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醫療質量管理措施

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醫療質量管理措施

醫療質量管理措施范文第1篇

關鍵詞:醫療質量管理;存在問題 ;改進措施

在整個醫院工作中,最主要的就是醫療質量管理,這是其所有工作中的核心內容,也是保障醫院在市場經濟情況下得以生存的前提。傳統的醫療質量管理注重于某一方面的技術方面,試圖通過技術去解決所有的問題,而現代化的醫療質量管理則是在關注技術的同時,從心靈上關注患者,進而促進醫療質量管理的水平,并將醫療質量管理作為醫院整體工作的重要內容。

1對醫療質量的理解

何為醫療質量?從患者的角度看,醫療質量可能就是對患者的服務質量,包括對患者所患病癥的治療、心理的安慰、同情等;從醫生的角度看可能就是通過采用最有效的方式對患者進行治療;從政府管理者的角度看可能就是醫院的工作是否能夠達到社會的預期。因此,從不同的角度看,醫療質量會有不同的認識。

狹義的醫療質量內容主要指診斷治療是否正確、及時、有效;有無差錯事故;工作能否及時等。而廣義的醫療質量指是否能提供良好的服務使患者傷害最小;是否在各個醫療環節上重視期望的收益與虧損間的平衡兩個方面進行解釋。

從上述內容來看,醫療質量其實是蘊含于醫院工作之中,與整體管理質量和效益的結合,其中包含著運用高新技術對患者進行治療;采用最有效的方式幫助患者恢復健康;適用人性化的服務保證工作的質量;促進醫院的正常發展等。

2醫療質量管理存在的問題

當前我國醫療質量管理普遍存在以下幾個方面的問題:

2.1政府相關行政部門的監管不力 政府的相關行政部門是對醫療質量進行管理的最有效的部門,也是保障醫療質量管理的決定機關。從管理的時間來看,監督可以是事前監督,也可以是事后監督。前者是指行政部門以行政許可的方式決定醫療機構是否具備資質等;后者是指在醫療機構運營過程中對醫療質量管理情況進行檢查。當前不論事前還是事后,相關行政部門都沒有做到有效監督,一方面是因為行政部門的質量管理監管意識不夠,另一方面是因為醫療行業的復雜,行政部門的相關人員并不能很好的識別是否有質量問題。

2.2醫療質量管理的思想落后,缺乏管理意識 多年來,我國醫院管理存在管理層次多、效率低、缺乏專業管理人員的弊端。在管理中偏向于經濟利益,忽略整體性管理。此外,一些工作人員責任心不強,不嚴格遵守操作程序,并且在出現醫療質量問題時不能積極查找原因,及時的在行業內進行差錯分享,結果導致同類差錯反復出現[1]。

2.3缺乏有效的質量評價體系 評價體系能夠對醫療質量的管理情況進行有效的評價,并對是否存在問題和存在哪些問題及時指出,但是當前我國許多醫療機構并沒有制定嚴格有效且統一的醫療質量評價體系。單一的評價指標不能全面反映醫療質量的實際情況,不利于發現醫療質量存在的問題。

3改進醫療質量管理問題的措施

針對醫療質量管理中存在的問題,筆者認為應當從以下幾個方面及時改進:

3.1強化行政部門的監管作用 前面已經提到行政部門的監管對提高醫療質量管理的水平至關重要,而我國行政部門監管的缺失正是醫療質量管理不善的重要方面,因此,行政部門要做好事前審查和事后檢查工作,保障醫療質量管理的質量;其次是提高行政部門檢查人員的業務素質,使其能夠真正起到監管的作用。

3.2強化質量意識,更新管理理念 質量管理的基礎在于質量教育,醫療機構要加強宣傳教育,積極貫徹落實醫療質量和醫療安全的核心制度,強化"三基三嚴"訓練、醫療機構內部成立各級質量控制單位,完成員工從被動的執行到主動參與這一職能的轉變,從而提高全體醫務人員全程醫療質量管理與持續質量改進的意識。同時,采用先進的管理理念,從各個方面加強醫療質量管理水平。

3.3建立有效的質量評價體系 指標是進行持續質量改進、監督、評比最直觀的依據。醫療質量評價指標主要分為兩類:一類是評價單個醫療機構的指標,一類是評價多個醫療機構的指標。針對不同的評價對象需要有不同的評價指標體系。目前,國際上大多數廣為使用的醫療質量指標體系都是采用結構、過程、結果的分類法進行劃分。我國應當積極學習國外的思想,確立統一、合理的指標評價體系。

4結論

醫療質量管理關系重大,而我國醫療質量管理相對落后有多個方面的原因,當然,這不是可以一蹴而就的活動,需要長時間的工作,更需要意識和思想觀念方面的指導。

醫療質量管理措施范文第2篇

通過科學的質量管理,建立正常、嚴謹的工作秩序,確保醫療質量與安全,杜絕醫療事故的發生,促進醫院醫療技術水平,管理水平,不斷發展。

二、目標:

逐步推行全面質量管理,建立任務明確職責權限相互制約,協調與促進的質量保證體系,使醫院的醫療質量管理工作達到法制化、標準化,設施規范化,努力提高工作質量及效率。

通過全面質量管理,使我院醫療質量達到國家二級甲等中醫院水平。

三、健全質量管理及考核組織

1、成立院科兩級質量管理組織

醫院設立醫療質量管理委員會,由分管院長負責,醫務科、護理部、醫療質控辦及主要臨床、醫技、藥劑科室主任組成。負責制定,修改全院的醫療護理、醫技、藥劑質量管理目標及質量考核標準,制定適合我院的醫療工作制度,診療護理技術操作規程,對醫療、護理、教學、科研、病案的質量實行全面管理。負責制定與修改醫療事故防范與處理預案,對醫療缺陷、差錯與糾紛進行調查、處理。負責制定、修改醫技質量管理獎懲辦法,落實獎懲制度。

各臨床、醫技、藥劑科室設立質控小組。由科主任、護士長、質控醫、護、技、藥師等人組成。負責貫徹執行醫療衛生法律、法規、醫療護理等規章制度及技術操作規章。對科室的醫療質量全面管理。定期逐一檢查登記和考核上報。

2、健全三級質量監督考核體系

成立醫院醫療質量檢查小組,由分管院長擔任組長,醫務科、護理部主任分別負責醫療組、護理組的監督考核工作。各科室成立醫療質控小組,對本科室的醫、護質量隨時指導、考核。形成醫療質量管理委員會、醫療質量檢查小組、科室醫療質量控制小組三級質量監督、考核體系。

3、建立病案管理委員會、藥事委員會、醫院感染管理委員會、輸血管理委員會、醫療事故預防及處理委員會。分別負責相關事務和管理工作。

四、健全規章制度:

1、逗硬執行以崗位責任制為中心內容的各項規章制度,認真履行各級各類人員崗位職責,嚴格執行各種診療護理技術操作規程常規。

2、重點對以下關鍵性制度的執行進行監督檢查:

⑴病歷書寫制度及規范

⑵危急重癥搶救制度及首診責任制

⑶三級醫師負責制及查房制度

⑷術前討論及手術審批制度

⑸醫囑制度

⑹會診制度

⑺值班及交班制度

⑻危重、疑難病例及死亡病例討論制度

⑼醫療缺陷登記及過失(糾紛)報告制度

⑽傳染病登記及報告制度

⑾業務學習制度

⑿查對制度等

3、醫技科室要建立標本簽收、查對、質量隨訪、報告雙簽字及疑難典型病例(理)討論制度。逐步建立影像、病理、藥劑與臨床聯合討論制度。

4、健全醫院感染管理制度和傳染病管理,疫情登記報告制度,嚴格執行消毒隔離制度和無菌操作規程。

五、加強全面質量管理、教育,增強法律意識、質量意識。

1、實行執業資格準入制度,嚴格按照《醫師法》規定的范圍執業。

2、新進人員崗前教育,必須進行醫療衛生法律法規、部門規章制度和診療護理規范、常規及醫療質量管理等內容的學習。

3、不定期舉行全員質量管理教育,并納入專業技術人員考試內容。

4、對違反醫療衛生法律法規、規章制度及技術操作規程的人員進行個別強化教育。

5、各科室醫療質控小組應定期組織本科的人員學習衛生法規,規章制度、操作規程及醫院有關規定。

6、醫療質量管理委員會定期對各類醫務人員進行“三基”、“三嚴”強化培訓,達到人人參與,人人過關。要把“三基”、“三嚴”的作用貫徹到各項醫療業務活動和質量管理的始終。醫護人員人人掌握徒手心、肺復蘇技術操作和常用急診急救設施、設備的使用方法。

7、建立醫務人員醫療技術缺陷檔案。

六、建立完整的醫療質量管理監測體系。

1、分級管理及考核:

(1)、各級醫療質量管理組織定期檢查考核,對醫療、護理、醫技、藥品、病案、醫院感染管理等的質量進行監督檢查、考核、評價,提出改進意見及措施。

(2)、職能部門藥定期下科室進行質量檢查,重點檢查醫療衛生法律、法規和規章制度執行情況,上級醫師查房指導能力,住院醫師“三基”能力和“三嚴”作風。

(3)、分管院長應組織職能部門和相關科室負責人,進行節假日前檢查,突擊性檢查及夜查房,督促檢查質量管理工作。

(4)、院醫療質量檢查小組要定期和不定期組織科室交叉檢查、考核。

(5)各科室醫療質控小組應每月對本科室醫療質量工作進行自查、總結、上報。

2、職能部門及各臨床、醫技、藥劑科室、質控小組要制定切實可行的質量管理措施及評價方法。要建立健全各種醫療質量記錄及登記。對各種質量指標做好登記、收集、統計,定期分析評價。

3、建立質量管理效果評價及雙向反饋機制。

(1)、科室醫療質控小組每月自查自評,認真分析討論,確定應改進的事項及重點,制定改進措施,并每月有醫療質控辦上報業務工作月報表和科室當月的質控工作總結。

(2)、醫療質量管理委員會定期向臨床醫技等科室下發醫療質量管理評價表,進行交叉評價,經職能部門匯總分析,在臨床、醫技等科室主任聯系會上通報。

(3)、醫務科、護理部、質控辦、信息科、院感辦等職能部門應將檢查考核結果、醫療質量指標等,分析后提出整改意見,及時向臨床、醫技等科室質控小組反潰科室質控小組應根據整改建議制定整改措施,并上報相關職能部門。

醫療質量管理措施范文第3篇

【關鍵詞】  醫院 質量管理 措施

        醫院工作流程必須從病人的需求出發,“一切為了病人,一切方便病人,一切服從病人”。醫院要積極制定質量控制標準,逐步建立有效的質量管理組織,健全醫療規章制度,使醫院質量管理制度化、規范化、標準化。

        一、實施規范化、標準化質量管理

        在執行醫院質量管理工作中,醫院以國家衛生部和上級有關部門制定的各項規章制度、工作人員守則、常規、指標等為依據,結合醫院實際情況制定本院的質量控制考核標準,包括醫療質量標準,教學科研質量標準,醫德醫風精神文明建設、行風考核標準,后勤工作質量考核標準,財務工作考核標準,質量、安全、效益年活動考核標準。通過標準化質量管理,在基礎質量方面注重培養醫務人員的業務素質,規范醫療服務診療行為;在環節質量管理方面加強關鍵環節、重點對象的自我控制和監督管理;加強質量評估和信息反饋,及時查找醫療缺陷。通過明確目標、完善制度,以考核制度管人,各科室醫療過程的各個環節都有相應的制度來規范與約束,醫院目標、質量管理有規章、有考核標準、有獎懲依據,確保醫療質量管理工作的順利進行。

        二、建立院、職能科室、臨床科室質量管理體系

        在醫院質量管理中,必須要有一套管理人員參與管理,且要具體分工,責任到人到位,否則是空談。建立院、職能科室、臨床科室三級醫療質量管理體系,各科室設立質量管理監控小組,全方位實行科主任負責制及科主任領導下的總住院醫師負責制,強化環節控制質量,提高臨床科室醫療質量自我控制能力。院部職能科室對所屬的科室或分管的工作進行考核,按時間規定,定期進行檢查或抽查、匯總、評價,提出存在的問題和改進措施,作出獎懲處理意見,呈報院務委員會。院領導班子對分管的工作進行考核。三級質量管理系統要充分調動各類人員的積極性和創造性,層層負責、逐級把關、落實到個人,形成一個全院、全員、全程質量管理體系。

        醫院建立了質量管理體系,但其成功運作與否,與最高管理者密切相關,需要最高領導者的重視,由最高管理者推動,醫院最高管理者應對醫療質量體系的形成和有效運行負責,包括:制訂符合本醫院發展、適應醫療形勢的質量方針和目標,規定各級人員的職責和權力,各部門的質量目標形成和控制措施。在制訂政策過程中,管理者應充分考慮質量形成的社會和環境因素。

        質量改進沒有止境,雖然建立了質量管理體系,但對質量管理系文件也要適時進行修改、補充和完善,持續改進。在內審中發現,有些不合格項正是由于體系文件與實際操作相脫節,或程序性文件指導的不合適,因此,加強對質量管理體系文件編寫的內涵,如何編制出適應性廣、可操作性強的指導作業文件,管理人員及醫務人員還應深入研究,不斷積累經驗。

        加強醫院的質量管理,還要加強醫院的質量文化建設。質量文化是以質量為中心,以人為根本,建立在物質文化基礎上的與質量意識和質量活動密切相關的精神文化活動總和。

        醫院質量文化是醫院文化的真實內涵和核心,質量文化是重在以質量和人為中心的文化,質量文化為醫務人員的全面發展和價值實現創造了條件,從而使醫院的凝聚力大大增強,員工隊伍素質大大提高,積極性和創造性得到充分調動,為醫院不斷發展提供寶貴的精神動力和力量源泉。

        三、落實醫療質量監控管理

        在整個醫療活動過程中,醫務人員的個人行為具有較大的獨立性,其個人素質、診療水平對醫療質量的影響較大。必須在整個醫療質量管理實施過程中建立監控機制,進行有效監控,才能保證總目標的實現。在科室自我約束方面,要實行總管醫師、上級醫師、科主任三級質量管理。所有病人的診療都要實行三級負責制,并通過病歷記錄體現落實情況。醫技科室實行重要輔助檢查結果逐級審查制度,逐級把關,及時控制醫療缺陷。各科室醫務人員采取自我控制,嚴格執行各項醫療規章制度和質量標準,做到質量自我檢查、自主管理,及時發現醫療缺陷,在科內及時糾正。

        另外,在院級宏觀監控方面應做以下幾點。

        1.加強臨床科室質量控制。臨床科室重點抓好住院病歷質控,每月由各科質控人員或科主任輪流對全院住院病歷進行病歷審查,量化評分,評定等級;醫技科室主要考評診斷符合率和報告發送時間;門診、急診科、手術室等科室考核醫護制度落實情況;藥劑科對臨床合理用藥、門診處方規范書寫進行檢查;財務科對合理收費進行檢查。

        2.加強人才培訓,提高人員素質。對在職臨床科醫師輪流送上級醫療單位進修學習,對短期培訓班學習盡量多派醫務人員參加。對分配、調入人員執行招聘人事制度,進行上崗前培訓,考試合格方可上崗。對各級醫護人員每年進行臨床技能考績,主要包括病歷書寫、體格檢查、臨床基礎理論和基本操作、新技術的掌握等情況。

        3.堅持院領導行政查房制度,發現問題,及時提出整改措施加以解決。

        4.醫務辦、護理部定期進行醫院質量狀況分析,每月對各科室主要質量指標進行統計分析,作為評價全院醫療質量的主要依據。 

參 考 文 獻

醫療質量管理措施范文第4篇

醫院質量管理內容由單一向綜合轉變,內在發展需求強烈隨著現代醫學模式的轉變和醫療需求的變化,醫療機構服務范圍拓展到健康保健、整形美容、心理咨詢等更加廣泛的領域,同時還涉及醫療效率、費用控制、服務態度、營養、衛生環境、對病人價值觀的尊重等多方面因素,對醫院的人員整體素質、技術服務水平、設施環境條件、費用控制效果、綜合管理能力提出了全新的挑戰。質量管理也從傳統的關注終末質量轉而關注全程質量,甚至更傾向于基礎質量和環節質量。然而,醫院的可持續發展必須要建立在平衡而全面的綜合發展基礎之上,也就是說醫院既要加強硬件建設,又要強化軟件建設,我們不僅要注重引進先進儀器設備、改善工作環境,更要注重建章立制,挖潛增效,控制診療所有環節,確保質量。近年來,不少大醫院都經歷過外延建設跨越式發展的時期,醫療規模明顯擴大、醫療設備更新換代、醫療環境日益美化,硬件設施也逐步向發達國家靠攏。然而,相比之下,醫院軟件建設發展的步伐卻稍顯滯后,與發達國家的差距仍然較大,而且因為質量問題所帶來的醫療安全隱患仍舊比較突出。醫院漏診、誤診時有發生,并發癥居高不下,不少崗位服務態度冷漠,醫療投訴不斷上升,患者滿意度沒有明顯的好轉。據中國消協統計,醫療問題在1998年首次成為投訴十大熱點之一,2001年醫療問題成為六大熱點之一,當前對醫療的不滿意度已經上升到了前三位之列[5]。因此,要真正實現醫藥衛生改革宗旨所指出那樣:醫療機構要“努力用較低廉的費用,提供較優質的醫療服務”,醫療機構必須大力推進醫院內涵建設。

醫院質量管理存在的問題

管理組織體系不全,管理層重視不夠,管理人員專業性不強一方面,由于醫療行業較強的專業性和明顯的特殊性,醫院領導層大多是醫學專業出身,大多數沒有接受過管理學方面的系統培訓,而且,作為科級層面的管理者———科主任也存在對質量認識不到位的問題,具體表現在不知道什么是質量,如何管質量等等,這主要是因為很多醫院在聘用科室主任之前沒有對他們進行管理方面的上崗培訓,導致他們大多是經驗式管理,表面化地認為把手術做好,把某個病看好就是把質量搞好了,甚至有些科主任會認為醫院關于質量管理的方案和措施是多余的,干擾了他們的工作。要知道,人的生命只有一次不可重復,所以醫療質量要求達到萬無一失,絕不允許有任何缺陷。從這個意義上來講,把質量管理部門的地位提高到再高的高度都不過分。另一方面,管理精力被專業技術工作占據,據調查,有2/3的業務副院長、醫務科和質量管理部門人員,平均每人每周從事專業技術工作的時間占全部工作時間的一半以上,每周從事行政查房次數在兩次以上的不足調查人員總數的1/4[6]。這將嚴重影響著醫院質量管理模式的建立和運行。

制度不全面,欠科學,制度執行不到位,缺乏有效的保障機制目前,一些醫院的醫療核心制度還不全面,內部制定的有些制度流程完全是從其他醫院照搬過來的,不太符合自身醫院的實際情況,執行起來困難較大;另外,醫務人員對相關的制度流程不夠熟悉,核心制度落實不夠到位,年輕醫生經驗欠缺,基本功不夠扎實,導致醫療糾紛頻繁出現;因此,需要進一步完善各項制度流程,建立一套有效的確保制度流程得到執行的保障機制,醫務人員要加強業務學習,掌握并落實各項核心制度,提高業務知識和技能,這些是確保醫療安全的前提。

質量檢查力度不夠,較多流于形式,存在人情因素,相互“包容”對于發現的問題,責任科室在整改方面流于形式,整改措施過于簡單,無實際內容,如“加強學習、提高認識”等,沒有具體措施,難以達到預期效果;更需要值得重視的是,質量檢查中的人情因素已經成為質量改進的一大障礙,有些醫院的醫務人員間存在親屬或摯友的關系,對于檢查出的問題相互“包容”,或者干脆不實地進行檢查,這樣導致一些問題會反復地存在,甚至趨于惡化。

質量意識薄弱,獎罰力度不夠由于部分醫務人員法制觀念薄弱,質量意識和責任意識不強,導致發生質量問題時不能積極主動查找原因,未能及時補救,他們多存僥幸心理,消極應付,結果往往導致醫患矛盾激化。也有些醫院存在質量管理標準不規范,質控活動流于形式,缺乏預防性的組織管理措施等問題,在考核方面,存在主觀考核,簡單用扣分、扣罰獎金等方式代替標準化質量管理的狀況,對一些問題,獎懲力度不夠,導致責任人員覺得無所謂,質量問題得不到根本改進。2.5質量管理體系運行不暢,部門之間、人員之間缺乏溝通,資源缺乏有效共享醫院質量管理體系是將關乎醫院質量的技術、人員和資源等各方面因素都綜合在一起,在醫院質量方針的引導下,達到相互配合、相互促進、協調運轉,為最終實現醫院質量方針和質量目標而形成的一個相互聯系、相互制約的有機整體。但是,某些醫院部門間各自為政,相互不“買賬”,遇到問題首先想到的是推卸責任,缺乏主動溝通與合作的意識,致使院內資源沒有得到很好的互利共享,導致質量管理效率不高。

加強醫院質量管理的策略和具體措施

健全管理組織,加強領導,提高管理人員專業素質醫院應該建立起完善的三級質量管理體系,分為:①醫院質量管理委員會(下設質量管理中心):由院領導和專家組成,院長任主任;院長是全院質量管理工作的第一責任者;②科室質量管理小組:由科主任或副主任、護士長和其他業務骨干3~5人組成,科主任任組長;科主任是科室質量管理的第一責任者;③醫務人員自我管理與醫患結合的質量管理組織,如建立意見箱、監督或咨詢電話、問卷調查、召開醫患茶話會等等,要重視病人的滿意度評價,及時了解病人的需要和建議。必須形成一個層次清楚、責任明確、逐級把關的質量監控體系[7]。同時,醫院應該加強對質量管理部門的領導和支持,設置獨立的質量管理中心,隸屬于院長直接領導,要有固定的人員編制,由專職人員組成,執行醫院質量管理委員會的決策,制定醫療質量控制標準和措施,開展醫療質量教育,修訂質量考評標準等;另外,要加大對質控工作的投入,每年列出專門的經費培訓人員、更新設備,定期加強對專職質量管理人員的培訓,增強其質量管理的意識、水平、管理手段和專業素質。

制定全面可行的質量管理制度,強化執行力,采取措施保障制度嚴格落實到位醫院質量管理機構要組織全院醫務人員深入學習醫療衛生相關的法律、行政法規和地方規章制度,研究制定一套完整的符合自身醫院實際的各項工作制度和流程。同時要提高制度流程的執行力,嚴格執行醫療制度是醫療安全的保障[8]。醫院管理人員一定要高度重視執行力,學術界對執行力通常有以下三種解釋:①執行力是指貫徹戰略意圖,完成預定目標的操作能力,是把企業戰略、規劃轉化成為效益、成果的關鍵。執行力包含完成任務的意愿、完成任務的能力、完成任務的程度。②執行力是把戰略決策轉化成結果的滿意度、精確度以及速度,是一項系統工程,是管理的不斷優化、文化的建設與演進。③執行力是一套通過提出問題、分析問題、采取行動解決問題來實現目標的系統流程[9]。所以,從實質上來說,執行力是一種組織能力,是以組織的目標為導向,滲透著組織的意圖,最終實現決策者制定的戰略和目標。只有提升了醫院領導、中層管理干部和基層醫務人員的執行力,強化了“崗位責任制”,每個職工都明確了自己的職責,且人人都盡職盡責,那么,醫院應對新形勢新變化的戰略調整、服務體系的變化、質量管理的措施等等才能得到徹底有效的落實,管理效率才能提升,醫院的經濟效益和社會效益才能隨之顯著提升。顯而易見,在當前激烈的醫療市場競爭中,制度和流程的完整與合理性,執行力的好與壞,直接關系到醫院的生存與發展。

加大質量檢查力度,豐富質檢內容,堅持實事求是,盡量規避人情因素的影響要認真落實質量檢查,突出重點,抓住難點,做到環節質量與終末質量檢查相結合,專項檢查與全面檢查相結合,質量檢查與考核評價相結合,使質量檢查制度化、標準化、常態化。醫院質量管理委員會每季度組織一次全院性全面質量大檢查,醫療管理部門每月進行一次醫療質量抽查,各科室每月進行一次質量與安全自查總結,做到基礎質量、環節質量、終末質量檢查相結合,重點在醫療質量檢查上下功夫,對于質量檢查督導工作,業務科室要高度重視,科室負責人要親自準備,職能部門負責人要親自參與檢查,不能只是派出幾個辦事員去看看,只有各部門負責人高度重視親自參與才會起到預期的效果。質量督查小組定期或不定期對各科質量進行督查,重點檢查各種交班本、門診處方、住院病歷書寫、申請單、報告單、相關制度流程落實情況等,發現問題及時處理,在檢查過程中不斷修正并豐富質量檢查內容。對于單位內部員工之間存在親屬關系而影響質量管理的情況,醫院領導應該考慮將其分割調離,絕對不能同時隸屬于一個部門,不能直接隸屬于一個領導,否則根本無法管理,這也是我國干部任用的原則,同時也是國際通用的作法。

強化質量意識,加大獎罰力度意識是行動的先導,醫院現階段存在的種種質量問題,從某種程度上講,均與醫務人員的質量意識淡漠或觀點錯誤密不可分。質控工作不能只靠幾個醫院領導來做,也不能完全依賴質量管理部門的幾個工作人員來做,它是一項龐大的系統性工程,必須要使全體人員都重視這項工作,進而都履行好關乎質量的崗位職責。很多醫療事故都是醫生不按規范操作造成的,而這恰恰是最危險的事情。要充分利用醫院現有的各種教育平臺,例如,院內周會、業務大課、學術講座、外出學習培訓等,加強對醫務人員特別是管理干部關于醫療質量與安全方面的教育與學習,使大家從思想上真正重視質量管理工作,變被動接受檢查為主動做好工作。醫院的中層管理者首先要認清形勢,高度重視,將質量作為科室管理的重中之重。醫院應強調、重申質量管理部門的重要地位,進一步明確其職權范圍,使其充分、獨立行使檢查、監督、管理職能。要將醫療質量與醫務人員的考核、晉升、競聘、提拔等工作掛鉤,對出現突出質量問題隨時進行曝光,加大獎罰的力度。

醫療質量管理措施范文第5篇

【關鍵詞】質量管理體系;全面質量控制

通過全程、全員、全面的質量管理,建立任務明確職責權限相互制約,協調與促進質量保證體系,使醫院的各項工作達到制度化、標準化,規范化,全面提升醫院工作質量及效率。

1完善質量管理體系及考核組織

1.1院科兩級質量管理組織有效運轉成立由院長擔任主任委員,副院長擔任副主任委員,質控辦、醫務科、護理部等職能部門及醫技科室負責人、臨床大科主任及護士長等組成的醫院質量與安全管理委員會,主要負責制定、增補和修改質量管理目標及質量考核標準、相關制度、職責規范等,對醫療、護理、教學、科研、病案、職能部門、后勤保障等工作實行全面質量控制。負責制定與修改醫療事故防范與處理預案,對醫療缺陷、不良事件、差錯與糾紛進行調查、處理。

1.2醫療質7量與安全管理委員會、病案質量管理委員會、藥事管理與藥物治療學委員會、醫院感染管理委員會、輸血管理委員會、護理質量管理委員會、倫理委員會、放射診療質量管理委員會等管理組織切實履行其相關職責,每季度召開會議,并落實會議精神。

1.3健全三級質量監督考核體系醫院質量控制辦公室負責對各職能部門工作質量的監督考核工作,各職能部門負責對本條塊全院各科室工作質量的監督考核工作,各科室質控小組對本科室的各項工作質量定期或不定期檢查、考核。從而形成醫院質控辦、各職能部門、科室質量控制小組三級質量監督、考核體系。

2各職能部門督查本條塊工作的落實

2.1嚴格執行以崗位責任制為中心內容的各項規章制度,認真履行各級各類人員崗位職責,嚴格執行各種診療護理技術操作規程常規。

2.2醫務科、護理部重點對關鍵性的核心制度的執行情況進行監督檢查。

2.3醫務科完善并落實醫療質量和安全的關鍵環節、重點部門和重要崗位的管理措施,嚴格實施監管并規范相關記錄。

2.4醫務科督查醫技科室完善標本簽收、查對、臨床隨訪、報告雙簽字及疑難典型病例討論、危急值報告等制度的執行。完善影像、病理、藥事與臨床聯合討論制度并實施。

2.5醫院感染科加強醫院感染管理制度和傳染病管理,疫情登記報告制度,嚴格執行消毒隔離制度和無菌操作規程。

2.6臨床藥事科加強臨床藥事管理,強化合理用藥,進一步深化開展抗菌素臨床應用專項整治活動,藥事管理指標達到規定要求。

2.7科教科對人才培養、業務培訓、科研教學、重點學科建設對工作的監督管理。

2.8質控辦每月組織住院病人、門診病人滿意度調查一次,每季度召開綜合科、精神科病員家屬座談會各一次。

3加強質量和安全的教育培訓,強化質量和安全意識

3.1嚴格執業資格準入制度,按照相關規定的依法執業。

3.2新進人員崗前培訓和教育:凡新進人員兩月內完成醫療衛生法律法規、部門規章制度和診療護理規范、常規及醫療質量管理等內容的學習,經考核合格上崗,以考促訓,效果明顯[3]。

3.3全年舉行四次全員質量管理講座,并納入專業技術人員考試內容。

3.4全年舉行兩次全員衛生法律法規的培訓,重點是新頒布的衛生法律法規。

3.5各職能部門每月一次組織各類醫務人員進行本專業《臨床診斷指南》相關技術操作規程或規范強化培訓,達到人人參與,人人達標。

3.6各科室每周舉行五次科務活動,科務活動內容包括業務學習、疑難病例討論、質控小組活動、科務會議等,每次40-60分鐘,并記錄備查。

4建立完整的質量管理監測體系

4.1分級管理及考核

4.1.1質控辦每月一次定期和兩次不定期檢查考核各職能部門履職及工作實效等情況,每月組織職能部門召開一次質控工作會議,每季度組織一次多部門聯合檢查,對醫療、護理、醫技、藥事管理、病案、醫院感染管理、教學科研、醫德醫風等質量進行監督檢查、考核、評價,提出改進意見及措施。每月對各項工作質量進行匯總、分析,形成質控信息通報在醫院局網公示[1]。

4.1.2職能部門分條塊定期(每月兩次)或不定期(每月兩次)到科室進行相關工作質量檢查考核,重點檢查醫療質量和醫療安全13項核心制度、醫療衛生法律法規和規章制度執行情況,“三基”能力和“三嚴”作風,教學科研、醫德醫風等,并提出改進意見及措施。

4.2健全質量管理效果評價及雙向反饋機制

4.2.1科室質控小組每月自查自評,認真分析討論,確定應改進的事項及重點,制定改進措施,并每月按時向信息科上報業務工作月報表和質量指標報表。

4.2.2醫務科、護理部、信息科、院感科、設備科、科教科、藥事管理等職能部門每月向臨床、醫技等科室下發質量考核反饋整改表,各科室針對存在的問題提出整改措施并落實,職能部門復查整改情況并做好相關記錄,定期在科主任、護士長會上通報。

4.2.3質控辦將平時抽查存在的問題、滿意度調查和每季度多部門聯合檢查考核結果反饋給相關職能部門,職能部門分析后提出整改意見,及時向臨床、醫技等科室反饋并督促整改,科室質控小組根據整改建議制定整改措施并落實,上報相關職能部門。

4.3全院目標管理綜合考核:每年進行一次,由院領導、各職能部門對本年度各科室工作質量、醫德醫風、勞動紀律、安全衛生等進行考核、評價。

5健全和有效落實醫院質量管理獎懲制度

5.1醫院質量與安全管理委員會每年修訂醫院質量管理考核方案及工作質量考核懲扣細則,獎優罰劣。

5.2質量檢查考核結果與科室、個人的績效工資、職稱晉升、年度考核、勞動聘用等掛鉤,與干部選拔及任用結合,實行醫院質量單項否決。

5.3目標管理綜合考核結果與年終獎掛鉤。

6體會

21世紀是一個推崇服務質量的世紀[2],醫院實施全面質量控制與管理,改變了傳統的質控理念,即所謂質控主要針對醫療質量。醫院各項工作從終末質量控制向環節質量控制轉變,增加了質控范圍,有利于醫院全面、協調發展,提高醫院綜合管理能力。

參考文獻

[1]蹇蔚紅.劉振波.醫院管理雜志,2006,Oct:13(7).

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