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【關(guān)鍵詞】 學(xué)生;健康教育;窩溝封閉;牙周病;齲病
【Abstract】 Objective To evaluate the effects of carrying out oral cavity health study, pit and fissure sealant, defending periodontal disease and dental caries in schools. Methods 390 six-year teeth’s pit and fissure sealant students will be divided into two groups, one comparison group and two experiment groups. Due to various reasons, 78 students who lack systematical health education of oral cavity and whose parents don’t agree to make six-year teeth pit and fissure sealant operations will be the comparison group. The rest of 312 students will be automatically divided into two groups. The first group are the students who have systematical health education and meanwhile have an operation of six-year teeth pit and fissure sealant. The second group were students who just need to realize the importance of pit and fissure sealant and can’t get systematical oral cavity health education. After half a year of one year, all the students’ oral cavity health knowledge, health behaviors, periodontal and dental caries’s condition will be checked. Results The results showed that the first experiment group have improved more than the first experiment group in the oral cavity health knowledge, behaviors and dental caries’s condition(P
【Key words】 Students; Health education; Pit and fissure sealant; Periodontal disease; Dental caries
口腔衛(wèi)生保健是“人人享有初級(jí)衛(wèi)生保健”的重要組成部分, 世界衛(wèi)生組織已將牙病列為僅次于心血管和癌癥的非傳染性疾病。據(jù)文獻(xiàn)報(bào)道, 農(nóng)村小學(xué)生口腔健康知識(shí)的知曉率很低, 小學(xué)生又是開展牙病防治工作的重點(diǎn)人群。牙周病是由于口腔衛(wèi)生不良, 引起口腔內(nèi)牙菌斑積聚, 導(dǎo)致了牙周病的發(fā)生發(fā)展[1]。研究表明, 不斷、有效地清除牙菌斑是保持牙周健康的有效方法[2]。齲病是人類最常見的疾病之一, 有效地保存第一、二恒磨牙避免齲病的發(fā)生是一個(gè)很重要的問題, 尤其是第一恒磨牙齲的預(yù)防[3]。窩溝封閉是世界衛(wèi)生組織(WHO)向全世界兒童推薦的一種保護(hù)新生恒牙的方法, 也是我國衛(wèi)生部門向全國各地的幼兒園、中小學(xué)生推薦保護(hù)牙齒的有效方法。目前我國牙防組也向全國兒童推薦這種保護(hù)牙齒的方法[4]。為了解廣州農(nóng)村小學(xué)生開展口腔健康教育及六齡齒窩溝封閉術(shù)預(yù)防齲病和牙周病的效果, 特此展開相關(guān)調(diào)查。
1 研究目標(biāo)
通過與學(xué)校密切配合, 對(duì)學(xué)生進(jìn)行口腔衛(wèi)生知識(shí)咨詢、講座、與學(xué)生及家長(zhǎng)互動(dòng)等健康教育活動(dòng)。使學(xué)生獲取正確口腔保健知識(shí), 了解六齡齒窩溝封閉的重要性, 提高學(xué)生的口腔保健意識(shí), 養(yǎng)成良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣。以促進(jìn)健康教育及窩溝封閉項(xiàng)目在學(xué)校推廣應(yīng)用。為口腔健康一級(jí)預(yù)防提供理論依據(jù)。
2 研究?jī)?nèi)容
2. 1 研究對(duì)象 通過普查九佛轄區(qū)內(nèi)四所小學(xué)6~9歲的全部學(xué)生, 確定應(yīng)實(shí)施窩溝封閉的390名學(xué)生為研究對(duì)象。
2. 2 研究方法 將研究對(duì)象采取隨機(jī)抽樣方法進(jìn)行分組, 一組對(duì)照組及兩組實(shí)驗(yàn)組。由于各種原因家長(zhǎng)不同意實(shí)施六齡齒窩溝封閉術(shù), 也無系統(tǒng)的開展口腔健康教育活動(dòng)的78名學(xué)生對(duì)照組。把余下的312名學(xué)生隨機(jī)分為兩組實(shí)驗(yàn)組。實(shí)驗(yàn)組一為系統(tǒng)的開展健康教育活動(dòng)及行六齡齒窩溝封閉術(shù)的學(xué)生。實(shí)驗(yàn)組二是只對(duì)學(xué)生及家長(zhǎng)宣教六齡齒行窩溝封閉的重要性, 單純行六齡齒窩溝封閉術(shù)而無系統(tǒng)的開展口腔健康教育活動(dòng)的學(xué)生。
3 效果評(píng)價(jià)
3. 1 由口腔科與預(yù)防保健科共同設(shè)計(jì)調(diào)查問卷及制定口腔健康教育方案, 調(diào)查問卷以《第三次全國口腔健康調(diào)查問卷》為基礎(chǔ), 并根據(jù)實(shí)際情況及口腔臨床醫(yī)師意見, 部分內(nèi)容適當(dāng)修改。
3. 2 開展健康教育活動(dòng)及窩溝封閉術(shù)。
3. 3 干預(yù)后半年、一年對(duì)口腔健康知識(shí)知曉及行為形成、預(yù)防齲齒效果、牙周健康狀況的變化三組對(duì)比, 進(jìn)行效果評(píng)價(jià)。
6 討論
調(diào)查發(fā)現(xiàn), 教育后, 即使實(shí)驗(yàn)組一口腔健康知識(shí)知曉程度大有提升, 但有些健康知識(shí)掌握仍然較低, 如齲齒是由什么引起的知曉率為53.21%;關(guān)于牙菌斑的概念57.1%;預(yù)防牙周病的有效方法59.6%;而且在教育過程中發(fā)現(xiàn), 學(xué)生關(guān)于什么是牙線, 怎么使用, 使用牙線的作用普遍認(rèn)知較低。說明學(xué)生口腔健康知識(shí)全面不足。因此, 口腔健康教育還需進(jìn)一步努力, 今后的教育工作應(yīng)有計(jì)劃、有組織、系統(tǒng)地推廣, 持之以恒。
通過健康教育, 實(shí)驗(yàn)組一健康行為改善較其余兩組更為顯著, 但有些方面如牙齦出血的正確處理干預(yù)后僅34.0%;含氟牙膏的使用率47.4%;正確刷牙方法55.8%;定期口腔檢查率58.3%。可能與缺少家長(zhǎng)監(jiān)督, 以及家長(zhǎng)文化水平低, 對(duì)相關(guān)知識(shí)認(rèn)知不足, 不正確指導(dǎo)有關(guān)。而且, 從表1和表2對(duì)比發(fā)現(xiàn), 健康教育前后健康知識(shí)知曉率比行為改善率提高更明顯。因此, 未來醫(yī)務(wù)工作者應(yīng)多與家長(zhǎng)、學(xué)校形成互動(dòng), 把家長(zhǎng)、學(xué)生、醫(yī)護(hù)人員與老師很好的聯(lián)動(dòng)起來, 以發(fā)揮他們的主觀能動(dòng)性, 從中探索建立一種長(zhǎng)期有效的健康教育機(jī)制。
口腔健康教育能有效的改善口腔衛(wèi)生。對(duì)英國不同人群實(shí)行口腔保健工作的綜合分析表明, 口腔保健教育能夠在短期內(nèi)降低菌斑數(shù)量和有效地控制牙齦炎[5]。本次實(shí)驗(yàn)牙周健康人數(shù)教育后半年與一年比較, 一年后三組兩兩比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。由此看出口腔健康行為的逐步提高才能促使健康人數(shù)的不斷增多。因此健康教育工作是一項(xiàng)長(zhǎng)期的工程。
口腔健康教育有效性的循證研究結(jié)果表明:口腔健康教育對(duì)改善口腔衛(wèi)生狀況有積極作用, 但對(duì)齲病的減少?zèng)]有明顯效果[6]。實(shí)施窩溝封閉術(shù)后, 實(shí)驗(yàn)組一、二均無齲齒, 而對(duì)照組患齲率逐步提升, 由此說明窩溝封閉防齲的重要性。
全國口腔健康流行病學(xué)調(diào)查顯示, 齲病和牙周疾病(包括牙齦炎和牙周炎)是危害我國居民口腔健康的兩種最常見的疾病。從上述研究表明, 采取口腔健康教育的同時(shí)實(shí)施六齡齒窩溝封閉一級(jí)預(yù)防措施, 可以有效的預(yù)防牙周疾病和齲病, 對(duì)口腔健康具有重要的作用, 對(duì)促進(jìn)人類的健康具有深遠(yuǎn)的意義。
參考文獻(xiàn)
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【關(guān)鍵詞】中小學(xué)生;口腔衛(wèi)生;防治
為了解我市中小學(xué)生口腔衛(wèi)生現(xiàn)狀,筆者2009年10月對(duì)城鄉(xiāng)8所中小學(xué)學(xué)生口腔衛(wèi)生狀況進(jìn)行了調(diào)查。
調(diào)查對(duì)象選擇城區(qū)和郊區(qū)中小學(xué)各4所,學(xué)生共5463人,用檢查其牙菌斑方法對(duì)中小學(xué)生口腔衛(wèi)生狀況進(jìn)行檢查。
1口腔衛(wèi)生現(xiàn)狀
1.1小學(xué)生口腔衛(wèi)生狀況
受檢的2855名小學(xué)生中,口腔良好者占37.3%(1065/2855),一般占23.4%(669/2855),口腔不良的占39.3%(1121/2855)。城區(qū)受檢的1532名小學(xué)生中口腔衛(wèi)生狀況良好者占39.4%(603/1532),一般者占26.7%(409/1532),不良者占33.9%(520/1532)。城郊受檢的1323名小學(xué)生中,口腔衛(wèi)生狀況良好者占34.9%(462/1323),一般者占19.7%(260/1323),口腔不良者占45.4%(601/1323)。城區(qū)與城郊小學(xué)生口腔衛(wèi)生狀況比較,經(jīng) 檢驗(yàn),二者差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
1.2中學(xué)生口腔衛(wèi)生狀況
受檢的2608名中學(xué)生中,口腔衛(wèi)生良好者占34.2%(892/2608),一般者占26.0%(678/2608),不良者占39.8%(1038/2608),其中城區(qū)受檢的1386名中學(xué)生中口腔衛(wèi)生狀況良好者占40.2%(557/1386),一般者占23.9%(331/1386),不良者占35.9%(498/1386);郊區(qū)受檢的1222名中學(xué)生中口腔衛(wèi)生良好者占27.4%(335/1222),一般者占28.4%(347/1222),不良者占44.2%(540/1222)。城區(qū)與城郊中學(xué)生口腔衛(wèi)生狀況比較,經(jīng) 檢驗(yàn),二者差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2口腔疾病防治對(duì)策
2.1強(qiáng)化行政干預(yù),把齲齒病防治工作列入學(xué)校健康教育之中。
首先必須提高各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)的認(rèn)識(shí),使領(lǐng)導(dǎo)重視,用行政干預(yù)手段把齲齒病防治列入學(xué)校健康教育之中。
2.2建立健全保障網(wǎng),培養(yǎng)一支業(yè)務(wù)素質(zhì)高的防齲保教隊(duì)伍。學(xué)校防齲健康教育效果的好壞關(guān)鍵在于施教者——保健教師,由于各種原因?qū)W校的保健教師業(yè)務(wù)水平參差不齊,尤其是農(nóng)村學(xué)校有的沒有保健教師,有的保健教師名不符實(shí),未受過專業(yè)培訓(xùn),這種狀況無法適應(yīng)健康教育的需要。因此必須建立健全保障網(wǎng),即市疾病預(yù)防控制中心學(xué)校衛(wèi)生科學(xué)校衛(wèi)生室(保健教師)。在此基礎(chǔ)上由疾病預(yù)防控制中心學(xué)校衛(wèi)生科或中小學(xué)保健所負(fù)責(zé)保健教師的定期業(yè)務(wù)培訓(xùn),培養(yǎng)一支業(yè)務(wù)素質(zhì)高的防齲保教隊(duì)伍。
妊娠期是維護(hù)口腔健康的重要時(shí)期,不僅關(guān)系婦女一生的口腔健康,更影響到嬰幼兒的生長(zhǎng)發(fā)育。妊娠期婦女生活規(guī)律改變,進(jìn)食次數(shù)增多,愛吃零食又偏愛酸、甜食物,容易罹患牙周病。研究發(fā)現(xiàn),即使是輕度牙周病,也可增加胎兒生長(zhǎng)遲緩和出生低體重的危險(xiǎn);孕婦患中重度牙周病時(shí)影響更為顯著,其胎兒生長(zhǎng)遲緩的危險(xiǎn)為正常孕婦的2倍。如果從妊娠開始時(shí)便患有嚴(yán)重牙周病,或妊娠期牙周病惡化,胎兒生長(zhǎng)遲緩的危險(xiǎn)可增加6~10倍。
牙菌斑是齲病和牙周病的致病因素。有效清除牙菌斑,是預(yù)防齲病和牙周病的重要舉措。妊娠期婦女往往由于妊娠反應(yīng)、身體不適、生活不規(guī)律、口腔局部敏感等,放松口腔保健,導(dǎo)致牙齒表面的牙菌斑增多。
內(nèi)分泌的改變也增加了孕婦罹患齲病和牙周病的幾率。某些激素會(huì)使孕婦牙齦中的血管增生,通透性增加。若此時(shí)口腔衛(wèi)生不好,在大量牙菌斑的刺激下,牙齦紅腫增生,易形成妊娠期牙齦炎,甚至成為化膿性肉芽腫瘤(稱為妊娠瘤)。由于懷孕期間胰島素分泌增加,孕婦血糖降低,常出現(xiàn)饑餓狀態(tài),因而每天的進(jìn)食次數(shù)增加。如若清潔口腔次數(shù)不能隨之增加,大量的食物殘?jiān)鼘⑹羌?xì)菌繁殖的最佳場(chǎng)所。低血糖及胎兒絨毛膜分泌的激素使母親產(chǎn)生嘔吐(害喜),反流的胃酸酸蝕牙齒而脫鈣,細(xì)菌感染后易形成齲齒。
緊張、焦慮、睡眠不足,加之口腔衛(wèi)生狀況不好,很容易使牙周組織發(fā)炎,形成牙周病。
【關(guān)鍵詞】乳牙齲病臨床治療;健康教育
乳牙齲病是口腔科的一種常見病,臨床醫(yī)師在接診時(shí)經(jīng)常會(huì)因?yàn)樾翰缓献鳎瑫r(shí)家長(zhǎng)對(duì)乳牙的重要性認(rèn)識(shí)不足而放棄治療,給患兒的生長(zhǎng)發(fā)育造成很大的危害,合作的患兒在治療時(shí)常會(huì)因?yàn)橐恍┛陀^原因也較成年患者困難。乳牙齲齒的治療目的是終止齲齒的發(fā)展,保護(hù)牙髓的正常活力,避免因齲齒而引起的并發(fā)癥,恢復(fù)牙體的外形和咀嚼功能,維持牙列的完整性,使乳牙能正常地被替換,有利于頜骨生長(zhǎng)發(fā)育。因此乳牙齲病臨床治療十分重要。臨床醫(yī)師在治療乳牙齲病的同時(shí)對(duì)幼兒和家長(zhǎng)開展健康教育,幫助幼兒建立健康的口腔衛(wèi)生行為,健康教育為前來就醫(yī)的兒童和家長(zhǎng)提供重要的理論依據(jù),對(duì)臨床診療有十分重要的作用。乳牙齲病是一種可以預(yù)防的慢發(fā)病,如何減少該種病的發(fā)生,是臨床醫(yī)生面臨的重要課題。通過對(duì)47例乳牙齲病患者臨床治療和健康教育的觀察,取得良好效果。現(xiàn)將臨床治療和健康教育方法報(bào)告如下。
1臨床資料
我科2012.5對(duì)縣黨政幼兒園大、中、小班進(jìn)行口腔檢查,建立健康檔案,乳牙齲病患者47例,對(duì)47例兒童發(fā)放宣傳單,進(jìn)行病因調(diào)查分析,47例乳牙齲病兒童中,男21例,女26例,年齡3歲-6歲,所有患兒都有喜食零食的習(xí)慣,部分患兒在3歲前有含奶嘴睡覺的習(xí)慣,患兒家長(zhǎng)的患齲病也較高,不排除家族遺傳特點(diǎn)。
2臨床治療
對(duì)47例乳牙齲病兒童根據(jù)患治療情況實(shí)行治療,齲齒的治療方法應(yīng)根據(jù)齲齒的不同深度,有所選擇。如早期釉質(zhì)齲可采用保守療法以終止齲壞發(fā)展,如已有牙體組織損壞的齲壞,應(yīng)采用充填治療,保守療法指采用不切割或少切割牙體齲損組織的保守處理,使齲損停止發(fā)展或消失的治療方法,包括藥物療法和再礦化療法。本科室只采用藥物療法,藥物療法是藥物處理齲損使齲齒終止的方法,其適用于早期釉質(zhì)齲,位于牙齒光滑面尚未齲壞者及釉質(zhì)發(fā)育不良繼發(fā)的廣泛淺齲制洞困難者,對(duì)患牙進(jìn)行涂氟治療,對(duì)已有牙體組織損壞的齲壞,采用充填治療,充填治療也稱充填術(shù),是牙科醫(yī)生用器械對(duì)牙體組織進(jìn)行切割鉆磨,去凈齲壞組織,并將齲洞制備成規(guī)定形狀,在保護(hù)牙髓組織的情況下,根據(jù)洞形的大小,深度和固位情況的好壞,承受咬合力的大小與美觀,經(jīng)濟(jì)狀況等選擇不同的人工材料填充洞形,以恢復(fù)牙的形態(tài)和功能。乳牙齲病治療注意消除患兒的恐懼心理,做好去污和隔濕,防止充填物脫落和繼發(fā)齲。對(duì)多發(fā)齲實(shí)行分次治療。并囑咐家長(zhǎng)隨時(shí)復(fù)診。對(duì)不合作的患兒重點(diǎn)開展口腔健康教育,防止齲病的發(fā)展。
3開展口腔健康教育
發(fā)放健康教育宣傳單,指導(dǎo)幼兒糾正愛吃零食的壞習(xí)慣,做到早晚刷牙,飯后漱口,選用合適的牙刷和含氟牙膏,蔬菜水果和肉類的合理搭配。對(duì)已作治療的齲齒進(jìn)行定期自查或復(fù)查,通過健康教育,家長(zhǎng)要起到指導(dǎo)和監(jiān)督作用。
4結(jié)果與討論
我們對(duì)47例齲病兒童患者根據(jù)齲病的治療方法進(jìn)行涂氟治療和充填治療,有效的防止了兒童齲齒的進(jìn)一步發(fā)展,恢復(fù)了乳牙的形態(tài)和功能,對(duì)兒童的牙骨發(fā)育和將來恒牙的發(fā)育有重要的臨床意義。然后通過對(duì)患兒及其家長(zhǎng)開展健康教育,讓患者保持良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣,嚴(yán)格按口腔衛(wèi)生保健五步曲:早晚刷牙,使用保健牙刷,健康的飲食、少吃糖和含糖零食,選用含氟牙膏,定期檢查的方法,告知患者齲病發(fā)生的原因,就是宿主細(xì)菌食物時(shí)間四聯(lián)因素。廣大口腔醫(yī)務(wù)人員對(duì)幼兒園和中小學(xué)學(xué)生和老師開展口腔健康教育,一方面能培養(yǎng)孩子良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣,減少齲病的發(fā)病率,患齲病的兒童又能得到及時(shí)的治療,兒童乳牙齲病預(yù)防的健康教育給患者預(yù)防齲病的發(fā)生帶來了福音,保護(hù)乳牙的健康成長(zhǎng),有利于兒童生長(zhǎng)發(fā)育,減少患兒及家長(zhǎng)的痛苦。良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣也會(huì)讓他們一生受益無窮。
參考文獻(xiàn)
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采用隨機(jī)抽樣的方法,采用由調(diào)查者統(tǒng)一填表記錄,問卷不記名,要求研究對(duì)象獨(dú)立完成。
2結(jié)果與分析
2.1大學(xué)生口腔保健態(tài)度調(diào)查結(jié)果顯示,600名大學(xué)生中,有487人認(rèn)為口腔保健很重要,占81.2%,113人認(rèn)為口腔保健不重要,占18.8%。在調(diào)查的300名男生中,有221名同學(xué)認(rèn)為口腔保健很重要,占73.7%,79人認(rèn)為口腔保健不重要,占26.3%;在300名女生中,266名認(rèn)為口腔保健很重要,占88.7%,34人認(rèn)為口腔保健不重要,占11.3%,見表1。在對(duì)自己牙齒美觀和牙齒功能評(píng)價(jià)中,31.3%的大學(xué)生表示很滿意和比較滿意,68.7%的同學(xué)不太滿意和不滿意。在300名男生中,有35%的人對(duì)自己牙齒美觀和牙齒功能表示很滿意和比較滿意,其余65%表示不太滿意和不滿意;在300名女生中,僅有27.7%表示很滿意和比較滿意,72.3%表示不太滿意和不滿意,見表1。在口腔保健態(tài)度方面,女大學(xué)生知道口腔保健的重要性的人數(shù)多于男大學(xué)生,對(duì)自己牙齒美觀和牙齒功能評(píng)價(jià)中,滿意度低于男大學(xué)生。
2.2大學(xué)生口腔保健常識(shí)調(diào)查結(jié)果顯示,大學(xué)生對(duì)口腔健康知識(shí)的知曉度較低。知曉度較高的有23人,占3.8%,104名大學(xué)生了解一些基本常識(shí),占17.4%,其余473人對(duì)口腔健康知識(shí)知道的很少或不知道,占78.8%。
2.3大學(xué)生口腔保健行為調(diào)查數(shù)據(jù)顯示,在600名大學(xué)生中,每天刷牙保持2次者為115人,占19.2%;每次刷牙時(shí)間3min以上者僅66人,占11.0%;3個(gè)月內(nèi)更換牙刷者257人,占42.8%;上下刷牙僅有58人,不到10%;經(jīng)常使用含氟牙膏109人,占18.2%;經(jīng)常使用藥物牙膏者65人,占10.8%。經(jīng)常使用牙簽者74人,占12.3%;無人不食用甜食;經(jīng)常喝茶者165人,占27.5%;飯后經(jīng)常涮口僅98人,占調(diào)查者的16.3%。從調(diào)查資料中不難看出,大學(xué)生每天都堅(jiān)持刷牙,保持口腔清潔健康意識(shí)較強(qiáng)。但由于缺乏口腔保健常識(shí),刷牙的次數(shù)、時(shí)間和方式存在一定問題,堅(jiān)持飲茶、少吃甜食,使用含氟、藥物牙膏預(yù)防口腔疾病,預(yù)防口腔疾病的行為還不到位,導(dǎo)致蛀牙,牙疼,口腔異味和牙齦出血成為比較常見的口腔問題。
3結(jié)論
從600份問卷調(diào)查中可以看出,大學(xué)生對(duì)口腔保健知識(shí)相當(dāng)匱乏,健康狀況不容樂觀。大學(xué)生普遍知曉口腔疾病與口腔衛(wèi)生狀況成正相關(guān),由于缺乏口腔生保健常識(shí),導(dǎo)致口腔保健行為不太規(guī)范,使得蛀牙、牙疼、口腔異味和牙齦出血等成為比較常見的困擾大學(xué)生日常生活的口腔問題。
4結(jié)束語
口腔醫(yī)學(xué)論文 口腔醫(yī)學(xué) 口腔醫(yī)學(xué)技術(shù) 口腔醫(yī)學(xué)規(guī)劃 口腔畢業(yè)總結(jié) 口腔醫(yī)療市場(chǎng) 口腔保健常識(shí) 口腔醫(yī)學(xué)教育 口腔醫(yī)療專業(yè) 口腔醫(yī)學(xué)教學(xué) 紀(jì)律教育問題 新時(shí)代教育價(jià)值觀