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方法 2001年1月至2007年6月對行雙側全髖關節(jié)同時置換術22例,在全髖關節(jié)置換術常規(guī)護理基礎上按“全髖關節(jié)置換術護理程序文件”進行護理。結果 22例病人術后關節(jié)脫位、感染及血栓性靜脈炎等并發(fā)癥發(fā)生,按Harris系統(tǒng)評分,優(yōu)17例,良5例。結論 護理程序文件對促進雙側全髖關節(jié)同時置換術后康復效果明顯,可以推廣應用于其他疾病的護理,是體現(xiàn)人性化優(yōu)質護理服務的發(fā)展趨勢。
【關鍵詞】 雙側全髖關節(jié);同時置換術;護理程序文件
文章編號:1003-1383(2007)06-0679-02中圖分類號:R 318.170.47文獻標識碼:A
人工全髖關節(jié)置換術(Total hip replacement,THR)應用于髖關節(jié)疾患如股骨頭壞死的治療已有多年,雙側全髖關節(jié)同時置換文獻報道逐步增多,但雙側同時置換技術要求高,易出現(xiàn)并發(fā)癥,術后護理難度大。自2001年以來我們運用護理程序文件對22例雙側全髖關節(jié)同時置換術病人進行全方位護理,病人康復效果滿意。
對象與方法
1.研究對象 2001年1月至2007年6月在我院行雙側全髖關節(jié)同時置換術22例,男17例,女5例,其中強直性脊柱炎12例,男性10例,女性2例,病程10~18年,平均年齡38.5歲,髖關節(jié)屈曲位強直畸形0~150°,平均66°,X線片見關節(jié)骨性強直;雙側股骨頭無菌壞死10例,7例男性為酒精性,2例女性為激素性,均為股骨頭壞死晚期,平均年齡為47.6歲,1例女性為成人先天性髖關節(jié)半脫位,鴨步態(tài),疼痛不能行走10多年。上述關節(jié)因疼痛不能完成檢查,或屈伸、內收外展、內外旋等功能明顯受限。不能行走,生活不能自理,生活質量下降。22例均采用一次氣管插管全麻下完成雙側全髖關節(jié)置換,取髖關節(jié)外側入路,切口長約15 cm,平均手術時間為3~4.5小時,兩側切口均放置引流管。
2.方法 我院護理部組織外科護理骨干運用ISO9000族標準的管理理念,在全髖關節(jié)置換術護理常規(guī)的基礎上,根據(jù)循證醫(yī)學,參考國內外文獻精心編寫“全髖關節(jié)置換術護理程序文件”,由院內骨科專家修改審定,成為護理雙側全髖關節(jié)同時置換術病人的指導性文件。護士在執(zhí)行常規(guī)護理的基礎上按程序文件的要求對病人實施護理,實行責任護士24小時負責制,從入院到出院動態(tài)連續(xù)觀察、指導病人;責任護士和主管醫(yī)生負責病人出院后的康復指導和隨訪工作。
護理程序文件實施
1.術前護理 ① 心理適應及術前訪視:恐懼、焦慮是同時行雙側全髖關節(jié)置換術患者主要心理問題,與懼怕同時手術造成巨大的疼痛、擔心手術效果不理想等有關,主要表現(xiàn)為既要求盡快實施手術又害怕手術時刻的到來,情緒焦躁,嚴重影響食欲和睡眠。因此,責任護士應主動與患者溝通,介紹同期雙髖關節(jié)置換術的優(yōu)點。手術室護士訪視病人時詳細介紹手術的基本過程、術中的配合等,指導患者配合治療護理的方法,使其在身心上都做好充分準備,增強對手術的認識和信心。②軀體機能調整及手術區(qū)皮膚特殊準備:對合并有慢性基礎病時按醫(yī)囑執(zhí)行各項措施,將機體生理指標控制在能適應手術的范圍內。術前3日嚴格備皮,剃除術區(qū)毛發(fā),范圍包括整個髂骨區(qū)、大腿、會,用2%碘伏消毒、無菌敷料包扎。③術前用藥:按醫(yī)囑使用抗生素及預防血栓形成的藥物。
2.術后護理 ①搬動和:患者術后回病房時需四人正確搬動過床,取平臥位雙下肢中立位外展15~20°,穿防旋“丁”字鞋,兩腿之間放一梯形墊或三角海綿,不可側臥位,避免髖關節(jié)內收、外旋導致脫位。②嚴密觀察生命體征和疼痛:用多功能監(jiān)護儀,動態(tài)監(jiān)控生命體征、血氧飽和度變化,使用自控鎮(zhèn)痛泵或合理使鎮(zhèn)靜、止痛劑,防止疼痛性肌痙攣導致脫位,保證病人休息。③切口和引流管:術后切口按文獻[1]介紹方法給予冰敷,達到止痛、減少出血,有效地縮短拔除引流管的時間;保持敷料清潔、干燥。引流管放置24~48小時,嚴密觀察引流液顏色、性質、量,定時擠壓引流管,保持引流通暢有效。 ④血液循環(huán)及神經(jīng)功能:嚴密觀察雙下肢末梢血液循環(huán),注意髖關節(jié)屈伸功能有無障礙,小腿有無疼痛、麻木,伸足、伸趾功能是否正常,是否有麻痹、足下垂,大小便失禁等,以了解患者是否有神經(jīng)損傷。⑤并發(fā)癥的預防:前瞻性觀察有無假體脫位、感染、血栓性靜脈炎,發(fā)現(xiàn)異常立即處理。指導并協(xié)助患者定時抬臀運動,即患者兩手分別握住骨科床上的手環(huán),兩位護士面對面雙手相接置于病人髖部下,囑病人作引體向上動作,患者、護士三人同時用力將病人髖部抬離床面3~5cm,每日5~6次,每次3~5分種,以預防壓瘡發(fā)生。
3.功能鍛煉 指導患者有秩序、合理、科學地進行功能鍛煉。術后當天麻醉清醒后即可行小腿關節(jié)跖屈和背伸動作;第一天起指導患者進行股四頭肌等長收縮訓練、踝關節(jié)屈伸運動,以促進下肢靜脈回流,減輕腫脹,防止深靜脈血栓形成,有利于下肢功能恢復。第一天可將床頭搖高30°,盡量伸直雙下肢,進行股四頭肌、臀肌、繩肌的等長收縮鍛煉;第2~3天適當延長運動時間及運動量,在X線證實假置良好后開始髖關節(jié)、膝關節(jié)小范圍屈伸練習,同時進行上肢肌力練習,為使用拐杖做準備;骨水泥固定型2天,非骨水泥生物型5~7天開始使用下肢功能鍛煉器(CPM)輔助鍛煉膝、踝關節(jié)屈曲運動,從20~30°開始逐漸加大運動角度至90°,每天2次,每次1小時;骨水泥固定型3天,非骨水泥生物型1周后幫助患者在不負重的情況下站立練習,并開始扶拐或借助行器練習行走。
4.出院指導 日常生活中遵守“三不”即不蹺“二腿”;不坐低于40 cm的矮凳子或沙發(fā);不側身彎腰或過度彎腰;教會患者正確使用拐杖或助行器,堅持做下肢肌肉舒縮鍛煉,髖關節(jié)維持于外展伸直位,術后6周內不負重,不作跑跳等劇烈運動,8周內禁止過性生活,嚴防髖關節(jié)脫位。
結果
22例病人術后無神經(jīng)血管損傷、關節(jié)脫位、感染及血栓性靜脈炎等并發(fā)癥發(fā)生。強直性脊柱炎患者髖關節(jié)畸形明顯矯正,關節(jié)活動度明顯改善;股骨頭壞死患者髖部疼痛消失;先天性髖關節(jié)半脫位患者術后關節(jié)功能恢復良好,行走基本正常。隨訪3~36個月假置正常,無移位及松動,術后生活質量明顯提高,17例恢復正常工作,按Harris系統(tǒng)評分,總分為100分,90~100分為優(yōu),80~89分為良,70~79分為可,低于70分為差,本組22例中優(yōu)17例,良5例,優(yōu)良率達到100%。
討論
人工髖關節(jié)置換術是髖關節(jié)疾病終末期治療的有效方法,雙側全髖關節(jié)同期一次手術可同時解決兩個關節(jié)的病變,緩解關節(jié)疼痛,關節(jié)功能明顯改善[2],提高病人的生活質量;同時具有避免二次麻醉、輸血、用藥及功能鍛煉,縮短住院時間,降低費用等優(yōu)點。但手術創(chuàng)傷大,時間相對較長,病人疼痛,活動嚴重受限,心理負擔重,護理難度大,要求高。假體脫位是髖關節(jié)置換術的早期并發(fā)癥,會給患者造成極大的痛苦和經(jīng)濟損失。護理重點是術前全方位的準備;術后有效的止痛、正確及術后床上功能鍛煉。精湛的手術技術只有結合適時的術后康復治療護理,才能獲得理想的治療效果。
護理程序文件是借鑒ISO9000族標準的管理經(jīng)驗和方法,在經(jīng)驗管理的基礎上以程序文件的方式逐步形成的趨于規(guī)范的管理方法[3]。ISO9000族標準的指導思想和特點與整體護理服務理念相一致。全髖關節(jié)置換術護理程序文件是我院根據(jù)ISO9000族標準的管理理念,在全髖關節(jié)置換術護理常規(guī)的基礎上,針對疾病的??铺攸c制定的個性化護理流程,是我院護理雙側全髖關節(jié)同時置換術病人的指導性文件。護士在執(zhí)行護理常規(guī)的基礎上嚴格按程序文件規(guī)定的步驟及程序實施規(guī)范化的護理。實踐證明護理程序文件的優(yōu)點在于內容針對性性強,流程清楚,步驟明確,護士實施時指導具體不易遺漏,病人依從性好。為了落實護理措施,保證治療效果,我們采用全髖關節(jié)置換術護理程序文件,對22例行雙髖關節(jié)同時置換術病人按程序文件的要求進行規(guī)范化護理,通過按程序文件進行護理,本組病人無一例出現(xiàn)并發(fā)癥,按Harris系統(tǒng)評分,優(yōu)17 例,良5 例,康復效果明顯,病人滿意度達99%。
運用全髖關節(jié)同時置換術護理程序文件對雙側全髖關節(jié)同時置換術的護理目前文獻尚未見報道。通過對22例病人護理的探討,我們認為護理程序文件比機械執(zhí)行護理常規(guī)效果好,對促進雙側全髖關節(jié)同時置換術后康復具有積極的影響。醫(yī)院護理程序文件管理方法的實施,能重視護理人員主觀能動性,發(fā)揚民主,共同參與,從而全面提升了護理質量[3],可以推廣應用于其他疾病的護理,是體現(xiàn)人性化優(yōu)質護理服務的發(fā)展趨勢。但由于我們觀察的病種及病例較少,未能進行統(tǒng)計學分析,今后將進行一步拓寬研究領域,以探討更科學有效的護理方法,更新護理手段,適應日益發(fā)展的醫(yī)學護理學及人民群眾的健康需求。
參考文獻
[1]黃芳艷.冰敷在人工全髖關節(jié)置換術后減少出血的體會[J].醫(yī)學文獻,2003,22(5):755-756.
[2]王培信,莊 永,廖春來,等.同期雙側全髖關節(jié)置換術的臨床觀察[J].實用骨科雜志,2007,13(7):392-394.
方法:對我社區(qū)自2012年1月至2013年1月登記在冊的60例腦卒中患者行針對性的社區(qū)康復護理,并對其臨床資料進行回顧性分析。
結果:本組60例患者經(jīng)針對性的社區(qū)康復護理后其日常生活能力、肢體運動功能評分均明顯優(yōu)于康復護理前(P
結論:給予腦卒中患者針對性的社區(qū)康復護理干預有助于改善患者日常生活能力及肢體運動能力,臨床效果顯著,值得推廣和應用。
關鍵詞:腦卒中 社區(qū)康復 護理措施
Doi:10.3969/j.issn.1671-8801.2014.03.475
【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801(2014)03-0308-01
我中心社區(qū)衛(wèi)生服務站為探討腦卒中社區(qū)康復的護理措施及效果,提高腦卒中的治療效果,對我社區(qū)自2012年1月至2013年1月登記在冊的60例腦卒中患者行針對性的社區(qū)康復護理干預,并取得了良好的效果,具體報告如下。
1 資料與方法
1.1 臨床資料。本次研究選取的是我社區(qū)自2012年1月至2013年1月登記在冊的60例腦卒中患者,其中男42例,女18例,最小年齡44歲,最大年齡75歲,平均年齡59.8歲;其中腦梗死45例,腦出血15例。
1.2 方法。以患者的實際機體功能狀態(tài)、自我照顧能力、活動能力、自理狀態(tài)及環(huán)境狀態(tài)等為依據(jù),為患者指導針對性的社區(qū)康復護理方案,其具體措施主要有以下幾種。①心理護理。由于腦卒中患者多伴有意識障礙、語言障礙、偏癱等癥狀,且恢復期較長,因而極易導致患者產生緊張、煩躁等不良情緒;而這些不良情緒則極易導致患者是喪失康復的欲望及動力,使得患者消極對待治療,嚴重時會因患者缺乏訓練而措施最佳肢體康復期;此外,多數(shù)腦卒中患者在住院期間往往會形成依賴心理。因此,護理人員首先應耐心的和患者家屬進行溝通和交流,及時給予患者關心和幫助,并且要耐心的傾聽患者傾訴,使患者不良情緒得到發(fā)泄,從而逐漸獲得患者的信任,了解患者的真實心理,從而給予患者針對性的護理干預;同時護理人員還可通過暗示、認知療法等逐漸提高患者對腦卒中的認識,逐漸消除患者的不良情緒,激發(fā)其對抗病魔的信心和勇氣,從而使患者積極主動的參與到社區(qū)康復治療及護理中。第二,家庭康復鍛煉。護理人員應以患者肢體互動情況為依據(jù)為其制定針對性的康復計劃。社區(qū)護理人員應定時上門指導患者進行功能鍛煉,同時還應指導患者家屬掌握康復技術,從而確?;颊呒覍僬莆湛祻图夹g及相關訓練方法;待患者掌握相關訓練方法后社區(qū)護理人員還應定期進行上門檢查及指導,確保家庭健康達到有效的落實。另外,社區(qū)護理人員應以患者需求為依據(jù)合理的對其居住環(huán)境進行改造,從而確保患者在舒適的環(huán)境下進行家庭康復。第三,家庭健康教育。社區(qū)護理人員應以患者的實際情況為依據(jù)對其進行雙向交流式的健康教育,耐心的向其介紹腦卒中的相關知識,比如該病的發(fā)病原因、治療方式、康復鍛煉注意事項等,尤其要加強對患者心理衛(wèi)生教育的重視,從而使患者逐漸改變患者的不良情緒及行為,使其更好的進行家庭康復。另外,社區(qū)護理人員還可通過專題講座、集體培訓的方式向患者家屬傳授相關醫(yī)學知識及服務技術,使患者家屬及早掌握康復鍛煉的相關知識及技能;待患者恢復至一定程度后可鼓勵其參與社區(qū)的相關活動,比如唱歌、社區(qū)服務等,從而為患者的生活增添樂趣。
1.3 療效判定。以Barthel指數(shù)為依據(jù)對患者的日常生活活動能力進行評定,以FMA積分為依據(jù)對患者的肢體運動功能進行評分[1]。
2 結果
本組患者康復護理前其日常生活活動能力評分為(41.5±10.5)分,上肢運動功能評分為(13.8±10.2)分,下肢運動功能評分為(15.7±8.8)分,經(jīng)針對性的社區(qū)康復護理干預后其日常生活活動能力評分為(74.5±9.7)分,上肢運動功能評分為(27.5±11.3)分,下肢運動功能評分為(30.5±7.6)分,患者經(jīng)針對性的社區(qū)康復護理干預后其日常生活活動能力評分及肢體運動功能評分均明顯優(yōu)于康復護理前(P
3 討論
腦卒中又名中風,是臨床上的常見病,該病在我國的發(fā)病率為219/10萬,而死亡率則高達116/10萬,且研究表明存活的腦卒中患者中約67.8%患者喪失或部分喪失了生活自理能力,嚴重影響著患者的身體健康[2]。因此,及時給予患者行之有效的治療就顯得非常重要。腦卒中患者在急性期后往往需要度過較長恢復期,然而由于腦卒中患者恢復期多伴有語言障礙、偏癱、感知感覺障礙、意識障礙等癥狀,因而通常需要患者家屬及護理人員照顧。但由于長時間住院極易給患者的生活造成影響,同時醫(yī)院環(huán)境也不利于患者康復。因而多數(shù)患者及其家屬希望回社區(qū)進行治療[3]。相關研究表明,給予腦卒中患者行之有效的康復治療對改善其預后有著非常有效的作用,因此,為確保腦卒中患者在回社區(qū)后可得到持續(xù)性的護理,對我社區(qū)登記在冊的60例腦卒中患者行針對性的社區(qū)康復護理干預,且研究結果表明本組60例患者經(jīng)針對性的社區(qū)康復護理后其日常生活能力、肢體運動功能評分均明顯優(yōu)于康復護理前(P
參考文獻
[1] 崔立軍;胡永善;沈國光,等.我國腦卒中社區(qū)康復治療模式研究現(xiàn)狀[J].中國康復醫(yī)學雜志,2010,(2):185-189
【關鍵詞】 老年人;急性心肌梗死;早期康復護理
作者單位:450002 鄭州,河南省煤炭總醫(yī)院 早期康復護理有益于老年急性心肌梗死(AMI)患者遠期預后,2010年9月至2012年4月我們對老年AMI患者進行早期康復護理,效果較好,報告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料 74例患者中男44例,女30例,年齡61~70歲,平均65.5歲,均符合國際疾病分類AMI診斷標準,其中廣泛前壁19例,前間壁15例,下壁梗死26例,后壁梗死14例,均無心力衰竭、休克、心律失常等嚴重并發(fā)癥,無其他器質性疾病及精神障礙。隨機將74例患者分為對照組和康復組各37例,對照組給予常規(guī)護理,康復組在常規(guī)護理基礎上給予早期康復護理,患者均知情并簽字同意。兩組患者年齡、文化程度、心功能分級、冠心病危險因素比較無明顯差異,具有可比性(P>0.05)。
1.2 方法 兩組患者均給予硝酸醋類、β受體阻滯劑、血管緊張素轉換酶抑制劑等藥物治療,同時進行心理評估。對照組患者給予常規(guī)功能護理,當班護士交代患者康復內容;康復組采用2w康復護理程序,由責任護士建立康復檔案,入監(jiān)護室第1~2 d患者臥床休息,被動活動肢體2次/d,10 min/次,責任護士根據(jù)老年人心理特點,做好心理護理,介紹環(huán)境及心臟康復基本知識;3~4 d床頭抬高,協(xié)助患者主動活動上半身及深呼吸,3次/d,3 min/次,介紹早期康復的益處及必要性;5~6 d協(xié)助患者主動坐位,床邊站立、吃飯,10 min/次,介紹疾病、康復相關知識及飲食注意事項;7~8 d患者床邊靜坐,2次/d,20 min/次;逐步床邊行走,50米/次,2次/d,責任護士示范動作,嚴格限制活動量,講解冠心病危險因素的控制;9~10 d床邊行走逐漸增加,以300米為限,可上下一層樓,1~2次/d;11~14 d步行300~500米,可上下2層樓,逐步增加室外活動,2次/d,講解限制活動的重要性及注意事項,做好出院指導。責任護士每日記錄效果并進行評價。
[關鍵詞] 康復護理;格林-巴利綜合征;臨床效果
[中圖分類號] R473.74 [文獻標識碼] B [文章編號] 1674-4721(2014)09(c)-0137-03
Influence of staged rehabilitation nursing on clinical therapeutic effect of Guillian-Barre syndrome
GAO Xin
Department of Neurology,the Frist People′s Hospital of Shenyang City,Shenyang 110041,China
[Abstract] Objective To explore the influence of staged rehabilitation nursing on clinical therapeutic effect of Guillian-Barre syndrome. Methods Eighty patients with Guillian-Barre syndrome were selected.In observation group,staged rehabilitation nursing was applied,while in control group,conventional nursing like general nursing,health education,and drug intervention nursing,etc.was provided.Time of ventilator weaning and total hospital stay in the two groups were compared and complications related to nursing during treatment were also calculated. Results Time of ventilator weaning and total hospital stay in the observation group were both shorter in comparison with those in the control group (P
[Key words] Rehabilitation nursing;Guillian-Barre syndrome;Clinical effect
格林-巴利綜合征是目前急性軟癱最常見的原因之一,其起病特點為急性、對稱性、弛緩性肢體癱瘓,并伴有肢體感覺和運動功能障礙,嚴重情況下往往因呼吸肌麻痹而引起患者臨床死亡[1]。針對本病的護理,主要在急性期基礎護理及藥物對癥支持治療的基礎上,取得較好的臨床效果。本研究主要總結本院對格林-巴利綜合征患者在整個疾病發(fā)生、發(fā)展過程中采用的康復護理方法,以更好地指導臨床護理工作。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選擇2010年1月~2013年12月本院收治的80例格林-巴利綜合征患者為研究對象,所有患者均經(jīng)臨床癥狀、生化檢查等確診,所有患者入院后均簽署知情同意書,并申報醫(yī)院倫理委員會批準。按照數(shù)字隨機法將其分為兩組,每組各40例,其中觀察組男31例,女9例;年齡18~40歲,平均(23.5±2.6)歲;病程1~5年,平均(2.1±0.3)年。對照組男29例,女11例;年齡18~40歲,平均(23.6±2.8)歲;病程1~5年,平均(2.1±0.4)年。兩組患者的性別、年齡及病程等一般資料差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05),具有可比性。
1.2 方法
關鍵詞:中醫(yī)康復護理 常規(guī)內科護理 腦梗死患者功能康復效果
在實際的生活中,腦梗死患者功能康復是目前社會發(fā)展研究的最主要的難題,一旦研究成功則對于人們的身體生活有著重要的作用。在實際生活中,很多腦梗死住院患者由于病情刺激環(huán)境變化,其他不良因素等影響,往往會出現(xiàn)一些不良現(xiàn)象,不利于后面的治療和干預,因此必須及時地進行干預護理。而該文采用中醫(yī)康復護理與常規(guī)內科護理2種方式的對比實踐,逐步理解其中的護理方式的不同所帶來的效果的某些差異。
1 護理方式
1.1 情志護理
在現(xiàn)階段的社會發(fā)展中,護理工作中最主要的就是要做到情志護理,情志護理符合中醫(yī)內經(jīng)中所提出的思想,逐步根據(jù)現(xiàn)有的喜則氣散和怒則氣上等原則,針對原有的腦梗死疾病的患者采取針對性的親切和藹的態(tài)度,這樣可以逐步揭開患者的心結,樹立起其面對疾病的信心,緩解心中的不良心緒,提高患者的積極性,使其提高積極面對生活的熱情,這樣可以與患者之間建立起相互溝通的渠道,提高患者的配合度,使其了解并所獲取的專業(yè)性的護理知識。
1.2 飲食護理
在現(xiàn)階段的社會發(fā)展中,必須要根據(jù)實際需求將由于腦動脈血管硬化引起腦梗死疾病患者的飲食進行嚴格控制,減少其中脂肪的攝入量以及做好蛋白質纖維的飲食管理,使得患者能夠得到全面的營養(yǎng)均衡效果,提高對外界的病菌的抵抗力,使得原有的疾病能夠盡快痊愈,能夠減少由于飲食問題所造成病情惡化的概率。不僅如此,對于護理工作來說還要根據(jù)患者的實際飲食需求來對其進行調整和管理,這樣可以加強其足夠的功效,充分體現(xiàn)設計因素,做到最好的飲食管控結果。
1.3 運動護理
在現(xiàn)階段的社會發(fā)展中,腦梗死患者的病情可以通過運動護理的方式對其進行有效管控,與實際的患者活動進行有機結合,促進其四肢血液的循環(huán),為恢復四肢的功能和患者的行走活動奠定基礎。在進行護理時還需要根據(jù)患者病情的具體情況將患者的鍛煉事項進行調整,告知患者注意事項以及其鍛煉強度,逐步地幫助恢復患者的基礎性的身體功能。
1.4 起居護理
在現(xiàn)階段的社會發(fā)展中,必須要根據(jù)患者的病情指導患者合理有效地安排休息時間,保證患者具有充足的休息時間,逐步地促使患者體內的陰陽得到平衡,保證身體能夠得到一定程度的恢復,增強患者對外界不良因素的抵御功能,這樣才能進一步推動患者的自身恢復效果。而與常規(guī)護理不同的是,中醫(yī)的辨證治療能夠保證患者在進行治療時逐步了解患者的身體內部的各項指標,根據(jù)患者的實際檢測結果制定針對性的處理方式,提高其護理效果。
2 護理方式相關討論
在中醫(yī)學的治療管理中,必須要根據(jù)患者的實際情況將腦梗死疾病進行有機分類,一般來說,其應該是屬于中風類疾病。在實際的治療中,還可以根據(jù)患者的病情將每一個階段進行有機劃分。一旦患者體內的陰陽產生失調就會產生一定的真氣脫散情況,四肢也會出現(xiàn)麻木癱軟的癥狀。腦梗死患者疾病的產生是醫(yī)學治療與護理上的一大重要難題,也是社會管理中重要的、全面性的要點因素,必須要根據(jù)實際需求進行針對性的護理,提高患者的積極性與配合性,提高患者的肢體功能與機體免疫力,制定好針對性的護理方案,提高患者的生活實踐能力,以此來對護理方案進行創(chuàng)新,這樣才可以將不同的護理工作進行有機的開展。
3 中醫(yī)康復護理與常規(guī)內科護理存在安全隱患的原因
3.1 中醫(yī)康復護理與常規(guī)內科護理人員的綜合素養(yǎng)不足
在實際的工作過程中,經(jīng)過詳細地調查研究分析,我國現(xiàn)階段的醫(yī)院普遍存在安全隱患的原因主要還是由于中醫(yī)康復護理與常規(guī)內科護理工作人員自身沒有做好具體的工作培養(yǎng)和崗前培訓,綜合素質水平不足,未能照顧到患者的病情需求,具體而言,主要表現(xiàn)在以下幾個方面。
(1)在實際的工作中,醫(yī)院部分的中醫(yī)康復護理與常規(guī)內科護理人員沒有進行基本的崗前實習培訓,對于基本知識的理解不足,在護理過程中一旦遇到不會的知識就容易脾氣暴躁,服務態(tài)度和服務水準水平較低,基本的工作職業(yè)道德缺乏,容易與患者之間產生一些矛盾。不僅如此,這樣的醫(yī)護工作者還容易使得患者對其產生不信任,患者病情難以得到有效的平靜和修復,這會嚴重影響中醫(yī)康復護理與常規(guī)內科護理工作的有效開展,也會造成整體的護理效果低下。
(2)在實際的工作中,中醫(yī)康復護理與常規(guī)內科護理人員必須具備一定的專業(yè)知識和崗位技能以及相應的證書。并且在實踐中有專業(yè)的老前輩進行基本的授課,保證自己能夠掌握足夠的專業(yè)知識。這樣的話,不僅可以及時在工作中獲取患者的信任,也能加深與患者之間的默契,保證中醫(yī)康復護理與常規(guī)內科護理質量的有效提升。經(jīng)過實際的調查研究發(fā)現(xiàn),我國現(xiàn)階段的中醫(yī)康復護理與常規(guī)內科護理患者大部分在進行具體的工作中都沒有及時地與患者進行有效溝通,未能充分滿足患者的實際需求。而且很多時候中醫(yī)康復護理與常規(guī)內科護理工作人員對于基本的護理技術掌握不扎實,往往會出現(xiàn)一些明顯的錯誤,這樣會嚴重影響實際的工作形象和醫(yī)院的聲譽。
3.2 腦梗死患者及患者家屬的原因
在實際的工作過程中,大多數(shù)患者都會懼怕治療所帶來的疼痛感。在這樣的情況下,護理工作很難在患者具有抵觸情緒下進行開展。但是一旦這種情況出現(xiàn),患者的家屬容易把患者現(xiàn)階段情況惡化產生的結果的責任推卸到中醫(yī)康復護理與常規(guī)內科護理工作人員身上。因此,中醫(yī)康復護理與常規(guī)內科護理工作者必須掌握熟練的技術,具備專業(yè)的知識理論,給患者帶來安全感,使得患者能夠給予護理工作人員信任,進一步推動中醫(yī)康復護理與常規(guī)內科護理工作的順利開展。在進行治療時,很多家屬都不理解中醫(yī)康復護理與常規(guī)內科護理工作者的具體內容,往往把很多責任都推卸到護理工作沒有做好,對于患者的實際情況不理解,偏向于自己的家人。
3.3 醫(yī)院的中醫(yī)康復護理與常規(guī)內科護理工作環(huán)境原因
在實際的中醫(yī)康復護理與常規(guī)內科護理工作中,醫(yī)院的周邊環(huán)境也會對中醫(yī)康復護理與常規(guī)內科護理安全產生一定的問題干擾。一般來說腦梗死患者總是要尋找護理技能較好的護理工作人員來進行疾病的治療。但是就我國現(xiàn)階段中醫(yī)康復護理與常規(guī)內科護理工作的情況來看,醫(yī)院的中醫(yī)康復護理與常規(guī)內科護理工作人員,技術熟練的中醫(yī)康復護理與常規(guī)內科護理工作人員不算太多。因此,工作人員的有限性,也使得腦梗死患者在接受治療時,往往要等待過長的時間。在這種情況下,必須要求醫(yī)院安排合理的護理工作人員進行陪護工作,避免患者等待時間過長,而造成一些不良后果。
4 對策
4.1 建立健全中醫(yī)康復護理與常規(guī)內科護理工作人員的護理體系
在實際的中醫(yī)康復護理與常規(guī)內科護理工作中,為了能夠進一步促進患者進行有效的治療,避免出現(xiàn)中醫(yī)康復護理與常規(guī)內科護理安全的隱患,首先要保證中醫(yī)康復護理與常規(guī)內科護理工作者具有較高的護理工作知識或者豐富的護理經(jīng)驗。這樣可以在實際護理中能夠解決一些最基本的問題,完成具體護理工作不會出現(xiàn)差錯。對于新入職的員工要進行基礎知識的考核,加快工作人員的思想變革和加深知識的鞏固理解,考核合格后需要進行1~3個月的崗前培訓,加強新員工對于知識的理解和科室的文化認同感。與此同時,可以定期或者不定期舉行相關的講堂知識培訓,培養(yǎng)護理工作人員的責任意識和認真負責的工作態(tài)度,建立起相關的制度體系培養(yǎng)重要的人才。不僅如此,針對實際的中醫(yī)康復護理與常規(guī)內科護理工作,必須及時加強與患者的溝通,理解現(xiàn)階段患者的實際需求,減少部分隱患的產生。
4.2 優(yōu)化醫(yī)院的中醫(yī)康復護理與常規(guī)內科護理環(huán)境
在實際的工作中,必須要及時解決工作中所出現(xiàn)的中醫(yī)康復護理與常規(guī)內科護理安全隱患,醫(yī)院也要定期的優(yōu)化中醫(yī)康復護理與常規(guī)內科護理環(huán)境,為中醫(yī)康復護理與常規(guī)內科護理提供一個有效干凈的場所。不僅如此,對于中醫(yī)康復護理與常規(guī)內科護理人才也要及時進行招聘、培養(yǎng)和挖掘,進一步提高整個醫(yī)院的人才資源隊伍質量。在進行中醫(yī)康復護理與常規(guī)內科護理工作時必須要及時教導相關人員學習新進的知識、掌握進鮮的技能以及和工作相關的技術。與患者進行交流的同時,及時了解患者新階段的病情,并且針對現(xiàn)有的病情及時查找相關的資料文件,對某些癥狀進行特定性的分析,進一步提高護理工作效率。在進行護理時,了解患者病情產生的原因,針對不同的情況,與醫(yī)生相互討論,為患者的有效治愈增加助力。
4.3 加強護理工作人員和患者及家屬的溝通
根據(jù)現(xiàn)階段的研究調查發(fā)現(xiàn),很多護理工作安全隱患產生的原因就是護理工作人員與腦梗死患者以及家屬之間的溝通有效性不足,并且時常會出現(xiàn)一些分歧矛盾。針對這些情況,護理工作人員必須要進一步改善自己的服務工作態(tài)度,及時對每一天的工作進行總結,讓患者和家屬都認識到中醫(yī)康復護理與常規(guī)內科護理的價值與作用,并且能夠讓他們認可這種工作的實際效用。不僅如此,在后續(xù)的護理中也要加強與腦梗死患者家屬之間的聯(lián)系,及時反饋一些患者在醫(yī)院的現(xiàn)狀以及現(xiàn)有的情緒波動問題,根據(jù)自己的專業(yè)素養(yǎng),提出一些合理化的建議,及時地從根源上排除患者的中醫(yī)康復護理與常規(guī)內科護理安全隱患,為患者能夠有效治愈奠定基礎。
4.4 提高護理人員的護理安全意識
在實際的工作中,應該積極組織護理工作人員,學習相應的法律法規(guī)制度,進一步學習醫(yī)院的護理工作條例,加強護理工作病歷的書寫規(guī)范。從具體情況出發(fā),理論上降低護理工作安全隱患。不僅如此,還可以與其他醫(yī)院進行交流合作,定期組織相應的專家進行知識的傳授,以專人代教的方法,保證每個護理工作人員都能達到國家規(guī)定的考核標準。與此同時,還需要積極鼓勵護理工作人員加深自身的思想學習覺悟,主動學習和深造,提高自身的工作水平和能力。建立專門的學習小組,定期對相關知識進行學習考察,明確基本的規(guī)章制度,減少人為因素對護理工作造成的威脅,進一步提高護理工作人員的學習積極性和工作積極性。
5 結束語
綜上所述,現(xiàn)階段國家越來越重視腦梗死患者功能康復的管理工作。為了進一步提升患者的日常生活水平,必須要根據(jù)患者的實際情況將其疾病的變化情況及時記錄,逐步提升患者的生活質量以及生活水平,促進該項技術的創(chuàng)新與發(fā)展。
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