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健康管理服務體系范文第1篇

中圖分類號：B84.4 文獻標識碼：A 文章編號：1000-6729(2008)002-0144-04

心理服務行業的發展在西方國家已有百年歷史，心理服務旨在應用心理學的原理、方法和程序預防或消除癥狀或適應不良的行為，促進心理健康，提高生活質量。采用包括各種心理咨詢和心理治療、心理測量和評估等工作方式，可以針對個人、家庭、團體或組織進行工作。把心理學的理論方法應用于生活實踐中，為大眾服務，在西方國家已發展成正規的職業化體系，又稱為職業心理學（professional psychology）。從事心理服務的專業人員主要包括臨床心理學家、學校心理學家、咨詢心理學家等職業心理學家，還包括精神科醫生、心理治療師、心理咨詢師、社會工作者等。本文以臨床心理學工作者的培訓和管理為主，介紹以美國和加拿大為代表的北美心理健康服務體系的培訓和管理狀況，為我國心理服務的培訓和管理提供借鑒。本文將具體從這兩個國家對臨床心理學專業的培訓要求、對教育和培訓的管理、對實踐的管理三方面來闡述北美的培訓和管理體系。

1培訓要求

在美國，博士水平教育是臨床心理學獨立從業的基本標準，在加拿大臨床心理學博士和碩士學位的心理學家都可以獨立從事臨床心理學工作。在北美洲，只有美國的政策堅持把博士學位作為心理學實踐的獨立開業的準入標準，雖然他們也有碩士水平的開業者，但其實踐范圍有所限制。職業心理學家的培訓包括教育、專業實踐培訓、繼續教育培訓幾個方面。教育方面指正規的學歷教育，即博士或碩士水平的培訓；在專業實踐上的培訓主要包括實踐課程（practicum）、實習（internship）和博士后培訓。

1.1教育培訓

關于臨床心理學的教育培訓方面，本文主要介紹博士水平的培訓要求。

在美國，臨床心理學的培訓模式有兩種：（1） “Boulder模式”，即科學家－實踐者模式，（scientist-practitioner model），訓練的目標是獲得哲學博士學位（PhD）；（2） 以臨床實踐為主的“Vail模式”即實踐者模式（practioner model），此模式的培養目標是授予心理學博士學位(PsyD)。

1949年美國心理學會（APA）在美國科羅拉多的Boulder城召開的會議中確定了臨床心理學家培養的標準：臨床心理學家要具備博士學位，既要有扎實的心理學理論知識，又要有較豐富的臨床經驗和較嫻熟的臨床技能。也就是，這些人首先是科學家，然后才是臨床工作者。臨床心理學家必須具有心理學理論知識和從事研究工作的基礎，同時還需要接受一年臨床實習的訓練以獲得臨床實踐必備的工作技能，應具有心理診斷、心理治療和研究的能力。這種科學和臨床技能相結合的訓練計劃被稱為Boulder培養模式，即科學家－實踐者模式，這是美國培養臨床心理學家的主要模式。美國心理學會為臨床心理學家的培訓訂出詳細的條文規定，只有按條文規定制訂的培訓方案才能得到美國心理學會的認可。博士水平培養計劃的課程設置主要在以下領域：行為的生物基礎，行為的認知和情感基礎，行為的社會基礎，行為的個體差異，還包括統計學、研究設計、心理測量、倫理和職業標準，心理學的歷史和體系，心理診斷和評估，各種心理治療理論和技術［1,2］。龔耀先曾對按Boulder模式設置的課程有過詳細介紹［3］。

實際上，大多數臨床心理學家或者偏重臨床實踐，或者偏重研究，很少有人兩者兼顧，更多臨床心理學的申請者對從事臨床工作更感興趣。心理學家們開始考慮采用醫生的培訓思路來把心理學家培養成為以實踐為主的專業人員。1973年，美國心理學會在科羅拉多的Vail城召開的臨床教育與培訓會議上，確立了臨床心理學新的培訓體制，對以心理學實踐作為職業定向的學生授予心理學博士(PsyD)學位。這種培養模式，降低了學生在科學研究方面的培養要求，更多地強調對學生進行實踐的操作技能的培養，而不是培養學院式的研究人才。這種培養模式類似醫學博士（MD）等以實踐為主但專業技術要求較高的職業培訓。

這兩種模式培養出來的臨床心理學家在職業取向方面有所不同，在大學等學術機構，PhD學位的臨床心理學家競爭力更強，在實踐中二者則無明顯差異。咨詢心理學只采用科學家－實踐者這一種培訓模式（PhD）。美國和加拿大的培訓模式有所不同。加拿大有些地區采用科學家－實踐者模式，另有些地區只要具有臨床心理學碩士學位者就可獨立從事臨床心理學工作［4,5］。

心理學或相當于心理學的專業本科畢業生，或其他專業但選修了必要的心理學基礎課程的本科畢業生，可申請參加臨床心理學的博士或碩士培訓項目的學習。在美國，有些大學或心理學研究院所只有PhD培養計劃，或PsyD培養計劃，有些PhD和PsyD培養計劃并存，可能掛靠在不同的系所。1998年APA對全美臨床心理學畢業生進行的調查發現，在2302名畢業生中，952人（41%）被授予PsyD學位［5,6］。

1.2專業實踐培訓

在正規的職業化過程中，臨床心理學家的培訓除了理論知識和科研訓練外，重要的是能夠學以致用，把理論應用于實踐中。其專業實踐培訓包括實踐活動（practicum）、實習（internship）和博士之后的培訓。

實踐活動 實踐經驗是發展基本的實踐能力所必需的。在博士培訓期間，學生大約需要完成600-1000小時的實踐課程，學生通常是在培訓門診、大學的心理咨詢中心或其他心理服務機構，包括精神病醫院、社區心理健康中心等完成這一要求的實踐。在實踐活動中，學生有機會嘗試把所學的基本知識和技能用于實際工作中，增進基本的臨床技能，如心理訪談，心理評估等。除了直接與來訪者接觸，其中一部分實踐活動包括觀察、書寫報告、案例討論等。學生在實踐活動中能夠投入真實的實踐場所，處理不同人群和不同種類的問題，其中非常重要的學習經驗來自直接的一對一的督導［5］。下面會具體談到督導在培訓中的作用。

實習 臨床心理學的博士培養要求有一年時間從事全職臨床工作，即實習一年。博士生在完成理論課程的學習和必須的實踐活動，準備好博士論文的題目和研究計劃后可以申請進行實習［5］。實習為學生整合心理學理論和專業技能提供了機會，為將來進入專業的臨床實踐工作做準備。常常是在實習的這一年，因為高強度的臨床工作和督導等培訓活動的綜合，學生的臨床技能獲得突飛猛進的進步。

博士之后的培訓 為了達到獲取州立執照的要求（在美國，獨立進行臨床工作需要在所在的州參加考試，以獲得該州的執業執照），獲得博士學位后還需有一年的受督導的臨床經驗才能申請執照。大多數新近畢業的臨床心理學博士會尋求博士畢業后進行臨床實踐和接受督導的臨床經驗，即他們在進行臨床工作時必須有一定的督導，或者有些會尋求正式的博士后培訓。博士后培訓包括一般技能的高級培訓和專項培訓，專項培訓指的是在某一臨床專業領域進行集中培訓，比如，臨床神經心理學專科，或臨床兒童和青少年心理學的培訓［5］。正規的博士后培訓近年來剛開始進入職業心理學的培訓主流。

督導 職業心理學培訓的一個特色是引入督導機制。從實踐活動開始到實習，到博士畢業后的培訓，在獲得執照之前的臨床工作都是在督導的直接指導下進行的。督導通過觀察、錄音、錄像等方式與學生進行案例討論，幫助受訓者學習和掌握臨床技能。督導形式可以多樣，可以是一對一，也可以是團體督導。督導過程也是職業勝任能力的評估反饋過程，督導可以幫助被督導者提高在心理治療中認識自己問題的能力，認識到自己的能力極限、盲點、個人特征以及語言行為等的特殊習慣可能對干預過程產生的消極影響［7］。督導也幫助受督導者學習專業倫理規范。但是到目前為止，絕大多數的臨床心理學家在督導領域的工作都沒有接受培訓和監督［8］。因此，在國外對于督導評估工作該如何改善提高以及督導勝任能力的研究目前開始受到重視。

1.3繼續教育培訓

臨床心理學家的執照更新要求參加繼續職業教育（Continuing Professional Education, CPE）。美國大多數州有強制CPE的要求，即通常要求每年要參加20小時或更多的CPE學分，具體小時數每州有所不同。而這些培訓和教育是由執照委員會認可的，他們會頒布繼續教育的標準和要求并進行認可［5］。CPE的形式包括講座、會議、工作坊等多種形式。在繼續教育方面如果沒有達到CPE要求，執照就不允許更新。關于執照問題參看下文對實踐的管理部分的介紹。

與繼續教育相關，但又有所不同的是對在職人員的培訓。在美國，在職人員如果想進入職業心理學的專業領域，必須接受正規的學歷教育或培訓，比如碩士或博士教育（全職或半職），或者參加某心理治療學派的培訓研究所進行系統培訓（非短期培訓，通常要連續幾年的培訓，全職或半職）從而獲得他們的資格認證，再從事與之相關的心理服務。另外，還有一類心理服務人員，學歷要求不高，做更一般的心理服務工作（比如心理康復中心的工作人員等），接受的是最基本的培訓。在美國，心理服務是分層次、分級別的，行業協會和管理的部門也不同。關于碩士水平的培訓和某種流派治療師的培訓，可能需要另文介紹，本文將不進行詳細說明。

2 對教育和培訓的管理

對職業心理學的管理，其中之一是建立教育和培訓標準。這部分的管理通常是通過認證的方式進行的。認證是自我管理的一種方式，通過認證機制來評估專業勝任能力是職業心理學教育和培訓管理的重要部分。教育和培訓管理包括行業內管理和政府管理兩方面。行業內管理負責制定教育標準，對培養計劃進行認證，制定實踐和倫理規范標準，為政府管理部門提供參考。行業管理和政府管理是互相參照、互相兼容的。

對教育和培訓的管理主要有這些機構：全國性的專業學會，如美國心理學會（APA），加拿大心理學會（CPA）；政府管理機構，如美國和加拿大州省心理學聯合委員會（Association of State and Provincial Psychology Boards，ASPPB）；非官方的獨立的評鑒機構：如美國心理學健康服務提供者的國家注冊部（National Register of Health Service Provider in Psychology），以下簡稱為國家注冊部（NR）；實習和博士后培養計劃的評鑒也受美國和加拿大心理學博士后和實習中心聯合會（Association of Psychology Postdoctoral and Internship Centers，APPIC）的管理。關于學歷教育的權威性認證主要是APA/CPA的認證，加上ASPPB/NR的認證，在美國和加拿大有一些州省還有本州省心理學委員會認證的教育培養計劃［5］。

下面主要介紹美國心理學會（APA）對臨床心理學教育培養計劃的認證來說明認證過程。APA對臨床心理學培養計劃的認證是為了對培訓進行質量監控，以保障對大眾的服務質量。博士培訓計劃的認證是志愿的，已認證的培訓計劃由于種種原因也可以志愿地取消認證，認證需要定期地再評審。APA對高等教育的培養計劃進行認證是非政府的質量評估和保障過程。

APA對于教育培養計劃的認證是通過APA的認證委員會（Committee on Accreditation，COA）來進行的，COA遵循美國教育部關于認證的管理條例。對于博士培養點，不僅要達到APA認證標準，為了讓申請學生更好地了解該培養計劃的成效，COA現在開始要求在學校招生廣告的網站上提供畢業生的培訓結果情況，比如，實習情況、畢業生的情況，如工作場所和學生對教育的滿意度［9］，這些在以前是認證中的保密信息。

被APA認證的職業心理學博士培養計劃（PhD和PsyD）見APA認證的博士點列表（）。CPA認證的培養計劃見：cpa.ca/accreditation/。APA認證的實習點和博士后培養點列表見：。

這里簡單介紹一下培養計劃的認證評審過程。初次申請參加認證的培養計劃，需要向APA的認證委員會COA遞交自我評估報告，自評報告通常需要包括培養目標、培訓課程、課程計劃（如4年課程安排時間表）、教授及培訓人員背景、實踐活動及實習安排、督導的安排、對學生的評估和考核方式等。COA審閱后，如果符合認證的基本標準和要求，就會要求對該培養點進行實地考察（site visit），如果符合標準，就給予認證。以后每年要遞交一份年度自評報告，COA每年審核一次，如果有疑問，可能會要求進行實地考察。另外，COA對已認證的培養點，每隔3-7年會安排一次定期的實地考察（根據該培養計劃的發展階段，決定實地考察的間隔期），以監控培養點的質量［10,11］。APA認證的培養計劃包括博士培養計劃（doctoral program in professional psychology）、博士實習培養計劃（doctoral internship program）、博士后培養計劃（postdoctoral residency training program）三種。

APA認證指導原則和程序會不斷進行修訂。對教育培養計劃的認證，強調對培養目標和培訓結果的評估，關注職業勝任能力（competence）的培養而不僅僅是課程設置，強調基礎理論訓練和專業實踐訓練的結合。美國教育部承認APA的COA的認證體系，APA也會修訂其認證要求，以順應美國教育部對認證機構的認可的管理條例。

APA/CPA和ASPPB/NR的認證是互相兼容的。APA的心理學博士培養計劃指南（The Guidelines for Defining a Doctoral Program in Psychology）被NR和ASPPB采納作為評估教育培養計劃的標準。1980年NR制定了實習培養計劃的標準，APPIC、APA也采納參考了這些標準，對實習機構進行認證。

NR是非官方的組織，是獨立機構，是職業心理學培養計劃認定機構。ASPPB是政府管理組織，從1986年起，ASPPB和NR聯合進行教育培養計劃的認證。NR使用指定標準（designation criteria）（更定量化的標準）來認定培養計劃。美國各州的立法把這些標準（完成NR指定的培養計劃或APA認證的培養計劃）也逐漸包括進去。NR的標準更寬泛一些，這樣執照管理機構可以據此為依據評估那些APA沒有進行認證的培養計劃［5］。

博士實習計劃的認證包括APA或CPA的認證、ASPPB/NR的認證，以及APPIC的認證。APPIC是獨立的非官方的關于博士實習和博士后培養計劃的評鑒機構。博士實習點包括APA或CPA認證的博士實習機構，APPIC列出的實習點（包括APA或CPA認證的實習點，以及符合APPIC實習標準的培訓點）。APPIC對于統籌安排美國和加拿大的博士實習生有很大幫助。絕大多數的實習生是通過APPIC來申請實習的。另外，還有美國國家注冊處NR認可的實習機構，目前APA、APPIC把NR認可的實習培訓計劃的標準也融入他們的標準中［5］。

3對實踐的管理

對職業心理學的實踐管理主要是政府管理，通過執照法來實行。執照法：定義職業的實踐內容和范疇，為該職業審定教育、培訓和考核標準，最重要的是為了保護大眾，幫助大眾確認有資格從事該職業的人員。心理學執照法的要求是達到健康服務專業要求，完成認可的培養計劃的教育，并獲得執照。根據執照法的規定，給大眾提供心理服務的實踐者必須有執照。美國有些州有例外情況，在政府機構供職，比如，在州或聯邦的研究所或機構、在大學、在研究實驗室等，可以不需要執照。執照是獨立開業，比如開私人門診，所必須的。獲得執照只是向大眾保障該專業人員符合最低從業標準，或者說執照是為了設定最低的準入門檻。

執照是一項法定制度，在美國由各州政府主管。執照心理學家的資格認證由美國和加拿大州省心理學聯合委員會ASPPB總體負責，具體工作由各州心理學委員會（Psychology Board）的執照委員會（Licensing Board）負責實施。心理學委員會是州政府的職業管理機構。

職業心理學家取得執照要達到的基本要求包括教育、實踐經驗和考試三方面。關于教育要求是從認可的教育培養計劃（通常是ASPPB/NR或APA認可）中獲得博士學位（如PhD，PsyD等）。有些州有不同水平的執照，低水平的要求可以是碩士學位，但對他們的實踐有更多限制，不能獨立開業。比如，心理學家助理（Psychological Associate）的執照，可以進行有督導的實踐。對于實踐經驗，通常要求有兩年的受督導的實踐經驗。這一般包括博士生期間的一年的臨床實習，以及獲得博士學位后進行一年的臨床實踐。在達到教育和實踐經驗的基本要求后，獲取執照還要參加考試。一般采用ASPPB提供的考試，即心理學專業實踐考試（Examination for Professional Practice in Psychology, EPPP）。該考試的范圍涵蓋心理學的各個領域，與博士培養課程的要求基本一致，內容全面（參見：ASPPB網頁, 省略）。在美國有些州，還要參加面試，以考察申請者的臨床實踐技能。同時執照的申請者還應該熟悉當地的法律法規及倫理學規范，這些法律知識及其應用要通過筆試或口試來評估［6］。執照申請的具體要求可參見ASPPB的相關手冊［12］。

執照審批標準在美國由各州自己確定，但都受到APA的關于州立法（state legislation）的指導原則的很大影響。1992年ASPPB采用了自定的立法標準。現在，完成APA認證的博士培養計劃，或ASPPB-NR認定的博士培養計劃，都能滿足大多數州執照法對教育的要求標準。加拿大不像美國那么統一地采用那些標準，在加拿大，約有三分之二的已注冊心理學家以碩士水平進入心理學的實踐工作［5］。

執照分為兩種類別，一類是普通執照（generic licensing），一類是專長執照（specialty licensing）。一般是普通執照，如臨床心理學家、咨詢心理學家、學校心理學家。專長執照是在普通執照的基礎上進一步區分專長領域的執照，ASPPB區分了11項專長執照，如：臨床兒童和青少年心理學、臨床神經心理學、臨床健康心理學等。在美國的一個州獲得執照后，通過一些審批程序，可以在另一州開業或相對簡單地獲得另一州的執照，執照根據州與州之間的協議和有關要求，有可移動性［5］。

關于專業實踐的資格認證除了州政府的執照認證外，還有一些獨立認證組織的資格認證。比如，美國的國家注冊部（NR），1973年成立的獨立的認證機構，認證心理學健康服務提供者（Health Service Provider in Psychology，HSPP）。有州一級執照的實踐者可申請NR的認證，注冊為HSPP。另外，于1947年成立的美國職業心理學委員會（American Board of Professional Psychology，ABPP）為了識別職業心理學專家的不同專長區分了11個專長領域，根據專業人員的培訓背景和經驗及專項考試，可獲得該委員會的專家認證，成為ABPP的成員。現在ABPP認可NR的認證標準，由NR認證的心理學家被ABPP認為已自動達到申請為專家的最基本標準，可申請進行ABPP的專項評估。心理學家通常可參加的認證包括州一級認證的執照心理學家（各州），NR認證的心理學健康服務提供者（全國性），及ABPP認證的心理學專家（全國性的）［5］。

在獲取執照之后，還需要遵循有關規定以維持執照。維持執照的要求主要有兩方面。一是遵守倫理規范和職業標準，如APA或CPA的倫理規范，以及有關的職業管理條例。如果違反職業規范，被投訴到執照委員會，會被調查追究責任，如取消執照或認證資格，受到瀆職的指控，嚴重的觸及刑法的行為會被追究法律責任［13-15］。這里特別要強調倫理規范的管理，因為心理學臨床實踐要保護來訪者的權益不受傷害。這就要求心理學臨床工作者必須在倫理學范圍內開展工作，才能最大限度地維護來訪者的權益，發揮治療作用。受到瀆職指控的主要行為有不正當的、不妥當的治療、不正確的評估、違反保密或個人隱私原則等［16］。維持執照的另外一方面的要求是繼續教育。執照要更新，需要有一定的繼續教育學分，有關繼續教育的具體要求參見上文繼續教育培訓一節。

本文從培訓要求、教育和培訓管理以及實踐的管理三方面簡要地介紹了以美國和加拿大為代表的北美心理健康服務體系的培訓和管理狀況。我國心理健康的臨床從業者的培訓和管理體系還處于初級發展階段，正在走向正規的職業化發展的過程中，借鑒國外的培訓和管理體系，結合我國的文化背景和現實條件，逐漸完善心理學臨床工作者的職業培訓和實踐管理是我國心理衛生事業健康發展的需要和方向。

參考文獻

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健康管理服務體系范文第2篇

隨著農村沼氣建設的快速推進,以沼氣池為紐帶的生態家園富民工程逐漸成為促進農民增收,改善生產生活條件和社會主義新農村建設的重要內容。截止到2009年,輝南縣共建設“四位一體”和“一池三改”戶用沼氣池5000多戶。沼氣的建設對增加農民收入、鞏固退耕還林成果,保護植被起到了非常重要的作用,但是沼氣后續管理服務的工作嚴重滯后,給沼氣的健康發展帶來了一定的障礙。因此建立一個專業的后續管理服務體系,為沼氣戶提供全方位、專業化的管護服務是沼氣建設健康發展的根本措施。

1.沼氣物業服務體系建設的總體思路

堅持以政府引導、支持,市場化運作、專業化服務、物業化管理的總體思路,以建設隊伍、健全網絡、落實待遇、完善機制為重點,先期實行政府引導、效益吸引、項目先行等措施,建立一個縣級服務站,并逐步在全縣每200個項目戶建立一個獨立經營的農村沼氣物業化管理服務點。

2.沼氣物業服務體系建設組織形式

2.1 縣級服務站建設組織形式

在全縣建立一個縣級沼氣服務站,與縣農環站簽訂服務委托書,承擔全縣沼氣及農村能源建設工程物業管理與服務,并接受縣農環站的業務培訓、指導和監督。縣級服務站的服務范圍是:指導村級服務網點的工作;采購沼氣及農村能源建設設施配件;審查聘用村級服務點管護員;調查掌握全縣沼氣及農村能源建設項目實施后的管理、維護情況,總結管護維修經驗,探索管護維修途徑和方式;對各村級的服務點工作情況和服務質量進行監督管理;對村級服務點的管護員進行沼氣安全使用注意事項等方面的培訓,做好農村能源行業技術的宣傳、培訓與推廣工作;及時向業務主管部門匯報全縣沼氣及農村能源項目建后管理維護和使用情況;組織實施能源部門有關農村能源設施管護維修服務技術規范和管理辦法。

2.2鄉村服務網點建設組織形式

按照每200個沼氣農戶建立一個鄉村級服務網點的原則,根據全縣沼氣建設戶數,逐步建立鄉村服務網絡。根據輝南縣實際情況,初步計劃在全縣建立30個以上服務網點,可采取兩步到位的辦法:第一步先在全縣將具備條件、有積極性的鄉村先搞起來,再帶動其它項目村;第二步在發展起來的服務網點上總結經驗,逐步完善,全部完成服務網絡建設。

鄉村服務網點作為全縣沼氣及農村能源建設服務網絡的最基層組織,業務工作由縣級服務站管理,接受村委會監督。每個服務網點至少配備一名經過技術培訓或具備管理維護能力的人員作為本服務點沼氣及農村能源設施維護人員。服務網點的服務范圍是:負責向本服務網點農戶提供沼氣及能源設施維修配件,嚴把沼氣配件質量關;負責和指導本服務網點農戶對沼氣及農村能源設施進行日常管護和維修,確保沼氣池長期正常、安全使用;推廣沼氣、沼渣、沼液綜合利用技術;宣傳農村能源政策法規;總結農戶先進管理經驗建立健全沼氣農戶的沼氣池建設、使用和維修服務檔案;向縣級服務站匯報工作情況;發展其它鄉鎮成立沼氣服務體系,從而帶動全縣沼氣服務體系的建設;推廣使用其他清潔能源。

3.沼氣服務站、點從業人員條件

沼氣物業工作人員應從經過專業培訓、持有國家頒發的職業資格證書的沼氣工作者中擇優選拔,并實行合同管理。要求身體健康,熱愛沼氣及農村能源事業,熱心為農戶服務,熟練掌握沼氣及農村能源建設項目配套系統的使用、安裝、維護、故障排除及相關知識。

4.沼氣服務站、點的服務要求

按照服務周到、農戶滿意的原則,服務站、網點要對外公開服務電話,接到用戶求助電話后及時進行故障排除;公布用戶投訴電話,建立暢通的用戶投訴渠道,保證服務承諾落到實處;建立沼氣及農村能源建設項目零配件服務部,向農戶提供質優、價廉的沼氣配件產品。

5.沼氣服務站、點的服務內容

指導農戶科學管理、安全使用沼氣池及農村能源設施;向農戶傳授沼氣、沼渣、沼液綜合利用技術;向農戶提供相關的科學種植、養殖技術咨詢;更換沼氣管路零部件、脫硫劑的再生及沼氣池和農村能源設施的維護;沼氣池進、出料服務;對建池戶進行安全使用注意事項及沼氣池安全越冬等方面的培訓;為建沼氣池農戶提供建池技術服務及配件產品供應。

6.沼氣服務站、點運行管理

6.1 資金來源

沼氣及農村能源建設基層服務體系建設啟動資金應采取能源主管部門和技術員相結合的方式進行籌措,政府以適當資金進行扶持,以服務站、網點的技術人員個人投資為主,形成獨立經營、自負盈虧的良性發展體系。

6.2 服務費用構成

村級服務人員工資應采取“政府財政拿一點、鄉鎮統籌一點、村上補一點、會費交一點、服務收一點”的方式,并制定嚴格的考核管理辦法,確保服務質量和應聘人員年工資不低于3000元的標準,有效地提高項目戶的利用效益。

對建池戶交納的物業管理服務費,沼氣池建成產氣后,物業服務站、網點與自愿加入沼氣物業管理服務的農戶簽訂服務合同,雙方按照服務合同規定履行職責。物業服務站、網點負責沼氣池的日常管理、維護,保證用戶正常使用,自愿加入沼氣物業管理的農戶需交納一定的管理服務費。

6.3 服務站、點的管理

沼氣及農村能源建設物業服務站、網點必須設立服務費臺賬,集中保管,任何單位和個人都不能擠占、挪用農戶繳納的沼氣及農村能源建設項目服務費用。縣級服務站每半年要向省農環站書面報告資金的管理使用情況,同時報縣農環站備案。縣農環站組織人員定期檢查,確保服務站、網點和物業工服務到位、資金管理使用安全。享受國債資金補助的項目戶,要全部加入沼氣物業服務體系管理,并交納管理服務費。對非項目建池戶,要堅持建、管分離原則,通過宣傳動員,讓農戶自愿加入沼氣物業服務體系。

7.沼氣服務站、點保障措施

7.1主管部門要加大支持和扶持力度

要一手抓沼氣池建設,一手抓服務體系建設,確保沼氣池建設率達到100%,使用率達100%,并使沼氣、沼渣、沼液得到充分利用,發揮沼氣建設的最大效益。

7.2堅持農戶自愿,合同管理

服務期限可為5～10年,服務費用可一次交清,也可根據情況適時結算。起步期間,縣農環站人員可臨時兼職物業服務站站長,運行規范后實行分離,服務站逐步向獨立的服務實體發展。積極支持以股份制、合作承包、個體承包等多種機制介入沼氣物業服務體系建設,并成為服務主體。

7.3 加大物業服務體系的協調力度,強化宣傳和引導工作

要制定統一的收費標準、服務內容和服務標準,并監督物業站、網點的服務質量、收費定額、服務承諾的落實。要出臺扶持政策,既保護沼氣用戶利益,也保護物業站、網點的利益。物業站、網點要強化服務意識,拓寬服務范圍,保證服務質量。在沼氣國債項目村中選擇條件成熟的村建立服務點。

健康管理服務體系范文第3篇

[關鍵詞] 體檢后續服務； 健康管理

[中圖分類號] R851.3 [文獻標識碼] B [文章編號] 1005-0515（2011）-05-268-01

體檢后續服務簡稱為檢后服務，是體檢服務的延伸，也是健康管理服務的主要落腳點。在健康體檢、健康管理行業競爭日益激烈的今天，做好檢后服務，是提升服務品質、保持競爭優勢的關鍵。

1 開展體檢后續服務的意義

1.1 是完成健康體檢全程服務的需要 健康體檢全程服務時一個環環相扣的服務鏈，籠統地說，由檢前、檢中和檢后服務組成，各個環節都不可缺少。認為檢后服務是“額外服務”或“贈送服務”的觀點是完全錯誤的。

1.2 是實現單純體檢服務向健康管理服務轉變的需要 單純體檢服務項健康管理服務轉變時體檢機構的建設發展趨勢，是體檢機構保持競爭力的必由之路。而健康管理服務以健康體檢為入口，以檢后服務為主要落腳點。因此，發展健康管理服務不可脫離檢后服務，甚至還要結合實際以檢后服務需求為牽引，帶動健康管理服務體系的建設。

1.3 是培養客戶忠誠度的需要 高品質的檢后服務，在完善體檢服務的同時，可大大提高體檢客戶的滿意度和認同感，二體檢服務、健康管理服務都屬于連續，獲得了客戶的認同感，也就培養了客戶的忠誠度，從而為自己發展了長期固定的客戶。

2 健康咨詢 以健康服務熱線、客戶服務網站等多種形式，為個人和團隊提后體檢后的健康咨詢服務。包括體檢結果解釋、就醫建議、健康相關知識（飲食營養、生活方式等，疾病常識等）。

3 健康教育 定期提供健康知識講座，輸以健康刊物、電子讀物，喚醒并不斷提升客戶的健康意識，介紹慢性病相關知識與管理途徑等。針對團體客戶，可依據團體客戶的團體體檢報告，有針對性地進行職業病防治、慢病防治、健康維護等方面的知識講座。

4 慢病風險評估對個人健康信息（包括生活方式調查結果、個人和家族病史、體檢數據等資料）進行數據處理，預測未來若干年內患某種慢性病的機率大小，以及時發現健康危險因素，提高體檢者對健康危險因素的關注度，同事為確定個性化、有針對性的健康管理方案提供科學依據。

5 跟蹤提醒 針對客戶體檢后的不同需求，及時提供跟蹤提醒服務，內容包括：體檢異常結果反饋、就醫提醒、復查提醒、健康相關信息提醒。跟蹤提醒服務也可擴展到落實健康管理發難過程中的跟蹤提醒。

6 慢性病管理 以多種手段（互聯網、電話、手機短信等）為客戶提供互動式膳食和運動指導，幫助客戶改善生活方式，降低慢性病的患病風險。對于部分處于特殊時期或特殊狀態下的亞健康人群，可通過專項干預手段使健康狀況得到改善，如中醫養生調理、更年期保健、心理咨詢等。對高血壓、糖尿病等慢性病進行專項管理，包括提供用藥指導、醫學指標監控、飲食運動指導等系統的慢病管理服務。

健康管理服務體系范文第4篇

關鍵詞：鄉鎮農機；管理服務；

引言

我國是農業大國，農業經濟的發展是一項重要的民生工程，當前我國農業現代化建設的步伐不斷加快，農業機械化水平的不斷提高。農業機械化水平的提高需要與之相適應的高水準的農機管理。所以本文著重分析鄉鎮農機的管理服務工作，探討在農機管理服務中存在的主要問題，最后提出了相應的改進對策，加強鄉鎮農機管理服務工作。

1鄉鎮農機管理服務的作用

鄉鎮農機管理服務體系的建立和完善，為農機手的入戶辦證和安全生產，為新機具推廣、技術培訓、配件供應、機具維修、作業經營等提供了便捷的系列服務。農機最后是運用到農業上的，所以鄉鎮農機管理服務是農機管理服務中的重要環節，它是以鄉鎮農機管理服務站為骨干的鄉村農機服務組織，它承擔鄉鎮農機管理、新技術的推廣、安全監理、組織農機跨區作業、人員培訓等社會化服務。鄉鎮農機服務組織以農為主，廣開農機服務領域，興辦經營服務實體，促進了我國農機管理和社會化服務體系的完善。鄉鎮農機管理服務組織是農機化發展的一個重要基礎，他具有穩定的鄉鎮農機管理服務體系，為農業安全生產、作業和經營等提供了便捷的系列服務。

2 當前農機管理服務中存在的問題

2.1 鄉鎮農機服務資金不足，保障機制不全

資金是一切行動的先行條件，農機化服務工作需要投入大量資金，一些農機管理服務難以到位的主要原因是缺少資金。地方政府對鄉鎮農機組織的扶持專項資金極少，沒有與發展鄉鎮農機服務相配套工作經費，一些先進適用的新技術、新機具難以及時推廣應用，農機服務體系建設困難重重。政府投入的經費少，資金壓力就轉移到農民身上，這樣只能加重農機戶的負擔，嚴重影響農民發展農機的積極性。

2.2 管理服務機構缺失，服務有限

目前鄉鎮農機管理服務機構不健全，服務在范圍上有限制，管理能力也不到位，由于長期管理體制不順，鄉鎮農機管理服務組織只是對外名譽上的單位，鄉鎮農機管理人員缺乏約束力，本單位財務不獨立，工作不能順利開展，政府職能不能正確履行。一些地方的鄉鎮農機組織缺乏必要的硬件設施，服務內容單一、范圍不廣，缺少活力。農機化服務主要停留在面上的指導，沒有鮮明的特色和亮點。鄉鎮農機管理組織機構不健全，嚴重制約著農機化工作的全面開展。

2.3 鄉鎮農機管理體系不完整，市場化服務程度較低

要做好農機管理服務工作，必須有完善的農機服務體系，它是農業社會化服務體系的重要組成部分。目前，我國鄉鎮農機服務組織主要功能是協調組織各類農業機械進行農田機械化作業。但是農民大多相互間缺乏協作、分散經營，難以發揮整體規模效應。一些縣屬鄉鎮農機管理服務站在撤、擴、并后由鄉鎮管理，但是很多鄉鎮的農機管理組織有名無實，鄉鎮、村級農機服務組織也不鍵全，難以履行鄉鎮農機管理應有的職責。鄉鎮農機服務組織中技術基礎好的人員已外流嚴重，導致農機管理服務組織技術力量非常薄弱。

2.4 農機服務人員能力、素質問題

管理服務人員的素質決定了管理水平的高低，鄉鎮農機服務組織存在著農機隊伍存在著知識老化、新老接替不銜接、素質偏低等嚴重問題。受機構精簡影響，鄉鎮農機服務組織農機技術人才大量流失。鄉鎮實際從事農機工作的人員寥寥無幾，心態浮躁、手段落后，開展農機工作力不從心。一些鄉鎮農機服務中心中專業技術干部非常稀缺，現有農機干部缺少開展農機化公共服務的基本技能，人員參差不齊、文化索質不一。不少鄉鎮農機服務的從業人員沒有通過系統的技術業務培訓，不符合農機化發展要求。鄉鎮農機組織的這種人才隊伍狀況不能適應當前農業機械化的發展形勢。

3 完善鄉鎮農機管理服務的對策

3.1 加大政策宣傳力度，提高重視程度

從上文可以看出，鄉鎮農機服務作為農業產業化的有力支撐，對發展農村經濟以及推進我國農業現代化有著重要作用。在開展鄉鎮農機服務的過程中，我們要大力宣傳大農業生產中農機的作用，農機安全管理的實際需要出發，讓廣大農民群眾認識到農業機械化和農機服務的意義。鄉鎮農機主管部門必須把好受理關，重視農機管理服務政策的執行，發揮出就近監管方便的優勢，積極協調改進農機保險工作，引導全社會監督補貼機具真正發揮作用。鄉鎮農機服務組織還需要對農機化發展方向與補貼市場需求的關系進行科學統籌，營造公平公正的補貼市場環境，規范市場秩序，切實維護農民利益。

3.2建立健全農機安全管理體制

合理的管理體制，是先決條件，完善農機安全管理體制是做好鄉鎮農機管理服務的前提。農機安全監督管理工作涉及面廣、工作任務繁重，農機安全管理機構的職權必須由法律、法規明確規定。為了保證農機安全、高效的為農業生產服務，國家制定了一系列農機安全監督管理法律法規，明確農機安全監理部門的職能和行政執法的主體地位。

我們要向每個農機監理員、安全員宣傳國家農機安全生產管理相關的法律和政策。各地農機監理機關要不但完善本地區農機安全管理體制，明確事故責任倒查制度，實行分級事故責任倒查管理，實行了全面倒查的機制。

3.3 加強相關人員的專業素質培訓

我國一些地區的鄉鎮農機站工作人員少、專業技能差、綜合素質低，大部分業務開展起來有一定的困難，給廣大農機手辦事帶來了不便。提高鄉鎮農機管理服務人員的素質，是實現農村機械化的一個重要手段。在我國農業機械化發展過程中，鄉鎮農機管理服務人員的素質起著重要作用。鄉鎮農機管理服務人員的素質對科學地操作各種現代化農機工具；自覺遵章守法；有效地服務于農村經濟等等有著重要意義。

明確專門人員進行服務和督導，及時傳達有關政策信息，及時傳遞新機具新技術發展動態，及時了解他們的現實需求和困難，并認真幫助解決。各級都要注意培育和樹立一批不同類型的典型，并發揮好他們的輻射帶動作用，推動各項工作均衡發展。鄉鎮農機管理服務人員是農機管理服務的主力軍。我國農業經濟快速發展，新技術、新制度的層出不窮。我們必須加強鄉鎮農機管理服務人員業務培訓，建立科學的專業化管理模式，增強服務觀念，增加專業知識，逐漸提高農機管理服務隊伍的整體素質，從而更好地促進新農村建設。

3.4 加強農機站建設，做好綜合管理

最重要是制定各項制度。一是工作分配制度：把各項任務細化、指標量化，使人人有目標、個個有職責。二是考核制度：根據各自分工不同，實行干部年終考核百分制。三是獎懲制度：實行“三獎勵”、“三結合”即以獎勵為主，獎勵與懲罰相結合；以表揚為主，表揚與批評相結合；以精神獎勵為主，精神與物質相結合。

鄉鎮農機服務組織要提高辦事效率和服務質量，把各項任務細化、指標量化，實行干部年終考核百分制，激勵干部的工作熱情和積極性，使農機管理規范化、社會化。當前農民在踴躍購買農機具的同時，迫切要求參加培訓。為了能夠將農機技術培訓工作深入到鄉鎮，鄉鎮農機管理服務部門要采取開辦實用技術的培訓班、送科技下鄉等活動，提高農民對現代農業技術的運用水平，為他們提供一個實用的交流農機運用技術的場所。我們要通過加強鄉鎮農機站工作，使得農機化法律法規的宣傳、農機注冊登記掛牌、農機年度檢審、農機駕駛員管理和培訓等工作逐步規范化，為促進農村經濟的發展提供有力保障。

結束語

在農業經濟發展中，技術型機械化農業是必然趨勢，在農機管理方面的工作也更加復雜，而鄉鎮農機管理服務對農村經濟建設和農業現代有著重要意義。所以做好農機管理服務工作很重要，我國地域遼闊，農業結構不同，農機使用不同，管理服務工作也就不一樣，鄉鎮農機管理服務組織要結合各地農業的實際情況，通過各種途徑建立和完善鄉鎮農機管理服務體系，促進新型農業機械推廣、增加農民收入、縮小城鄉經濟差距和發展農村經濟。

參考文獻

[1]石娜.當前農機社會化服務存在的問題與對策[J].農業技術與裝備.2007（10）

健康管理服務體系范文第5篇

社區管理指一定的社區內部各種機構、團體或組織，為了維持社區的正常秩序，促進社區的發展和繁榮，滿足社區居民物質和文化活動等特定需要而進行的一系列的自我管理或行政管理活動。社區服務是指政府、社區居委會以及其他各方面力量直接為社區成員提供的公共服務和其他物質、文化、生活等方面的服務。社區管理服務標準就是規范社區的管理和服務行為，規范社區管理服務市場，調整社區管理服務組織與社區成員關系的重要技術支撐，建立社區管理服務標準體系，是推進社區服務體系建設的重要載體，促進社區管理服務可持續健康發展，構建和諧社區、文明社區、安全社區、生態社區、健康社區的重要基礎手段，對提升社區管理服務的公共性、服務性，維護社區成員的合法權益，提高社區管理服務的管理能力和服務水平具有重要意義。建立社區管理服務標準體系，對社區的建設發展，打造社區管理服務品牌，增強社區管理服務標準化，加速社區管理服務公共化都非常有必要。

標準體系編制的依據和原則

標準體系編制的依據。社區管理服務標準體系編制主要參考依據有：GB/T 15624.1《服務標準化工作指南 第1部分：總則》、GB/T 24421.1-2009《服務業組織標準化工作指南 第一部分：基本要求》、GB/T 24421.2-2009《服務業組織標準化工作指南 第二部分：標準體系》、GB/T 13016《標準體系表編制原則和要求》等國家標準和有關資料。

標準體系編制的原則。體現社區管理服務特點，突出地域特色，促進社區管理服務健康有序發展；提高社區管理服務質量，規范社區管理服務行為，滿足社區成員的需求；重視和諧、文明、安全、環境、衛生、幫扶，維護社區成員的權益；全面協調開展工作，實施統一管理；堅持全社區參與和持續改進。

標準體系編制的過程

全面梳理。對現有的社區管理服務的方針政策、國家、行業、地方標準，有關制度和規范性文件進行全面收集梳理，研究如何以標準的形式將其固定。

廣泛調研。按照以社區管理服務需求為導向的原則，通過實地調研、召開座談會、電話交流等多種形式深入了解社區管理部門、社區工作部門、社區成員對社區管理服務的需求和期望。安排專人搜集國內外有關社區管理服務的標準化文獻，系統分析，整理研究標準體系的特點和運行的機制。

科學構建。在對貴州社區管理體制和運行現狀進行充分調查與評估的基礎上，初步搭建由社區管理服務通用基礎標準體系、社區管理服務保障標準體系和社區管理服務提供標準體系三大子體系為支撐的覆蓋社區管理和社區服務全過程的社區管理服務標準體系框架。

明確重點。充分考慮標準體系的系統性、合理性、適應性、可操作性和考核性，明確應重點制定的各項標準。標準體系應建立應全面、協調，全面主要是指標準體系要涵蓋了社區管理服務的各個方面，協調主要是指其中采用國家標準、行業標準、地方標準和應重點編制本地區的社區管理服務標準做到銜接配套，有機組合。同時，按照控制面的不同科學設定標準子體系，按照控制點的不同和標準之間的相互關系將各項標準進行科學歸類，納入相應的標準子體系，保證了整個標準體系的系統性。

實施改進。標準體系制定、實施后，按照積極探索、循序漸進、持續改進、不斷完善的原則，針對標準體系實施過程中出現的標準覆蓋面不全，標準動態變化快、個別標準實用性不強等問題，應對社區管理服務標準體系和有關標準進行修訂完善，推動了標準體系持續改進，形成一套完整、協調配合、自我完善的標準體系。

標準體系的結構

結構關系圖

社區管理服務標準體系包括社區管理服務通用基礎標準體系、社區管理服務保障標準體系和社區管理服務提供標準體系。這三大體系，不相互獨立，它們之間有著廣泛的內在聯系，缺一不可。管理服務通用基礎標準體系是管理服務保障標準體系、管理服務提供標準體系的基礎，管理服務保障標準體系和管理服務提供標準體系是標準體系的核心。管理服務保障標準體系對管理服務提供標準體系起著保駕護航的作用，管理服務提供標準體系對管理服務保障。

社區管理服務標準體系組成

社區管理服務通用基礎標準體系。社區管理服務在建立和實施標準體系時應遵循的一些通用的或基礎的標準的集合，處于整個標準體系的最上一層，對管理服務保障體系和管理服務提供體系的建立和制定起著技術上的保證和支撐的作用。主要包括標準化導則、管理服務指南、術語與縮略語標準、符號與標志標準、數值與數據標準、量和單位標準、測量標準、機構分類與命名、人員分類與命名等8個子體系，共包含若干項標準。

社區管理服務保障標準體系。支撐管理服務有效提供而制定的標準構成，按其內在聯系而形成的科學有機整體，是以安全、環保、健康、節約能源為主，以人力資源、設備、財務、信息為輔的完整的，為管理服務提供的有效開展提供必要的資源。主要包括環境標準、能源標準、安全與應急標準、職業健康標準、信息標準、財務管理標準、設施與設備及用品標準、人力資源標準、合同管理標準、建設管理標準、綜合管理標準等11個子體系，共包含若干項標準。