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醫療法律知識范文第1篇

2010年10月1日，《侵權責任法》正式實施，這都說明我黨和國家已深刻認識到，構建和諧醫患關系這個問題關系到人民群眾的健康和生命，關系到人民群眾對現代化建設的信心，關系到國家和政府的形象，關系到社會的穩定和發展。因此，研究當前我國醫患關系對構建和諧社會，對社會的穩定和發展以及提高全民族的生活質量和幸福指數有積極的推動作用。醫務人員法律知識認知水平與醫療糾紛的發生存在何種關系？醫務人員應該學習哪些法律知識，需要達到什么水平，以及測試這一水平的標準，目前只是處于研究和探索階段。為了解醫務人員法律知識認知情況和醫療糾紛發生情況，探索相關的影響因素，我們對山東威海市部分醫務人員進行了相關問卷調查，旨在為探索如何主動提高他們的法律意識和認知水平，減少醫療事故和糾紛的發生，改善醫患關系，建設文明富裕的和諧社會提供參考依據和資料。

研究方法調查

研究是社會問題探討領域最常用的實證、量化研究方法之一。問卷調查是調查研究中最常采用的手段，是獲取數據和發現復雜現象中起關鍵作用的變量以及變量間關系的一種重要方法。本研究的調查問卷主要用于收集山東威海市醫務人員醫療糾紛發生情況、醫務人員法律知識水平及影響因素的信息資料。對獲取的數據和信息再進一步整理并進行統計學分析。本文利用分層多元回歸和多變量廣義線性模型分析，篩選出相關的影響因素后，建立醫療糾紛與影響因素之間的回歸模型，在醫療實踐中對于預測和防范醫療糾紛的發生提供資料和幫助。假設某人群法律知識平均得分為自變量，該人群醫療糾紛發生率為因變量，它們之間具有線性關系，則它們之間的關系可用下式表示：y=a+bx；式中y代表糾紛發生率，a為截距，b為回歸系數，x為得分。利用這個方程，就可認識和掌握醫療糾紛發生率在該人群中的變化趨勢，公式為（公式略）根據回歸直線法，無論任何一組調查數據資料(xi,yi)i=1,2,,n,都可利用最小二乘法求得回歸直線y=a+bx而不需要事先假定x與y具有線性相關關系，也就是說，雖然所求直線y=a+bx與其他所有直線相比，各點縱坐標yi與歷史數據yi之誤差平方和最小，但并不等于能很好地擬合調查數據所確定的各個點（即x與y不一定相關），有時這種擬和甚至毫無意義，因此，必須進行相關性檢驗，所謂“相關性檢驗”，就是驗證所有的調查數據（公式略）

實證分析

2010年末，山東威海市擁有衛生機構708所，其中醫院27所，衛生院66所，門診部9所，采血機構1所，?？萍膊》乐卧?所，疾病防疫中心（防疫站）4所，婦幼保健機構4所,診所、衛生所、醫務室543所。各類衛生機構擁有床位17652張，其中醫院擁有床位10821張。衛生技術人員18185人，其中執業醫師及執業助理醫師7214人。（一）法律知識水平與醫療糾紛發生率的關系在威海市所調查的508名醫務人員中，涉及三年內醫療糾紛的發生對法律知識答題的影響，共有完整有效答卷450份，其中認為法律知識對防范醫療糾紛的態度見圖1。在450名醫務人員中，有98.89%的人認為法律知識對防范醫療糾紛有用；0.89%認為無用；僅有0.22%的人認為不清楚。由此足以說明，在所調查的450名醫務人員的意識中，法律知識對防范醫療糾紛的確是有用的。反過來，認為醫療糾紛的發生對提高法律知識的態度見（圖略）在450名被調查者中，有97.56%的人認為醫療糾紛的發生對提高法律知識有用；1.33%認為無用；僅有1.11%的人認為不清楚。由此可以看出，在所調查的450名醫務人員的意識中，95%以上的人認為醫療糾紛和法律知識二者相互影響，存在因果關系。也就是說，醫務人員提高法律知識水平，能減少醫療糾紛的發生。一旦發生了糾紛，對自己、對周圍的同事都是一種警示，能提高自己和周圍人們的法律知識水平，答卷中的一部分題就是通過發生醫療糾紛后，才回答出來的。也就是說通過發生醫療糾紛，就能懂得為什么會發生糾紛？應該怎樣解決糾紛？如何才能避免發生類似糾紛等相關法律知識。法律知識水平在任何一個人群中都是一個可以相對量化的客觀指標，在影響醫療糾紛發生的諸多因素中，它不僅僅是公認的、有相關關系的因素，也是最直接、最穩定、可以量化而且容易獲取的指標。我們在探索和評價醫患關系的過程中，不妨可以嘗試用此類有代表性的指示因素來加以評判、推論，從而使醫患關系的研究更具有科學性、真實性和可操作性。（二）威海市醫務人員目前法律知識認知水平及醫療糾紛發生概率評估在被調查的508名醫務人員中，90%在上學期間就系統地學過法律知識，其余10%也在日常工作中通過媒體傳播、專題講座、互相交流、或自學的方式獲取了部分法律法規相關知識。其中對醫囑的要求，正確率92.7%；關于取消醫囑的方法，正確率91.5%，說明對醫囑方面的法律規范，了解是比較好的。對于醫生在醫療過程中的基本要求及處方權的規定，正確率只有39%，其中醫生正確率為33.5%，護士正確率為41.3%。該項正確率低，說明人們依法行醫及對醫生的處方權認知還是比較薄弱的。特別是醫生，自己掌握處方權，卻大部分不知道該應當怎樣去保護處方權。對于需要病人或家屬簽署書面同意書的情況，正確率只有56.3%，其中醫生正確率為66.5%，高于護士的54.6%。對于病人在特殊情況下，比如病情危重需要手術及特殊診斷或治療時，需要書面通知病人或家屬，并需要病人或家屬同意簽名，如此重要的醫療環節，正確率是偏低的；病例書寫過程中，出現錯字時，處理的方法，正確率為80.3%，其中醫生正確率為82.0%,護士為79.6%；對于醫療廢棄物的處理方式正確率較高，達到96.7%；對于醫師出具醫學證明文件是否需要親自診查，正確率為90.4%；而對于《侵權責任法》的生效時間正確率為52.8%，其中醫生為52.1%，護士為47.6%。當發現不明原因的群體性疾病時，報告時限中，正確率為48.6%，說明醫務人員對傳染病防治方面的知識還是欠缺的；護士執業時間注冊申請，應當自通過護士執業資格考試之日起幾年內提出，正確率只有20.7%，其中護士正確率為20.8%；護士被吊銷執業證書后幾年內不得申請執業注冊中，正確率為67.3%；護士執業注冊有效期，正確率為79.3%?？傮w來說，常識性知識認知較好，實體法律法規知識認知較差（表略）。不同性別間的醫療糾紛的發生概率有統計學意義（P<0.05），因男性得分低于女性，性別是得分的影響因素，與女性相比，男性發生醫療糾紛的概率是高的；職業之間差別均有統計學意義，其中管理人員得分最高，已經超過X=10.70的臨界值，管理人員的糾紛發生概率最低，醫生和護士與其相比均有統計學意義（P=0.0028及P=0.0002），此結果與實際情況相符。醫技與其他人員因得分偏低，通過我們得出的回歸方程計算，醫療糾紛的發生概率較高，有待于進一步查證。不同職稱之間差別無統計學意義。即使把其中差別最大的正高和副高單獨拿出來進行比較，t檢驗和秩和檢驗結果均顯示差別無統計學意義（t檢驗t=0.98，p=0.3314；秩和檢驗z=0.9980，p=0.3183）；執業時間之間：以“20年以上”組作為參照，只有“11-20年”組得分與其差別有統計學意義，即“11-20年”組醫療糾紛的發生概率低于20年以上組（P<0.05）；調查數據經過統計學分析和運算得出的回歸方程y=48.37-4.52x是統計結果，再運用此方程計算出來的是醫療糾紛的發生概率，不是發生率。該方程僅適用于群體醫務人員醫療糾紛的發生概率的評估，不適用于個體糾紛的發生概率的推斷。本次調查所得到的原始數據中，近三年醫療糾紛的發生率為11.22%。發生醫療事故前的平均得分為8.173分，按建立的回歸方程計算其理論平均得分應該是8.219分，理論得分與實際得分誤差僅為0.56%，由此可以驗證此調查數據與統計學處理都是正確的，理論計算值與實際情況相符，相關系數r=-0.8998。醫務人員所從事的醫學事業屬于自然科學中的技術工程類。但在行醫的過程中，他又與技術工程類的專家大有不同之處，機械工程師更換一個破損的部件就可使機器正常運轉，而技術再好的醫生面對一個精神崩潰的病人也無能為力，他要通過具有社會屬性的人來配合才能完成行醫過程。這就是醫務人員的社會性，與其技術性共同組成了醫務人員的雙重性。醫務人員天天面對的是一個個活生生的、具有社會性的人，人的思維和能動性就決定了他的要求不僅是身體的健康，還有心理、人格、尊嚴等。對醫務人員進行社會學、倫理學、心理學、公共關系學等知識的教育［5］［6］，符合WHO倡導的生物—心理—社會醫學模式。醫務人員不僅要懂技術，還要懂法律。依法執業是醫務人員行醫的根本準則，保護患者生命健康，減少醫療糾紛發生和自我保護是對醫務人員的基本要求。

醫療法律知識范文第2篇

論文關鍵詞 弱勢群體 醫療保障 法律保障

近年來隨著改革開放的深入發展，我國進入了社會轉型期，社會階層的分化速度加快，已經嚴重影響到了社會的穩定和持續發展。為此提出了建立一個面向社會弱勢群體的醫療權益法律保障制度的構想，以期能夠緩解社會矛盾和生存壓力，構建和諧社會。探究弱勢群體醫療保障與構建和諧社會之間的關系以及從法律層面剖析解決弱勢群體的醫療保障問題，對于促進社會的穩定發展和可持續性發展有著重要的意義。

一、現行弱勢群體醫療權益保障中存在的問題

（一）被保障的主體范圍不明確

弱勢群體的定義沒有明確的范圍，國際上認為弱勢群體就是缺乏政治、經濟和社會機會的人群，在社會生活中出于不利地位。在實際生活中，我們發現弱勢群體并沒有聚集在一起，而是分散在社會的各個角落，因此社會上弱勢群體僅是概念上的定義。在歷史發展長河中，不同階段都有弱勢群體的存在，這是社會不可避免的現狀，只是在不同的社會階段，由于國家發展經濟的程度不同和法律健全水平不同，對于弱勢群體的定義不同。一般來說，文明程度高的國家弱勢群體的定義也就相對高一些。

有社會公認的弱勢群體的對象為殘疾人、未成年人、婦女和貧困老人。但是隨著經濟的發展，多元的主客觀因素的影響，弱勢群體的范圍已經不再僅限于社會公認的主體范圍。比如生活貧困的農民、失業與轉崗的城市貧困者以及流入城市額農民工和高校中的貧困大學生等都應該屬于弱勢群體的范圍。但是由于法制和社會保障機制的不健全，目前還沒有將這些主體納入到弱勢群體的范圍內。弱勢群體需要社會的關注，并不只是社會公眾道德上的同情，或者是社會組織的偶爾救濟上，弱勢群體需要的社會全方位的幫助，包括經濟和法律上的幫助。

（二）我國弱勢群體的主要組成

我國弱勢群體組成結構復雜，在城市和城鎮具有大量的弱勢群體，他們的組成有交叉項，也有自己獨特的地理位置特點。下面就以城鎮為例，說明我國城鎮地區弱勢群體的主要組成。

1.下崗和失業人員。這些下崗和失業人員是城鎮弱勢群體的主要組成部分。我國登記在冊的失業人數并不多，大概只有六百萬人，但是依據權威部門的調查發現，真正沒有工作的人已經達到了將近兩億，遠高于登記在冊的人數。大量的失業和下崗員工等待著社會工作崗位，在失業期間沒有基本的生活保障，生活狀況十分困難，無法承受重大的醫療災難，只能依靠社會的救助。

2.進程務工的農民工。農民工由于缺乏知識水平，在城市建設中只能干勞動強度大、危險系數高的重體力勞動，他們辛苦工作得不到相應的回報，在城市建設中處于最下等勞動力，享受不到應有的待遇。進城農民工數量重多，導致了農民工之間競爭壓力大，根本沒有辦法應對重大的醫療事故。

3.殘疾人或者是老年人。我國老齡化嚴重，老年人一般依靠著子女和退休金生活，但是在實際生活中，老年人一般面臨著老無所養的局面。子女們給父母的生活補助很少，很難滿足日常的生活開支。而很多老年人根本沒有退休金保障，無法支付巨額的醫療資金。殘疾人生活能力很差，工作能力也很差，很少有殘疾人能夠得到日常生活保障。殘疾人在社會生活出處于弱勢地位，重大疾病承擔風險的能力也很差。

4.提前退休的職工。為了推進改革，不少單位采取了讓員工提前退休的做法，這些提前退休的職工很多時候無法拿到退休金，也不能享受相應的社會醫療保險，對于生活有很大的難度。

（三）沒有有效的建立弱勢群體醫療權益保障制度體系

1.缺少統籌性的法律導致社會保障法律體系的混亂。目前我國的有關弱勢群體的法律保障大多是單行法規，保障了弱勢群體的合法權益，使他們能夠更加容易的融入到社會群體當中。但是由于缺少一部統籌性的法律對社會保障體系造成了混亂。我國法律規定的保護弱勢群體的概念也僅僅是弱勢群體生存的基本要求，但是無法保證弱勢群體的經濟和社會地位，弱勢群體在社會生活中仍然處于弱勢地位。并且，由于弱勢群體概念上的模糊，導致弱勢群體很難進行劃分，這也就使得很多在社會上處于弱勢群體的人根本無法得到相應的法律保障，他們的生活和生命不能健康進行。

2.指導思想和調整手段的缺失。由于長期以來缺乏有關弱勢群體利益保護的國家立法，而是過分的依靠國家行政主管部門頒布的行政法規等對弱勢群體進行保護。這樣既不利于我國的法制建設，也不利于我國加入WTO時承諾的法制義務。在實踐中相關的保障弱勢群體權益的政策過多，容易形成空泛和不透明，不利于保障弱勢群體的醫療保障。國家在弱勢群體上的醫療救助資金很多，但是只有少數部分能夠真正的運用到弱勢群體的保護上面，造成了醫療表面上的保護，其實弱勢群體的生活并沒有發生本質上的改變。所以為了順應民心，應該將有關保障弱勢群體權益的政策上升為國家法律。

3.醫療保障制度沒有有效的建立。各級地方政府的財政緊張，導致我國的醫療保障處于不規范的狀態。目前為止只有少數的城市建立了醫療救助保障制度，建立的醫療保障制度也僅限于城市的部分地區?？傮w來說，我國醫療保障制度覆蓋面小和水平較低，很多地區是沒有相關的醫療服務的。哪怕是建立了醫療保障的地區，也僅限于保障最低生活標準，談不上真正實施了醫療保障制度。

（四）社會醫療救助難以及時有效的實施

實施社會醫療救助需要在政府的主導下，將社會力量動員起來，積極的參與面向社會弱勢群體的一種醫療救助行為。其主要針對一些收入極低，無經濟能力進行診療的群體，以期增強自我保障和生存能力。但是醫療救助對那些處于極端貧困狀態的大量邊緣貧困人員的關注不夠，社會醫療救助難以及時有效的實施。

二、導致弱勢群體醫療權益保障不健全的原因

（一）歷史原因

弱勢群體醫療權益保障不健全的歷史原因包括下面幾方面：

1.對弱勢群體群益法律保障意識缺失。在國內缺乏對弱勢群體的群益保障的意識，大多數人認為弱勢群體就是要低人一等，長期形成了這種不平等的觀念。我國法律明確規定了法律面前人人平等，任何人都不可能有超越法律存在的特權。但是當弱勢群體的權益受到侵害時往往采取的是消極的態度，其法律意識缺乏，得不到應有的尊重。

2.人治思想的長期存在。受我國傳統的人治思想的影響，司法體制的轉型期沒有及時的跟進，司法部門存在部分司法人員存在觀念陳舊和官僚作風盛行的現象。出現了司法人員的腐敗，導致了社會弱勢群體醫療救助成本的提高或者是巨額成本無法扭轉的局面，從而使弱勢群體的醫療權益得不到保障。

3.傳統文化的影響.一方面受傳統的封建社會特權和等級觀念的影響，多數人在自己的權利受到影響時采取的是消極的態度，缺乏抗爭的意識；另一方面由于弱勢群體遠離社會權利的中心，對社會政治信息掌握的較少，社會關系的資源也較少等等使其處于不利的地位，醫療權益得不到保障。

（二）現實原因

弱勢群體醫療權益保障存在問題的現實原因主要體現在下面幾方面：

1.經濟體制造成的沖擊。自改革開放以來國家注重社會經濟的發展速度問題，但是伴隨經濟的快速發展，社會必然會出現一些問題。即經濟的發展離不開社會因素的影響。一旦失去了社會政策的屏障，就會導致社會主要群體出現弱化的情形進而引發其他的一些社會問題。為此經濟體制的轉變對弱勢群體醫療權益保障造成了沖擊。

2.弱勢群體自身的維權意識和能力不足。根據相關的調查顯示弱勢群體主要的特征是：生活貧困，收入水平低，年齡偏大，身體較弱，文化程度較低等。所以當他們受到權益侵害時，由于缺乏相關的法律知識，不懂得運用法律武器來保障自己的權益。

3.現行法律援助制度沒有充分的發揮作用。法律援助是國家為了使公民平等的享受法律援助而依法建立的司法保障制度，屬于國家司法公正體系的重要組成部分。所以，建立這種法律援助制度是國家對公民應盡的一種義務。但是在當前的社會中卻存在著一些的錯誤認識，認為法律援助是一種慈善事業，應該交給國家去辦；屬于一種法律援助，應該交給律師事務所等機構去辦，但是法律援助不應該屬于律師的義務。既然弱勢群體的權益得不到保障，更不用說依靠法律手段去維護自身的合法權益了。

三、提高醫療保障的措施

（一）建立健全法律，提高醫療保障制度

我國政府在弱勢群體醫療保障方面做出了重大的改革，不但增加了弱勢群體醫療保障的力度，還建立很多弱勢群體醫療保障服務點，保障他們的生活。但是這些還遠遠不夠，我國弱勢群體分散廣布，需要全民醫療。政府應該健全法律，增強弱勢群體的社會地位，只有他們的社會地位提升了，在社會活動中才能更有話語權。其次，政府應該加大醫療保障的力度，對于弱勢群體的保障還是不夠，資金的保障是基礎，全方位的保障是關鍵。盡量實施免費為社會群體定期檢查制度，發現問題政府有專項資金救助。并且，政府還應該及時發放弱勢群體生活保障金和生活保障物品，甚至可以為弱勢群體購買商業醫療保險，來幫助弱勢群體減輕生活的負擔。

（二）提高醫療保障范圍，幫助走出生活困境

重大疾病一般與社會地位呈現相反的關系，即越是社會地位低下的人群，發生重大疾病造成的費用概率越大。弱勢群體就處在這樣危險的位置，由于生活條件所迫，缺少日常的疾病護理，很容易積少成多造成巨大的疾病事故。一旦發生重大疾病，他們還因為沒有錢看病，忍受著疾病的折磨。政府要提高他們的醫療保障范圍，爭取能夠做到醫療保障的預防，減少重大疾病的發生。弱勢群體遇到重大疾病，政府要及時給與經濟上的幫助，幫助他們早日解脫身體上的折磨，享受健康的生活。

醫療法律知識范文第3篇

【關鍵詞】益氣養血 緩慢心律失常

中圖分類號：R541.7文獻標識碼：B文章編號：1005-0515（2011）10-117-02

2009年6月－2011年6月,筆者運用益氣養血法治療緩慢心律失常患者96例,療效滿意。現報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

96例均符合現代醫學緩慢性心律失常診斷標準[1]，其中男54例,女42例；年齡21～81歲,平均(57.4±14.2)歲；病史最短10 d,最長24年,平均(3.8±2.2)年；診斷為竇性心動過緩(24 h內平均心率

中醫辨證;屬心腎陽虛、心血不足型,符合醫有關診斷標準[2]。主證:心悸不安,胸悶氣短,神疲乏力，腰酸肢冷,畏寒汗出。舌質淡,苔白,脈沉遲或結代。

1.2 治療方法

以益氣養血為治療大法,藥用炙甘草15g，桂枝10g ，人參10g，生地20g，阿膠10g（烊化），生姜10g ，麥冬10g ，五味子5 g，大棗10枚 ，白酒（少量）。若兼胸悶、氣短加瓜蔞10 g、枳殼10 g；失眠加夜交藤30 g、酸棗仁15 g；眩暈加天麻10 g、15 g；浮腫加茯苓15 g、益母草30 g。水煎服,每日1劑,首煎和復煎混合300 mL,早、晚分服。服藥期間,停服一切可影響心率的中西藥物。

1.3 觀察指標與方法

觀察臨床癥狀治療前后的變化情況,用藥時及停藥后查心電圖及24 h動態心電圖1次。停藥后隨訪1個月。

1.4 療效評定標準

參照《中醫心病診斷療效標準與用藥規范》[3]①顯效；主要臨床癥狀消失,SSS及AVB患者心電圖恢復正常,24 h動態心電圖平均心率≥50次/min；竇性心動過緩患者心率恢復到每分鐘60次以上。②有效：主要臨床癥狀好轉,SSS及AVB患者傳導阻滯及發作頻率減少50%以上,傳導阻滯或竇性靜止間歇較用藥前短或不出現2個竇性周期的間歇,Ⅰ度房室傳導阻滯P-R間期縮短0.04 s以上；竇性心動過緩患者心率較用藥前增加20%以上。③無效：主要臨床癥狀和心電圖用藥后無變化。④加重：主要臨床癥狀加重,SSS及AVB患者用藥后發作頻率增加20%或間歇延長20%以上；竇性心動過緩患者心率較用藥前減慢20%以下。

2 結果

SSS患者中顯效6例,有效3例,無效1例；AVB患者中顯效10例,有效6例,無效2例；竇性心動過緩者顯效15例,有效21例，無效8例；其他類型心律失?；颊唢@效9例,有效14例,無效1例，總有效率為91.67%。

3 討論

緩慢心律失常往往由竇房結功能低下或房室交界區傳導功能異常所致, 臨床常表現為頭昏、黑朦、心悸、一過性意識障礙、暈厥等癥狀,嚴重者產生阿斯綜合征,甚至可導致死亡一般用腎上腺素能β受體興奮劑、抗膽堿藥物或安裝心臟起搏器治療。長期服上述兩類藥物會引起很多不良反應,如口干、心悸、烘熱、手抖、便秘、排尿困難、尿潴留等,患者順從性差；有些患者由于經濟問題,安裝心臟起搏器亦有困難。中醫方面，緩慢心律失常大多表現為虛寒證候,多見于中老年人。年過半百,腎氣漸衰,腎陽虛衰不能鼓動五臟之陽,引起心氣不足或心陽不振,《內經》云:“陽氣者,溫臟腑,貫心脈,行氣血”。鼓動無力,而見心率緩慢,表現為心悸、胸悶、氣短、頭暈乏力、畏寒肢冷等癥狀,其病機是陽氣虛弱、心陽不振,同時脾陽不振，運化不能，則使氣血俱虧，心血失養，脈微難復。筆者以復脈湯為基礎治以溫陽益氣、養血復脈,其遲緩之脈可望漸趨正常。方中人參、炙甘草益氣溫陽；桂枝入心助陽；麥冬、五味子補陽配陰,取其“陰中求陽”； 阿膠、生地、麥冬滋養陰血；炙甘草益氣養心復脈，人參、大棗健脾；桂枝、生姜溫經通脈；白酒助藥通脈。諸藥相伍,具有溫陽益氣、補益氣血之功,冀其心陽振奮、心之氣血恢復,心跳自如,諸癥消失?，F代藥理研究證明, 人參含有人參皂苷,可以使心肌收縮力增強,心跳加快,有類似強心苷的作用；人參對動物具有某些強心作用,并能消除某些藥物引起的心律失常,同時具有抗衰老、益智、提高免疫功能的作用；麥冬也有使心率增快的作用。本組觀察顯示對初治患者效果滿意,而且安全、穩定,無不良反應。近期療效較好,遠期療效有待進一步觀察。高度AVB或伴阿-斯綜合征者多預后不良,治療效果不滿意,仍需安裝人工心臟起搏器。

參考文獻

[1] 陳灝珠.實用內科學[M].第10版.北京：人民衛生出版社,1997.1134-1136.

醫療法律知識范文第4篇

關鍵詞：品管圈；腫瘤；化療藥物；依從性

1962年日本石川馨博士創造了品管圈活動，也稱之為質量管理小組（Quality Control Circle）。QC源于基層，產生于班組，是在工作崗位上從事各種服務的員工，圍繞單位的方針目標或現場存在的問題而組織開展活動的小組。由于化療藥物在殺死和抑制腫瘤細胞的同時也有不良反應，如惡心嘔吐、脫發等，給腫瘤患者帶來痛苦，影響治療效果和化療方案的完成，腫瘤患者了解化療藥物相關知識能夠積極配合治療，提高用藥安全和治療依從性[1]。2014年6月成立了品管圈，開展了“提高腫瘤患者對化療藥物相關知識的知曉率及治療依從性”的課題活動，取得了較好的效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2014年6～12月住院的腫瘤化療患者96例為對照組，男48例，女48例，年齡22～71歲，平均（49.56±3.62）歲，均經組織學或細胞學確診的原發?。悍伟?5例，胃癌23例，乳腺癌21例，腸癌17例，文化程度：初中21例，初中以下18例，高中34例，高中以上23例；選取2015年1～6月住院的腫瘤化療患者128例為觀察組，男76例，女52例，年齡25～74歲，平均（51.26±2.64）歲，均經組織學或細胞學確診的原發?。悍伟?1例，胃癌25例，乳腺癌24例，腸癌28例，文化程度：初中34例，初中以下28例，高中36例，高中以上30例。兩組患者在性別、年齡、病情、病種、文化程度、職業等方面的比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1兩組腫瘤化療患者均給予常規的化療藥物知識的普及，包括化療方案、化療藥物名稱、藥物的作用和毒副作用、用藥途徑和時間、不良反應的預防。整個化療周期都進行相關知識的宣教。

1.2.2品管圈組成 護士長任圈長，統籌計劃，制定培訓并組織活動。選取5名護士（從事腫瘤護理工作5年以上）和科室醫療組2人組成品管圈活動組，協助圈長制定實施方案，執行具體的護理計劃，并對患者的意見總結分析和進行效果評價。會議30 min/次以上，每個月1～2次活動。

1.2.2.1主題選定及選題理由 通過小組成員的腦力激蕩，并按照醫院安全目標管理的方向，結合患者需求最后以“提高腫瘤患者對化療藥物相關知識的知曉率及治療依從性”為此次活動主題。腫瘤患者對化療相關信息的缺乏，加上化療過程中出現的不良反應及免疫功能的下降，極易出現焦慮、無助、抑郁甚至恐懼和絕望，這些都直接影響化療藥物的治療效果，有些患者甚至終止治療 。經過調查并進行數據收集發現，2014年6～12月腫瘤患者對化療藥物相關知識的掌握情況有效率為82.6%，患者的治療依從性為85.4%。

1.2.2.2分析原因 從人、物、法、環境四個方面對腫瘤患者治療依從性進行分析，確定化療藥物相關知識知曉率低的主要因素：患者本身受到年齡、生活方式、文化程度及心理等因素的影響對化療藥物的認知障礙；護士自身對化療藥物知識缺乏；護士獨立收集資料進行藥物指導過于簡單，缺乏針對性；④受傳統思想影響的患者對護士宣教內容不信任，護患溝通缺乏足夠的時間支持；⑤醫護合作對患者進行溝通和指導未實現個體化。

1.2.2.3設定目標 依據目前情況、改善的重點及圈能力方面，將腫瘤患者對化療藥物相關知識掌握情況的有效率由活動前82.6%提高到92.6%，患者的治療依從性從活動前的85.4%提高到95%。

1.2.2.4對策制定 制定對護理人員進行化療藥物相關知識的培訓計劃，并進行相應的考核。每個月組織一次講課，普及化療藥物的相關知識，制定手冊，讓護士在工作中加強健康宣教；每個月組織患者進行公休座談會，了解患者內心的想法，給患者發放有關化療知識的健康教育單，幫助患者減輕使用化療藥物后的副反應，幫助患者克服問題，提高治療依從性；醫護合作，共同參與，增加患者的信任度，使其積極配合治療。

1.3評價指標 記錄QCC活動后半年我科腫瘤患者對化療藥物相關知識掌握情況的有效率、治療依從性與QCC活動前的情況做比較。

1.4統計學處理 采用SPSS16.0統計軟件，采用χ2檢驗，檢驗水準α=0.05。

2 結果

2.1兩組患者對化療藥物相關知識知曉情況對比 觀察組患者對化療方案、化療藥物名稱、藥物的作用和毒副作用、用藥途徑和時間、不良反應的預防的知曉率明顯高于對照組，差異有統計學意義（P

2.2兩組患者的治療依從性對比 品管圈活動后，觀察組治療依從性高于對照組，差異有統計學意義（P

2.3無形成果 開展品管圈活動后，護士大大增強了主人翁意識，提高了主動學習的積極性，加強了責任心，?？浦R掌握的更加全面，對患者的護理更加細致，同時也提高了患者的滿意度。

3 討論

品管圈活動，不僅使護士樹立了“以人為本”的護理理念，同時在腫瘤患者化療過程中能夠進行更加合理的健康宣教，這讓護理過程具有針對性[2]。提高了腫瘤化療患者的治療依從性，調動了醫護人員的積極性，圈員們能夠積極主動的參與，強化了護理群體，加強了護患和醫護之間的交流，協作與配合。團結的護理團隊，良好的護患關系及合作的醫護關系是促進患者康復、提高護理水平的重要保證。

參考文獻：

醫療法律知識范文第5篇

近年來，針灸治療失語癥及焦慮癥的研究取得了可喜的進展，而音樂療法對失語癥及焦慮癥的治療也一直被研究和使用，基于此，針對針灸結合中醫五行音樂療法對腦卒中后運動性失語伴焦慮治療，開展了臨床療效研究。

罹患腦卒中的病人，多因自身各種影響生活的功能障礙而產生煩躁情緒，加之康復周期長，進展緩慢，進而產生焦急情緒，日久則易形成廣泛的、持續性或反復發作的焦慮，常表現為急切康復卻不愿配合治療，坐臥不安，煩躁難平等狀態?？尚纬蓯盒匝h，無法進行有效的治療，進而又加劇了焦慮。腦卒中病人在卒中后出現抑郁癥其康復的意志及戰勝疾病的信心明顯低落，病人常常出現拒絕康復治療的情況發生岡。    

在中醫理論中，抑郁屬“郁證”“痹癥”“臟躁”“百合病”，有肝氣郁結、氣郁化火、血行癖滯、痰氣郁結、心脾兩虛、陰虛火旺、心失所養等證型固，為了排除特異性，本次研究統一取穴百會、水溝、神門、合谷、足三里、豐隆、三陰交、太沖，以清熱化痰、補虛解郁、安神醒腦。其中，百會、水溝可醒腦開竅、鎮驚安神；太沖瀉法瀉肝膽之火；合谷為手陽明經原穴，足三里為足陽明經合穴，施用補法可推動氣血循經上注而養腦；豐隆調理脾胃、促進運化以消除痰濁;神門為心經之原穴，三陰交乃三陰經交會穴，可用以滋陰潛陽，寧心安神。眾穴搭配共司清熱化痰、補虛解郁、安神醒腦之功困。同時，針對運動性失語，選取同類大量研究中出現高頻次的愉穴，分別為廉泉、通里、啞門、金津、玉液、頂顳前斜線(頭針MS6），顳前線(頭針MS10）。共同組成本次研究的針灸處方。

長期以來，音樂療法就被應用于抑郁癥和焦慮癥的治療，這其中，中醫五行音樂療法相對普通音樂療法具有獨特的優勢。在中醫理論中，情緒的變化體現著

臟腑的機能，怒、喜、思、悲、恐五種情緒分別體現著肝、心、脾、肺、i的功能情況，又分別對應了角、微、宮、商、羽五音，這就為治療音樂的選取提供了依據困。據此，在焦慮癥的治療中，急躁，五行屬火，表現為急躁、暴躁，應以水，即羽調式音樂的方式來克制;壓抑，五行屬土，病人表現低落，應以木特性的音樂，即角調式的音樂進行治療;悲哀，五行屬金，病人悲痛欲絕，此時治療

音樂就應選擇熱烈歡快的，有“火”之特性的微調式音樂;憤怒，五行屬木，病人多表現的憤怒萬分，則以商調式音樂，即金屬性的音樂來克制、治療;絕望，五行屬水，病人對康復失去信心，進而產生放棄治療的絕望心理，可用有寬厚結實特性的宮調式音樂，用土屬性進行治療。  

在治療運動性失語方面，五行音樂也體現出了治療作用。尤其是微調音樂，屬火通心，以微音為主音的音樂，色彩明亮，輕松活潑，可促進全身氣機上行，同時補脾利肺。補心氣，通血脈，活絡祛癖。在中醫理論中，本身就有氣虛血癖型的運動性失語，可見，微調式的音樂在治療運動性失語方面，是有理論依據的。同時，用現代醫學檢驗技術，經顱多普勒超聲(TCD)也可以檢測出治療前后相應腦血管灌注區的組織供血變化。若腦卒中病人左側大腦主干動脈平均血流速度的提高，則可認為運動性失語恢復良好。研究報道仁，劍，輕松歡快的音樂可興奮神經細胞，改善神經系統功能，調節血流量。歡快的西洋音樂和微調音樂都可提高腦卒中運動性失語病人左側大腦動脈的平均血流速度，改善腦組織灌注。而微調音樂較西洋音樂而言，改善更為明顯，說明了微調音樂在改善運動性失語方面，除了可以提高病人左側額葉的血流灌注之外，還具有一般音樂不具有的治療作用，該現象可能作為微調音樂可補氣通心、通調血脈的佐證，進而證明中醫五行音樂