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醫學教育網上培訓范文第1篇

隨著信息化時代的到來與醫學信息量的不斷增加，醫學信息更新速度日趨加快，這就更需要醫護工作者緊跟時代的步伐，與時代同進。為建立與我市社會經濟和醫療衛生事業發展相適應的醫學科技教育管理體系，不斷提高衛技人員的學術水平與技能素質，因此各級各類培訓、考試考核應運而生，衛技人員的繼續醫學教育學分達標率、培訓考試考核的合格率等在不同程度上成為主管部門、醫療衛生機構年度綜合目標考核及衛技人員年度考核、聘任，醫生、護士執業再注冊的重要內容之一[1]。而傳統的管理方式不可避免地暴露了諸多弊端，如手工記錄學分及考試考核成績，其準確性差，易違規操作；數據統計匯總工作繁瑣，耗費大量人力物力；信息反饋時效性差，不便查詢，不利于領導決策及相關培訓教學計劃的統籌工作安排；同時大量的報表打印發送，造成有限的資源浪費等。為解決這一問題，我們自行設計開發了適合本地區基于工作流的多級醫學教育管理信息系統，旨在利用計算機、互聯網快捷、準確、功能強大的優勢，滿足全市各醫療衛生機構在職醫學教育規范化管理的需求，為本市在職醫學教育工作走上信息化、現代化、科學化管理的軌道奠定良好的物質基礎。同時為單位科教管理工作提供了完整的現代化解決方案，為在職醫學教育主管部門嚴格科學管理提供有力的工具，大大提高了各級職能部門的工作效率。

2系統設計目標與采用的技術

2.1總體設計目標

根據各級各單位開展繼續醫學教育、各級各類崗位培訓和學歷升級教育等管理方法，結合現在計算機網絡技術、信息處理技術以及醫療機構的相關規章制度，從市級所有醫療機構的組織結構、管理方式，到各醫療機構中衛技人員的基本信息管理、繼續教育學分的認證管理、各級各類崗位培訓管理、學歷升級管理，研究建立基于多級的醫學教育管理方法和模型，在此基礎上把繼續醫學教育、各級各類培訓、考試考核等信息全部納入一個整體，開發出基于工作流的多級在職醫學教育管理信息系統。

2.2采用的主要技術

醫學教育管理信息系統是在VisualStudio2005平臺上進行設計，用C#語言進行開發，Web頁面開發采用技術，同時后臺數據庫管理系統采用了SQLServer2000。結合醫學教育管理系統多級分層的特點，我們在用戶數量多、分布地區廣，且數據流量少的醫學教育網絡平臺采用瀏覽器/服務器結構，在業務邏輯復雜、用戶數量少，且數據流量大的醫學教育管理系統采用三層客戶機/服務器結構（如圖1）。通過構成這種混合模式的體系結構，我們實現了醫學教育管理系統的各種功能。三層客戶機/服務器結構與瀏覽器/服務器結構相結合的處理，使醫學教育管理系統的設計既可充分發揮各種模式的優越性，又可避免B/S結構在安全性、保密性和響應速度等方面的缺點，以及C/S結構在異地查詢瀏覽不夠靈活等方面的缺點。

3系統設計與功能實現

3.1多級分層結構設計

3.1.1按照管理結構角度設計

醫學教育管理信息系統設計分為五個層次：第一層為衛技人員。幫助衛技人員更方便、更輕松地參加各類醫學教育、培訓活動，有效解決工學矛盾問題，并能隨時了解掌握自己的學習狀況，有目的地制訂學習計劃；第二層為醫療機構科室，對大的醫療衛生單位，可下設科室，作為單位的科教管理子系統；第三層為參加在職醫學教育的基本單位，包括醫療衛生機構、醫療教育機構及其他相關衛生學術團體；第四層為各縣（市、區）衛生局，匯總全市各縣（市、區）衛生局繼續醫學教育、崗位培訓等開展情況，獲取決策信息；第五層是市衛生局，對全市繼續醫學教育、崗位培訓等開展情況進行系統分析、管理控制，為宏觀決策提供依據。

3.1.2按照技術組成結構設計

醫學教育管理信息系統分兩個層次：第一層是各終端單位的軟硬件子系統。該子系統的主要功能是對本單位參加在職醫學教育人員的學分登記、匯總、統計、分析等工作及各級各類考試、考核、培訓人員網上申報、查詢，數據匯總到統計分析等，同時向數據中心上傳這些數據，并下載屬于自己的相關信息，如科研立項、科研成果、成果獲獎、、學分數、成績、合格證發放數據等，是此系統的基礎層和離散層。第二層是數據匯總中心子系統。該中心匯總全市所有各級各類考試、考核、培訓、科研立項、科研成果、成果獲獎、及各級繼續活動等數據，中心匯總了大量的數據，并承擔繁重的交換、查詢工作，是此系統的核心。同時各單位可根據不同的管轄范圍在數據匯總中心進行相應的數據管理。

3.2功能模塊的設計

結合醫療衛生系統的現狀與實現信息系統的要求，本系統由在職醫學教育基礎信息管理、繼教項目管理、中高級衛技人員繼教學分管理、初級衛技人員在職教育管理、崗位培訓管理、學歷升級教育管理、公需科目管理、統計管理、系統管理等功能模塊組成。

3.3系統主要功能實現

3.3.1建立了全市醫學教育管理共享數據資源庫與全市衛技人員在職醫學教育服務信息平臺，實現了市級繼教項目的申報、學分管理、臨床住院醫師規范化培訓、專業崗位培訓及學歷教育、短期培訓管理功能以及對地市中心、縣（市、區）衛生局、醫療衛生機構、科室、衛技人員個人之間一體化的網絡協同管理、業務流程集合管理和網絡跟蹤管理等。規范了在職醫學教育的管理行為，為全市各級醫療衛生單位提供了一種有效的在職醫學教育管理工具。

3.3.2實現了從網上申報、查詢，各類數據采集、數據匯總到統計分析、報表上傳等計算機網絡化管理及各級各類在職醫學教育量化考核管理評價系統，徹底擺脫了繁瑣的手工操作，減輕了管理人員的負擔，提高了在職醫學教育數據處理能力與管理工作效率。

3.3.3系統具有良好的開放性與擴充性，并為醫療機構其他信息管理系統提供數據接口，實現了醫療機構內部各管理系統的橫向與縱向集成，同時又能實現遠程信息維護和管理。

3.3.4系統界面操作簡單方便，用戶易學易用，且易維護。

3.3.5系統具有較強的可靠性與安全保密性。特定的人員只能在權限內對系統進行特定的操作，實現操作的一一對應性。

4系統應用效果

基于Web多級醫學教育管理信息系統的應用明顯提高了在職醫學教育的管理質量。各級管理員若想了解所轄區衛技人員的醫學教育參加情況，可以不受時間和空間的限制，通過網上就可以獲取所需要的信息，并可以對存儲于系統中的管理信息進行統計分析，而不是單純地聽取匯報或閱讀書面材料，實現了管理過程的規范、公開和公正，使傳統的結果管理（靜態）變為目前的過程管理（動態），有利于上級單位監控下一級單位的管理行為。該系統規范了管理程序，簡化了管理環節，整合了在職醫學教育的信息資源，方便了信息的采集與，提供了實時的信息傳送，實現了實時動態管理，增強了在職醫學教育管理的科學性，提高了在職醫學教育管理的工作效率。

4.1規范了管理行為，提高了管理質量通過建立五個權限不同的系統平臺，使個人與各級管理部門能各司其職，各負其責，在管理環節上脈絡清析，環環相扣，避免了傳統管理上出了狀況互相推諉及統計數據弄虛作假等人為現象，提高了數據的準確性。

4.2簡化了管理流程，提高了工作效率在系統服務平臺上，廣大衛技人員可以根據自己的實際情況，進行繼續教育項目的申報、各類培訓班的申請報名、個人信息查詢（如考試考核成績、年度與周期參加繼教是否合格等），為衛技人員個人及時掌握自己在職學習狀況，有目標地制訂學習計劃提供方便。同時實現了各級管理部門與個人網絡跟蹤管理，大大提高了工作效率。

醫學教育網上培訓范文第2篇

1西部醫學教育現狀

中國西部地區一般是指西南五省區市和西北五省區以及內蒙古、廣西兩個自治區。西部地區幅員遼闊，面積約685萬平方公里，約占全國總面積的71%；人口約3.65億，約占全國總人口的29%，是我國經濟欠發達、需要加強開發的地區，它也是我國少數民族聚集的地區。如，新疆維吾爾自治區，位于中國西部邊陲，面積166萬平方公里，占中國國土總面積的六分之一，是中國面積最大的省級行政區。新疆地處歐亞大陸腹地，在歷史上是古絲綢之路的重要通道，現在又成為第二座“歐亞大陸橋”的必經之地。新疆人口為1963萬，其中少數民族人口約占60.5%。共有47個民族成份[1]。

又如，自治區。位于中國的西南邊陲，青藏高原的西南部。面積122.84萬平方公里，約占中國總面積的八分之一，是世界上面積最大，海拔最高的高原，有“世界屋脊”之稱。自治區是中國人口最少，密度最小的省區。現有人口221.8萬，人口密度為1.73人/平方公里，只有全國平均數的六十分之一。全區人口分布很不平衡，主要集中在南部和東部。阿里、藏北那曲，人口特別稀少，往往百里不見人煙[2]。

盡管中國政府在半個多世紀的建設中，不斷加強對西部地區的資金投入和政策支持，在上世紀末的時候又提出“西部大開發”的戰略構想。明確提出“大力加強科技教育衛生文化等社會事業，促進經濟和社會協調發展”；“國家根據少數民族的特點和需要，幫助少數民族地區，扶持邊遠貧困地區發展教育事業”。這些決定和構想對西部地區的醫療衛生事業起到了一定的普及、推動和提高作用，但醫療衛生工作條件較差和專業技術人才匱乏，專業技術人才流失的現狀依然不同程度存在。

改善西部地區醫療衛生條件，不僅對于中國醫療衛生總體水平的提高，會有直接作用，而且也會對于世界上其他國家，特別是尚處于發展中和暫時落后的國家，也有一定可借鑒的作用。經過多年的探索和實踐，我們認為“跨越式”改變西部地區醫療衛生現狀的有效措施之一就是大力開展醫學遠程教育。

2遠程教育

2.1遠程教育的特點

2.1.1可以突破學習時間和空間的限制現代遠程教育提供的是同步或異步方式教學。學習者可以不受自身工作條件的限制，在只需有終端接收設備(計算機或電視機)的條件下，就可以在任何時候，任何地點獲取自己所需要的教育內容和信息。這種教育不同于一次性的學校教育，而是實現終身教育的最佳方式。

2.1.2改變了傳統教學模式它把傳統的以“教”為主的教學模式，改變為以“學”為主的教學模式。它可以針對每一個學習者，按最有效的個體化原則來組織學習，更注重培養自學能力。它能及時反饋和調整學習內容，體現因材施教、因人而異的教學規律。

2.1.3有利于創新意識培養現代遠程教育可使用多媒體手段為教學服務，與傳統班級課堂教學和廣播電視教學相比，它能夠實現教師與學生、學生與學生之間的多向互動和及時反饋，有利于學生理解和掌握知識，開發大腦潛能，培養創新意識。

2.1.4有利于共享教育資源，提高教育效率和效益

它可以把最優秀的教師集中在一起授課，讓更多的人同時獲得高水平、高質量的教育，實現資源共享，擴大教育規模，提高教育效益。遠程教育的這些特點，能夠針對西部地區地廣人稀、教育資源匱乏的問題，有效普及和提高當地醫療衛生工作者及人民群眾的衛生知識。這也正是他們了解國內和世界前沿學科動態的理想方式。

2.2遠程教育的開展方式

2.2.1網絡教育(學歷教育)在試點的基礎上，教育部近幾年分批在全國比較知名的高校中已批準67所高校和中央電視大學公共服務體系可以進行網絡教育。這68所開展網絡教育的學校中，有13家院校提供醫學遠程教育，涉及基礎醫學、中醫、藥學、護理學、生物醫學共工程、衛生事業管理、醫學信息管理等十余個醫學相關專業[3]。他們的教學方式或采用“地網”，或采用“天網+地網”形式，主要的學習功能模塊有實時授課、網絡點播、在線答疑、電子留言，網絡作業、資源連接等。學歷層次包括專科，專升本。

2.2.2醫學網站(非學歷教育)除教育部批準的試點普通高校網絡學院提供的學歷教育外，另有好醫生網、37℃網等網站在非學歷醫學遠程教育方面也進行了積極的探索。

好醫生網站是衛生部批準的醫學專業信息網站，是藥監局批準的經營性醫藥網站，也是目前衛生部批準的國內第一家可以進行網上遠程醫學教育，并有權授予國家一類繼續教育學分的醫學教育網站。該網站擁有國內最強大的學術陣容做后盾，開設醫護人員的專業教育，如：繼續教育，衛星遠程教育，考試輔導，崗位教育等；醫院科教領域的信息管理技術，如：繼續教育管理系統，專家系統，科研項目管理系統等；醫藥企業的信息化產品，如：DIS，Online-Training，SMS等。其中衛星第一頻道以專題講座、討論、案例為主要內容；第二頻道側重國內著名醫院的手術直播和手術點評；第三頻道主要內容為執業醫師、護士資格考試輔導。通過網站內容的學習，既可以學習和了解最新最前沿的醫學知識，還可以獲得繼續教育學分，滿足醫務人員業務考核及職稱晉升的需要。據有關資料報道，我國將利用現代遠程教育技術對550萬在職衛生技術人員進行繼續醫學教育，以擴大繼續醫學教育的覆蓋面[4]。

除此而外，還有一些地方政府網站和學術性團體，企事業單位以及公司的網站也開展著有關醫療衛生教育或繼續教育工作。

2.2.3遠程醫療遠程醫療是網絡科技與醫療技術結合的產物。它以計算機和網絡通信為基礎，實現對醫學資料(包括數據、文本、圖片和聲像資料)和遠程視頻、音頻信息的傳輸、存儲、查詢、比較、顯示及共享。它通常包括:遠程診斷、專家會診、信息服務、在線檢查和遠程交流等幾個主要部分。遠程會診是一種兩地或多地醫生交互式共享病人診斷信息，特別是放射學圖像、超聲圖像、病理檢查、心電圖、血壓等多種報告的分析診斷過程。最終診斷報告由本地醫生提出，異地專家只是提供參考意見，以協助本地醫生作出正確診斷。

遠程會診包括:治療方案會診、手術方案會診、明確臨床診斷會診等。遠程診斷是在分享醫學影像及其他各種診斷信息的基礎上，最終診斷報告由遠在異地的專家簽署。它涉及到圖像的數據采集、壓縮、傳送、解壓縮、處理和顯示等各個技術環節。遠程診斷:包括病理診斷、放射學診斷、皮膚病診斷、超聲診斷、內鏡診斷等。在開展醫學遠程教育的過程中，一些較傳統的方式也起著很大作用。比如，通過播放光盤和收看有線電視來獲取需要的知識和技能。

3對醫學遠程教育思考

3.1轉變觀念，提高對遠程教育的再認識

20世紀后期以來，知識的增長呈現爆炸趨勢，信息和知識的獲取方式也是多種渠道的，特別是網絡的出現不僅是學習方式的一次革命，也是學習理念的一次革命。雖然，遠程教育的開展在我國時間并不很長，但以其靈活性、普及性、終身性和共享性的明顯特點而受到人們的普遍歡迎。在中國西部，由于其教學條件、教育資源，教師水平和教學質量與發達地區有著較大差距。實施遠程教育，對這里的人們在較短時間內，提高教育和醫療水平，進而擺脫貧困走向小康有著重要的意義。這是時展的必然，是不以個人意志為轉移的，早行動早受益；行動范圍越大，受益面積越廣。而且要將這種對遠程教育的認識，通過方案規劃，經費投入，人員培養等環節加以落實。

3.2共享資源與標準化

3.2.1資源共享在開展遠程教育的過程中，資源建設與開發無疑是項基礎性工作。在資源建設中往往存在資源較少，即“有路無車和有車無貨”的問題以及資源浪費的問題。現在西部地區已建起許多網站，但實用內容較少，有的甚至僅是一個簡單的網頁，沒有可連接的實際內容；有的則是內容和水平較差，是一種低層次重復。這種形式的網站是對資金，時間和人才的浪費。因此，必須要花大的精力和投入加強資源建設。在共享多種形式的網絡資源時，還應對適合學生自主學習的印刷資料和電子光盤資料一并加強建設和共享。

3.2.2標準化我國目前遠程醫療尚無統一制式，信息傳輸存在著通訊信道不同、應用軟硬件不一致、設備不兼容等問題。為共享資源，我們需要有一個國家統一的并力求于國際接軌的標準以推動遠程醫學教育健康發展。

3.3建立并完善遠程醫學教育中的法規遠程醫學中的法律、法規涉及到遠程醫學能否長期有效開展的問題。特別是《醫療事故處理條例》實施以后，醫療信息可能涉及司法鑒定中的法律問題就顯得特別重要。例如，現行的法律規定要求使用“書面的”、“簽字的”或“原始的”資料才具有法律效力，而對電子病歷、電子醫療文書、電子文檔、電子簽名等沒有明確的法律規定。在我國已有的法律法規中，既有從國家憲法和部門法的高度對個人、法人和其他組織的有關信息活動涉及國家安全的法律約束，也有直接約束計算機安全、國際互聯網安全的法規，還有對信息內容、信息安全技術、信息安全產品授權審批的規定。但是，目前尚未見到有針對企業級或部門級的局域網管理法規，更沒有信息化醫院從業自律和他律的法規性規定。

3.4加強對遠程教育的規范管理

3.4.1衛生部對規范管理的要求在《衛生部關于印發在職衛生技術人員開展遠程醫學教育的意見的通知》中明確寫到:“為滿足人民群眾對高水平衛生服務的需求，須利用多種方法和手段建立終生教育體制，以不斷提高衛生技術人員的素質和技術水平。”同時指出，“遠程醫學教育是采用先進信息技術，使廣大在職衛生技術人員不受時間、地點限制獲得知識的一種全新教育手段，是我國醫學教育的重要組成部分。”可見，對于采用遠程教育開展醫學培訓和教育的方式，衛生部給予了肯定和支持。在此基礎上，為了規范管理，在一些具體條款上也做了相應規定。如要求“遠程醫學教育的服務對象以在職衛生技術人員為主。教學內容主要包括經審核批準的繼續醫學教育、畢業后醫學教育、崗位培訓、鄉村醫生教育培訓等教學項目或課程。”在管理上要求“遠程醫學教育實行行業管理。由國家和省級衛生行政部門具體實施。衛生部負責遠程醫學教育制度的建立和管理，遠程醫學教育規化的制定，遠程醫學教育制度的督導和檢查；負責對開展遠程醫學教育的衛星網絡、計算機網站的資格進行審批和管理。省級衛生行政部門在統籌規劃下應結合本地的實際情況，組織制定遠程醫學教育規化、實施細則，協調、督導和檢查遠程醫學教育工作。負責審批和管理當地開展遠程醫學教育的教學站。”

另外還規定了各類繼續教育項目和學分的批準程序及授予標準。這些規定和要求對開展遠程醫學教育起到了很大的推動和保障作用。

3.4.2教育部對規范管理的要求為規范管理，教育部先后頒發了一系列政策和辦法，主要有:《關于支持若干所高等學校建設網絡教育學院，開展現代遠程教育試點工作的幾點意見》；《教育部辦公廳關于印發“現代遠程教育校外學習中心(點)暫行管理辦法”的通知》；《教育部辦公廳關于對現代遠程教育試點學校網絡教育學生部分公共課實行全國統一考試的通知》；教育部《關于對普通高等學校網絡教育學院教學工作評估體系》和《現代遠程教育校外學習中心(點)評估指標體系“征求”意見的通知》。

這些文件不僅有對開展遠程教育的構想、條件，還有對教學環節中的質量監控，學籍及證書管理以及評估等問題的規定，它對于加強和規范遠程教育發展起到了很大的保障作用。

3.4.3教育部和衛生部聯合要求由于醫療衛生行業是一個特殊的行業，實踐和操作性很強，關系到人身生命。遵照高等醫學教育規律和我國衛生事業發展對衛生人力的需要以及行業人才準入的有關規定，在總結經驗的基礎上，教育部和衛生部聯合發文件要求，自2002年10月31日起，成人高等教育舉辦的醫學類專業、相關醫學類專業、藥學類專業的學歷教育，自學考試和各類高等學校遠程教育舉辦的相關醫學類專業、藥學類專業的學歷教育，只能招收已取得衛生類執業資格的人員，停止招收非在職人員。這也從一個側面說明，醫學教育的實踐性和操作性很重要，離開這個環節就不可能培養其成為一個合格的醫務工作者。

醫學教育網上培訓范文第3篇

    一、實施

    各病區在總帶教老師負責指導下,學生根據要求以小組形式自行準備典型病例。進行資料收集和歸納,并制成幻燈片講稿。護理部根據案例典型性及幻燈片質量選出匯報小組名單并在院內局域網上公布查房信息,小組代表在由全院總帶教老師及實習護生參與的教學大查房中做查房演示。

    查房過程中設立自由提問的互動環節,其他小組學生可以隨機提問,對疑難問題由指導老師釋疑。各個小組以病區為單位,每組4人~5人。具體實施過程中需做好以下工作:

    (一)突出學生的主體性:在整個查房準備階段,教師始終要堅持以學生為主體的教學理念。教師的工作主要是引導、啟發學生,讓學生通過護理病人提出問題,通過小組討論、查資料得到答案。查房演示中以學生為主體。鼓勵各個小組間的自由辯論,充分發揮學生的主動性及創造性,提高整體思維能力。

    (二)選擇典型案例且理論聯系實際:臨床實習是學生從學校走向醫院的重要過渡期,臨床帶教老師起著橋梁紐帶作用,如何引導學生理論聯系實際,是臨床帶教老師的工作重點。帶教老師應根據教學大綱要求,結合臨床特點。指導學生選擇具有婦產科特色的病例,參與該病例的整個診療護理過程,按護理程序整理收集資料、分析病情變化及診治護理過程。

    (三)做好組織管理工作:建立護理部教學主任一教學秘書一總帶教老師的全程管理體系,把教學查房作為整個婦產科護理實習過程中的一個重要環節,實習過程中充分體現以學生為主體、教師指導的學習氛圍。護理部教學主任始終將這一理念傳輸給每一位帶教老師,并親自參與教學大查房;教學秘書負責教學大查房的時間、地點、人員等具體組織工作;總帶教老師保證病例收集、整理等工作的按時完成。

    (四)建立合理的評價體系:查房結束由教師及學生共同對查房質量進行綜合評價,成績記入教師考核內容,以提高指導老師的參與積極性。

    二、效果與評價

    (一)激發學生的積極性以培養綜合能力:優秀學生必須具備五種能力,即學習能力、創新能力、溝通交流能力、表達能力和實踐能力[1].護理查房能激發護士學習多學科知識的興趣,提高護士運用多學科知識分析問題、解決問題的能力,提高臨床護理質量。以護生為主體的教學查房,可以發現學生有積極的參與與表現欲望,善于發現問題。同時還可提高學生的演講能力和團結協作性,并教會學生運用信息資源的能力,更重要的是在查房過程中學會了尊重老師和尊重同學。我們在出科時以開放式問題、無記名形式對學生進行反饋性調查,有93.67%的學生反映這種形式的護理查房深受歡迎。他們認為自己制作課件、上臺演講并接受評價能充分激發學習的積極性,有利于發現問題并提高綜合實踐能力。

    (二)提高教師的指導能力:護理師資的培訓目標,應具有護理教育、護理實踐、護理科研等多種能力,包括具有現代的教育思想、高尚的思想政治素養、良好的心理素質、深厚廣博的業務知識、嫻熟全面的教學技能、強烈的創新意識和較強的教學科研能力,成為適應社會發展需要的新型護理教師醫學|教育網搜集整理。隨著護理院校的不斷擴招和學歷層次的不斷提高,培養雙向型的護理師資隊伍已成為各大護理院校的重點。臨床帶教老師工作經驗豐富,但理論知識相對薄弱。以學生為主體、教師指導的教學查房模式能使帶教老師在指導學生準備案例的過程中,完善自我學習,同時為應對學生的問題,迫使教師做好相應的理論準備,從而進一步提高了教師的理論水平。有96.70A的教師認為這種形式的教學查房對自身理論水平及應對能力的提高有很大幫助。

    (三)結合PBL教學以加強師生互動:PBL教學(problem-basedlearning,PBL)模式是2007年高校提倡的改革重點,運用PBL教學法有利于提高團隊合作性和教學查房的效果,有助于調動護生的主動性和積極性,幫助護生提高臨床技能,有利于培養護生思維能力及解決問題的能力[3].馬欣等應用問題式學習方法對專業型碩士研究生培養的實踐取得了很好的效果。但是由于目前護理師資缺乏,在各大院校并不能真正開展PBL教學模式,郭永松等在PBL的基礎上,提出“問題一討論一指導”教學法可能更適合于臨床。

    我們實施的教學查房正是運用了這樣的模式,促進了師生的互動性,特別是查房過程中設置的自由問答環節,改變了查房過程中的一言堂現象。

    (四)適合婦產科護理后期臨床教學:婦產科護理在臨床后期實習期間僅占一小部分,大多數院校安排婦產科護理實習僅為4周,而護理院校的學生其婦產科專科理論相對欠缺,更加重了臨床帶教難度,往往是學生剛有頭緒就要轉科實習。面對這種情況,只有通過學生的自主學習才能完成大綱要求。以學生為主體的教學查房模式正好符合這一特點,學生通過對一個案例的全程護理,再進行資料收集、鑒別診斷、評估分析等系統準備,從而達到了解婦產科其他疾病特點的目的。我們將2007年504位學生平均出科成績,與2006年491位學生的出科成績進行了統計分析,發現差異有統計學意義(P——0.001),進一步說明以學生為主體的教學查房模式適合婦產科護理后期臨床教學。

    (五)不足之處與改進:以學生為主體的教學查房存在的最大問題是學生課件做的太理論,實際臨床護理知識點偏少,護理措施太籠統,不能結合病例分析。這個問題同樣反應在以教師為主的教學查房中,往往存在著一邊倒的現象。

    不是純理論就是純操作,說明教師自身存在著這方面的能力缺陷。只有通過發現問題,才會不斷改正,教師在反復指導學生的過程中,會逐漸彌補這方面的缺陷,我們在教學查房中已經體會到教師的應對能力和知識水平已在不斷提高,學生的課件也得到不斷完善。

    參考文獻

    [1]曲波。美國醫學教育模式對我國大學醫學教育的啟示[J].中華醫院管理雜志,2007,23(10):715-717.

    [2]朱大喬,劉燕燕,封維陽,等。構建教學、臨床、科研三位一體的護理師資培訓模式[J].中國實用護理雜志,2004,20(4):67—68.

    [3]黃錚,朱建平。PBL教學法運用于中醫護理教學查房的嘗試[J].中華現代護理學雜志,2006,3(7):627—628.

醫學教育網上培訓范文第4篇

【中圖分類號】 R 395.6 G 478.2

【文章編號】 1000-9817(2008)07-0643-03

【關鍵詞】 精神衛生；方針政策；學生

大學生作為文化層次較高的群體，一直以來都被認為是最活躍、最健康的群體之一。但隨著我國教育體制的改革、社會轉型、思想變革以及就業形式的日益嚴峻，又加上在校大學生正處在青春期的中后期，心理發育尚未完全成熟，這些因素的相互作用會使相當一部分大學生不能正確地對待遇到的各種問題，從而感到困惑和迷茫，有的甚至發展成為心理障礙［1-3］。

1999年國家教委對全國12.6萬大學生的調查結果顯示，有20.23％的人患有心理障礙；在北京市高校學生中，23.2％存在不同程度的心理衛生問題［4］；上海市某高校的調查顯示，有近20％的學生感到苦惱，17.5％的學生在情緒積極-消極尺度上偏向消極［5］；在廣州市某高校中，有13.66％的大學生存在心理衛生問題，26.18％的大學生心理處于亞健康狀態［6］；來自重慶市的調查顯示，有48％的大學生經常壓抑自己［4］。2004年的馬加爵事件更是讓人記憶猶新［7］。這些事實反映了當前大學生的心理問題確實是一個令人憂慮的問題，甚至有心理學家把大學生群體稱為“心理弱勢群體”［8］。因此，加強大學生心理健康狀況的研究顯得十分必要。

1 大學生心理健康的現狀

心理健康是指人們的心理在承受機體和外界環境時達到的一種理想狀態，但并不是完美狀態［9］。我國大學生的心理健康狀況總體是良好的，但有相當一部分學生存在不同程度的心理健康問題，具體表現在以下幾個方面。

1.1 生活問題

1.1.1 新生入學后的生活適應問題 大學生在進入大學之前都是全身心地投入學習。進入大學后，在自我認識、同學交往、自然環境等各個方面都面臨著全面的調整和適應［10］，表現為失落和茫然［10-11］。其中，有2種新生最容易出現這種心理問題：一是并非出于自愿而入學的學生；二是考分低的學生，因為在高中時沒有打好基礎，進校后適應不了新的學習環境，容易產生厭學和焦慮心理［12］。

1.1.2 經濟負擔過重 高校招生改革后，上大學必須交費，但有一部分學生特別是貧困生則無力承擔學費帶來的壓力，甚至喪失挑戰困難的勇氣和信心，消極對待人生［13］；另一方面，他們作為自我意識已經成熟的個體，又有強烈的自尊要求。自卑與自尊的矛盾促使他們對涉及自己的情感非常敏感，容易形成情緒和情感上的強烈波動，造成自卑、無奈、封閉、粉飾以及依賴心理。而這些問題容易導致以下后果：一是容易缺乏應有的自信心和積極進取的精神，從而影響學業的完成；二是影響社會適應能力的形成；三是影響個性心理品質的完善；四是影響身體的發育與健康；五是不利于誠信品行、正確人生觀和價值觀的形成；六是不利于良好意志品質的形成［14］。

1.1.3 人際關系適應不良 人際關系的好壞可以對個體產生極大的心理作用。由于認知因素、情緒因素、人格因素等的影響，并不是每個大學生都能較好地處理人際關系。有些學生一旦在人際交往中受到挫折，就有可能自我否定，并且陷入苦悶、焦慮之中［15］，有的甚至因企圖對抗而陷入困境［16］。另外，網絡對人際關系也有一定的影響。許多大學生喜歡在網上與網友暢所欲言，卻不太愛和教師、同學溝通［17］。再加上有的高校教師“重科研輕輔導”，學生不能與教師進行及時的心理溝通，更加劇了這一問題的嚴重性［18］。

1.1.4 情感強烈但不穩定 大學生正處在情感發展的關鍵時期，情感豐富，情緒體驗深刻、細膩，但由于閱歷較淺，情緒不夠穩定，容易激動、急躁，在生活中感情用事現象很多［19］；另一方面，由于多數大學生遠離父母，且處于青春期，彼此年齡接近，容易發生思想與感情的交流，但由于缺乏生活經驗，自控能力較差，意志力比較脆弱，結果把愛情簡單化，不考慮行為的后果，莽撞行事［20］。

1.2 就業問題 隨著我國高等學校招生規模的擴大，畢業生數量急劇增加，勞動力市場出現了供大于求的局面；目前的就業市場還不完善，存在不少問題；隱形性別歧視仍然存在，重男輕女的現象依舊普遍；有些高校教育模式陳舊，學科專業設置不合理，就業指導體系不完善；家庭對子女抱有很高的期望；大學生缺乏社會經驗，不能正確認識自我，不能全面了解社會，對待就業缺乏足夠的思想準備［21］。這些因素會使部分大學生陷入擇業心理誤區而無法解脫，在面對擇業問題時，有不少人陷入迷茫和困惑［19］，主要表現為理想和現實的差距造成的矛盾心理，面對日益激烈的就業競爭形成的焦慮和挫折心理，自我評價過高或過低產生的自傲或自卑心理，作為“獨生子女”養成的依賴心理，以及盲目的攀比與從眾心理［22］。若不及時調整，這些問題將嚴重影響大學生的發展。

1.3 學習問題 大學的學習目的、方式、內容等都有別于中學，具有專業性、自主性、多元性和探索性的特點［19］。有些學生未能及時掌握好學習方法，導致考試失敗，甚至補考，從而帶來厭學、自卑、焦慮、自信心下降等心理問題；有的學生在市場經濟的沖擊下，雖刻苦讀書，但功利性極強，目光短淺，不考慮長遠發展［23］；還有些學生學習目標不明確，缺乏專業興趣，在面對學習壓力時，喪失自信，產生焦慮等不良心理反應［24］。

2 加強大學生心理健康教育的策略

我國高校的心理健康教育工作由于剛剛起步，在經驗上不夠豐富，在認識上不夠深入，同樣存在著種種不足。因此，有必要進一步探討如何加強和完善大學生心理健康教育工作。

2.1 政策和管理方面

2.1.1 建立和完善心理健康教育的工作機構和管理機制 高校要成立大學生心理健康教育領導小組，加強統一規劃和領導，建立健全相應的工作機構和管理機制，負責全校的心理素質教育、教學、心理咨詢和科研工作，從制度上保證心理健康教育的落實［25］。配備足夠數量的專兼職心理健康教育教師，保證專項經費及必備設施的購置與建設、專兼職教師的進修培訓等。建立大學生心理健康咨詢中心，成立心理咨詢專門機構，有組織、有計劃地開展大學生心理健康問題的調查研究工作，建立大學生的心理檔案［26］，開展大學生心理健康評價工作，建立心理問題篩查、干預、跟蹤和控制一體化的工作機制，做到大學生心理問題的早期發現、及時干預和有效控制［1］；成立高校就業指導中心，加強就業指導，提高就業競爭力，改革人才培養模式，根據市場導向，調整專業方向，拓寬就業渠道，為畢業生創造良好的就業平臺，另外還要加強與社會的聯系［27］；幫助貧困生解決經濟問題，一方面通過獎、貸、助、減、免的直接形式以及提供足夠多勤工助學崗位的間接行為進行經濟資助，并在政策和制度上有所保證，另一方面要在心理上給予指導，使其形成正確的世界觀、人生觀和價值觀，做到三結合，即扶貧與“扶心”相結合，經濟資助與自立自強教育相結合，優化育人環境與咨詢指導相結合［28］。

2.1.2 加強專職與兼職相結合的師資隊伍建設 心理健康教育涉及的專業性很強，要解決大學生人格發展問題，沒有專業知識是不行的，所以應把隊伍建設放在突出的位置抓緊抓好。一是建設一支以心理健康教育專職教師為骨干、高素質的大學生心理健康教育和心理咨詢工作隊伍，二是大力開展大學生心理健康教育和咨詢工作專兼職教師的培訓［25］，三是努力營造教書育人、管理育人、服務育人的良好氛圍［29］。

2.1.3 加強高校校園文化建設 校園文化是物質文化、精神文化以及組織制度文化的有機組合。良好的校園文化可以促進教育教學工作的順利開展，促進學生之間相互溝通、相互幫助、相互支持，使人與人之間保持和諧的人際關系，進而促進學生身心的健康發展［30］，尤其對貧困大學生更為重要［31-32］。要加強校園文化建設，一是積極改造和綠化校園環境，在整個學校營造一個良好的自然環境；二是加強對校園文化的價值導向；三是寓思想政治工作于校園文化活動中；四是落實校園文化制度的建設；五是內化校園文化理念，加強心理修養；六是提高校園文化層次，引導心理發展；七是深化校園文化實踐，提高心理素質［32］。

2.1.4 加強高校心理健康教育課程體系建設 把心理健康教育課程納入到高校整個教育體系中，并能根據心理健康教育的目標體系，構筑形式多樣、點面結合的心理健康教育課程體系；改革心理健康教育課程教學，改革教學內容、教學組織形式、教學方式以及教學評價機制；構建心理健康教育的新模式，形成課內與課外、教育與指導、咨詢與自助緊密結合的心理健康教育網絡和體系［33-34］。另外，心理健康教育課程要根據不同年級大學生的身心特點，分別提出各個年級心理健康教育的側重點。

2.2 心理咨詢方面

2.2.1 嘗試推行朋輩輔導 朋輩輔導的理論基礎是學生們在討論個人問題時更多去尋求同輩或者朋友的幫助，雙方在相互作用中獲益［35］，它具有親情性友誼性，自發性義務性，簡便有效和直接干預的優點。大學生朋輩輔導的推行可以彌補專業心理輔導力量的不足，有利于滿足大學生多層次心理援助的需要；有利于完善大學生心理援助體系，實現維護學生心理康復，促進學生心理發展目標［36］；有利于友誼的升華和心理調節能力的改善，以及“助人-自助-互助”良性循環的形成［37］。

2.2.2 不斷創新和加強心理咨詢工作當前，各高校傳統的心理健康教育模式已不適合解決發生的實際問題。因此，心理健康教育工作者應針對不同學生群體的需求，著力構建包括健康人格、自信心、壓力管理、人際關系、學習策略，應對方式等內容的團體心理輔導訓練體系［38］。樹立大學生心理健康教育與咨詢工作的新理念, 主動研究影響大學生心理健康發展的各種因素，積極構建主動教育和服務的心理健康教育工作體系，樹立主動教育和咨詢的新理念；把工作重點放在對全體學生的心理維護上，及時對有輕微心理問題的群體進行診斷和治療［25］，建立以預防為主、防治結合的心理健康教育模式［39］；樹立重視促進大學生健康人格發展的理念，立足高起點、嚴要求，把大學生健康人格的發展作為心理健康教育與咨詢工作的主要目的［40］。

2.2.3 建立和完善大學生網絡心理健康教育服務 充分利用校園網絡，不斷拓展大學生心理健康教育的渠道和空間，建設一體化的主題教育網站或網頁，廣泛宣傳和普及心理健康知識。要重視網上心理健康教育課程、在線輔導和咨詢的整體配合，利用網絡為學生提供更為便捷的服務［41-42］。

總之，我國在校大學生仍然存在不少的心理健康問題。由于目前高校心理健康教育的局限性，大學生心理健康教育工作仍然任重而道遠。

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