醫療質量安全管理方案
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醫療質量安全管理方案范文第1篇
加強我院醫療質量的控制與管理，逐步推行全面質量管理，持續改進醫療質量與安全管理工作。根據《三級中醫醫院評審標準（版》等文件要求，制定全院醫療質量主要指標，強化醫療質量和醫療安全管理，確保高質量完成中醫疾病診斷準確率、辨證論治優良率、中成藥辨證使用率、中醫治療率等各項醫療質量控制目標。
二、主要工作任務和措施
（一）健全醫院醫療質量控制管理組織體系，定期召開醫療質量質控員會議，研究改進醫療質量措施，切實開展醫療質量控制工作。
（二）制定醫院質量與安全管理方案，以中醫十二項指標作為科室綜合考核目標中發揮中醫藥特色優勢重要指標，建立發揮中醫藥特色優勢的措施，確保達標。
（三）依據我院《醫療質量綜合考核評分標準》，加強醫療服務質量檢查力度，每月開展對全院各科室醫療質量督查考核工作，加強環節質控，推進全程醫療質量監督，根據質控檢查考核情況，匯總各質控系統的檢查結果，編輯醫療質量簡報，定期將醫療質量信息向院領導匯報，及時反饋，督促整改，持續改進，保障醫療安全。
（四）修訂完善各科室質控記錄本，規范科室質控自查內容，加強臨床科室科內質控工作，各科質控員切實參與本科質量管理，每月對醫療護理工作進行檢查記錄，使各項質量管理工作落到實處。
（五）加強病歷書寫規范培訓，強化病案質量管理，充分利用電子病歷管理質控系統，重點加強運行病歷的實時監控與管理，對病歷全程質量進行監控、評價、反饋，及時整改病歷書寫中存在問題，進一步規范我院病歷書寫，不斷提高病歷書寫質量。
（六）配合醫務科加強對醫療質量核心制度執行情況的督查，促進臨床科室認真落實首診負責制度、三級醫師查房制度、會診制度、手術安全核查制度、查對制度、交接班制度等核心制度。針對性開展患者安全管理、輸血管理、合理用藥管理等專項檢查，加強對中醫辨證論治、理法方藥應用水平的檢查、分析、評價，不斷提高中醫醫療質量，促進中醫藥特色優勢的發揮。
（七）參與處方點評管理工作，著重對抗菌藥物的合理應用進行點評，規范醫師醫囑和處方，促進合理用藥，提高臨床藥物治療學水平。
（八）加強督查臨床科室優勢病種中醫診療方案的優化，并在臨床中落實；配合醫務科開展中醫臨床路徑管理，促進臨床路徑工作。
（九）協助科教科、醫務科做好醫務人員三基培訓、考核，加強基礎質量管理，加強急診能力建設，提高醫務人員急診急救能力。加強質控科人員自身管理能力和專業知識學習，參加培訓班學習，提高質控管理能力。
（十）加強門急診、醫技部門的質控工作。
質控科
二〇一二年十一月二日
附：市中醫醫院醫療質量管理控制目標
一、發揮中醫藥特色優勢相關指標。
1、中醫入出院診斷符合率≥95%；
2、中醫疾病診斷準確率≥95%；
3、辨證論治優良率≥90%；
4、中成藥辨證使用率≥90%；
5、病房中醫治療率≥70%；
6、急診應用中醫診療技術≥3項；
7、開展中醫診療技術項目數≥22種；
8、門診中藥飲片處方占門診處方總數的比例≥30%；
9、門診處方中，中藥（飲片、中成藥、醫院制劑）處方比例≥60%；
10、采用非藥物中醫技術治療人次占醫院門診總人次的比例≥10%。
二、其他質量管理指標
1、出院者平均住院日≤21天；
2、病床使用率≥90%；
3、住院病人治愈好轉率≥90%；
4、清潔手術切口感染率≤1.5%；
5、清潔手術切口甲級愈合率≥97%；
6、醫院感染現患率≤10%；
7、醫院感染現患調查實查率≥96%；
8、住院病人抗菌藥物使用率≤60%；
9、門診患者抗菌藥物處方比例≤20%；
10、清潔手術（手術時間≤2小時）抗菌藥物使用率≤30%；
11、藥品收入占業務收入比例≤45%；
12、法定傳染病報告率100%；
13、成份輸血率≥85%；
14、輸血適應證合格率≥90%；
15、甲級病歷率≥90%；
16、處方合格率≥95%；
17、麻醉死亡率≤0.02%；
18、急救物品完好率100%；
19、院內急會診到位時間≤10分鐘；
20、急診留觀時間≤48小時；
21、大型光機檢查陽性率≥70%；
22、ct檢查陽性率≥70%；
醫療質量安全管理方案范文第2篇
關鍵詞：醫患溝通 醫療質量 安全管理
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.03.570
【中圖分類號】R-1 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801（2014）03-0368-01
醫療質量和醫療安全歷來是醫療工作的重點，也將是各個歷史階段永恒圍繞的主題。如何在醫療衛生需求日益增長與資源相對匱乏的社會環境下，深化醫療衛生體制改革，切實提高醫療質量，確保醫療安全，需要從影響醫療質量與安全的幾點重要因素入手。其重要因素主要包括：醫患溝通、醫療制度、醫療糾紛和院感管理。本文將就以上四個重要因素分別展開論述。
1 醫患溝通是重要手段
醫患溝通作為診療活動的開始，貫穿于醫療活動的整個過程中。從總體治療方案的確定到床位的遷移，都需要溝通與告知，它是知情同意制度的表現形式。醫患雙方的有效溝通是緩解醫患矛盾、避免醫患糾紛、提高醫療質量、保障醫療安全的重要手段之一。有效溝通是指讓患者及其家屬真正理解告知的內容，并同意該診療活動或方案。
由于醫患雙方信息的不對稱性，患方對于醫學專業知識的理解均處于被動地位，醫務人員則因其專業的醫學知識背景而掌握主動權。在溝通過程中，醫務人員應注意溝通方式方法，對于不同受教程度的對象，應采取相適宜的表達方式予以溝通，切忌使用過于專業或生澀難懂的醫學術語。對于溝通對象提出的咨詢問題，特別是年老患者或者文化程度不高的對象，耐心解答，避免生、冷、硬語氣，讓其感受醫務人員的關心、愛心。除此之外，醫務人員應樹立“以人為本，以病人為中心，服務于民”的價值取向與服務意識，切實體現人文關懷，擯棄傳統的以醫生為主導的診療模式，倡導醫患互動的新型模式，爭取患者的主動配合，提高效率，實現生理-心理-社會屬性的有機統一，最大限度地搭建暢通的醫患交流平臺，為醫療服務，為人民服務。
2 醫療核心制度是基礎
醫療核心制度是提高醫療質量的前提與基礎，亦是保障醫療安全的關鍵。（找文獻補充何謂醫療核心制度和其與醫療安全質量直接的聯系，此部分需要展開）。諸多診療過程都與之有著千絲萬縷的聯系，不可小覷，其中一環未執行到位即可能引發連鎖反應，造成不良后果，影響醫療安全。
以會診制度為例，科間急會診：在治療或搶救急、危、重癥病人時，遇必須立即經會診解決的緊急、疑難問題時可申請。受邀科室值班醫師或總住院醫師應立即前往，不得推諉。如會診醫師無法處理，應及時報告上級醫師協助會診，并做好會診記錄。而嚴格執行查對制度，準確識別病人的身份，能夠在很大程度上避免醫療差錯發生，確保醫療安全。另外，根據相關數據統計，在眾多醫療糾紛及醫療安全事件中，因知情同意制度落實不到造成的不在少數，尤其是手術或者有創操作案例，因術中更改手術方式、手術部位，但未取得患者或者家屬知情同意而引發的事件屢見不鮮，為醫療安全埋下隱患。疑難病例討論制度則是對于病情較為復雜、診斷尚不明確的個案進行商討，可根據疑難復雜程度，邀請相關科室參加討論，集思廣益，從不同的角度看待疾病診療，積極發揮橫向思維，提高醫學綜合素養，對于及早發現潛在醫療風險，修正診療方案，更好地為患者提供優質的醫療服務。
3 醫患關系的處理是難點
醫患糾紛的防范與處置作為醫療質量與安全管理工作中的難點之一，對于整體工作秩序穩定，社會和諧發展有著至關重要的影響。縱觀近年媒體熱議焦點，醫患糾紛沖突事件層出不窮，醫患關系呈現對立沖突態勢。再看11-12年度的醫療惡性事件盤點，其中“2012.3.23”案仍歷歷在目，哈爾濱醫科大學附屬第一醫院1名患者認為醫生故意刁難，不予診療，遂心生怨恨行兇。患者闖入風濕免疫科辦公室，砍傷3名醫務人員，砍死1名實習醫生，諸如此類流血事件屢見不鮮，更呈上升趨勢。
由此，我們不難總結當今社會醫療現狀：醫療環境嚴峻，醫鬧事件不斷，醫患關系緊張，對立沖突升級。而醫患糾紛特點：數量―持續上升；性質―性質惡化；索賠―數額畸高；方式―非理非法；影響―越來越大，并增加了廣泛的群眾性與復雜性，醫患雙方的對抗性日益凸顯，再次增加醫療質量與安全管理的難度。
唯有堅持“解放思想、實事求是”的宗旨與理念，持續質量改進，控制醫療風險、排查安全隱患、防范醫患糾紛。做到如下幾點：①加強醫患糾紛相關預防及處置方案建設，明確各相關部門職責，規范醫患糾紛事件應對處置過程，在實踐工作中不斷累積經驗。與社會其他職能部門分工協作，共同建立完善醫患糾紛預防與處置機制，維護雙方的合法權益，構建法制和諧社會。②積極配合相關職能部門，加快糾紛應急處理聯動機制的落實，建立兩室（醫患糾紛調解工作室、警務室），設立專門場所、工作制度及崗位職責，配合相關醫務部門及人民調解機構（主要是第三方調解中心）開展相關工作，維護醫院正常醫療秩序。同時根據現場情況，啟動應急處理聯動機制，安排院內安保人員協同警務室專職人員共同處理，維持秩序，控制事態，降低不良影響。③組織專場醫療安全研討會，圍繞醫療安全主題展開，引經據典，深入剖析，點評細節，解讀政策，重申醫療風險、醫療隱患和醫療安全。與此同時，通過信息平臺、講座培訓等途徑加大相關方案的宣傳教育力度，強化印象，特別是臨床一線的醫務人員更是教育的重點，包括門診、醫技等醫務人員亦是不容忽視的群體，這一群體是醫患雙方糾紛事件的直接接觸者，他們對于事件的整體概況、家屬情緒及事態影響等方面有著最為直觀的了解，在事件的萌芽階段能否處理得當，對于后續事件的整體把握和處理有著舉足輕重的作用。④加強法律、法規、政策的相關學習，強化培訓，正確樹立醫療安全觀念和危機意識，做到依法行醫，用法律武器保護自己。特別是新時期、新形式下出臺的相關法律政策，保障醫患雙方的合法權益。⑤加強與新聞公眾媒體的交流與溝通，形成正面的輿論導向，嚴肅打擊歪曲事實、營造社會仇視的不正之風。
4 院感管理是重點
近年各地頻發的院感事件又一次為我們敲響了警鐘，2008年9月，西安交通大學醫學院第一附屬醫院發生嚴重醫院感染事件，9名新生兒自9月3日起相繼出現發熱、心率加快、肝脾腫大等臨床癥狀，其中8名新生兒于9月5日―15日間發生彌漫性血管內凝血相繼死亡，1名新生兒經醫院治療好轉；2009年3月，天津市薊縣婦幼保健院發生新生兒醫院感染事件，6例重癥感染患兒中有5例患兒死亡。2011年山西臨汾堯都區眼科醫院近日發生一起醫院感染事件，7例接受白內障手術治療的患者發生感染，數量如此之多，頻率如此之高，院感管理絕不能忽視。
具體舉措如下：
（1）落實管理制度，加大執行力度，啟動獎懲機制。日常工作中，各科室、院感管理部門應根據規章制度加強醫院感染監測管理，細化院感控制舉措，加強醫療器械等醫療用品的監測與檢查，提高醫務人員手衛生依從性（手消毒或洗手），加強抗菌藥物及圍術期的預防用藥的合理使用，嚴防醫院感染的發生。除常規檢查監測外，相關職能部門應不定期抽查或組織專項檢查，對于檢查發現的問題予以及時反饋，督促整改及完善。
（2）加強醫院感染知識培訓，提高相關技能操作，樹立院感風險意識。根據國家醫療衛生工作重點及任務部署，明確院感監測與管理重心，并積極制定相關培訓課程，向全院醫務人員傳達政策精神，要求掌握院感知識與技能，同時保持危機意識，對于任何隱患予以警惕排查。
醫療質量安全管理方案范文第3篇
一、質控原則
實行分管院長領導下的護理部－護士長的二級質量監控，加強專項質控和安全管理，促使護理質量持續改進。
二、工作目標
1、護理人員“三基”考核合格率（合格分70分）≥100%
2、護理技術操作合格率（合格分90分）≥95%
3、護理人員參加繼續教育合格率≥95%
4、優質護理質量考核合格率（合格分90分）≥95%
6、急救物品完好率100%
7、消毒隔離合格率100%
8、健康教育覆蓋率100%
9、健康教育有效率≥90%
10、醫療廢物處理合格率100%
11、一人一針一管一巾一帶一消毒執行率100%
12、注射室護理質量考核標準合格率（合格分90分）100%
13、手衛生依從性≧90%
14、核心制度執行率100%
15、病人對護理工作滿意度≥90%
16、護理差錯發生率<0.5%
17、導醫導診出勤率100%
三、護理質量護理安全管理實施方案具體如下：
按照《二級綜合醫院護理質量評審標準》及《進一步改善醫療服務行動計劃》、《患者十大安全目標、》《平安醫院建設》等要求，進一步完善各項質量標準，提高門診服務水平。
1、加強導醫導診、分診護士服務能力的培訓，體現我院良好精神風貌。上崗著裝整潔、規范，佩戴胸卡，醫務人員語言通俗易懂，態度和藹熱情，尊重患者，體現良好醫德醫風。合理配置門診大廳人員，有效引導和分流患者。
2、保持環境整潔，營造溫馨就診環境。做好就診區域環境衛生整治，加強候診區、診室、衛生間等環境管理，保持安靜、整潔、安全、舒適。達到公共場所無吸煙要求。
3、設置醒目標識。路標、樓層、科室、安全標識指引醒目易于辯認。
4、提供便民設施。完善自助預約、掛號、查詢等服務，為患者提供飲水、應急電話、輪椅、紙、筆等便民設施；完善無障礙設施。
5、持續改進護理服務，落實優質護理要求。門診全覆蓋:導醫、分診、注射室等部門，責任護士全面履行護理職責，根據所負責門診患者的疾病特點和生理、心理、社會需求，對患者實施身心整體護理。注重人文關懷，心理疏導。加強醫務人員人文教育和培訓，提高溝通能力和服務意識。
6、分診護士做好分診工作。執行“一室一醫一患”診查制度，在門診診室、治療室、檢查室設置私密性保護設施。保護患者隱私。
7、加強社工和志愿者服務。配合醫院完善社工和志愿者隊伍專業化建設。積極開展社工和志愿者服務，優先為老幼殘孕患者提供引路導診、維持秩序、心理疏導、健康指導、康復陪伴等服務。充分發揮社工在醫患溝通中的橋梁和紐帶作用。
8、妥善化解醫療糾紛，構建和諧醫患關系。規范門診投訴管理。提供有效途徑方便患者投訴。由門診主任、護士長負責患者投訴處理和反饋，對于患者反應強烈的問題及時處理并反饋，對于患者集中反應的問題有督促整改、持續改進。
9、加強醫院感染控制相關知識培訓，認真落實消毒隔離措施，加強皮膚科治療室、門診外科檢查室、門診注射室幾個重點部門院感管理。嚴格落實醫療核心制度及技術操作規范，預防院感及差錯事故的發生。
10、廣泛開展健康教育。宣教常見病多發病及嚴重影響人民群眾健康的慢性病和各類傳染病防控知識。
11、加強安全生產管理。為危險、易燃、易爆、有毒有害物品和放射源等設置醒目的安全警示。加大應急處置能力和急救知識技能培訓。廣泛開展安全教育，以提高門診病人的人身安全防范意識。告知報警及投訴電話。門診的應急處置主要是突發火災、地震、停水、停電和突發公共衛生事件和傳染病的暴發流行。首先做好應急的培訓，做到一旦發生應急事件能正確處理，把危害降低到最低程度。按全管理領導小組，制定好全年護理安全管理工作計劃，不斷完善門診部護理安全管理工作制度及各項應急預案。
12、加強各級護理人員的三基培訓及急救能力培訓，提高護理人員的工作能力和專業技術水平及危急重癥的搶救配合能力。
13、認真落實兩級質控職能職責。科室質控小組每周質量自查，護士長每月檢查一次，護理部每月進行全面護理質量檢查。每次檢查有記錄、反饋和改進措施，并對重點問題跟蹤檢查，保證護理質量持續改進。
14、嚴格按醫療文書書寫要求，完善各種文書及表格登記。
15、加強質控人員和護士長能力培養，會應用：五常法、QCC、PDCA等質量管理工具，持續改進護理質量。
醫療質量安全管理方案范文第4篇
一、指導思想和目標
全面貫徹落實醫藥衛生體制改革和2013年全省、全市、全區衛生工作會議精神，認真學習實踐科學發展觀，堅持以人為本，以病人為中心，進一步深化“醫院管理年”和“醫療質量萬里行”活動，完善醫療質量管理與控制體系，持續改進醫療質量，保障醫療安全，努力為人民群眾提供安全、有效、方便、價廉的醫療服務。
通過開展“醫療安全年”活動，達到“規范臨床診療行為，提高醫療服務質量，強化質量安全意識，構建和諧醫患關系，杜絕或減少醫療事故的發生”的目標。
二、活動主要內容
（一）加強崗位教育培訓，強化醫療安全意識。各醫療機構要加強對醫務人員醫療質量、安全教育和相關技能培訓，提高醫務人員醫療風險、安全責任意識；要加大對醫療機構質量安全管理人員和全體工作人員的管理、教育力度，更新質量安全觀念，提高質量管理理論水平和實際操作能力。開展以“大學習、大練兵、大比武”為主題的崗位技術大練兵活動，進一步強化醫務人員“三基三嚴”訓練，拓展醫護藥技崗位培訓內容，不斷增強醫務人員的職業素養；組織急危重病搶救技能、臨床常用診療技術等專題講座，開展徒手心肺復蘇技能考核評比，規范各項醫療操作規程，全面提升醫療服務水平。同時，圍繞“醫療安全年”活動，組織開展形式多樣的宣傳報道活動，大力宣傳醫療質量的新思路、新舉措、新成績，突出管理、突出質量、突出安全，營造有利于促進醫療安全、提高醫療質量、改善醫患關系的輿論氛圍。
（二）加強醫療安全管理，完善質量控制體系。進一步深化“醫院管理年”和“醫療質量萬里行”活動，以持續改進質量，保障醫療安全為主題，強化院長醫療安全第一責任人的意識，強化科室建設和規范管理，圍繞醫院管理的重點環節和重點部位，加大明察暗訪力度，重點對急診急救、圍手術期安全管理、手術分級管理、醫療技術準入、病案質量、關鍵流程的患者識別措施、危急值報告、輔助科室病人搶救、抗菌藥物合理應用和突發事件應急處置等薄弱環節進行檢查，認真查找安全隱患，不斷整改提高，推動病人安全目標和各項核心制度的落實。各醫療機構要以“醫療質量示范科室”和“護理服務示范病房”創建為抓手，進一步充實完善院、科兩級質量管理體系，設置專人負責醫療質量和安全管理工作，切實承擔起質量控制管理職能，定期進行醫療質量管理和醫療安全指標的分析與持續改進工作，不斷提高臨床科室自我管理能力和醫院整體管理水平。
（三）規范診療行為，落實醫療核心制度。健全醫院規章制度和人員崗位責任制度，嚴格落實醫療質量和醫療安全核心制度，如首診負責制度、三級醫師查房制度、知情同意制、病例討論（包括術前、疑難病例、死亡病例等）制度、會診制度、危重患者搶救制度、技術準入制度、值班和交接班制度等，加強醫患溝通交流，落實各項病人安全目標。各醫療機構要認真落實《病歷書寫基本規范》和《省醫療文書書寫規范（2013年版）》，重點加強運行病歷的實時監控與管理，積極開展病歷質量展評活動。各醫療機構要建立完善手術分級管理制度，實行手術資格準入、分級管理、重大手術報告與審批、手術安全核查與風險評估制度，加大對外科醫師專業技術能力的考核，依據考核情況授予相應手術權限，并實施動態管理。
（四）加強執業管理，嚴格醫療服務要素準入。認真貫徹《醫療機構管理條例》、《執業醫師法》和《護士條例》等衛生管理法律、法規，嚴格按照《醫療機構執業許可證》核準的診療科目開展診療活動，嚴格醫療、護理、檢驗、藥劑、影像等從業人員的資格審核，做到持證上崗，依法執業。認真貫徹《醫療技術臨床應用管理辦法》，嚴格落實醫療技術準入和分類管理制度，加強對各級各類醫療機構《第一類醫療技術項目》，尤其是手術和植（介）入醫療技術項目的備案審核，提高醫療質量，保障醫療安全。各醫療單位要認真做好醫療技術項目的自查審核工作，并及時報注冊衛生行政部門備案。
（五）加強醫院感染控制，落實病人安全目標。以貫徹落實《醫院消毒供應中心管理規范》、《手術室管理規范》、《醫療機構血液透析室管理規范》、《婦科內鏡診療技術管理規范》等為重點，積極開展“控制醫院感染，保障醫療安全”專項治理行動，組織各級各類醫療機構醫院感染控制知識技能的全員培訓、崗位練兵和知識競賽活動。加強對手術室、消毒供應中心、血液透析室、內鏡室、重癥醫學科等重點部門、重點環節的醫院感染控制，有效預防和控制醫院感染。對全區消毒供應中心進行考核評估，對血液透析開展專項檢查，保障醫療質量和安全。
（六）改進醫療服務，構建和諧醫患關系。繼續深化“兩好一滿意”活動，積極推動公立醫院開展預約診療工作，堅持無節假日門診、檢查和手術，不斷促進各級各類醫療機構和廣大醫務人員強化以人為本的服務理念，改善服務態度，簡化服務流程，優化就醫環境，提高工作效率，方便群眾就醫，維護患者利益。各醫療機構要進一步建立和完善醫患溝通制度體系，探索制訂人性化的醫患溝通協議書。全面落實衛生部、國家中醫藥管理局《醫院投訴管理辦法（試行）》，建立患者投訴管理機制，設立或指定專門部門接受、處理患者和醫務人員投訴，及時有效化解矛盾糾紛，持續改進醫療質量。建立醫療質量安全預警和責任追究制度，嚴格執行《重大醫療過失和醫療事故報告制度》制度，以重大醫療安全事件為切入點，建立醫療質量安全告誡談話制度，嚴厲查處由于核心制度不落實、責任心不強、三基三嚴不到位、知情同意缺陷造成重大醫療事故責任人，為公立醫院改革全面啟動創造良好環境和條件。
三、活動實施步驟
（一）動員部署階段（2013年3-4月）。認真學習貫徹全國、省市區衛生工作會議精神，把“醫療安全年”活動與醫院管理年、醫療質量管理效益年、醫療質量萬里行活動有機結合起來，根據工作實際制定本單位具體實施方案，明確工作重點、組織分工、活動安排，落實各項活動內容。
（二）組織實施階段（2013年4—12月）。
1、醫院自查與改進工作。各醫療機構針對2009年“醫療質量萬里行”活動自查和各級衛生行政部門督導中發現的問題認真整改；對照本年度活動方案要求，再次進行全面自查，提出各項改進措施，并狠抓落實。醫院在自查與改進工作階段，要注重發揮醫務人員的積極性和創造性，學習先進做法和經驗，通過自查和改進工作，逐步實現“醫療安全年”活動目標。
2、區衛生局督查。在醫院全面自查和改進工作的基礎上，區衛生局對醫院開展活動情況進行指導，對落實情況進行評價和監督檢查。收集和總結活動中的好經驗、好做法和好典型，及時推廣。對重視不夠，活動開展不力，成效不明顯的，要通報批評，對嚴重違反有關規定，或造成醫療質量、安全事件的人員要嚴肅處理
（三）總結交流階段（2011年1－2月）。各醫療單位要認真總結活動開展情況和整改結果，進一步加強醫院內涵建設，提高醫療質量，保證醫療安全，改進醫療服務的經驗。要選樹一批管理好、服務好、社會反映好、效益好的先進典型，進行宣傳報道。
四、工作要求
（一）強化質量意識，加強組織領導。醫療質量是醫院的立院之本，是醫院管理的核心，關系群眾的身心健康和生命安全，關系醫療機構的聲譽和影響，關系衛生系統的公眾形象。在全區衛生系統開展“醫療安全年”活動，是衛生系統堅持以人為本、貫徹科學發展觀、改進醫療質量管理、構建和諧醫患關系、促進醫療衛生事業健康發展的一項重要舉措。各級各類醫療機構要進一步強化質量、安全意識，明確醫療機構負責人為醫療安全管理工作第一責任人，切實加強組織領導，采取有效措施，加大自查、督導力度，確保活動取得實效。
醫療質量安全管理方案范文第5篇
一、開展醫療安全教育的意義、目標
醫療安全和質量是醫院生存和發展的生命線。開展醫療安全教育，狠抓醫療質量管理，旨在使全院醫務人員牢固樹立以人為本、質量第一的思想，增強法律意識、責任意識、職業風險意識和質量服務意識，增強中山一院主人翁感和團結協作精神，提高執行規章制度的自覺性，提高我院的醫療服務質量，維護醫院的優質品牌。
二、指導思想
以“三個代表”重要思想為指導，堅持以人為本，全面、協調、可持續的科學發展觀，把實現好、維護好、發展好廣大人民群眾的生命安全、身心健康和中山一院的優質品牌作為我們工作的出發點和落腳點。
三、教育對象：全院職工
四、教育形式和總體要求
各科室要高度重視這次醫療安全教育，認認真真查找本科室、本部門醫療安全和服務質量隱患（包括思想觀念、服務意識和規章制度的完善及其落實執行情況等方面），根據醫院的教育主題和服務理念口號確定本科室、本部門的主題和內容，采取調研、討論（案例剖析討論）、培訓、整改等多種形式，把思想教育和行動實踐結合起來，切切實實做到科科有行動、人人有觸動，使我們的服務讓病人感到滿意，讓病人為之感動。
教育主題：全院行動起來，加強醫療安全管理，提高醫療服務質量，消除醫護安全隱患，減少醫療差錯，杜絕醫療事故。
服務理念口號：善待病人善待生命品質是醫院的尊嚴。
五、總體安排
（一）、由黨辦、職建辦負責召開醫生、護士、科主任等三個不同層次人員座談會，進行有關醫療安全方面的調研。
（二）、由相關職能部門負責為主，各科室積極配合參與，對全院職工進行分期分批、分層次的集中教育培訓。具體安排和要求如下：
1、醫生及醫技人員的教育培訓：
按①副高以上人員；②中、初級職稱人員兩個層次分期分批進行培訓。培訓內容按照有針對性、實效性，不同層面人員的培訓內容、案例剖析要有所側重的原則，每批安排三個單元，其中醫療安全現狀分析和重申有關法律、法規及規章制度，防范醫療安全隱患為一個單元；有關醫療事故案例分析一個單元；結合醫療訴訟案例進行專題法理教育一個單元。
2、護理人員的教育培訓：
分層次進行“法律意識與護理差錯事故的防范”、“護理工作環境的安全建立及維持”、“護理差錯事故的原因分析及防范”、“護士語言行為存在問題及規范”等有關醫療護理安全內容的培訓。
3、行政后勤干部的教育培訓：
組織案例分析、增強醫療安全管理、服務臨床一線意識的專題講座。時間安排在12月初。
