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醫(yī)療器械和醫(yī)用耗材的區(qū)別范文第1篇

關(guān)鍵詞:醫(yī)療器械;庫(kù)房;經(jīng)濟(jì)效益管理;資源節(jié)約

中圖分類號(hào):C93文獻(xiàn)標(biāo)志碼:A文章編號(hào):1673-291X(2010)06-0178-02

為適應(yīng)市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)發(fā)展,完善醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理工作,要求庫(kù)房管理者要按市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)規(guī)律來(lái)管理,其目的就是要使醫(yī)療器械庫(kù)房在日常工作中取得最佳的經(jīng)濟(jì)效益。醫(yī)療器械資源節(jié)約涉及醫(yī)院、患者、使用科室的利益,是從購(gòu)置到使用全程各環(huán)節(jié)的系統(tǒng)工程。目前,醫(yī)用衛(wèi)生材料用量已經(jīng)達(dá)到醫(yī)院毛收入的20%～25%,尤其是介入、植入等高值材料的廣泛應(yīng)用,使醫(yī)用材料的品種、數(shù)量、金額逐年增加,單病種的收費(fèi)居高不下,而管理的滯后也使得衛(wèi)生材料在實(shí)際應(yīng)用中過(guò)度使用、流失與浪費(fèi)現(xiàn)象時(shí)有發(fā)生。因此,醫(yī)用衛(wèi)生材料資源的節(jié)約是提高衛(wèi)生資源使用效率、促進(jìn)醫(yī)院內(nèi)涵發(fā)展和可持續(xù)發(fā)展的重要方面,也是從根本上解決人民群眾“看病難、看病貴”的重要舉措。

一、醫(yī)療器械資源的節(jié)約

1.節(jié)約的認(rèn)定。醫(yī)療器械資源節(jié)約如何定義?怎樣評(píng)價(jià)?如何在保障臨床正常診療工作所需器械供應(yīng)的同時(shí),又兼顧醫(yī)院、科室、患者三方的利益,使節(jié)約既合理,又合情合法;既履行資源節(jié)約,又促進(jìn)學(xué)科發(fā)展?通過(guò)實(shí)踐我們認(rèn)為,只有從宏觀上、效果上把握評(píng)定標(biāo)準(zhǔn),把主動(dòng)權(quán)交給使用科室和職能管理部門,使債、權(quán)、利統(tǒng)一,才能做到科學(xué)的節(jié)約。基于此,我們將醫(yī)療器械節(jié)約評(píng)價(jià)認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)定義為:以上一年發(fā)生的醫(yī)療毛收入所用醫(yī)療器械總額為基數(shù)計(jì)算當(dāng)年發(fā)生的醫(yī)療毛收入,當(dāng)年醫(yī)療器械的預(yù)算總額與實(shí)際發(fā)生的費(fèi)用總額之差為正,即為節(jié)約。

2.節(jié)約原則。保證醫(yī)院醫(yī)療、教學(xué)與科研所需醫(yī)療器械的供應(yīng)與質(zhì)量,確保其安全、有效。

3.工作思路。根據(jù)國(guó)家《關(guān)于加強(qiáng)醫(yī)療器械價(jià)格管理公告》、醫(yī)療器械物價(jià)收費(fèi)政策等對(duì)醫(yī)療器械進(jìn)行成本管理:對(duì)可按5%～10%進(jìn)行加價(jià)的醫(yī)療器械,確保其高、中、低檔品牌與質(zhì)量的產(chǎn)品均有供應(yīng),以滿足不同消費(fèi)層次患者對(duì)醫(yī)療器械檔次的選擇;對(duì)物價(jià)部門規(guī)定不能進(jìn)行單項(xiàng)收費(fèi)、單價(jià)高于5 000元的不能直接產(chǎn)生經(jīng)濟(jì)效益的醫(yī)療器械,在確保其質(zhì)量的前提下,通過(guò)公開(kāi)招標(biāo)、競(jìng)爭(zhēng)性談判等方式最大限度地降低采購(gòu)成本。

4.實(shí)施措施。領(lǐng)導(dǎo)重視, 責(zé)任明確。由于醫(yī)療器械資源的節(jié)約涉及醫(yī)院、患者、使用科室的利益,因此,領(lǐng)導(dǎo)的高度重視與嚴(yán)密組織是決定有效節(jié)約的關(guān)鍵。而節(jié)約又是從購(gòu)置到使用全程各環(huán)節(jié)的系統(tǒng)工程,因而,醫(yī)療器械管理部門依法采購(gòu)、控制質(zhì)量與成本,使用科室按病種、物價(jià)要求控制使用是完成節(jié)約的必經(jīng)之路。要對(duì)醫(yī)療器械管理部門、使用科室制定相應(yīng)的資源節(jié)約的目標(biāo)任務(wù),建立切實(shí)可行的考評(píng)辦法和績(jī)效獎(jiǎng)懲機(jī)制。

(1)分類管理。依據(jù)國(guó)家、地方衛(wèi)生行政管理部門關(guān)于醫(yī)療器械購(gòu)置、使用管理的相關(guān)法律,物價(jià)部門及醫(yī)療保險(xiǎn)部門的政策等對(duì)醫(yī)療器械的使用進(jìn)行分類管理。該開(kāi)放使用的保障供應(yīng),該嚴(yán)格限制的決不擴(kuò)大,該杜絕的一律不引進(jìn);對(duì)物價(jià)部門規(guī)定不能進(jìn)行單項(xiàng)收費(fèi)以及不能直接產(chǎn)生經(jīng)濟(jì)效益的器械應(yīng)嚴(yán)格控制進(jìn)價(jià),能用國(guó)產(chǎn)的不用進(jìn)口的;能用低檔的不用高檔的。(2)招標(biāo)與跟標(biāo)。嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)家有關(guān)部門和本省的統(tǒng)一招標(biāo)結(jié)果,全面啟動(dòng)醫(yī)療器械公開(kāi)招標(biāo)、跟標(biāo)工作,使全院醫(yī)療器械采購(gòu)的招標(biāo)、跟標(biāo)率達(dá)到80%以上,可降低采購(gòu)成本10%以上,具體方法:選擇對(duì)醫(yī)院有利的,經(jīng)過(guò)國(guó)家、本省公開(kāi)招標(biāo)結(jié)果,如:生產(chǎn)廠家、一級(jí)、獨(dú)家等質(zhì)量可靠、售后服務(wù)好、信譽(yù)度高的中標(biāo)供應(yīng)商跟標(biāo);不能跟標(biāo)的項(xiàng)目應(yīng)組織院內(nèi)招標(biāo)或競(jìng)爭(zhēng)性談判。同時(shí),醫(yī)院也應(yīng)盡可能縮短付款周期,以吸引更多商家參與招投標(biāo),擴(kuò)大競(jìng)價(jià)空間[1]。

二、加強(qiáng)醫(yī)療器械庫(kù)房經(jīng)濟(jì)效益管理,開(kāi)展醫(yī)療器械成本―效益分析

為了進(jìn)一步實(shí)現(xiàn)醫(yī)療器械的實(shí)時(shí)查詢、統(tǒng)計(jì)及動(dòng)態(tài)管理,應(yīng)根據(jù)器械的實(shí)際用量進(jìn)行計(jì)劃采購(gòu)、科學(xué)預(yù)測(cè),減少庫(kù)存;對(duì)科室的器械使用狀況進(jìn)行考核評(píng)價(jià)與成本―效益分析,建議采用計(jì)算機(jī)管理軟件進(jìn)行統(tǒng)一動(dòng)態(tài)管理,這對(duì)建立健全醫(yī)療器械按需供應(yīng)制度、及時(shí)掌握庫(kù)存和實(shí)際用量、保障供應(yīng)不積壓以及實(shí)現(xiàn)計(jì)劃采購(gòu)、科學(xué)預(yù)測(cè)現(xiàn)代醫(yī)療器械庫(kù)房物流配送管理提供了有力的技術(shù)支持,也為醫(yī)療器械資源的節(jié)約奠定了技術(shù)基礎(chǔ)[2]。

醫(yī)療器械庫(kù)房經(jīng)濟(jì)效益管理是將企業(yè)會(huì)計(jì)理論運(yùn)用于醫(yī)院管理的一種方法,而我們?cè)诮?jīng)濟(jì)效益管理活動(dòng)中,每天適時(shí)對(duì)各種醫(yī)療器械的使用進(jìn)行效益分析,并堅(jiān)持以綜合使用價(jià)值為中心對(duì)使用科室進(jìn)行全方位的跟蹤評(píng)價(jià)。當(dāng)然,醫(yī)療器械所產(chǎn)生的各方面的價(jià)值,并非是全部經(jīng)濟(jì)效益的綜合,要對(duì)其進(jìn)行全方位的綜合性評(píng)價(jià),并考慮間接的、滯后的、非預(yù)期的負(fù)面影響,權(quán)衡各種會(huì)影響綜合效益的可能因素,使其真正起到對(duì)醫(yī)療器械庫(kù)房經(jīng)濟(jì)效益管理的杠桿作用。要對(duì)全院所有醫(yī)療器械經(jīng)濟(jì)效益進(jìn)行分類分級(jí)觀察和分析,首先,根據(jù)不同使用性能對(duì)醫(yī)療器械進(jìn)行分類分析。其中,介入和植入醫(yī)療器械采購(gòu)成本高,應(yīng)加大經(jīng)濟(jì)效益監(jiān)管力度。而常規(guī)醫(yī)療器械應(yīng)主要考慮醫(yī)療器械的質(zhì)量問(wèn)題等[3]。

1.醫(yī)療器械庫(kù)房經(jīng)濟(jì)效益管理的三個(gè)層次。醫(yī)療器械庫(kù)房經(jīng)濟(jì)效益管理包括三個(gè)層次:進(jìn)貨成本核算、使用成本核算、院級(jí)成本核算。進(jìn)貨成本核算是在不違反國(guó)家法律法令的前提下以最低的價(jià)格采購(gòu)所需要的各種醫(yī)療器械;使用成本核算是針對(duì)各使用科室在使用各種醫(yī)療器械過(guò)程中進(jìn)行全方位跟蹤評(píng)議及成本核算;院級(jí)成本核算是以全院為成本核算單位,以報(bào)表的形式反映全院當(dāng)月的所有醫(yī)療器械經(jīng)濟(jì)運(yùn)行狀況,向醫(yī)院財(cái)務(wù)部門和主管部門提供準(zhǔn)確的經(jīng)濟(jì)效益信息,供院領(lǐng)導(dǎo)比較和評(píng)估。

目前,作為醫(yī)院管理的一個(gè)重要方面,醫(yī)療器械庫(kù)房的經(jīng)濟(jì)效益管理是影響醫(yī)院經(jīng)濟(jì)收入的重要因素之一。近年來(lái),我們結(jié)合我院實(shí)際,對(duì)醫(yī)療器械庫(kù)房實(shí)行科學(xué)化的經(jīng)濟(jì)效益管理,取得了較好的成果,從而形成了一個(gè)比較適用于我院醫(yī)療器械庫(kù)房的管理模式。

凡是從事庫(kù)房管理工作、與經(jīng)濟(jì)效益相關(guān)的人或者企業(yè),沒(méi)有不關(guān)心經(jīng)濟(jì)效益管理成本的,而關(guān)心經(jīng)濟(jì)效益管理成本必然要重點(diǎn)關(guān)注管理環(huán)節(jié),因?yàn)榻?jīng)濟(jì)效益成本的關(guān)鍵在于管理成本。醫(yī)院醫(yī)療器械庫(kù)房的管理怎么樣才能與經(jīng)濟(jì)效益沾上邊呢,問(wèn)題是怎樣才能達(dá)到這個(gè)目的,這里便需要手段和技巧。也可以這樣講,要想醫(yī)療器械庫(kù)房有最大限度的經(jīng)濟(jì)效益,就要在管理上下工夫。其中,提高物流成本的管理是關(guān)鍵,所謂物流成本,也就是與開(kāi)支或物流活動(dòng)的最基本的費(fèi)用。能把物流成本這筆賬算得很細(xì),把物流成本控制在最低限度,才能收到最好的物流活動(dòng)效果,取得理想的經(jīng)濟(jì)效益,問(wèn)題是怎樣才能達(dá)到這個(gè)目的。

我院開(kāi)始實(shí)行經(jīng)濟(jì)效益分析是近幾年的事,在沒(méi)有實(shí)行經(jīng)濟(jì)效益分析的時(shí)候,醫(yī)院許多部門的統(tǒng)計(jì)資料、數(shù)據(jù)來(lái)源和解釋評(píng)估能力都比較含糊籠統(tǒng),而醫(yī)療器械庫(kù)房經(jīng)濟(jì)效益的分析研究和信息數(shù)據(jù)分析都處于真空狀態(tài),準(zhǔn)確性及其來(lái)龍去脈很難令人放心,對(duì)這一塊的經(jīng)濟(jì)效益監(jiān)測(cè)調(diào)控更是嚴(yán)重缺失。因此,從2005年開(kāi)始,我們醫(yī)院將重點(diǎn)放在了醫(yī)療器械庫(kù)房的經(jīng)濟(jì)效益分析上,以核算經(jīng)濟(jì)效益為目標(biāo)來(lái)監(jiān)控醫(yī)療器械的使用效益。

2.如何提高經(jīng)濟(jì)效益。(1)在思想上,樹(shù)立正確的市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)效益觀念,按照市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)價(jià)值規(guī)律的要求,正確分清醫(yī)療器械經(jīng)濟(jì)效益與全院經(jīng)營(yíng)效率之間的區(qū)別和聯(lián)系。加強(qiáng)醫(yī)院各部門的通力合作,全程監(jiān)管,建立科學(xué)合理的宏觀經(jīng)濟(jì)效益分析框架和數(shù)據(jù)庫(kù)的備份待查。(2)以經(jīng)濟(jì)效益為中心,促使醫(yī)療器械庫(kù)房經(jīng)濟(jì)效益管理目標(biāo)貫徹始終。統(tǒng)一微觀物流成本的經(jīng)濟(jì)效益核算規(guī)則和方法,建立各部門的協(xié)調(diào)機(jī)制,確定經(jīng)濟(jì)效益成本指標(biāo),統(tǒng)一經(jīng)濟(jì)效益核算方法,切實(shí)強(qiáng)化經(jīng)濟(jì)效益信息管理,充分發(fā)揮各部門各個(gè)員工的協(xié)調(diào)作用。(3)采取正確的途徑來(lái)提高醫(yī)療器械庫(kù)房經(jīng)濟(jì)效益管理的效率,加強(qiáng)全院網(wǎng)絡(luò)化管理,讓所有科室第一時(shí)間了解本科室對(duì)醫(yī)療器械每次使用后的經(jīng)濟(jì)效益進(jìn)行徹底的分析并反饋給我們,這樣,我們就可以在醫(yī)療器械的采購(gòu)環(huán)節(jié)中控制好物流成本,更可以對(duì)每次的采購(gòu)進(jìn)行有機(jī)的經(jīng)濟(jì)效益分析和核算。

3.實(shí)行醫(yī)療器械庫(kù)房經(jīng)濟(jì)效益管理的優(yōu)勢(shì)。(1)預(yù)警機(jī)制的建立。醫(yī)療器械庫(kù)房是保障醫(yī)院正常工作、教學(xué)和科研的重要部門,一旦各種經(jīng)濟(jì)效益的分析出現(xiàn)差錯(cuò),都會(huì)對(duì)全院的物流供應(yīng)鏈造成不同程度的影響。因此,我們建立了經(jīng)濟(jì)效益預(yù)警機(jī)制,用信息化管理通過(guò)對(duì)數(shù)據(jù)的比對(duì),找到我們工作中的問(wèn)題和不足,由原來(lái)的模糊式管理到現(xiàn)在的數(shù)字化管理,將問(wèn)題全部明朗化,對(duì)我們下一步工作提供了科學(xué)的指標(biāo)和決策依據(jù)。(2)經(jīng)濟(jì)效益清晰明確。首先就是提高了工作效率,隨著醫(yī)院不斷發(fā)展壯大,我們的經(jīng)濟(jì)效益管理經(jīng)驗(yàn)也在迅速增加,通過(guò)系統(tǒng)管理在明確崗位的責(zé)權(quán)關(guān)系,同時(shí)與考核掛鉤又與個(gè)人利益結(jié)合,不僅規(guī)范了操作流程管理,同時(shí)也使責(zé)任人有了主動(dòng)意識(shí)[4],使得工作的響應(yīng)速度和工作效果明顯提高,服務(wù)的質(zhì)量得到明顯的改善。(3)核算更加科學(xué)規(guī)范。建立所有科室醫(yī)療器械的使用檔案,對(duì)每次使用效益進(jìn)行徹底分析,依托醫(yī)院資源提高信息化管理水平,強(qiáng)化服務(wù)意識(shí),積極引進(jìn)市場(chǎng)運(yùn)行機(jī)制以及其他醫(yī)院在信息化建設(shè)中的經(jīng)驗(yàn)和教訓(xùn),設(shè)計(jì)出具有本院特色的網(wǎng)絡(luò)化管理平臺(tái)。

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