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[關鍵詞]口腔醫學 專科 就業 去向
伴隨著社會的進步人民生活水平的提高,人們對口腔健康問題越來越重視,公立醫院已經無法滿足人們的需要,社區口腔醫院、口腔診所有如雨后春筍般出現,對口腔醫學人才需要量也增大,但是每年畢業的口腔專科生、本科生、研究生數量仍然是供大于求,同等應聘下,用人單位多數會把專科生放在最后,導致很多口腔專科生出現就業難、只能吃“殘羹冷炙”的問題。
那么口腔醫學專科生難就業的原因有哪些?如何解決?暫時不就業又有哪些去向呢?
一、口腔醫學專科生就業困難的原因
1、口腔醫學專科生基礎知識底子薄弱:雖然不能用高考的成績來衡量一個學生學習的好壞,但是確實存在多數專科生學習能力弱,基礎知識差的問題。而用人單位先入為主,招聘時對應聘者最先了解的多數是學歷,認為專科生知識功底較弱,將來在工作中接收新知識和新技術的能力可能也較差。
2、口腔醫學專科生的教育時間短、質量差:口腔醫學專科生的大學時間為3年,而本科生的大學時間為5年。這就使得原本五年的課程需要專科生在三年的時間內學習完畢,所以專科生的教材內容難度降低、縮短對重點難點內容的講解時間,因而教學的質量相較于本科生有所降低。
3、高校的擴招造成找工作難:高校每年都在擴招,從原來的一部分能上大學到現在基本都能上大學,醫學院校也緊跟擴招的步伐,但是這種擴招過快特別是對本科生的擴招,使得人才市場中供大于求,本科生本身學歷還高于專科生,因此造成專科生特別難就業。
4、口腔醫學專科生找工作時心理較自卑:口腔醫學專科生由于在學校期間學習時間短、知識底子薄弱,學歷不如本科生和研究生,在學習期間有些學生對未來產生無助感,學習的時候心不在焉、自暴自棄,在找工作的時候難免也會有自卑心理、對自己不自信,因此容易給用人單位留下不好的印象。
5、對工作環境的要求過高:雖然口腔醫學專科生知道就業困難,但是在找工作時難免會有心理落差,在投簡歷和應聘時還是希望能去公立醫院和高端口腔診所,而忽視一些起點稍低的社區醫院和小規模的口腔診所,因此容易應聘失敗更加有挫敗感。
二、解決口腔醫學專科生就業難的問題及就業去向
1、提高口腔醫學專科生自主學習的能力:既然高考已經過去,在嶄新的大學環境中,應該多增加學生能夠自主學習的機會,多開設幕課教學、開展口腔知識競賽、翻轉課堂讓學生自己學習為同學講課,教會學生怎么學習并且能夠自己主動學習,發現不會的問題自己主動查閱和探索,提高學生自主學習的動力和興趣。雖然這一過程可能漫長,但長此以往堅持下去,學生必將受益匪淺。
2、提高專科學生的動手能力:從學習知識量和基礎方面,專科生多數拼不過本科生和研究生,因此我們為了解決專科生就業難的問題就要從動手能力方面入手,提高專科生動手操作的應用實踐能力。增加口腔醫學專科生來醫院課間實習的次數和時間,適當延長最后一年的實習期,使我們培養出的口腔醫學專科生能夠在眾多競聘者中脫穎而出。
3、鼓勵專科學生升本:在日常的教學中,教師應該掌握升本考試的知識點,在學習的過程中滲透給學生。教師在日常的教學中也應當鼓勵學生認真學習,爭取在升本考試中取得成功,為將來繼續學習打下堅實的基礎,一方面提高學歷后更容易找到工作,另一方面也可以避開找工作的高峰。
(一)口腔醫學技術專業對口程度較低
口腔醫學技術專業雖然名稱上帶有醫學兩字,但是,其職業走向是口腔技師而不是口腔醫生,這與很多最初報這個專業學生的理想是有很大出入的,雖然在入校后,經過專業老師的教育等原因,很多學生留下來讀口腔醫學技術專業,但畢業后從事口腔醫學技術方面的學生不多,口腔醫學技術專業對口程度較低。口腔醫學技術專業畢業生工作單位,“A:醫院28.9%B:工廠31.3%C:公司19.3%D:其他20.5%”,口腔醫學技術專業“你現在的工作與你所學專業是否一致?A:完全一致27.7%B:較一致21.7%C:不一致50.6%”。
(二)人才培養與崗位需要存在脫節
口腔醫學技術專業應用性極強,技術要求高,各種先進設備更新快,這對學生的基本功是個巨大的考驗,在校期間,若沒有掌握較好的口腔醫學技術專業能力,到企業是很難立刻勝任工作的。在我們的調研中,畢業后立刻就能過勝任工作的學生很少,有近一半的學生需要在企業培訓一段時間才能勝任,有三分之一學生不能勝任公司交給的工作。口腔醫學技術,“面對企業的飛速發展,在校所學知識能否勝任現在的工作?A:完全能應對9.6%B:可以勝任12.0%C:不能勝任28.9%D:需在企業培訓一段時間才能勝任49.4%”。
(三)部分口腔醫學技術學生不適應企業的管理模式
在調研中,有部分學生反映不適應企業高強度的工作,對企業工作時間長、工作枯燥、單調、管理較嚴很不適應。在口腔醫學技術專業學生實習期間,也有部分學生反映此類問題,如何使學生在校期間能夠逐漸熟悉和適應義齒公司的管理模式,是學校必須認真要解決的問題。
(四)口腔醫學技術專業畢業生對工作滿意度不高
口腔醫學技術主要是從事口腔頜面部修復體設計、加工制作和修補等工藝過程的一門學科,口腔醫學技術專業的目標是培養精通口腔工藝制作的專業實用性人才。口腔醫學技術專業不僅在學習內容上和口腔醫學專業有很大的出入,而且在職業方向、晉升的職稱系列等方面有著巨大的區別。口腔醫學技術學生畢業后參加的是國家衛生部統一組織的口腔技士(或技師)資格證書的考試,從事的職業是口腔技師,晉升的職稱是技師系列,學生的畢業去向主要是各口腔醫院下屬的口腔技工室和社會上其他各種私營的義齒制作公司;而口腔醫學專業學生參加的是口腔職業醫師資格的考試,從事的職業是口腔醫生,晉升的職稱是衛生系列,畢業去向是各醫院的口腔科或口腔專科醫院。目前,國內義齒加工業蓬勃發展,各種義齒加工廠、修復體制作公司紛紛崛起,并逐漸規模化、企業化和行業化。但是,口腔醫學技術專業畢業生轉行率卻很高。很多人對口腔義齒行業滿意度不高。口腔醫學技術“你對目前的工作感到?A:非常滿意12.0%B:較滿意25.3%C:一般45.8%D:不滿意16.9%”。
二、口腔醫學技術專業畢業生工作中存在問題的對策建議
(一)增強學生對專業的學習興趣,提高學生對該專業的認可度大學階段是專業認同形成的關鍵時期,口腔醫學技術專業認同是高校學生對口腔醫學技術專業目標、性質、內容、社會價值及評價、個人意義以及對他人或群體的有關專業方面因素的心理感知,主要包括對自己將會成為口腔技師這一專業群體成員身份的明確認識;對口腔醫學技術專業,口腔技師群體的態度和情感以及相應的行為表現。[2]為了提高學生的學習興趣,提高專業認同度,高校和企業都必須肩負起責任來。高校在宣傳教育方面,要把該行業的廣闊前景告知學生,在不斷的學習中,學生認同感不斷提升。同時,口腔醫學技術相關企業也要為該專業畢業生提供良好的施展才華的舞臺,不能僅僅把學生當成賺錢的工具,讓學生最終形成我是口腔醫學技術行業人,我自豪驕傲。只有這樣,這個專業才能良性發展,口腔義齒行業才能蓬勃發展,畢竟,人才是非常重要的。
(二)加大與企業的校企合作,實現人才培養與崗位需要統一高職教育就是就業教育,高職較之普教,更應突出應用性、技能型人才培養,更強調為社會提供“零距離”服務,輸送針對性強的各類急需人才。要解決口腔醫學技術專業人才培養與崗位需要存在脫節的問題,就必須選擇國內規模大,效益好的義齒加工中心作為我校的長期實習合作伙伴,加強與實習企業聯合制訂教學內容和實踐計劃,讓教師和學生在校期間就能掌握企業的標準和市場的需求。由企業培養學校的教師和實驗人員,教學人員再將企業的要求帶入課堂。同時,企業與學校共同制訂用人計劃,學校按企業要求對學生進行培養,實現“教學—實習—就業”一體化。
(三)加強學生崗位適應能力培養,促進學生綜合能力提高
學生在校期間,把“崗位成才觀”播種在學生的心中,幫助學生形成一種積極樂觀的心態,以理智、現實、平和的心態走向工作崗位。畢業前,結合學生普遍關心的問題和思想的熱點組織一系列的講座和報告會,邀請用人單位和成功就業的校友來我校,從宏觀和個人的角度促使即將畢業的學生形成“職業道德情感—崗位成才—實現人生價值”的正確人生觀。同時,學校要充分利用實習期來鍛煉學生適應工作崗位,學校要依照企業的要求制訂實習規章,使學生感到工作和實習沒什么區別,盡快幫助學生熟悉所從事的職業環境和職業職責。
(四)加強口腔醫學技術專業建設,提升該專業的知名度
關鍵詞:口腔醫學;基層;醫療崗位需求;職業能力
我國是口腔疾病的高發國家,而目前我國的口腔醫學教育和口腔衛生事業與發達國家相比差距很大,且地區發展不平衡,廣大農村基層地區的人們仍得不到正規有效的口腔醫療衛生服務。因此,高職醫學院校為社會基層培養高素質的口腔醫學專業應用型人才符合現階段中國國情,是解決當前基層口腔衛生需求問題的重要舉措。但由于各種原因,高職醫學院校口腔醫學專業在教學模式上普遍存在專業培養目標不明確、課程設置高度模仿五年制本科、口腔基礎和專業課程課時不足、教學內容應用性不強、教學手段單一落后、實踐教學環節薄弱等問題,嚴重影響了教學效果,致使培養出來的畢業生崗位適應性差,動手能力不強,難以適應基層工作崗位的需要。21世紀是知識經濟時代,高等醫學教育必須順應時代的要求,培養具有獲取知識、應用知識、獨立思考、綜合分析和解決問題能力的人[1],如何培養符合現代和未來崗位需求的醫學人才是高職醫學院校不可回避的問題。肇慶醫學高等專科學校口腔系在深入行業基層調研的基礎上,基于學生未來就業的基層口腔衛生服務崗位對職業能力的需求,開展三年制高職高專口腔醫學教學改革研究,現就基層口腔醫學人才需求調研、職業能力分析、教學改革等方面進行探討。
1基層口腔醫療人才需求調研
為了使我校開設的口腔醫學專業能夠更適應行業發展和市場的需求、課程教學適合實際崗位需要,本著以就業為導向的原則,調研組深入珠三角、粵西地區以及周邊市縣區,對63家基層醫療衛生服務機構進行口腔醫學專業人才需求、工作任務和流程、職業核心能力、崗位知識與技能需求、行業產業現狀和發展趨勢等方面的調查,調查對象主要包括社會用人單位負責人、臨床一線工作者、相關行業企業負責人、人才市場上有關企業的招聘人員、我院歷屆畢業生等,采取了個別訪談、參觀交流、問卷調查、座談會等方式進行調查。高職高專口腔醫學專業畢業生就業崗位主要是基層醫院和鄉鎮衛生院、社區口腔診療中心、個體牙科診所等,主要從事口腔常見病、多發病的診治、修復和預防工作。基層口腔醫療衛生服務機構人才需求的重點是熟練掌握口腔疾病的診治和預防技能、各種義齒的設計和制作技能、各種牙齒的拔除技能等,能與病人進行融洽的溝通,有較強的團隊合作意識和人際交往能力,具備獲取專業領域新技術、新方法的創新精神與能力等。調研組在深入基層調研的基礎上,明確基層口腔衛生服務單位的崗位人才需求現狀,在充分考慮社會經濟發展、市場需求和社會崗位群發展變化的情況下,基于學生未來就業的基層口腔衛生服務崗位工作過程對知識和技能的需求,提出并分析了高職高專口腔醫學專業應具備的職業能力。
2基層口腔醫療崗位的職業能力分析
職業能力是指高職高專口腔醫學畢業生在工作崗位從事口腔疾病臨床診療工作所必須具備的,并在該職業活動中表現出來的多種能力的綜合,筆者將其歸納為專業技術能力、社會綜合能力、可持續發展能力3個方面。
2.1專業技術能力
專業技術能力是崗位職業能力的核心和基礎,是高職教育的重點內容。
2.2社會綜合能力
社會綜合能力是從事職業活動所需要的適合其生存環境的公眾化言行舉止的一系列社會行為能力[2],包括社會適應能力、人際交往能力、分析解決問題能力、自我調控能力和團隊協作能力。畢業生在復雜多變的社會中需要良好的社會適應能力、自我調控能力和解決問題能力;在生活和工作中處理醫患、同事、上下級等各種人際關系時,需要良好的人際交往能力和團隊協作能力。畢業生在具備一定專業技術能力的基礎上,社會能力的強弱將直接影響他們今后的工作發展。
2.3可持續發展能力
可持續發展能力是指掌握了具體崗位現有專業技能,并且能隨著社會發展和技術進步而進行自我知識更新,使自身潛力不斷釋放、技能不斷提高的能力[3],包括自學能力、信息處理能力和實踐創新能力。隨著社會的發展,即使目前的知識技能“管用、夠用、實用”,將來卻不一定。學生在學校不僅要學知識,還要學習獲得知識的方法,學會今后如何生存和發展。為適應社會發展的需要,高職教育的培養目標不能僅僅局限于向目前某一崗位群輸送人才,而要立足于人的可持續發展和社會崗位的不斷變化,最大限度地挖掘學生的內在潛能,為其后續發展、可持續發展奠定基礎。
3基于基層口腔醫療崗位需求的教學改革
為提高口腔醫學生的基層口腔醫療崗位職業能力,我校口腔系近年來開展了一系列的教學改革工作,探索符合我國基層醫療衛生機構需求的三年制口腔醫學專業人才培養模式。
3.1加強“校企合作、工學結合”的人才培養模式
我系與行業專家和社會用人單位代表組成專業教學指導委員會,在專業人才培養目標和畢業生質量標準中對學生思想道德素質、專業知識與技能、交流與溝通技巧、社會綜合能力、自學能力、人格修養和價值觀等方面進行了詳細規定。校企共同構建“校企合作、工學結合”的人才培養模式,校企在實訓資源整合、課程體系、教材、師資隊伍建設、教學管理、技能考核等方面全方位合作、全過程參與,深入參與專業建設和教學的各個環節,使口腔醫學專業畢業生滿足用人單位的需求,使口腔醫學專業與當地產業和行業企業的發展相適應。
3.2基于崗位工作過程開發課程體系和改革教學內容
我系對學生未來的就業崗位進行工作任務與職業能力分析,基于基層崗位工作和技能需求構建課程體系和制訂教學計劃,打破以學科理論為中心的課程體系,以職業崗位所需的理論知識和技術能力為中心進行課程整合和優化,以實際臨床應用為目的,以培養實際應用能力為主線,突出專業操作技能的培養,使課程體系不再是五年制本科的壓縮版。
3.3開展“教學做一體化”教學,提高學習效率
我系根據社會需求和崗位需要開展“教學做一體化”教學,綜合運用PBL教學、CBL教學、任務驅動教學,把知識點劃分為一個個臨床工作任務或問題,要求學生在一定的時間內(一般為2~3天)自己翻閱教材、查詢資料,進行思考、分析、歸納、解答問題后,上交作業。上課時教師進行提問和互動,啟發學生進一步思考、討論,鼓勵學生發表見解,最后教師循序漸進地推導、講解,歸納知識點。學生利用課余時間主動學習,自己尋找答案和分析思考,充分發揮個人能力,徹底激發學習的積極性、主動性和創造性,在透徹掌握專業知識的同時,有效培養了自學能力、實踐創新能力和分析解決問題能力。
3.4設置模擬臨床情景的崗前綜合性實訓課程,培養專業綜合能力
我系依據職業崗位技能需求,基于臨床工作過程,將口腔醫學專業各門課程中的所有基本知識和技能進行優化整合,構建口腔醫學崗前綜合實訓課程,教學內容包括口腔病史采集和臨床檢查、疾病鑒別診斷、制訂診療方案、綜合病例分析、綜合病歷書寫、常見病病例匯報、綜合性強化實訓、醫患關系和溝通技能等,包含了與口腔基層衛生服務崗位工作相關的全部專業知識和能力。該課程模擬臨床接診病人的情景,在口腔模擬實訓室采用“接診病人—病史采集—專科檢查—病癥分析—鑒別診斷—診療原則—操作實訓—病歷書寫”的實訓教學模式,在加強學生專業理論知識和基本操作技能培養的同時,有效培養學生的綜合實踐能力和臨床思維能力,使校內實踐教學與校外頂崗實習實現有機銜接與融通。
3.5醫學人文教育貫穿專業人才培養全程
我國醫學模式已向“生物—心理—社會”醫學模式轉變,現代口腔醫療衛生服務更多地關注人的心理狀態、生存狀態和社會因素[4],這就要求新時代的口腔科醫生不僅有精湛的醫術,更具有高度的人文關懷意識、高尚的醫德與良好的服務態度[5]。我系將醫學人文教育滲透人才培養全程,把醫學心理學、醫學倫理學、醫學社會學等課程內容融入醫學專業課程教學中,教師言傳身教地灌輸“以病人為中心”的人文關懷理念,強調臨床實踐中“以人為本”的理念、各種口腔病人的心理特點以及醫患溝通技能。我系積極開展各種醫學人文主題活動、口腔社區義診和志愿者社會實踐活動,使口腔醫學生早早樹立人文關懷意識,提高他們的醫學人文素養,使知識、能力、素質三方面得到全面協調發展。
3.6加強學生對醫患溝通的學習,樹立現代社會醫患關系意識
近年來醫患糾紛日益增多,權威報道稱80%的醫患糾紛與醫患溝通不到位有關。因此,強化醫務人員的溝通意識、培養醫務人員的溝通技巧是減少醫患糾紛的關鍵,而將這一內容的學習提前到醫學生的教育教學中,對醫患糾紛的發生更能起到預防作用。所以我系積極舉辦醫療法規、醫療案例、醫患溝通方面的專家講座和學生演講比賽,并要求專業課教師在講述某一疾病的同時講述診療該疾病容易發生的一些醫患糾紛案例,并教會學生一些常用的醫患溝通技巧,使其懂得預防、避免和處理醫患糾紛。
3.7早期開展社會實踐活動,強化職業服務和創業意識
除校內實踐教學以外,我系強調早接觸臨床、早接觸社會、早接觸病人,從第一學期開始就開展課間社會實踐活動和寒暑假社區見習,如開展社區口腔健康調查、常見病義診咨詢、口腔健康宣教等活動,提高學生口腔崗位工作技能和社區衛生服務意識。另外,我系自2012年開始在口腔醫學專業中開展大學生創業訓練項目———民營口腔診所創建與經營。組織學生以小組為單位,對周邊口腔社區診所開展行業調研和社會實踐,深入了解民營口腔診所的行業現狀、發展趨勢和經營管理模式,并在教師指導下進行口腔診所設計和模擬經營管理訓練。創業訓練項目激發了學生的創業精神,提高了創業能力,并有效培養和鍛煉了學生的社會交往能力、人際溝通能力和團隊協作能力。
3.8利用現代信息技術開發網絡教學資源
我系充分利用現代信息技術,建設和開發精品課程網站、微課學習平臺、師生交流平臺、校園網習題庫等數字化(網絡)學習資源,重視優質教學資源和網絡信息資源的利用。微課是指經過精心的信息化教學設計,以視頻為主要載體,記錄課堂內繞某個知識點或教學環節開展的簡短、完整的教學活動[6]。我系自2014年開始開展微課教學,教師將每個知識點或口腔操作技術制作成5分鐘左右的微課視頻,放在學校微課平臺及精品課程網站供學生下載到個人電腦或智能手機上學習,學生可充分利用課余的“碎片時間”進行學習。微課視頻可重復觀看,是一種不受時間和地點等條件限制的方便高效的教學資源,已成為課堂教學的有益補充。
3.9重視實踐技能考核和過程性考核,使教、學、評有機結合
我系采用過程性考核、期末實踐技能考核及期末理論考核的方式對學生進行成績評定,過程性考核指分階段對學生的理論和實踐進行考核,平時成績包括每次解決問題的成績、病例報告成績和學習態度,占課程總成績的40%。過程性考核的目的不在于成績本身,而在于在教學過程中了解學生的學習情況,及時給予學生正確的引導,使學生從被動接受評價轉變為渴望評價和積極參與評價[7],從而促進教學質量的提高和教學改革的不斷深入。口腔醫學專業課程期末實踐技能考核參照口腔執業醫師實踐技能考試方式,采用客觀結構化能力多站式考核方式,占課程總成績的30%。
4結語
我校口腔系始終堅持人才培養必須適應目前與未來口腔基層職業崗位需求的原則,開展行業人才需求調研和崗位職業能力分析,根據市場需要開設專業,根據專業崗位技能需求設置課程,根據課程體系設計教學模式,建設醫教結合的“雙師型”專任教師隊伍和職業氛圍濃厚的口腔醫學實訓基地,校企全方位合作、全過程參與人才培養和教學的各個環節,逐漸形成符合我國基層醫療衛生機構需求的三年制口腔醫學專業人才培養模式。學校自2008年起,委托第三方人才培養質量評價機構,開展畢業生人才培養質量跟蹤調研,為教學質量管理、招考辦法改革、專業課程體系優化、人才培養方案制訂、課程調整創新等方面提供科學依據。調研數據證明,我系開展的一系列教學改革工作切實提高了學生的專業技術能力、社會綜合能力和可持續發展能力,使畢業生符合我國基層醫療機構的崗位需求,成為我國基層醫療衛生機構“下得去、用得上、留得住”的實用型口腔醫學專業技能人才。
參考文獻:
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[5]趙弼洲,余占海.口腔醫學生人文素質教育的意義和思考[J].醫學與哲學,2010,31(10):72-73.
(一)教材分析
專科教材目前主要使用人民衛生出版社出版由萬前程主編的全國高職高專衛生部規劃教材《口腔頜面外科學》(第2版)。首先,相對口腔本科教材來說,專科教材更新較慢,編寫力量稍顯薄弱,教材中選用的名稱、技術方法和臨床實際出現脫節,實際上參考教育部信息中心數據,近十年來口腔醫學專科學生數量始終高于本科。其次,針對專科就業情況分析來說,就教材而言,腫瘤、感染、創傷等內容過多,而使用率最高的牙及牙槽外科章節內容又過于簡略,細節上描寫不夠,按篇幅僅占整本書的七分之一,同學們在學習以后感覺仍很迷惑,尤其是近年來快速發展的微創拔牙技術本就注重細節,專科教材則一筆帶過,未能詳盡描述,想深入學習卻無法開展。最后,職業教育發展之初,國家教育部曾不建議職業院校開展口腔醫學教育,提出專科層次只能開展口腔醫學技術或者口腔工藝教育,所以教材在編制時就偏重技術而不是臨床醫學,適合性上就顯得有些不足。
(二)實驗實訓效果不佳
衛生職業教育要求實訓課要達到50%以上,實驗實訓能提高學生的動手能力,加深學生對理論知識的理解,但目前專科教育對實驗重視程度均不足,開設實驗課質量達標難,另外為了節約一部分成本,開展實驗又存在一些實際困難,實際上實驗開出率會低一些。首先,專科教育設備更新慢,很多均為本科院校淘汰以后的實驗器械,達不到應有的效果。其次,人員配備也比較少,專業培訓的實驗員太少,大部分的實驗員不參與教學,僅做做收發器械,開關門的簡單工作,這也導致即使有好的設備到位,使用起來也較困難,維護保養不到位,新設備老化快。最后,仿真設備使用太少,目前外科教學的傳統方法為:理論課學習——教師示教——臨床實習。但隨著《醫療事故處理條例》的實施和患者自我保護意識增強,當前醫患關系又尤其緊張,臨床選擇合適的病例進行示教非常困難,學生不具備行醫資格,根本沒有動手實際操作的機會,只能借助大量仿真設備來彌補,進行模擬操作,所以必須加大仿真操作的投入。
(三)就業率、資格證通過率不理想
目前來說衛生職業教育就業不容樂觀,首先存在盲目招生情況,招生量超過社會需求量,當前口腔專業也存在這個問題,口腔專業的招生量過多甚至超過臨床醫學招生量的情況也時有發生,這就導致了就業困難。其次當前縣級以上醫院招聘門檻普遍過高,從事臨床工作均要本科學歷以上,出現了基層醫療缺人卻又招不到人尷尬場景,而私立和個體的醫療機構大多需要有一定經驗的醫師,同時,由于畢業初期沒有執業助理醫師資格證,存在醫療風險大的情況,這都導致了應屆畢業生就業情況差。另外,專科畢業的學生相對基礎較差,自主學習能力差,均導致了執業助理醫師和執業醫師通過率過低,通過我們調研以及對往屆畢業生回訪得知,大家均反映頜面外科得分率低,在通過資格考試時成為攔路虎。
二、教學改革的探索
(一)首先解決教材問題
我國頜面外科教材問題實際涉及到口腔醫學教育體制問題,歐美牙醫學和口腔頜面外科分屬兩個不同專業,歐美的牙醫學僅學習牙槽外科知識,從事口腔頜面外科臨床工作的并非牙醫,歐美的牙醫學相對研究更深,但范圍狹窄。而我國的口腔醫學專科教育畢業生工作性質和歐美牙醫接近,根據就業進行統計主要有三個方向:公立縣級及鄉鎮衛生院、私營口腔醫院和診所、自主創業開辦診所,這些醫療場所均無進行大中型手術的條件,因此專科層次口腔醫學培養的目標應該定位為能處理所有門診手術的醫師,門診手術實際就是牙及牙槽外科手術。因此我們對教學內容進行調整,使之更加適應臨床工作。首先增加牙槽外科學時,由原來的16學時增加至36學時,提升至整個學時的25%,理論學時和實踐學時同時增加,同時將于之相關的章節,例如麻醉、基本操作等,也稍微增加學時。其次教研室自行編制了專門針對牙槽外科的補充教材,細化充實了內容,并且增加了一下近年來的新技術新知識,尤其增加了大篇幅的微創拔牙知識,彌補了教材本章節粗糙和內容更新慢的缺陷。最后,也不是一味的將其他章節內容大刪特刪,其他章節疾病主要就放在診斷和預防上,比如說腫瘤,專科畢業的學生需要做的是能判斷良惡性腫瘤,給出患者適當的建議即可,當今社會腫瘤高發,因此專科的畢業生在口腔頜面部腫瘤三級預防上也需要盡力,所以如何預防也需詳細講解,為國家的衛生事業作出相應的貢獻。
(二)其次針對實訓問題
近年來國家對職業教育非常重視,對職業教育的扶持力度也是逐年加大,我院也是抓緊這個機遇,申請到國家的支持,將實驗設備進行了更新,引進足夠數量的實驗員,同時對實驗員進行規范化培訓,要求對每一個實驗都要會做,每一個新設備都要會用,另外組織力量編寫了適合高職高專的的實驗手冊,尤其加大了牙及牙槽外科實訓項目,并且與我市多家醫院建立合作關系,有重點、典型的病例,及時與學校聯系,組織學生分組、分批去觀摩,由醫院帶教醫生進行操作和講解,加深理解,最后回到學校進行討論式教學,由學生書寫實驗報告,鞏固學習效果。與此同時,將我院的仿真頭顱設備數量和種類都進行了增加,首先從數量上滿了學生,使實驗課的時候每個同學都能使用仿真頭顱設備,還配備了數碼互動設備,方便同學學習交流,并且針對性的增加了一部分適合專科實驗的仿真頭顱設備,比如針對頜面外科麻醉和拔牙操作,配備了阻滯麻醉仿真頭顱模型和專用拔牙模型,使得牙及牙槽外科實訓更接近臨床,同學掌握的更好,實習醫院帶教醫生普遍反映學生對該部分內容掌握的更熟練
(三)針對學生就業率和資格證通過率低問題
首先通過加強宣傳與多地基層醫療機構和個體民營診所建立合作關系,其次增強學生實踐能力訓練,培養應用型人才,從而增加學生就業率。針對專科畢業生國家執業醫師考試通過率低的情況,我們進行了與畢業學生面對面談話調研,發現普遍反映口腔頜面外科類考題難度較大,得分率低,究其原因主要是因實際工作環境難以接觸到牙及牙槽外科范圍之外的患者,沒有足夠的實踐經驗,導致對其他章節知識點理解不夠,遺忘太多,針對這種現象,我們從執業醫師考試大綱出發,對牙及牙槽外科之外章節進行分析,除了講解診斷和與方法外,對易考考點進行強化,同時建立了題庫,采用了形成性考核的方式,提高了教學質量,通過對近幾屆學生的回訪發現,采用了這些改革方法,本校畢業生資格證通過率比改革前顯著提高。
三、結語
通過校企合作,建立教學實踐基地,開展真實項目實訓。我院將校企雙方的優勢人力資源、物質環境及信息資源整合起來,充分發揮義齒加工企業的實踐功能和高職的教學優勢,既解決學院在提高教學質量和具體臨床操作方面存在的問題,又解決企業生產中碰到的人才缺乏問題。現已初步探索出一種校企雙向參與、互惠互利、優勢互補、資源共享、共同發展、良性互動、合作雙贏的教學模式。通過校企合作教學實踐,學生真正掌握了口腔醫學技術,了解了企業的技術需求,企業也在合作中發現了人才,對學校而言,校企合作還提高了學生的就業率。實踐表明,校企合作不僅能較快地使學生掌握職業技能、具備職業素質,還能在一定程度上解決學校經費、設施不足,條件簡陋,學生就業及師資培養等方面的問題[4]。
2校企合作提高了學生對口腔醫學技術學科的認識和定位
通過校企合作,加強了雙方在專業領域的信息交流。學校通過設立由行業、企業人員參加的專業指導委員會,把專家請進校園,講解企業文化、經營理念和發展規劃,介紹生產、科研成果等方式,使學生了解了以后工作中不僅要會制作義齒,還要掌握經營管理等社會學知識,提高了學生對口腔醫學技術學科的認識,為培養復合型人才創造了條件。這樣培養的人才能較快適應生產、建設、管理、服務等崗位工作。
3校企合作促進了口腔醫學技術教學改革
(1)我院圍繞一線崗位對職業能力的實際需要,對課程結構進行了相應調整,開設了市場營銷學、口腔工藝技術概論、素描等課程,使得教學內容更具針對性。(2)專業課根據企業崗位實際需求,對教學內容進行整合,實行課程綜合化。為避免理論與實踐脫節,按照“校企合作、工學結合”的原則,根據口腔技師的職業要求,授課教師按照企業真實的生產過程,與合作企業的專家商討確定教學提綱與教學內容,共同設置以任務為驅動、以工序為載體的課程內容。另外,我們還突破傳統的學科體系,按照學生能力情況重組教材,如固定義齒修復技術課程,以各類固定修復體的制作流程為主線,設計4個典型工作任務,即鑄造金屬嵌體制作、鑄造金屬樁核制作、烤瓷熔附金屬冠制作以及后牙金屬烤瓷固定橋制作,分別按模型制作、熔模制作、包埋與鑄造、研磨拋光等工序組織教學。根據工序化教學需要來編寫實訓教材,將典型工作任務、企業流程與標準教給學生,讓學生在熟練掌握企業技能的同時,形成質量意識與效益意識。學生通過完成工序來完成學習任務、學習相關知識,在做中學,使學與做融為一體,實現了實踐技能與理論知識的有機結合,最終達到了適應崗位需求的目的。安排充足的時間讓學生實訓(如口腔固定義齒修復技術課程的理論課與實踐課比例達到1∶5)和頂崗實習。聘請企業兼職教師加強實訓、頂崗實習的過程性教學,以提高學生的專業技能。(3)改革傳統的兩段式教學模式,采用工序化教學模式。即先在課堂上講授理論知識,然后安排相應課時進行實踐操作,使學生一入校就開始接觸專業知識。聘請企業專家進行職業教育,帶領學生參觀義齒加工廠,使學生盡早樹立未來口腔專業技師的角色觀念。將企業的實際生產工序完整地引入教學中,將基于教材內容的傳統教學模式轉變為基于工作過程的工序化教學模式。把教學內容拆分為實現工作中的任務和工序,把每一道工序的完成程度作為評判知識與技能掌握程度的標準。在實際操作時,挑選與此工作相應的知識點進行教學,使工作過程與學習過程相一致,強化學生技能、增強學生學習興趣。(4)改革教學方法,實現一體化教學。在口腔醫學技術教學中,為突出高等職業教育特色,將現代教育思想和課程具體內容相結合,運用多種教學方法,引導學生積極思考、樂于實踐,激發學生興趣,培養學生分析問題和解決問題的能力。將理論課與實踐課有機結合,實現教、學、做一體化。每一堂課均精心設計,先引入案例讓學生思考,然后利用多媒體講解,再利用模型示教,甚至帶學生直接上生產線觀摩,之后再讓學生自行操作練習,最后教師按照企業標準對學生作品進行指導、糾正及講解,倡導“做中教、做中學”的理念。同時按照企業要求,加強牙體雕刻技能培訓,以義齒為載體、以義齒制作流程為模塊,利用臨床病例模型積極開展綜合性實驗和設計性實驗項目,以此提高學生的綜合素質和創新能力。
4校企合作對口腔醫學技術教學考評體系提出了新的要求
為確保學生的實踐技能教學質量、切實增強學生的動手能力,加大了實踐技能考核的權重,注重對學生實踐技能的考核。結合口腔修復工職業考試標準制訂考核標準,除了理論考核外,還增加了操作過程考核及參加頂崗實習表現考核。對學生進行階段性實踐考核,項目包括隨機提問理論知識、操作手法以及對實驗作品分步驟評分等。以上這些措施使學生在學習理論知識的同時,更注重實踐技能的提高。
5校企合作對口腔醫學技術教學師資水平提出了更高的要求