醫療廢棄物管理辦法
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醫療廢棄物管理辦法范文第1篇
隨著口腔醫學的高度發展和人民生活水平的日益提高，口腔醫療行為日益增多，口腔醫院（科）的感染也越來越受到重視。如何應對隨之而來日益增多的口腔醫療廢棄物，引起了口腔醫務人員乃至社會各界人士的關注，面對特殊的院感管理問題也提出了新課題[1，2]。
1口腔診療機構醫療廢棄物種類[3]
感染性廢物口腔診療機構診療工作與綜合性醫院門診診療工作不盡相同，其疾病受口腔特殊的組織解剖生理特點的限制，分科細，治療途徑多，產生的醫用廢棄物種類多、數量多，例如：污染的各種敷料，如：棉條、棉球、棉簽、小紗布、小毛巾、牙膠、小紙捻等，數量眾多的敷料均染有血液、唾液，成為醫用廢棄敷料交叉感染的途徑之一。
非感染性口腔醫療廢棄物診治牙病所使用的各種重金屬類，如汞、砷、鉛等特殊廢棄物；病理科廢棄的各種病理組織切片標本；檢驗科廢棄的各種血液標本、病原體培養基標本、廢血清、廢標本、采血用品等；修復科、正畸科廢棄的技工印模材料、石膏模型、石英砂等；藥劑科廢棄的揮發性、蒸發性化學藥劑廢氣；各科室廢棄的損傷性刀片、縫合針、擴大針、金屬車針、拔髓針等，同樣對醫院醫務人員身體健康及環境帶來不同程度的危害。
一次性醫療用品廢棄物一次性無菌醫療器具的推廣使用，對預防口腔疾病診療起到了預防作用，受到患者、醫護人員的歡迎。但增多的醫用廢棄物如：一次性治療盤、口鏡、鑷子、探針、漱口杯、手套、胸巾、印模、托盤、注射器、針頭等的處置使醫院難以承受。這些廢物可成為最直接的污染源頭，成為血液性疾病傳播的傳染源。這些醫療廢棄物在醫院的產生不僅對醫院內醫務人員有造成感染的危險，也可能污染環境造成社會疾病的流行。
以上這些口腔診療活動產生的口腔醫療廢棄物由于種類繁多，也給口腔醫療廢棄物的分類收集增加了難度。
2口腔醫療廢棄物的流轉和處置方法
2.1口腔醫療廢棄物的流轉 加強口腔醫療廢棄物的管理，首要工作就是保障口腔醫療廢棄物不發生隨意丟棄，其處置的過程必須在可控的狀態下。了解口腔醫療廢棄物的流轉和處置情況，便于掌握口腔醫療廢棄物管理中的關鍵控制因素，也為進一步采取控制措施提供依據。
城市的口腔醫療廢棄物在口腔醫院（科）中的流轉一般經歷下列過程：第一步，口腔醫療廢棄物在口腔醫院（科）的相關部門產生以后，現場被放置在專用的塑料包裝袋或盒中；第二步，口腔醫療廢棄物包裝好以后，被運至口腔醫療廢棄物在醫院的臨時貯存點；第三步，口腔醫療廢棄物由專門的車輛運輸到指定的單位，通常是有環保資質的廢物處置單位[4]。
同類型的醫療機構在流轉過程也略有區別。大型醫療機構（通常指二、三級醫療機構）在病房或其他產生口腔醫療廢棄物較多的地方設置了若干臨時存放點，并在一個工作日內被運送到本院統一的醫療廢棄物臨時貯存點。小型醫療機構（一般是指門診部、診所等）產生的口腔醫療廢棄物較少，口腔醫療廢棄物處置單位不愿上門收集，醫療機構只能自行將口腔醫療廢棄物送至附近較大型醫療機構的臨時存放點[5]。
一些調查研究中許多醫護人員表示了口腔醫療廢棄物的關鍵控制點應放在容易發生違規現象的環節，部門行政管理人員則認為應特別注意造成口腔醫療廢棄物污染，處置人員則向調查人員抱怨由于醫護人員將針頭等銳器放入塑料袋，而造成其在收集口腔醫療廢棄物時造成的傷害[6]。
2.2醫療廢棄物的處置方法 口腔醫療廢棄物的管理中另一個重要的控制因素就是口腔醫療廢棄物的處置[7]。現有小型口腔醫療廢棄物焚燒設施及其操作都不符合GB18484-2001危險廢物焚燒污染控制標準和CJ/T3083-1999醫療廢棄物焚燒設備技術要求等標準的要求[17]。我國縣級和農村的口腔醫療廢棄物集中焚燒率更低。
"非典"和"禽流感"出現后，政府對口腔醫療廢棄物的處置加大了重視力度，但我國口腔醫療廢棄物的處理無論在觀念上、管理上，還是在技術、設備上都比較薄弱[9]。
3口腔醫療廢棄物的管理現狀研究
口腔醫療廢棄物是一類危險廢物，因其含有大量的微生物，具有很強的空間感染、急性傳染和潛伏傳染的危險，如果在收集、運輸、處理等環節有不當行為，就會對社會產生危害，直接威脅人們的健康[10]。2003年《醫療廢物管理條例》頒布實施以來，口腔醫療廢棄物的管理有了較大的變化，但一些問題也隨之暴露出來，對醫療機構口腔醫療廢棄物的管理現狀開展調查是非常必要的。
3.1口腔醫療廢棄物"源頭"管理 口腔醫療廢棄物的產生源是口腔醫院（科）。從口腔醫院（科）自身抓起是口腔醫療廢棄物污染防治管理工作的重要環節。口腔醫療廢棄物種類較多，性質各異，因此在收集處理過程中做好分類是十分重要的，特別是要將帶有傳染性廢物和非傳染性廢物嚴格分開，盡量減少有毒有害廢物的數量；不同種類不同形態的廢物要分類收集，以利于廢物的運輸、貯存和處置[11]。
3.2口腔醫療廢棄物的運輸管理 口腔醫療廢棄物的運輸是口腔醫療廢棄物污染防治的主要環節之一。在運輸過程中應當確保安全，不得丟棄、遺漏遺灑口腔醫療廢棄物，如果管理不當或者未采取污染防治和安全防護措施，則極易造成污染[12]。口腔醫療廢棄物應由具有許可證的單位運輸到指定的地點進行處理和處置，采用全密封安全衛生的專用車輛運輸，防止運輸中撒漏，運輸途中應選擇好時間和路線，避開人口密集的地區和交通高峰時運輸。運輸車輛要經常嚴格按照衛生部門的規定進行消毒處理，裝卸搬運時要穩妥，容器不能倒置，防止廢物灑漏和包裝破裂，裝卸搬運人員要佩帶好防護用具，防止傳染疾病。
3.3口腔醫療廢棄物處理管理 口腔醫療廢棄物可采取分散與集中處理相結合的原則[13]。分類收集的廢物有些可以分別進行處理，也可以集中處理；有的需要高壓滅菌，有的可清洗和化學藥劑浸泡消毒；需要進行焚燒處理的可以在醫院內設置焚燒爐，也可以設立區域性的焚燒處理站，負責一個地區或幾個醫院的廢物的集中焚燒處理。
3.4實施減量化與無公害化管理 減少廢物的體積和數量是廢物處理的基本原則之一，可以通過破碎、壓縮、焚燒等手段大大減少廢物的體積和數量，縮小運輸、貯存和最終處置所用的空間。在處置過程中應遵守各項環保、衛生法規標準要求，杜絕產生二次污染，貯存、運輸的廢物必須密封，防止飛揚。口腔醫療廢棄物存放時間不能過長，以免腐爛產生惡臭氣體，未經過處理的不能直接填埋，以免污染地下水，廢物焚燒必須使用專用焚燒爐，焚燒煙氣應符合排放標準。
目前，我國對口腔醫療廢棄物的管理工作較為薄弱，與發達國家相比還有一定的差距，在口腔醫療廢棄物實際管理中還存在不少問題，口腔醫療廢棄物處置不規范，達不到環境和衛生標準的情況較普遍。對于這些問題及對策我會在下面的個案分析中詳細闡述。
4濟寧市口腔醫療廢棄物處理個案分析及對策研究
4.1濟寧市口腔醫療廢棄物管理現狀 濟寧市區域范圍較大，具有典型的研究意義。經過調查，濟寧市現有醫療機構169家，其中醫院116家，無床位的醫療機構53家，169家醫療機構均設有口腔職能科室，產生口腔醫療廢棄物，日產量0.103噸，見表1，表2。
衛生監督在對醫療廢物的檢查過程中，發現醫療機構對醫療廢物安全管理上有著不少問題，下面對問題進行總結：
4.1.1組織管理及制度不健全表現在 小規模的口腔診所無組織及制度，較大規模的口腔診療機構雖然有組織制度、但不健全。未建立主管和監管部門，或兩者未能協調配合。對醫療廢棄物的類別、規范、處置缺乏足夠的重視，使組織管理制度落實和執行流于形式，長期以來未能引起各級部門重視。如：無專職管理部門；醫療部門、護理部門、感染管理部門的協調、檢查、監督職責不到位。
4.1.2分類環節控制不嚴格 醫院醫療廢棄物的產生、分類、收集、回收、運輸等環節應是一個連續的系統程序，但我們在檢查時發現：診療后廢物混放、混裝；如損傷性廢物與醫用其他廢物混放、混裝；醫用廢物與生活垃圾混放、混送；醫療廢物裝袋過滿、封口不嚴導致的醫療廢物散落等現象依然存在，電梯旁、樓道內、甚至馬路上都可見到醫療廢棄物留下的痕跡。未建立醫療廢物交接記錄，或記錄不完整，這些為傳播疾病埋下了嚴重隱患。
4.1.3規范操作不嚴格表現在 診療使用后注射器與針頭不卸或不分類；一次性治療配套盤器械用畢不分類混放一起；一次性手套、口杯、紙巾使用后丟棄在生活垃圾箱內等，缺乏嚴格按照規范要求操作的意識，既沒有保護患者，也未到達保護自身健康的目的。
4.1.4對相關人員缺乏相應的培訓表現在 醫務人員防護認識不到位，防護認識淡化，認為醫療廢物怎么處置是保潔員、院務部門、感染管理部門的事，對醫療廢物的危害性缺乏足夠的思想重視；缺乏對醫療廢物處置工作人員的培訓，缺乏必要的防護用品及安全防護專業技術緊急處理等知識培訓，尤其是醫療廢物收集人員，從事醫療廢物收集工作的一般是保潔員或物業公司，由于這項工作工作環境差，待遇低，人員更換頻繁，導致了培訓及防護工作跟不上，而針對這一人群的職業健康體檢更是無從談起；醫療廢物集中處置單位的工作人員未經過相應的專業知識及防護知識的培訓，素質較差，從而造成了醫療廢棄物不規范收集處理。
4.1.5集中處置工作不能全面落實 濟寧市醫療廢物集中處置單位僅3家，收費較高，贏利的目的性較強，與醫療廢物處置的公益性及社會性不能較好的匹配，造成了參與集中處置的單位經濟負擔太重，影響了對醫療廢物處理的投入，小的診所因為費用太高，不愿加入集中處置；而集中處置單位為降低自身成本，經常不能及時清運醫療廢物，對不好收費的小單位不予接受，這些都對醫療廢物的管理造成了極大的負面影響。
4.1.6醫療廢物包裝物及容器不符合要求 部分小牙科診所盛放醫療廢物不使用黃色塑料袋，而是隨意放在紙箱里或黑色垃圾袋里；部分醫療機構雖使用了黃色垃圾袋，但無警示標識及警示說明；盛放針頭、安瓿等損傷性廢物的銳器盒使用不普遍，部分單位將針頭等損傷性廢物直接混入感染性廢物盛放在垃圾袋中，有些雖然分類放置，但盛放損傷性廢物的容器多為紙箱子或各種小瓶子，都不符合規要求。
4.2城市口腔醫療廢棄物管理對策分析 通過上述對濟寧市口腔醫療廢棄物管理的研究和問題的提出，本人意識到口腔醫療廢棄物管理是一項復雜的系統工程，應通盤考慮環境、社會、經濟的影響，力爭社會效益和經濟效益的綜合平衡；衛生行政部門和環保部門及社會監督部門要在明確劃分責、權、利的基礎上密切配合，發揮整體合力；對口腔醫療廢棄物產生、貯存、運輸等全過程進行跟蹤管理，對城市口腔醫療廢棄物管理提出的對策：
4.2.1加強組織管理完善規章制度 建立由后勤部門負責制的行政管理組織，醫教部門、護理部門、感染管理部門協助監督檢查。各科室按照國務院頒布的《醫療廢棄物管理條例》標準執行。健全各項規章制度及管理標準。對醫用廢物有分類收集、分類裝置、分類標示。對生活垃圾在公共場所設置帶蓋垃圾箱，減少醫務人員及患者的直接接觸污染。每日科室有保潔人員對醫用廢物收集、分類、運送至醫院放置點進行交接記錄，每月統計上報。改變目前醫院對醫療廢棄物管理中存在的有章不循，有法不依的現狀。
4.2.2加強醫療廢棄物設施的建設 建立污水處理設施，減少排放的污水對環境的污染；建立醫用廢棄物與生活垃圾定點、定車、定位、定裝置、定專人的運輸流程；防止醫療廢棄物在收集、分類、運輸過程中丟失、遺棄或混入生活垃圾，給社會、醫院造成污染；開展對醫療廢棄物無害化、減量化、資源化的技術研究，變廢為用，變害為寶。
4.2.3加強環節控制與規范操作 醫院從醫療器材敷料用品使用后產出源頭抓起，實行嚴格的統一采購；科室從領取數量、種類進行把關；保潔員對使用后的敷料廢物類規范收集，分類裝袋貼標示，定時定點交接給醫院負責廢物存放處理專業人員；省內衛生行政部門指定定點醫療廢物回收公司，定期規范密封運輸焚燒點處理。從而杜絕醫療廢物流入社會，達到防止污染源擴散污染環境及危害社會人群。
4.2.4加強與衛生行政部門、環保職能部門的協調 統一省內建立醫用廢物焚燒處理點。解決目前各醫院尤其是離城市較遠的中小醫院各自為政，購置焚燒爐焚燒醫用廢棄物，即達不到完全焚燒毀廢物，又造成空氣質量環境嚴重污染；解決目前存在的另一現象大醫院負擔高額回收醫用廢物費用，中小醫院無力交費、無力投資，無處設點，加之經費受限而出現的醫用廢棄物混雜于生活垃圾中運出醫院外丟棄或填埋；醫院則應解決好醫療廢棄物暫時貯存場所，對貯存時限等規定進行監督檢查并做出判定[15]。反饋給上級衛生行政部門。
4.2.5加強醫療廢棄物管理的宣傳教育 在國家危險廢棄物的名錄中，醫療機構產生的醫療廢棄物排在第一位。尤其是口腔診療后的醫療廢物，如果處理不當，很易成為疾病的傳染源，形成交叉感染或二次污染。因此，對全院醫務人員進行醫療廢棄物相關的宣傳普及教育至關重要。開展書面宣傳與授課培訓相結合；科室檢查與糾正不合理的分類、處理方法相結合；強化醫院各級各類醫務人員對醫療廢棄物的重視。使每個醫護人員都意識到醫療廢棄物的危害性，做好個人防護，并積極參與。從而減少和避免因醫療廢棄物而引起的醫院內感染的發生。
4.2.6加強院務后勤部門的監管力度 確保醫療廢棄物從初始產生、回收、分類、裝袋、運輸、焚燒，做到交接手續等全過程進行重點關注，做到萬無一失。并有定時巡查督促管理分工職責，對存在的問題及時指出、解決、關注、匯報，防止對醫院內外環境造成污染。這樣不僅可有效地防止醫療廢棄物流失，還可明確廢棄物管理各環節責任，起到一定約束和監督作用。
4.2.7加強專業培訓與監督治理 對醫療廢棄物處置操作專業人員進行相關法律和專業技術，安全防護以及緊急處理等知識的培訓學習，采取有效的職業防護措施，配備必要的防護用品，如：乳膠手套、專用工作服、防水圍裙、膠鞋等，定期進行健康體檢，必要時免疫接種，防止其操作中健康受到損害。提高他們對醫院醫療廢棄物危害的思想認識，提高在崗責任心，具備良好的職業道德和環保意識。
4.2.8加強醫療廢物包裝，貯存管理 科室按要求分類、分別置于防滲漏、防銳器穿透的專用包裝袋3/4時進行封口或密閉容器，有明顯的標識，送至醫院固定放置點；醫院按要求有醫療廢物貯存設施和場所，貯存不超過兩天時間，并設有警示標識和防滲漏、防鼠、防蚊繩、防盜、防兒童接觸安全措施等，專車、專用、專路線運輸，并做好記錄，如產生單位、類別、送交科室、日期等。
5結論
隨著口腔醫學技術的發展，診療后的醫療廢棄物產量、數量將會越來越多。從更深層次的角度去了解和認識醫療診療結束后帶來的醫療廢棄物處理問題，離國家對醫療廢棄物管理的新法規條例要求有相當大的差距。這需要一個認知過程。醫療機構、醫護人員都必須意識到醫療廢物正確處理的重要性和緊迫性。目前在為數不少的醫院，醫療部門還未從舊的醫療廢棄管理模式中走出來，缺乏正規的實行辦法和運行機制。且經濟政策、處理廢棄物、廢水的技術水平滯后于社會經濟與醫療技術發展。出現政策管理辦法與現實操作脫節，有漏洞、有薄弱環節。因此，我們應在確保診療疾病安全的前提下，在經濟條件允許的基礎上，盡可能采用金屬類醫療器械，重復消毒滅菌使用，以減少醫療廢棄物產量，塑料垃圾產量；減少使用器械中諸多中間環節的污染；改變過去管理、處理模式，向綜合治理方面發展去研究和探討。將醫療廢棄物的分類、處理重點放在具有傳染性危害的關鍵醫療廢棄物品上。狠抓嚴格回收--嚴格分類--嚴格包裝--嚴格運輸四個環節。并在此基礎上，發揮醫院各部門相互協作與溝通，發揮各部門監督管理職能，從而最大限度降低醫院醫療廢棄物造成的醫源性和外源性感染，切斷交叉感染途徑。減少醫療廢棄物給醫院經濟效益和社會效益帶來的負面影響；減少醫院成本的投入，為患者、為醫務人員提供一個清潔、安全的診療環境。使醫院醫療廢棄物處置更趨合理化，并加大監督執法力度，規范醫療廢棄物的管理。使口腔醫院醫療廢棄物管理工作真正步入制度化、規范化、法制化的軌道。
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醫療廢棄物管理辦法范文第2篇
doi:10.3969/j.issn.1006-1959.2010.08.245文章編號:1006-1959(2010)-08-2218-01
醫療廢棄物是指醫療衛生機構在醫療、預防、保健以及其他相關活動中產生的具有直接或者間接感染性、毒性以及其他危害性的廢物[1]。是對健康人群和環境具有潛在危害的廢棄物。血液透析室是醫院感染的高危科室之一,因此,加強血液透析室醫療廢棄物的管理,減少醫療活動中醫院感染的危險因素,具有重要意義。
1.管理措施
1.1健全醫院感染管理二級網絡:
1.1.1成立醫院感染管理委員會。由分管醫療的副院長親自抓醫院的感染工作,護理部、院感辦配合督導血液透析感染管理工作的執行。每月不定時下科室督促、檢查、檢測。護士長每天檢查,做到定期檢查和隨時檢查相結合,發現問題及時反饋,并提出整改措施。
1.1.2血液透析室成立醫院感染管理小組:由科主任、護士長、質控員組成。負責消毒隔離制度的落實、微生物監測,以及醫院感染工作的督促,每日隨時抽查、檢查、評價,發現問題及時采取補救措施。
1.2完善制度、明確職責:
1.2.1制定各項規章制度。如廢棄物分類處理的制度、廢棄物登記制度、入袋制度(如分類、交接時間、處理方法、數量、去向等項目),血液透析室消毒隔離制度等,使各項工作制度化、規范化。
1.2.2制定工作人員職責及突發事件應急預案。
1.3加強醫院感染知識培訓學習,提高控制感染的意識:
1.3.1醫務人員培訓重點:進行醫療廢棄物管理知識培訓,學習相關的規章制度、操作流程和行為規范,充分認識醫療廢棄物的危害性和正確處理及自我防護的重要性。
1.3.2衛生員的培訓重點:對醫療廢棄物的正確分類處理、操作過程、消毒知識進行培訓,學習避免銳器刺傷、安全防護等知識,認識預防疾病傳播的危害性。
1.3.3對病人及家屬的培訓重點:進行宣傳教育,發放宣傳手冊等,使他們了解醫療廢棄物的危害性,從而取得護患之間的合作。
2.嚴格血液透析醫療廢棄物的分類、收集和轉運
2.1嚴格醫療廢棄物的分類。血透室醫療廢棄物多為感染性廢棄物、損傷性廢棄物和生活垃圾。感染性廢棄物如被病人血液及其體液分泌物污染的物品。如棉球、棉簽、紗布及其他敷料、一次性治療巾、手套等;損傷性廢棄物多為一次性預充注射器、針頭、一次性穿刺針、深靜脈穿刺導管、一次性使用過的刀片、導絲等。
2.2醫療廢棄物的正確收集、運送:
2.2.1嚴格分類收集。對血液透析產生的一切廢棄物,工作人員必須進行隨手嚴格分類處理,防止二次污染。科室嚴格區分標識,定點放置。黑色污物袋用于裝生活垃圾。黃色污物袋用于裝醫療廢棄物。要求污物袋堅韌耐用,不漏水。一次性預充注射器、輸液器針頭、一次性穿刺針、刀片等銳器放入利器盒。每日由專人收集、登記并進行統一運送,確保安全有效處理。
2.2.2所有廢棄物都應丟棄或放入標有相應顏色的污物袋內。污物袋應每日定時收集集中,如污物袋內裝滿四分之三時,由專人負責及時密封袋口,貼上“醫療廢棄物”標識,放入密閉的轉運器中[1]。
2.2.3血液透析室產生的一次性透析器、灌流器、一次性血管回路等放入黃色垃圾袋內,裝滿四分之三時用雙層密封處理,及時收集、登記、送往廢物回收處,統一集中處理[2]。
2.2.4血液透析室其他醫療廢棄物均按照有關規定執行。嚴防交叉感染和傳染病擴散。如患者的血液、排泄物污染的物品、地面等用1500mg-2000mg/L有效氯消毒液擦拭或者浸泡30分鐘-60分鐘后處理。
對血液透析室實行醫療廢棄物規范化管理后,增強了醫院感染監控的自覺性,使工作人員能自覺、嚴格執行無菌操作規程,嚴格落實消毒和隔離制度,即控制了疾病的傳播,又提高了工作人員雙向防護的意識。即要在醫院內部加強醫療廢棄物的管理,又要在全社會進行宣傳教育,以保護我們健康的家園。
參考文獻
醫療廢棄物管理辦法范文第3篇
作者：葛年春 單位：咸寧市中醫醫院兒科
職業暴露的防護設施還不完善；醫療廢棄物的無害化處理不夠規范，出現生活垃圾和醫療垃圾混合存放的現象；保潔工文化素質較低，流動性大，醫院感染知識欠缺，他們承擔著環境衛生的清潔、醫療廢棄物的搬運、處理等工作，是密切接觸傳染源的高危人群，如有疏忽，就可能造成難以預料的嚴重后果，以上均是醫院感染傳播的危險因素，必須采取有效的干預對策，根據疾病的主要傳播途徑，采取相應的隔離措施［6］。
加強工作人員醫院感染知識培訓 加強工作人員醫院感染有關法規的知識培訓，定期組織學習《中華人民共和國衛生行業標準》、《醫院隔離技術規范》、《消毒技術規范》、《醫療廢棄物管理辦法》等法規，制定《兒科病房消毒隔離制度》，對新職工和保潔工人上崗前進行醫院感染知識培訓，考核合格后，持證上崗。 強化消毒隔離制度并實行崗位責任制 強化兒科病房消毒隔離制度，指派監測護士定期采集樣本進行監測；對病房的空氣、工作人員手、物體表面、消毒液、手套、泡手液、霧化器、一次性醫療用品等監測樣本送到檢驗科細菌室進行細菌數及種類的檢測，并及時取回報告，如有細菌數超標則查找原因，采取措施，直到合格才能投入使用。專業監測護士還要負責消毒隔離制度的檢查與落實，包括消毒液的配制濃度與定期更換的時間，當事人應簽名確認。 改善工作環境 醫院可結合本地實際，因地制宜，加強采光通風，改善工作環境，按照生物安全標準，嚴格區分無菌區、清潔區、污染區；更新洗手設施，安裝非觸摸式水龍頭和干手機，將洗手肥皂改為干式懸吊法，擦手毛巾應實行一人一巾一用一消毒，條件不夠也可采用消毒紙巾擦手［7］。 減少病區人員流量 盡量縮短患兒住院時間，堅持執行探視制度，做好床單元消毒和必要的床邊隔離，降低醫院感染發病率。
工作人員預防醫院感染和職業暴露的措施 工作人員應定期進行體檢，建立健康檔案。進行醫療活動時必須穿工作服，戴工作帽、口罩，接觸傳染源時要穿隔離服。要提高洗手的依從性，嚴格執行六步洗手法，必要時用橡膠手套，在醫療操作時嚴格執行無菌操作，在兩例患兒治療間隙，護士必須洗手或進行手消毒，以免引起交叉感染和不必要的醫患糾紛。醫師和護士注射、手術時容易被銳器、針頭、刀片刺傷，如遇到上述情況，要立即擠壓傷口、排出血液、清洗消毒，必要時根據污染物攜帶的病毒及細菌種類，及時注射相應的抗病毒疫苗或免疫球蛋白加以預防［3］。 醫療器械的無害化處理 對能回收重復使用的醫療器械使用后送往供應室清洗、消毒、滅菌，根據器械的性能，選擇使用壓力蒸汽或環氧乙烷滅菌，滅菌后的醫療器械才能重復使用［8］。
醫用廢棄物管理 醫用廢棄物應建立處理流程，使用后應由專人回收，集中登記后經高壓滅菌、焚燒、消毒劑浸泡處理。醫用垃圾用黃色塑料袋，生活垃圾用黑色塑料袋包裝，分類進行無害化處理。堅持執行保潔制度 每天工作前、后用有效氯消毒劑擦拭病房工作臺面、治療盤、地面，實行每天小清掃1次，每周大清掃1次，每月大掃除1次。兒科病房醫院感染管理是一項系統工程，為了兒童的健康，為了工作人員的安全，醫院感染管理工作必須持之以恒。
醫療廢棄物管理辦法范文第4篇
檢驗科作為醫院重要的醫技科室之一，檢驗人員長期接觸患者的含有乙肝病毒，艾滋病病毒等的血液、體液,各種傳染性分泌物以及微生物的純培養物,同時在工作中也要面對各種化學生物試劑等危險物質,極易造成感染。作者通過對檢驗科工作人員在操作過程中存在的容易發生醫院感染的現象,提出了安全防護對策和工作中個人預防醫院感染及發生職業暴露后應采取的處理措施,以減少檢驗人員的職業暴露,防止暴露后感染的發生。
1 危險因素
1.1 生物安全防范意識不足：許多實驗室有文件有制度，但對實驗室標準化操作程序，標本管理制度，消毒清潔制度，實驗室進出制度，醫療廢物處理制度等缺乏具體的的規定。對實驗室進修人員，實習生及清潔人員未作上崗前培訓[1]。很多的檢驗人員只重視業務學習對醫院感染認識不足，自身安全防護意識差，對生物安全管理知識掌握不夠，缺乏全面的生物安全防控知識，對檢驗標本的生物危險認識不足或存在僥幸心理，甚至認為是多余的。在工作中不遵守檢驗操作規程和規章制度，在實驗操作中不穿工作衣，不帶工作帽，口罩，手套，在工作場所飲水，進食。用污染的手接聽電話，無菌物品使用時間不標識，超時使用，消毒液容器使用后不及時關閉，難以保持消毒液的有效濃度。工作結束后不能對科室空氣，操作臺，檢驗儀器，地面等及時清潔消毒，消除污染。部分檢驗人員戴一副手套進行標本處理，書寫化驗單，電腦操作，不僅容易產生醫患之間交叉感染也存在實驗室感染的危險。
1.2 檢驗科防護設施不全：檢驗科大多業務面積不足，工作室布局不夠合理。清潔區，半污染區，污染區未分開，標本采集，檢驗，工作人員休息，值班各區缺少明顯的隔離帶，工作人員穿著污染的工作服隨意進出休息室，值班室。接觸生活用品，檢驗標本也容易造成各室的環境污染。實驗室通風條件差，流動水設施配備明顯不足，洗手與標本共用一池，未配備紫外線燈等消毒設施，致使感染機會增大。
1.3 檢驗人員職業暴露問題：由于檢驗科工作繁忙，檢驗人員長期與患者的血液，體液，排泄物等各種傳染源密切接觸，并經常使用針頭，刀，剪等銳器；在工作中如不注重個人的防護，隨時有可能發生職業暴露。如試管的破裂，標本濺撒到皮膚，黏膜甚至眼部，銳器導致皮膚，手部被刺傷等意外。[2]
1.4 醫療廢棄物及檢驗儀器處理不當：采集標本的一次性注射器，采血針檢驗后的廢棄試管，玻璃培養皿等。這些刺傷性的廢棄物最易造成工作人員的針刺傷，導致血源性疾病的傳播，有發生HBV,HCV,HIV等感染的危險。廢棄的血液，體液，排泄物，細菌標本等生物危險性極高醫療廢棄物。有的醫院由于經費有限，為了減少成本對醫療廢棄物，廢水，醫療垃圾投入不足，或工作人員缺乏感染知識，使檢驗科的廢棄物未能嚴格按照《醫療廢物管理條例》《醫療衛生機構醫療廢棄物管理辦法》的相關規定妥善處理。操作中使用許多儀器需直接與標本接觸顯微鏡，離心機，冰箱，培養箱等污染稱為交叉感染的媒介，也是不能忽視的問題。
2 安全防護對策
2.1 改善環境,加強生物安全設施建設：改善醫務人員工作環境，醫院應加大對檢驗科業務用房改善投資，合理布局，嚴格劃分工作區和生活區，各區有實際屏障隔斷，微生物實驗室設置門禁開關，入口張貼“生物危險品”標識，限制非實驗人員隨意進出，每個工作區都設有流動水洗手設備，改善洗手和手消毒條件。配備必要的生物安全設施，消毒，滅菌設施，防護和處理醫療廢物的所需要設施。[3]
2.2 加強消毒及醫療廢物的管理：根據檢驗部門工作特點制定科室醫療環境及檢驗用品的清潔消毒制度。把科室消毒工作制度化，常規化，每天對空氣，物體表面及地面進行常規保潔消毒處理。特別進行特殊傳染病檢驗后，應立即消毒防止擴散，無菌品啟用要注明啟用和失效時間，對患者操作前后應洗手或手消毒，使用的消毒液保持有效濃度，做到醫療廢物與生活垃圾分類存放，集中進行無害化處理。凡直接或間接接觸患者標本的器材均視為有傳染性，必須按照相關管理辦法及條例的要求進行消毒和處理。
2.3 落實標準預防措施：標準的預防即認定患者的血液，體液，排泄物等均具有傳染性，需進行隔離，不論是否有明顯的血跡污染或是否接觸非完整的皮膚與黏膜，接觸上述 物質者，必須采取防護措施，以降低醫護人員職業感染的危險性。檢驗人員的職業暴露的途徑主要是經接觸，呼吸道，損傷的皮膚，因此在工作中必須穿工作服，戴口罩和帽子，必要時戴手套，處理可通過呼吸道傳播又有高度傳染性的微生物標本時在生物安全柜中進行，結束操作或檢驗同類標本后，在檢驗另一類標本前應及時洗手，需要明確到手套不能代替洗手。[4]
2.4 建立完善的管理制度：醫院結合本院建立生物安全管理制度，消毒隔離制度，職業暴露的應急制度，醫療廢物管理制度，建立安全的防范措施，生物安全操作規范，做到生物安全教育制度化，經常化，使檢驗科工作人員樹立牢固的生物安全防范意識。
總之，由于檢驗科人員職業的特殊性，必須提高檢驗人員的生物安全防護意識加強自我保護，糾正工作中不良習慣，最大限度控制實驗室感染，降低檢驗人員職業性感染概率，保障醫療安全，也為患者提供安全放心的檢驗條件，全面適應現代醫學發展的需要。[5]因此加強檢驗科生物安全管理及防護工作，制定行之有效的防護措施，建立標準化的生物安全操作規程，加強生物安全知識學習，增強檢驗人員的防護意識已成為檢驗人員的首要任務。
參考文獻
[1] 梁建群，賓利.加強檢驗科生物安全的思考[J].臨床檢驗雜志，2006，,24(7)：148-149
[2] 童燕.檢驗科生物安全管理現狀及防護對策[J].檢驗醫學與臨床，2011,8(2)：241-242
[3] 牛洪敏，張夢蘭.檢驗人員職業暴露的預防和控制[J].中國城鄉企業衛生，2008,10(5):72-73
醫療廢棄物管理辦法范文第5篇
1 醫療廢物的概念
醫療廢物是指醫院所有需要丟棄、不能再利用的廢物，包括生物性的和非生物性的，也包括生活垃圾；是指在病人進行診斷、治療、護理等活動的過程中產生的廢物。雖然醫療垃圾僅占城市固體廢物的3%，但它含有多種病原微生物、有害的化學物質、易造成銳器損傷等，對人民健康構成極大的威脅，我國《危險廢物分類》中將來自于臨床的醫療廢棄物視為1號危險物品。
2 醫療廢物的危害
由于醫療廢物具有全空間污染，急性傳染和潛伏性污染等特征，其所含有的微生物的危害性是普通生活廢物的幾十、幾百甚至上千倍，如處理不當，會成為醫院感染和社會環境公害源，更嚴重可成為疾病流行的源頭。醫療廢物中含有不同程度的細菌、病毒和有害物質。而且廢物中的有機物不僅滋生蚊蠅造成疾病的傳播，并且在腐敗分解時釋放出的氨氣（NH3）、硫化氫（H2S）等惡臭氣體，生成多種有害物質，污染大氣，危害人體健康；同時也是造成醫院內交叉感染和空氣污染的主要原因，由醫療廢物引起的交叉感染占社會交叉感染率的20%。
3 醫療廢物的分類及其收集與運送
3.1 醫療廢物的分類
（1）感染性廢物：指攜帶病原微生物具有引發感染性疾病傳播危險的醫療廢物。
（2）病理性廢物：指在診療過程中產生的人體廢棄物和醫學試驗動物尸體。
（3）損傷性廢物：指能夠刺傷或割傷人體的廢棄的醫用銳器。
（4）藥物性廢物：指過期、淘汰、變質或被污染的廢棄藥品。
（5）化學性廢物：指具有毒性、腐蝕性、易燃易爆性的廢棄化學物品。
3.2 廢物的收集及運送
（1）按類別分置于專用包裝物或容器內，確保包裝物或容器無破損、滲漏和其他缺陷，破損的包裝應按治療廢物處理。
（2）廢物盛放不能過滿，大于3/4時就應封口，封口緊實嚴密，注明科室和數量。
（3）分類收集，禁混；禁漏；禁污（利器放入利器盒內，非利器放入包裝袋內）。
（4）運送時防止流失、泄露、擴散和直接接觸身體；運送醫療物廢物應使用防滲透、放遺撒、無銳利邊角、易于裝卸和清潔的專用運送工具，各種包裝和運送工具應有專用醫療廢物標識。
（5）建立醫療廢物暫存處、設備，不得露天存放，并設專人負責管理。
（6）做好登記，內容包括來源、種類、重量和數量、交接時間、最終去向及經辦人簽名等，資料保存三年。
（7）對垃圾暫存處、設施及時清潔和消毒處理，禁止轉讓買賣醫療廢物。
（8）醫療垃圾存放時間不得超過2天，每日工作結束后對運送工具進行清潔消毒。
（9）發生醫療廢物流失、泄露、擴散和意外事故發生時，應在48小時內及時上報衛生行政主管部門；導致傳染病發生時，按有關規定報告，并進行緊急處理。
4 醫療廢物的處理辦法
醫療廢物的處理技術在我國還處于摸索階段，優選方法仍不夠成熟。目前相關的處理技術大體分為三類：①高溫處理法，如焚燒法、熱解法和汽化法；②替代型處理法，如化學消毒法、高溫高壓蒸汽滅菌法、干法熱消毒法、微波處理法和安全填埋法；③創新型技術，如等離子技術、放射技術。用于處理醫療垃圾已有多種技術，根據處理原理不同，一般可分為滅菌消毒法、焚燒法、等離子體法、熱解法和衛生填埋法等。
滅菌消毒法：滅菌消毒處理方法較多，可采取高溫高壓蒸汽滅菌法、化學消毒法、微波消毒法等。滅菌消毒法主要是通過高溫、高壓、化學試劑、一定頻率或波長的微波等技術，破壞微生物及病毒的生存環境，降低醫療垃圾對人體健康及環境危害的程度。
高溫焚燒法：根據研究，醫療垃圾中占總重量92%的組分為可燃性成分，不可燃成分僅為8%，在一定溫度和充足的氧氣條件下，可以完全燃燒成灰燼。焚燒處理是一個深度氧化的化學過程，在高溫火焰作用下，焚燒設備內的醫療垃圾經過烘干、引燃、焚燒三個階段將其轉化成殘渣和氣體，病原微生物和有害物質在焚燒過程中也因高溫而被有效破壞，還能有效實現減容和減重。焚燒法適用于各種傳染性醫療垃圾，是醫療垃圾處理領域的主流技術。
熱解處理法：熱解法是利用垃圾中有機物的熱不穩定性，將醫療垃圾中有機成分在無氧或貧氧的條件下高溫加熱，用熱能使化合物的化合鍵斷裂，使大分子量的有機物轉變為可燃性氣體、液體燃料和焦炭的過程。這種處理技術與焚燒法相比溫度較低，無明火燃燒過程，重金屬等大都保持在殘渣之中，可回收大量的熱能，較好地解決了醫療垃圾焚燒處理技術的最大難題。
等離子體法：等離子體法是處理醫療垃圾的一項創新技術，它消毒殺菌的原理是：用等離子體電弧爐產生的高溫殺死醫療垃圾中的所有微生物，摧毀殘留于細胞的毒性藥物和有毒的化學藥劑，并將金屬銳器及無機化學品熔融，使其徹底銷毀。
電弧爐處理技術：電弧爐是以電弧加熱的批次式反應爐，其燃燒溫度約為1650～3300℃，停留時間約8～10min。電弧爐的電極棒透過交變電流產生強大磁性攪拌作用，廢棄物與鋼液能充分混拌，廢物在極高溫情況下被裂解氧化成CO 和H O，從而傳染性病菌能在極短的時間內被完全破壞。電弧爐技術最早在日本被用于處理醫療廢物。
輻照技術：輻照處理技術是利用電子束殺滅微生物和細菌。電離輻射源（如Co60）激發出來的電子與處理對象分子結構中的電子發生相互作用，所積累的能量可以破壞有機化合物的化學鍵，從而將微生物加以裂解破壞。但是輻照技術不能用來處理放射性物質，還需要加強對操作人員的防護。
