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規范診療行為管理方案范文第1篇

為進一步規范我院醫療服務秩序，依據吉龍衛計辦發【2019】22號《關于開展全區醫療服務市場秩序專項整頓活動實施方案的通知》文件精神，結合我院工作實際，制定我院醫療服務秩序專項整頓活動方案。

 一、加強組織領導

成立以院長為組長的專項整治行動領導小組，負責我院專項整治行動的組織領導、統籌協調、整體推進、督促落實。

1、領導小組

組  長：叢占中

副組長：叢凡捷 王文哲

成  員：宋福林 王雅馨 尹國華 高連才 張玉芝

宋瑞榮 宋曉惠 劉亞男 劉  煜 孫慧燕

張  勇  

下設辦公室在吉林市康圣醫院黨委書記宋福林書記辦公室

二、工作目標

通過加強醫院執業行為的監督檢查、規范醫療、護理質量安全管理、排查依法執業等工作，進一步整頓和規范我院醫療服務秩序，切實提高我院醫療護理等各項服務質量

三、整治內容

1、根據國家法律法規及醫療行業準則，不斷規范醫療執業行為及非醫學需要利用超聲進行胎兒性別鑒定和選擇性別終止妊娠手術行為

2、嚴厲打擊違反行風建設“九不準”行為，重點查處收受紅包、收取回扣，推薦患者院外就診、購藥或購買醫用耗材等利益輸送行為。嚴格執行醫保、農合管理要求重點打擊協助患者騙保行為，故意忽略人證不符或虛記、多記藥品、診療項目、醫用耗材等

3、醫療質量管理情況，醫療質量安全核心制度落實情況：檢查科室落實18項醫療質量安全核心制度情況；診療技術規范執行情況；按照核準登記的診療科目開展診療活動情況。

4、護理質量管理情況，提高醫護理防范意識，規范醫療護理行為及護理文書書寫，提升醫療護理質量，建立科學有效的安全護理管理體系。

5、完善藥事管理組織架構、處方審核、處方點評、特殊藥品等情況，杜絕大處方、大檢查等違規行為。

6、嚴格執行醫療服務項目價格，嚴禁在國家規定的收費項目和標準之外自立項目、分解項目收費或擅自提高收費標準加收費用。要強化監管，建立誠信機制，及時查處違規收費行為，規范醫療服務收費。

7、進一步完善醫院感染管理組織，加強對醫務人員的培訓，強化防控意識，提高醫院感染防控水平。積極開展醫院感染目標監測、建立醫院感染信息報告制度，做到出現問題及時發現、及時處理，最大限度地降低醫院感染對患者造成的危害。

四、組織實施

1、自查自糾階段：活動領導小組每天對相關科室進行檢查，發現問題，立即指出，要求科室限期整改。活動小組追蹤整改結果。

2、問題梳理上報階段：活動小組梳理本次排查過程中的所有問題，實行臺賬管理，將排查及整改情況匯總并上報醫療服務秩序征稿小組辦公室

3、鞏固提高階段：活動小組再次對臺賬中的問題進行回頭檢查，鞏固整改效果。

五、工作要求

規范診療行為管理方案范文第2篇

關鍵詞：替代醫療；方案告知；缺陷；糾紛；措施

1替代醫療方案的提出與深層剖析

1.1替代醫療方案的提出 《中華人民共和國侵權責任法》于2010年7月1日正式實施，該法第七章共十一條明確規定了醫療侵權的情形及歸責原則，醫療告知知情同意的重要作用及地位己日漸突出。當前我們正經歷一場由患者"授權醫療"向患者'滲與醫療"的醫療模式轉變的過程，醫患紛爭的表現形式將更加紛繁復雜[1]。

《侵權責任法》是我國立法系統專門就公民權益糾紛而頒布的正式法典，其中針對醫務人員與患者的醫療權益糾紛特地提出了關于替代醫療方案告知的新概念，要求醫療系統內參與醫療活動的醫務工作者必須在實際診療過程中將患者疾病情況以及具體的治療護理手段與過程向患者或其家屬清晰告知。若醫療活動中涉及到手術操作或其他非常規性檢查與治療時，醫方有義務向患方告知醫療活動所具有的各項風險可能性以及后續替代醫療方案詳情，同時向患方正確正式文書簽字說明意見；對于某些需要對患者適當隱瞞的醫療方案需與患者家屬進行有效溝通與說明，爭取正式文書簽字說明意見。因醫方責任未能履行以上告知說明義務者，一旦診療過程中因不可控因素造成患者生命健康安全威脅事故，醫方需要向患者提供相應醫療賠償。

替代醫療方案的提出是我國首次將醫療告知義務以及相關賠償責任通過立法的形式確認，該方案也使得我國醫療機構在醫患關系處理過程中需要承擔更大舉證責任，而司法機關在針對醫療侵權案件進行匯總判處時更需要將該方案作為重要參考要素。

1.2替代醫療方案的深層剖析

1.2.1替代醫療方案與在行醫療診治方案在診治目的方面始終保持統一性 替代醫療方案的提出是建立在現行的醫療方案執行目的基礎之上，規定可以通過其他手術執行方式達到相同的手術執行目的。對于前后醫療方案所包括的不同執行內容、相關執行特點、執行后期預后處理措施、患者并發癥、安全風險、診治成本以及執行評價等有關替代方案詳情都要求醫療機構為患者提供全面的解析與說明，使患者醫療選擇權益得以保障。

1.2.2替代醫療方案與在行醫療診治方案相比應更具全面性 替代醫療方案應作為推廣水平較高、范圍較大且執行療效較好的先進醫務診療技術方案，對于未能獲得學術認證、帶有個人醫療執行習慣色彩的治療手段均不予歸屬替代醫療方案，同時，對于尚未獲得實驗結果、臨床應用研究以及其他民間偏方屬性的醫療方案等都不能歸屬為替代醫療方案。

1.2.3醫療機構應積極履行向患方告知替代醫療方案中的具體操作與執行詳情 根據侵權責任法典相關規定，醫療機構有向患方告知替代醫療方案內容的義務，告知形式應具有專門意義，需通過正式書面解說，并在醫方與患方達成一致協議后對相關提到方案內容進行確認并簽字，最終記錄在患者病歷中。

通過以上替代醫療方案的簡要介紹與剖析解說可以基本了解我國醫療損害訴訟爭端方向與具體項目，特別是對于醫療方案屬性的劃分、醫方履行方案告知義務的時機與形式等都是十分具有爭議的焦點。

2我國替代醫療方案告知缺陷引發的糾紛

在我國法制建設不斷完善，法制水平不斷提高的條件下，我國公民對于法律法規的認知水平也在不斷提升。在醫療事業不斷發展的同時，醫療糾紛案件難以避免，其中以替代醫療方案告知缺乏所引發的醫療糾紛則極為常見，糾紛案件也將主要訴訟焦點集中在醫方告知義務的履行表現以及患方醫療知情選擇權的爭論。涉及醫療糾紛的訴訟中，大部分的患方指出醫方未告知或未能及時告知替代醫療方案詳情，而在最終判決中醫方因告知缺陷、病歷檔案書寫缺陷或舉證缺陷等需向患方承擔一定責任賠償。在目前替代醫療告知方案缺陷引發的醫療訴訟中主要有以下糾紛爭議項目。

2.1醫方沒有或沒有在有效時機下向患方告知具體替代醫療方案詳情；沒有向患者或其家屬爭取文字形式簽字意見；沒有正確抉擇告知對象，沒有爭取到告知對象簽名。

2.2醫方替代醫療方案詳情在告知形式與內容較為簡潔，未能將術后并發癥、病情異變詳情、診治藥物詳情以及隨訪觀察詳情等進行全面告知。

2.3醫方涉嫌故意不履行醫療替代方案告知義務，在告知內容方面通過人為篩選，有歧異性。

3導致替代醫療方案告知缺陷的主要因素

3.1醫療機構參與醫療診治活動的醫務工作者缺乏一定的法律意識，法律認知水平較差難以對自我權益進行有效保護 我國為完善醫療業務執行機制，提高醫療執行水平，緩和醫患雙邊關系，專門就醫務工作者實際診療活動中可能觸發的一些醫療訴訟爭議焦點專門起草法案，完善立法。自從1994年《醫療機構管理條例》和《醫療機構管理條例實施細則》正式確立醫療機構和醫師在手術、特殊檢查、特殊治療中的告知說明義務制度以來[2]，我國又先后出臺了幾部相關的法律、行政法規、部門規章對醫患之間的知情同意告知行為進行規范，目前正在施行的《侵權責任法》是最早將"替代醫療方案告知"明確提出的法律，其第五十五條中明確規定了"醫務人員在診療活動中應當向患者說明病情和醫療措施；需要實施手術、特殊檢查、特殊治療的，還應當及時向患者說明醫療風險、替代醫療方案等情況，并取得其書面同意。不宜向患者說明的，醫務人員應當向患者的近親屬說明，并取得其書面同意。醫務人員未盡到前款義務，造成患者損害的，應當承擔賠償責任。"這些法律措施不斷進行補充和完善，為醫療工作者提供責任承擔的理論依據，也是對患者醫療權益的保障。然而，我國在職醫療工作者中依然存在部分法律認知水平較差的群體，對于告知義務規定缺乏嚴肅性，不能積極履行告知義務，為醫院的法律權益保障造成威脅

3.2醫療工作者在替代方案執行中為未能達到預期執行療效，對診療工作缺乏專業態度 一些醫療工作者對自身醫療專業執行技術不能保持積極性，技術水平提高有限，不能熟悉掌握疾病的進展與預后情況，同時不能正確評估診療過程中診療藥物的副作用以及其他執行危險。同時，由于對診療工作缺乏專業的醫療態度，對替代方案的告知不及時或不充分等都是造成糾紛的主要因素。

3.3醫方與患方之間缺乏有效的溝通渠道，醫方在溝通方式上存在較大不足 《侵權責任法》明確提出了醫療機構需向患者說明替代醫療方案。臨床醫師往往會向患者說明醫療風險，但不會主動介紹替代醫療方法，一旦治療效果不佳，會令醫院陷入被動局面[3]。大部分醫療機構在進行診療活動時都能夠與患方建立起良好的交流關系，但是在溝通方式上存在較大問題。患方本身承受著來自生理與心理的雙重壓力，希望對自身病情掌握更多主動知情權利，而醫方在告知過程中大多采用專業術語，讓缺乏醫療常識的患方難以從告知詳情中得到有效的信息，一旦治療療效與期望值出現差異極為容易產生醫療糾紛。

3.4醫方在替代醫療方案管理制度上存在較多弊端 大部分醫療機構專門就替代醫療方案管理與執行制定了一套系統的制度，然而實際實施過程中理論上的管理與執行規范始終停留表面，對于實際管理內容并沒有起到有效監督。如在替代方案告知說明說中刻意遺漏相關醫療風險，在知情同意書內容設置上存在較多歧異部分，患者易受誤導。

4如何通過完善替代醫療方案告知機制保障醫患雙方醫療權益

4.1堅持保障患方知情同意權，告知機制始終與法律條款保持一致 我國有關醫療法律條款以及將醫方與患方在醫療診治中的雙方互動關系以及規范互動行為作出了全面的規定與說明，因此無論是醫方還是患方在醫療診治中的行為表現都應與有關準則保持一致，否則應接受對應的懲戒處罰。對于替代醫療方案，患方可以借助法律手段保障自身醫療權益不受醫方或第三方侵害，而一旦院方不能很好地履行替代醫療方案告知義務則是在對患者醫療知情同意、選擇權利的挑戰。所以，醫療機構應對機構內醫療工作者法律素質進行普及教育，設立專門的醫務普法教育課程，要求參與診療活動的醫務人員積極履行自身醫療告知義務，減少醫療侵權事件出現。

4.2對"替代醫療方案"告知必要性進行教育，提升其重要性認知 在對參與醫療診治活動的醫師專門進行醫療告知普法教育的同時也要提升其對醫療告知手段的正確認知水平。通過醫療告知義務的履行，醫方能夠與患方搭建起有效的溝通與交流渠道，讓患方對醫方的替代醫療方案有充分的認識與理解，從而建立良好的醫患關系。此外，醫療告知過程能夠向患方傳達醫方的人文關懷理念，在保持專業診療態度的同時有能夠為患者創造較好的診療情緒與環境，減少醫患糾紛的出現。

4.3規范醫療告知系統與程序，保障告知有效性 為保障患方的替代醫療方案知情權、選擇權以及同意權，醫方需就具體告知形式、內容、目標、程度等進一一進行規范與制定，將具體的告知程序與規范與患方病歷詳情相結合，為替代醫療方案同意設立專門簽字項目，區分手術同風險知情同意項目。在告知后，選擇正式文書形式向患者及其家屬爭取雙邊確認并簽字。

5結論

我國侵權責任法中涉及的醫療條例眾多，其中替代醫療方案是近年來最新提出的法制概念，通過對該方案的深入解讀能夠有效梳理醫患雙方在醫療關系中的相互權益，為醫療機構完善自身醫療機制帶來較大的促進作用，同時也有利于減少醫方與患方之間出現的醫療糾紛，提升醫患權益安全系數，強化醫療工作者在一般工作過程中的依法執業意識。

參考文獻：

規范診療行為管理方案范文第3篇

一、工作目標

通過專項整治行動，打擊非法行醫、非法采供血，整治違規醫療廣告、違規開展母嬰保健專項技術服務、違規開展醫療技術臨床應用等違法犯罪活動，進一步清理違規設置審批醫療機構，進一步加強醫療機構的規范化管理，使醫療服務市場秩序得到明顯好轉。

(一)嚴厲打擊各種非法行醫、非法采供血、非法醫療廣告、非法開展母嬰保健專項技術服務，非法開展醫療技術臨床應用等行為，依法取締無證行醫，嚴懲非法行醫違法犯罪活動，對犯罪分子起到震懾作用。

(二)加大對醫療服務市場的監管力度，規范醫療機構執業行為，提高醫療質量，保障醫療安全。

(三)依法依紀嚴肅追究有關違法違規行為責任人員的法律責任。

(四)建立完善專項整治行動和日常監管相結合的長效監督機制和措施，切實維護人民群眾健康權益。

二、工作重點

(一)嚴厲打擊無證行醫行為。重點打擊未取得《醫療機構執業許可證》擅自開展診療活動的“黑診所”，打擊農村集貿市場和城鄉結合部等重點區域內無行醫資格的游醫、假醫。

(二)嚴肅查處醫療機構聘用非衛生技術人員行醫及超范圍行醫的違法行為。

(三)嚴肅查處醫療機構出租、承包科室的行為。重點查處醫療機構將科室或房屋出租、承包給非本醫療機構人員或者其他機構，打著醫療機構的幌子利用欺詐手段開展診療活動的行為。

(四)嚴肅查處非法從事性病診療活動的行為。重點查處未取得《醫療機構執業許可證》擅自開展診療活動的“地下性病診所”和未經審批擅自從事性病診療活動的醫療機構。

(五)嚴肅查處利用b超非法鑒定胎兒性別和選擇性別的終止妊娠手術的行為。重點查處醫療機構和計劃生育技術服務機構的工作人員非法為他人進行胎兒性別鑒定或選擇性別的終止妊娠手術的行為。

(六)嚴肅查處非法從事醫療美容診療活動的行為。重點查處未取得《醫療機構執業許可證》擅自從事醫療美容診療活動的單位和個人，以及未經審批擅自從事醫療美容診療活動的醫療機構。

(七)嚴肅查處醫療機構超出登記范圍開展診療活動的行為。

(八)嚴肅查處醫療機構違法醫療廣告的行為。要會同有關部門進一步加強醫療廣告監督工作，定期向社會公布醫療廣告監測及查處情況。

(九)嚴肅查處醫療機構違規開展母嬰保健專項技術服務及醫療技術臨床應用活動的行為。

(十)嚴厲打擊非法采供血行為。要以確保血液安全和獻血者(供漿者)身體健康為工作目標，進一步規范采供血機構的執業行為和醫療機構的臨床用血行為，加大對采供血機構獻血者(供漿者)管理情況、偏遠地區醫療機構血液來源等進行核查，嚴肅查處冒名頂替、超采頻采等違法行為，堅決杜絕醫療機構自采自供血液行為。

三、工作安排

(一)第一階段(2009年6月20日至7月1日)為動員部署階段。結合實際制定具體實施方案，對本轄區內開展專項整治行動進行全面動員部署。

(二)第二階段(2009年7月1日至9月10日)為組織實施階段。按照專項整治行動方案，認真組織落實專項行動工作，針對突出問題和薄弱環節，采取有效措施，嚴肅查處非法行醫、非法采供血、非法醫療廣告、非法開展母嬰保健專項技術服務、非法開展醫療技術臨床應用等行為，堅決取締無證行醫。

(三)第三階段(2009年9月10日至9月20日)為總結上報階段。

對專項行動進行認真總結，建立和完善對醫療服務市場專項整治工作的長效監管機制，并按要求上報工作總結。

四、工作要求

按照《2009年云南省醫療服務市場專項整治工作方案》的要求，根據本地區實際情況，制定轄區醫療服務市場專項整治工作方案，及早部署落實。

(一)進一步提高認識，推進和深化醫療服務市場專項整治工作。

將依法嚴厲打擊危害人民群眾身體健康和生命安全的非法行醫、非法采供血、非法醫療廣告、非法開展母嬰保健專項技術服務、非法開展醫療技術臨床應用等行為，作為關心群眾、優化醫療執業環境、規范市場秩序、促進社會和諧與發展的大事，擺上重要議事日程。進一步統一思想，提高認識，增強工作責任感和緊迫感，切實履行職責，嚴格監督管理。

(二)繼續保持高壓打擊態勢，嚴格執法，加大案件查處力度。

嚴肅查辦案件是確保醫療服務市場專項整治工作順利進行的重要手段，也是專項整治行動取得成效的重要標志。要高度重視，把查辦案件工作作為一項重要職責，切實提高依法辦案的能力和水平。繼續認真受理群眾投訴舉報，并以投訴舉報和違法醫療廣告為線索，主動開展監督檢查，嚴肅查處非法行醫、非法采供血、非法醫療廣告、非法開展母嬰保健專項技術服務、非法開展醫療技術臨床應用等行為，特別是對嚴重危害人民群眾身體健康、群眾反映強烈、性質惡劣的重大案件要掛牌督辦。重點抓好行政機關工作人員不認真履行監督管理職責和醫療機構非法行醫行為兩類案件的查處。對在日常監督檢查中發現的違法違規行為，不管涉及到誰，都要一查到底，保證做到案件調查清楚、依法查處到位、責任追究到位、整改措施到位。要注重運用典型案件開展警示教育，查找制度、管理中的漏洞和薄弱環節，不斷完善相關制度規定，發揮查辦案件的治本功能。

(三)加大督查和稽查力度，落實責任，保證工作落到實處。

按照屬地管理的原則進一步落實打擊非法行醫、非法采供血、非法醫療廣告、非法開展母嬰保健專項技術服務、非法開展醫療技術臨床應用等行為的工作責任，嚴格按照工作方案的要求開展專項行動，做到橫向到邊，縱向到底，責任到人。要將工作重心向農村、向城鄉結合部、向城市社區延伸，實現監督重心下移。對未履行職責，疏于、怠于監管，當地醫療服務市場混亂的，要依紀依法追究有關行政部門監管不力的責任。

(四)完善長效監管機制，標本兼治，鞏固專項行動成果。

在加大打擊力度，規范醫療服務市場秩序的同時，本著標本兼治、綜合治理的原則，建立完善長效監管機制。積極探索從源頭上整頓和規范醫療服務市場秩序、規范醫療機構和醫務人員執業行為的途徑和辦法，針對專項行動中發現的突出問題，認真分析醫療服務市場違法問題存在的深層次原因，深入推進體制、機制、制度創新，完善法律法規制度建設，強化監管措施。把醫療服務市場專項整治工作與加強日常管理、監督和規范審批行為緊密結合起來，把醫療服務市場專項整治工作與醫院管理年活動和治理醫藥領域商業賄賂等工作結合起來。建立審批管理與監督的銜接機制，加強衛生監督隊伍建設，完善監管措施，切實加強對醫療服務行業的日常監管，逐步實現監管的制度化、規范化和經常化。

(五)加強宣傳教育，擴大聲勢，保持高壓嚴打的輿論氛圍。

重視發揮新聞媒體作用，廣泛宣傳衛生法律法規和安全就醫常識，提高人民群眾的自我保護意識。積極推行政務公開和院務公開，及時向社會公示醫療機構、醫務人員審批、注冊信息，便于群眾查詢和監督;定期公示專項行動取得的成果，對取締無證行醫黑診所、查處非法行醫典型案件、吊銷醫療機構和醫務人員證書等情況進行公開曝光，并組織新聞媒體進行報道，加強社會監督。通過舉辦培訓班、專題講座等形式，開展對醫療機構負責人、有關管理人員和醫務人員法律法規和相關政策的宣傳培訓，增強依法執業的自覺性，規范執業行為。

規范診療行為管理方案范文第4篇

一、工作目標

通過專項行動，全面清理和依法取締未取得《醫療機構執業許可證》的“黑診所”，最大限度清除無行醫資格的游醫、假醫；打擊借助虛假宣傳、招搖撞騙，或打著醫學科研、軍隊、武警的幌子誤導和欺騙患者的活動；嚴肅查處利用B超非法鑒定胎兒性別和選擇性別的終止妊娠手術的行為，打擊非法行醫違法犯罪活動，使醫療服務市場秩序有明顯好轉，醫療機構規范化管理進一步加強。

二、工作內容和重點

(一)嚴厲打擊無證行醫行為。重點打擊未取得《醫療機構執業許可證》擅自開展診療活動的“黑診所”，打擊無任何行醫資格的游醫、假醫、非法地下接生以及借助虛假宣傳、招搖撞騙，或打著醫學科研、軍隊、武警的幌子誤導和欺騙患者，嚴重危害人民群眾身體健康和生命安全的非法行醫活動。

(二)嚴肅查處醫療機構聘用非衛生技術人員行醫的違法行為，清除醫療機構中的假醫生。

(三)嚴肅查處醫療機構出租、承包科室的行為。

(四)嚴肅查處非法從事性病診療活動的行為。重點查處未取得《醫療機構執業許可證》擅自開展診療活動的“地下性病診所”和未經受理機關審批擅自從事性病診療活動的醫療機構。

(五)嚴肅查處利用B超非法鑒定胎兒性別和選擇性別的終止妊娠手術的行為。重點查處醫療機構和計劃生育技術服務機構的工作人員非法為他人進行胎兒性別鑒定或選擇性別的終止妊娠手術的行為。

(六)嚴肅查處藥店坐堂行醫行為。

(七)嚴肅查處虛假醫療廣告，阻斷虛假信息傳播。

三、職責分工

(一)衛生行政部門負責查處無《醫療機構執業許可證》和無任何行醫資格，擅自開展診療活動的行為；查處醫療機構聘用非衛生技術人員行醫的行為；查處醫療機構出租、承包科室的行為；查處非法從事性病診療活動的行為；查處非法為他人進行胎兒性別鑒定或選擇性別的終止妊娠手術的行為；查處未經備案核準的義診活動。

(二)人口計生部門負責查處本系統無《計劃生育技術服務機構執業許可證》擅自從事計劃生育技術服務的行為，會同衛生行政部門聯合查處無《醫療機構執業許可證》擅自從事計劃生育技術服務的行為；負責查處本系統計劃生育技術服務機構和會同衛生行政部門聯合查處醫療機構中非法為他人進行胎兒性別鑒定或選擇性別的終止妊娠手術等行為。

(三)科技行政部門負責規范民辦醫學科研機構的設立審批工作，配合衛生行政部門查處違法從事診療活動的科研機構。

(四)工商行政管理部門負責依法查處刊播違法醫療的廣告，查處醫療機構在醫療服務廣告中虛假信息，夸大功能療效、治愈水平等誤導、欺騙患者的虛假宣傳行為。衛生、食品藥品監督管理部門負責配合工商行政管理部門對醫療廣告嚴格把關。

(五)食品藥品監督管理部門負責規范藥店的經營行為，配合衛生部門查處藥店坐堂行醫行為。

(六)新聞出版和廣播電視及司法行政等部門負責利用電視、廣播、報紙、網絡等新聞媒體，通報專項行動進展情況、典型案例查處情況，大力宣傳《執業醫師法》、《母嬰保健法》、《人口與計劃生育法》、《醫療機構管理條例》等法律法規，增強自覺守法意識，形成社會監督氛圍。

(七)公安部門負責依法嚴厲打擊非法行醫的犯罪行為，查處暴力抗法行為。

(八)城管綜合執法部門負責配合衛生、人口計生、食品藥品監管等部門做好無證行醫的查處、取締工作。

(九)監察部門會同衛生、科技、人口計生、食品藥品監管等部門，對貫徹法律法規和政策不力，違法違規審批，造成醫療秩序混亂、非法行醫問題嚴重、人民群眾反映強烈的地區，要依紀依法嚴肅追究有關部門和地方行政領導的責任；對在本次專項行動中，推諉扯皮，行政不作為的單位或部門，以及存在違法違規行為的醫療機構，要依紀依法查處、追究有關人員的責任。涉嫌犯罪的，移交司法機關追究其刑事責任。

(十)市整規辦充分發揮協調作用，大力支持、配合衛生、科技、公安、監察、人口計生、食品藥品監管、工商行政管理等部門，確保專項行動取得明顯成效。

(十一)駐穗部隊、省武警總隊衛生系統參照本方案同步執行。

四、組織協調

(一)建立市打擊非法行醫專項行動聯席會議制度。

1．市打擊非法行醫專項行動聯席會議成員。

召集人：

成員：

2．市打擊非法行醫專項行動聯席會議職能。

(1)統一部署、指導、協調全市專項行動；

(2)傳達貫徹有關會議精神及上級指示；

(3)溝通有關打擊非法行醫專項行動工作的情況；

(4)研究并部署階段性工作目標，檢查專項行動階段性工

作成效；

(5)研究決定重要工作，解決專項行動中遇到的主要問題；

(6)通報重大案情；

(7)提交需要研究討論的相關工作。

聯席會議由召集人主持，原則上每季度召開一次，特殊情況可由召集人決定臨時召開。

(二)設立市打擊非法行醫專項行動聯席會議辦公室(下稱辦公室)。

1．辦公室成員。

主任：熊遠大(兼)

副主任：盧彥德(兼)

傅怡光(市衛生局)

成員：

2．辦公室職責。

辦公室設在市衛生局，負責聯席會議的日常工作。聯系人聯系電話：

五、實施步驟和工作安排專項行動從*年7月開始，至*年6月結束，分三個階段實施。

(一)第一階段(*年7月)為動員部署階段。各區、縣級市及各部門組成專項行動機構，建立工作機制，結合本轄區實際制定具體實施方案，對轄區內開展專項行動進行全面動員部署和自查工作。7月下旬，將貫徹落實國務院、省、市通知及電視電話會議情況、專項行動的具體實施方案、組織機構建設情況、舉報電話、聯系人和聯系電話等上報辦公室。

(二)第二階段(*年8月—*年5月)為組織實施階段。

1．自查自糾階段(*年8月)。各區、縣級市通過明查暗訪，摸清轄區內非法行醫情況；組織各類醫療衛生、醫學科研、計生等機構開展自查自糾行動；按屬地管理原則，組織對各類非法行醫行為進行清理和整治。

2．集中清理階段(*年9—12月)。由辦公室牽頭組織開展若干次全市大規模的集中整治和打擊行動，重點打擊屢教不改的“釘子戶”和查處一批大案要案，形成橫向協調、縱向深入、部門聯動的工作格局，深入徹底地打擊非法行醫行動。

3．督查整改階段(*年1—5月)。市組成督查組按專項行動要求，對各區、縣級市進行督導和檢查。在督查整改基礎上，建立健全長效監管機制，做到整改措施落實到位、案件查處到位、責任追究到位、長效機制建立到位。

4．要求：自*年6月開始，各區、縣級市要建立工作簡報制度，并在每月1號、15號向辦公室報告當月工作進展情況(包括專項行動開展情況、存在的主要問題、案件查辦、責任追究情況等)，分別于*年8月10日、12月5日前將打擊非法行醫專項行動匯總表(見附件1、2、3)隨同階段性總結一并報辦公室。

(三)第三階段(*年6月)為總結檢查階段。自查和整改結束后，各區、縣級市要認真做好工作總結，并于*年5月10日前將本轄區的工作總結(包括專項行動開展情況、存在的主要問題、整改措施、案件查辦、責任追究和下一步工作安排等)和匯總表一式3份上報辦公室。辦公室將對重點地區進行聯合督查，檢查專項行動開展情況，完成專項行動總結工作，做好迎接國家及省的督查的準備工作。

六、工作要求

(一)提高認識，切實加強對專項行動的領導。

各部門一定要從保障人民群眾身體健康和生命安全的高度，從立黨為公、執政為民的高度和講政治、保穩定、促發展的高度，充分認識打擊非法行醫專項行動的重要性和緊迫性。各級政府主管領導要親自掛帥，將打擊非法行醫專項行動作為一項民心工程列入政府重要議事日程，設立專項行動工作機構，加強領導，精心部署，周密安排，狠抓落實，抓出實效。

(二)分工協作，明確專項行動責任。

要按照“全國統一領導，地方政府負責，部門指導協調，各方聯合行動”的工作要求，“條塊結合、以塊為主、屬地管理”的原則，堅持政府牽頭，部門聯動的打擊格局。迅速開展打擊非法行醫專項行動。各級政府要切實負起責任，確保將打擊非法行醫專項行動作為當前整頓和規范市場經濟秩序的一項重要工作真正落到實處。各有關部門要在當地政府的統一領導下，各司其職，各負其責，加強溝通與配合，建立聯席會議制度、信息通報和溝通制度、案件移送制度等。各方聯動，形成整治合力。

(三)突出重點，嚴格執法。

方案中確定了本次專項行動的內容和重點，各部門要緊緊圍繞職責分工，制定具體工作計劃，認真抓好落實。各區、縣級市還要結合實際制定具體實施方案，著力解決我市醫療服務市場存在的突出問題、群眾關注的熱點問題以及社會危害嚴重的問題，實現專項行動的目標。加大監督執法工作力度，嚴厲打擊犯罪，嚴肅查處違法違規行為，加強對下一級政府及其相關部門專項行動落實情況的監督檢查，使各項任務真正落到實處，不走過場。

各有關部門在案件查處過程中和結案之后，要及時向辦公室報送有關案件的具體情況和查處結果。對不認真做好案件查辦工作和不及時報告情況的，將嚴肅追究主管領導和相關責任人員的責任。

(四)標本兼治，建立完善長效監管機制。

要按照整頓與建設并舉，打擊非法行醫專項行動與加強醫療機構審批和規范化管理相結合、日常監督執法與開展專項行動相結合的原則，建立健全長效監管機制。完善法律法規，加強制度建設。要從源頭把關，按照區域衛生發展規劃合理規劃、設置醫療機構；規范審批行為，清理整頓不符合設置標準的醫療機構；加強對醫療機構及其從業人員的規范化管理。各區、縣級市要加快衛生綜合執法的步伐，建立健全綜合執法組織機構，積極探索、完善對醫療服務市場監管的有效模式和方法，提高衛生執法監督工作水平，加強對醫療服務行業的日常監管。要通過專項行動，認真總結經驗教訓，查找根源，強化依法行政意識，完善監督管理措施。

規范診療行為管理方案范文第5篇

關鍵詞：醫療糾紛；醫護人員；防范和處理

1 醫療糾紛的現狀

隨著我國公民法律意識、權利意識、維權意識的提高，醫療糾紛正呈增加趨勢，這不僅嚴重影響了醫院正常的工作秩序，也增加了醫療單位的經濟負擔，損害了醫院合法的經濟效益，挫傷了醫務人員的積極性，影響了醫院和醫務人員在社會上的聲譽。因此，調解和處理棘手的醫療糾紛成了門診部辦公室的一項重要內容。醫療糾紛的調解和處理工作，具有難度大、技術性強、環節多、工作量大的特點。面對形形、令人頭痛的醫療糾紛，醫院投入了大量的人力和財力。不論何種原因引起的，也不論是何種類型的，更不論最終采取什么方式予以解決的醫療糾紛，均會對社會、醫患雙方造成很大的不良影響。因此，在加強醫療糾紛調解和處理的前提下，必須重視醫療糾紛的防范工作。只有有效地防范了醫療糾紛，才能從根本上消除醫療糾紛造成的不良影響。

2 患方經濟狀況及對醫療付費的態度

從消費行為角度觀察，經濟狀況拮據或對經濟支出計較的人群，易在收費項目上引申對醫療服務項目合理性產生質疑，引發醫療糾紛，有的試圖通過質疑免除某項費用，有的則希望得到加倍賠償。

3 患者關系人及關系人對醫療方案的態度

法律上，患者的身體處置權屬于患者本人，實踐上，大多數情況下，患者關系人起到很大作用，因此，不僅要觀察患者本人的行為，還應觀察患者關系人的行為，特別是病重、病危患者的關系人的行為，當患者的關系人可能對醫療行為挑剔時，預示著醫療糾紛發生的可能，有時關系人很可能是醫療糾紛的始作俑者醫療服務行為自我檢視 任何一點醫療服務行為缺陷都有可能成為醫療糾紛的“隱患”，重點從以下幾點去識別。

3.1 診療方案是否符合醫療原則

診療方案是醫生依據病情分析判斷制定出來的，可能會出現不完全正確，或遺漏，或不屬于最佳，但必須符合醫療原則，做到應該分析判斷到的必須分析判斷，不應出現有違醫療原則現象。

3.2 醫療行為有無引起對患者的損害結果

患者往往注重結果，對造成結果的原因卻避而不談；而醫師更注重產生結果的過程和原因，任何一種醫療行為造成對患者身體的損害都可能引發醫療糾紛，處理時要區分難于避免和可避免兩種情形。

3.3 加強醫療管理，提高醫療質量

（1）要加強醫務人員的醫德醫風教育，增強工作責任心，規范服務語言，積極提倡禮貌用語。在診療過程中通過加強對病人疾病知識的健康教育、解釋溝通、心理護理等，建立融洽的醫患關系，努力提高對病人的服務滿意度。

（2）建立健全醫療服務質量控制體系，對違反診療護理規范的人員要認真查處，責任到人。

（3））建立培訓考核制度，嚴格實習生、進修人員的管理，明確帶教人員的責任。

（4）加強醫療質量監督管理，定期進行醫療技術質量的動態分析、評估和跟蹤調查，從嚴把好質量關，使醫療技術操作達到規范化、制度化、科學化的標準。

總之，醫療機構醫務人員不能存在僥幸心理，在醫療活動中絕不能違反醫療衛生方面的國家法律或職業規范，杜絕失職行為是醫院避免醫療糾紛的根本方法。

3.4 改善就診環境，方便病人就診

積極改善診療區的醫療條件和基本設施，努力為患者創造良好的就醫環境，根據患者的需要，調整門診布局，方便病人就診，努力創建“花園式環境，賓館式服務”的現代化醫院，徹底消除病人掛號、收費、取藥排隊的現象。建立便民服務措施，如供應茶水、免費郵寄化驗單、設立健康教育咨詢臺、值班主任及時解決病人的需求等，形成便民服務流程和網絡。

3.5 強化法律意識，樹立法制觀念

（1）組織醫務人員學習有關法律、法規。如醫療事故處理條例等，使其懂得如何用法律武器保護自己，更重要的是使醫護人員自覺的依法行醫，有效避免醫療糾紛的發生。

（2）醫護人員要有糾紛意識，醫院醫務人員應更新觀念，樹立法律意識和糾紛意識，在診療活動中保持清醒的頭腦，認識到自己的一言一行、一舉一動若稍有不慎就會引起病人的不滿，就有可能引發醫療糾紛。

（3）醫護人員要有舉證責任意識，新的醫療事故處理條例，在舉證責任的分配上使醫療機構承擔了較大的責任。在醫療訴訟案件中，原告病人只需證明自己曾在被告處接受過診療并在診療后出現了人身損害后果，就算完成了原告的舉證責任。此后，舉證責任的“皮球”就踢給了被告――醫院，由醫院提供證據來證明醫療行為與損害結果之間不存在因果關系及不存在醫療過錯，如果醫院不能提供充足有利的證據，即舉證不利，將承擔敗訴的結果。因此，醫務人員應當有舉證責任意識。在診療活動中不能重治療、輕病歷，不能光做不記或光說不記。病歷不僅是記載病人病情和醫務人員診療理活動的醫療文書，也可能成為以后出現醫療糾紛時的法律文書，成為決定自己在醫療官司中命運的重要證據。

4 結語

醫療糾紛具有放大效應，最初發生時如果不及時干預和處理，會逐步升級。對待醫療糾紛，預防是根本，而一線醫務人員在預防醫療糾紛中起到十分重要的作用。“人非圣賢，孰能無過”，一線醫務人員在始終保持規范的醫療服務行為的同時，應善于識別醫療糾紛隱患，加強醫患溝通，要學會“治病”的同時“治人”，掌握患者的心理動態，尊重患者權利，幫助患者解決心理問題，化解醫患矛盾。在處理醫療糾紛時，應注意傾聽患方訴求，切忌無“裁判”情況下的爭議，注意保護自身權益不受侵犯和證據的收集整理，學會在患方冷靜的時候溝通，盡可能使醫療糾紛能在患方理智的時候處理。

參考文獻：