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方 法
在區(qū)衛(wèi)生局的統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)下,抽調(diào)專業(yè)人員進(jìn)行培訓(xùn),按照《醫(yī)院感染管理部分》評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)項(xiàng)目及指標(biāo),實(shí)行現(xiàn)場(chǎng)查看,詢問等方式,逐一進(jìn)行對(duì)照考核。
結(jié) 果
醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn):考核中發(fā)現(xiàn),醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)院感染知識(shí)方面,對(duì)新的法律、法規(guī)、規(guī)范、行業(yè)標(biāo)準(zhǔn),技術(shù)指南等了解不夠,知識(shí)老化陳舊,消毒,滅菌概念不清。醫(yī)院感染管理人員多兼職,無醫(yī)院感染管理小組,職責(zé)不明確,未結(jié)合醫(yī)院實(shí)際建立醫(yī)院感染管理制度和相關(guān)科室消毒隔離制度,有的制度未做到及時(shí)更新。
消毒藥械和一次性醫(yī)療用品的管理:抽查臨床科室的樣品與器械科核對(duì)購入產(chǎn)品的相關(guān)證件及招標(biāo)記錄,發(fā)現(xiàn)大部分醫(yī)院沒能做到統(tǒng)一采購,有的證件不全。一次性使用醫(yī)療用品有過期現(xiàn)象。
治療室、處置室、換藥室的醫(yī)院感染管理:清潔區(qū)與污染區(qū)分區(qū)不明確,物品擺放混亂,未做到無菌物品,一次性醫(yī)療用品,清潔用品分開存放。手衛(wèi)生設(shè)施不到位,無流動(dòng)水洗手設(shè)施,水龍頭數(shù)量不夠,無干手設(shè)施,無快速手消毒液;醫(yī)務(wù)人員在職業(yè)防護(hù)中,無隔離衣,無護(hù)目鏡,無沖眼設(shè)備;存放皮膚消毒液的容器沒能做到每周滅菌2次,同時(shí)更換消毒劑;無菌敷料缸未注明開啟時(shí)間,不能保證24小時(shí)內(nèi)使用;注射時(shí)一人一針一管一帶的執(zhí)行率不到位;隔離技術(shù)操作不規(guī)范;地面的清潔未做到濕式清掃;空氣消毒時(shí),紫外線燈安裝不規(guī)范,未做到及時(shí)清潔,輻射強(qiáng)度的測(cè)試未檢測(cè),照射時(shí)間記錄不詳實(shí)等。
醫(yī)療廢物的管理:醫(yī)療廢物能做到由市醫(yī)療廢物處置中心統(tǒng)一回收處理,但因各個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院地域分布廣,不能做到兩天1次地回收。醫(yī)院內(nèi)醫(yī)療廢物管理規(guī)章制度,工作流程,工作職責(zé)及發(fā)生醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴(kuò)散和意外事故的應(yīng)急方案不健全;醫(yī)療廢物分類不清;存放醫(yī)療廢物的容器、包裝袋不符合要求,大部分為民用筒和民用包裝袋,無利器盒,醫(yī)療廢暫物存處多為臨時(shí)設(shè)置,醫(yī)療廢物的警示標(biāo)示不規(guī)范,轉(zhuǎn)運(yùn)登記及交接內(nèi)容、項(xiàng)目記錄不完整。
手術(shù)室產(chǎn)房等重點(diǎn)部門的管理:布局不合理,三區(qū)劃分不明確,無隔離手術(shù)間和隔離產(chǎn)房;無菌物品管理不規(guī)范,物品擺放混亂,大部分醫(yī)院將手術(shù)用品放置在手術(shù)間內(nèi);無統(tǒng)一管理的供應(yīng)室,滅菌器械多為手術(shù)室人員兼管,滅菌器及操作流程不符合要求;有的滅菌物品用消毒薰箱進(jìn)行滅菌,有的部分器械用消毒液浸泡等。
討 論
醫(yī)院感染的預(yù)防與控制,涉及診療過程中的每一個(gè)環(huán)節(jié),從患者入院到患者出院這段時(shí)期內(nèi),醫(yī)務(wù)人員的無菌操作、抗菌藥物的合理應(yīng)用、消毒與隔離、手衛(wèi)生措施的落實(shí)、一次性使用無菌醫(yī)療用品的管理、醫(yī)療廢物的管理、診療環(huán)境的潔凈度、患者及進(jìn)入醫(yī)療機(jī)構(gòu)其他人員的管理等,任一環(huán)節(jié)發(fā)生漏洞,都有可能導(dǎo)致患者發(fā)生醫(yī)院感染[1]。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院屬于一級(jí)醫(yī)院,在醫(yī)院感染管理方面存在溥弱環(huán)節(jié),需引起衛(wèi)生行政部門的高度重視。新醫(yī)改方案中,國家致力于發(fā)展農(nóng)村三級(jí)衛(wèi)生體系,農(nóng)村鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院是最重要的一級(jí),特別是新農(nóng)合政策實(shí)施以來,一級(jí)醫(yī)院的患者數(shù)及經(jīng)濟(jì)狀況有所好轉(zhuǎn),但仍存在著人才的問題、貧困人口問題、經(jīng)費(fèi)投入不足等社會(huì)問題。表現(xiàn)在醫(yī)院感染管理方面,最突出的是缺乏必要的基礎(chǔ)設(shè)施,如清洗設(shè)備、消毒設(shè)備、監(jiān)測(cè)設(shè)備、衛(wèi)生冼手設(shè)備等;18個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的床位20~50張,大部分是由護(hù)理人員兼管醫(yī)院感染工作,由于人員緊缺,護(hù)理隊(duì)伍不穩(wěn)定,護(hù)理人員多流動(dòng),在醫(yī)院感染學(xué)習(xí)方面沒能做到及時(shí)系統(tǒng)的培訓(xùn)和學(xué)習(xí),導(dǎo)致新知識(shí)、新技術(shù)、新理念等沒能及時(shí)更新,同時(shí)醫(yī)護(hù)人員對(duì)最基本的消毒隔離、無菌技術(shù)操作,該遵守的操作規(guī)程、常規(guī)等醫(yī)院感染措施落實(shí)不到位。
醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照《消毒管理辦法》,嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療器械、器具的消毒工作技術(shù)規(guī)范,并達(dá)到以下要求:①進(jìn)入人體組織、無菌器官的醫(yī)療器械、器具和物品必須達(dá)到滅菌水平;②接觸皮膚、黏膜的醫(yī)療器械、器具和物品必須達(dá)到消毒水平;③各種用于注射、穿刺、采血等有創(chuàng)操作的醫(yī)療器具必須一用一滅菌。醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用的消毒藥械、一次性醫(yī)療器械和器具應(yīng)當(dāng)符合國家有關(guān)規(guī)定。一次性使用的醫(yī)療器械、器具不得重復(fù)使用[2]。目前鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院無上級(jí)行政部門統(tǒng)一驗(yàn)收的合格的消毒供應(yīng)室,給醫(yī)院感染管理工作帶來了隱患。
因此,農(nóng)村基層醫(yī)院的醫(yī)院感染控制工作主要是在于觀念的轉(zhuǎn)變,領(lǐng)導(dǎo)重視,組織保證,培訓(xùn)學(xué)習(xí),基礎(chǔ)設(shè)施投入,基本措施到位,基本流程規(guī)范,同時(shí)加強(qiáng)檢查和督導(dǎo),是加強(qiáng)醫(yī)院感染預(yù)防和控制工作的關(guān)鍵。
參考文獻(xiàn)
關(guān)鍵詞:醫(yī)院設(shè)備;管理;維修
中圖分類號(hào):C93 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼: A
一、現(xiàn)代醫(yī)院設(shè)備管理的現(xiàn)狀
現(xiàn)階段國內(nèi)不同醫(yī)院的設(shè)備管理質(zhì)量有著很大不同。小規(guī)模醫(yī)院受其自身人員、技術(shù)、資金等方面的限制,醫(yī)療設(shè)備的管理較為粗放,主要是由醫(yī)院院長(zhǎng)或者分管院長(zhǎng)負(fù)責(zé),但是隨著醫(yī)院規(guī)模的不斷擴(kuò)大,需要管理的設(shè)備資源也越來越多,使得很多部門從單一的管理中分離出來,對(duì)醫(yī)院設(shè)備管理配備專門的管理人員,以不斷促進(jìn)醫(yī)院設(shè)備管理的質(zhì)量,推動(dòng)醫(yī)院設(shè)備管理的專業(yè)化發(fā)展。但是現(xiàn)階段隨著各類現(xiàn)代醫(yī)療設(shè)備的引進(jìn),醫(yī)療設(shè)備的管理模式卻沒有進(jìn)行更多的改革發(fā)展。首先,醫(yī)院設(shè)備在維修管理方面存在很大缺陷,有些稀有的專業(yè)醫(yī)療設(shè)備出現(xiàn)問題不能得到及時(shí)維修不僅會(huì)影響醫(yī)院的正常運(yùn)作,而且可能給病人的生命造成威脅。此外,隨著現(xiàn)代醫(yī)療設(shè)備的不斷發(fā)展,很多醫(yī)療器械的維修技術(shù)要求較高,如果僅僅依靠醫(yī)院內(nèi)部維修人員難以有效解決,這就要求醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備時(shí)
必須事先與購買廠家約定后售后維修問題,確保設(shè)備能夠在最短時(shí)間內(nèi)得到維修,恢復(fù)使用。
其次,現(xiàn)代醫(yī)院設(shè)備的管理體系還不完善,包括醫(yī)療器械的驗(yàn)收、出庫、養(yǎng)護(hù)、信息查詢等都存在疏漏,沒有具體負(fù)責(zé)到個(gè)人,管理工作較為粗放。比如很多醫(yī)療器械的管理人員對(duì)醫(yī)療器械的名稱、規(guī)格、單位、數(shù)量、庫存、出庫等沒有進(jìn)行詳細(xì)登記記錄,導(dǎo)致醫(yī)院內(nèi)部不了解相關(guān)醫(yī)療器械的具體使用次數(shù),也無法估計(jì)合理的維修時(shí)間,養(yǎng)護(hù)工作不到位,不利于現(xiàn)代醫(yī)療器械的維護(hù)和長(zhǎng)期使用。
二、設(shè)備維修管理優(yōu)化
1、故障處理流程優(yōu)化
處理故障時(shí),要詳細(xì)記錄故障的信息、有利于以后的工作中總結(jié)經(jīng)驗(yàn)、提高維修效率。準(zhǔn)確填寫《故障信息表》、《故障維修情況表》。各科室定期總結(jié)分析數(shù)據(jù),并完成《故障總結(jié)報(bào)告》。技術(shù)人員維修后要把表格記錄交給負(fù)責(zé)人審查、存檔?!豆收暇S修情況記錄表》可以提供許多信息。一是反映維修人員的效率,為績(jī)效考核提供參考,提高工作積極性。二是通過統(tǒng)計(jì)分析備品備件的使用情況,為各科室申報(bào)備件采購提供參考,并了解部分易損件的更換周期,有利于以后的維修決策。三是定期統(tǒng)計(jì)各類故障的發(fā)生數(shù)量,能分析出最常見的一些故障的原因和處理方法,盡量降低設(shè)備故障率。還可據(jù)此研究故障的維修方法,尋找最佳解決方案。還可有針對(duì)性的對(duì)技術(shù)人員進(jìn)行培訓(xùn),及時(shí)彌補(bǔ)技術(shù)能力的不足。高效處理設(shè)備故障能把損失降到最小,對(duì)故障進(jìn)行分析并記錄相關(guān)數(shù)據(jù)能夠幫助操作和維修人員積累經(jīng)驗(yàn),能夠從源頭上杜絕類似故障再次發(fā)生。流程見下圖所示。
2、設(shè)備維修流程優(yōu)化
設(shè)備部門的維修組負(fù)責(zé)調(diào)配全院維修隊(duì)伍。日常工作范圍由制度明確規(guī)定。負(fù)責(zé)設(shè)備技術(shù)驗(yàn)收和保修期內(nèi)的維修記錄,保修期結(jié)束前的設(shè)備運(yùn)行總結(jié)和維修記錄,記錄重要零配件的來源和使用。維修人員對(duì)分管的設(shè)備,盡可能采取下修方式。出現(xiàn)復(fù)雜故障或者相關(guān)配件缺乏時(shí),維修人員應(yīng)通知設(shè)備使用部門采取應(yīng)急方案。維修人員應(yīng)把無法解決的問題、返修率較高的設(shè)備和報(bào)廢設(shè)備及時(shí)上報(bào)。維修人員應(yīng)和使用人員保持暢通的交流,全面了解設(shè)備運(yùn)行狀況。維修人員與廠家技術(shù)人員保持溝通,及時(shí)反饋和學(xué)習(xí)常見和特殊故障的處理方法。若廠家分管設(shè)備的技術(shù)人員有變動(dòng),維修員應(yīng)及時(shí)更改備案并聯(lián)系,保證設(shè)備零配件的供應(yīng)。維修借閱的技術(shù)檔案應(yīng)及時(shí)歸還,不隨設(shè)備檔案存放的設(shè)備技術(shù)資料由維修人員管理。制定嚴(yán)格的設(shè)備檢修工作流程,能保證維修工作順利實(shí)施,使之處于嚴(yán)格的管理中。設(shè)備檢修流程中要做好備件的登記,若被忽視,會(huì)導(dǎo)致備件數(shù)量統(tǒng)計(jì)失誤,備品或太多或閑置,嚴(yán)重影響檢修。備件的詳細(xì)記錄為預(yù)防性檢修提供了準(zhǔn)確數(shù)據(jù)。設(shè)備檢修工作流程見下圖所示。
3、設(shè)備運(yùn)行保養(yǎng)優(yōu)化
針對(duì)醫(yī)院職工在設(shè)備管理過程中仍然存在“一方維修、他方使用”的觀念,自主保養(yǎng)體系的目標(biāo)是增強(qiáng)職工的主人翁,保證醫(yī)療設(shè)備正常運(yùn)行。此體系有助于設(shè)備維護(hù),同時(shí)能夠提升設(shè)備人員技能。醫(yī)院原有的設(shè)備管理觀念導(dǎo)致設(shè)備不可能得到很好的維護(hù),使用壽命會(huì)被人為縮短,增大了設(shè)備故障的幾率,可能干擾診療的正常進(jìn)行。設(shè)備不能隨便違背其相應(yīng)的性能、技術(shù)參數(shù)和適用范圍進(jìn)行使用。設(shè)備只有做好平時(shí)的保養(yǎng)、,并及時(shí)處理好設(shè)備運(yùn)行中的異常情況,才能保持正常的運(yùn)行狀態(tài)。建立自主保養(yǎng)體系能更好地滿足A醫(yī)院連續(xù)性診療的需求和營(yíng)利。A醫(yī)院可結(jié)合實(shí)際情況改進(jìn)設(shè)備的維護(hù)保養(yǎng),推行三級(jí)保養(yǎng):a、一級(jí)保養(yǎng):設(shè)備使用科室指定負(fù)責(zé)人每天除塵、校正設(shè)備基本參數(shù)。b、二級(jí)保養(yǎng):設(shè)備科技術(shù)人員配合、指導(dǎo)其它部門的人員,定期和不定期進(jìn)行內(nèi)部清潔、校正設(shè)備的技術(shù)參數(shù)。C、三級(jí)保養(yǎng):設(shè)備科技術(shù)負(fù)責(zé)人聯(lián)系供貨廠家對(duì)設(shè)備定期維護(hù)、校正設(shè)備參數(shù)、內(nèi)部除塵、設(shè)備機(jī)械部位加油和除銹等。使用、保養(yǎng)流程見下圖所示。
三、設(shè)備優(yōu)化管理的注意事項(xiàng)
其一,準(zhǔn)確收集人員培訓(xùn)的需求。包括崗位、職責(zé)、工作內(nèi)容、具體流程、需教授的技能。根據(jù)醫(yī)院遠(yuǎn)期的發(fā)展規(guī)劃與目標(biāo),把培訓(xùn)需求的內(nèi)容細(xì)化,明確各崗位、各部門需求。摸清全院人員的現(xiàn)有水平,明確提升的目標(biāo)。
其二,培訓(xùn)前加強(qiáng)溝通。部門技術(shù)負(fù)責(zé)人和職工要多溝通,詳細(xì)了解職工設(shè)備操作維護(hù)等方面存在的不足和職工對(duì)培訓(xùn)的期望。在針對(duì)性培訓(xùn)中師生要多多研討。培訓(xùn)后進(jìn)行總結(jié),由部門負(fù)責(zé)人監(jiān)督并跟蹤落實(shí)情況。醫(yī)院的維修工作除了技術(shù)要過硬,科室間的溝通也很重要,維修工作會(huì)有事半功倍的良好循環(huán)。
其三,更新培訓(xùn)技術(shù)、方法。培訓(xùn)時(shí)應(yīng)據(jù)學(xué)員情況和培訓(xùn)內(nèi)容,采取合適的培訓(xùn)方式。研究哪種方法更有利于職工接受新知識(shí),而非呆板的全部采用主講式的培訓(xùn)方法。其四,重視培訓(xùn)后的效果評(píng)估。培訓(xùn)后要做好效果的評(píng)估,查找不足,加以改進(jìn)。評(píng)估可根據(jù)下列內(nèi)容進(jìn)行:參與人員對(duì)培訓(xùn)內(nèi)容和老師水平的反饋意見;考試所體現(xiàn)的掌握程度;培訓(xùn)結(jié)束后一段時(shí)問內(nèi)工作實(shí)際提升的程度;參與人員對(duì)整個(gè)部門工作的改善程度。職工培訓(xùn)中要填寫《培訓(xùn)申請(qǐng)表》、《培訓(xùn)反饋表》和《培訓(xùn)考核表》。醫(yī)院培訓(xùn)的組織部門要做好培訓(xùn)內(nèi)容、目的、指標(biāo)、老師、經(jīng)費(fèi)和時(shí)間的安排?!杜嘤?xùn)反饋表》針對(duì)培訓(xùn)內(nèi)容做出反饋?!杜嘤?xùn)考核表》反映了整個(gè)培訓(xùn)的效果,為以后的培訓(xùn)提供參考。
其五,日常管理中采取多項(xiàng)措施防止技術(shù)人員的流失。醫(yī)院對(duì)外與兄弟醫(yī)院、衛(wèi)生學(xué)校及高校醫(yī)學(xué)院均有合作項(xiàng)目,長(zhǎng)期合作培養(yǎng)后備技術(shù)人才。醫(yī)院對(duì)內(nèi)實(shí)行設(shè)備科主要技術(shù)人員一人帶多人的日常維修學(xué)習(xí)模式,維修時(shí)一人缺崗,可迅速由他人頂崗;重要的培訓(xùn)均由設(shè)備科技術(shù)人員和設(shè)備使用科室技術(shù)人員共同參與,防止技術(shù)獨(dú)享,并能彌補(bǔ)因個(gè)人理解偏差造成的技術(shù)學(xué)習(xí)偏差;較大型的新設(shè)備因機(jī)型復(fù)雜,功能繁多,可在學(xué)習(xí)初期將培訓(xùn)內(nèi)容分解,分別由多個(gè)技術(shù)人員以兩人一組的形式進(jìn)行單項(xiàng)的針對(duì)性學(xué)習(xí),之后根據(jù)設(shè)備運(yùn)營(yíng)實(shí)際現(xiàn)場(chǎng)組織技術(shù)人員觀摩、參與并交互學(xué)習(xí);醫(yī)院每年定期對(duì)優(yōu)秀技術(shù)人員進(jìn)行評(píng)選,據(jù)評(píng)選結(jié)果進(jìn)行獎(jiǎng)勵(lì),并定期舉行講座,邀請(qǐng)技術(shù)優(yōu)秀人員為其他人員傳授技術(shù)學(xué)習(xí)心得和方法,激勵(lì)技術(shù)人才保持積極向上的心態(tài)。
結(jié)束語
現(xiàn)代醫(yī)院設(shè)備管理水平的提高需要醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)以及相關(guān)管理人員的共同努力,加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院內(nèi)部設(shè)備管理重要性的認(rèn)識(shí),并依照器械設(shè)備的特點(diǎn)實(shí)施相應(yīng)的管理方法,不斷提高醫(yī)療器械管理人員的專業(yè)水平,推動(dòng)醫(yī)院設(shè)備管理的新發(fā)展。
參考文獻(xiàn)
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【關(guān)鍵詞】神經(jīng)外科護(hù)理;風(fēng)險(xiǎn)管理;影響因素;對(duì)策
中圖分類號(hào)R473.6文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼:B
1前言
現(xiàn)如今,我國的社會(huì)和科學(xué)技術(shù)得到了迅猛發(fā)展,使得我國醫(yī)療護(hù)理工作逐漸趨于復(fù)雜,而且影響神經(jīng)外科護(hù)理的因素有很多,進(jìn)而使病人在接受治療時(shí),會(huì)潛在一些醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)。醫(yī)院的神經(jīng)外科病人較多,而且病情較重,再加上病情變化較快,很容易發(fā)生一些意想不到的事故,進(jìn)而導(dǎo)致醫(yī)療糾紛。所以,在神經(jīng)外科護(hù)理過程中,盡最大努力降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn),從而減少醫(yī)療糾紛事件的發(fā)生,從而為病人提供良好的護(hù)理,同時(shí)這也是我們目前亟待解決的首要問題。本文通過對(duì)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的內(nèi)涵與基本特點(diǎn)及影響因素進(jìn)行了深入討論和分析,進(jìn)而提出了一些有效規(guī)避神經(jīng)外科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的對(duì)策,希望對(duì)今后神經(jīng)外科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理產(chǎn)生一些積極影響。
2護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的內(nèi)涵與基本特點(diǎn)
護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)指的是患者在住院期間醫(yī)護(hù)人員在日常的護(hù)理過程中,可以會(huì)出現(xiàn)的所有不安全事件。從對(duì)患者造成的損害程度來看,可以分為直接風(fēng)險(xiǎn)與間接風(fēng)險(xiǎn)。然而,從護(hù)士的職業(yè)特點(diǎn)上來說,護(hù)士導(dǎo)致醫(yī)療事故的概率較大,其中有兩方面的原因:第一,護(hù)士幾乎全天都工作的患者身邊,護(hù)理和醫(yī)療器械的操作次數(shù)較多;第二,醫(yī)療行為實(shí)施的主體就是護(hù)士,并沒有人對(duì)護(hù)士的行為進(jìn)行檢查和糾正錯(cuò)誤。
3影響神經(jīng)外科護(hù)理的因素
3.1因?yàn)榛颊吆歪t(yī)護(hù)人員掌握醫(yī)學(xué)知識(shí)程度不同,所以,對(duì)病情的發(fā)展和治療情況并不是很了解,或者是醫(yī)護(hù)人員沒有告訴患者病情和護(hù)理行為,也或者是由于告知方法不妥當(dāng)進(jìn)而導(dǎo)致患者和患者家屬對(duì)醫(yī)護(hù)人員抱有過高的期望,可能會(huì)造成醫(yī)患雙方發(fā)生語言和肢體沖突。
3.2通常情況下,神經(jīng)外科的大多數(shù)患者長(zhǎng)期處于昏迷或者身體癱瘓的狀態(tài),必須長(zhǎng)時(shí)間臥床,有些嚴(yán)重的患者可能會(huì)導(dǎo)致大小便失禁,長(zhǎng)此以往,對(duì)病人皮膚產(chǎn)生刺激,有可能會(huì)造成壓瘡的出現(xiàn)。
3.3對(duì)于腦外傷患者來說,在患者做完手術(shù)之后,往往會(huì)產(chǎn)生不安的情緒,如果沒有及時(shí)加上床擋,或者未使用壓束帶,也或者是陪床人員沒有留神,可能會(huì)有墜床的事故發(fā)生,進(jìn)而可能使患者病情加深。
3.4現(xiàn)如今,由于審計(jì)外科具有工作任務(wù)量多,且病情變化速度較快、大多數(shù)需要搶救等特點(diǎn),進(jìn)而使醫(yī)護(hù)人員產(chǎn)生巨大的工作壓力,如果長(zhǎng)時(shí)間進(jìn)行超高壓、高負(fù)荷工作,那么直接會(huì)使醫(yī)護(hù)人員不能集中精神投入到工作中,造成對(duì)病情判斷錯(cuò)誤,嚴(yán)重的甚至?xí)?duì)患者帶來一定的傷害。
4有效規(guī)避神經(jīng)外科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的對(duì)策
4.1加強(qiáng)對(duì)醫(yī)護(hù)人員的風(fēng)險(xiǎn)教育,提高法律意識(shí)
根據(jù)有關(guān)部門的調(diào)查顯示發(fā)現(xiàn),由護(hù)士導(dǎo)致的事故發(fā)生的次數(shù)要遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于醫(yī)生或者其他人。所以,有效的降低事故發(fā)生概率的方法就是對(duì)醫(yī)院人員進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)教育,增強(qiáng)他們的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí),進(jìn)而使護(hù)士在護(hù)理的各個(gè)階段都能夠想盡一切辦法來減少風(fēng)險(xiǎn)的出現(xiàn)。同時(shí),在專業(yè)知識(shí)的培訓(xùn)過程中,還要穿插一些關(guān)于安全護(hù)理的方法和措施,這樣一來,可以幫助醫(yī)護(hù)人員樹立正確的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)。與此同時(shí),還要對(duì)醫(yī)護(hù)人員定期進(jìn)行法律教育,掌握一些必要的法律知識(shí),尊重病人的合法權(quán)益,最重要的是能夠借助法律武器從而維護(hù)自己的合法權(quán)益。
4.2認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)法律法規(guī),制定合理的護(hù)理流程
建立完善的制度是避免醫(yī)療糾紛的前提條件,然而按照要求執(zhí)行制度是減少護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)是基本保障。醫(yī)院可以建立專門的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理小組,由護(hù)士長(zhǎng)對(duì)護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行檢查,將重點(diǎn)放到制度落實(shí)、提高處理突發(fā)事件的能力方面,同時(shí)還要隨時(shí)了解和掌握護(hù)士處理突發(fā)事件的應(yīng)變能力、責(zé)任心等情況。并且還要制定合理的護(hù)理流程,制定一套完善的應(yīng)急方案,定期組織醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行培訓(xùn)學(xué)習(xí),必須使每一個(gè)人都要充分掌握護(hù)理流程,還要定期考核醫(yī)護(hù)人員,了解他們對(duì)護(hù)理流程的熟練程度。
4.3進(jìn)一步加強(qiáng)職業(yè)道德教育,提高醫(yī)護(hù)人員的護(hù)理水平
醫(yī)護(hù)人員的道德修養(yǎng)與技術(shù)水平在一定程度上會(huì)變相增加護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)出現(xiàn)的概率。一旦護(hù)理人員沒有強(qiáng)烈的責(zé)任心、服務(wù)態(tài)度較差、缺少經(jīng)驗(yàn)等,將直接對(duì)風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生產(chǎn)生巨大的影響。所以,對(duì)護(hù)理人員的專業(yè)知識(shí)進(jìn)行定期培訓(xùn),邀請(qǐng)專家進(jìn)行知識(shí)講座,同時(shí)在日常生活中,醫(yī)生對(duì)護(hù)士也要進(jìn)行指導(dǎo),每一季度都進(jìn)行理論考試,鼓勵(lì)護(hù)士在日常生活中要主動(dòng)學(xué)習(xí),及時(shí)了解醫(yī)院發(fā)展的趨勢(shì),同時(shí)更要注重培養(yǎng)護(hù)士嚴(yán)禁的工作作風(fēng)。
4.4確保儀器的使用安全
通常情況下,神經(jīng)外科患者具有較低的免疫力,特別是侵入性操作占大多數(shù),醫(yī)療設(shè)備很容易被污染,這樣一來,將直接增加醫(yī)院其他人員感染的概率,對(duì)儀器進(jìn)行專門保管,護(hù)士要每周對(duì)醫(yī)療器械進(jìn)行檢查,并且認(rèn)真做好記錄,一旦發(fā)現(xiàn)問題,要及時(shí)上報(bào),并通知維修人員進(jìn)行修理,從而確保在對(duì)病人進(jìn)行搶救時(shí)器械能夠正常運(yùn)行。
5結(jié)束語
總體說來,現(xiàn)如今,我國的社會(huì)和科學(xué)技術(shù)得到了迅猛發(fā)展,使得我國醫(yī)療護(hù)理工作逐漸趨于復(fù)雜,而且影響神經(jīng)外科護(hù)理的因素有很多,進(jìn)而使病人在接受治療時(shí),會(huì)潛在一些醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)。醫(yī)院的神經(jīng)外科病人較多,而且病情較重,再加上病情變化較快,很容易發(fā)生一些意想不到的事故,進(jìn)而導(dǎo)致醫(yī)療糾紛。由此看來,對(duì)神經(jīng)外科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行管理是一個(gè)長(zhǎng)期、持續(xù)的工作,在日常的護(hù)理工作中,要加強(qiáng)對(duì)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行相關(guān)教育,從而提高護(hù)理人員的預(yù)防風(fēng)險(xiǎn)的意識(shí),提高處理突發(fā)事件的能力,建立并完善護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理制度,規(guī)避一切可能出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)。
關(guān)鍵詞:應(yīng)急狀態(tài);醫(yī)學(xué)護(hù)理;實(shí)踐探討
中圖分類號(hào):R47 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼:A
收錄日期:2014年7月25日
應(yīng)急狀態(tài)包括很多種,包括自然災(zāi)害型和突發(fā)的公共衛(wèi)生和其他突發(fā)公共事件等,一旦發(fā)生,對(duì)生命可能有較多的傷害,如受傷或死亡。在這種應(yīng)急的特殊環(huán)境下,對(duì)醫(yī)學(xué)護(hù)理的要求是快速有效的救援,竭盡全力的進(jìn)行生命搶救、保護(hù)。這既是應(yīng)急狀態(tài)下的現(xiàn)實(shí)要求,也是醫(yī)務(wù)工作者肩負(fù)的神圣使命。
一、應(yīng)急救援中護(hù)理人員綜合素質(zhì)現(xiàn)狀分析
(一)急救專科人員的短缺。自然災(zāi)害、突發(fā)公共衛(wèi)生事件、其他突發(fā)事件難以預(yù)料,且發(fā)生快,造成原因多,且危害大,因此造成的疾病、創(chuàng)傷種類繁多、復(fù)雜,需要高素質(zhì)的人才介入進(jìn)行急救。但是目前我國國內(nèi)醫(yī)院與應(yīng)對(duì)救援配套的急救??谱o(hù)士多為空白,尚未對(duì)急救??谱o(hù)士進(jìn)行深入研究。我國也尚未建立相關(guān)部門認(rèn)可的培訓(xùn)基地和統(tǒng)一的考核標(biāo)準(zhǔn)。因此,在這方面,我國處于一個(gè)相對(duì)較弱的局勢(shì),相應(yīng)的專科急救護(hù)理人員短缺。
(二)參與救援人員文憑程度偏低。在相關(guān)調(diào)查中顯示,參與應(yīng)急救援的人員接受教育程度偏低,與國外存在較大差異。這使我國的應(yīng)急救援水平偏低,可能會(huì)影響救援的質(zhì)量。相關(guān)人員由于知識(shí)水平和工作經(jīng)驗(yàn)有限,對(duì)遇到的病種,創(chuàng)傷種類、病情的判斷可能不正確或不準(zhǔn)確,造成搶救不及時(shí)而延誤救援時(shí)間耽誤病情。
(三)醫(yī)療器械裝備的不足。落后護(hù)理裝備的質(zhì)量和先進(jìn)性是檢測(cè)護(hù)理實(shí)踐和科研水平指標(biāo)之一。在應(yīng)急狀態(tài)下,先進(jìn)的護(hù)理設(shè)備和足夠護(hù)理設(shè)備數(shù)量能夠保證護(hù)理救援的質(zhì)量和數(shù)量。若裝備的數(shù)量和質(zhì)量不能保證,可能會(huì)影響護(hù)理人員對(duì)所救援傷員的傷情判斷,限制處理措施的實(shí)施。而此方面國外已有較為先進(jìn)的水平,例如將信息通訊技術(shù)整合到護(hù)理裝備中、自動(dòng)化的現(xiàn)場(chǎng)救治和對(duì)衛(wèi)勤指揮的加強(qiáng),對(duì)救治水平的提高發(fā)揮了較重要的作用。
(四)災(zāi)害醫(yī)學(xué)教育缺乏。隨著我國經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和教育水平的提高,相關(guān)的災(zāi)害教育已經(jīng)有一定程度的提高,但與國際系統(tǒng)化的培訓(xùn)水平比較還有一定差距。這使醫(yī)護(hù)人員在救援時(shí)可能由于缺乏相關(guān)背景的教育,使其在救助現(xiàn)場(chǎng)不能夠很好地發(fā)揮作用,達(dá)到盡可能救助生命的目的。另外,由于缺乏相關(guān)的教育,也使相關(guān)人員缺乏在應(yīng)急救援狀態(tài)下的心理素質(zhì)。護(hù)士可能缺乏靈活運(yùn)用鼓勵(lì)性、安慰性的積極治療語言,缺乏使用肢體語言產(chǎn)生熟悉、信任、親切等感覺能力。
二、提高應(yīng)急狀態(tài)下醫(yī)學(xué)護(hù)理效果的措施
在自然災(zāi)害(如地震、泥石流、臺(tái)風(fēng)、海嘯等)發(fā)生后,隨之而來的是對(duì)土地山河的破壞,可能會(huì)讓部分生命瞬間消失,并造成大量的人員受傷。與此同時(shí),通訊、電力等基礎(chǔ)設(shè)施毀壞,與外界和周圍聯(lián)系中斷。社會(huì)型突發(fā)事件發(fā)生時(shí),周圍群眾因恐懼或避免受傷而遠(yuǎn)離現(xiàn)場(chǎng)。此時(shí),災(zāi)害區(qū)和周圍地區(qū)的護(hù)理人員就應(yīng)發(fā)揮自身力量,首當(dāng)其沖的投入到災(zāi)害或突發(fā)事件的救援中去。
(一)醫(yī)護(hù)人員在應(yīng)急狀態(tài)下的心態(tài)。在應(yīng)急狀態(tài)下,醫(yī)護(hù)人員應(yīng)具備的心態(tài)是牢記自己的責(zé)任與使命。在最短時(shí)間內(nèi)參與到救助中去,全力以赴的搶救傷員,保證受災(zāi)的人得到盡可能多的救助,以保證更多生命的保全。醫(yī)護(hù)人員的全身心投入,給群眾的不僅是一種帶頭作用,給普通百姓以精神支柱,更是弘揚(yáng)了“以人為本,生命至上”的人道主義宗旨,詮釋了醫(yī)護(hù)人員的基本責(zé)任和使命。
(二)醫(yī)護(hù)人員的基本要求。在應(yīng)急狀態(tài)下,除了要求醫(yī)護(hù)人員有強(qiáng)烈的責(zé)任感和崇高的使命感外,對(duì)醫(yī)護(hù)人員還有在救助時(shí)的不分醫(yī)生護(hù)士,盡可能地應(yīng)用自己的知識(shí)救助。普通的醫(yī)學(xué)工作中,醫(yī)護(hù)人員有明確的分工和分界,但在特殊的環(huán)境下,因各種原因(如病患分散、醫(yī)護(hù)人員有限等)導(dǎo)致不能按照常規(guī)普通的醫(yī)學(xué)工作處理。因此,在應(yīng)急狀態(tài)下醫(yī)護(hù)人員要不分職位工種,根據(jù)自己掌握的知識(shí)技能,全力以赴的搶救傷員,使之獲得最大的救助。另外,要做好一個(gè)優(yōu)秀的醫(yī)護(hù)人員,良好的身體素質(zhì)和優(yōu)秀的護(hù)理技能是必不可少的。優(yōu)秀的身體素質(zhì)不僅僅要求身體健康,耐受力強(qiáng),且在心理方面,要有良好的心理素質(zhì),能夠在應(yīng)急狀態(tài)下進(jìn)行工作,制定出相應(yīng)的應(yīng)急方案,盡可能地解決應(yīng)急狀態(tài)下遇到的困難。例如,在地震震區(qū),水電缺失、藥品不足、醫(yī)療器械短缺、醫(yī)護(hù)人員不足的狀態(tài)下對(duì)病人做出較為正確的救助措施。有良好的救援知識(shí)技能,才能準(zhǔn)確地為患者提供相應(yīng)的檢查、實(shí)施救助措施,例如對(duì)體溫、血壓、呼吸頻率等生理指標(biāo)參數(shù)的判斷或在這些生理指標(biāo)參數(shù)缺失的情況下采取的救助措施。
(三)采用多種護(hù)理措施。穿插融合的護(hù)理模式在災(zāi)害現(xiàn)場(chǎng)或突發(fā)事件現(xiàn)場(chǎng),傷員除了有身體上的傷害,在經(jīng)歷一場(chǎng)災(zāi)難后,親人的罹難、自身的身體創(chuàng)傷使患者情緒改變,或悲觀失望,或?qū)ι目释?,多種情緒交織,是患者情緒不穩(wěn)定,一時(shí)低落不語,一時(shí)亢奮不安。此時(shí),醫(yī)護(hù)人員不僅要及時(shí)對(duì)患者的創(chuàng)傷進(jìn)行處理,減輕其病痛,盡可能地保護(hù)生命,保證生命質(zhì)量,還要對(duì)患者進(jìn)行心理安慰,陪伴患者,避免患者不必要的情緒舉動(dòng)發(fā)生,而讓之前的救助失去意義。另外,對(duì)患者的護(hù)理要全面,飲食、藥療、檢測(cè)等要認(rèn)真積極負(fù)責(zé)。
三、提高應(yīng)急狀態(tài)下護(hù)理救援質(zhì)量的對(duì)策
護(hù)理人員素質(zhì)是將禮儀、道德、知識(shí)、文化修養(yǎng)等融合的整體。要提高救援質(zhì)量,必須要提高護(hù)理人員的綜合素質(zhì)。
(一)增加急救護(hù)理人員數(shù)量,提高專業(yè)急救人員素質(zhì)。急救護(hù)理隊(duì)伍的擴(kuò)大,首先要加大急救知識(shí)的宣傳,廣泛的宣傳能夠讓人們更了解此領(lǐng)域的知識(shí),提高群眾自救互救的能力。在災(zāi)難頻發(fā)的今天,人們對(duì)災(zāi)難的認(rèn)識(shí)更多,但卻不夠全面。只有加大對(duì)急救知識(shí)的宣傳力度,才能吸引更多的人參與到急救隊(duì)伍中。在選拔急救人員時(shí),要對(duì)相關(guān)的身體素質(zhì)和業(yè)務(wù)素質(zhì)加以考核,選拔適合急救的人員加入,壯大急救護(hù)理隊(duì)伍。
(二)將應(yīng)急護(hù)理日?;岣邞?yīng)急救援能力。在日常護(hù)理時(shí),將應(yīng)急護(hù)理與之結(jié)合,此舉有利于應(yīng)急狀態(tài)下的生命救援與保護(hù)。在日常的診治護(hù)理過程中,醫(yī)生與護(hù)士相互熟悉對(duì)方的工作,避免在應(yīng)急狀態(tài)下工作的不熟悉造成護(hù)理、診治的不正確、不準(zhǔn)確。
(三)加強(qiáng)急救裝備建設(shè)和急救物資儲(chǔ)備。隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和對(duì)應(yīng)急實(shí)踐的進(jìn)一步研究,護(hù)理裝備的研發(fā)配備得到了提高,質(zhì)量與數(shù)量也有了一定的保證。但由于各類條件的限制,仍使裝備有笨重、實(shí)用性不強(qiáng)等缺點(diǎn)。在配發(fā)應(yīng)急裝備的同時(shí)應(yīng)該讓護(hù)理人員熟悉了解裝備的使用方法、基本性能等。
(四)建立突發(fā)事件護(hù)理應(yīng)急預(yù)案。制定完備的應(yīng)急預(yù)案,并有科學(xué)的管理系統(tǒng)。在應(yīng)急狀態(tài)下,科學(xué)的管理系統(tǒng)指揮應(yīng)急預(yù)案的實(shí)施,能夠提高應(yīng)急救援的質(zhì)量??茖W(xué)、合理的應(yīng)急預(yù)案要在不斷的實(shí)踐中深入探索、持續(xù)改進(jìn),才能適應(yīng)今后的各類突發(fā)事件。
(五)應(yīng)急救援護(hù)理能力評(píng)價(jià)指標(biāo)體系的構(gòu)建。構(gòu)建應(yīng)急救援中護(hù)理能力評(píng)價(jià)指標(biāo)體系,為醫(yī)院全面完成多樣化衛(wèi)勤保障任務(wù)奠定基礎(chǔ),創(chuàng)建了各類情況結(jié)合的急救護(hù)理訓(xùn)練模式。
四、討論
我國正處于自然災(zāi)害、突發(fā)事件的高危期,醫(yī)院護(hù)理人員作為應(yīng)急救援管理和護(hù)理的主要力量,要對(duì)現(xiàn)場(chǎng)急救做出準(zhǔn)確的傷情評(píng)估、分類、轉(zhuǎn)運(yùn)等。只有具備了良好的應(yīng)急救援護(hù)理能力,才能更好地應(yīng)對(duì)突發(fā)事件和自然災(zāi)害,高質(zhì)量地完成救援任務(wù)。
主要參考文獻(xiàn):
[1]李濟(jì)生,劉紅,魯風(fēng)菊.護(hù)理工作的現(xiàn)狀及發(fā)展趨勢(shì)[J].實(shí)用醫(yī)藥雜志,2012.21.11.
【關(guān)鍵詞】小兒護(hù)理;安全管理;細(xì)節(jié)管理;滿意度;安全事件發(fā)生率;應(yīng)用效果
在醫(yī)院安全管理中,兒科是工作重點(diǎn)。由于患者年齡偏小,身體機(jī)能較弱,缺少自我保護(hù)能力,表達(dá)能力有限,對(duì)治療的依從性不高,很容易由于看護(hù)不周導(dǎo)致墜床、燙傷、跌倒以及服藥錯(cuò)誤等安全事件,影響患兒的康復(fù),引起護(hù)患糾紛的產(chǎn)生[1]。細(xì)節(jié)管理的重點(diǎn)在于防范護(hù)理過程中存在的安全隱患,提升護(hù)理人員的工作責(zé)任心與專業(yè)素養(yǎng)。在兒科護(hù)理工作中的應(yīng)用細(xì)節(jié)管理,能夠針對(duì)常見的安全問題進(jìn)行針對(duì)性預(yù)防,從而使護(hù)理質(zhì)量和滿意度得到提升,避免在安全事件發(fā)生后再采取處理措施的被動(dòng)性[2]?;仡櫡治霰驹簝嚎茖?shí)施細(xì)節(jié)管理前后的常規(guī)護(hù)理工作,現(xiàn)報(bào)告如下。
1一般資料和方法
1.1一般資料
回顧分析本院2018年在兒科護(hù)理中實(shí)施細(xì)節(jié)管理前后的護(hù)理工作,研究資料為2017年1月—2017年12月的120例患兒以及2018年1月—2018年12月的128例患兒。2017年1月—2017年12月患兒為對(duì)照組,2018年1月—2018年12月為試驗(yàn)組。對(duì)照組男75例,女45例,平均年齡(2.56±0.26)歲,平均病程(5.85±2.49)d;試驗(yàn)組男79例,女49例,平均年齡(2.49±0.28)歲,平均病程(5.12±2.37)d。兩組基線資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,P>0.05,具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn):不存在多器官功能衰竭、惡性腫瘤以及傳染病等疾??;所有患兒家屬皆知情同意并簽署知情同意書;并且本次研究獲醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)支持。排除標(biāo)準(zhǔn):排除依從性差患兒;排除伴有嚴(yán)重精神障礙患兒。
1.2方法
兩組患者入院后均接受兒科常規(guī)護(hù)理。試驗(yàn)組在此基礎(chǔ)上實(shí)施細(xì)節(jié)管理,具體措施如下:(1)護(hù)理安全培訓(xùn)及管理措施:回顧分析我院過往3年的護(hù)理安全事件,由護(hù)士長(zhǎng)、護(hù)士組長(zhǎng)以及護(hù)理人員(3年以上臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn))組成的細(xì)節(jié)管理小組交流討論制定出預(yù)防措施以及緊急預(yù)案[3];護(hù)士長(zhǎng)對(duì)護(hù)士培訓(xùn)細(xì)節(jié)管理理念以及兒科護(hù)理知識(shí)技能,提升護(hù)理人員的安全意識(shí)、專業(yè)能力以及職業(yè)素養(yǎng);發(fā)放兒科護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)化操作手冊(cè)以及安全事件預(yù)防手冊(cè),對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行專業(yè)考核并建立相應(yīng)的績(jī)效考核制度,鼓勵(lì)護(hù)理人員自覺履行職責(zé),并不斷優(yōu)化護(hù)理工作細(xì)節(jié);明確護(hù)理人員的具體職責(zé),優(yōu)化護(hù)理交接工作;護(hù)理人員叮囑患兒家屬安全注意事項(xiàng),爭(zhēng)取患兒家屬的積極配合。(2)環(huán)境安全管理:保證醫(yī)院環(huán)境的干凈整潔,定期消毒,排放好警示標(biāo)識(shí),將注意事項(xiàng)張貼在病房醒目位置;為患兒準(zhǔn)備圍欄床,并在休息時(shí)將圍欄升起;為了防止患兒出現(xiàn)吃飯、飲水、洗澡等燙傷情況,設(shè)定防燙傷卡,加強(qiáng)病區(qū)巡視,督導(dǎo)專人看護(hù)[4];對(duì)于腹瀉的患兒,護(hù)理人員定期檢查患兒局部皮膚,指導(dǎo)患兒家長(zhǎng)做好皮膚清洗工作,定期更換床單被罩;患兒家屬不在身邊時(shí)要安排專人全程看護(hù),清除病房中患兒能夠接觸到的危險(xiǎn)物品[5]。(3)健康宣教:健康教育方式有:科室自制健康教育冊(cè);科室定期召開工休座談會(huì);定期組織住院患兒家屬沙龍活動(dòng),培訓(xùn)家屬患兒規(guī)范洗手,簡(jiǎn)單的消毒隔離知識(shí),減少患病機(jī)率;由高年資護(hù)士承擔(dān)健康教育班,對(duì)不同疾病給予針對(duì)性的健康教育。(4)嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作:在護(hù)理過程中嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作,按照標(biāo)準(zhǔn)洗手流程操作;定期采用空氣消毒機(jī)和含氯消毒液進(jìn)行病房消毒及用消毒液擦拭護(hù)理過程中接觸到的醫(yī)療器械;指導(dǎo)患兒家屬正確的護(hù)理方法,強(qiáng)化消毒隔離的重要性,避免交叉感染的發(fā)生[6-7]。(5)用藥安全:科室制定安全用藥制度,要求人人熟記并落實(shí);嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度,身份識(shí)別制度;細(xì)節(jié)管理小組護(hù)士之間班班督查,護(hù)士長(zhǎng)每周抽查;細(xì)節(jié)管理小組成員熟練掌握藥物使用說明以及常見的不良反應(yīng),通過通俗易懂的語言向患兒家屬說明,并定期觀察患兒用藥期間的臨床表現(xiàn),一旦出現(xiàn)異常反應(yīng)要立即停藥,采取應(yīng)急措施并上報(bào)主治醫(yī)生。(6)心理干預(yù):護(hù)理人員在患兒入院當(dāng)日主動(dòng)與其溝通、做游戲、講故事,與患兒做朋友,消除患兒對(duì)醫(yī)院的恐懼和陌生感;了解患兒的性格和喜好,在患兒出現(xiàn)不當(dāng)行為時(shí)及時(shí)制止,并采用患兒能夠接受的方式進(jìn)行干預(yù),耐心溝通,采用轉(zhuǎn)移注意力的方法降低患兒的痛苦[8]。由于患兒年齡較小,在治療過程中很容易因?yàn)闄C(jī)體痛苦以及自控力弱而不配合,因此,護(hù)理人員要提高自身的責(zé)任意識(shí)和安全意識(shí),學(xué)習(xí)進(jìn)行情緒疏導(dǎo)和行為干預(yù)的方法,科學(xué)進(jìn)行逆反心理護(hù)理,避免由于情緒和不當(dāng)行為導(dǎo)致安全事件發(fā)生。在干預(yù)的過程中要與患兒家屬互相配合,并通過病房其他表現(xiàn)良好的患兒對(duì)其進(jìn)行正面影響[9]。
1.3指標(biāo)觀察
對(duì)比兩組患兒安全事件發(fā)生率以及患兒家屬滿意度。滿意度采用問卷評(píng)分法,分為用藥說明、日常巡查、溝通、環(huán)境衛(wèi)生以及護(hù)理服務(wù)5項(xiàng),每項(xiàng)滿分20分。不安全事件包括墜床、燙傷、跌倒以及服藥(未服或服錯(cuò))。不安全事件發(fā)生率=發(fā)生不安全事件總數(shù)/總例數(shù)×100%。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)分析。計(jì)量資料用(x±s)表示,采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料采用(n,%),采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
2.1兩組患兒家屬護(hù)理滿意度評(píng)分比較
試驗(yàn)組患兒家屬對(duì)用藥說明、日常巡查、溝通、環(huán)境衛(wèi)生以及護(hù)理服務(wù)滿意度評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組,P<0.05,如表1所示。
2.2兩組不安全事件發(fā)生率
試驗(yàn)組不安全事件總發(fā)生率0.78%低于對(duì)照組15.00%,P<0.05,如表2所示。
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