它特有的優勢，提高了教學質量。

參考文獻：

邏輯學有效性范文第3篇

關鍵詞：中職； 計算機網絡實踐教學； 系統科學理論

中圖分類號：TP393 文獻標識碼：A 文章編號：1006-3315（2012）05-117-001

計算機網絡課程是中職學校計算機專業學生的一門必修課程，為了在有限的課堂時間內，讓學生打好堅實的理論基礎，掌握熟練的實用技術，筆者基于系統科學理論，就如何提高中職計算機網絡實踐教學的有效性做出了以下探討。

一、目前中職計算機網絡課程的教學現狀

1．教學內容不合理

在中職學校中，計算機網絡課程比起理論課程更加注重實踐環節。學生對一些高深的計算機網絡知識的掌握不要求面面俱到，但是在實際教學過程中，教師教學重點不明顯，與網絡發展的現狀有較大的偏離，理論介紹和網絡的實際使用出現脫節現象，部分教師仍然存在重理論輕實踐的教學誤區。

2．教學模式不科學

計算機網絡課程是一門綜合的學科，不僅需要軟件和硬件的結合，計算機技術和通信技術的結合，還需要理論和應用的結合，以及課堂和特殊實驗環境的結合。目前的教學模式無法適應網絡學科本身的特點和要求，其主要表現在仍以教師為中心的傳統教學模式上。

3．實驗教學較薄弱

計算機網絡本身是一門實踐性很強的學科，尤其是在中職學校中，實踐性尤其重要，但是目前各中職學校在計算機網絡課程的實驗實踐教學環節仍然比較薄弱，如網絡綜合布線室及局域網搭建等專業實驗室仍需建立健全。

二、基于系統科學理論提高中職計算機網絡實踐教學有效性的策略

系統科學理論是現代自然科學、現代社會科學以及思維科學發展的綜合結果，同時又是現代科學研究的一般方法，是探討科技領域普遍性問題的科學方法。隨著時代的發展，社會的進步，該理論不斷地發展創新，尤其是代表其最初基本思想的“三論”——系統論、信息論以及控制論，影響非常廣泛，在教育領域應用極多，給教育界帶來新的思維啟示。因此筆者在系統科學的理論基礎上，探討了如何提高中職計算機網絡實踐教學的有效性，主要策略如下。

1．基于系統論的宏觀指導，優化教學模式

教育系統論把教育視為一個系統，促使我們從整體的觀點、綜合的觀點來考察教育教學過程中的現象，運用系統論方法來解決教育教學問題，使得教學問題可以得到優化處理。傳統的中職計算機網絡教學模式是以知識點的講授貫穿課堂的始終，要改變這種教學模式，應該從以下兩個方面著手：

1.1創新講解教學模式。一方面，在講解一些抽象復雜的概念理論時，可以多使用一些生活中的現象或例子。同時，在文字中結合聲音、圖像、視頻等多種媒體，傳遞豐富的教學信息，立體地呈現教學內容，在激發學生學習興趣的同時，提高課堂的教學效率。另一方面，要讓學生通過親自操練設備儀器，在實踐中體會、領悟，真正掌握知識，把理論知識真正投入實踐操作中。

1.2改進實踐教學模式。針對中職學生的實際特點，使用案例教學與任務驅動相結合的方法效果較好，如在教授局域網的創建時，可以讓學生以網吧式局域網為切入點，要求學生搭建一個可以進行連網游戲的游戲平臺，把學生對游戲的喜愛轉化為學習的動力，這樣就大大提高了學生完成任務、實踐理論知識的動力。

2．基于信息論的啟發借鑒，改革教學內容

教育信息論就是研究教育領域中教育信息的傳遞、交換、反饋和使用規律的理論。計算機網絡是一門信息量極其豐富而又極其多樣抽象的學科，例如數據通信原理、計算機網絡的體系結構、廣域網技術等，這對于剛從初中升上來的中職學生來說，是一個天大的挑戰。因此，中職教師在教學時要對一些抽象的知識進行必要的刪減，例如，簡化OSI參考模型的內容，擴充事實標準。

3．基于控制論的研究探析，構建實踐教學

控制論在教育中的應用，主要是以提高教育教學的效率以及質量為核心控制目標，以教育信息傳遞為主要傳輸形式的系統，是以研究教育系統中運用信息反饋來控制和調節系統的行為，有利于更好地提高中職計算機網絡實踐教學的有效性。

3.1健全實驗教學平臺，創設網絡實踐課程。一方面，要建立健全實驗教學設備，配備網絡實驗教學設備和軟件，比如路由器、服務器、交換機、分流器、工作站、網絡管理軟件、系統操作軟件等教學硬件設備及配備軟件，使得計算機網絡實驗室可以滿足實踐教學的需要。另一方面，教師要轉變觀念，重視實踐教學對學生發展的重要性，合理分配理論課程和實踐課程的比例，加強學生對理論知識的理解，激發學生學習理論知識和進行實驗探索的興趣。

3.2優化實踐教學內容，調整實踐教學方法。一方面，中職學校應該在原有實踐課的基礎上，調整實踐教學內容，優化完善與實踐配套的教學內容，深化理論知識與實踐的有機結合，讓學生更好地掌握課堂教學過程中存在的一些難點。另一方面，中職教師應該與時俱進，及時轉變教學觀念，進行角色轉換，適時地調整教學方式。在任務安排時，可以鼓勵學生互幫互助，建立合作型學習小組，倡導共同進步，提高學生的合作能力和實驗操作能力。

總而言之，作為中職計算機教師要及時轉變觀念，在系統科學理論指導下，努力抓好計算機網絡教學的改革工作，使課堂理論教學和實踐教學相得益彰，從而提高學生計算機網絡操作的能力，培養出符合社會發展需求的高素質計算機網絡人才。

參考文獻：

[1]朱志國.計算機網絡課程實驗教學的思考與探索[J].經濟研究導刊，2009(1)

[2]劉素芹，肖軍弼.計算機網絡課程教學方法體系的研究與實踐[J].計算機教育，2009(18)

邏輯學有效性范文第4篇

【關鍵詞】 原發性高血壓；輕度；酒石酸美托洛爾；琥珀酸美托洛爾

高血壓是心內科常見疾病之一， 也是導致腦血管意外、冠心病、心肌梗死等危重疾病的危險因素。近年來， 隨著人們生活水平提高， 發病率有明顯增高的趨勢。在高血壓患者中， 輕度占據一半以上。β1受體阻滯劑是治療高血壓的常用藥物， 在臨床的應用中， 往往會根據實際開發不同的劑型以更符合需求。作者就不同劑型美托洛爾的療效進行比較， 旨在為臨床提供參考， 現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 本組108例原發性輕度高血壓患者中男67例， 女41例， 年齡48～78歲， 均符合2010年《中國高血壓防治指南》[1]中關于高血壓的診斷標準。隨機分為對照組和實驗組， 各54例。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對照組給予酒石酸美托洛爾片， 1片/次（50 mg/片）， 2次/d， 療效不明顯者可酌情加量， 最大劑量為200 mg， 30 d為1個療程。觀察組給予琥珀酸美托洛爾緩釋片， 1片/d （47.5mg/片）， 于清晨7：00服用， 30 d為1個療程。

1. 3 觀察指標 每周測量1次血壓及心率， 測量當日不服藥， 測量3次取平均值。所有的患者進行隨訪1個月， 觀察其不良反應。血壓達標標準：血壓

2 結果

2. 1 兩組療效比較 對照組血壓達標率為77.78%（42/54）， 實驗組血壓達標率為85.19%（46/54）；對照組有5例出現血壓晨峰現象， 實驗組僅有1例。兩組比較差異具有統計學意義（P

2. 2 兩組不良反應比較 對照組有3例出現乏力， 2例頭痛；實驗組有2例乏力， 1例輕微頭痛。兩組比較差異無統計學意義（P>0.05）。

3 討論

高血壓是一種常見的多種因素引起的進行性心血管綜合征， 最終可致心臟和血管結構、功能的改變。而晨峰血壓的增高和心率變異性的降低可誘發心血管疾病的發生， 危害重大。目前使用的各種類型的抗高血壓藥是通過不同方式降低外周血管阻力、心排出量或血容量從而發揮降壓作用。其中β受體阻滯劑主要是通過阻斷β1受體， 使心肌收縮力減弱， 心率減慢， 心排出量降低， 同時可減少腎素分泌， 抑制腎素-血管緊張素-醛固酮系統而發揮降壓作用， 且可保護靶器官、降低心血管事件風險[2]， 因此是治療高血壓的一線藥物。

倍他樂克是目前臨床應用較為廣泛的β受體阻滯劑， 隨著臨床的應用， 開發了不同的劑型。酒石酸美托洛爾片簡稱為平片， 其特點是起效快， 服藥后1.5 h血藥濃度就達到峰值， 3～6 h內代謝完全， 因而需服用2次/d。其血藥濃度快速達到峰值后又快速降低至谷濃度， 且t1/2短， 因而臨床應用具有一定的局限性， 無法維持穩定的血藥濃度， 容易引發晨峰血壓現象而增加心血管事件的發生。琥珀酸美托洛爾緩釋片簡稱為緩釋片， 服藥之后緩慢達到峰值， 而后平穩釋放， 在24 h后濃度才開始下降， 在體內排除大概需要36 h， 只需服用1次/d即可。這方便了患者服藥， 大大提高了治療依從性。長期以來， 人類為適應晝夜自然交替， 養成了日出而作、日落而息的生活習慣。因此， 人體各系統的功能調節也順應了這種周期性規律改變。人體在早上腎上腺素分泌多， 迅即進入興奮和應激狀態， 促使心率加快， 血壓上升， 心臟排血量增加。這種變化對于高血壓患者來說危險性高， 容易發生心血管事件， 據有關調查顯示， 約有40%心肌梗死和29%心臟性猝死發生在此時段， 因而被稱為高血壓患者“死神光臨時間”， 所以控制“晨峰現象”對于預防心血管病事件至關重要[3]。這就需要一種藥物可以長時間的使血藥濃度平穩以減少意外發生， 而緩釋片正好符合這些要求。從本研究中可以看出， 實驗組血壓達標率及血壓晨峰率均優于對照組， 且不增加不良反應， 因而作者認為琥珀酸美托洛爾緩釋片治療輕度原發性高血壓更安全有效。

參考文獻

[1] 中國高血壓防治指南修訂委員會. 2010年中國高血壓防治指南（修訂版）. 北京：人民衛生出版社， 2010：5-10.

[2] 王峰. β受體阻滯劑在高血壓治療中的研究進展.心血管病進展， 2009， 30（2）：45.

邏輯學有效性范文第5篇

[關鍵詞] 氯沙坦；螺內酯片；原發性高尿酸血癥；高血壓；三酰甘油

[中圖分類號] R972 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-4721（2014）11（b）-0106-03

既往研究表明，高尿酸血癥為心血管疾病的獨立危險因子之一，如進一步合并高血壓，則極有可能引發心肌梗死及腦梗死等癥狀，威脅患者的生命安全，因此必須通過合理有效的方案控制患者的血尿酸及血壓[1]，常規應用氯沙坦氫氯噻氫片具有顯著效果，但噻嗪類利尿劑又有可能導致糖脂代謝紊亂，影響患者的血脂水平，亦可能導致不良影響。螺內酯片為醛固酮受體拮抗劑，具備一定的血脂抑制能力。本研究探討氯沙坦聯合螺內酯片治療原發性高尿酸血癥并高血壓的效果及其對三酰甘油（TG）的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年2月～2014年5月本院收治的80例原發性高尿酸血癥患者，按照隨機數字表法將其均分為觀察組和對照組。觀察組男21例，女19例；年齡31～68歲，平均（50.2±6.8）歲；高血壓1級12例，2級22例，3級6例。對照組男22例，女18例；年齡32～69歲，平均（50.8±6.1）歲；高血壓1級13例，2級21例，3級6例。兩組患者的性別、年齡、高血壓分級等資料差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。患者均知情同意，且本研究已獲得院倫理委員會批準。

1.2 納入標準

高尿酸血癥診斷標準：男性血尿酸>390 μmol/L，女性>310 μmol/L；高血壓診斷標準：收縮壓≥140 mm Hg，舒張壓≥90 mm Hg；新近確診或停藥2周高血壓患者。

1.3 排除標準

繼發性高尿酸血癥；肝腎功能嚴重受損；糖尿病史；需服用降血尿酸藥物者；血漿總膽固醇>11.1 mmol/L。

1.4 治療方案

對照組僅行氯沙坦氫氯噻氫片（杭州默沙東制藥有限公司生產，國藥準字H20059631，50 mg∶12.5 mg）口服治療，晨起頓服，1片/d。觀察組在對照組治療的基礎上聯合應用螺內酯片（蘇州弘森藥業有限公司生產，國藥準字H32020050，20 mg/片）口服治療，晨起頓服，2片/d。持續用藥2周后檢查血壓，控制未達標者，氯沙坦氫氯噻氫片用量加倍。

1.5 觀察指標

用藥前（T1），用藥后2、4、6、8周（T2、T3、T4、T5）檢查患者的血壓、血尿酸及血TG值。血壓檢查擇清晨空腹期，取坐位，測量右上臂血壓，連續3次取平均值；血尿酸及TG行全自動生化分析儀測量，標本為空腹靜脈血。

1.6 統計學方法

應用SPSS 19.0統計學軟件處理數據，計量資料以x±s表示，組內比較采用F檢驗，組間比較采用t檢驗，以P

2 結果

2.1 兩組治療前后血尿酸水平的比較

兩組血尿酸均得到有效控制，其水平隨時間延長，呈現顯著下降趨勢，差異有統計學意義（P

2.2 兩組治療前后血壓水平的比較

兩組血壓均得到有效控制，舒張壓及收縮壓均隨時間延長顯著下降（P0.05）（表2）。

2.3 兩組治療前后血TG水平變化的比較

兩組血TG水平均呈上升趨勢（P

3 討論

尿酸積累、血尿酸升高與血壓、血脂升高有一定相關性，部分患者以高血壓為主證就診，行利尿劑治療，輔助應用阿司匹林，亦可影響腎小管重吸收尿酸鹽，加劇原發疾病[2]，除此之外，兩類疾病亦有其他相互促進的機制。考慮到兩者皆為心腦血管疾病的獨立危險因素，且可彼此促進[3]，臨床強調及時、同步對兩者進行調控，氯沙坦在這方面具有顯著價值[4]。氯沙坦為血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑，有良好的降血壓作用，其母體化合物又具備極高的腎小管尿酸/氨交換部位親和力，因此可抑制尿酸的重吸收，增加尿酸排泄，進而降低尿酸。

劉一帆等[5]的研究指出，氯沙坦降壓和降尿酸療效及安全性均較好；王玉姝等[6]重點分析了氯沙坦對血尿酸的抑制作用，指出該藥物值得臨床應用。上述各項研究均提示，對原發性高尿酸血癥合并高血壓患者，值得應用氯沙坦。

臨床研究亦證實，單用該藥物可能導致血TG顯著升高，而高尿酸血癥亦與血脂含量有一定關系[7]，這顯然不利于疾病的治療。可能是因為：氯沙坦可降低血鈉并促進腎上腺皮質激素分泌，從而增加醛固酮水平所致[8-9]。因此，認為需要聯合應用醛固酮受體拮抗劑，抑制血TG上升所帶來的負面影響。本研究應用螺內酯片達到了顯著的效果，自用藥第4周起，觀察組血TG水平即顯著性低于對照組，此趨勢持續至治療結束，該論點在劉抗寒等[10-11]的相關研究中亦有表述。可見，螺內酯片的確具備一定的臨床應用價值。

綜上所述，氯沙坦聯合螺內酯片治療原發性高尿酸血癥并高血壓，可有效降低血尿酸及血壓水平，同時還有助于抑制血TG升高。

[參考文獻]

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