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中職護(hù)生生源地偏僻,基礎(chǔ)知識(shí)薄弱,許多護(hù)生存在學(xué)習(xí)方法不當(dāng)、學(xué)習(xí)興趣不濃厚、學(xué)習(xí)習(xí)慣不良等問(wèn)題,造成護(hù)生學(xué)習(xí)主動(dòng)性不足,學(xué)習(xí)效果較差。但參與意識(shí)強(qiáng)烈,容易對(duì)新鮮、有趣的刺激產(chǎn)生興奮,對(duì)新事物、新觀念易接受智力素質(zhì)并不差。護(hù)理專(zhuān)業(yè)教師應(yīng)采用多種教學(xué)方式,激發(fā)護(hù)生內(nèi)在的學(xué)習(xí)動(dòng)力,幫助護(hù)生學(xué)習(xí)創(chuàng)造了條件,明確了努力的方向,端正學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)和增強(qiáng)自我學(xué)習(xí)的信心,調(diào)動(dòng)其學(xué)習(xí)積極性和主動(dòng)性,提高教學(xué)質(zhì)量。
1理論課應(yīng)用多媒體教學(xué)法
“多媒體輔助教學(xué)”是依靠計(jì)算機(jī)、投影機(jī)、激光視盤(pán)機(jī)等多種現(xiàn)代媒體來(lái)實(shí)現(xiàn)集體教學(xué)的。其優(yōu)點(diǎn)是:能夠化靜為動(dòng),寓教于樂(lè),培養(yǎng)和激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣;能使抽象問(wèn)題形象化,便于學(xué)生對(duì)知識(shí)點(diǎn)的理解和運(yùn)用,能節(jié)約傳統(tǒng)的板書(shū)時(shí)間,開(kāi)闊知識(shí)面,增強(qiáng)信息量,提高學(xué)習(xí)效率。護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)是護(hù)理專(zhuān)業(yè)重要的專(zhuān)業(yè)核心課程,是一門(mén)綜合性應(yīng)用學(xué)科,包括基礎(chǔ)知識(shí)、基本理論及實(shí)踐動(dòng)手能力。傳統(tǒng)的教學(xué)方式是教師利用黑板、粉筆、教案等,在一般教室進(jìn)行授課,以教師講授為主,教師與學(xué)生的關(guān)系是“單向輸出”與“被動(dòng)接受”的關(guān)系。學(xué)生的積極性難以提高,培養(yǎng)出來(lái)的學(xué)生缺乏創(chuàng)新精神,缺乏解決實(shí)際問(wèn)題的能力。多媒體教學(xué)中綜合運(yùn)用了各種多媒體技術(shù),使文字、圖形、圖像、聲音、動(dòng)畫(huà)能夠有機(jī)地結(jié)合在一起,對(duì)教學(xué)內(nèi)容的表達(dá)更生動(dòng)、更形象。把多媒體教學(xué)手段引入護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)教學(xué)課堂,可以有效地克服傳統(tǒng)教學(xué)方法的缺陷,提高教學(xué)效果。
1.1研究對(duì)象本人講授的我校2008級(jí)護(hù)理專(zhuān)業(yè)班級(jí)及2009級(jí)護(hù)理專(zhuān)業(yè)班級(jí)的《護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)》課程為研究對(duì)象,其中2008級(jí)采用傳統(tǒng)教學(xué)模式作為對(duì)照組,2009級(jí)采用多媒體教學(xué)模式作為實(shí)驗(yàn)組,兩個(gè)班級(jí)教材、教學(xué)大綱、教學(xué)內(nèi)容、課時(shí)、授課計(jì)劃等其他教學(xué)形式完全相同。
1.2研究方法對(duì)兩個(gè)班級(jí)理論考試成績(jī)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,兩個(gè)班均有57名同學(xué)參加了期末考試,對(duì)成績(jī)資料采用雙側(cè)檢驗(yàn)。
1.3統(tǒng)計(jì)分析見(jiàn)表1。
1.4結(jié)果對(duì)兩個(gè)班級(jí)學(xué)生期末理論考試成績(jī)進(jìn)行統(tǒng)計(jì),如表1,從平均成績(jī)來(lái)看,2009級(jí)稍高于2008級(jí),這說(shuō)明采用多媒體教學(xué)后,教學(xué)效果有提高,采用多媒體教學(xué)方式有一定效果。
從變異系數(shù)來(lái)看,變異系數(shù)越大,說(shuō)明樣本值離散程度越大,成績(jī)波動(dòng)越大,2009級(jí)成績(jī)變異系數(shù)低于2008級(jí),這說(shuō)明了采用多媒體以后,學(xué)生成績(jī)更趨于平均,成績(jī)更穩(wěn)定,這也說(shuō)明了采用多媒體教學(xué)方式后,教學(xué)質(zhì)量有所提升。
對(duì)表1中的統(tǒng)計(jì)資料進(jìn)行雙側(cè)Z檢驗(yàn),計(jì)算如下:
Z=84.26-82.446.66÷57=2.06
實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。總體的條件是|Z|
2實(shí)訓(xùn)課應(yīng)用分組練習(xí)、課堂操作考核
在護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)課程中操作技能訓(xùn)練所占比例最大,其教學(xué)質(zhì)量直接影響其他專(zhuān)業(yè)課的教學(xué)質(zhì)量。因此,護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)實(shí)踐教學(xué)環(huán)節(jié)是護(hù)理專(zhuān)業(yè)課教學(xué)的重要環(huán)節(jié)。傳統(tǒng)的實(shí)訓(xùn)課教學(xué)是帶教教師課前為學(xué)生做好實(shí)驗(yàn)用物的準(zhǔn)備,上課采取教師示教,分組練習(xí)的模式。實(shí)訓(xùn)課相比理論課來(lái)說(shuō),學(xué)生易表現(xiàn)出到課率低,學(xué)習(xí)不認(rèn)真,操作不重視,練習(xí)不刻苦等問(wèn)題,為了改善出現(xiàn)的這些問(wèn)題,在原有的教學(xué)的模式中加入以小組為單位進(jìn)行課堂操作考核,由于課堂上馬上面臨操作考核,學(xué)生往往很重視教師示教,并增加練習(xí)操作的次數(shù)。學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性和主動(dòng)性會(huì)有所提升。
2.1研究對(duì)象我校2010級(jí)護(hù)理專(zhuān)業(yè)1班及2班學(xué)生進(jìn)行分組研究,各有60人,每班按學(xué)號(hào)分為12組,每小組5人。學(xué)生學(xué)習(xí)基礎(chǔ)無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異,具有可比性。
2.2研究方法選取2010級(jí)護(hù)理專(zhuān)業(yè)1班作為實(shí)驗(yàn)組。該班學(xué)生上護(hù)理實(shí)訓(xùn)課時(shí)教師進(jìn)行操作演示及講解,然后學(xué)生分組練習(xí),教師巡回指導(dǎo),最后進(jìn)行小組課堂操作考核。
選取2010級(jí)護(hù)理專(zhuān)業(yè)2班作為對(duì)照組。該班學(xué)生上護(hù)理實(shí)訓(xùn)課時(shí)教師進(jìn)行操作演示及講解,然后學(xué)生分組練習(xí),教師巡回指導(dǎo)。
2.3統(tǒng)計(jì)分析調(diào)查結(jié)果采用SPSS11.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn),計(jì)量資料采用t檢驗(yàn),以P
以靜脈輸液操作練習(xí)為例,實(shí)驗(yàn)組學(xué)生在練習(xí)完后要進(jìn)行課堂操作考核,以小組為單位抽考其中一名學(xué)生,她的成績(jī)代表小組成員所有成績(jī)。而對(duì)照組學(xué)生不需要進(jìn)行課堂操作考核。分別記錄每位學(xué)生完成靜脈輸液操作練習(xí)所需的時(shí)間,統(tǒng)計(jì)結(jié)果見(jiàn)表2。
1資料與方法
1.1資料
選擇2014年8月~2016年3月于我院骨科實(shí)習(xí)的104名護(hù)生為研究對(duì)象,年齡19~22歲,平均(20.34±1.25)歲,其中95名大專(zhuān)生,9名本科生。根據(jù)帶教方法的不同分為各52例的觀察組與對(duì)照組,兩組護(hù)生的年齡,學(xué)歷等一般資料對(duì)比,差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。
1.2教學(xué)方法
對(duì)照組采用傳統(tǒng)帶教方法:即由帶教老師負(fù)責(zé)講解相關(guān)護(hù)理方法,護(hù)理注意事項(xiàng)等,包括骨科護(hù)理理論知識(shí)與實(shí)際操作技能,并對(duì)實(shí)際工作中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題進(jìn)行即時(shí)講解,實(shí)習(xí)結(jié)束后對(duì)護(hù)生的理論知識(shí)與實(shí)際操作技能進(jìn)行評(píng)價(jià),帶教實(shí)習(xí)時(shí)間為4周。觀察組采用階段式帶教培訓(xùn)方法:根據(jù)4周的實(shí)習(xí)時(shí)間制定帶教計(jì)劃,第1周安排護(hù)生對(duì)骨科疾病的相關(guān)知識(shí)及基礎(chǔ)護(hù)理理論進(jìn)行學(xué)習(xí),并對(duì)護(hù)理實(shí)際操作進(jìn)行初步了解;第2周需進(jìn)一步安排學(xué)習(xí)骨科的護(hù)理知識(shí),并對(duì)實(shí)際操作技能做到熟練的掌握;第3周運(yùn)用護(hù)理程序,教師指導(dǎo)護(hù)生從心理,生理,社會(huì)等各方面對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理,滿(mǎn)足患者的需要,培養(yǎng)護(hù)生發(fā)現(xiàn)問(wèn)題,獨(dú)立解決問(wèn)題的能力;第4周教師與護(hù)生通過(guò)不斷的溝通與交流,對(duì)于護(hù)生提出的疑難問(wèn)題或者相關(guān)操作難點(diǎn)進(jìn)行詳細(xì)的解答與指導(dǎo),加深護(hù)生對(duì)理論知識(shí)的掌握及相關(guān)護(hù)理技能的操作與應(yīng)用[4]。帶教實(shí)習(xí)時(shí)間為4周。
1.3觀察指標(biāo)
4周實(shí)習(xí)結(jié)束后,采用我院自行設(shè)計(jì)的骨科護(hù)理理論與操作技能考核表進(jìn)行評(píng)價(jià),每項(xiàng)評(píng)分100分,分?jǐn)?shù)越高,表示護(hù)生理論知識(shí)與操作技能掌握更好。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
選擇SPSS14.0軟件進(jìn)行分析,計(jì)量數(shù)據(jù)采用(均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差)表示,采用t檢驗(yàn),P<0.05,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
4周實(shí)習(xí)結(jié)束后,經(jīng)過(guò)考核,觀察組與對(duì)照組護(hù)生的骨科護(hù)理理論知識(shí)評(píng)分分別為(96.32±2.14)分與(89.19±3.94)分,而護(hù)生操作技能評(píng)分分別為(93.59±4.20)分與(84.20±4.11)分,觀察組護(hù)生考核成績(jī)高于對(duì)照組護(hù)生,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。
3討論
護(hù)生在踏入真正工作崗位前所進(jìn)行的臨床護(hù)理的實(shí)習(xí)作為重要的階段,能為護(hù)生將來(lái)的工作打下良好的基礎(chǔ),而在實(shí)習(xí)階段所采用的帶教方法就顯得尤為重要,對(duì)護(hù)生的理論知識(shí)的運(yùn)用,尤其是實(shí)際操作技能的掌握均產(chǎn)生影響,從而對(duì)整個(gè)護(hù)理隊(duì)伍的建設(shè)和質(zhì)量產(chǎn)生影響[5-6]。在以往骨科護(hù)理教學(xué)中,對(duì)護(hù)生多采用經(jīng)驗(yàn)式教學(xué),沒(méi)有系統(tǒng)的對(duì)護(hù)生的理論知識(shí)與實(shí)際操作技能進(jìn)行培養(yǎng),不注重二者相結(jié)合的重要性,并且不注重與護(hù)生的溝通與交流,忽略了對(duì)護(hù)生獨(dú)自發(fā)現(xiàn)問(wèn)題與解決問(wèn)題的能力的培養(yǎng)。階段式帶教方法能夠循序漸進(jìn),有條不紊的推進(jìn)教學(xué)計(jì)劃,加強(qiáng)了理論知識(shí)與實(shí)際操作能力的相結(jié)合,通過(guò)不斷的溝通與交流,使護(hù)生將理論知識(shí)學(xué)以致用,激發(fā)了護(hù)生的參與意識(shí)和學(xué)習(xí)興趣,方便了護(hù)生的學(xué)習(xí),使其變被動(dòng)灌輸為主動(dòng)學(xué)習(xí),同時(shí)調(diào)動(dòng)了護(hù)生間的互動(dòng)性;帶教老師也可以結(jié)合自身臨床工作經(jīng)驗(yàn)及臨床病例對(duì)護(hù)生進(jìn)行操作培訓(xùn),根據(jù)護(hù)生的技能掌握以及護(hù)士理論知識(shí)掌握情況,做到個(gè)性化培訓(xùn)[7-8]。在本文研究中,觀察組護(hù)生采用階段式帶教培訓(xùn)方法,在4周實(shí)習(xí)時(shí)間結(jié)束后,其骨科護(hù)理理論知識(shí)評(píng)分與操作技能評(píng)分均高于采用傳統(tǒng)帶教方法的對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),表明了階段式帶教方法的優(yōu)越性。總之,階段式帶教方法在骨科護(hù)理教學(xué)中的應(yīng)用提高了護(hù)生的護(hù)理理論與實(shí)踐能力,也有利于護(hù)生更好的適應(yīng)骨科護(hù)理工作。
作者:韓書(shū)環(huán) 馬巧靈 李三華 單位:河南省漯河醫(yī)學(xué)高等專(zhuān)科學(xué)校第二附屬醫(yī)院
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doi:10.14033/j.cnki.cfmr.2017.15.053 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805(2017)15-0096-02
臨床護(hù)理工作對(duì)于患者病情的恢復(fù)具有重要意義,護(hù)理工作開(kāi)展的優(yōu)秀與否直接關(guān)系到患者的生命健康安全,護(hù)理工作的全面合理能夠有效降低致死率和致殘率,因此保證護(hù)理工作的有效性和安全性是非常必要的[1]。但是不少醫(yī)院面臨著護(hù)理人員人手不足、經(jīng)費(fèi)缺少甚至是醫(yī)院政策不支持的窘境,護(hù)理工作的開(kāi)展并不順利,在當(dāng)前艱難的形勢(shì)之下如何保證護(hù)理工作的高效性是護(hù)理工作者關(guān)注的焦點(diǎn)也是亟待解決的問(wèn)題[2-3]。本文通過(guò)研究目標(biāo)管理理論在臨床護(hù)理工作中的應(yīng)用效果,分析其應(yīng)用價(jià)值,現(xiàn)報(bào)告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
目標(biāo)性選取筆者所在醫(yī)院護(hù)理部護(hù)理人員70名,對(duì)其在2015年9月-2016年9月的護(hù)理工作中實(shí)施目標(biāo)管理理論。一般情況:(1)工作時(shí)間均在1年以下;(2)年齡22~29歲,平均(23.5±2.38)歲;(3)大專(zhuān)水平38名,本科及以上學(xué)歷32名,排除學(xué)習(xí)能力因素的干擾;(4)護(hù)理人員來(lái)源于醫(yī)院各個(gè)科室。同時(shí)選取不同時(shí)間段護(hù)理人員所在科室的患者140例,70例患者選自實(shí)施目標(biāo)管理理論前,另70例選自實(shí)施后,所有患者身體素質(zhì)良好,無(wú)認(rèn)知障礙,可自主進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查等一般工作。本研究在醫(yī)院倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)下實(shí)施。兩組一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。
1.2 方法
實(shí)施目標(biāo)管理理論主要內(nèi)容如下。首先對(duì)上述護(hù)理人員進(jìn)行宣傳教育,開(kāi)展知識(shí)講座,使其了解目標(biāo)管理理論的相關(guān)知識(shí),加強(qiáng)護(hù)理人員對(duì)目標(biāo)管理的認(rèn)知程度,定期進(jìn)行護(hù)理工作技巧的培訓(xùn),加強(qiáng)護(hù)理工作人員的專(zhuān)業(yè)技能水平;其次綜合各科室的護(hù)理特點(diǎn)、患者的不同護(hù)理需求及護(hù)理人員本身等各方面因素制定不同的護(hù)理目標(biāo),將目標(biāo)分解為日目標(biāo)、月目標(biāo)和年目標(biāo),并且根據(jù)情況進(jìn)行不定期的審核評(píng)價(jià);其次,醫(yī)院需建立嚴(yán)格的監(jiān)督管理制度和分明的獎(jiǎng)懲制度,對(duì)于表現(xiàn)優(yōu)秀者予以物質(zhì)獎(jiǎng)勵(lì),表現(xiàn)不合格者進(jìn)行指導(dǎo);最后在目標(biāo)管理理論的實(shí)施過(guò)程中,因工作力度和工作氛圍發(fā)生了突變,可能引起護(hù)理人員的情緒波動(dòng)較大的情況,醫(yī)院應(yīng)設(shè)立專(zhuān)門(mén)的心理疏導(dǎo)小組,密切注意其心理狀態(tài)的變化情況,出現(xiàn)緊張、焦慮等不良情緒時(shí)及時(shí)進(jìn)行合理有效地心理疏導(dǎo)措施,保證其心態(tài)的平穩(wěn)和良好的心境。所選患者分別接受實(shí)施目標(biāo)管理理論前后的護(hù)理方案,調(diào)查其滿(mǎn)意程度。
1.3 觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)
目標(biāo)管理理論實(shí)施完畢后,通過(guò)問(wèn)卷調(diào)查的方式對(duì)其護(hù)理質(zhì)量控制情況(基礎(chǔ)護(hù)理、護(hù)理報(bào)告書(shū)寫(xiě)、護(hù)理記錄的正確性及護(hù)理能力)、目標(biāo)管理知識(shí)、護(hù)理專(zhuān)業(yè)素養(yǎng)水平(理論知識(shí)和操作水平)、患者的護(hù)理滿(mǎn)意度等進(jìn)行調(diào)查,與未實(shí)施目標(biāo)管理理論之前比較;以目標(biāo)管理理論知識(shí)知曉率、患者滿(mǎn)意率、護(hù)理專(zhuān)業(yè)素養(yǎng)良好率及護(hù)理質(zhì)量控制結(jié)果作為觀察指標(biāo)。評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn):(1)患者滿(mǎn)意程度分為非常滿(mǎn)意、滿(mǎn)意及一般3個(gè)等級(jí);(2)護(hù)理質(zhì)量控制、護(hù)理專(zhuān)業(yè)素養(yǎng)及目標(biāo)管理知識(shí)的總分為100分,85~100分為優(yōu)秀,75~84分為良好,60~74分為及格。滿(mǎn)意率=(非常滿(mǎn)意+滿(mǎn)意)/總例數(shù)×100%;知曉率=(優(yōu)秀+良好+及格)/總例數(shù)×100%;良好率=(優(yōu)秀+良好)/總例數(shù)×100%。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理
采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析處理資料,計(jì)量資料以(x±s)表示,采用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用字2檢驗(yàn),P
2 結(jié)果
2.1 實(shí)施目標(biāo)管理理論前后患者滿(mǎn)意程度比較
實(shí)施目標(biāo)管理理論后,患者滿(mǎn)意率高于實(shí)施前,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P
2.2 實(shí)施目標(biāo)管理理論前后護(hù)理人員管理理論知識(shí)掌握程度比較
實(shí)施目標(biāo)管理理論后知曉率高于實(shí)施前,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P
2.3 實(shí)施目標(biāo)管理理論前后護(hù)理人員護(hù)理專(zhuān)業(yè)素養(yǎng)水平的比較
實(shí)施目標(biāo)管理理論后,患者理論知識(shí)和技能操作的評(píng)分及良好率均高于實(shí)施前,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P
2.4 實(shí)施目標(biāo)管理理論前后護(hù)理質(zhì)量控制結(jié)果比較
實(shí)施目標(biāo)管理理論后護(hù)理人員各項(xiàng)技能評(píng)分高于實(shí)施前,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P
3 討論
顧名思義目標(biāo)管理理論就是將工作中應(yīng)該取得的最終目標(biāo)分解為各個(gè)小的容易實(shí)現(xiàn)的目標(biāo),并且定期對(duì)這些小目標(biāo)進(jìn)行評(píng)價(jià)和考核,便于糾正和拓展,以保證最終目標(biāo)的順利實(shí)現(xiàn)[4-5]。文獻(xiàn)[6-8]研究證明,目標(biāo)管理理論的實(shí)施可以充分發(fā)揮護(hù)理工作人員的主觀能動(dòng)性,充分激發(fā)其熱情,加強(qiáng)其團(tuán)隊(duì)意識(shí)和合作精神,通過(guò)定期對(duì)護(hù)理人員及其工作的評(píng)價(jià)和審核,能夠有效地發(fā)現(xiàn)其中的問(wèn)題并加以糾正解決,對(duì)于其專(zhuān)業(yè)能力素養(yǎng)的提升具有積極意義。
關(guān)鍵詞:急重癥護(hù)理;情景模擬;實(shí)訓(xùn)體系;
急重癥護(hù)理培訓(xùn)主要是針對(duì)急性創(chuàng)傷、危重等重癥患者的護(hù)理理論知識(shí)與實(shí)踐能力的培訓(xùn),傳統(tǒng)的急重癥護(hù)理培訓(xùn)多是以理論課程講授為主,而實(shí)訓(xùn)多是在課程結(jié)束后所給予的輔實(shí)習(xí)。在現(xiàn)代臨床護(hù)理越來(lái)越受到關(guān)注的大環(huán)境下,針對(duì)各項(xiàng)護(hù)理人員的能力培訓(xùn)也在逐漸做出調(diào)整,而近年來(lái)所提出的模擬情境實(shí)訓(xùn)方式在護(hù)理人員的培養(yǎng)中得到了顯著的成效。基于此,在本次研究中,對(duì)現(xiàn)代急重癥護(hù)理綜合情境模擬實(shí)訓(xùn)體系的構(gòu)建與實(shí)施情況進(jìn)行了調(diào)查與分析,具體報(bào)告如下。
一、資料與方法
1一般資料
[JP+1]選取我院200名護(hù)生為研究對(duì)象,其中男10名,女190名;年齡18~24歲,平均年齡(20±15)歲。負(fù)責(zé)課程教師10名,其中年齡28~45歲,平均年齡(36±53)歲;本科9人,碩士學(xué)位1名;副教授2名,副主任護(hù)師3名,講師3名,主管護(hù)師1名,實(shí)驗(yàn)員1名;專(zhuān)職教師5名,醫(yī)院兼職教師5名。
2方法
(1)模擬實(shí)訓(xùn)方法。將參與實(shí)訓(xùn)的護(hù)生進(jìn)行隨機(jī)分配,分為實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組,兩組護(hù)生各100名。對(duì)照組:選擇傳統(tǒng)的急重癥護(hù)理培訓(xùn)方法,主要通過(guò)理論講授的方式進(jìn)行課程培訓(xùn);實(shí)驗(yàn)組:將傳統(tǒng)教學(xué)課程進(jìn)行壓縮,在此基礎(chǔ)上參與仿真情境模擬訓(xùn)練培訓(xùn)方式。兩組課程同步進(jìn)行,教師分配無(wú)明顯差異,課程結(jié)束后對(duì)兩組護(hù)生的綜合技能與理論知識(shí)進(jìn)行綜合評(píng)價(jià)。
(2)急重癥護(hù)理綜合情境模擬實(shí)訓(xùn)體系的構(gòu)建與實(shí)施方法。①建立仿真模擬環(huán)境,成立ICU模擬病房,在模擬病房?jī)?nèi)部設(shè)置模擬系統(tǒng)與搶救監(jiān)護(hù)設(shè)備等。所有實(shí)驗(yàn)組護(hù)生在模擬仿真實(shí)訓(xùn)環(huán)境下完成實(shí)訓(xùn)課程,參與教師利用病房?jī)?nèi)的健康設(shè)備對(duì)護(hù)生的操作過(guò)程進(jìn)行監(jiān)控。②急重癥護(hù)理課程共計(jì)108個(gè)學(xué)時(shí),將理論課程壓縮至50個(gè)課時(shí),實(shí)訓(xùn)課程設(shè)置為58課時(shí)。將理論與實(shí)訓(xùn)進(jìn)行協(xié)調(diào)配合,在相應(yīng)的理論知識(shí)講授后對(duì)其進(jìn)行對(duì)應(yīng)的實(shí)訓(xùn)訓(xùn)練,深刻落實(shí)理論內(nèi)容,充分實(shí)踐理論與實(shí)訓(xùn)相結(jié)合的教學(xué)方式。實(shí)訓(xùn)課程中主要?jiǎng)澐譃閱雾?xiàng)技能培訓(xùn)與綜合情境模擬培訓(xùn),其中單項(xiàng)技能培訓(xùn)主要包括心肺復(fù)蘇、呼吸囊應(yīng)用、監(jiān)護(hù)儀應(yīng)用、呼吸機(jī)應(yīng)用、應(yīng)急搶救措施等,綜合情境模擬培訓(xùn)的主要課程為結(jié)合當(dāng)下典型病例進(jìn)行培訓(xùn)課程設(shè)計(jì)。③綜合性考核體系。結(jié)合ECS、SimMan系統(tǒng),建立以知識(shí)、能力、素質(zhì)協(xié)調(diào)發(fā)展為核心內(nèi)容的時(shí)間教學(xué)考核體系,并制訂詳細(xì)的考核指標(biāo)與考核方式。
二、結(jié)果
1護(hù)生對(duì)綜合情境模擬實(shí)訓(xùn)的滿(mǎn)意度情況
所有課程結(jié)束后對(duì)實(shí)驗(yàn)組的護(hù)生進(jìn)行調(diào)查問(wèn)卷發(fā)放,對(duì)調(diào)查問(wèn)卷結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì),結(jié)果顯示為護(hù)生的實(shí)訓(xùn)滿(mǎn)意度達(dá)到9900%。
2參與課程培訓(xùn)教師評(píng)價(jià)情況
通過(guò)對(duì)參與培訓(xùn)的教師進(jìn)行調(diào)查,結(jié)果顯示,教師普遍認(rèn)為在理論課程基礎(chǔ)上參與綜合性的模擬實(shí)訓(xùn),能夠幫助學(xué)生深化對(duì)理論知識(shí)的理解,在實(shí)訓(xùn)過(guò)程中,護(hù)生能夠有效鍛煉實(shí)踐能力以及應(yīng)急能力。
3兩組護(hù)生培訓(xùn)成果
通過(guò)對(duì)兩組護(hù)生進(jìn)行的綜合考核結(jié)果顯示,實(shí)驗(yàn)組護(hù)生的綜合能力與實(shí)際操作能力顯著高于對(duì)照組護(hù)生。
三、論
護(hù)理教學(xué)是一門(mén)相對(duì)特殊的課程,尤其是本次研究中的急重癥護(hù)理學(xué),其護(hù)理理論知識(shí)與技能涉及范圍較廣,不僅要求護(hù)生掌握絕對(duì)的理論知識(shí),更需要護(hù)生掌握實(shí)際操作技能與應(yīng)對(duì)急重癥患者突況的應(yīng)急處理能力,因此在教學(xué)中需要參與相應(yīng)的實(shí)踐技能鍛煉,以提升護(hù)生的綜合實(shí)力。
在本次研究中選取了200名護(hù)生作為調(diào)查對(duì)象,分為實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組,對(duì)照組采用傳統(tǒng)理論型教學(xué)方法,實(shí)驗(yàn)組在合理壓縮理論課程的基礎(chǔ)上參與綜合情境模擬實(shí)訓(xùn),分別對(duì)兩組護(hù)生進(jìn)行綜合能力考核,同時(shí)對(duì)護(hù)生以及參與教師進(jìn)行回饋調(diào)查,結(jié)果顯示:實(shí)驗(yàn)組護(hù)生綜合實(shí)力要顯著高于對(duì)照組護(hù)生,普遍護(hù)生與教師對(duì)綜合模擬實(shí)訓(xùn)教學(xué)方法給予了高度評(píng)價(jià)。此結(jié)果充分證實(shí)了建立合理的綜合情境模擬培訓(xùn),對(duì)護(hù)生急重癥護(hù)理相關(guān)理論知識(shí)與實(shí)際操作技能的提升具有重要意義。
綜上所述,針對(duì)急重癥護(hù)理人員,在教學(xué)過(guò)程中,建立綜合情境模擬實(shí)訓(xùn),將理論與實(shí)訓(xùn)課程進(jìn)行有效融合,能夠提升護(hù)生的綜合實(shí)力及針對(duì)急重癥患者護(hù)理的應(yīng)急反應(yīng)能力。
參考文獻(xiàn):
[1]費(fèi)素定,王小麗,徐金梅急重癥護(hù)理實(shí)踐課情景模擬教學(xué)的設(shè)計(jì)與實(shí)施[J]中華護(hù)理雜志,2011,2(6):589-591
1.1拓寬醫(yī)學(xué)視野,更利于疾病認(rèn)識(shí)
西醫(yī)學(xué)與中醫(yī)學(xué)分屬不同醫(yī)學(xué)理論體系,并且在治療方法與醫(yī)學(xué)思想方面存在較大差異,不過(guò)中、西醫(yī)學(xué)所面對(duì)的對(duì)象與最終目標(biāo)是相同的。在《外科護(hù)理學(xué)》的教學(xué)中,恰當(dāng)引入中醫(yī)護(hù)理理論,將中西醫(yī)優(yōu)點(diǎn)相結(jié)合,可有效拓寬醫(yī)學(xué)學(xué)生知識(shí)面,養(yǎng)成中西醫(yī)相結(jié)合的邏輯思維,如膽結(jié)石、腸梗阻等病癥的治療措施講解時(shí),可在西醫(yī)學(xué)病理講解的前提下,引用中醫(yī)里不通則痛,而通則不痛的醫(yī)學(xué)理論進(jìn)行解釋。又如腫瘤治療措施講解中,可強(qiáng)調(diào)中醫(yī)的治療措施,同時(shí)結(jié)合西醫(yī)中的放化療及手術(shù)治療,這樣能有效減輕患者放化療中的毒副作用,積極改善患者的臨床癥狀,并延長(zhǎng)患者的生存時(shí)間。
1.2中西醫(yī)優(yōu)勢(shì)結(jié)合,更利于患者護(hù)理
在現(xiàn)代護(hù)理學(xué)中,向患者提供全方位的整體護(hù)理是主要內(nèi)容,外科護(hù)理教學(xué)中,將中醫(yī)護(hù)理理論引入護(hù)理程序當(dāng)中,讓中醫(yī)護(hù)理與西醫(yī)護(hù)理更好地結(jié)合滲透,可為患者解除病痛打下堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ),例如,我國(guó)中醫(yī)里的四診合參,可融入現(xiàn)代護(hù)理的評(píng)估環(huán)節(jié),運(yùn)用健康評(píng)估方法獲取患者的生理心理及社會(huì)文化等資料,并運(yùn)用望聞問(wèn)切等方法,全面獲取患者資料,便于護(hù)理人員能及時(shí)發(fā)現(xiàn)病患問(wèn)題。在護(hù)理方法上,可把大量簡(jiǎn)便有效的中醫(yī)護(hù)理方法引入到外科護(hù)理教學(xué)當(dāng)中,例如,乳癰可應(yīng)用大劑量的炒麥芽水進(jìn)行煎服,也可運(yùn)用芒硝進(jìn)行局部外敷,以終止患者乳汁的分泌。又如為了促進(jìn)患者外科腹部術(shù)之后,恢復(fù)腸蠕動(dòng),除鼓勵(lì)患者進(jìn)行早期活動(dòng)外,還可用針刺患者的足三里穴位,以緩解患者的腹脹問(wèn)題。
2中醫(yī)護(hù)理理論在《外科護(hù)理學(xué)》教學(xué)中的應(yīng)用
2.1做好中醫(yī)護(hù)理理論與外科護(hù)理相結(jié)合的教學(xué)計(jì)劃
在教學(xué)當(dāng)中,教學(xué)計(jì)劃是教學(xué)活動(dòng)具體的預(yù)先安排,教師只有充分認(rèn)真準(zhǔn)備,教學(xué)才會(huì)收到預(yù)期效果,在外科護(hù)理學(xué)的各章節(jié)教學(xué)中,應(yīng)仔細(xì)剖析每章節(jié)內(nèi)容,尤其是基本的概念及重難點(diǎn)等,將中醫(yī)護(hù)理理論方面的知識(shí)有機(jī)融入其中,并盡量用最準(zhǔn)確文字進(jìn)行層次歸納整理,從生理解剖至健康教育、由淺入深、從理論至實(shí)踐,逐層展開(kāi),讓有關(guān)的中、西醫(yī)理論點(diǎn)充分展示,并且條理清楚。
2.2中醫(yī)護(hù)理理論知識(shí)的貫穿應(yīng)用
在護(hù)理工作中,護(hù)理評(píng)估是項(xiàng)連續(xù)系統(tǒng)的資料記錄過(guò)程,其目的是為了解決護(hù)理中存在的問(wèn)題,將西醫(yī)學(xué)中的交談法、觀察法與護(hù)理檢查等和中醫(yī)護(hù)理中的望聞問(wèn)切四診相結(jié)合,對(duì)外科護(hù)理學(xué)中的各章節(jié)進(jìn)行護(hù)理評(píng)估,讓護(hù)理資料收集更為客觀全面。同時(shí),可用中醫(yī)學(xué)里的護(hù)理知識(shí)對(duì)外科護(hù)理進(jìn)行內(nèi)容補(bǔ)充,尤其是中醫(yī)里的辨證護(hù)理及整體護(hù)理觀念,可與現(xiàn)代護(hù)理觀念相融合,便于護(hù)理診斷的確定。在護(hù)理計(jì)劃當(dāng)中,可把中醫(yī)護(hù)理基本原則有效融入到護(hù)理計(jì)劃中,其實(shí)中醫(yī)西醫(yī)的護(hù)理診斷排序原則大致相同,都是根據(jù)首中次優(yōu)來(lái)設(shè)置先后順序,把中醫(yī)的急護(hù)其標(biāo),緩護(hù)其本,標(biāo)本兼治等原則有效融入外科護(hù)理講解中,對(duì)于患者現(xiàn)存生理心理及社會(huì)問(wèn)題進(jìn)行啟發(fā),采用中西醫(yī)中的有效護(hù)理措施,并運(yùn)用中醫(yī)護(hù)理方法對(duì)護(hù)理措施進(jìn)行充實(shí)。同時(shí),依據(jù)外科疾病特征,將中醫(yī)特色和現(xiàn)代護(hù)理理論的優(yōu)勢(shì)進(jìn)行結(jié)合,如飲食調(diào)護(hù)中,可突出辨證膳食護(hù)理,盡量做到藥食相輔,病食相宜,以提升療效。
2.3運(yùn)用多種教學(xué)方法貫穿中醫(yī)護(hù)理理論
在《外科護(hù)理學(xué)》的護(hù)理教學(xué)中,其教學(xué)過(guò)程是由教師及學(xué)生共同完成的,教師對(duì)學(xué)生的護(hù)理認(rèn)識(shí)起引導(dǎo)作用,教師可將中醫(yī)里的整體觀念與人本思想貫穿到外科護(hù)理工作中,將傳統(tǒng)中醫(yī)護(hù)理理念與外科護(hù)理理論進(jìn)行結(jié)合,以培養(yǎng)學(xué)生在護(hù)理工作中的分析解決能力。同時(shí),運(yùn)用多種教學(xué)方法鍛煉學(xué)生的思維方法,在外科護(hù)理教學(xué)中,可運(yùn)用情景模擬法、案例教學(xué)法、小組討論及角色扮演等教學(xué)法,讓學(xué)生更有效地掌握護(hù)理知識(shí),教學(xué)中,也可原文引用,激發(fā)學(xué)生對(duì)中醫(yī)理論學(xué)習(xí)的興趣,如說(shuō)明飲食護(hù)理方面的重要性時(shí),可引用中醫(yī)著作《素問(wèn)•熱論》中的原句進(jìn)行說(shuō)明。又如講解腦卒中的護(hù)理知識(shí)時(shí),可運(yùn)用典型病例的討論法,向?qū)W生提供具體的病理,讓學(xué)生根據(jù)已學(xué)知識(shí),對(duì)病例中的護(hù)理問(wèn)題進(jìn)行分析討論,在討論當(dāng)中,能使學(xué)生的總結(jié)、分析歸納及語(yǔ)言表達(dá)等能力達(dá)到綜合運(yùn)用,從而培養(yǎng)學(xué)生分析解決問(wèn)題能力。
2.4在實(shí)踐教學(xué)中融入中醫(yī)護(hù)理理論
外科護(hù)理學(xué)的見(jiàn)習(xí)與課堂教授大致是同步開(kāi)展的,我校的見(jiàn)習(xí)醫(yī)院師資力量是較為雄厚的,也是經(jīng)國(guó)家相關(guān)教育部門(mén)進(jìn)行過(guò)教學(xué)評(píng)估的,其臨床實(shí)踐也更為規(guī)范,在各科室當(dāng)中,均有教學(xué)秘書(shū)、專(zhuān)職教師來(lái)帶教,學(xué)校教師依據(jù)見(jiàn)習(xí)疾病特征與護(hù)理原則,對(duì)教學(xué)內(nèi)容、目標(biāo)與方法進(jìn)行合理設(shè)計(jì),尤其是在實(shí)踐過(guò)程中,要合理貫穿中醫(yī)護(hù)理方面的理論,如乳癰疾病,學(xué)生對(duì)病患實(shí)施評(píng)估、健康教育及查體的時(shí)候,教師要給予指導(dǎo),尤其是中醫(yī)里的四診八綱理論,教師要適當(dāng)給予啟發(fā),利用不同方法進(jìn)行不同病情的辨證護(hù)理,把課堂理論知識(shí)應(yīng)用至臨床實(shí)踐當(dāng)中,以強(qiáng)化學(xué)生的護(hù)理知識(shí),鍛煉學(xué)生的問(wèn)題分析和解決能力,給畢業(yè)生奠定良好基礎(chǔ)。在學(xué)生畢業(yè)實(shí)習(xí)時(shí),也強(qiáng)化中醫(yī)護(hù)理方面的知識(shí),為外科護(hù)理教學(xué)提供中醫(yī)護(hù)理時(shí)間方面的可能,當(dāng)學(xué)生在西醫(yī)醫(yī)院進(jìn)行實(shí)習(xí)時(shí),可側(cè)重外科疾病手術(shù)前的準(zhǔn)備與手術(shù)后的護(hù)理工作,并參與重癥、急病患者的監(jiān)測(cè)工作,積極參與腹腔引流管及胸腔閉引流管等管道護(hù)理工作。當(dāng)在中醫(yī)醫(yī)院進(jìn)行實(shí)踐時(shí),要突出中醫(yī)方面的護(hù)理特點(diǎn),如對(duì)于晚期的腫瘤患者,可用水針治療法,這比鎮(zhèn)痛劑注射效果好;對(duì)于肩周炎患者,可采取中藥熏蒸的治療法,讓中醫(yī)護(hù)理法在臨床上充分發(fā)揮優(yōu)勢(shì),提升臨床治療效果。實(shí)踐結(jié)束的時(shí)候,讓學(xué)生用中醫(yī)理論思維書(shū)寫(xiě)份外科護(hù)理病歷,以鞏固學(xué)生的護(hù)理知識(shí)。
3結(jié)語(yǔ)
基礎(chǔ)教育 基礎(chǔ)教育期刊 基礎(chǔ)教育論文 基礎(chǔ)工程論文 基礎(chǔ)科學(xué)研究 基礎(chǔ)會(huì)計(jì)論文 基礎(chǔ)理論論文 基礎(chǔ)音樂(lè)教育 基礎(chǔ)設(shè)計(jì)論文 基礎(chǔ)理論課程 紀(jì)律教育問(wèn)題 新時(shí)代教育價(jià)值觀