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急救相關(guān)護(hù)理知識范文第1篇

關(guān)鍵詞：分層級管理；基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量；影響

護(hù)士分層級管理能有效滿足現(xiàn)階段護(hù)理工作的實際管理模式要求，可以讓各個層級的護(hù)理人員能力得到有效發(fā)揮，讓各級護(hù)理人員的自身價值能得到充分展現(xiàn)，對護(hù)理人員的資源配置進(jìn)行有效優(yōu)化，讓護(hù)士的工作主動性和積極性得到有效激發(fā)，特別是在年資不高的護(hù)士中，分層級管理的作用更加明顯，護(hù)士分層級管理可以讓患者的合理要求得到充分滿足，讓護(hù)理安全能得到充分保障，最終讓患者滿意度和基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量得到提高[1]。我院從實施護(hù)士分層級管理以來，在提升低年資護(hù)士護(hù)理理論水平和護(hù)理操作質(zhì)量方面均取得了比較理想的效果，現(xiàn)報告如下：

1 資料與方法

1.1一般資料 我科室共有床位60張，護(hù)理人員15名，全部為女性，其中護(hù)士長1名，護(hù)理秘書1名，專業(yè)護(hù)士3名，普通護(hù)士10名；主管護(hù)師4名，護(hù)師6名，護(hù)師5名；年齡20～42歲，平均年齡（37.2±1.5）歲；學(xué)歷：中專1名，大專3名，本科11名；工齡：1～5年4名，6～10年4名，10～15年3名，15年以上4名。

1.2方法 ①建立層級管理機(jī)構(gòu)：根據(jù)層級管理模式將科室護(hù)理人員分成兩組，由2名臨床工作經(jīng)驗豐富和組織能力強(qiáng)的主管護(hù)師負(fù)責(zé)，具體的工作為制定相關(guān)的護(hù)理人員培訓(xùn)計劃、注意事項以及內(nèi)容等，同時根據(jù)層級培訓(xùn)低年資護(hù)士。②層級分組：在對崗位進(jìn)行設(shè)置和使用護(hù)士時應(yīng)該要根據(jù)能力優(yōu)先的原則來合理進(jìn)行，從而形成階梯式的護(hù)理隊伍；要根據(jù)護(hù)理人員的工作經(jīng)驗、個人能力、專業(yè)技術(shù)水平和學(xué)歷來分層級上崗。③層級分工：護(hù)士長要對科室的護(hù)理管理工作全面負(fù)責(zé)，對護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行有效的監(jiān)督、協(xié)調(diào)和檢查等。護(hù)理組長要在護(hù)士長的領(lǐng)導(dǎo)下展開具體的工作，對低年資和中年資護(hù)士的工作進(jìn)行有效的指導(dǎo)，要認(rèn)真做好相關(guān)的護(hù)理會診、查房工作，對護(hù)理人員的培訓(xùn)計劃進(jìn)行制定，中年資護(hù)士要在護(hù)士長和護(hù)理組長的領(lǐng)導(dǎo)下開展工作，要負(fù)責(zé)本人所管患者的護(hù)理工作和治療工作，對低年資護(hù)士的工作進(jìn)行指導(dǎo)，全面評估患者的基本情況，保證各項護(hù)理工作標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范。

1.3評價指標(biāo) 對基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行評價，同時發(fā)放滿意度調(diào)查表對患者的滿意度進(jìn)行調(diào)查。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析 本次實驗數(shù)據(jù)采用SPSS17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，其中組間數(shù)據(jù)資料對比采用t檢驗，計數(shù)資料對比采用x2檢驗，以P

2結(jié)果

見表1，表2。

3討論

在傳統(tǒng)的護(hù)理工作模式中，并沒有根據(jù)護(hù)士的職稱、資質(zhì)和能力來進(jìn)行明確的分工，這樣就會對患者護(hù)理的整體性和延續(xù)性造成比較嚴(yán)重的影響[2]。而實施分層級管理，則可以根據(jù)護(hù)理崗位來履行不同的工作職責(zé)和權(quán)限，讓護(hù)理人員的自身責(zé)任更加明確。實施護(hù)士分層級管理可以有效落實各項護(hù)理措施，護(hù)士可以將患者的心理狀況、病情以及治療情況簡單的記錄在交班記事本中，這樣下一班護(hù)理人員就能參考，從而為患者提供連續(xù)性和全程的護(hù)理[3]。

本研究中，全部護(hù)理人員經(jīng)過分層級管理后，均提高了自身的護(hù)理知識和科室的護(hù)理質(zhì)量考核指標(biāo)，同時護(hù)士的責(zé)任意識和服務(wù)意識也得到了有效提升，護(hù)理后的基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量評分顯著優(yōu)于護(hù)理前，兩者比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P

參考文獻(xiàn)：

[1]吳華穎，陶紅梅，鄭凱蘭.實施護(hù)士分層級管理成組護(hù)理對護(hù)理質(zhì)量的影響[J].中國實用醫(yī)藥，2010，30：259-260.

急救相關(guān)護(hù)理知識范文第2篇

四川省金堂縣第一人民醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科，四川金堂 610400

[摘要] 目的 探究纖維支氣管鏡在預(yù)防ICU呼吸肌無力患者呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎的應(yīng)用效果以及臨床價值。方法 選取我院2011年5月—2014年5月診斷的各類呼吸肌無力的患者78例作為研究對象，將所有患者隨機(jī)分成對比組38例和觀察組40例，使用常規(guī)治療方法診治對比組患者，觀察組在對比組基礎(chǔ)上，使用纖維支氣管鏡吸痰，并灌洗。在對兩組治療后，統(tǒng)計并分析兩組的肺炎發(fā)生率以及血?dú)馇闆r并進(jìn)行比較。結(jié)果 使用纖維支氣管鏡輔助治療后發(fā)現(xiàn)病人的血?dú)庥辛嗣黠@好轉(zhuǎn)。統(tǒng)計患者呼吸肌肺炎發(fā)生率后得出，治療組為25%，對比組發(fā)生率為57.9%，對比組的肺炎發(fā)生率明顯高于觀察組，且兩組的差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 纖維支氣管鏡的使用能夠?qū)CU呼吸肌無力患者呼吸肌相關(guān)肺炎的防治治療中起到積極有效的輔助作用，同時也能夠大幅度降低呼吸肌肺炎發(fā)生率。

[

關(guān)鍵詞 ] 纖維支氣管鏡；ICU呼吸肌無力；相關(guān)性肺炎

[中圖分類號] R563.1　[文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A　[文章編號] 1672-5654（2014）08（b）-0100-03

Effect of bronchofibroscope in the prevention and treatment for ventilator associated pneumonia in ICU patients combinedwith respiratory muscle weakness

ZHANG Xi

The Department of ICU,First People&acute;s Hospital of Jintang City , Sichuan 610400 ，China

[Abstract] Objective To estimate effects of bronchofibroscope in the prevention and treatment for ventilator-associated pneumonia in ICU patients with respiratory muscle weakness. Methods Select seventy-eight patients diagnosed as respiratory myasthenia gravis by our hospital patients ,randomly divided into treatment and control groups. Treatment group 40 cases, with conventional treatment and early using bronchofibroscope to suction, lavage. The control group, 38 cases with conventional treatment.The incidence of ventilator-associated pneumonia and arterial blood gas analysis were observed and compared in the two groups. Results The result of arterial blood gas analysis in treatment group showed significant improvement for half an hour after bronchofibroscope treatment, in the control group, there was no significant change in arterial blood gas analysis. The incidence of ventilator-associated pneumonia in treatment group was 25%, and the incidence of ventilator-associated pneumonia in control group was 57.9%. The incidence of ventilator-associated pneumonia in control group was significantly higher than the treatment group (P<0.01).Conclusion Bronchofibroscope can play a positive, effective and safe role in the treatment for ventilator-associated pneumonia in ICU patients with respiratory muscle weakness, and can effectively reduce the incidence of ventilator-associated pneumonia.

[Key words] Bronchofibroscope; Respiratory muscle weakness; Ventilator associated pneumonia

呼吸機(jī)相關(guān)肺炎（VAP）是指在使用機(jī)械通氣的治療后2 d以及在停止使用機(jī)械通氣后2 d內(nèi)出現(xiàn)的肺部的感染性炎癥[1]。過去，纖維支氣管鏡（BFS）主要被運(yùn)用在呼吸?？祁I(lǐng)域里，但近年來，隨著它在我國進(jìn)一步的發(fā)展和廣泛應(yīng)用，有醫(yī)師將其引入在對呼吸肌相關(guān)肺炎的防治治療中，發(fā)現(xiàn)其可以發(fā)揮重要功效。因而，這引起了國內(nèi)同行業(yè)的廣泛關(guān)注其的應(yīng)用?；诖耍以哼x取2011年5月—2014年5月診斷的各類呼吸肌無力的患者78例作為研究對象，使用常規(guī)治療和BFS吸痰，并灌洗治療后，統(tǒng)計并分析所有患者的臨床癥狀情況，先將結(jié)果報道如下。

1資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2011年5月—2014年5月診斷的各類呼吸肌無力的患者（包括重癥肌無力危象、高位截癱、急性重癥格林巴利綜合征、急性脊髓炎等呼吸肌無力患者）78例作為研究對象，將所有患者隨機(jī)進(jìn)行分組，對比組38例其中男22例，女16例（包括重癥肌無力者12例，頸部高位截癱14例，急性重癥格林巴利8例，急性脊髓炎4例；觀察組40例，其中男性26例，女性14例，重癥肌無力者10例，頸部高位截癱18例，急性重癥格林巴利綜合癥10例，急性脊髓炎2例）。兩組患者在年齡、性別、病情等一般資料的差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有良好的可比性。

1.2入選標(biāo)準(zhǔn)

①納入標(biāo)準(zhǔn)[2]：呼吸肌無力危象引起的呼吸衰竭；②排除標(biāo)準(zhǔn)：中途放棄治療的病人以及患有精神疾病或者嚴(yán)重心血管疾病史的患者;③所有患者都知悉本次試驗，且患者以及家屬都已自愿簽署知情同意書。同時各類手術(shù)、休克、中毒等多種病可能引發(fā)患者出現(xiàn)呼吸衰竭。

1.3治療方法

1.3.1對比組 醫(yī)師或者護(hù)士給予對比組諸多較為常規(guī)的治療手段。給予患者進(jìn)行吸氧緩解呼吸困難等癥狀并且按時給患者進(jìn)行常規(guī)吸痰、同時采取霧化融痰劑[3]等措施來保持患者能夠減少呼吸部位痰液的阻塞，以保持患者的呼吸順暢。

1.3.2觀察組觀察組在基于對比組的基礎(chǔ)上，前期對觀察組患者使用纖維支氣管鏡開展治療。在治療開始前，做好BFS開展前準(zhǔn)備，主要包含心電圖檢查、CT、X線透視等諸多檢查，通過我院專家在進(jìn)行仔細(xì)反復(fù)的審查之后，做出纖維支氣管鏡的灌洗的確切位置。治療：在進(jìn)行纖維支氣管治療之前，先對患者進(jìn)行支氣管內(nèi)部滴藥、霧化吸入、翻身拍背、引流以及靜脈滴注抗生素抗炎等治療，手術(shù)中一直使用機(jī)械輔助通氣治療，同時采用鹽酸嗎啡5~10 mg靜脈滴注，將患者的呼吸肌參數(shù)吸氧濃度（Fi02）提升到80%~100%，將BFS子呼吸肌通道“Y” [4]型接頭細(xì)孔插入進(jìn)行治療。注意在治療中要接心電、血氧飽和度等檢測的儀器。對氣管的各個接頭處要密切關(guān)注，在患者的局部痰液粘稠時可以采取生理鹽水來進(jìn)行處理，每次時間譽(yù)為10 min左右，具體時間視具體情況而定。

一般而言，BFS探測病情時長約為1~3h/次，每次重復(fù)3、4次，檢查治療時間不能超過半小時，在檢測時要注意觀察病人各項體征，當(dāng)病人的血氧飽和度低于80%時，停止治療，等到患者恢復(fù)至90%以上時再繼續(xù)。相關(guān)醫(yī)護(hù)人員在治療前后半小時對病人的血?dú)馇闆r進(jìn)行測量并記錄。

1.4 VAP診斷標(biāo)準(zhǔn)

患者在機(jī)械通氣治療時間超過2 d，當(dāng)出現(xiàn)下述2或者以上的體征時：①發(fā)熱，體溫超過38℃或者比患者正常基礎(chǔ)溫度超過至少1℃以上；②檢測時，患者肺部濕啰音有所增大；③患者體內(nèi)白細(xì)胞計數(shù)超過10×109/L或者低于4×109/L[5]；④患者呼吸道分泌物增多甚至出現(xiàn)膿性分泌物；⑤胸部X線片發(fā)現(xiàn)有新的浸潤病灶。

1.5統(tǒng)計方法

收集相關(guān)數(shù)據(jù)記錄下來，并錄入至spss 18.0軟件進(jìn)行分析和相關(guān)處理。數(shù)據(jù)資料都以使用平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）來表示，并且使用檢驗來驗證所有數(shù)據(jù)的可靠程度，P<0.05表示差別有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

觀察組40例患者在經(jīng)過纖維支氣管鏡治療后癥狀都有所好轉(zhuǎn)，22例肺不張患者經(jīng)過治療后全部重新張開，其中有4例患者經(jīng)過多次治療后復(fù)張。16例患者痊愈。所有患者都沒有出現(xiàn)嚴(yán)重的并發(fā)癥。一般并發(fā)癥多以短暫血壓升高，血氧飽和度下降。

2.1觀察組患者在BFS治療前后半小時血?dú)庾兓?/p>

在進(jìn)行纖維支氣管鏡治療前后半小時檢測并記錄患者的血?dú)馇闆r，具體見表1。

2.2兩組患者呼吸肌相關(guān)肺炎發(fā)生情況

見表3。

統(tǒng)計兩組相關(guān)肺炎病況得出，觀察組發(fā)病率僅為25%而對比組的并發(fā)率為57.9%，顯然，觀察組明顯低于對比組,且差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

一般來說，病人出現(xiàn)呼吸衰竭時常常采用機(jī)械通氣來進(jìn)行治療，而呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎（VAP）則是機(jī)械通氣最為常見的并發(fā)癥，它屬于較為嚴(yán)重的并發(fā)癥。眾多疾病可以引發(fā)患者出現(xiàn)進(jìn)行性呼吸困難，很容易繼續(xù)發(fā)展成為呼吸衰竭，因而如若醫(yī)師搶救不及時會造成死亡，所以這也是呼吸衰竭死亡率高居不下的首要原因[6]。醫(yī)院在治療此類病人時常常通過機(jī)械設(shè)備輔助患者通氣，來維持患者正常呼吸，這是較為有效的治療手段之一。但呼吸肌無力危象患者常常伴隨有支氣管內(nèi)部分泌物過多造成堵塞，從而致使通氣功能減弱，有時通過拍打背部、吸痰等都無法幫助病人改善癥狀，不能徹底清除病人下呼吸道的分泌物，近年來危重病醫(yī)學(xué)的發(fā)展，纖維支氣管引入在治療此類患者中發(fā)揮著越來越不可忽視的作用。

為了驗證纖維支氣管鏡在此類病癥中的作用，我院選取2011年5月—2014年5月診斷的各類呼吸肌無力的患者78例作為研究對象，隨機(jī)分成對比組38例和觀察組40例。對對比組給予一般治療，同時對觀察組進(jìn)行纖維支氣管治療，將BFS子呼吸肌通道“Y”型接頭細(xì)孔插入開展治療。研究發(fā)現(xiàn)，在進(jìn)行治療前后，患者的血?dú)馇闆r有較為明顯的改善，且觀察組的改善更為明顯，觀察組在治療后相關(guān)肺炎的發(fā)生率明顯低于對比組，兩組差異顯著（P<0.01），觀察組患者治療效果明顯，16例痊愈出院。這說明BFS的確在治療ICU呼吸肌無力致使呼吸衰竭患者起到了積極有效地作用，同時也驗證了潘劍成[7]等人在采用這種方法治療高位截癱時，療效明顯好于對比組的研究成果。

綜上所述，本次研究中，觀察組使用纖維支氣管鏡的使用使得觀察組的療效明顯優(yōu)于對比組，取得了較為滿意的療效，同時也說明了這種方法對于ICU呼吸肌無力致使呼吸衰竭患者治療的重要作用，安全系數(shù)較高，醫(yī)師可以在治療中放心盡早地使用。

[

參考文獻(xiàn)]

[1]賈民,朱曉瓊,于水福，等.床旁纖維支氣管鏡治療呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎的臨床研究[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2012,22(2):258-260.

[2]Akhlaghpoor S,Ahari AA,Shabestari AA，et al.Comparison of virtual bronchoscopy with fiberoptic bronchoscopy findings in patients exposed to sulfur mustard gas[J].Acta Radiologica,2011,52(10):1095-1100.

[3]馬小彬,李素清,陳亞靜，等.纖維支氣管鏡在預(yù)防老年呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎患者中的應(yīng)用[J].中國老年學(xué)雜志,2012,32(22):4989-4990.

[4]何發(fā)明,劉景侖,張丹，等.纖維支氣管鏡在治療呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎危重癥患者中的應(yīng)用價值[J].激光雜志,2013,34(2):79-80.

[5]Multidetector computed tomography virtual bronchoscopy:Comparison with fiberoptic bronchoscopy[J].Acta Radiologica,2012,53(3):366.

[6]俞江月,楊濤.聯(lián)合纖維支氣管鏡灌洗治療呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎療效觀察[J].國際呼吸雜志,2011,31(24):1849-1851.

急救相關(guān)護(hù)理知識范文第3篇

【關(guān)鍵詞】 院前急救；護(hù)理安全；隱患；防范措施

急診醫(yī)學(xué)中包括院前急救部分， 而且院前急救也是急救醫(yī)學(xué)的主要步驟， 其主要是對急、重、危癥患者實施急救護(hù)理， 也是在患者位置到醫(yī)院之間實施的緊急救治處理及轉(zhuǎn)運(yùn)監(jiān)護(hù)的過程。最主要的目的是將患者的生命挽救回來， 將院前患者的致殘率和致死率降到最低值。因急診工作相對特殊， 環(huán)境比較差， 隨機(jī)性較強(qiáng)， 時間緊迫， 車上配備的設(shè)備有限， 這就需要急救人員具備專業(yè)熟練地急救知識， 提高急救技能， 增強(qiáng)相關(guān)的法律知識學(xué)習(xí)。山東德州平原縣人民醫(yī)院現(xiàn)將最可能出現(xiàn)安全隱患的地方報告如下， 同時制定相應(yīng)的預(yù)防措施。

1 院前急救最可能出現(xiàn)的安全隱患

1. 1 院前急救具有很大的隨機(jī)性， 流動性也相對較大， 患者多是突然發(fā)病， 各方面均具有不確定性。假如值班的急診人員沒有詳細(xì)記錄呼救電話， 沒有問清患者的疾病、地址及時間， 盲目的出車， 就有可能引起醫(yī)務(wù)人員不能準(zhǔn)確及時的到達(dá)搶救現(xiàn)象， 延誤患者的最佳治療時間。

1. 2 急救物品、藥品及器械使用不當(dāng)或者準(zhǔn)備不充足。因急救現(xiàn)象具有復(fù)雜性和緊迫性， 如救護(hù)車上的物品準(zhǔn)備不充分， 或者上個患者使用后沒有及時的檢查和補(bǔ)充， 就容易引起物品失效， 搶救儀器無法正常應(yīng)用， 使患者錯過最佳的治療時間， 可能造成嚴(yán)重的后果。

1. 3 出診不及時。一些醫(yī)師、護(hù)理人員沒有充分認(rèn)識到急診急救工作的重要性， 出診不及時， 進(jìn)行急診分針的工作人員經(jīng)驗不夠， 沒有足夠的急診醫(yī)師， 不能在預(yù)定的時間達(dá)到指定位置， 對院前急救的醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量造成影響。

1. 4 急救護(hù)理技術(shù)不熟練。實施院前急救的場所多是馬路邊或者家里， 路人或者家屬會對正確搶救過程親眼目睹， 因參與急救人員的數(shù)量有限， 再加上環(huán)境復(fù)雜會影響醫(yī)護(hù)人員的心理等多方面因素， 都可能會對搶救造成延誤。假如急診急救不及時或者技術(shù)不熟練， 實施了不正確的治療手段都會引起護(hù)患關(guān)系激化。此外， 護(hù)理如果對搶救儀器的使用不熟練， 相關(guān)知識掌握的不全面， 對搶救的程序不明確， 都會引起搶救配合的效果不佳， 延誤患者的搶救時機(jī)， 給患者帶來不必要的損傷。

1. 5 忽視患者及家屬的知情同意權(quán)。在實施院前急救時， 醫(yī)護(hù)人員在對患者的生命進(jìn)行搶救的同時， 常常對患者及其家屬的知情同意權(quán)忽略， 也可能匆忙中忘記了告知患者及其家屬可能出現(xiàn)的意外情況。另外還有可能在實施除顫、插管等技術(shù)時沒有得到患者及其家屬的同意， 如果搶救不成功就容易導(dǎo)致醫(yī)患糾紛。

1. 6 醫(yī)護(hù)人員趕到現(xiàn)場時， 沒有對已經(jīng)死亡的患者進(jìn)行常規(guī)救治， 沒有仔細(xì)檢查死亡的患者， 或者沒有保留有效的死亡檢查記錄。

1. 7 不具有相關(guān)的法律知識， 風(fēng)險意識淡薄。由于社會逐漸的進(jìn)步， 人們的自我保護(hù)意識和法律觀念逐漸的提高， 患者逐漸增強(qiáng)了就醫(yī)過程中的權(quán)利和自我保護(hù)， 院前急救護(hù)理需要承擔(dān)更大的風(fēng)險， 如果護(hù)理人員對國家相關(guān)法律法規(guī)不熟悉， 不了解自身在護(hù)理工作中應(yīng)該具有的責(zé)任和義務(wù)， 沒有及時告知患者可能出現(xiàn)的風(fēng)險， 都有可能導(dǎo)致醫(yī)患糾紛。

2 院前急救安全隱患防范措施

2. 1 加強(qiáng)崗位責(zé)任教育， 完善急救電話聯(lián)網(wǎng)體系?，F(xiàn)在本院都是由德州120指揮調(diào)度中心統(tǒng)一部署安排， 急救電話打入以后由調(diào)度中心統(tǒng)一進(jìn)行調(diào)配， 根據(jù)求救人員提供的姓名、病情、年齡、性別、家庭住址、街道、電話等選擇就近醫(yī)院進(jìn)行分配， 然后打印出相應(yīng)的出車單據(jù)， 這樣就避免了接電話不詳造成的后果， 保證出診人員及時迅速的到達(dá)急救地點(diǎn)， 另外要求120急救醫(yī)務(wù)人員和司機(jī)24 h待命，保證及時出診。

2. 2 提高法律意識， 加強(qiáng)風(fēng)險管理。通過對法律知識進(jìn)行培訓(xùn)， 有效的提升護(hù)理人員的防范意識和法律意識， 讓護(hù)理人員真正了解到法律知識的重要性， 使管理者在不斷實踐的基礎(chǔ)上同時結(jié)合相關(guān)法律制定有關(guān)的規(guī)章制度。因?qū)嵤┰呵凹本刃枰哂泻軓?qiáng)的服務(wù)性、技術(shù)性、復(fù)雜性， 因而很容易出現(xiàn)醫(yī)療糾紛， 因而應(yīng)提高在職人員的法律意識， 提高患者的責(zé)任心， 讓醫(yī)護(hù)人員了解工作中需要運(yùn)用法律來進(jìn)行自我保護(hù)， 規(guī)定醫(yī)護(hù)人員必須按照相關(guān)的法律急性急救處理。

2. 3 增加院前出診護(hù)理人員的急救意識， 使其了解到急救工作的重要性。能夠真正的為患者著想， 不斷的提升院前急救技術(shù)水平， 定期對急診護(hù)理人員實施中毒患者、心肺復(fù)蘇、休克、人工呼吸、氣管插管、心理衰竭、心電監(jiān)護(hù)、電擊除顫、復(fù)合傷處理、靜脈留置針以及現(xiàn)場搬運(yùn)等技術(shù)的考核及培訓(xùn)。

2. 4 制定轉(zhuǎn)運(yùn)風(fēng)險預(yù)案， 重視患者病情觀察。在實施轉(zhuǎn)運(yùn)的過程中要嚴(yán)格執(zhí)行各項操作規(guī)程及規(guī)章制度， 對患者的病情進(jìn)行密切觀察。醫(yī)務(wù)人員應(yīng)陪在患者身邊， 隨時觀察患者的各項變化及心理需求， 如出現(xiàn)問題， 及時給予有效的處理， 確?；颊吣軌虻玫讲婚g斷的護(hù)理和治療。

2. 5 準(zhǔn)備急救箱， 合理擺放搶救物品及藥品， 做到定物、定人、定位、定期及定量維修， 用過的物品及時更換。要求每個出診的人員必須檢查好自己的急救箱， 保證出診所帶出的急救器材及急救藥品完好， 認(rèn)真完成每個搶救細(xì)節(jié)， 這樣才能夠有效的提升搶救的成功率。

2. 6 尊重患者及其家屬的知情權(quán)。醫(yī)務(wù)人員在對患者實施急救前必須向患者或者其家屬講明操作中可能出現(xiàn)的風(fēng)險， 操作存在的利弊以及可能出現(xiàn)失敗的幾率， 在得到患者或者家屬同意后， 才可進(jìn)行操作。醫(yī)務(wù)人員接診后要詳細(xì)了解患者的病情， 對患者存在的風(fēng)險進(jìn)行詳細(xì)解釋， 讓患者家屬心理上有一定的準(zhǔn)備。

2. 7 醫(yī)護(hù)人員到達(dá)現(xiàn)場后要仔細(xì)查體， 對已經(jīng)死亡的患者必須常規(guī)搶救30～60 min后， 再做心電圖， 如確認(rèn)患者已經(jīng)死亡， 將其結(jié)果告知其家屬。

2. 8 建立院前急救病歷和院前急救登記本， 急救病歷需要詳細(xì)記錄呼救的時間、聯(lián)系方式、地點(diǎn)以及簡要的病情， 同時記錄到達(dá)的時間、患者的病情變化、院前急救過程以及用藥情況， 向患者家屬簡單介紹患者的病情以及采取的治療方案， 同時要求雙方簽字， 做到有據(jù)可查， 這樣不但能夠反映出患者的治療情況以及病情變化， 也可以防止出現(xiàn)醫(yī)療糾紛， 將風(fēng)險降到最低。做到以人為本， 以愛心為本， 能夠真正的做到換位思考， 提高急診患者的滿意度。

總而言之， 實施院前急救不但要盡快的完成對危重患者的急救， 同時還要與患者及其家屬進(jìn)行有效的溝通， 以人為本， 提高患者的滿意度。

參考文獻(xiàn)

[1] 王桂玲，朱秀.院前急救護(hù)士心理健康狀況及相關(guān)因素的研究.護(hù)理研究， 2009，23（4C）：1066-1067.

急救相關(guān)護(hù)理知識范文第4篇

1　培訓(xùn)內(nèi)容

1.1 院內(nèi)急救技能的培訓(xùn)：包括專科急救儀器及?？撇僮鞯呐嘤?xùn)；科內(nèi)常見急重癥搶救程序；搶救病人時的醫(yī)護(hù)配合；院內(nèi)危重患者的安全轉(zhuǎn)運(yùn)；突發(fā)事件的應(yīng)急預(yù)案演練。

1.2 院前急救技能的培訓(xùn)：包括準(zhǔn)確接聽出診電話；保持出診箱、插管箱及救護(hù)車的物品和藥品的完好并熟練使用；現(xiàn)場處理危重患者醫(yī)護(hù)1對1時的搶救配合；院前危重患者安全轉(zhuǎn)運(yùn)。

1.3 急救理論知識的培訓(xùn)：包括搶救車內(nèi)的急救藥品的劑量、作用及用途；各種應(yīng)急預(yù)案、其它與急救相關(guān)的知識培訓(xùn)。

2　培訓(xùn)方法

2.1 評選科內(nèi)培訓(xùn)員及護(hù)理小組長：由護(hù)士投票評選出來的有高度責(zé)任心，業(yè)務(wù)能力較強(qiáng)的護(hù)士擔(dān)任，專門負(fù)責(zé)科內(nèi)護(hù)理人員業(yè)務(wù)技術(shù)的培訓(xùn)，并定期參加護(hù)理部的培訓(xùn)及考核。

2.2 院內(nèi)急救技能的培訓(xùn)

2.2.1 總結(jié)近年的搶救病例、常用急救儀器、專科操作和醫(yī)生的建議，制定各級各類護(hù)士急救技術(shù)操作培訓(xùn)表，要求掌握的急救技術(shù)操作首先集中由培訓(xùn)員示范講解要點(diǎn)、難點(diǎn)，分組由護(hù)理小組長負(fù)責(zé)指導(dǎo)完成練習(xí)，對一些不規(guī)范、不合格操作及時指出并講解。

2.2.2 搶救時醫(yī)護(hù)配合很重要，護(hù)長總結(jié)搶救病例時醫(yī)護(hù)間存在的薄弱環(huán)節(jié)，針對該薄弱環(huán)節(jié)制定相應(yīng)的措施進(jìn)行培訓(xùn)，使下次不再犯相同的錯誤。對院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)時曾出現(xiàn)的問題（氧管未固定脫落、尿管脫出 、輸液管接頭脫離未發(fā)現(xiàn)、改變后至病情變化等）集中學(xué)習(xí)，大家共同探討改進(jìn)措施，提高院內(nèi)患者的安全轉(zhuǎn)運(yùn)。

2.2.3 為提高應(yīng)對突發(fā)事件應(yīng)急處理，每月進(jìn)行1次模擬突發(fā)事件的演練，制定演練方案，計劃性指派高年資護(hù)師進(jìn)行急救護(hù)理應(yīng)急預(yù)案的演示，力求將語言記憶上升到形象記憶，突破了在理論學(xué)習(xí)中的局限性。演練結(jié)束后進(jìn)行總結(jié)，對存在問題及時指出，使護(hù)士加深印象，提高應(yīng)對突發(fā)事件的處理能力。

2.2.4 對心電監(jiān)護(hù)儀、心電圖機(jī)，洗胃機(jī)，呼吸機(jī)，除顫機(jī)，電動吸引器每年舉行2次以小組為單位的急救技能比賽。由小組長負(fù)責(zé)小組成員的培訓(xùn)，并設(shè)立獎勵。這樣大大提高了護(hù)士的積極性，同時又鼓勵和培養(yǎng)了護(hù)士間的團(tuán)隊協(xié)作精神。

2.2.5 新護(hù)士包括見習(xí)期護(hù)士實行一對一的帶教:由年資高的護(hù)士跟班帶教， 進(jìn)行有意識、有針對性、理論聯(lián)系實際式的講解，讓新護(hù)士帶著問題看書、看示教。

2．3 院前急救技能的培訓(xùn)

2.3.1 出診電話接聽很重要，地址及病情清楚明了可使患者得到及時的救治，如模糊不清導(dǎo)致時間花在找地點(diǎn)上，醫(yī)療糾紛就會發(fā)生.護(hù)長專門為如何接聽出診電話設(shè)立課題培訓(xùn)，使護(hù)士接聽出診電話時更有條理。

2.3.2 保證出診箱、氣管插管箱及救護(hù)車的物品及藥品的齊全是院前急救成功的前題，護(hù)長對出診箱、氣管插管箱及救護(hù)車上的氧氣瓶實行封條管理，并實行小組負(fù)責(zé)制，小組長負(fù)責(zé)組員的培訓(xùn)并共同完成物品的管理，保證物品齊全無過期，并記錄在冊，護(hù)士長不定期抽查物品的完好率、護(hù)士對救護(hù)車上的儀器掌握的程度。

2.3.3 現(xiàn)場危重患者搶救時醫(yī)護(hù)1對1的情況下，對護(hù)士的要求更高，根據(jù)醫(yī)生的反饋及翻閱出診單對存在的不足進(jìn)行抓重點(diǎn)地培訓(xùn)，例如搶救心跳呼吸驟停的患者需要注意的是，應(yīng)以立即進(jìn)行基本生命支持(BLS)、適當(dāng)?shù)臍獾拦芾頌橹鳎窍仁褂盟幬颷1]。通過培訓(xùn)使護(hù)士懂得如何與醫(yī)生進(jìn)行溝通配合以形成程序化、規(guī)范化、科學(xué)化流程，提高搶救的成功率。對需長時間轉(zhuǎn)運(yùn)的患者特別是山區(qū)道路轉(zhuǎn)運(yùn)危重病人時更要做好轉(zhuǎn)運(yùn)前、轉(zhuǎn)動中對策的培訓(xùn)[2]，使患者安全轉(zhuǎn)運(yùn)，減少醫(yī)療糾紛。

急救相關(guān)護(hù)理知識范文第5篇

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.15.086 文獻(xiàn)標(biāo)識碼 B 文章編號 1674-6805（2017）15-0155-02

作為一所綜合甲等的二級醫(yī)院，主要肩負(fù)著醫(yī)療、科研及教學(xué)的職能，而帶教老師帶教水平的高低以及帶教方案的合理性直接影響實習(xí)生或培訓(xùn)人員的學(xué)習(xí)質(zhì)量，因而研究切實可行的臨床帶教方案一直是醫(yī)院帶教研究的熱點(diǎn)。在臨床產(chǎn)科帶教中，急重癥的臨床護(hù)理教學(xué)極為重要，其護(hù)理效果與質(zhì)量直接對患者的臨床預(yù)后結(jié)局、生存率及生活質(zhì)量產(chǎn)生影響，既往傳統(tǒng)的產(chǎn)科急重癥臨床教學(xué)主要是通過帶教老師進(jìn)行理論與實踐技能的講解、傳授，但實際帶教效果并不理想，學(xué)生學(xué)習(xí)興趣不高，缺乏主動性，并且知識與技能掌握也不牢固，影響醫(yī)院整體帶教水平及培訓(xùn)質(zhì)量[1-2]。本組研究通過比較新型帶教方案與傳統(tǒng)帶教方案，旨在探討循證護(hù)理急救演練在產(chǎn)科急重癥臨床教學(xué)中的應(yīng)用價值，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年7月-2016年3月筆者所在醫(yī)院產(chǎn)科接收的護(hù)理專科實習(xí)生80例作為研究對象。所有實習(xí)生均為護(hù)理專業(yè)?？茖嵙?xí)生，已在校學(xué)習(xí)2年，完成基礎(chǔ)及臨床護(hù)理課程的學(xué)習(xí)，已進(jìn)入臨床護(hù)理實習(xí)階段。采用隨機(jī)數(shù)表法將其分為觀察組與對照組，每組實習(xí)生40例，觀察組中男1例，女39例，年齡20～23歲，平均（21.9±0.8）歲；對照組中男2例，女38例，年齡20～24歲，平均（21.5±1.0）歲，兩組實習(xí)生的一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

對照組實習(xí)生接受常規(guī)產(chǎn)科危重癥臨床護(hù)理教學(xué)方案，主要包括定期進(jìn)行理論課程教育，以及真實病例的護(hù)理操作技能講解與指導(dǎo)等。觀察組實習(xí)生則接受循證護(hù)理急救演練，具體措施如下：（1）首先，組織實習(xí)生參加前期的護(hù)理教學(xué)查房，主要面對產(chǎn)科病房內(nèi)常見的急危重癥病種，并明確護(hù)理教學(xué)的查房病例，帶領(lǐng)學(xué)生查房過程中應(yīng)通過病例的觀察論證使學(xué)生充分認(rèn)識疾病，了解在急救護(hù)理中已采取的措施；（2）提供成熟、完整的急救演練病案，帶教老師從臨床中收集本次討論病種的各類臨床表現(xiàn)形式，以文字、視頻等方式向?qū)W生進(jìn)行講解，并解釋導(dǎo)致產(chǎn)科急危重癥的誘因，以及在發(fā)展過程中可能存在的多種變化與臨床轉(zhuǎn)歸，要求學(xué)生能夠獨(dú)立地遇見并解決問題，同時應(yīng)提出合理的護(hù)理干預(yù)對策；（3）明確問題，以學(xué)生小組討論的形式明確當(dāng)前病種發(fā)生急危重癥的原因，鼓勵學(xué)生與患者及其家屬進(jìn)行溝通交流，掌握患者的實際臨床癥狀與表現(xiàn)，并詢問急救時的相關(guān)處理措施與護(hù)理干預(yù)方法；（4）查找文獻(xiàn)，在帶教老師的帶領(lǐng)下通過網(wǎng)絡(luò)計算機(jī)數(shù)據(jù)庫及文獻(xiàn)檢索對該病種的臨床急救護(hù)理措施相關(guān)文獻(xiàn)進(jìn)行查找、閱讀、研究，并獲取一些相關(guān)臨床護(hù)理的最新進(jìn)展；（5）急救演練，學(xué)生自發(fā)組成小組，采用角色扮演法由1名學(xué)生扮演該病種的患者，其他組內(nèi)學(xué)生作為急救護(hù)理搶救人員，帶教老師設(shè)定病情的發(fā)展及各種表現(xiàn)形式，要求真實再現(xiàn)該病種的患者在實際病發(fā)過程中可能出現(xiàn)的病情變化，其他扮演護(hù)理搶救人員的學(xué)生應(yīng)明確自身在搶救中的角色與職責(zé)，通過不斷地輪換演練尋求最成功、最理想的病例搶救合作策略。

1.3 觀察指標(biāo)及評價標(biāo)準(zhǔn)

評估、調(diào)查兩組實習(xí)生對臨床護(hù)理帶教方案的評價效果，調(diào)查統(tǒng)計學(xué)生主觀認(rèn)為通過臨床護(hù)理帶教是否能夠提升學(xué)習(xí)興趣，內(nèi)容是否易于理解，是否能夠提升學(xué)習(xí)主動性、文獻(xiàn)檢索能力、臨床推理與評判思維、護(hù)理合作能力、急救判斷與應(yīng)對能力、理論與實踐結(jié)合能力，單項評估方法僅為是與否；另采用試卷及演練操作的方式考核兩組實習(xí)生的理論與技能水平，分值均為0～100分，60分為及格，分?jǐn)?shù)越高表示?W生理論、技能掌握程度越好。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

本研究中數(shù)據(jù)采用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行分析處理。計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P

2 結(jié)果

2.1 兩組實習(xí)生對帶教方案的評價結(jié)果比較

觀察組實習(xí)生對產(chǎn)科急重癥臨床帶教評價結(jié)果明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P

2.2 兩組實習(xí)生帶教前后理論、技能考核成績比較

兩組實習(xí)生帶教前理論、技能考核成績比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；帶教后觀察組實習(xí)生理論、技能考核成績均明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P

3 討論

隨著近年來循證醫(yī)學(xué)的興起，循證護(hù)理觀念已逐漸發(fā)展成為一種具有真實、可靠科學(xué)依據(jù)的護(hù)理實踐方案，目前循證護(hù)理已作為現(xiàn)代護(hù)理發(fā)展的前沿方向逐步滲入到臨床各個領(lǐng)域之中。臨床護(hù)理帶教作為大型綜合醫(yī)院主要擔(dān)負(fù)的責(zé)任之一，其帶教效果直接影響學(xué)生學(xué)習(xí)效果以及日后的工作能力，因此合理、有效的帶教方案一直是臨床護(hù)理帶教的研究熱點(diǎn)[3]。本組研究結(jié)果顯示，基于循證護(hù)理干預(yù)開展的臨床產(chǎn)科危重癥護(hù)理教學(xué)中的觀察組學(xué)生對帶教的評價，明顯高于常規(guī)帶教的對照組，并且觀察組學(xué)生帶教后的理論、技能考核能力明顯優(yōu)于對照組，表明采用循證護(hù)理急救演練教學(xué)能夠顯著提升產(chǎn)科護(hù)理帶教水平與質(zhì)量。

通過回顧分析可知，循證護(hù)理急救演練在產(chǎn)科護(hù)理帶教中的應(yīng)用重在培養(yǎng)及提升學(xué)生的綜合能力，而臨床實習(xí)作為培養(yǎng)學(xué)生實踐能力的重要途徑[4]，帶教質(zhì)量是促使學(xué)生工作能力全面提升的重要因素，循證護(hù)理急救演練與傳統(tǒng)的帶教模式不同，其能夠使學(xué)生由被動接受知識轉(zhuǎn)變?yōu)樵O(shè)計學(xué)習(xí)并主動參與，通過帶教老師的引導(dǎo)自行查閱文獻(xiàn)，設(shè)計護(hù)理干預(yù)方案及應(yīng)急對策，能夠使學(xué)生接觸到國內(nèi)外相關(guān)新的進(jìn)展與知識[5]，通過實操演練及互動討論，進(jìn)一步提升學(xué)生理論聯(lián)系實踐的能力，改善初出茅廬的學(xué)生人際溝通與組織協(xié)調(diào)能力，并且通過輪換的急救演練可使每個學(xué)生嘗試不同的角色，并對相關(guān)問題提出自己的看法與建議，為補(bǔ)充護(hù)理方案的完整性及可行性提供基礎(chǔ)[6]。