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醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床應(yīng)用管理辦法范文第1篇

一、完善醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理的法規(guī)制度，加強(qiáng)醫(yī)師管理

（一）逐步完善醫(yī)療機(jī)構(gòu)的分級分類管理制度。指導(dǎo)各地制定實(shí)施《醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃》，合理布局醫(yī)療資源，明確并落實(shí)各級各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)的功能，特別是不同級別醫(yī)院的功能和任務(wù)。研究建立區(qū)域醫(yī)療中心，健全醫(yī)療服務(wù)體系。加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)規(guī)劃、準(zhǔn)入和審批管理。修訂醫(yī)療機(jī)構(gòu)類別目錄。完善醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本標(biāo)準(zhǔn)并組織實(shí)施，包括修訂部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本標(biāo)準(zhǔn)，補(bǔ)充專科醫(yī)院和其他類別醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本標(biāo)準(zhǔn)。制定診療科目的管理制度，修訂診療科目目錄并組織實(shí)施。制定實(shí)施《醫(yī)療機(jī)構(gòu)校驗(yàn)管理辦法》，加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)校驗(yàn)管理，建立醫(yī)療機(jī)構(gòu)的退出機(jī)制。開展對醫(yī)療機(jī)構(gòu)審批行為的檢查指導(dǎo)，完善醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理信息系統(tǒng)。完善醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理的其他有關(guān)制度。

（二）啟動醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床重點(diǎn)專科建設(shè)工作。研究制定全國重點(diǎn)專科建設(shè)規(guī)劃，重點(diǎn)專科評價辦法、評價標(biāo)準(zhǔn)和動態(tài)管理措施。

（三）完善醫(yī)療機(jī)構(gòu)科室管理。制定急診、重癥醫(yī)學(xué)科、病理、營養(yǎng)、麻醉、血液透析室、手術(shù)室等科室的設(shè)置和管理規(guī)范，并組織實(shí)施。

（四）繼續(xù)做好醫(yī)師管理工作。組織做好年度醫(yī)師資格考試工作。開展醫(yī)師考試制度的研究，逐步完善考試辦法。完善醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊制度，修訂醫(yī)師執(zhí)業(yè)范圍有關(guān)規(guī)定。

（五）加強(qiáng)臨床實(shí)驗(yàn)室管理。完善實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)的技術(shù)指標(biāo)體系。開展基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢驗(yàn)?zāi)芰ΜF(xiàn)狀的調(diào)研。修訂《臨床基因擴(kuò)增檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)室管理暫行辦法》。推進(jìn)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床實(shí)驗(yàn)室管理辦法》的實(shí)施。

（六）完善中外合資合作醫(yī)療機(jī)構(gòu)審批管理。制定中外合資合作醫(yī)療機(jī)構(gòu)變更管理有關(guān)規(guī)定。建立中外合資合作醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理信息系統(tǒng)。

（七）繼續(xù)大力推進(jìn)院務(wù)公開工作，完善院務(wù)公開考核評價制度；修訂《醫(yī)療美容服務(wù)管理辦法》，制訂《健康體檢管理暫行規(guī)定》，完善醫(yī)療廣告管理制度，強(qiáng)化醫(yī)療廣告審查。

（八）積極配合有關(guān)部門，參與深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作。

通過上述工作，全面推進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理的法制化、規(guī)范化和標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)。

二、逐步建立醫(yī)療質(zhì)量管理控制體制和體系，持續(xù)改進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量，保證醫(yī)療安全

（一）逐步建立完善醫(yī)療質(zhì)量管理控制體制和體系。建立醫(yī)療質(zhì)量管理和控制體制，規(guī)范各省、自治區(qū)、直轄市各專科醫(yī)療質(zhì)量控制中心管理與建設(shè)，逐步建立國家級、區(qū)域性專科醫(yī)療質(zhì)量控制中心。完善醫(yī)療質(zhì)量管理和控制體系，制定單病種醫(yī)療質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)，制定重點(diǎn)部門醫(yī)療質(zhì)量管理和醫(yī)療質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)，如重癥醫(yī)學(xué)科、急診科、手術(shù)室、臨床實(shí)驗(yàn)室等。

（二）建立醫(yī)療技術(shù)臨床準(zhǔn)入和管理制度。制定《醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理辦法》，建立醫(yī)療技術(shù)分級分類管理和準(zhǔn)入制度。對重點(diǎn)醫(yī)療技術(shù)實(shí)施國家級準(zhǔn)入和管理，如神經(jīng)血管介入、干細(xì)胞移植、人工關(guān)節(jié)植入等。

（三）進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為。繼續(xù)完善醫(yī)療服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)體系。制定重點(diǎn)病種臨床路徑。推動《臨床技術(shù)操作規(guī)范》和《臨床診療指南》臨床應(yīng)用，適時啟動修訂再版工作。修訂完善《病歷書寫基本規(guī)范》，研究制訂電子病歷基本規(guī)范。

（四）加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理，研究制定醫(yī)療質(zhì)量管理有關(guān)政策，在全國組織開展“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”活動。

（五）繼續(xù)推進(jìn)病人安全目標(biāo)的落實(shí)。

（六）開展專科醫(yī)師準(zhǔn)入管理工作。研究制訂《專科醫(yī)師準(zhǔn)入管理辦法》。進(jìn)一步推動口腔、骨科、兒科、眼科等專業(yè)的專科醫(yī)師準(zhǔn)入試點(diǎn)實(shí)施工作。

（七）進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥物臨床應(yīng)用管理，建立統(tǒng)一、規(guī)范的藥物臨床應(yīng)用管理機(jī)制，推進(jìn)臨床合理用藥。加強(qiáng)全國合理用藥監(jiān)測工作，建立覆蓋全國二級以上醫(yī)院的監(jiān)測系統(tǒng)，建立覆蓋全國的基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)抗菌藥物臨床應(yīng)用抽樣監(jiān)測系統(tǒng)，完善藥物合理使用和不良事件監(jiān)測制度，增強(qiáng)對藥物不良事件的敏感性并有效應(yīng)對，實(shí)現(xiàn)安全、有效、經(jīng)濟(jì)的臨床合理用藥目標(biāo)。繼續(xù)推進(jìn)“抗菌藥物臨床應(yīng)用監(jiān)測網(wǎng)”和“細(xì)菌耐藥監(jiān)測網(wǎng)”監(jiān)測工作，促進(jìn)抗菌藥物臨床合理用藥。修訂下發(fā)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理規(guī)定》。繼續(xù)推進(jìn)《處方管理辦法》和《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》的實(shí)施工作。繼續(xù)推進(jìn)臨床藥師制試點(diǎn)工作。開展基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)抗菌藥物臨床合理應(yīng)用培訓(xùn)工作。會同有關(guān)部門開展藥物、醫(yī)療器械臨床試驗(yàn)管理。

（八）進(jìn)一步加強(qiáng)急救體系建設(shè)。進(jìn)一步完善急救體系建設(shè)，建立急救服務(wù)規(guī)范、急救網(wǎng)絡(luò)設(shè)置原則，開展急救人員培訓(xùn)，提高應(yīng)急能力和水平。研究制訂《院前急救管理辦法》。開展醫(yī)療救治信息系統(tǒng)建設(shè)。研究建立災(zāi)難醫(yī)學(xué)學(xué)科體系框架。

（九）繼續(xù)做好重大傳染病、突發(fā)公共衛(wèi)生事件醫(yī)療救治和重大事件醫(yī)療保障工作。

（十）配合有關(guān)部門加強(qiáng)縣級醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)能力建設(shè)。

三、加強(qiáng)血液管理工作，保證臨床用血安全

（一）繼續(xù)推動無償獻(xiàn)血工作。注重固定自愿無償獻(xiàn)血隊(duì)伍建設(shè)。與紅十字會共同加強(qiáng)無償獻(xiàn)血志愿者隊(duì)伍的建設(shè)和管理，提高獻(xiàn)血服務(wù)質(zhì)量。

（二）貫徹落實(shí)《采供血機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃指導(dǎo)原則》，逐步建立并完善采供血網(wǎng)絡(luò)建設(shè)。在偏遠(yuǎn)地區(qū)設(shè)置中心血庫和儲血點(diǎn)，力爭做到血液供應(yīng)橫向到邊、縱向到底。

（三）進(jìn)一步完善血站質(zhì)量體系建設(shè)，繼續(xù)開展督導(dǎo)工作，提高血液質(zhì)量，保證血液安全。修訂《輸血技術(shù)操作規(guī)程》。

（四）修訂《臨床用血管理辦法》和《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》，完善臨床用血的評價體系，推進(jìn)臨床合理用血。完成重點(diǎn)科室臨床輸血指南的制定。

（五）貫徹落實(shí)《單采血漿站管理辦法》和《單采血漿站質(zhì)量管理規(guī)范》，促進(jìn)漿站質(zhì)量規(guī)范化的建設(shè)。

（六）完成《血液運(yùn)輸標(biāo)準(zhǔn)》、《血液儲存標(biāo)準(zhǔn)》、《獻(xiàn)血者健康檢查標(biāo)準(zhǔn)》等標(biāo)準(zhǔn)的制修訂工作。做好獻(xiàn)血相關(guān)數(shù)據(jù)分析、統(tǒng)計(jì)工作，繼續(xù)開展“世界獻(xiàn)血者日”慶祝活動。

四、促進(jìn)護(hù)理事業(yè)健康發(fā)展，加強(qiáng)醫(yī)院感染管理工作

（一）進(jìn)一步貫徹實(shí)施《護(hù)士條例》，制定并公布《護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試管理辦法》、《外籍護(hù)士來華執(zhí)業(yè)管理辦法》等配套文件，并組織實(shí)施。

（二）指導(dǎo)各省、自治區(qū)、直轄市貫徹落實(shí)《中國護(hù)理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱要（*—2010年）》的各項(xiàng)措施，組織開展實(shí)施情況的調(diào)研和評估工作。

（三）開展專科護(hù)理領(lǐng)域護(hù)士的專業(yè)化培訓(xùn)工作。根據(jù)《專科護(hù)理領(lǐng)域護(hù)士培訓(xùn)大綱》的有關(guān)要求，進(jìn)一步開展并完善重點(diǎn)專科護(hù)理領(lǐng)域護(hù)士骨干的培訓(xùn)工作，逐步規(guī)范我國專科護(hù)理領(lǐng)域護(hù)士的培訓(xùn)工作，促進(jìn)臨床護(hù)理的專科化發(fā)展。

（四）研究并制訂醫(yī)院護(hù)理管理規(guī)范、臨床分級護(hù)理及工作標(biāo)準(zhǔn)和臨床護(hù)士人力配備指導(dǎo)原則，進(jìn)一步提高臨床護(hù)理質(zhì)量。

（五）加強(qiáng)護(hù)士執(zhí)業(yè)注冊信息系統(tǒng)應(yīng)用管理，進(jìn)一步規(guī)范并完善護(hù)士執(zhí)業(yè)注冊工作。

（六）進(jìn)一步貫徹落實(shí)《醫(yī)院感染管理辦法》和相關(guān)技術(shù)性規(guī)范，加強(qiáng)重點(diǎn)部門、重點(diǎn)環(huán)節(jié)的醫(yī)院感染控制工作，保證患者醫(yī)療安全。建立健全醫(yī)院感染監(jiān)測系統(tǒng)和醫(yī)院感染暴發(fā)報(bào)告系統(tǒng)，研究制定突發(fā)重大醫(yī)院感染事件應(yīng)急處置工作程序，繼續(xù)完善有關(guān)醫(yī)院感染控制的技術(shù)性標(biāo)準(zhǔn)及規(guī)范。

五、繼續(xù)做好防盲治盲、戒毒和醫(yī)療康復(fù)等工作

（一）貫徹落實(shí)《全國防盲治盲規(guī)劃（*-2010年）》，加強(qiáng)統(tǒng)籌管理，落實(shí)工作任務(wù)并做好評估工作，全面推進(jìn)防盲治盲工作。通過“中西部地區(qū)兒童先天性疾病和貧困白內(nèi)障患者復(fù)明救治項(xiàng)目”的實(shí)施，繼續(xù)開展中西部地區(qū)貧困白內(nèi)障患者復(fù)明救治工作。

醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床應(yīng)用管理辦法范文第2篇

[關(guān)鍵詞] 醫(yī)務(wù)人員；抗菌素；臨床運(yùn)用；管理；認(rèn)知態(tài)度

[中圖分類號] R954 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] C [文章編號] 1673-9701（2012）06-0127-02

Investigation of cognition of the management of clinical use of antibiotics in medical personnel

XU Yewen

The Pharmacy Department of Zhoushan Orthopedics-United-Christian Hospital in Zhejiang Province, Zhoushan 316000, China

[Abstract] Objective To understand the knowledge and attitude of medical personnel about the management of clinical use of antibiotics. Methods Convenience sampling method and individual interviews were used. Ninety-five medical personnel from 3 hospitals were intervewed. Results There were large gap among these responders in the concept of antibiotics, necessity of management of clinical use of antibiotics， and feasibility and partial terms of “management of clinical use of antibiotics” issued by the Ministry of Health of China. Conclusion Medical personnel should improve their cognition of management of clinical use of antibiotics.

[Key words] Medical personnel; Antibiotics; Clinical use; Management; Cognitive attitudes

抗菌藥是臨床應(yīng)用最廣泛的一類藥物。近年來，由于全球范圍內(nèi)抗菌藥的廣泛應(yīng)用甚至濫用，造成了藥物不良反應(yīng)、二重感染、細(xì)菌耐藥性等問題，嚴(yán)重影響了治療效果[1]。2011年8月，衛(wèi)生部就《抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法（征求意見稿）》（以下簡稱《辦法》）向社會公開征求意見。征求意見稿擬對抗菌藥物實(shí)行分級管理，嚴(yán)格控制高價藥使用，并規(guī)定了責(zé)任追究條款。醫(yī)務(wù)人員是主要的抗菌藥物臨床應(yīng)用者，其對抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法的態(tài)度，很大程度上將影響該辦法將來的有效實(shí)施。為此，筆者進(jìn)行了此次調(diào)查。

1 對象與方法

1.1 調(diào)查對象

采取方便抽樣法，2011年8～9月抽取了三家醫(yī)院的95例醫(yī)務(wù)人員，其中男54例，女41例；高級職稱18例，中級職稱37例，初級職稱40例；內(nèi)科36例，外科32例，其他科27例。

1.2 調(diào)查方法

采取個別訪談法，調(diào)查了解醫(yī)務(wù)人員對抗菌素概念、部分抗菌素療效不佳和細(xì)菌產(chǎn)生耐藥性相關(guān)因素、臨床應(yīng)用管理的必要性、《辦法》可行性以及《辦法》中若干內(nèi)容的認(rèn)知情況。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將收集資料進(jìn)行整理分類，編碼后輸入計(jì)算機(jī)，運(yùn)用SPSS16.0進(jìn)行處理。

2 結(jié)果

2.1 對《辦法》管理的抗菌素范圍的認(rèn)知情況

關(guān)于抗菌素范圍的認(rèn)知有很大分歧，33例（34.7%）被調(diào)查者認(rèn)為抗菌素和抗生素是同一概念，56例（58.9%）認(rèn)為兩者有一定差異性，其中21例認(rèn)為抗生素的內(nèi)涵范疇大于抗菌素，35例認(rèn)為抗菌素大于抗生素，還有6例（6.4%）沒有考慮過這個問題。關(guān)于抗菌素和消炎藥的概念認(rèn)識也有很大不同，28例（29.5%）的被調(diào)查者認(rèn)為抗菌素就是消炎藥，64例（67.%）認(rèn)為兩者有一定區(qū)別的，其中42例（65.6%）認(rèn)為抗菌素僅是消炎藥的一部分，22例（34.4%）認(rèn)為抗菌素針對的是菌體，而消炎藥治療的是炎性癥狀，還有3例（3.2%）沒有考慮過此問題。

2.2 對部分抗菌素療效不佳和細(xì)菌產(chǎn)生耐藥性相關(guān)因素的認(rèn)知情況

81例（85.3%）認(rèn)為部分抗菌素療效不佳是由于使用方法不當(dāng)，56例（58.9%）認(rèn)為由于細(xì)菌耐藥的原因，37例（38.9%）認(rèn)為抗生素質(zhì)量差，31例（58.9%）認(rèn)為是患者的體質(zhì)因素，42例44.2%）認(rèn)為是由于疾病復(fù)雜性造成的。關(guān)于細(xì)菌產(chǎn)生耐藥性的相關(guān)因素，74例（77.9%）認(rèn)為是盲目追求廣譜高效藥造成的，66例（67.4%）認(rèn)為是不嚴(yán)格按療程服用的原因，11例（11.6%）認(rèn)為是藥量不足，27例（28.4%）認(rèn)為是過度使用，13例（13.7%）認(rèn)為是細(xì)菌進(jìn)化的結(jié)果。

2.3 對抗菌素管理的必要性和《辦法》可行性的認(rèn)知態(tài)度

39例（41.1%）被調(diào)查者認(rèn)為對抗菌素的臨床運(yùn)用進(jìn)行管理是非常必要的，25例（26.3%）認(rèn)為有一定的必要性，還有31例（32.6%）認(rèn)為抗菌素臨床運(yùn)用的管理是多余的，完全沒有必要。關(guān)于《辦法》中抗菌素管理措施的可行性，12例（12.6%）認(rèn)為完全可行，58例（61.1%）認(rèn)為部分措施是可行的，但有些內(nèi)容只能停留在字面上，25例（26.3%）認(rèn)為完全不可行。

2.4 《辦法》實(shí)施可能遇到的障礙

67例（70.5%）認(rèn)為醫(yī)務(wù)人員使用抗菌素的習(xí)慣很難改變，59例（62.1%）認(rèn)為大多醫(yī)療機(jī)構(gòu)不具備執(zhí)行該《辦法》的基礎(chǔ)條件，73例（76.8%）認(rèn)為患者使用抗菌素的需求得不到滿足時，很容易激發(fā)矛盾，36例（37.9%）認(rèn)為經(jīng)濟(jì)利益原因會致使醫(yī)療機(jī)構(gòu)或醫(yī)務(wù)人員采取規(guī)避《辦法》的策略，52例（54.7%）對政府主管部門監(jiān)管措施的實(shí)際執(zhí)行力信心不足，6例（6.3%）認(rèn)為還有其他的實(shí)施障礙。

2.5 對《辦法》中若干內(nèi)容的認(rèn)知態(tài)度

調(diào)查顯示，58例（61.1%）被調(diào)查者抗菌素臨床應(yīng)用原則的“安全、有效、經(jīng)濟(jì)”的內(nèi)涵很籠統(tǒng)，醫(yī)療實(shí)際中，往往因?yàn)獒t(yī)療機(jī)構(gòu)的整體醫(yī)療支持技術(shù)水平、患者的體質(zhì)、具體疾病的特征、個性醫(yī)療方案等原因，致使個案中患者運(yùn)用抗菌素是否“安全、有效、經(jīng)濟(jì)”很難事先確定，不能以事后鑒定的不安全、無效或不經(jīng)濟(jì)而否認(rèn)先前使用抗菌素的必要性。46例（48.4%）認(rèn)為《辦法》中關(guān)于“醫(yī)療機(jī)構(gòu)對臨床科室和醫(yī)務(wù)人員抗菌藥物使用量、使用率和使用強(qiáng)度等情況排名后位的醫(yī)師進(jìn)行批評教育，情況嚴(yán)重的予以通報(bào)”的規(guī)定表示不滿，認(rèn)為不同科室使用抗菌素的具體情況差別很大，一定程度上很難具有可比性。對《辦法》第4章的監(jiān)督管理和第5章的法律責(zé)任，63例（66.3%）認(rèn)為處罰措施的具體規(guī)定不明確，59例（62.1%）認(rèn)為《辦法》中的處罰力度偏大。

3 討論

3.1 抗菌藥物臨床應(yīng)用的管理勢在必行

抗菌藥的研發(fā)和應(yīng)用作為20世紀(jì)世界醫(yī)藥科學(xué)的重大成就之一，在現(xiàn)代的臨床醫(yī)療行為中，仍然是應(yīng)用最廣泛的藥物之一，對保護(hù)人們健康發(fā)揮著不可替代的作用。然而，恰是人們對抗菌素有效性的過分崇拜，加上臨床醫(yī)師對合理使用抗生素的認(rèn)識仍然存在著諸多誤區(qū)[2]。臨床醫(yī)療中，無指征的預(yù)防或治療用藥、抗菌藥品種和劑量選擇錯誤、錯誤的給藥方式和療程等抗菌藥不合理應(yīng)用現(xiàn)象廣泛存在[1]。這種不合理應(yīng)用現(xiàn)象不僅難以發(fā)揮藥物的治療作用、貽誤病情，而且因其藥源性疾病和耐藥性細(xì)菌等不良后果對社會、環(huán)境等也會造成嚴(yán)重的影響[3]。因此，保證抗菌藥使用的安全、有效、經(jīng)濟(jì)、適當(dāng)，在國際上已經(jīng)日益受到廣泛重視，已經(jīng)成為衡量醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療質(zhì)量的重要指標(biāo)之一。

3.2 加強(qiáng)抗菌藥物臨床合理應(yīng)用的教育

保證抗菌藥的臨床合理使用，首先是臨床醫(yī)生和藥師的本職要求[4]。有作為一個常識性的問題，抗菌藥泛指對病原體或腫瘤細(xì)胞具抑制或殺滅作用的抗生素及其他合成或半合成的化學(xué)藥，其內(nèi)涵包括著抗生素[5]。但此次調(diào)查顯示，被調(diào)查者對此的把握也有很大分歧，足可見臨床醫(yī)務(wù)人員對抗菌素相關(guān)知識的把握并不理想。因此，醫(yī)院應(yīng)該組織臨床醫(yī)師、藥師等醫(yī)務(wù)人員通過定期進(jìn)行崗位培訓(xùn)、舉辦合理用藥講座、辦學(xué)習(xí)班、召開研討會等形式，就抗菌素使用進(jìn)行系統(tǒng)的專題培訓(xùn)，通過各種信息交流，減少臨床醫(yī)師合理應(yīng)用抗生素方面的誤區(qū)，提高其專業(yè)技能，促進(jìn)合理用藥整體水平的提高[6]。醫(yī)療機(jī)構(gòu)聘請有關(guān)專家從藥效學(xué)角度出發(fā)，比較全面地學(xué)習(xí)各種抗菌素的作用機(jī)制、藥物不良反應(yīng)、耐藥性、臨床用藥須知和聯(lián)合用藥等內(nèi)容，旨在達(dá)到指導(dǎo)醫(yī)務(wù)人員能夠合理應(yīng)用抗菌藥、提高抗菌藥的臨床治療水平、減緩細(xì)菌耐藥性的發(fā)展及降低患者醫(yī)藥費(fèi)用的目的[7]。

同時，應(yīng)加強(qiáng)對社會居民抗菌素知識的宣傳，居民是抗菌素的實(shí)際使用者和效用的最終承受著，一方面醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)充分尊重患者對抗菌素使用的知情同意權(quán)，向患者告知特定抗菌素的適用性、有效性、禁忌證和科學(xué)儲存等相關(guān)知識，同時，醫(yī)院可以通過設(shè)立用藥專門部門和24 h電話為患者合理用藥提高指導(dǎo)，另一方面，政府和社區(qū)也有義務(wù)讓居民了解更多包括抗菌素在內(nèi)的科學(xué)使用藥品的知識，可以在小區(qū)和公共場所設(shè)科學(xué)用藥宣傳專欄，定期和不定期發(fā)放抗菌藥知識傳單，電視臺、報(bào)紙和官方網(wǎng)站開辟宣傳藥品知識的專題。

3.3 臨床合法使用抗菌藥物應(yīng)是合理使用的必然要求或前提

臨床如何運(yùn)用抗菌素不僅僅屬于衛(wèi)生行政管理的問題，同時也是醫(yī)療單位和患者之間進(jìn)行醫(yī)療行為的必要合約內(nèi)容之一。就醫(yī)療行為本質(zhì)而言，是患者委托醫(yī)療機(jī)構(gòu)診斷和解決自身疾患的行為，因此，面對患者的不合此《辦法》抗菌素使用請求，醫(yī)療機(jī)構(gòu)如何處理才能達(dá)到抗菌素臨床應(yīng)用合理性和合法性的平衡，是一個值得研究的問題。同時，抗菌藥物合理使用的基本技術(shù)條件是菌種的鑒定和藥敏實(shí)驗(yàn)結(jié)果的正確性，而此前提條件的實(shí)現(xiàn)是需要時日的，相應(yīng)的疾患確實(shí)千變?nèi)f化，醫(yī)療機(jī)構(gòu)能否以該《辦法》的有關(guān)規(guī)定去承擔(dān)患者生命健康權(quán)侵害的風(fēng)險，也是一個值得思考的問題。再者，醫(yī)療過程涉及的權(quán)益糾紛是復(fù)雜的，該《辦法》的實(shí)施，很可能造成因抗菌素使用而發(fā)生醫(yī)療糾紛，這也是醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得不面對的新問題。

[參考文獻(xiàn)]

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[2] 馬莉，辛萍，李曉楓，等. 臨床醫(yī)師抗生素使用的認(rèn)知誤區(qū)及對策[J]. 中國初級衛(wèi)生保健，2005，19（10）：49-50.

[3] 李新. 縣級醫(yī)療機(jī)構(gòu)中抗生素合理應(yīng)用的情況分析[J]. 中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2011，8（25）：132-133.

[4] 麻冬梅. 抗生素不合理應(yīng)用處方分析[J]. 臨床合理用藥雜志，2011，4（17）：68-69.

[5] 劉麗萍. 抗菌藥臨床合理應(yīng)用[M]. 北京：人民軍醫(yī)出版社，2010：1-15.

[6] 馬莉，張翠莉，李曉楓，等． 社區(qū)醫(yī)師抗生素認(rèn)知情況的調(diào)查分析[J]. 中國全科醫(yī)學(xué)，2005，5：842-843.

醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床應(yīng)用管理辦法范文第3篇

2012年，衛(wèi)生部出臺了《抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法》（以下簡稱《管理辦法》），對各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)施抗菌藥物嚴(yán)格控制。《管理辦法》從醫(yī)療機(jī)構(gòu)的行政、臨床、指標(biāo)上對抗菌藥物從采購流通、臨床管控上重拳出擊，成為“史上最嚴(yán)”的抗菌藥物管理?xiàng)l例。《管理辦法》細(xì)化了臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則，對提高抗菌治療水平和合理用藥水準(zhǔn)、減緩細(xì)菌耐藥性的加重、降低患者的醫(yī)藥費(fèi)用都有著其積極的意義。

為了科學(xué)合理地進(jìn)行抗菌藥物管理，上海仁濟(jì)醫(yī)院立足于現(xiàn)有的硬件和軟件環(huán)境，在不增加任何硬件投入的情況下，以最少的人員、時間和其他成本投入，與金仕達(dá)衛(wèi)寧公司合作研發(fā)了一套實(shí)用的《抗菌藥物管理系統(tǒng)》軟件。

專業(yè)全面的《抗菌藥物管理系統(tǒng)》

上海仁濟(jì)醫(yī)院依據(jù)衛(wèi)生部《抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法》，結(jié)合醫(yī)院管理實(shí)踐要求而設(shè)計(jì)開發(fā)的這套專業(yè)全面的抗菌藥物應(yīng)用管控系統(tǒng)，為醫(yī)院抗菌藥物管理提供了藥品目錄、分級、使用權(quán)限，三級管控，圍手術(shù)期，規(guī)范制度和知識庫，申購與審批，統(tǒng)計(jì)分析，違規(guī)處理等全面系統(tǒng)的管理。

這套系統(tǒng)和HIS系統(tǒng)充分銜接，全面融合，提供了抗菌藥物使用前、使用中、使用后全程監(jiān)控功能。監(jiān)控環(huán)節(jié)涉及門診醫(yī)生處方錄入、門診處方收費(fèi)、門診藥房發(fā)藥、門診輸液室輸液配制、住院醫(yī)生醫(yī)囑錄入、住院護(hù)士醫(yī)囑錄入、住院小處方、出院帶藥、住院發(fā)藥、手術(shù)申請單、手術(shù)情況錄入等眾多環(huán)節(jié)。系統(tǒng)提供了豐富的查詢分析和報(bào)表統(tǒng)計(jì)，包括：全院抗菌藥物使用金額排名、全院抗菌藥物使用量排名、門診抗菌藥物處方比例、住院抗菌藥物使用強(qiáng)度、住院抗菌藥物使用率、越級使用抗菌藥物統(tǒng)計(jì)、圍手術(shù)期預(yù)防使用抗菌藥物統(tǒng)計(jì)等。這套系統(tǒng)軟件分為六部分：

（1）抗菌藥物基礎(chǔ)設(shè)置：建立抗菌藥物目錄，并根據(jù)按“非限制使用”（一線）、“限制使用”（ 二線 ）和“特殊使用”（三線）的分級模式進(jìn)行分級管理規(guī)則設(shè)置，對提供抗菌藥物分級設(shè)置。

建立醫(yī)生抗菌藥處方權(quán)分級設(shè)置，對有處方權(quán)的醫(yī)師可以單獨(dú)設(shè)置抗菌素權(quán)限；可以對通過抗菌藥物知識培訓(xùn)的醫(yī)師開放抗菌藥物處方權(quán)，逐步普及抗菌藥物知識。

（2）抗菌藥物分級管理：充分應(yīng)用成熟的信息化軟件，滿足抗菌藥物解決平臺建設(shè)的要求，結(jié)合抗菌藥物數(shù)據(jù)和臨床醫(yī)療信息，在臨床管理中的各個環(huán)節(jié)布控全方位、多角度的監(jiān)控。通過科學(xué)的管理理念和先進(jìn)的技術(shù)手段相結(jié)合的方式，對臨床科室的門診處方、門診發(fā)藥、門診輸液室、住院醫(yī)囑、住院發(fā)藥等多個模塊的智能提醒，真正做到緊扣《管理方法》中的要求，確保對不同的醫(yī)囑進(jìn)行不同的控制，并且具有長期的使用價值，符合未來抗菌藥物管控發(fā)展趨勢。

（3）圍手術(shù)期預(yù)防性抗菌藥物管理：根據(jù)圍手術(shù)期預(yù)防用藥設(shè)置的規(guī)則，在手術(shù)申請單、住院醫(yī)囑、住院藥房等模塊中對抗菌藥物進(jìn)行監(jiān)控和提醒；電子手術(shù)通知單能與開出的抗菌藥物醫(yī)囑相關(guān)聯(lián)，對抗菌藥物在圍手術(shù)期內(nèi)啟動跟蹤機(jī)制，對用藥時間、超量使用持續(xù)跟蹤，提醒醫(yī)師及時停止抗菌藥物，給予正確的用藥指導(dǎo)，智能控制圍手術(shù)期的感染用藥，控制藥物不良反應(yīng)，減少細(xì)菌耐藥性，降低病人住院費(fèi)用。

（4）抗菌藥物申購與管理：嚴(yán)格把控在抗菌藥物的醫(yī)院采購流通環(huán)節(jié)，提供抗菌藥物申購與審批流程，控制醫(yī)院內(nèi)部的抗菌藥物的種類及來源；提供違規(guī)使用處理流程。

（5）抗菌藥物文檔與知識庫：建立抗菌藥物管理制度，包括抗菌藥物政策法規(guī)、抗菌藥物種類、各類醫(yī)保政策對抗菌藥物的政策、各類醫(yī)保支付比例等。

建立抗菌藥物知識庫，提供抗菌藥物抗菌譜查詢、同類抗菌藥物查詢、抗菌藥物劑量療程查詢、藥物不良反應(yīng)查詢、抗菌藥物應(yīng)用指南等抗菌藥物的藥理學(xué)知識、臨床應(yīng)用知識，對規(guī)范臨床醫(yī)師的抗菌藥物醫(yī)囑進(jìn)行指引。

（6）抗菌藥物統(tǒng)計(jì)分析：提供醫(yī)務(wù)科、藥劑科、臨床各科主任實(shí)時動態(tài)的藥物統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，包括全院抗菌藥物使用金額排名、全院抗菌藥物使用量排名、門診抗菌藥物處方比例、住院抗菌藥物使用強(qiáng)度、住院抗菌藥物使用率、越級使用抗菌藥物統(tǒng)計(jì)、圍手術(shù)期預(yù)防使用抗菌藥物統(tǒng)計(jì)。

成熟的信息化軟件

上海仁濟(jì)醫(yī)院利用《抗菌藥物管理系統(tǒng)》軟件，依照衛(wèi)生部的要求，對醫(yī)院的抗菌藥物進(jìn)行了有效管理，取得了預(yù)期的效果。醫(yī)院充分應(yīng)用成熟的信息化軟件，滿足抗菌藥物解決平臺建設(shè)的要求，結(jié)合抗菌藥物數(shù)據(jù)和臨床醫(yī)療信息，在臨床管理中的各個環(huán)節(jié)布控全方位、多角度的監(jiān)控。

通過科學(xué)的管理理念和先進(jìn)的技術(shù)手段相結(jié)合的方式，對臨床科室的門診處方、門診發(fā)藥、門診輸液室、住院醫(yī)囑、住院發(fā)藥等多個模塊的智能提醒，真正做到緊扣《管理方法》中的要求，確保對不同的醫(yī)囑進(jìn)行不同的控制，并且具有長期的使用價值，符合未來抗菌藥物管控發(fā)展趨勢。

專家聲音

上海市衛(wèi)生局信息中心副主任 范啟勇

對于《抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法》所規(guī)定的內(nèi)容，各醫(yī)療機(jī)構(gòu)著手實(shí)施抗菌藥物管理?xiàng)l例。其中，信息技術(shù)為抗菌藥物管理提供了新的方向和思路，例如藥劑師將微生物藥物的敏感性數(shù)據(jù)、藥動學(xué)參數(shù)、所選抗菌藥物的費(fèi)用等數(shù)據(jù)綜合起來提供給臨床醫(yī)生，將有助于臨床診斷，從而提高處方的合理性。另一個信息化的優(yōu)勢在于對抗菌藥物的持續(xù)跟蹤，將有助于收集抗菌藥物管理措施的反饋信息，及時調(diào)整管理方式和方法，保障抗菌藥物控制的持續(xù)改進(jìn)。

醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床應(yīng)用管理辦法范文第4篇

我們結(jié)合深化醫(yī)藥衛(wèi)生體系改革和創(chuàng)先爭優(yōu)活動，以人為本，以病人為中心，以群眾滿意為出發(fā)點(diǎn)和落腳點(diǎn)，著力提升醫(yī)療服務(wù)水平，持續(xù)改進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量，大力弘揚(yáng)高尚醫(yī)德，加強(qiáng)行業(yè)作風(fēng)建設(shè)，進(jìn)一步解決醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)和行業(yè)作風(fēng)中存在的突出問題。結(jié)合我院實(shí)際深入開展民生工程，在七月底完成農(nóng)村適齡婦女宮頸癌篩查1755名，完成50歲以上人口健康體檢6000名，從而保障人民群眾健康權(quán)益，推動醫(yī)改順利進(jìn)行，促進(jìn)社會和諧。

（一）改善服務(wù)態(tài)度，優(yōu)化服務(wù)流程，不段提升服務(wù)水平，努力做到“服務(wù)好”。

1、優(yōu)化醫(yī)院門診環(huán)境和流程。為貫徹落實(shí)《關(guān)于進(jìn)一步改善醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)管理工作的通知》（衛(wèi)醫(yī)政發(fā)【20__】12號）和《20__年全區(qū)醫(yī)療管理工作要點(diǎn)》，將改善人民群眾看病就醫(yī)感受作為加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)工作的創(chuàng)新點(diǎn)和突破點(diǎn)。實(shí)行窗口工作人員提前十分鐘掛牌上崗、取藥等情況一般不超過5分鐘。加強(qiáng)門診服務(wù)窗口和診室彈性排班；實(shí)行窗口、出院、電話、入戶等多種預(yù)約方式，方便患者檢查，力爭做到隨到隨查；全面推行檢驗(yàn)檢查報(bào)告及時發(fā)放制度，在確保患者隱私的前提下，合理安排節(jié)假日門急診和住院醫(yī)療服務(wù)，完善醫(yī)院標(biāo)識和就診流程引導(dǎo)系統(tǒng)；推進(jìn)醫(yī)院信息化建設(shè)，減少不必要的重復(fù)檢查。

2、優(yōu)化急救服務(wù)。完善院前急救，加強(qiáng)院前、院內(nèi)急救醫(yī)療服務(wù)的協(xié)調(diào)配合，確保急救醫(yī)療服務(wù)無縫銜接。加強(qiáng)醫(yī)院急診科標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化建設(shè)，完善急診綠色通道。對急危重癥病人應(yīng)先搶救、后結(jié)算，確保及時施治；根據(jù)急診流量，合理調(diào)配急診力量，適時配備急診加強(qiáng)班。院內(nèi)要組建24小時生命救援隊(duì)，配備相應(yīng)的搶救設(shè)施，及時救治危重患者。

3、改進(jìn)住院服務(wù)。全面實(shí)施以合理配置護(hù)士人力、實(shí)行責(zé)任護(hù)士制度、規(guī)范提供分級護(hù)理和整體護(hù)理服務(wù)為核心的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程活動，要以“技能好、會溝通”為重點(diǎn)，盡快提升年輕護(hù)士技術(shù)操作能力和人性化服務(wù)水平。加強(qiáng)病區(qū)規(guī)范化建設(shè)，嚴(yán)格探視和陪護(hù)管理，為住院患者創(chuàng)造整潔、安寧的住院環(huán)境。推行住院服務(wù)中心化，為住院患者提供陪檢等服務(wù)，方便住院患者。認(rèn)真落實(shí)出院患者電話隨訪制度，出院患者一周內(nèi)電話隨訪率應(yīng)達(dá)到95%以上。

4、推行同級醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢查、檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)。按照《衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量控制中心建設(shè)推進(jìn)同級醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢查結(jié)果互認(rèn)工作的通知》(衛(wèi)辦醫(yī)政發(fā)[20__]108號)要求，在加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量控制的基礎(chǔ)上，大力推進(jìn)同級醫(yī)療檢查、檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)工作，促進(jìn)合理檢查，降低患者就診費(fèi)用。

5深入開展“志愿服務(wù)在醫(yī)院”活動。要盡快組建志愿者服務(wù)隊(duì)，開展多種形式的志愿者服務(wù)，教育并引導(dǎo)患者養(yǎng)成健康的生活方式。

6、建立健全醫(yī)療糾紛調(diào)解機(jī)制和醫(yī)療責(zé)任保險制度，認(rèn)真落實(shí)醫(yī)療投訴處理辦法，嚴(yán)格執(zhí)行首訴負(fù)責(zé)制，深入開展創(chuàng)建“平安醫(yī)院”活動，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系。

(二)加強(qiáng)質(zhì)量管理，規(guī)范診療行為，持續(xù)改進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量，努力做到“質(zhì)量好”。

1、健全醫(yī)療質(zhì)量管理與控制體系，提升醫(yī)療質(zhì)量。依法加強(qiáng)執(zhí)業(yè)準(zhǔn)入和監(jiān)管，嚴(yán)格落實(shí)首診負(fù)責(zé)、三級醫(yī)師查房、疑難病例討論、危重患者搶救、會診、術(shù)前討論、死亡病例討論、交接班等核心制度，嚴(yán)格落實(shí)《病例書寫基本規(guī)范》和《手術(shù)安全核對制度》，規(guī)范病歷書寫和手術(shù)安全核對工作。強(qiáng)化醫(yī)療技術(shù)分類管理和手術(shù)分級管理，嚴(yán)格醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用能力、手術(shù)能力和權(quán)限審核，堅(jiān)決查處違法違規(guī)開展醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用和越級手術(shù)現(xiàn)象。健全醫(yī)療質(zhì)量控制網(wǎng)絡(luò)，完善醫(yī)療質(zhì)量管理與控制組織體系、制度和機(jī)制，及時、完整、如實(shí)、準(zhǔn)確上報(bào)質(zhì)控信息。加強(qiáng)重點(diǎn)科室、部門建設(shè)與管理，做到人員配備到位、設(shè)施設(shè)備配套、技術(shù)水平過硬、管理科學(xué)規(guī)范。繼續(xù)強(qiáng)化臨床專科能力建設(shè)和醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn)，加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)過程中重點(diǎn)環(huán)節(jié)、重點(diǎn)區(qū)域、重點(diǎn)人員管理，持續(xù)改進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量。

2、嚴(yán)格規(guī)范診療服務(wù)行為，推進(jìn)合理檢查、合理用藥、合理治療。進(jìn)一步落實(shí)“三合理”規(guī)范，堅(jiān)持因病施治，重點(diǎn)落實(shí)抗生素合理使用指導(dǎo)原則和規(guī)范，加強(qiáng)對抗生素尤其是三線抗生素臨床使用的檢測。一類手術(shù)預(yù)防性抗生素使用率、抗生素聯(lián)合使用率、三線抗生素使用率等指標(biāo)保持在全區(qū)較低水平。繼續(xù)開展醫(yī)務(wù)人員“三基”抽考。認(rèn)真落實(shí)臨床路徑、《臨床技術(shù)操作規(guī)范》、《臨床治療指南》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理規(guī)定》、《處方管理辦法》、《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》等規(guī)章、規(guī)范。大力推行臨床路徑和單病種付費(fèi)，促進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量管理向科學(xué)化、規(guī)范化、專業(yè)化、精細(xì)化發(fā)展。

3、加強(qiáng)醫(yī)療技術(shù)和大型設(shè)備臨床應(yīng)用管理，保證醫(yī)療質(zhì)量安全和患者權(quán)益。切實(shí)加強(qiáng)醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理，按照《醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理辦法》要求，建立嚴(yán)格的醫(yī)療技術(shù)準(zhǔn)入和管理制度。

（三）加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育，大力弘揚(yáng)高尚醫(yī)德，嚴(yán)肅行業(yè)紀(jì)律，努力做到“醫(yī)德好”。

1、繼續(xù)加大醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育力度。要堅(jiān)持以正面教育為主，繼續(xù)培養(yǎng)和樹立一批先進(jìn)典型，加大對醫(yī)德高尚、醫(yī)術(shù)精湛、敬業(yè)奉獻(xiàn)先進(jìn)典型的宣傳，結(jié)合衛(wèi)生行業(yè)特點(diǎn)，深入開展宗旨意識、職業(yè)道德和紀(jì)律法制教育，引導(dǎo)廣大醫(yī)務(wù)人員樹立良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)。

2、貫徹落實(shí)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)制度規(guī)范。認(rèn)真貫徹落實(shí)《20__年全區(qū)衛(wèi)生系統(tǒng)黨風(fēng)廉政建設(shè)和糾風(fēng)工作要點(diǎn)》（寧衛(wèi)黨發(fā)[20__]10號），堅(jiān)持標(biāo)本兼治、綜合治理、懲防并舉、注重預(yù)防的方針，大力加強(qiáng)懲治和預(yù)防腐敗體系建設(shè)，促進(jìn)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革順利進(jìn)行。建立醫(yī)患溝通責(zé)任人制度，住院患者主要由責(zé)任

醫(yī)生、責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)溝通，手術(shù)患者術(shù)前、術(shù)后由主刀醫(yī)師溝通，門診患者有接診醫(yī)師負(fù)責(zé)溝通。加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育，落實(shí)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考評、醫(yī)師定期考核和不良行為記錄等制度，加大醫(yī)院巡查和違法違紀(jì)行為懲處力度，嚴(yán)肅執(zhí)業(yè)紀(jì)律。

3、堅(jiān)決杜絕醫(yī)藥購銷和醫(yī)療服務(wù)中的不正之風(fēng)，嚴(yán)肅行業(yè)紀(jì)律。

堅(jiān)決杜絕吃、拿、卡、要、亂收費(fèi)、收受或索要“紅包”、收受回扣、商業(yè)賄賂等不良現(xiàn)象的發(fā)生。強(qiáng)化治理醫(yī)藥購銷領(lǐng)域商業(yè)賄賂工作長效機(jī)制建設(shè)。加強(qiáng)經(jīng)濟(jì)管理，健全內(nèi)控機(jī)制，嚴(yán)格統(tǒng)方權(quán)限和審批程序。

（四）深入開展行風(fēng)評議，積極主動接受社會監(jiān)督，努力做到“群眾滿意”。

1、要認(rèn)真開展患者滿意度調(diào)查和出院患者回訪活動，征求意見和建議，有針對性地改進(jìn)服務(wù)。

醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床應(yīng)用管理辦法范文第5篇

一、以“管什么？誰來管？怎么管？”為線索，引導(dǎo)學(xué)生帶著問題學(xué)習(xí)

衛(wèi)生事業(yè)管理專業(yè)學(xué)生在接觸藥事管理的內(nèi)容之前，并沒有接受過系統(tǒng)的藥學(xué)專業(yè)知識培訓(xùn)，對于醫(yī)院藥事管理的認(rèn)識僅停留在日常生活的感性接觸階段。根據(jù)教學(xué)計(jì)劃，整個醫(yī)院管理學(xué)共計(jì)56個學(xué)時，用于講授藥事管理的僅4個學(xué)時，因此，如何在短時間內(nèi)是學(xué)生從感性認(rèn)識提升到理性認(rèn)識，繼而對藥事管理形成正確的理念是教學(xué)中最大的重點(diǎn)和難點(diǎn)。筆者通過“管什么？誰來管？怎么管？”的線索，將藥事管理的基本概念、藥事管理核心政策法規(guī)、合理用藥管理理念以問題的形式拋出，再針對問題進(jìn)行講述，使學(xué)生樂于主動接受課程中的主要知識點(diǎn)，最后在講授結(jié)束時通過“管什么？誰來管？怎么管？”這一線索幫助學(xué)生理清思路，系統(tǒng)整理消化各主要知識點(diǎn)，達(dá)到預(yù)想的教學(xué)效果。

二、以《藥品管理法》為核心展開教學(xué)

《藥品管理法》作為國家對藥品管理的專門法律，在藥品監(jiān)督管理中具有最高的法律效力，是各項(xiàng)藥品管理法規(guī)規(guī)章制定的依據(jù)，也是藥品行政許可、行政處罰、行政復(fù)議、行政訴訟、司法審判最重要的法律依據(jù)。新修訂的《藥品管理法》對各項(xiàng)藥事活動作了全面的原則性和規(guī)范性規(guī)定，內(nèi)容具體而豐富。筆者在教學(xué)中選取與醫(yī)院藥事管理密切相關(guān)的第四章醫(yī)療機(jī)構(gòu)的藥劑管理和第五章藥品管理做重點(diǎn)講述，既讓學(xué)生對《藥品管理法》有了整體的認(rèn)識，又通過對重點(diǎn)法律條文的釋解，使學(xué)生了解與之相配套的法規(guī)規(guī)定，熟悉和掌握藥品管理的各項(xiàng)規(guī)范要求，重點(diǎn)掌握“假藥”與“劣藥”的概念和醫(yī)療機(jī)構(gòu)的藥劑管理的精髓，達(dá)到較好的教學(xué)效果。

三、側(cè)重醫(yī)院藥事管理方面的政策法規(guī)，不斷更新教學(xué)內(nèi)容

在近幾年間，根據(jù)當(dāng)前經(jīng)濟(jì)社會的發(fā)展和藥品科學(xué)規(guī)范管理的需要，國家衛(wèi)生和藥品監(jiān)督管理部門不斷出臺新的行政規(guī)章，同時對一些老的行政規(guī)章進(jìn)行了修訂甚至再修訂，這些都要求《藥事管理學(xué)》的講義編寫一定要注意及時更新。考慮到教學(xué)對象是醫(yī)院管理學(xué)專業(yè)的學(xué)生，因此在選取教學(xué)內(nèi)容時側(cè)重介紹醫(yī)院藥事管理具體活動所涉及到的內(nèi)容，包括醫(yī)院藥事管理組織、藥品采購養(yǎng)護(hù)、處方管理、臨床合理應(yīng)用等，并著重介紹上述內(nèi)容在整個醫(yī)院管理體系中的地位、作用以及與醫(yī)療管理的關(guān)聯(lián)等。在教學(xué)中主要講授的新修訂或新出臺的政策法規(guī)有：《處方管理辦法》、《藥品不良反應(yīng)報(bào)告和監(jiān)測管理辦法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理規(guī)定》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品監(jiān)督管理辦法（試行）》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)品、第一類管理規(guī)定》等，除此之外，還重點(diǎn)講授《中華人民共和國藥品管理法實(shí)施條例》、《品和管理?xiàng)l例》、《二、三級醫(yī)院藥學(xué)部門基本標(biāo)準(zhǔn)（試行）》等內(nèi)容，對《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》、《國家基本藥物處方集》、《國家基本藥物臨床應(yīng)用指南》等進(jìn)行描述性講解。通過有針對性的講解使學(xué)生對醫(yī)院藥事管理與醫(yī)院其他管理項(xiàng)目有一個全面的認(rèn)識。

四、引入案例教學(xué)法，增加課程的實(shí)用性