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一、加強婦幼健康服務(wù)行業(yè)管理
嚴(yán)格醫(yī)療保健機構(gòu)助產(chǎn)技術(shù)管理。執(zhí)行國家產(chǎn)科服務(wù)基本標(biāo)準(zhǔn),規(guī)范醫(yī)療保健機構(gòu)提供的助產(chǎn)技術(shù)服務(wù),控制不合理剖宮產(chǎn),實行“誰發(fā)證誰管理”的原則,采取不定期抽查制度,加強監(jiān)督管理。
嚴(yán)格母嬰保健專項技術(shù)管理。規(guī)范母嬰保健技術(shù)服務(wù)執(zhí)業(yè)許可行為,嚴(yán)格按照相關(guān)技術(shù)服務(wù)標(biāo)準(zhǔn),審批準(zhǔn)入項目;規(guī)范產(chǎn)前篩查與診斷技術(shù)服務(wù)的管理。
嚴(yán)格母嬰保健技術(shù)服務(wù)人員管理。按照《省母嬰保健人員資格考核辦法》,加強崗位培訓(xùn),規(guī)范技術(shù)考核,建立母嬰保健技術(shù)服務(wù)人員準(zhǔn)入與考核制度。
嚴(yán)格《出生醫(yī)學(xué)證明》管理。規(guī)范新版《出生醫(yī)學(xué)證明》的使用和管理,嚴(yán)格按照國家兩部委《關(guān)于啟用和規(guī)范管理新版〈出生醫(yī)學(xué)證明〉的通知》(國衛(wèi)婦幼發(fā)[2013]52號)文件精神,凡取得助產(chǎn)技術(shù)服務(wù)許可的單位均應(yīng)為新生兒出具《出生醫(yī)學(xué)證明》,提高當(dāng)年發(fā)證率,推行新版《出生醫(yī)學(xué)證明》信息化管理和統(tǒng)一機打。
強化婦幼健康服務(wù)專項治理。嚴(yán)格技術(shù)和人員準(zhǔn)入,嚴(yán)查“兩非”行為,強化愛嬰醫(yī)院管理等工作,重點加強對服務(wù)機構(gòu)和人員的監(jiān)督檢查。
二、扎實提升婦幼健康服務(wù)能力
提升新生兒急救能力。繼續(xù)推進“降消”項目和新生兒復(fù)蘇項目,大力開展助產(chǎn)技術(shù)、新生兒復(fù)蘇技能培訓(xùn),全縣助產(chǎn)醫(yī)療保健機構(gòu)培訓(xùn)覆蓋率達90%,人員培訓(xùn)覆蓋率達85%、培訓(xùn)考核合格率達90%。
提升預(yù)防艾滋病母嬰傳播服務(wù)能力。舉辦產(chǎn)兒科、助產(chǎn)、護理等相關(guān)人員預(yù)防艾滋病母嬰傳播知識培訓(xùn)班,人員培訓(xùn)覆蓋率達90%以上。
提升愛嬰醫(yī)院服務(wù)能力,規(guī)范孕婦學(xué)校工作。開展愛嬰醫(yī)院的創(chuàng)建和復(fù)核工作,已取得愛嬰醫(yī)院稱號的醫(yī)療保健機構(gòu),年內(nèi)要迎接省衛(wèi)計委對“愛嬰醫(yī)院”工作進行復(fù)核。
三、落實出生缺陷綜合防治措施
實施育齡婦女免費補服葉酸項目。按照增補葉酸預(yù)防神經(jīng)管缺陷項目方案要求,繼續(xù)加大宣傳,做好葉酸發(fā)放、登
記和管理等工作,落實醫(yī)改工作任務(wù)。
規(guī)范產(chǎn)前篩查管理。建立健全全縣產(chǎn)前篩查建設(shè),提高產(chǎn)前篩查服務(wù)質(zhì)量和胎兒缺陷發(fā)現(xiàn)率。婦保院開設(shè)“單獨兩孩咨詢門診”,加強孕前優(yōu)生檢測力度,對高齡高危孕產(chǎn)婦擴大產(chǎn)前檢查范圍和項目,增加產(chǎn)檢頻次,有效應(yīng)對服務(wù)需求變化。
規(guī)范新生兒疾病篩查管理。完善我縣新生兒疾病篩查分中心的建設(shè)與管理,提高抗風(fēng)險能力;建立健全全縣新生兒疾病篩查網(wǎng)絡(luò)建設(shè),加大篩查工作力度,凡開展助產(chǎn)技術(shù)服務(wù)的所有醫(yī)療保健機構(gòu)均應(yīng)按法律要求開展新生兒疾病篩查工作,力爭年底全縣新生兒遺傳代謝性疾病篩查率達到80%、新生兒聽力篩查率達60%以上。
規(guī)范新生兒出生缺陷監(jiān)測工作。凡開展助產(chǎn)技術(shù)服務(wù)的所有醫(yī)療保健機構(gòu)均應(yīng)開展新生兒出生缺陷監(jiān)測工作,按要求監(jiān)測、填寫缺陷情況,并及時上報。
四、實施婦幼重大公共衛(wèi)生服務(wù)項目
繼續(xù)落實農(nóng)村住院分娩補助政策。在全縣所有取得助產(chǎn)技術(shù)服務(wù)的機構(gòu)實行直補,規(guī)范補助程序,加強專項經(jīng)費管理。
繼續(xù)實施育齡婦女免費補服葉酸項目和農(nóng)村婦女“宮頸癌”檢查項目。對農(nóng)村婦女繼續(xù)實施免費婦科病普查,進一步規(guī)范婦女常見病普查普治工作。
繼續(xù)開展預(yù)防艾滋病母嬰傳播項目工作。全縣將預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播工作納入婦幼健康常規(guī)管理,提高孕早期艾滋病、梅毒和乙肝3項檢測率,做到凡孕必檢。對全縣發(fā)現(xiàn)艾滋病、梅毒感染的孕產(chǎn)婦及所生嬰兒實行追蹤、隨訪管理,將確診的艾滋病病人納入統(tǒng)一管理。重點加強縣婦幼保健機構(gòu)艾滋病檢測實驗室建設(shè),改善篩查條件,提高篩查質(zhì)量,全縣孕產(chǎn)婦艾滋病抗體咨詢檢測率達到85%以上。
繼續(xù)實施“降消”項目。按照“降消”項目方案要求,開展培訓(xùn)、進修、等工作。
實施貧困地區(qū)新生兒疾病篩查補助項目、兒童醫(yī)療保健人員培訓(xùn)項目、地中海貧血防控試點項目和地中海貧血防控技術(shù)人員培訓(xùn)項目,加強人員培訓(xùn)和質(zhì)量控制,開展健康教育與宣傳,完成項目工作任務(wù)。
五、開展“婦幼健康服務(wù)年”系列活動
以紀(jì)念母嬰保健法頒布20周年為契機,開展“婦幼健康服務(wù)年”系列活動。舉辦婦幼健康技能競賽等活動,積極開展形式多樣的院內(nèi)文化活動。以群眾需要為目標(biāo),廣泛開展便民、惠民服務(wù),樹立行業(yè)優(yōu)質(zhì)婦幼健康服務(wù)新品牌。
六、加強婦幼衛(wèi)生信息管理
繼續(xù)做好婦幼衛(wèi)生監(jiān)測、婦幼衛(wèi)生年報、婦幼重大公共衛(wèi)生項目網(wǎng)絡(luò)直報工作。加強數(shù)據(jù)質(zhì)量控制,確保數(shù)據(jù)的完整性、可靠性、真實性。
七、認(rèn)真開展基本公共衛(wèi)生服務(wù)
現(xiàn)代化醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷進步,引導(dǎo)現(xiàn)代化醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備檔案管理工作的不斷進步,但同時需要注意到發(fā)展進程中出現(xiàn)的問題,并對其進行合理解決。
一 醫(yī)療設(shè)備檔案管理中存在問題
現(xiàn)階段,醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展推動現(xiàn)代化醫(yī)院中醫(yī)療設(shè)備檔案管理工作的不斷進步,但是,醫(yī)院需要正視當(dāng)下在醫(yī)療設(shè)備檔案管理工作中存在的問題,從而保證醫(yī)療設(shè)備檔案管理工作更加穩(wěn)定地發(fā)展。
1. 采購檢驗工作不嚴(yán)格
醫(yī)療設(shè)備的采購檢驗工作是醫(yī)療設(shè)備檔案管理的前提。醫(yī)療器械設(shè)備的生產(chǎn)廠家數(shù)量很多,但是各生產(chǎn)廠家的技術(shù)水平、規(guī)模效益各不相同,一些工廠在設(shè)計、生產(chǎn)等進程中存在一定的問題。大部分問題均出現(xiàn)在醫(yī)療設(shè)備的出廠前期,一遍情況下,醫(yī)院需要對醫(yī)療設(shè)備的引進工作進行嚴(yán)格把關(guān),及時準(zhǔn)確地檢測出故障設(shè)備以及未達到使用標(biāo)準(zhǔn)的設(shè)備。從而保證醫(yī)療設(shè)備檔案管理奠定切實可行的基礎(chǔ)。但是,實際情況中,一些醫(yī)院在采購方面的檢驗工作并不十分嚴(yán)格,采購檢驗缺少完備的采購準(zhǔn)入規(guī)章制度進行有效約束。這種情況會直接導(dǎo)致醫(yī)療設(shè)備的質(zhì)量無法全部達到使用標(biāo)準(zhǔn),一部分質(zhì)量不達標(biāo)且性能不穩(wěn)定的設(shè)備進入醫(yī)院,從而直接影響臨床患者的健康狀況與生命安全。并造成醫(yī)療設(shè)備檔案管理工作無法切實開展。
2. 人員素養(yǎng)欠缺完善
醫(yī)療設(shè)備本身具有不可預(yù)估的使用風(fēng)險,是醫(yī)療設(shè)備不良事件發(fā)生的主要原因。但同時,醫(yī)療設(shè)備在使用過程中,存在對于技術(shù)含量較高的設(shè)備使用缺乏規(guī)范的情況,一些操作人員對于設(shè)備的結(jié)構(gòu)、功能等要素缺乏全面正確的了解,更有人員在未具備操作資格進行上機操作的情況[1]。此外,一些操作者在操作中沒有正確依據(jù)操作章程進行操作工作,并存在操作順序混亂的情況。這些狀況均會引起醫(yī)療設(shè)備故障的發(fā)生,程度嚴(yán)重的甚至?xí)l(fā)醫(yī)患矛盾。
同時,醫(yī)療設(shè)備在檔案管理中,存在技術(shù)人員編制不足,水平能力欠缺的情況。現(xiàn)階段,雖然大部分醫(yī)院的醫(yī)療設(shè)備現(xiàn)代化水平較高,但是在醫(yī)療設(shè)備的檔案管理方面,存在人員綜合素養(yǎng)較低的問題。檔案管理人員很多為兼職并且未經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)。同時,醫(yī)療設(shè)備的檔案管理機制滯后,以及資料統(tǒng)一與完善性缺失,這些原因?qū)е聶n案管理的混亂現(xiàn)象。
3. 信息化水平有待加強
當(dāng)下,多數(shù)醫(yī)院均引進計算機軟件系統(tǒng)對醫(yī)療設(shè)備進行檔案管理,但是多數(shù)管理軟件只能起到代替手工模式管理的目的。醫(yī)療設(shè)備檔案管理的信息技術(shù)只能對設(shè)備的靜態(tài)信息進行管理,進行簡單的信息統(tǒng)計和報表處理工作。而在對采購的決策提供信息數(shù)據(jù)支持、醫(yī)療設(shè)備維護工作的動態(tài)分析等方面缺乏系統(tǒng)的技術(shù)支持和高層次信息的應(yīng)用等功能存在缺失。
二 提升現(xiàn)代化醫(yī)療設(shè)備檔案管理水平措施
1. 增強采購檢驗工作
醫(yī)療設(shè)備的采購工作應(yīng)該需要作為集體行為進行提倡,醫(yī)院的醫(yī)療設(shè)備管理部門應(yīng)該對采購方案進行審定,并經(jīng)由使用科室的專門負責(zé)人依據(jù)醫(yī)療需要提出具體要求,工程技術(shù)人員方面,需要具體確定相關(guān)技術(shù)參數(shù)等數(shù)據(jù)。從而保證醫(yī)療設(shè)備檔案管理在高效的基礎(chǔ)上展開。最后,管理人員需要切實進行市場調(diào)研和對性價比的考證,并全程進行監(jiān)督指導(dǎo)合同簽訂。醫(yī)院在供應(yīng)商的準(zhǔn)入規(guī)則方面需要進行具體完善,運用現(xiàn)代化技術(shù)對供應(yīng)商進行動態(tài)管理。確保同時兼顧醫(yī)療設(shè)備檔案管理與供應(yīng)商的動態(tài)管理。使用誠信檔案對供應(yīng)商信譽進行約束,并通過考核確定能夠長期合作的供應(yīng)商[2]。
2. 強化人員綜合素質(zhì)培訓(xùn)
醫(yī)院應(yīng)該對具有培養(yǎng)前景的技術(shù)操作和管理人員進行定向培訓(xùn),可以將培訓(xùn)人員送至專業(yè)的技術(shù)學(xué)校或者具備更加優(yōu)化條件的醫(yī)院完成培訓(xùn)工作,不斷增加技術(shù)管理管理人員的學(xué)習(xí)機會,讓他們對本專業(yè)技術(shù)知識的最新動態(tài)進行及時的了解,并鼓勵更多的工作人員自學(xué)醫(yī)療設(shè)備方面的各項技術(shù)管理知識,通過不斷學(xué)習(xí)技術(shù)專業(yè)的基礎(chǔ)知識切實達到全面提升技術(shù)人員綜合素質(zhì)的目的。在醫(yī)療設(shè)備檔案管理充分應(yīng)用相關(guān)信息管理技術(shù),保證醫(yī)療設(shè)備檔案管理工作有序發(fā)展。隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展,各醫(yī)學(xué)領(lǐng)域之間的知識交互、技術(shù)滲透的情況不斷增多,這要求醫(yī)療設(shè)備的操作和管理人員向著復(fù)合型人才的方向發(fā)展,技術(shù)人員應(yīng)該合理掌握計算機信息技術(shù)、醫(yī)學(xué)專業(yè)外語以及臨床診斷護理的相關(guān)知識。只有在綜合提升能力的情況下,醫(yī)療設(shè)備技術(shù)管理人員才能更好地進行醫(yī)療設(shè)備的操作和維護工作,并合理配合臨床進行科研工作,從而推動醫(yī)療設(shè)備檔案管理的有效進行。
醫(yī)療設(shè)備檔案管理方面,需要切實提升檔案管理人員能力,開展有組織、有層次的培訓(xùn)工作,切實提升檔案管理人員的管理水平和能力。醫(yī)療設(shè)備檔案體系方面,需要不斷提升檔案管理體系的建設(shè)水平,完善檔案管理系統(tǒng),保證醫(yī)療設(shè)備使用效率的提升和故障發(fā)生率的有效降低[3]。檔案管理人員運用現(xiàn)代化技術(shù)手段對醫(yī)療設(shè)備檔案進行管理,能夠保證醫(yī)療設(shè)備的資料健全、保證設(shè)備修理工作能夠查詢相關(guān)信息以及對醫(yī)療設(shè)備的添置和調(diào)配提供信息參考。
3. 提升信息化檔案管理水平
醫(yī)療設(shè)備的檔案管理中,運用計算機軟件信息系統(tǒng)能夠?qū)崿F(xiàn)對醫(yī)療設(shè)備檔案的全面立體式管理。在現(xiàn)有的報表與查詢功能的基礎(chǔ)上,應(yīng)該增強計算機系統(tǒng)的數(shù)據(jù)處理分析能力。在充分運用計算機進行管理的基礎(chǔ)上,對醫(yī)療設(shè)備的智能管理系統(tǒng)進行開發(fā),有傳統(tǒng)手工記錄的靜態(tài)管理向信息技術(shù)智能化的動態(tài)管理進行轉(zhuǎn)變。各部門通過計算機管理系統(tǒng)可以完整、快捷、準(zhǔn)確地對醫(yī)療設(shè)備的資料進行查詢,保證對醫(yī)院中的醫(yī)療設(shè)備檔案進行完備掌控。運用計算機檢索系統(tǒng),能夠有效提升統(tǒng)計效果、設(shè)備效果分析等資料的全面準(zhǔn)確程度,從而為醫(yī)療設(shè)備的操作、維護、管理等工作提供有效信息依據(jù),保證醫(yī)療設(shè)備檔案管理工作在科學(xué)、只能、正規(guī)的模式下進行,促進現(xiàn)代化醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備檔案管理工作的不斷發(fā)展。
4. 建立管理網(wǎng)絡(luò)
設(shè)備檔案管理工作必須要與醫(yī)院的設(shè)備管理工作相結(jié)合,與設(shè)備采購、設(shè)備使用保持聯(lián)系,進而保證設(shè)備文件的完整性、準(zhǔn)確性以及系統(tǒng)性。醫(yī)院可以成立一個專門進行檔案管理的網(wǎng)絡(luò)小組,小組人員多為設(shè)備管理委員,從醫(yī)院、科室以及操作人員三方面入手,提升設(shè)備管理工作的工作質(zhì)量,而且需要定期的召開工作人員專題研討會,明確醫(yī)院的工作目標(biāo),進而對設(shè)備管理制度進行修訂。在醫(yī)院方面,一定要將設(shè)備檔案的管理工作當(dāng)成醫(yī)院整體管理工作的重點,將其納入到科室考核目標(biāo)當(dāng)中,直接與相關(guān)工作人員的考評以及晉級等發(fā)生關(guān)聯(lián),從而建立一個可以長效管理的網(wǎng)絡(luò)體系。
關(guān)鍵詞:水利工程;質(zhì)量控制
1. 工作條件復(fù)雜
設(shè)計、建設(shè)、施工以及管理等各方面在水利工程中的系統(tǒng)性和綜合性都很強,對于水利工程建造過程中的問題不能分散地、孤立地進行看待。水利工程中各種水工建筑物都是在難以確切把握的氣象、水文、地質(zhì)等自然條件下進行施工和運行的,它們又多承受水的推力、浮力、滲透力、沖刷力等的作用,工作條件較其他建筑物更為復(fù)雜
1.1施工受自然條件的制約,難度大。復(fù)雜的水利工程施工條件,特殊要求水工建筑物的性能,需要把水利工程的技術(shù)規(guī)范作為依據(jù),采取專門的施工方法和措施,對工程質(zhì)量有所確保。
1.2嚴(yán)重的失事后果。根據(jù)統(tǒng)計,最近幾年全世界每年的垮壩率和過去相比,雖然有所降低,但是仍在0.2%左右。
2. 水利工程施工質(zhì)量控制的難題
2.1質(zhì)量意識普遍較低
施工過程中,對施工質(zhì)量控制不重視,對施工質(zhì)量的重要性也沒有考慮到。當(dāng)質(zhì)量和進度發(fā)生矛盾的時候,當(dāng)費用緊張時,就對質(zhì)量控制的中心和主導(dǎo)地位進行放棄。變成了提前使用、節(jié)約投資。
2.2對設(shè)計和監(jiān)理的行政干預(yù)多
在招投標(biāo)極端或者開工開始,一些業(yè)主就對提前投入使用節(jié)約投資的指標(biāo)進行提出。有的則是對很多具體的設(shè)計優(yōu)化方案進行提出,設(shè)計組被指令進行執(zhí)行。針對大型工程,都需要經(jīng)過咨詢專家對重要的優(yōu)化方案進行慎重研究以后,向設(shè)計院正式提出,接到建議的設(shè)計院,對相關(guān)專家進行組織研究以后,才能正式做出決策。個別領(lǐng)導(dǎo)提出方案,只能是設(shè)計院工作的提示。
可能是很好的或者是不成熟的優(yōu)化方案。倉促決策,可能會嚴(yán)重影響質(zhì)量控制。
2.3設(shè)計方案變更過多
變更比較隨便的水利工程設(shè)計方案,有部分對于優(yōu)化的目的已經(jīng)達到,有部分則把合理的方案改到錯誤的道路上,變更設(shè)計方案,會造成施工方案的調(diào)整和設(shè)備配置的變化,改變一點而造成全部都改變。沒有明顯的錯誤,或者優(yōu)化可靠論證比較缺乏,最好不要對設(shè)計方案進行過多的變更。
2.4設(shè)代組、監(jiān)理部力量偏小
第一,費用有限制,第二,對水利工程容易小看,在配備設(shè)代組和監(jiān)理部的人員上,通常比較少、比較弱。許多在水利工程建設(shè)中的問題,決定是由設(shè)代組或監(jiān)理部在現(xiàn)場獨立作出的,對派駐專業(yè)更加需要齊全,豐富經(jīng)驗的工程師到現(xiàn)場。
2.5費用較緊、工作條件較差
破舊不全是施工設(shè)備。試驗設(shè)備大部分所處的狀態(tài),不方便得交通、通訊,條件比較差的安全防護、衛(wèi)生醫(yī)療,防汛抗災(zāi)。
3.水利工程的質(zhì)量控制任務(wù)與方法
3.1實行工程質(zhì)量追責(zé)制和終身負責(zé)制
對水利工程質(zhì)量管理的領(lǐng)導(dǎo)、監(jiān)督和巡查,各級主管部門要加大力度,對相關(guān)部門領(lǐng)導(dǎo)、項目負責(zé)人、工程技術(shù)人員和具體工作人員的責(zé)任要有所明確,對工程質(zhì)量追責(zé)制和工程質(zhì)量終身負責(zé)制要進行全面的落實,把水利規(guī)范和技術(shù)要求作為依據(jù),質(zhì)量問題一旦出現(xiàn),就要問責(zé)到人、嚴(yán)懲不怠。
3.2嚴(yán)格遵守水利工程建設(shè)審批制度和程序
對于工程項目的立項、申報、審批、開工、竣工驗收等水利工程必須要對《水利工程建設(shè)程序管理暫行規(guī)定》和有關(guān)文件的要求進行遵照,嚴(yán)把其重要關(guān)口,辦事要嚴(yán)格按照程序,審批不能越級、超范圍,項目在沒有獲得批準(zhǔn)時不可以開工。同時,應(yīng)該對工程的質(zhì)量評定有所加大,在驗收工程時,評審意見必須是質(zhì)量監(jiān)督機構(gòu)頒發(fā)的,沒有經(jīng)過驗收就不可以投入使用。
3.3建立與完善全面質(zhì)量管理制度
工程建設(shè)的全過程、全員、全方位的質(zhì)量管理是全面質(zhì)量管理所強調(diào)的。應(yīng)該對水利工程的質(zhì)量控制確保事先控制、事中控制、事后控制,三者是不可以缺少的。其中,質(zhì)量控制的主要部分就是實現(xiàn)控制,對工程質(zhì)量問題的隱患,做好工程預(yù)案可以進行消除,對工程的高標(biāo)準(zhǔn)施工有所保障;工序控制就是事中控制,它是對工程質(zhì)量的有效手段的保證;對工程竣工后的查檢是事后控制所關(guān)注的,是質(zhì)量控制的最后一道屏障。
3.4確定工程監(jiān)理的細則和目標(biāo),明確監(jiān)理責(zé)任制
將我國工程建設(shè)監(jiān)理的有關(guān)規(guī)定作為依據(jù),對工程建設(shè)監(jiān)督和管理的實施,是要求大中型建設(shè)項目法人委托社會監(jiān)理單位來進行的。關(guān)系很重大的水利工程質(zhì)量,更應(yīng)該根據(jù)工程要求對工程監(jiān)理的細則和目標(biāo)進行確定,對建立責(zé)任制有所明確。對各關(guān)鍵部位、工序、階段的工程質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)、質(zhì)量檢查、質(zhì)量評定和驗收程序等都作詳細規(guī)定,提高工程建設(shè)的科學(xué)性,保證投資效益的發(fā)揮,維護合同的嚴(yán)肅性。
3.5嚴(yán)格規(guī)范和實行水利工程的招投標(biāo)制
隨著《招標(biāo)投標(biāo)法》頒布實施及相應(yīng)配套管理規(guī)定的出臺,省水利廳依據(jù)有關(guān)法律法規(guī),結(jié)合我省水利工程建設(shè)的特點,制定了相應(yīng)的規(guī)章制度,有以下三個階段:
3.5.1《招標(biāo)投標(biāo)法》頒布實施之前。為指導(dǎo)水利水電建設(shè)工程交易中心的運作,依據(jù)水利部有關(guān)要求,一些地方水利廳出臺了一些實施方案及配套文件。
3.5.22000年1月1日《招標(biāo)投標(biāo)法》頒布實施之后。水利廳認(rèn)真組織學(xué)習(xí),并努力完善各項招投標(biāo)制度,進一步規(guī)范水利建筑市場的運作。
3.5.32001年6月至今。這一階段,根據(jù)國務(wù)院《關(guān)于整頓和規(guī)范市場經(jīng)濟秩序的規(guī)定》等有關(guān)文件和水利行業(yè)整頓規(guī)范市場秩序的要求,水利廳按照《國家計委關(guān)于進一步貫徹〈中華人民共和國招標(biāo)投標(biāo)法〉的通知》(計政策[2001]1400號)、《關(guān)于進一步整頓和規(guī)范水利建筑市場秩序的若干意見》(水利部水建管[2001]248號)等文件精神出臺。
3.6 嚴(yán)把技術(shù)管理關(guān)狠抓人才建設(shè)關(guān)
工程技術(shù)管理是水利工程施工單位應(yīng)該重視的問題,要建立健全的技術(shù)管理體系,包括技術(shù)責(zé)任制、施工日記、圖紙會審、技術(shù)交底、技術(shù)復(fù)核、材料檢驗、技術(shù)檔案、工程驗收等制度。與此同時還要對水利工程專業(yè)人才的引進和培養(yǎng)進行加強,對專業(yè)技術(shù)人才的專業(yè)知識要進行充分利用,對于和外界的溝通聯(lián)系要加以注重,對成功的工程案例進行借鑒等,進而對工程質(zhì)量水平有所提高。
參考文獻:
一、主要工作指標(biāo)
1、孕產(chǎn)婦死亡率控制在20/10萬以下;
2、5歲以下兒童死亡率控制在18‰以下;
3、嬰兒死亡率控制在12‰以下;
4、新生兒破傷風(fēng)以縣為單位控制在1‰以內(nèi);
5、住院分娩率維持99%以上;
6、孕產(chǎn)婦保健管理率85%以上;
7、高危檢出率>12%,高危管理率維持在99%以上,高危住院分娩率維持在99%以上;
8、7歲以下兒童保健管理率達80%以上,3歲以下兒童系統(tǒng)管理率達85%以上;
9、托幼機構(gòu)衛(wèi)生保健制度達標(biāo)率:縣城≥90%,農(nóng)村≥60%;集體兒童體檢率≥90%;
10、《出生醫(yī)學(xué)證明》管理使用率100%;
11、農(nóng)村婦女孕早期葉酸補服用率達90%以上,知識知曉率達90%;
12、孕產(chǎn)婦艾滋病抗體咨詢檢測率達到80%以上。
二、主要工作任務(wù)
(一)進一步推進婦幼保健體系建設(shè)
積極爭取政府高度重視。做好發(fā)展規(guī)劃,積極爭取中央國家婦幼保健機構(gòu)建設(shè)項目,做好項目的前期準(zhǔn)備工作,同時力爭政府將婦幼保健機構(gòu)建設(shè)納入公共衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)規(guī)劃,爭取在建設(shè)用地和資金上給予政策支持,改善婦幼保健機構(gòu)服務(wù)環(huán)境,提升服務(wù)功能和水平。
(二)優(yōu)化整合婦幼保健與計劃生育技術(shù)服務(wù)資源
認(rèn)真貫徹國家衛(wèi)計委和中編辦《關(guān)于優(yōu)化整合婦幼保健和計劃生育技術(shù)服務(wù)資源的指導(dǎo)意見》,積極開展縣婦幼保健與計生技術(shù)服務(wù)資源優(yōu)化整合工作,推動婦幼健康服務(wù)工作適應(yīng)新形勢發(fā)展。
(三)扎實提升婦幼健康服務(wù)能力
提升產(chǎn)科急救能力,繼續(xù)開展縣級產(chǎn)科急救中心評估活動,規(guī)范縣級產(chǎn)科建設(shè),縣人民醫(yī)院產(chǎn)科急救中心對照標(biāo)準(zhǔn)開展自評,6月底完成。提升新生兒急救能力,推進“降消”項目和新生兒復(fù)蘇項目,大力開展助產(chǎn)技術(shù)、新生兒復(fù)蘇技能培訓(xùn),全縣助產(chǎn)醫(yī)療保健機構(gòu)培訓(xùn)覆蓋率達90%,人員培訓(xùn)覆蓋率達85%、培訓(xùn)考核合格率達90%。提升愛嬰醫(yī)院服務(wù)能力,開展愛嬰醫(yī)院的創(chuàng)建和復(fù)核工作,已取得愛嬰醫(yī)院稱號的醫(yī)療機構(gòu),年內(nèi)要迎接省衛(wèi)計委對“愛嬰醫(yī)院”工作的復(fù)核。
(四)加強婦幼健康服務(wù)行業(yè)管理
嚴(yán)格醫(yī)療保健機構(gòu)助產(chǎn)技術(shù)管理。執(zhí)行國家產(chǎn)科服務(wù)基本標(biāo)準(zhǔn),規(guī)范各級醫(yī)療保健機構(gòu)提供的助產(chǎn)技術(shù)服務(wù),控制不合理剖宮產(chǎn),實行“誰發(fā)證誰管理”的原則,采取不定期抽查制度,加強監(jiān)督管理。嚴(yán)格母嬰保健專項技術(shù)管理。規(guī)范母嬰保健技術(shù)服務(wù)執(zhí)業(yè)許可行為,嚴(yán)格按照相關(guān)技術(shù)服務(wù)標(biāo)準(zhǔn),審批準(zhǔn)入項目;嚴(yán)格母嬰保健技術(shù)服務(wù)人員管理。按照《省母嬰保健人員資格考核辦法》,加強崗位培訓(xùn),規(guī)范技術(shù)考核,建立母嬰保健技術(shù)服務(wù)人員準(zhǔn)入與考核制度。嚴(yán)格《出生醫(yī)學(xué)證明》管理。規(guī)范新版《出生醫(yī)學(xué)證明》的使用和管理,嚴(yán)格按照國家兩部委《關(guān)于啟用和規(guī)范管理新版〈出生醫(yī)學(xué)證明〉的通知》(國衛(wèi)婦幼發(fā)[2013]52號)文件精神,凡取得助產(chǎn)技術(shù)服務(wù)許可的單位均應(yīng)為新生兒出具《出生醫(yī)學(xué)證明》,提高當(dāng)年發(fā)證率,推行新版《出生醫(yī)學(xué)證明》信息化管理和統(tǒng)一機打。年內(nèi)縣內(nèi)所有助產(chǎn)機構(gòu)必須實行機打《出生醫(yī)學(xué)證明》。強化婦幼健康服務(wù)專項治理。嚴(yán)格技術(shù)和人員準(zhǔn)入,嚴(yán)查“兩非”行為,強化愛嬰醫(yī)院管理等工作,重點加強對服務(wù)機構(gòu)和人員的監(jiān)督檢查。
(五)落實出生缺陷綜合防治措施
實施育齡婦女免費補服葉酸項目。按照增補葉酸預(yù)防神經(jīng)管缺陷項目方案要求,繼續(xù)加大宣傳,做好葉酸發(fā)放、登記和管理等工作,落實醫(yī)改工作任務(wù)。規(guī)范新生兒疾病篩查管理。凡開展助產(chǎn)技術(shù)服務(wù)的所有醫(yī)療保健機構(gòu)均應(yīng)按法律要求開展新生兒疾病篩查工作,力爭全縣新生兒遺傳代謝性疾病篩查率達到80%、新生兒聽力篩查率達60%以上。規(guī)范新生兒出生缺陷監(jiān)測工作。凡開展助產(chǎn)技術(shù)服務(wù)的所有醫(yī)療保健機構(gòu)均應(yīng)開展新生兒出生缺陷監(jiān)測工作,按要求監(jiān)測、填寫缺陷情況,并及時上報。
(六)實施婦幼重大公共衛(wèi)生服務(wù)項目
落實農(nóng)村住院分娩補助政策。規(guī)范補助程序,加強專項經(jīng)費管理。繼續(xù)實施育齡婦女免費補服葉酸項目,繼續(xù)開展預(yù)防艾滋病母嬰傳播項目工作。提升預(yù)防艾滋病母嬰傳播服務(wù)能力,舉辦相關(guān)人員預(yù)防艾滋病母嬰傳播知識培訓(xùn)班,人員培訓(xùn)覆蓋率達90%以上。預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播工作納入婦幼健康常規(guī)管理,提高孕早期艾滋病、梅毒和乙肝3項檢測率,做到凡孕必檢。對全縣發(fā)現(xiàn)艾滋病、梅毒感染的孕產(chǎn)婦及所生嬰兒實行追蹤、隨訪管理,將確診的艾滋病病人納入統(tǒng)一管理。重點加強縣婦幼保健院艾滋病檢測實驗室建設(shè),改善篩查條件,提高篩查質(zhì)量,全縣孕產(chǎn)婦艾滋病抗體咨詢檢測率達到80%以上。繼續(xù)實施“降消”項目。按照“降消”項目方案要求,開展培訓(xùn)、進修等工作,接受市級專家駐縣蹲點指導(dǎo)。實施貧困地區(qū)兒童營養(yǎng)改善試點項目、兒童醫(yī)療保健人員培訓(xùn)項目,加強人員培訓(xùn)和質(zhì)量控制,開展健康教育與宣傳,完成項目工作任務(wù)。
(七)開展“婦幼健康服務(wù)年”系列活動
以紀(jì)念母嬰保健法頒布20周年為契機,開展“婦幼健康服務(wù)年”系列活動。舉辦婦幼健康技能競賽等活動,積極開展形式多樣的院內(nèi)文化活動。以群眾需要為目標(biāo),廣泛開展便民、惠民服務(wù),樹立行業(yè)優(yōu)質(zhì)婦幼健康服務(wù)新品牌。
【關(guān)鍵詞】醫(yī)院管理;病案例;統(tǒng)計信息服務(wù)功能
1醫(yī)院管理中病案統(tǒng)計信息工作現(xiàn)狀分析
醫(yī)院病案統(tǒng)計信息建設(shè)工作,可將財務(wù)信息管理為主。電子系統(tǒng)會涉及到經(jīng)濟管理方面的內(nèi)容,臨床信息為醫(yī)院的重要信息,經(jīng)濟信息會受到臨床信息影響。這時,醫(yī)院方面進行信息管理系統(tǒng),實行共享信息受到限制,應(yīng)用范圍比較有限,管理信息內(nèi)容不全面,而這也是不能達到醫(yī)院信息管理需求的主要原因[1]。醫(yī)院信息化管理工作內(nèi)容較多且復(fù)雜,分階段進行管理,不能考慮到醫(yī)院未來發(fā)展情況。主要表現(xiàn):醫(yī)療費用多為醫(yī)院信息系統(tǒng)設(shè)計、應(yīng)用,和電子病例無法保持緊密的聯(lián)系。此時,醫(yī)院方面如果不能正確看待電子病例,沒有做好圖形、圖像信息的管理工作,均會限制醫(yī)院病案信息統(tǒng)計管理工作的實施情況,并且不能達到預(yù)計的發(fā)展目標(biāo)。而醫(yī)院方面不能正視病案信息統(tǒng)計工作,使較多醫(yī)院表示病案統(tǒng)計工作的內(nèi)容為:上報醫(yī)院相關(guān)統(tǒng)計信息,及時收集相關(guān)病例。所以,無法切實提高病案統(tǒng)計室工作的效率,也不能有效發(fā)揮醫(yī)院病案統(tǒng)計的應(yīng)用價值,突出典型病案信息的內(nèi)容。
2醫(yī)院病案統(tǒng)計信息服務(wù)在醫(yī)院管理工作中應(yīng)用的價值
2.1可做好監(jiān)督工作
在計算機技術(shù)管理條件下,控制病案的各個環(huán)節(jié),能在早期發(fā)現(xiàn)工作中的紕漏,及早制定對應(yīng)的處理方案。常見的工作紕漏包括:醫(yī)療文書不能在規(guī)定時間內(nèi)完成、初診分析不到位、診療方案不規(guī)范等。所以,應(yīng)加強對各個環(huán)節(jié)的監(jiān)督、管理力度,旨在為患者提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。
2.2具有多元化特點
病案可詳細記錄患者在院期間診治、治療的整個過程,并明確患者的臨床相關(guān)情況,如:性別、年齡、病史、病程等內(nèi)容,這對于臨床用藥、檢查來講均非常有利[2]。與此同時,還可借助計算機的作用,加強醫(yī)院病案管理、設(shè)計,主要內(nèi)容包括:門診信息、檢查信息、治療信息,以及收費信息等,明確醫(yī)院各環(huán)節(jié)工作的具體信息情況。
2.3便于實行目標(biāo)管理
目標(biāo)管理,即為結(jié)合醫(yī)院病案統(tǒng)計信息資料進行分析。將各項指標(biāo)分解到具體科室,明確不同科室的職責(zé)、任務(wù)。醫(yī)院方面定期可以通報的方式,評判不同科室的業(yè)務(wù)情況。此外,還應(yīng)對科室沒有在規(guī)定時間完成的工作內(nèi)容、未完成原因加以分析、研究,將統(tǒng)計結(jié)果列入考核指標(biāo)中,確定經(jīng)濟效益。
2.4利于為患者提供信息咨詢服務(wù)
病案可為教學(xué)、司法鑒定和醫(yī)療收費等,提供準(zhǔn)確的數(shù)據(jù)參照,存在法律的效應(yīng)。針對于此,應(yīng)在第一時間做好信息收集、整理、總結(jié)等工作,及時保存相關(guān)數(shù)據(jù)信息。如此一來,能為患者的治療方案,提供有利的數(shù)據(jù)參照和標(biāo)準(zhǔn)。相關(guān)部門還可以構(gòu)建相關(guān)的機制,合理設(shè)置各項費用,進而從根本上做好醫(yī)院管理工作。
3醫(yī)院管理病案統(tǒng)計信息服務(wù)功能的優(yōu)化策略
3.1擴寬醫(yī)院統(tǒng)計工作范圍、制定病案信息統(tǒng)計機制
統(tǒng)計報表編制工作,為病案統(tǒng)計工作的重點。醫(yī)院統(tǒng)計人員應(yīng)準(zhǔn)確掌握醫(yī)院相關(guān)數(shù)據(jù)信息,擴展醫(yī)院統(tǒng)計工作范圍,順利、保質(zhì)保量完成常態(tài)下工作。然后,收集醫(yī)院綜合信息,制定系統(tǒng)化、規(guī)范化病案信息統(tǒng)計機制,促使醫(yī)院穩(wěn)定立足于經(jīng)濟市場中,提高自身的競爭力。
3.2加強統(tǒng)計工作人員綜合能力及素養(yǎng)
首先,要求統(tǒng)計人員熱愛自身本職崗位,有較高的責(zé)任意識。定期可經(jīng)理論知識學(xué)習(xí)、操作技能培訓(xùn),有效調(diào)動統(tǒng)計人員參與到活動中,學(xué)習(xí)計算機技術(shù)、信息技術(shù)、網(wǎng)絡(luò)技術(shù),使工作人員能合理運用學(xué)習(xí)的知識、技能,做好醫(yī)院信息的管理、分類、分析等工作,不斷提高自身的綜合能力、素質(zhì),為促進醫(yī)院整體發(fā)展奠定良好基礎(chǔ)。
3.3保證病案填寫質(zhì)量
病案首頁內(nèi)容涵蓋的內(nèi)容較多,為醫(yī)院方面最重要的信息,可為醫(yī)院病病例統(tǒng)計、監(jiān)管提供數(shù)據(jù)參照[3]。針對于此,醫(yī)院應(yīng)正確看待按要求填寫病案工作的重要性,保證病例首頁內(nèi)容書寫規(guī)范、準(zhǔn)確。統(tǒng)計人員則需加強自身理論知識學(xué)習(xí),不斷完善文字表達能力、書寫能力、閱讀能力。針對不符合要求的病案,需要重新遵循具體的標(biāo)準(zhǔn)書寫,并在規(guī)定時間內(nèi)完成該項工作。
4結(jié)語
醫(yī)院管理工作中,實行病案統(tǒng)計信息服務(wù),可充分發(fā)揮信息服務(wù)的功能,秉持一切為了患者的原則和理念,開展臨床相關(guān)工作,為患者提供最理想的就醫(yī)服務(wù)。為促使醫(yī)院獲得穩(wěn)定的發(fā)展,需要找到醫(yī)院管理工作的不足,然后契合具體狀況構(gòu)建完善措施,如:提高病案書寫質(zhì)量、擴寬醫(yī)院統(tǒng)計工作范圍、加強統(tǒng)計人員綜合素質(zhì)等,旨在不斷完善醫(yī)院管理工作。
參考文獻
[1]楊小草.醫(yī)院病案統(tǒng)計管理存在的問題及對策研究[J].中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理,2017,8(22):2-4.
醫(yī)療衛(wèi)生講話 醫(yī)療設(shè)備論文 醫(yī)療衛(wèi)生方案 醫(yī)療設(shè)備維修 醫(yī)療保險 醫(yī)療糾紛 醫(yī)療安全論文 醫(yī)療知識培訓(xùn) 醫(yī)療器械論文 醫(yī)療服務(wù) 紀(jì)律教育問題 新時代教育價值觀