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醫(yī)療機(jī)構(gòu)質(zhì)量管理辦法范文第1篇

一、完善醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理的法規(guī)制度，加強(qiáng)醫(yī)師管理

（一）逐步完善醫(yī)療機(jī)構(gòu)的分級(jí)分類(lèi)管理制度。指導(dǎo)各地制定實(shí)施《醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃》，合理布局醫(yī)療資源，明確并落實(shí)各級(jí)各類(lèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的功能，特別是不同級(jí)別醫(yī)院的功能和任務(wù)。研究建立區(qū)域醫(yī)療中心，健全醫(yī)療服務(wù)體系。加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)規(guī)劃、準(zhǔn)入和審批管理。修訂醫(yī)療機(jī)構(gòu)類(lèi)別目錄。完善醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本標(biāo)準(zhǔn)并組織實(shí)施，包括修訂部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本標(biāo)準(zhǔn)，補(bǔ)充專(zhuān)科醫(yī)院和其他類(lèi)別醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本標(biāo)準(zhǔn)。制定診療科目的管理制度，修訂診療科目目錄并組織實(shí)施。制定實(shí)施《醫(yī)療機(jī)構(gòu)校驗(yàn)管理辦法》，加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)校驗(yàn)管理，建立醫(yī)療機(jī)構(gòu)的退出機(jī)制。開(kāi)展對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)審批行為的檢查指導(dǎo)，完善醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理信息系統(tǒng)。完善醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理的其他有關(guān)制度。

（二）啟動(dòng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床重點(diǎn)專(zhuān)科建設(shè)工作。研究制定全國(guó)重點(diǎn)專(zhuān)科建設(shè)規(guī)劃，重點(diǎn)專(zhuān)科評(píng)價(jià)辦法、評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)和動(dòng)態(tài)管理措施。

（三）完善醫(yī)療機(jī)構(gòu)科室管理。制定急診、重癥醫(yī)學(xué)科、病理、營(yíng)養(yǎng)、麻醉、血液透析室、手術(shù)室等科室的設(shè)置和管理規(guī)范，并組織實(shí)施。

（四）繼續(xù)做好醫(yī)師管理工作。組織做好年度醫(yī)師資格考試工作。開(kāi)展醫(yī)師考試制度的研究，逐步完善考試辦法。完善醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊(cè)制度，修訂醫(yī)師執(zhí)業(yè)范圍有關(guān)規(guī)定。

（五）加強(qiáng)臨床實(shí)驗(yàn)室管理。完善實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)的技術(shù)指標(biāo)體系。開(kāi)展基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢驗(yàn)?zāi)芰ΜF(xiàn)狀的調(diào)研。修訂《臨床基因擴(kuò)增檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)室管理暫行辦法》。推進(jìn)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床實(shí)驗(yàn)室管理辦法》的實(shí)施。

（六）完善中外合資合作醫(yī)療機(jī)構(gòu)審批管理。制定中外合資合作醫(yī)療機(jī)構(gòu)變更管理有關(guān)規(guī)定。建立中外合資合作醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理信息系統(tǒng)。

（七）繼續(xù)大力推進(jìn)院務(wù)公開(kāi)工作，完善院務(wù)公開(kāi)考核評(píng)價(jià)制度；修訂《醫(yī)療美容服務(wù)管理辦法》，制訂《健康體檢管理暫行規(guī)定》，完善醫(yī)療廣告管理制度，強(qiáng)化醫(yī)療廣告審查。

（八）積極配合有關(guān)部門(mén)，參與深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作。

通過(guò)上述工作，全面推進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理的法制化、規(guī)范化和標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)。

二、逐步建立醫(yī)療質(zhì)量管理控制體制和體系，持續(xù)改進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量，保證醫(yī)療安全

（一）逐步建立完善醫(yī)療質(zhì)量管理控制體制和體系。建立醫(yī)療質(zhì)量管理和控制體制，規(guī)范各省、自治區(qū)、直轄市各專(zhuān)科醫(yī)療質(zhì)量控制中心管理與建設(shè)，逐步建立國(guó)家級(jí)、區(qū)域性專(zhuān)科醫(yī)療質(zhì)量控制中心。完善醫(yī)療質(zhì)量管理和控制體系，制定單病種醫(yī)療質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)，制定重點(diǎn)部門(mén)醫(yī)療質(zhì)量管理和醫(yī)療質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)，如重癥醫(yī)學(xué)科、急診科、手術(shù)室、臨床實(shí)驗(yàn)室等。

（二）建立醫(yī)療技術(shù)臨床準(zhǔn)入和管理制度。制定《醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理辦法》，建立醫(yī)療技術(shù)分級(jí)分類(lèi)管理和準(zhǔn)入制度。對(duì)重點(diǎn)醫(yī)療技術(shù)實(shí)施國(guó)家級(jí)準(zhǔn)入和管理，如神經(jīng)血管介入、干細(xì)胞移植、人工關(guān)節(jié)植入等。

（三）進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為。繼續(xù)完善醫(yī)療服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)體系。制定重點(diǎn)病種臨床路徑。推動(dòng)《臨床技術(shù)操作規(guī)范》和《臨床診療指南》臨床應(yīng)用，適時(shí)啟動(dòng)修訂再版工作。修訂完善《病歷書(shū)寫(xiě)基本規(guī)范》，研究制訂電子病歷基本規(guī)范。

（四）加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理，研究制定醫(yī)療質(zhì)量管理有關(guān)政策，在全國(guó)組織開(kāi)展“醫(yī)療質(zhì)量萬(wàn)里行”活動(dòng)。

（五）繼續(xù)推進(jìn)病人安全目標(biāo)的落實(shí)。

（六）開(kāi)展專(zhuān)科醫(yī)師準(zhǔn)入管理工作。研究制訂《專(zhuān)科醫(yī)師準(zhǔn)入管理辦法》。進(jìn)一步推動(dòng)口腔、骨科、兒科、眼科等專(zhuān)業(yè)的專(zhuān)科醫(yī)師準(zhǔn)入試點(diǎn)實(shí)施工作。

（七）進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥物臨床應(yīng)用管理，建立統(tǒng)一、規(guī)范的藥物臨床應(yīng)用管理機(jī)制，推進(jìn)臨床合理用藥。加強(qiáng)全國(guó)合理用藥監(jiān)測(cè)工作，建立覆蓋全國(guó)二級(jí)以上醫(yī)院的監(jiān)測(cè)系統(tǒng)，建立覆蓋全國(guó)的基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)抗菌藥物臨床應(yīng)用抽樣監(jiān)測(cè)系統(tǒng)，完善藥物合理使用和不良事件監(jiān)測(cè)制度，增強(qiáng)對(duì)藥物不良事件的敏感性并有效應(yīng)對(duì)，實(shí)現(xiàn)安全、有效、經(jīng)濟(jì)的臨床合理用藥目標(biāo)。繼續(xù)推進(jìn)“抗菌藥物臨床應(yīng)用監(jiān)測(cè)網(wǎng)”和“細(xì)菌耐藥監(jiān)測(cè)網(wǎng)”監(jiān)測(cè)工作，促進(jìn)抗菌藥物臨床合理用藥。修訂下發(fā)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理規(guī)定》。繼續(xù)推進(jìn)《處方管理辦法》和《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》的實(shí)施工作。繼續(xù)推進(jìn)臨床藥師制試點(diǎn)工作。開(kāi)展基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)抗菌藥物臨床合理應(yīng)用培訓(xùn)工作。會(huì)同有關(guān)部門(mén)開(kāi)展藥物、醫(yī)療器械臨床試驗(yàn)管理。

（八）進(jìn)一步加強(qiáng)急救體系建設(shè)。進(jìn)一步完善急救體系建設(shè)，建立急救服務(wù)規(guī)范、急救網(wǎng)絡(luò)設(shè)置原則，開(kāi)展急救人員培訓(xùn)，提高應(yīng)急能力和水平。研究制訂《院前急救管理辦法》。開(kāi)展醫(yī)療救治信息系統(tǒng)建設(shè)。研究建立災(zāi)難醫(yī)學(xué)學(xué)科體系框架。

（九）繼續(xù)做好重大傳染病、突發(fā)公共衛(wèi)生事件醫(yī)療救治和重大事件醫(yī)療保障工作。

（十）配合有關(guān)部門(mén)加強(qiáng)縣級(jí)醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)能力建設(shè)。

三、加強(qiáng)血液管理工作，保證臨床用血安全

（一）繼續(xù)推動(dòng)無(wú)償獻(xiàn)血工作。注重固定自愿無(wú)償獻(xiàn)血隊(duì)伍建設(shè)。與紅十字會(huì)共同加強(qiáng)無(wú)償獻(xiàn)血志愿者隊(duì)伍的建設(shè)和管理，提高獻(xiàn)血服務(wù)質(zhì)量。

（二）貫徹落實(shí)《采供血機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃指導(dǎo)原則》，逐步建立并完善采供血網(wǎng)絡(luò)建設(shè)。在偏遠(yuǎn)地區(qū)設(shè)置中心血庫(kù)和儲(chǔ)血點(diǎn)，力爭(zhēng)做到血液供應(yīng)橫向到邊、縱向到底。

（三）進(jìn)一步完善血站質(zhì)量體系建設(shè)，繼續(xù)開(kāi)展督導(dǎo)工作，提高血液質(zhì)量，保證血液安全。修訂《輸血技術(shù)操作規(guī)程》。

（四）修訂《臨床用血管理辦法》和《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》，完善臨床用血的評(píng)價(jià)體系，推進(jìn)臨床合理用血。完成重點(diǎn)科室臨床輸血指南的制定。

（五）貫徹落實(shí)《單采血漿站管理辦法》和《單采血漿站質(zhì)量管理規(guī)范》，促進(jìn)漿站質(zhì)量規(guī)范化的建設(shè)。

（六）完成《血液運(yùn)輸標(biāo)準(zhǔn)》、《血液儲(chǔ)存標(biāo)準(zhǔn)》、《獻(xiàn)血者健康檢查標(biāo)準(zhǔn)》等標(biāo)準(zhǔn)的制修訂工作。做好獻(xiàn)血相關(guān)數(shù)據(jù)分析、統(tǒng)計(jì)工作，繼續(xù)開(kāi)展“世界獻(xiàn)血者日”慶祝活動(dòng)。

四、促進(jìn)護(hù)理事業(yè)健康發(fā)展，加強(qiáng)醫(yī)院感染管理工作

（一）進(jìn)一步貫徹實(shí)施《護(hù)士條例》，制定并公布《護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試管理辦法》、《外籍護(hù)士來(lái)華執(zhí)業(yè)管理辦法》等配套文件，并組織實(shí)施。

（二）指導(dǎo)各省、自治區(qū)、直轄市貫徹落實(shí)《中國(guó)護(hù)理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱要（*—2010年）》的各項(xiàng)措施，組織開(kāi)展實(shí)施情況的調(diào)研和評(píng)估工作。

（三）開(kāi)展專(zhuān)科護(hù)理領(lǐng)域護(hù)士的專(zhuān)業(yè)化培訓(xùn)工作。根據(jù)《專(zhuān)科護(hù)理領(lǐng)域護(hù)士培訓(xùn)大綱》的有關(guān)要求，進(jìn)一步開(kāi)展并完善重點(diǎn)專(zhuān)科護(hù)理領(lǐng)域護(hù)士骨干的培訓(xùn)工作，逐步規(guī)范我國(guó)專(zhuān)科護(hù)理領(lǐng)域護(hù)士的培訓(xùn)工作，促進(jìn)臨床護(hù)理的專(zhuān)科化發(fā)展。

（四）研究并制訂醫(yī)院護(hù)理管理規(guī)范、臨床分級(jí)護(hù)理及工作標(biāo)準(zhǔn)和臨床護(hù)士人力配備指導(dǎo)原則，進(jìn)一步提高臨床護(hù)理質(zhì)量。

（五）加強(qiáng)護(hù)士執(zhí)業(yè)注冊(cè)信息系統(tǒng)應(yīng)用管理，進(jìn)一步規(guī)范并完善護(hù)士執(zhí)業(yè)注冊(cè)工作。

（六）進(jìn)一步貫徹落實(shí)《醫(yī)院感染管理辦法》和相關(guān)技術(shù)性規(guī)范，加強(qiáng)重點(diǎn)部門(mén)、重點(diǎn)環(huán)節(jié)的醫(yī)院感染控制工作，保證患者醫(yī)療安全。建立健全醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)系統(tǒng)和醫(yī)院感染暴發(fā)報(bào)告系統(tǒng)，研究制定突發(fā)重大醫(yī)院感染事件應(yīng)急處置工作程序，繼續(xù)完善有關(guān)醫(yī)院感染控制的技術(shù)性標(biāo)準(zhǔn)及規(guī)范。

五、繼續(xù)做好防盲治盲、戒毒和醫(yī)療康復(fù)等工作

（一）貫徹落實(shí)《全國(guó)防盲治盲規(guī)劃（*-2010年）》，加強(qiáng)統(tǒng)籌管理，落實(shí)工作任務(wù)并做好評(píng)估工作，全面推進(jìn)防盲治盲工作。通過(guò)“中西部地區(qū)兒童先天性疾病和貧困白內(nèi)障患者復(fù)明救治項(xiàng)目”的實(shí)施，繼續(xù)開(kāi)展中西部地區(qū)貧困白內(nèi)障患者復(fù)明救治工作。

醫(yī)療機(jī)構(gòu)質(zhì)量管理辦法范文第2篇

1、嚴(yán)格遵守《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》《傳染病防治法》《精神衛(wèi)生法》《母嬰保健法》《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》《醫(yī)療質(zhì)量管理辦法》等法律、法規(guī)和醫(yī)療技術(shù)規(guī)范，依法執(zhí)業(yè)。對(duì)社會(huì)和公眾負(fù)責(zé)，保證醫(yī)療質(zhì)量，接受社會(huì)監(jiān)督，承擔(dān)社會(huì)責(zé)任。

2、嚴(yán)格按照《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》中核準(zhǔn)登記的執(zhí)業(yè)地址和診療科目開(kāi)展診療活動(dòng)，不超范圍執(zhí)業(yè)；嚴(yán)格遵守醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用、臨床研究管理的規(guī)定，不將禁止類(lèi)技術(shù)應(yīng)用于臨床，不違規(guī)開(kāi)展臨床研究項(xiàng)目；所有從業(yè)人員具備相關(guān)的執(zhí)業(yè)資格，并按規(guī)定及時(shí)注冊(cè)或備案，不使用非衛(wèi)生技術(shù)人員從事醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)工作。保證本醫(yī)療機(jī)構(gòu)的科室設(shè)置、人員、設(shè)備以及醫(yī)療用房等條件符合法定許可條件。

3、嚴(yán)格按照《傳染病防治法》、《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》和《突發(fā)公共衛(wèi)生事件與傳染病疫情監(jiān)測(cè)信息報(bào)告管理辦法》等規(guī)定做好傳染病的預(yù)防、控制和疫情報(bào)告，發(fā)生重大災(zāi)害、事故、疾病流行或其他突況時(shí)，自覺(jué)服從衛(wèi)生行政部門(mén)的安排和調(diào)遣。

4、嚴(yán)格執(zhí)行《醫(yī)院感染管理辦法》、《消毒管理辦法》等有關(guān)法規(guī)、規(guī)章，建立和落實(shí)醫(yī)院消毒、隔離和無(wú)菌操作制度，防止院內(nèi)的交叉感染。按照《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》和《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》規(guī)定，做好院內(nèi)的醫(yī)療廢物的分類(lèi)收集、運(yùn)轉(zhuǎn)、暫存、交由醫(yī)療廢物處置單位集中處置等工作。

5、嚴(yán)格執(zhí)行《消毒管理辦法》，建立消毒產(chǎn)品進(jìn)貨檢查驗(yàn)收制度，絕不使用無(wú)證或證件不齊全的消毒產(chǎn)品。

6、嚴(yán)格執(zhí)行《醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血管理辦法》，按規(guī)定儲(chǔ)存血液，建立臨床輸血申報(bào)、審批制度，與病人簽署輸血治療知情同意書(shū)。

7、嚴(yán)格執(zhí)行《放射診療管理規(guī)定》和《放射工作人員職業(yè)健康管理辦法》，做好放射工作人員健康監(jiān)護(hù)工作。嚴(yán)格遵守《職業(yè)病防治法》有關(guān)規(guī)定，在批準(zhǔn)范圍內(nèi)開(kāi)展職業(yè)健康檢查、職業(yè)病診斷工作。

8、嚴(yán)格執(zhí)行《麻醉藥品和精神藥品管理?xiàng)l例》，保證麻醉藥品和精神藥品的合法、安全、合理使用。

9、杜絕非醫(yī)學(xué)需要鑒定胎兒性別和非法選擇性別、終止妊娠。

10、嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療廣告審查制度，并按照《醫(yī)療廣告審查證明》批準(zhǔn)內(nèi)容醫(yī)療廣告。

11、嚴(yán)格執(zhí)行《處方管理辦法》，規(guī)范處方管理，提高處方質(zhì)量，促進(jìn)合理用藥，保障醫(yī)療安全。

醫(yī)療機(jī)構(gòu)質(zhì)量管理辦法范文第3篇

一、依法行政，嚴(yán)格醫(yī)療服務(wù)要素準(zhǔn)入和管理

（一）加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)審批和日常監(jiān)管。按照《長(zhǎng)沙縣“xx”區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃》的內(nèi)容，結(jié)合我縣醫(yī)療衛(wèi)生能力現(xiàn)實(shí)狀況，嚴(yán)格進(jìn)行醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置審批。進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)審批權(quán)限和程序，加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)注冊(cè)、登記管理工作，繼續(xù)施行醫(yī)療機(jī)構(gòu)檔案和信息化管理。

（二）加強(qiáng)人員準(zhǔn)入和執(zhí)業(yè)行為管理。認(rèn)真貫徹實(shí)施《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》和《護(hù)士條例》，依法嚴(yán)格規(guī)范執(zhí)業(yè)醫(yī)師和執(zhí)業(yè)護(hù)士的執(zhí)業(yè)資格注冊(cè)。

（三）加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的技術(shù)準(zhǔn)入。依照《醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理辦法》，加強(qiáng)全縣醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用準(zhǔn)入及管理，提高醫(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)療安全。

二、開(kāi)展全縣醫(yī)療機(jī)構(gòu)校驗(yàn)工作

為加強(qiáng)對(duì)全縣醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)督管理，規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)行為，保障醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和醫(yī)療安全，依據(jù)《中華人民共和國(guó)執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例實(shí)施細(xì)則》和《醫(yī)療機(jī)構(gòu)校驗(yàn)管理辦法（試行）》等有關(guān)法律、法規(guī)和規(guī)章，縣衛(wèi)生局將對(duì)全縣所有發(fā)證醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行校驗(yàn)工作。

三、狠抓醫(yī)療質(zhì)量，確保醫(yī)療安全

（一）繼續(xù)開(kāi)展“以病人為中心、以醫(yī)療質(zhì)量為核心”的醫(yī)院管理年活動(dòng)、創(chuàng)建優(yōu)質(zhì)服務(wù)醫(yī)院、優(yōu)質(zhì)護(hù)理示范工程工作。

（二）完善醫(yī)療糾紛處置機(jī)制，加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全監(jiān)管。繼續(xù)完善醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)患糾紛預(yù)防和醫(yī)療投訴處置機(jī)制，重點(diǎn)加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全監(jiān)管，杜絕重大醫(yī)療責(zé)任事故，醫(yī)療糾紛發(fā)生率下降10％以上；病歷合格率達(dá)100％、優(yōu)良率達(dá)90％；建立民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)誠(chéng)信服務(wù)體系，創(chuàng)建1所醫(yī)療質(zhì)量信得過(guò)的民營(yíng)醫(yī)院；保持無(wú)償獻(xiàn)血率100％、成分輸血率100％。

（三）積極推行公立醫(yī)院改革措施。繼續(xù)鞏固加強(qiáng)便民惠民、“三好一滿意”工作，推行臨床路徑管理、同級(jí)醫(yī)院檢測(cè)結(jié)果互認(rèn)、單病種管理、總額預(yù)付、電子病歷等醫(yī)院管理措施，適時(shí)推進(jìn)縣級(jí)醫(yī)院試行公立醫(yī)院改革。

（四）進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)院感染管理。醫(yī)院要加強(qiáng)對(duì)院感科室的人員配置，要加強(qiáng)對(duì)重點(diǎn)科室的院感控制，特別對(duì)新生兒病房、血液透析室、重癥監(jiān)護(hù)室、感染性疾病科、手術(shù)室、消毒供應(yīng)室、臨床實(shí)驗(yàn)室、輸血等科室要加強(qiáng)檢查指導(dǎo)，醫(yī)院要按照《醫(yī)院感染管理辦法》和相關(guān)的技術(shù)規(guī)范抓好院感管理。

（五）加強(qiáng)規(guī)范抗生素臨床應(yīng)用管理。貫徹落實(shí)《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》、《處方管理辦法》，嚴(yán)格執(zhí)行抗菌藥物分級(jí)使用規(guī)范、處方點(diǎn)評(píng)制度和抗菌藥物動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)制度，確保臨床合理用藥、合理治療。

（六）深入落實(shí)雙向轉(zhuǎn)診制度。在2012年工作的基礎(chǔ)上，繼續(xù)有效加強(qiáng)市縣兩級(jí)醫(yī)院與基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的對(duì)口指導(dǎo)協(xié)作，全面簽訂推行雙向轉(zhuǎn)診制度的合作協(xié)議，落實(shí)社區(qū)（鄉(xiāng)鎮(zhèn)）首診、雙向轉(zhuǎn)診、分級(jí)醫(yī)療的制度措施。

四、提升醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，開(kāi)展醫(yī)療理論和技能操作競(jìng)賽

為提升全縣醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，提高醫(yī)護(hù)人員理論和技能水平，縣衛(wèi)生局將舉行醫(yī)護(hù)人員職業(yè)技能操作競(jìng)賽和醫(yī)護(hù)人員“三基理論”知識(shí)競(jìng)賽。

五、認(rèn)真做好中醫(yī)藥事業(yè)的發(fā)展工作

（一）繼續(xù)加強(qiáng)中醫(yī)藥事業(yè)的管理工作，努力打造中醫(yī)藥服務(wù)品牌，提高中醫(yī)臨床療效和科技創(chuàng)新能力，增強(qiáng)中醫(yī)競(jìng)爭(zhēng)優(yōu)勢(shì)。

（二）進(jìn)一步擴(kuò)大中醫(yī)藥適宜技術(shù)的臨床應(yīng)用，提高基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的中醫(yī)藥應(yīng)用率。

（三）繼續(xù)加強(qiáng)農(nóng)村中醫(yī)人才隊(duì)伍建設(shè)，扎實(shí)推進(jìn)城鄉(xiāng)社區(qū)中醫(yī)藥服務(wù)工作。加強(qiáng)名老中醫(yī)學(xué)術(shù)繼承工作，切實(shí)增強(qiáng)我縣的中醫(yī)藥發(fā)展基礎(chǔ)。

醫(yī)療機(jī)構(gòu)質(zhì)量管理辦法范文第4篇

一、指導(dǎo)思想

通過(guò)在全縣醫(yī)療機(jī)構(gòu)中開(kāi)展“規(guī)范藥房”建設(shè)活動(dòng)，全面貫徹醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品管理的相關(guān)法律法規(guī)，創(chuàng)新機(jī)制，強(qiáng)化措施，加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品使用環(huán)節(jié)誠(chéng)信體系建設(shè)，進(jìn)一步提高我縣醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品使用管理水平，規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品采購(gòu)、驗(yàn)收、儲(chǔ)存、使用等行為，切實(shí)保障公眾用藥安全。

二、工作目標(biāo)

通過(guò)“規(guī)范藥房”建設(shè)活動(dòng)，強(qiáng)化醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品質(zhì)量管理意識(shí)，加強(qiáng)軟硬件基礎(chǔ)建設(shè)，提升管理水平。到底，縣直醫(yī)療機(jī)構(gòu)（6家）“規(guī)范藥房”達(dá)標(biāo)率達(dá)到100%，中心衛(wèi)生院（13家）“規(guī)范藥房”達(dá)標(biāo)率達(dá)到90%，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（45家）“規(guī)范藥房”達(dá)標(biāo)率達(dá)到80%，村衛(wèi)生站（761家）、診所（232家）“規(guī)范藥房”達(dá)標(biāo)率達(dá)到10%。

三、職責(zé)分工

縣食品藥品監(jiān)督管理局負(fù)責(zé)方案的具體實(shí)施，縣衛(wèi)生局協(xié)調(diào)配合，各醫(yī)療機(jī)構(gòu)為創(chuàng)建單位。

四、檢查標(biāo)準(zhǔn)

醫(yī)療機(jī)構(gòu)“規(guī)范藥房”建設(shè)活動(dòng)分縣直醫(yī)療機(jī)構(gòu)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)級(jí)（含中心衛(wèi)生院、社會(huì)衛(wèi)生服務(wù)中心〈站〉）醫(yī)療機(jī)構(gòu)、村級(jí)（含診所）醫(yī)療機(jī)構(gòu)3個(gè)類(lèi)別標(biāo)準(zhǔn)。

五、檢查結(jié)果與分類(lèi)評(píng)價(jià)

檢查結(jié)果分為合格、基本合格、不合格三種。合格與基本合格的為建設(shè)完成單位，由縣食品藥品監(jiān)督管理局授“規(guī)范藥房”標(biāo)牌。同時(shí)，依據(jù)檢查結(jié)果評(píng)定醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品安全信用等級(jí)：合格的為守信等級(jí)，基本合格的為基本守信等級(jí)，不合格的為失信等級(jí)。凡從不具有藥品生產(chǎn)、經(jīng)營(yíng)資質(zhì)的企業(yè)或個(gè)人手中采購(gòu)藥品的，直接判定為失信等級(jí)。評(píng)定結(jié)果作為下年度日常監(jiān)管的參考依據(jù)之一，并在縣門(mén)戶網(wǎng)站和縣廣播電視臺(tái)予以公示。

六、實(shí)施步驟

醫(yī)療機(jī)構(gòu)“規(guī)范藥房”建設(shè)工作分為3個(gè)階段。在底全部完成。

（一）第一階段：宣傳培訓(xùn)自查階段

縣食品藥品監(jiān)督管理局和縣衛(wèi)生局對(duì)轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)展“規(guī)范藥房”建設(shè)工作進(jìn)行部署、宣傳和培訓(xùn)；組織醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)照標(biāo)準(zhǔn)，認(rèn)真自查。各類(lèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)照相應(yīng)的驗(yàn)收標(biāo)準(zhǔn)和檢查評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)，結(jié)合本單位實(shí)際，本著“缺什么、補(bǔ)什么”的原則，強(qiáng)化硬件建設(shè)，完善軟件管理，建立健全規(guī)章制度，改進(jìn)藥品質(zhì)量管理工作。

（二）第二階段：檢查驗(yàn)收階段

縣食品藥品監(jiān)督管理局組織相關(guān)檢查人員，集中分組，開(kāi)展現(xiàn)場(chǎng)檢查。現(xiàn)場(chǎng)做出檢查結(jié)論，并向被檢查單位通報(bào)。檢查中發(fā)現(xiàn)的嚴(yán)重違法違規(guī)行為和一般缺陷項(xiàng)，均交由各相關(guān)監(jiān)管部門(mén)查處和監(jiān)督整改。

（三）第三階段：總結(jié)評(píng)估階段

檢查驗(yàn)收結(jié)束以后，完成醫(yī)療機(jī)構(gòu)“規(guī)范藥房”建設(shè)活動(dòng)總結(jié)工作，并書(shū)面向縣政府匯報(bào)。

七、工作要求

（一）加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，把握進(jìn)度

縣政府成立由分管副縣長(zhǎng)為組長(zhǎng)，相關(guān)單位負(fù)責(zé)人為成員的縣醫(yī)療機(jī)構(gòu)“規(guī)范藥房”建設(shè)活動(dòng)領(lǐng)導(dǎo)小組。領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室設(shè)在縣食品藥品監(jiān)督管理局，具體負(fù)責(zé)“規(guī)范藥房”建設(shè)活動(dòng)的方案制定、組織協(xié)調(diào)、監(jiān)督檢查等工作。相關(guān)部門(mén)要成立相應(yīng)的組織機(jī)構(gòu)，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)展“規(guī)范藥房”建設(shè)活動(dòng)的統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)，做到主要領(lǐng)導(dǎo)親自抓，分管領(lǐng)導(dǎo)具體抓，明確具體的責(zé)任人。要結(jié)合實(shí)際，制定切實(shí)可行的實(shí)施方案，有計(jì)劃、有步驟地推進(jìn)，確保取得實(shí)效。

（二）嚴(yán)格標(biāo)準(zhǔn)，依法行政

相關(guān)部門(mén)和檢查人員應(yīng)嚴(yán)格掌握相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，全面開(kāi)展檢查工作，認(rèn)真做出檢查結(jié)論，并對(duì)檢查結(jié)果負(fù)責(zé)。如發(fā)現(xiàn)檢查人員有違法行為，將依據(jù)相關(guān)規(guī)定進(jìn)行責(zé)任追究和處理。

（三）精心組織，認(rèn)真實(shí)施

縣食品藥品監(jiān)督管理局和縣衛(wèi)生局要積極開(kāi)展工作，認(rèn)真組織實(shí)施，督促醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)照標(biāo)準(zhǔn)，配備必要的設(shè)施設(shè)備，完善條件，做好相關(guān)記錄，通過(guò)活動(dòng)，促進(jìn)規(guī)范。

醫(yī)療機(jī)構(gòu)質(zhì)量管理辦法范文第5篇

一、認(rèn)真貫徹醫(yī)療法規(guī)，依法行醫(yī)，提高服務(wù)質(zhì)量

我院根據(jù)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》的有關(guān)要求，認(rèn)真貫徹各項(xiàng)醫(yī)療法規(guī)，組織全體醫(yī)務(wù)人員認(rèn)真學(xué)習(xí)貫徹《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《藥品管理法》、《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》、《護(hù)士管理管理辦法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)工作制度》及《各級(jí)各類(lèi)醫(yī)務(wù)人員職責(zé)》、《診療規(guī)范》、《院內(nèi)感染管理》等醫(yī)療法規(guī)進(jìn)一步完善各科室崗位職責(zé)和規(guī)章制度。各科室也完善了相關(guān)規(guī)章制度，如醫(yī)療質(zhì)量檢查制度、三級(jí)醫(yī)師負(fù)責(zé)制、病例討論制度。醫(yī)療機(jī)構(gòu)還進(jìn)行了全院醫(yī)療人員醫(yī)療法規(guī)、醫(yī)療管理制度的考試，全院醫(yī)護(hù)人員按醫(yī)療法規(guī)要求做到了及時(shí)注冊(cè)持證上崗。我院還順利完成了電子處方的過(guò)度工作，更好地改善了醫(yī)療服務(wù)，對(duì)門(mén)診和住院病人的問(wèn)卷調(diào)查滿意度均在%以上。

二、醫(yī)療工作

醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)合學(xué)習(xí)醫(yī)療法律法規(guī)活動(dòng)、提高依法執(zhí)業(yè)的自覺(jué)性，加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理，完善各項(xiàng)規(guī)章制度，每月進(jìn)行一次業(yè)務(wù)質(zhì)量大檢查、針對(duì)存在的問(wèn)題制定改進(jìn)措施。對(duì)疑難、死亡病例及時(shí)進(jìn)行病例討論，保證診斷的準(zhǔn)確性，治療方案的先進(jìn)性。在醫(yī)保雙控指標(biāo)非常緊張的情況下，醫(yī)生們努力減少病人的費(fèi)用，做到了不必要的檢查不做，不必要的藥物不用，保證了醫(yī)療工作的順利完成。另外，積極推行惠民醫(yī)療服務(wù)，為認(rèn)真貫徹落實(shí)全國(guó)、全省及全市衛(wèi)生工作會(huì)議精神，有效緩解群眾特別是弱勢(shì)群體看病貴、看病難問(wèn)題，根據(jù)《市衛(wèi)生局關(guān)于在全市推行惠民醫(yī)療服務(wù)的意見(jiàn)》的要求和醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目的"四免六減"優(yōu)惠政策，使特困患者得到醫(yī)療優(yōu)惠，我院開(kāi)設(shè)了惠民門(mén)診，設(shè)立了惠民病床，從年開(kāi)始我們借助"世界精神衛(wèi)生日"采取愛(ài)心救助行動(dòng)，共救治了多名特困精神病患者，收治了多名"三無(wú)"病人，優(yōu)惠患者費(fèi)用高達(dá)多萬(wàn)元，在社會(huì)上產(chǎn)生了較好的影響。為切實(shí)解放群眾看病貴，看病難問(wèn)題，近期我們對(duì)某些價(jià)格較貴每月銷(xiāo)售量前五位的精神類(lèi)藥品和前三位的綜合類(lèi)藥品降低%，直接讓利于患者。

三、護(hù)理工作

護(hù)理部積極組織護(hù)理人員學(xué)習(xí)《各級(jí)各類(lèi)人員工作職責(zé)》《護(hù)理診療常規(guī)》《護(hù)理技術(shù)操作規(guī)范》《院內(nèi)感染管理知識(shí)》等醫(yī)療法規(guī)，進(jìn)一步完善了各科室的崗位職責(zé)和規(guī)章制度，探討護(hù)理營(yíng)銷(xiāo)在醫(yī)療機(jī)構(gòu)的實(shí)施情況，加大了護(hù)理管理的執(zhí)法力度，做到護(hù)理質(zhì)量的每周一小查，每月一大查，遇到問(wèn)題隨時(shí)查，并通報(bào)反饋到個(gè)人，盡量由當(dāng)事人對(duì)查出問(wèn)題進(jìn)行更正，提高了其慎獨(dú)自覺(jué)性。通過(guò)學(xué)習(xí)使廣大護(hù)理人員提高了愛(ài)崗敬業(yè)意識(shí)，增強(qiáng)了責(zé)任感，嚴(yán)格履行崗位職責(zé)，認(rèn)真執(zhí)行操作規(guī)程，保證了護(hù)理工作的安全運(yùn)行，服務(wù)意識(shí)和態(tài)度都有明顯轉(zhuǎn)變，受到患者的廣泛贊譽(yù)，隨著時(shí)代的發(fā)展，對(duì)護(hù)理人員的要求也越來(lái)越高，醫(yī)療機(jī)構(gòu)積極鼓勵(lì)和支持護(hù)理人員接受再教育，經(jīng)常性的組織參加各類(lèi)護(hù)理學(xué)習(xí)班。先后有四十余人通過(guò)成考、函授等形式，先后接受了本科護(hù)理教育，全年無(wú)護(hù)理糾紛發(fā)生，順利完成了門(mén)診和病房護(hù)理工作任務(wù)。

四、特檢工作

特檢科嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療機(jī)構(gòu)的各項(xiàng)規(guī)章制度、健全質(zhì)量管理標(biāo)準(zhǔn)及自查制度，建立質(zhì)量管理小組，開(kāi)展每月、每季度、每年質(zhì)量管理自查工作，并提出質(zhì)量管理工作計(jì)劃及改進(jìn)措施。建立醫(yī)療人員遲到、請(qǐng)假登記及簽到登記制度。繼續(xù)加強(qiáng)對(duì)技術(shù)人員的培養(yǎng)、鼓勵(lì)年輕醫(yī)師參加繼續(xù)教育學(xué)習(xí)，支持業(yè)務(wù)骨干參加業(yè)務(wù)交流、專(zhuān)業(yè)學(xué)習(xí)班，擴(kuò)大對(duì)外影響。在人員缺少的情況下，克服苦難、抽出技術(shù)人員到外院學(xué)習(xí)超聲技術(shù)，為今后工作打下基礎(chǔ)。充分利用現(xiàn)有醫(yī)療設(shè)備積極開(kāi)展新工作，順利完成了各項(xiàng)工作任務(wù)。

五、藥房工作

藥房積極完善各項(xiàng)規(guī)章制度，認(rèn)真貫徹各項(xiàng)醫(yī)療法規(guī)，組織落實(shí)衛(wèi)生部最近處方管理辦法，加強(qiáng)藥品管理尤其是品的管理。改善藥房服務(wù)，認(rèn)真核對(duì)處方，保證處方劃價(jià)、復(fù)核、發(fā)藥簽字齊全。做到了耐心向病人解釋用法及注意事項(xiàng)，保證向病人交待明白。藥房積極組織貨源，嚴(yán)格進(jìn)貨渠道，嚴(yán)格質(zhì)量檢查，保證藥品質(zhì)量，滿足臨床需要，使藥品的業(yè)務(wù)收入也不斷增長(zhǎng)增長(zhǎng)，順利完成了藥房工作。

六、控感工作

控感人員認(rèn)真完善和貫徹落實(shí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的工作制度，發(fā)揮積極作用，積極組織護(hù)理、醫(yī)療、特檢、藥房學(xué)習(xí)院內(nèi)感染有關(guān)法規(guī)，進(jìn)行了一次全院的院內(nèi)感染知識(shí)考試，增強(qiáng)了醫(yī)護(hù)人員的院內(nèi)感染知識(shí)。控感辦公室還認(rèn)真檢查醫(yī)療機(jī)構(gòu)控感工作濕度的落實(shí)情況，認(rèn)真審閱每一份住院病歷，統(tǒng)計(jì)院內(nèi)感染發(fā)生率，掌握了抗菌素使用情況和病人費(fèi)用分布情況。加強(qiáng)了一次性醫(yī)用物品的管理，嚴(yán)格采購(gòu)、儲(chǔ)存和廢物處理程序，嚴(yán)格檢測(cè)污水處理，保證達(dá)標(biāo)排放，保障了醫(yī)療機(jī)構(gòu)的安全運(yùn)行。