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醫(yī)療廢物的應(yīng)急預(yù)案范文第1篇

一、工作原則

出現(xiàn)緊急情況時(shí)隨時(shí)啟動(dòng)，按三級(jí)啟動(dòng)程序分級(jí)管理。

二、組織管理

成立我院醫(yī)療廢物處置應(yīng)急預(yù)案領(lǐng)導(dǎo)小組，領(lǐng)導(dǎo)小組負(fù)責(zé)我院醫(yī)療廢物處置應(yīng)急預(yù)案的組織領(lǐng)導(dǎo)工作，在出現(xiàn)緊急情況時(shí)，統(tǒng)一協(xié)調(diào)、指揮醫(yī)療廢物的應(yīng)急處置工作。

三、預(yù)案的啟動(dòng)程序

在我院出現(xiàn)因醫(yī)療廢物污染、流失、泄漏、擴(kuò)散和意外時(shí)，或發(fā)生與此相關(guān)的傳染性疫情時(shí)，隨時(shí)啟動(dòng)本預(yù)案。本預(yù)案的啟動(dòng)程序按以下三級(jí)狀態(tài)進(jìn)行管理：

三級(jí)：我院雖未發(fā)生疫情，但出現(xiàn)醫(yī)療廢物污染擴(kuò)散或長(zhǎng)時(shí)間在醫(yī)院滯留的情況；

二級(jí)：我院出現(xiàn)傳染性疫情，不能排除與醫(yī)療廢物污染擴(kuò)散有關(guān)；

一級(jí)：我院出現(xiàn)傳染性疫情，且同時(shí)出現(xiàn)我院醫(yī)療廢物污染擴(kuò)散的情況。

緊急情況信息由總務(wù)后勤組長(zhǎng)和護(hù)理部主任負(fù)責(zé)收集和報(bào)告；兩者均不在時(shí)，由護(hù)理人員和后勤人員直接負(fù)責(zé)報(bào)告。報(bào)告人接到緊急情況信息后須在30分鐘內(nèi)報(bào)領(lǐng)導(dǎo)小組組長(zhǎng)，同時(shí)通知院感科（8308）進(jìn)入緊急狀態(tài)。

領(lǐng)導(dǎo)小組組長(zhǎng)應(yīng)在收到緊急情況報(bào)告后24小時(shí)內(nèi)召開領(lǐng)導(dǎo)小組會(huì)議布置有關(guān)工作并確定預(yù)案啟動(dòng)程序。

1.三級(jí)啟動(dòng)程序（我院雖未發(fā)生疫情，但出現(xiàn)醫(yī)療廢物污染擴(kuò)散時(shí)啟動(dòng)）

三級(jí)啟動(dòng)程序由醫(yī)院總務(wù)科統(tǒng)一協(xié)調(diào)。

收到我院醫(yī)療廢物污染擴(kuò)散的信息時(shí)，應(yīng)立即報(bào)告領(lǐng)導(dǎo)小組組長(zhǎng)，并通過與上級(jí)有關(guān)部門溝通，立即將收集的醫(yī)療廢物按正常程序轉(zhuǎn)運(yùn)處置。48小時(shí)內(nèi)為向溫江區(qū)衛(wèi)生局和環(huán)保局報(bào)告，請(qǐng)求支援。

2.二級(jí)啟動(dòng)程序（在我院出現(xiàn)傳染性疫情時(shí)啟動(dòng)）

二級(jí)啟動(dòng)程序由領(lǐng)導(dǎo)小組統(tǒng)一協(xié)調(diào)指揮，組織總務(wù)科、院感科人員和各有關(guān)人員全面加強(qiáng)全院醫(yī)療廢物管理并開展專項(xiàng)檢查。

二級(jí)啟動(dòng)程序按以下要求實(shí)施：

(1)確定流失、泄漏、擴(kuò)散的醫(yī)療廢物的類別、數(shù)量、發(fā)生時(shí)間、影響范圍及嚴(yán)重程度；

(2)組織有關(guān)人員盡快對(duì)發(fā)生醫(yī)療廢物泄漏、擴(kuò)散的現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行處理；

(3)對(duì)被醫(yī)療廢物污染的區(qū)域進(jìn)行處理時(shí)，應(yīng)當(dāng)盡可能減少對(duì)病人、醫(yī)務(wù)人員、其它現(xiàn)場(chǎng)人員及環(huán)境的影響；

(4)24小時(shí)內(nèi)將有將有關(guān)情況向溫江區(qū)衛(wèi)生局和環(huán)保局報(bào)告，請(qǐng)求支援。

(5)醫(yī)療廢物收集單位

(6)1收集人員的食宿與他人隔離，統(tǒng)一按衛(wèi)生防疫部門的要求做好相關(guān)防疫工作：配備并穿戴隔離服、專用鞋、帽、防護(hù)鏡，定期測(cè)量體溫等；

(7)2對(duì)收運(yùn)人員的衣物消毒；

(8)3配置充足的消防設(shè)備、消毒藥劑等防護(hù)用品。

(9)醫(yī)療廢物的收運(yùn)

(10)采取適當(dāng)?shù)陌踩幹么胧瑢?duì)泄漏物及受污染的區(qū)域、物品進(jìn)行消毒或者其他無害化處置，必要時(shí)封鎖污染區(qū)域，以防擴(kuò)大污染；

(11)對(duì)感染性廢物污染區(qū)域進(jìn)行消毒時(shí)，消毒工作從污染最輕區(qū)域向污染最嚴(yán)重區(qū)域進(jìn)行，對(duì)可能被污染的所有使用過的工具也應(yīng)當(dāng)進(jìn)行消毒；

(12)工作人員應(yīng)當(dāng)做好自身安全防護(hù)后進(jìn)行工作；

(13)收集人員、現(xiàn)場(chǎng)監(jiān)管人員監(jiān)測(cè)

對(duì)收集單位和現(xiàn)場(chǎng)檢測(cè)單位要建立監(jiān)測(cè)制度，早上、下午要對(duì)收集人員和現(xiàn)場(chǎng)監(jiān)測(cè)人員測(cè)量體溫并做好記錄，體溫或其他特征出現(xiàn)異常者要及時(shí)報(bào)告領(lǐng)導(dǎo)小組。

3.一級(jí)啟動(dòng)程序（傳染性疫情在我院出現(xiàn)，且出現(xiàn)我院醫(yī)療廢物流失、污染環(huán)境時(shí)啟動(dòng)）

一級(jí)啟動(dòng)程序由領(lǐng)導(dǎo)小組統(tǒng)一協(xié)調(diào)指揮，同時(shí)啟動(dòng)三級(jí)、二級(jí)啟動(dòng)程序。

醫(yī)院因發(fā)生醫(yī)療廢物管理不當(dāng)導(dǎo)致1人以上死亡或者3人以上健康損害，需要對(duì)致病人員提供醫(yī)療救護(hù)和現(xiàn)場(chǎng)救援的重大事故時(shí)，醫(yī)院院感科應(yīng)當(dāng)在12小時(shí)內(nèi)向溫江區(qū)衛(wèi)生局、區(qū)環(huán)保部門報(bào)告。

(1)醫(yī)院的醫(yī)療廢物進(jìn)行院內(nèi)嚴(yán)格消毒后方可外運(yùn)；

(2)裝有傳染病人的醫(yī)療廢物的包裝袋需采用雙層包裝袋密封包裝，在封密包裝前要灑放足量有效的消毒藥劑；對(duì)被醫(yī)療廢物污染的區(qū)域進(jìn)行處理時(shí)，應(yīng)當(dāng)盡可能減少對(duì)病人、醫(yī)務(wù)人員、其它現(xiàn)場(chǎng)人員及環(huán)境的影響；

(3)工作人員應(yīng)當(dāng)做好自身安全防護(hù)后進(jìn)行工作；處理工作結(jié)束后，應(yīng)當(dāng)對(duì)事件的起因進(jìn)行調(diào)查，并采取有效的防范措施預(yù)防類似事件的發(fā)生；

(4)如是人為造成，將追究其法律責(zé)任；

四、保障措施

(1)院領(lǐng)導(dǎo)親自參與，做好醫(yī)療廢物應(yīng)急處置的領(lǐng)導(dǎo)工作。

醫(yī)療廢物的應(yīng)急預(yù)案范文第2篇

一、加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)明確職能

1.建立健全管理機(jī)構(gòu)。目前省、市、區(qū)環(huán)保職能部門都相應(yīng)成立了，專門從事固體廢物和核與輻射安全監(jiān)管工作機(jī)構(gòu)。*區(qū)環(huán)保局固廢科負(fù)責(zé)全區(qū)的固體廢物和核與輻射的日常監(jiān)督管理和行政執(zhí)法檢查等工作。望各單位（產(chǎn)生危險(xiǎn)廢物和核與輻射應(yīng)用單位）都應(yīng)成立相應(yīng)的機(jī)構(gòu)或組織（可兼職），明確其職能，并報(bào)區(qū)環(huán)保局備案。

2.加強(qiáng)宣傳，增強(qiáng)全社會(huì)環(huán)境意識(shí)。相對(duì)環(huán)境保護(hù)其他方面的宣傳，固體廢物和核與輻射污染防治的專題宣傳還很落后。要加強(qiáng)宣傳，提高公眾認(rèn)知度，提高公眾參與固體廢物和核與輻射管理。我們每一位具體工作負(fù)責(zé)人都是一名宣傳員，不但要把固體廢物和核與輻射污

染防治帶向社會(huì)，同時(shí)也要及時(shí)向單位領(lǐng)導(dǎo)宣傳，引起足夠重視，要知道固體廢物和核與輻射方面出問題都是大問題，容不得絲豪馬虎。

二、*年的主要工作任務(wù)

1.認(rèn)真做好危險(xiǎn)廢物的處置工作。我區(qū)所有醫(yī)院、醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物、工業(yè)危險(xiǎn)廢物集中處置率達(dá)到100％。*年我們將對(duì)二級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)及產(chǎn)生危險(xiǎn)固廢的工業(yè)企業(yè)不少于四次的現(xiàn)場(chǎng)監(jiān)察；一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和產(chǎn)生普通固廢的工業(yè)企業(yè)每年不少于兩次的現(xiàn)場(chǎng)監(jiān)察；一級(jí)以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)每年不少于一次的現(xiàn)場(chǎng)監(jiān)察。堅(jiān)決杜絕醫(yī)療危險(xiǎn)廢物、工業(yè)危險(xiǎn)廢物污染環(huán)境事件的發(fā)生。我們要加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療危險(xiǎn)廢物和工業(yè)危險(xiǎn)廢物的貯存、收集、轉(zhuǎn)移、處置活動(dòng)過程中的監(jiān)管，加強(qiáng)日常巡查，發(fā)現(xiàn)一起違法行為，查處一起。

2.依法完善各項(xiàng)規(guī)章制度。①申報(bào)：凡產(chǎn)生醫(yī)療危險(xiǎn)廢物、工業(yè)危險(xiǎn)廢物和核與輻射應(yīng)用的單位，每年年初必須依法向環(huán)保局進(jìn)行專項(xiàng)申報(bào)。沒有危險(xiǎn)廢物排放的單位進(jìn)行零申報(bào)。②申請(qǐng)：醫(yī)療危險(xiǎn)廢物每年填報(bào)一次《江蘇省危險(xiǎn)廢物交換、轉(zhuǎn)移申請(qǐng)表》。工業(yè)危險(xiǎn)廢物每轉(zhuǎn)移一次填報(bào)一次《江蘇省危險(xiǎn)廢物交換、轉(zhuǎn)移申請(qǐng)表》。核與輻射應(yīng)用的單位購(gòu)買核素、處置廢源、添置和報(bào)廢射線裝置的必須向環(huán)保局提出申請(qǐng)。③轉(zhuǎn)移聯(lián)單：醫(yī)療危險(xiǎn)廢物采取月報(bào){《危險(xiǎn)廢物轉(zhuǎn)移聯(lián)單》(醫(yī)療廢物專用)格式}的形式，每月5日前報(bào)環(huán)保局。工業(yè)危險(xiǎn)廢物每轉(zhuǎn)移一次填寫一次危險(xiǎn)廢物轉(zhuǎn)移聯(lián)單（五聯(lián)單七張紙），并把其中二張交回環(huán)保局。④許可：持有原衛(wèi)生部門頒發(fā)的放射工作衛(wèi)生許可證的單位，必須于20*年6月30日前按照許可條件到環(huán)保部門換發(fā)輻射安全許可證，逾期未換發(fā)輻射安全許可證的單位，原衛(wèi)生許可證一律視為無效，并將依法予以查處。⑤標(biāo)識(shí)：凡產(chǎn)生醫(yī)療危險(xiǎn)廢物、工業(yè)危險(xiǎn)廢物和核與輻射應(yīng)用的單位，都應(yīng)在危險(xiǎn)廢物暫存點(diǎn)和輻射工作場(chǎng)所設(shè)立警示標(biāo)志。⑥規(guī)章制度：凡產(chǎn)生醫(yī)療危險(xiǎn)廢物、工業(yè)危險(xiǎn)廢物和核與輻射應(yīng)用的單位，都應(yīng)在危險(xiǎn)廢物暫存點(diǎn)和輻射工作場(chǎng)所懸掛有關(guān)規(guī)章制度、規(guī)范臺(tái)帳記錄、應(yīng)急預(yù)案和意外事故防范措施等。

3.加強(qiáng)事故應(yīng)急能力建設(shè)，確保環(huán)境安全。為保障環(huán)境安全，確保危險(xiǎn)廢物和輻射突發(fā)事故發(fā)生時(shí)，能夠迅速、準(zhǔn)確、高效地做出響應(yīng)，減少或消除事故對(duì)公眾和環(huán)境的影響，各單位應(yīng)制定《輻射事故應(yīng)急預(yù)案》和《危險(xiǎn)廢物事故應(yīng)急預(yù)案》，增強(qiáng)事故發(fā)生時(shí)的應(yīng)急能力。年內(nèi)我局要根據(jù)有關(guān)法律法規(guī)，對(duì)各單位進(jìn)行監(jiān)督檢查。

4.建立、健全輻射工作單位的網(wǎng)絡(luò)檔案。我們將建立轄區(qū)內(nèi)所有核技術(shù)、射線裝置應(yīng)用等單位的臺(tái)帳、檔案，各單位對(duì)核技術(shù)、射線裝置的購(gòu)置、轉(zhuǎn)移、處置和分管領(lǐng)導(dǎo)、負(fù)責(zé)人、工作人員的變動(dòng)應(yīng)及時(shí)更新，并上報(bào)我局，確保準(zhǔn)確與全面，及時(shí)與有效，有利于實(shí)施跟蹤管理。我局將對(duì)轄區(qū)內(nèi)所有核技術(shù)、射線裝置的單位進(jìn)行監(jiān)督檢查。適時(shí)開展轄區(qū)內(nèi)核技術(shù)、射線裝置使用單位的例行監(jiān)督監(jiān)測(cè)工作。

三、工作要求

1、要強(qiáng)化思想認(rèn)識(shí)。固體廢物和核與輻射安全監(jiān)管工作行政許可內(nèi)容多，如申報(bào)登記、轉(zhuǎn)移聯(lián)單、經(jīng)營(yíng)許可、行政代執(zhí)行、使用許可等。各單位進(jìn)一步規(guī)范操作，嚴(yán)格實(shí)施，形成有序、健全的管理機(jī)制和秩序，真正把對(duì)固體廢物和核與輻射管理落到實(shí)處。

醫(yī)療廢物的應(yīng)急預(yù)案范文第3篇

第二條本辦法適用于市行政區(qū)域內(nèi)的醫(yī)療廢物處置單位及產(chǎn)生醫(yī)療廢物的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)。

第三條本辦法所稱醫(yī)療廢物，是指醫(yī)院、衛(wèi)生院、門診部、社區(qū)醫(yī)療服務(wù)站、診所、血液中心、疾控中心、從事醫(yī)療活動(dòng)的科研院所和大專院校等醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在醫(yī)療、預(yù)防、保健以及其他相關(guān)活動(dòng)中產(chǎn)生的具有直接或者間接感染性、毒性以及其他危害性的廢物。

第四條市園林環(huán)衛(wèi)行政主管部門負(fù)責(zé)組織醫(yī)療廢物集中處置設(shè)施的建設(shè)及監(jiān)督管理工作。市衛(wèi)生、環(huán)境保護(hù)、供銷行政主管部門按照各自的職責(zé)范圍，負(fù)責(zé)醫(yī)療廢物收集、運(yùn)送、貯存、處置活動(dòng)中的疾病防治工作、環(huán)境污染防治工作和收購(gòu)環(huán)節(jié)的統(tǒng)一監(jiān)督管理。

市環(huán)衛(wèi)、衛(wèi)生、環(huán)保各部門將醫(yī)療廢棄物管理納入年度目標(biāo)責(zé)任考核范圍。

第五條醫(yī)療廢物集中處置單位運(yùn)送醫(yī)療廢物，應(yīng)當(dāng)遵守國(guó)家有關(guān)危險(xiǎn)貨物運(yùn)輸管理的規(guī)定，使用有明顯醫(yī)療廢物標(biāo)識(shí)的專用車輛。醫(yī)療廢物專用車輛應(yīng)當(dāng)達(dá)到防滲漏、防遺撒以及其他環(huán)境保護(hù)和衛(wèi)生要求。

運(yùn)送醫(yī)療廢物的專用車輛使用后，應(yīng)當(dāng)在醫(yī)療廢物集中處置場(chǎng)所內(nèi)及時(shí)進(jìn)行消毒和清潔。

運(yùn)送醫(yī)療廢物的專用車輛不得運(yùn)送其他物品。

第六條醫(yī)療廢物集中處置單位應(yīng)當(dāng)按照環(huán)境保護(hù)行政主管部門和衛(wèi)生行政主管部門的規(guī)定，定期對(duì)醫(yī)療廢物處置設(shè)施的環(huán)境污染防治和衛(wèi)生學(xué)效果進(jìn)行檢測(cè)、評(píng)價(jià)。檢測(cè)、評(píng)價(jià)結(jié)果存入醫(yī)療廢物集中處置單位檔案，每半年向所在地環(huán)境保護(hù)行政主管部門和衛(wèi)生行政主管部門報(bào)告一次。

第七條醫(yī)療廢物應(yīng)當(dāng)采用統(tǒng)一收集、密閉運(yùn)輸、集中處置的方法進(jìn)行無害化處理。任何單位和個(gè)人不得自行處置和丟棄、轉(zhuǎn)移、買賣或者傾倒混入生活垃圾，禁止廢品回收站點(diǎn)回收醫(yī)療廢物。

第八條市區(qū)、縣城區(qū)及周邊鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)及小型診所產(chǎn)生的醫(yī)療廢物，應(yīng)當(dāng)及時(shí)送至指定的三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)存放。

第九條醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)與醫(yī)療廢物集中處置單位簽訂醫(yī)療廢物處置協(xié)議，將產(chǎn)生的醫(yī)療廢物委托醫(yī)療廢物集中處置單位運(yùn)送、處置。

醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)不得將醫(yī)療廢物委托未取得醫(yī)療廢物處置資質(zhì)的單位處置。

第十條醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)及時(shí)收集本單位產(chǎn)生的醫(yī)療廢物，并按照醫(yī)療廢物專用包裝物、容器標(biāo)準(zhǔn)和警示標(biāo)識(shí)的規(guī)定進(jìn)行分類放置、暫時(shí)貯存。醫(yī)療廢物包裝袋、轉(zhuǎn)運(yùn)箱、銳氣盒等封閉式醫(yī)療廢物容器由醫(yī)療廢物集中處置單位按規(guī)定統(tǒng)一配備，醫(yī)療廢物產(chǎn)生單位必須妥善使用，如發(fā)生丟失和損壞的，醫(yī)療廢物產(chǎn)生單位應(yīng)當(dāng)予以賠償。

第十一條醫(yī)療廢物運(yùn)送實(shí)行危險(xiǎn)廢物轉(zhuǎn)移聯(lián)單管理制度。交接醫(yī)療廢物時(shí)，醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和醫(yī)療廢物集中處置單位應(yīng)當(dāng)按照要求如實(shí)填寫醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)移聯(lián)單,一車一單、隨車同行，以備查驗(yàn)。

第十二條醫(yī)療廢物集中處置單位應(yīng)當(dāng)按照有關(guān)規(guī)定定期到醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)運(yùn)送醫(yī)療廢物。

第十三條醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和醫(yī)療廢物集中處置單位，應(yīng)當(dāng)制定與醫(yī)療廢物安全處置有關(guān)的規(guī)章制度和在發(fā)生意外事故時(shí)的應(yīng)急預(yù)案，出現(xiàn)緊急和意外情況時(shí)，及時(shí)報(bào)市環(huán)境保護(hù)、衛(wèi)生行政主管部門，啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案。

第十四條醫(yī)療廢物集中處置單位處置醫(yī)療廢物，應(yīng)當(dāng)符合國(guó)家規(guī)定的環(huán)境保護(hù)、衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范要求。

第十五條醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照與醫(yī)療廢物集中處置單位簽訂的醫(yī)療廢物處置協(xié)議規(guī)定，按時(shí)交納醫(yī)療廢物處置費(fèi)。

醫(yī)療廢物處置費(fèi)按照下列標(biāo)準(zhǔn)收取：

（一）有固定病床的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，根據(jù)床位數(shù)按照入住率計(jì)算，收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為2.0元/床.日。其中三級(jí)醫(yī)院按床位數(shù)的85%繳費(fèi)，二級(jí)醫(yī)院（含二級(jí)以下醫(yī)院）按床位數(shù)的75%繳費(fèi)。

（二）社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和無固定床位的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，按照從業(yè)面積0.10元/㎡月繳費(fèi).

前款中的床位數(shù)、入住率、營(yíng)業(yè)面積、門診患者人數(shù)等基礎(chǔ)數(shù)據(jù)，根據(jù)衛(wèi)生行政主管部門公布的數(shù)據(jù)每年核定一次。

醫(yī)療廢物的應(yīng)急預(yù)案范文第4篇

一、 成立安全檢查領(lǐng)導(dǎo)小組，明確責(zé)任，狠抓落實(shí)。

二、成立以院長(zhǎng)為組長(zhǎng)，各主管院長(zhǎng)為副組長(zhǎng)，各科室主任為組員的安全生產(chǎn)領(lǐng)導(dǎo)小

組。組織開展全體職工大檢查動(dòng)員會(huì)，由安全生產(chǎn)領(lǐng)導(dǎo)小組，逐項(xiàng)討論研究涉及安全的各種隱患，明確分工，責(zé)任到人，層層落實(shí)。按照“誰主管，誰負(fù)責(zé)”的原則，對(duì)自查內(nèi)容進(jìn)行梳理，將安全責(zé)任層層分解，逐一排查。對(duì)檢查出來的問題立即整改，整改方案和整改結(jié)果報(bào)安全檢查領(lǐng)導(dǎo)小組組長(zhǎng)簽字。

三、 各個(gè)領(lǐng)域，逐項(xiàng)排查

（一） 醫(yī)療安全。

檢查“首診負(fù)責(zé)制”、“三級(jí)醫(yī)師查房制度”、“疑難病歷討論制度”、“會(huì)診制度”、“死亡病歷討論制度”等十五項(xiàng)醫(yī)療核心制度的落實(shí)情況，臨床路徑管理情況，檢查各項(xiàng)制度在實(shí)施過程中，是否根據(jù)“服務(wù)好、質(zhì)量好、醫(yī)德好、群眾滿意”的“三好一滿意”要求，加強(qiáng)細(xì)節(jié)管理，從制度完善到職責(zé)落實(shí)，從技術(shù)操作到病歷書寫、從藥物應(yīng)用到醫(yī)療廢物處理，檢驗(yàn)、放射、CT、超聲等都做了詳細(xì)的排查。其檢查結(jié)果如下：

1、醫(yī)療質(zhì)量管理責(zé)任明確，科室各項(xiàng)規(guī)章制度、人員職責(zé)及工作流程落實(shí)到位。科主任作為科室第一責(zé)任人，能嚴(yán)把科醫(yī)療基礎(chǔ)質(zhì)量及手術(shù)質(zhì)量、護(hù)理質(zhì)量、病歷書寫質(zhì)量、各種檢查等環(huán)節(jié)質(zhì)量，使得一系列醫(yī)療質(zhì)量與安全等核心內(nèi)容得到落實(shí)，加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量管理和醫(yī)患溝通，嚴(yán)防醫(yī)療糾紛和醫(yī)療事故。形成了一套較為完善的醫(yī)療質(zhì)量安全管理體系。

2、規(guī)范醫(yī)療行為，持續(xù)推進(jìn)臨床路徑管理。各科室能夠嚴(yán)格按照臨床路徑管理規(guī)范結(jié)合本科室實(shí)際情況下，遵照?qǐng)?zhí)行的病種治療模式，真正做到了合理檢查、合理用藥、合理治療、合理收費(fèi)。同時(shí)能夠?qū)ψ儺愐蛩剡M(jìn)行分析，討論導(dǎo)致變異的原因，提出整改意見，修正過程偏差，以達(dá)到終末管理向過程管理的轉(zhuǎn)變。

3、醫(yī)技科室制度落實(shí)到位，保障醫(yī)療質(zhì)量及醫(yī)療安全。各項(xiàng)管理制度明確，有完善的放射診斷與手術(shù)、病理診斷或出院診斷對(duì)照資料與統(tǒng)計(jì)，機(jī)器設(shè)備專人負(fù)責(zé)，維護(hù)、保養(yǎng)、檢查、登記記錄在案；醫(yī)學(xué)影像科管理符合《放射診療管理規(guī)定》相關(guān)要求，醫(yī)技人員相對(duì)固定，相關(guān)人員持證上崗；檢驗(yàn)科嚴(yán)格執(zhí)行危急值上報(bào)制度，出現(xiàn)危急值后嚴(yán)格按照危急值處理程序?qū)?biāo)本、標(biāo)本采集、標(biāo)本運(yùn)送、標(biāo)本接收及標(biāo)本監(jiān)

測(cè)進(jìn)行復(fù)核確認(rèn)，并立即告知臨床，做以詳細(xì)的登記。檢驗(yàn)室嚴(yán)格遵照相關(guān)質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行室內(nèi)、室間質(zhì)控。醫(yī)療廢棄物、廢水有專人嚴(yán)格按相關(guān)規(guī)定處理。

4、完善優(yōu)質(zhì)護(hù)理各項(xiàng)內(nèi)容。優(yōu)化門（急）診服務(wù)流程，推行“一站式服務(wù)”，能夠?qū)颊咛峁┙】到逃椭笇?dǎo)，保障患者安全；在病區(qū)推行責(zé)任制整體護(hù)理工作模式，為患者提供全面、全程、專業(yè)、人性化的護(hù)理服務(wù)。護(hù)理人員全面履行護(hù)理職責(zé)。護(hù)士長(zhǎng)每天評(píng)估科室重點(diǎn)患者，根據(jù)患者病情、護(hù)理難度和技術(shù)要求等要素，對(duì)護(hù)士進(jìn)行合理分工，做到能級(jí)對(duì)應(yīng)，同時(shí)做好高危人群墜床與跌倒的評(píng)估，完善安全措施，減少墜床與跌倒事件的發(fā)生，發(fā)生不良事件及時(shí)進(jìn)行上報(bào)；責(zé)任護(hù)士能夠全面履行包括病情觀察、基礎(chǔ)護(hù)理、康復(fù)指導(dǎo)和健康教育等職責(zé)，在護(hù)理過程中，不依賴患者家屬或家屬自聘護(hù)工護(hù)理患者。積極開展延伸服務(wù)，院科兩級(jí)能夠堅(jiān)持對(duì)出院患者進(jìn)行隨訪。

5、嚴(yán)格執(zhí)行“抗菌藥物專項(xiàng)整治活動(dòng)”，積極推進(jìn)臨床合理用藥。按照2013年抗菌藥物專項(xiàng)整治工作要求及院領(lǐng)導(dǎo)的安排，建立完善了《抗菌藥物處方、醫(yī)囑專項(xiàng)點(diǎn)評(píng)制度》等一系列規(guī)章制度，從制度上確保抗菌藥物整治工作落到實(shí)處。實(shí)現(xiàn)了醫(yī)師抗菌藥物處方權(quán)和藥師調(diào)劑權(quán)計(jì)算機(jī)管理，杜絕違規(guī)越級(jí)處方的出現(xiàn)。特殊級(jí)抗菌藥物的使用實(shí)行審批會(huì)診制度。嚴(yán)格落實(shí)處方點(diǎn)評(píng)制度，加強(qiáng)了對(duì)重點(diǎn)科室和重點(diǎn)病種的用藥合理性點(diǎn)評(píng)。

6、醫(yī)療廢棄物管理規(guī)范有序。醫(yī)院成立醫(yī)療廢物管理委員會(huì)，建立健全了醫(yī)療廢物管理制度、醫(yī)療廢物流失、泄露、擴(kuò)散應(yīng)急預(yù)案等一系列規(guī)章制度，并能夠根據(jù)新的要求進(jìn)行及時(shí)的更新、修訂和完善；負(fù)責(zé)醫(yī)廢收集的人員經(jīng)專業(yè)培訓(xùn)，能夠熟練掌握醫(yī)廢管理相關(guān)要求，醫(yī)療廢物收集專職人員防護(hù)設(shè)施齊全。醫(yī)療廢物嚴(yán)格分類、定點(diǎn)放置，標(biāo)識(shí)醒目。醫(yī)療廢物按規(guī)定雙層包裝、分類收集、密閉運(yùn)送、規(guī)范處置，污水污物排放符合要求。對(duì)感染性疾病科設(shè)立了獨(dú)立專用衛(wèi)生間、處置室和搶救室。備有足夠數(shù)量的防護(hù)用品，手衛(wèi)生及消毒設(shè)施齊全。

7、優(yōu)化服務(wù)流程、改善就診環(huán)境，方便患者就診。指導(dǎo)患者就診，有效維持就診秩序。急救綠色通道暢通，標(biāo)識(shí)清楚，急診科急救設(shè)備齊全，處于備用狀態(tài)。

(二)毒麻精藥品。

實(shí)行五專管理：專人保管，專柜加鎖，專用處方，專賬、專冊(cè)。藥品庫房配備保險(xiǎn)柜存儲(chǔ)毒麻藥品，雙人雙鎖管理，建立專帳，專人負(fù)責(zé)，帳物相符。由取得麻、精藥品處方權(quán)資格的執(zhí)業(yè)醫(yī)師開具處方，按照《處方管理辦法》要求進(jìn)行開具。按照要求收回用后的毒麻藥品注射劑空安瓿，并按規(guī)定進(jìn)行記錄。

（三）儀器設(shè)備。

儀器設(shè)備檢查使用正常，均在安全使用年限范圍，其電壓、相位符合要求，均有接地裝置。設(shè)備運(yùn)行環(huán)境清潔、干燥，房間環(huán)境符合設(shè)備使用要求。操作人員經(jīng)崗前培訓(xùn)后持證上崗。儀器設(shè)備有定期性能檢測(cè)記錄。

（四）消防安全。

滅火器材和消防安全標(biāo)志完好情況，緊急疏散通道通暢；消防器材均在有效期內(nèi)，可安全使用。同時(shí)保安科到每個(gè)科室進(jìn)行消防知識(shí)培訓(xùn)，講解演示了消防栓、滅火器的使用；火災(zāi)發(fā)生時(shí)如何報(bào)警、自救和引導(dǎo)患者疏散；如何撲滅初期火災(zāi)；強(qiáng)調(diào)消防通道的位置等知識(shí)。

（五）鍋爐、壓力容器

鍋爐、高壓蒸汽滅菌器均在安全使用年限范圍，操作人員持證上崗，儀器設(shè)備日常保管、使用、登記、檢查與維護(hù)專人負(fù)責(zé)，器械科定期檢查維修，目前所有壓力設(shè)備安全有效運(yùn)行，無安全隱患。鍋爐房?jī)?nèi)通道暢通，無易燃、易爆等雜物堆放。

（六）水、電、氧等。

水、電、氧、電梯等通路檢查合格，無安全隱患，科室應(yīng)急燈及時(shí)充電，擺放到位。

（七）公用車輛。

對(duì)我院的公用車輛進(jìn)行了嚴(yán)格的檢查和保養(yǎng)，對(duì)急救車輛上的急救設(shè)備、急救藥品逐一排查，對(duì)過期的藥品進(jìn)行了更換。嚴(yán)格落實(shí)我院車輛管理，嚴(yán)禁酒后、疲勞駕車。

（九）災(zāi)害性事件和突發(fā)公共衛(wèi)生事件。

組織全院職工學(xué)習(xí)災(zāi)害性應(yīng)急預(yù)案和突發(fā)公共衛(wèi)生事件的處理流程，在保證日常醫(yī)療救治工作的同時(shí)，確保能夠隨時(shí)開展突發(fā)公共衛(wèi)生事件救治工作。

通過這次醫(yī)療安全大檢查的全面落實(shí)，不僅使我們對(duì)全院安全隱患進(jìn)行了及時(shí)的糾正和防范，同時(shí)也使我們充分認(rèn)識(shí)到在醫(yī)院管理的各個(gè)環(huán)節(jié)中應(yīng)該重點(diǎn)關(guān)注和需要持續(xù)改進(jìn)的問題。只有注重細(xì)節(jié)管理，強(qiáng)化細(xì)節(jié)標(biāo)準(zhǔn)，防漏補(bǔ)缺，嚴(yán)防死守，才能確保醫(yī)療質(zhì)量，確保安全生產(chǎn)，推動(dòng)我院醫(yī)療事業(yè)的不斷發(fā)展。

醫(yī)療廢物的應(yīng)急預(yù)案范文第5篇

急診科是搶救危重患者的陣地，處于醫(yī)療護(hù)理工作的最前線，更是糾紛的易發(fā)生場(chǎng)所。在患者就診或?qū)ζ鋵?shí)施搶救時(shí)，急診護(hù)理人員的處理稍有不當(dāng)，就極易產(chǎn)生護(hù)患矛盾，甚至出現(xiàn)護(hù)患沖突和護(hù)理糾紛。為使病人順利得到救治，避免急癥護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生，本文運(yùn)用風(fēng)險(xiǎn)管理理論，結(jié)合急診護(hù)理工作，對(duì)急診的主要風(fēng)險(xiǎn)及其防范措施進(jìn)行探討。

一急診科護(hù)理工作存在的主要風(fēng)險(xiǎn)

醫(yī)學(xué)知識(shí)和法制觀念的日益普及、人們自我保護(hù)意識(shí)利法律意識(shí)的不斷提高，以及《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》的實(shí)施，使急診護(hù)理工作的難度和風(fēng)險(xiǎn)系數(shù)不斷增加，有時(shí)即使是極為簡(jiǎn)單或者看似微不足道的護(hù)理活動(dòng)都會(huì)存在風(fēng)險(xiǎn)。通過總結(jié)近年來出現(xiàn)的各種情況，筆者將當(dāng)前護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)概括為以下幾個(gè)方面：護(hù)士法律意識(shí)和自我保護(hù)意識(shí)淡薄；低年資護(hù)士的增多，導(dǎo)致技術(shù)操作熟練度低，經(jīng)驗(yàn)不足，協(xié)作精神不強(qiáng)，工作責(zé)任心不夠；任務(wù)繁重，超負(fù)荷勞動(dòng)，精神壓力大；服務(wù)意識(shí)不強(qiáng)，與患者及家屬溝通意識(shí)和能力不到位；缺乏應(yīng)對(duì)風(fēng)險(xiǎn)防范的管理措施和應(yīng)急預(yù)案，應(yīng)急操練度不夠；缺乏證據(jù)意識(shí)，不重視護(hù)理記錄管理等等。

二急癥護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的對(duì)策

（一）加強(qiáng)法制與安全教育，增強(qiáng)法律法規(guī)意識(shí)

急診科是醫(yī)院的前沿窗口，應(yīng)急事件多，搶救現(xiàn)場(chǎng)比較混亂，事件本身還可能存在法律糾紛。因此，護(hù)理人員需要熟知有關(guān)法律、法規(guī)，并經(jīng)常學(xué)習(xí)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》、《護(hù)士管理辦法》、《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》、《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》以及安全生產(chǎn)知識(shí)等，做到工作中時(shí)時(shí)處處以法律為準(zhǔn)繩，正確履行自己的職責(zé)和義務(wù)。醫(yī)院應(yīng)定期召開安全會(huì)議，討論通報(bào)護(hù)理安全問題，制訂急癥安全管理措施，做到事事有法可依，處處有章可循，使廣大護(hù)理人員在具體工作中能明辨法律界限。

（二）提高護(hù)理人員的服務(wù)與責(zé)任意識(shí)，增強(qiáng)服務(wù)自覺性

目前，醫(yī)療市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)日趨激烈，醫(yī)院的急診護(hù)理工作只有加強(qiáng)服務(wù)意識(shí)、改善服務(wù)質(zhì)量、優(yōu)化服務(wù)流程，才能贏得病人的信賴，減少護(hù)理糾紛的發(fā)生。對(duì)此，醫(yī)院應(yīng)經(jīng)常開展“以病人為中心”的優(yōu)質(zhì)服務(wù)評(píng)比活動(dòng)，規(guī)范護(hù)理文明用語，深化護(hù)理服務(wù)內(nèi)涵，組織學(xué)習(xí)先進(jìn)人物的優(yōu)秀事跡，使護(hù)士在服務(wù)理念和行為上逐步建立以病人為中心的服務(wù)意識(shí)，樹立設(shè)身處地為病人著想的責(zé)任意識(shí)，并付諸行動(dòng)，對(duì)病人進(jìn)行人性化服務(wù)，改善服務(wù)態(tài)度和質(zhì)量，與病人建立良好的護(hù)患關(guān)系。

（三）加強(qiáng)業(yè)務(wù)素質(zhì)培訓(xùn)，保障護(hù)理質(zhì)量安全

為適應(yīng)急診工作，護(hù)士須有扎實(shí)的醫(yī)學(xué)理論知識(shí)、良好的心理素質(zhì)、過硬的急救技能和快速的應(yīng)急反應(yīng)能力。相關(guān)科室要制定詳細(xì)的護(hù)理人員培訓(xùn)計(jì)劃，不定期舉辦各種護(hù)理技術(shù)操作培訓(xùn)，使護(hù)士熟練掌握心肺腦復(fù)蘇、氣管插管等操作，以及各種儀器，如呼吸機(jī)、起搏器、洗胃機(jī)、心電圖機(jī)、微量輸液泵、監(jiān)護(hù)除顫儀的使用及維護(hù)；采用培訓(xùn)與考核相結(jié)合的辦法，督促護(hù)士熟練掌握各項(xiàng)急救技術(shù)；要求急診科護(hù)士在精通業(yè)務(wù)、熟練技術(shù)操作的同時(shí)，有預(yù)見性、主動(dòng)性和獨(dú)立性，能熟知患者可能出現(xiàn)的病情變化及應(yīng)采取的措施。

（四）完善風(fēng)險(xiǎn)管理制度，制定切實(shí)可行的護(hù)理程序及急診搶救預(yù)案

風(fēng)險(xiǎn)管理制度是降低風(fēng)險(xiǎn)系數(shù)、保障患者和醫(yī)務(wù)人員安全的基本保證。醫(yī)院要根據(jù)急診工作特點(diǎn)，完善急診護(hù)理程序，規(guī)范急、危、重癥疾病的處置；合理配置護(hù)理人員，明確護(hù)理人員在急診過程中的責(zé)任和義務(wù)，并要求每位護(hù)士熟練掌握流程；有針對(duì)性地制定突發(fā)事件護(hù)理應(yīng)急預(yù)案，如突然停水、停電應(yīng)急預(yù)案，輸血、輸液反應(yīng)及藥物外滲的應(yīng)急預(yù)案，患者自殘、墜床的應(yīng)急預(yù)案等；建立緊急應(yīng)急小組，制定各種急診搶救預(yù)案，如顱腦損傷搶救預(yù)案、多發(fā)性創(chuàng)傷搶救預(yù)案、嚴(yán)重胸外傷預(yù)案等，并將其匯編成冊(cè)以便參考使用；定期加以模擬演練，避免人員、設(shè)備和后勤保障的危機(jī)。

（五）樹立證據(jù)意識(shí)，強(qiáng)化和規(guī)范護(hù)理記錄

隨著《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》的實(shí)施，醫(yī)療護(hù)理工作面臨舉證倒置的新形勢(shì)。在這種情況下，任何臨床護(hù)理記錄都有可能成為避免糾紛、維護(hù)正當(dāng)權(quán)益的證據(jù)。因此，護(hù)理記錄的書寫應(yīng)考慮到法律因素，遵循 “該寫的要寫到，寫到的要做到”原則，其存檔也應(yīng)注意從法律的角度進(jìn)行規(guī)范。護(hù)理記錄不僅要規(guī)范，還要保證其真實(shí)和準(zhǔn)確，以使其能客觀反映患者的病情動(dòng)態(tài)變化。搶救危重病人時(shí)，要在事后及時(shí)補(bǔ)寫護(hù)理記錄，并與醫(yī)生進(jìn)行溝通。

（六）加強(qiáng)護(hù)患溝通，落實(shí)簽字制

對(duì)于急診護(hù)理，及時(shí)的交流溝通是緩解矛盾、避免糾紛的重要途徑。急診科應(yīng)樹立以人為本的現(xiàn)代護(hù)理新理念，尊重病人的生命健康權(quán)、隱私權(quán)、知情權(quán)等一切合法權(quán)益，努力營(yíng)造關(guān)心病人、尊重病人、以病人利益和需要為中心的人文環(huán)境。護(hù)士作為護(hù)理服務(wù)的組織者、參與者，要從病人角度去理解其需要，重視維護(hù)病人的權(quán)利，掌握溝通技巧，使病人產(chǎn)生信任感和安全感。為尊重患者的知情權(quán)，護(hù)理人員在各種操作前應(yīng)講明操作的目的、風(fēng)險(xiǎn)，特殊操作如侵襲性操作前，在征得患者同意的情況下履行簽字手續(xù)，從而使護(hù)理操作中的高風(fēng)險(xiǎn)因素在護(hù)理人員與病患和家屬之間透明化，將職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)降至最低。

（七）合理配置護(hù)理人力資源，實(shí)行人性化管理

急診護(hù)理工作應(yīng)根據(jù)護(hù)理工作強(qiáng)度和復(fù)雜性，以及科室護(hù)士在崗及工作能力情況，進(jìn)行人力資源合理搭配，避免超負(fù)荷運(yùn)轉(zhuǎn)。醫(yī)療高峰時(shí)應(yīng)實(shí)行彈性排班制度，充分調(diào)動(dòng)護(hù)士的主觀能動(dòng)性，發(fā)揮團(tuán)隊(duì)精神，體現(xiàn)人性化管理。