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手術(shù)室護理教學(xué)范文第1篇

[關(guān)鍵詞] 手術(shù)室護理; 教學(xué)查房; 護理教育

[中圖分類號] G642 [文獻標識碼] A [文章編號] 1673-9701(2010)13-89-02

隨著醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展,護理知識結(jié)構(gòu)也在不斷發(fā)生變化,心理學(xué)、倫理學(xué)等在護理工作中的應(yīng)用也豐富了護理學(xué)的內(nèi)容。臟器移植、腔鏡手術(shù)已廣泛應(yīng)用于臨床,各種新型手術(shù)儀器及器械不斷更新。手術(shù)室護理管理人員必須在知識更新快的今天,采用多形式的護理教學(xué)查房模式,合理組織查房內(nèi)容,將理論和實際結(jié)合起來,使護士自覺努力學(xué)習(xí)新技術(shù)知識,并將護理倫理學(xué)和職業(yè)道德結(jié)合起來,使護理工作的價值真正得到充分體現(xiàn)[1]。

1 手術(shù)室護理查房內(nèi)容

1.1 開展新手術(shù)查房,提高專科知識水平

在我地區(qū)實施首例斷指再植及顯微血管外科手術(shù)前組織教學(xué)查房。邀請臨床資深專家主講,負責(zé)教學(xué)的高職護士配合,在顯微外科實驗室進行模擬學(xué)習(xí),講解手術(shù)患者手術(shù)方式、術(shù)中要求、麻醉知識和解剖知識,從而掌握手術(shù)期重點環(huán)節(jié)的安全管理。

1.2 學(xué)習(xí)新技術(shù)查房、拓寬護理知識面

因手術(shù)室搶救外傷、大出血的患者較多,手術(shù)室護士要在術(shù)前迅速建立有效的靜脈通道,便于輸液輸血及搶救藥物的滴入。但由于患者血容量不足,四肢末梢血管充溢度較差,使穿刺置管成功率降低。針對此問題,手術(shù)室指定護士采用股靜脈留置套管針及切開皮膚直視下靜脈留置套管來解決靜脈通道。通過多次實踐后,護士長組織新技術(shù)查房,重點講解以上兩種穿刺的技巧和要點。通過查房全面推廣新技術(shù),人人掌握,大大提高了靜脈穿刺置管成功率,為手術(shù)患者提供了安全保障。

1.3 注重醫(yī)院感染規(guī)范查房,加強責(zé)任感意識

手術(shù)室以醫(yī)院感染監(jiān)測為例,通過每月的院感質(zhì)控組檢查,使手術(shù)室的管理按照預(yù)防醫(yī)學(xué)的規(guī)律工作,從而提高護理質(zhì)量。手術(shù)室設(shè)立一名院感質(zhì)控護士,每月負責(zé)對全科的感染監(jiān)測項目進行監(jiān)測并督導(dǎo)院感工作,在監(jiān)測結(jié)果得出后護士長召開院感質(zhì)控查房,由院感質(zhì)控護士通報結(jié)果并提出分析意見,使護士通過對通道、區(qū)域、醫(yī)療廢物處理和污染源管理理論的學(xué)習(xí),進一步強化了她們醫(yī)院感染監(jiān)測的觀念。

1.4 關(guān)注手術(shù)患者的相關(guān)風(fēng)險,預(yù)防差錯的發(fā)生

任何差錯都是可以預(yù)防的,為了達到這個目標,手術(shù)室在實施了手術(shù)風(fēng)險評估表與手術(shù)安全核查表后,在手術(shù)患者、手術(shù)過程、手術(shù)部位、術(shù)中安全用藥等方面有針對性地組織了手術(shù)安全查房。發(fā)現(xiàn)并規(guī)范了如下問題:對患者評估、病歷回顧不充分;在核查中手術(shù)小組成員不在場;有字跡模糊的問題;手術(shù)用藥在無菌區(qū)內(nèi)、外對藥物進行標注等。通過查房幫助了手術(shù)小組及手術(shù)室外(內(nèi)鏡室、介入手術(shù)室)降低發(fā)生差錯的可能性。

2 查房形式

2.1 個案查房

遇到典型病例時進行個案查房,目的是加強手術(shù)護士對復(fù)雜、疑難手術(shù)的認知并了解手術(shù)配合方法。由配合手術(shù)的護士收集資料,在術(shù)前1d護士長與手術(shù)護士參加疑難術(shù)前病歷討論,提出圍術(shù)期的相關(guān)護理問題,制定好術(shù)中的措施。例如:我院在給一名出生13h新生兒實施先天巨大臍疝修補術(shù)前進行的查房,制定了術(shù)中補液計劃、保暖措施、血管的保護、預(yù)防皮膚的受壓、術(shù)中準確估計失血量等護理措施,要熟悉小兒麻醉意外的種類和表現(xiàn),掌握急救措施。使患兒得到周到的手術(shù)護理。

2.2 教學(xué)查房

手術(shù)室將教學(xué)查房制定為每月1次,在每年初就制定出全年的教學(xué)查房計劃,由科室的繼續(xù)教育組長擔(dān)任主持、護理師以上人員擔(dān)任老師、以多媒體課件形式進行授課。將一些直白的語言文字和復(fù)雜的人體各部位解剖層次、神經(jīng)、血管等運用動畫、圖片等多媒體手段展示給大家,這種圖文并茂、有聲有色的教學(xué)查房模式使護士在學(xué)習(xí)過程中理解輕松、記憶深刻,同時也促使授課的護師掌握多媒體課件的制作方法。

2.3 床旁查房

在手術(shù)室交班后用10~20min對所有入室患者的情況進行查房,采用護士長提問、年輕護士回答的互動方式了解當(dāng)日手術(shù)患者的動態(tài)信息及手術(shù)間管理的好壞,可調(diào)動年輕護士學(xué)習(xí)積極性。

2.4 示范查房

我院是教學(xué)醫(yī)院,承擔(dān)著中等職業(yè)技術(shù)學(xué)校護理專業(yè)學(xué)生的實習(xí)任務(wù),故而在手術(shù)器械室設(shè)立了一個模擬手術(shù)間。在帶教學(xué)生的同時也充分利用模擬手術(shù)間進行示范查房,按照手術(shù)護理技術(shù)操作規(guī)范,結(jié)合具體手術(shù)特殊的放置進行模擬演示,并擺放無菌器械臺,不斷熟練操作技巧,掌握配合要點。

3 護理查房要求

3.1 對查房帶教老師的要求

查房帶教老師自身素質(zhì)是保障查房質(zhì)量的關(guān)鍵[2]。首先帶教老師要有充分的能力,根據(jù)科室內(nèi)實際情況選出3位大專以上學(xué)歷、8年以上專科護理工作經(jīng)驗并具有較強責(zé)任心、溝通能力、扎實理論基礎(chǔ)和嫻熟護理技術(shù)的護理骨干擔(dān)任。

3.2 對手術(shù)護士的要求(洗手護士和巡回護士)

手術(shù)室護理的科學(xué)性、技術(shù)性很強,涉及很多專業(yè),知識面廣,要求手術(shù)護士不僅要有護理專業(yè)的基礎(chǔ)理論和基本技能,還要具有各相關(guān)科室、各種不同手術(shù)的有關(guān)知識,如麻醉知識、解剖知識、生理病理知識等,這就要求手術(shù)室護士通過各種查房的形式,刻苦學(xué)習(xí)、不斷深化自身內(nèi)涵,擴大護士的知識范圍,提高自我,使手術(shù)護理質(zhì)量有很大的飛躍。

3.3 護士長定期督導(dǎo)檢查教學(xué)查房質(zhì)量

加強護理教學(xué)查房的檢查與監(jiān)控是手術(shù)室護理教學(xué)的一項主要工作,通過查看護士學(xué)習(xí)筆記和醫(yī)生的問卷調(diào)查,與帶教老師一起著重檢查學(xué)習(xí)者的實踐能力;分析結(jié)果并反饋給查房帶教老師,這樣可及時總結(jié)新情況、新問題,并與護士、查房帶教老師共同提出整改措施[2]。

4 查房效果

4.1 提高了護士與醫(yī)生的溝通

通過查房促進了手術(shù)小組之間的有效溝通。在危重患者搶救中,手術(shù)室護士熟練完備的術(shù)前準備、主動積極地執(zhí)行醫(yī)囑、嚴謹?shù)卦u估與查對深受醫(yī)生的好評[3]。同時也提高了護士責(zé)任心,激勵了護士對護理工作的思考和探索,保障了所有手術(shù)患者的安全。

4.2 培養(yǎng)了護士的綜合素質(zhì)

通過查房的鍛煉,使護士在管理組織、語言表達、分析問題、科研寫作等方面有了很大的提高,護理隊伍也人才輩出,已有1位護士進入管理崗位,3位護士成為護理技術(shù)骨干;在護士技術(shù)操作、護理理論考試中,手術(shù)室成績名列前茅。

4.3 總結(jié)手術(shù)配合及手術(shù)搶救成功經(jīng)驗

自護理查房以來,不斷總結(jié)手術(shù)配合及手術(shù)搶救成功經(jīng)驗,并從中吸取經(jīng)驗教訓(xùn),使大家能夠順利完成各種手術(shù)配合及大型手術(shù)搶救,挽救了危重患者的生命,手術(shù)成功率及手術(shù)室護士的整體素質(zhì)明顯提高。

[參考文獻]

[1] 李曉玲. 護理教學(xué)查房的組織與實施[J]. 護理學(xué)報,2006,13(8):69- 71.

[2] 麻安秀,王霞,萬偉英. 護士長在護理實習(xí)教學(xué)中的督導(dǎo)作用[J]. 中國護理管理,2006,6(9):29-30.

[3] 姚雅紅,蘭俊花,周鳳華. 手術(shù)室開展護理業(yè)務(wù)查房的體會[J]. 中國護理雜志,2001,36(7):539-540.

手術(shù)室護理教學(xué)范文第2篇

1.CAI條件配置

①教學(xué)硬件配置:計算機、投影機、幕布、數(shù)碼相機、數(shù)碼攝像機、打印機、功放機、音箱、無線胸麥、交換機。

②教學(xué)軟件配置:以臨床實景拍攝錄像為基礎(chǔ)，綜合運用Office、Powerpoint、Photoshop、Flash等應(yīng)用軟件。

③時間、地點配置:每個月的第1周由組長制訂教學(xué)計劃，第2周確定案例，第3周分配組員各自落實教學(xué)任務(wù)，第4周集中進行護理查房。個案護理查房可安排在手術(shù)間，護理教學(xué)查房及危重癥患者查房安排在示教室。

④人員配置:專科組長學(xué)習(xí)并掌握

計算機專業(yè)技術(shù)，能熟練使用各種應(yīng)用軟件;高年資主管護師負責(zé)撰寫各專科手術(shù)配合流程、專科手術(shù)操作要點及注意事項、專科擺放、專科儀器設(shè)備的使用流程及維護等文書;組員充分運用醫(yī)院電子圖書館、電腦文獻檢索系統(tǒng)及查閱相關(guān)參考書或文章收集資料，共同修改并確認教學(xué)資料的準確性與可行性;專科組長應(yīng)用計算機創(chuàng)建護理查房文件夾，進行文件管理與制作，主持授課。科護士長、手術(shù)室護士長及科室護理人員參加，實習(xí)進修人員可參與。

⑤主題安排:共實施CAI18次，涉及手術(shù)室護理查房15個主題，其中包括個案護理查房7次(子宮切除術(shù)1次、腹腔鏡闌尾切除術(shù)2次、股骨內(nèi)固定術(shù)1次、甲狀腺腺瘤切除術(shù)1次、膽囊切除術(shù)1次、腹會陰聯(lián)合直腸癌根治術(shù)1次)，護理教學(xué)查房6次(胃癌根治術(shù)1次、動脈瘤夾閉術(shù)1次、腦膜瘤切除術(shù)1次、腹腔鏡子宮肌瘤切除術(shù)2次、頸椎骨折內(nèi)固定術(shù)1次)，危重癥患者護理查房5次(蛛網(wǎng)膜下腔血腫清除術(shù)1次、骨盆骨折內(nèi)固定1次、肺癌根治術(shù)2次、腹股溝嵌頓疝粘連松解術(shù)1次)。

2.CAI具體方法

①Office軟件:用于創(chuàng)建手術(shù)室護理教學(xué)文件夾，利用Excel建立手術(shù)室護理人員檔案，實現(xiàn)模塊化的教學(xué)管理;專科組長應(yīng)用Word文檔建立教學(xué)目標、教學(xué)計劃、教學(xué)內(nèi)容，根據(jù)時間先后順序排列，按護理查房類型建立個案護理查房文件夾、護理教學(xué)查房文件夾、危重癥患者護理查房文件夾。

②Powerpoint辦公軟件:制作演講、教學(xué)的幻燈片，授課內(nèi)容涵蓋專科護理案例的手術(shù)配合、手術(shù)擺放、專科儀器的使用、器械消毒滅菌方法，將全部內(nèi)容存檔于手術(shù)室計算機教學(xué)資料庫。

③Photoshop圖像處理軟件:主要針對數(shù)碼照相機的圖像進行加工、合成特殊效果處理，并插入PPT中以使課件圖文并茂，加深印象，便于理解和記憶。

④Flas設(shè)計軟件:把數(shù)碼攝像機拍攝下的視頻以動畫和聲音的形式融合成動態(tài)效果，護理人員觀看后規(guī)范流程，以模版建立標準化參照。

⑤我科尚未應(yīng)用Prearmweaver可視化專業(yè)網(wǎng)頁設(shè)計軟件，隨著新三級醫(yī)院的改革，這部分工作正加快建設(shè)步伐。

3.查房方法

將收集到病例的病史、臨床表現(xiàn)、實驗室檢查結(jié)果、診斷結(jié)果、麻醉方式、手術(shù)方式利用PPT軟件制成幻燈片，進行詳細匯報，對患者的術(shù)中護理提出問題及護理措施，以啟發(fā)式提問，盡可能地為其他參與人員提供思考空間，可以進行補充及提出不同觀點，展開互動討論，專科組長及時對難點、疑點給予解答，護士長進行精講點撥，專科組長做總結(jié)性發(fā)言以達成共識。

4.效果評價方法

護理查房結(jié)束后，統(tǒng)計手術(shù)室護理質(zhì)量考核均分:①基本理論考核:采用江蘇省護理學(xué)會三基基本理論標準試題庫，總分100分;②圍術(shù)期配合考核:采用江蘇省衛(wèi)生廳制訂的護理操作評分標準，總分100分;③人文關(guān)懷評價:通過護患溝通、為患者保暖、隱私的防護、健康教育4個方面進行評價，總分100分。

5.統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS10．0統(tǒng)計學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計量資料以x±s表示，兩組比較采用t檢驗。檢驗水準α=0．05。

二、結(jié)果

兩組研究對象基本理論、圍術(shù)期配合能力、人文關(guān)懷考核均分比較。

三、討論

CAI是集各種信息載體，包括靜態(tài)圖像(文字、符號、圖片、圖形)和動態(tài)影像(視頻、動畫、聲音)為一體的信息技術(shù)，是現(xiàn)代教育的重要手段之一，用靈活的多種遞質(zhì)顯示同一種信息，創(chuàng)造了生動活潑的學(xué)習(xí)環(huán)境。以真實病例為背景，使抽象理論得到具體化，能通過視覺、聽覺刺激感覺器官，吸引注意力，避免了傳統(tǒng)紙質(zhì)教育的枯燥、乏味，有利于提高護理人員的學(xué)習(xí)興趣和接受效果。CAI為專家型護理人員(專科組長)提供了教學(xué)技術(shù)平臺，同時，迫切要求其提高自身素質(zhì)與技能，不斷鉆研護理專業(yè)知識，精通多媒體技術(shù)與應(yīng)用，不斷學(xué)習(xí)與護理專業(yè)相滲透的其他學(xué)科。

CAI不僅是一種認知活動，還是一種情感活動。通過PPT視頻播放功能，有利于幫助手術(shù)室護理人員增強圍術(shù)期配合能力，規(guī)范護理程序，使專業(yè)技能得到鍛煉，拓展護理工作思路，提高人文關(guān)懷能力，減少薄弱環(huán)節(jié)，正確認識自身的專業(yè)角色，樹立正確的道德倫理和價值觀念。CAI作為一種現(xiàn)代護理教育觀念的引進，明確了基本輔佐職能的特性，而非替代的性質(zhì)。教學(xué)的成功離不開教師的綜合素質(zhì)，取材背景也離不開護理實踐，是對傳統(tǒng)教學(xué)上的發(fā)展，而不是取代傳統(tǒng)教學(xué)，護理教學(xué)要各種教學(xué)方法有效結(jié)合，才能達到最佳效果。

手術(shù)室護理教學(xué)范文第3篇

1具體做法

將手術(shù)室護理的內(nèi)容分3次課完成，并且內(nèi)容間具有遞進關(guān)系，每次2學(xué)時，課外還需花時間準備，不同內(nèi)容選擇不同方法。

1．1微課件和情境模擬相結(jié)合

以手術(shù)室的環(huán)境和管理、識別器械為例。（1）手術(shù)室的環(huán)境和管理：將醫(yī)院手術(shù)室的結(jié)構(gòu)、布局圖片及手術(shù)的一些影像資料等制作成微課件，上課前1～2d發(fā)給學(xué)生，使學(xué)生對手術(shù)室有一個整體印象，課堂上教師帶領(lǐng)學(xué)生參觀模擬手術(shù)室，進一步身臨其境，講解手術(shù)間儀器設(shè)備的使用等；（2）識別器械：將常用手術(shù)器械放在固定區(qū)域并貼上標簽，標簽上有器械名稱、用途，學(xué)生先認識器械，教師再示范拿法用法，講解注意事項，特別強調(diào)在手術(shù)室要防止被銳器刺傷；學(xué)生練習(xí)穿縫針、裝卸刀片等；課后再將常用手術(shù)器械的練習(xí)內(nèi)容以微課件的形式發(fā)給學(xué)生，學(xué)生可進行課后微學(xué)習(xí)，也可到開放實訓(xùn)室進行練習(xí)。

1．2以學(xué)生為主體的操作示范法

以手術(shù)人員術(shù)前準備為例。（1）安排課前預(yù)習(xí)：由學(xué)習(xí)委員負責(zé)分組，每組5～6名學(xué)生，選組長1名；組長組織本組學(xué)生根據(jù)實訓(xùn)內(nèi)容預(yù)習(xí)教材，觀看外科無菌技術(shù)視頻，實訓(xùn)課前2～3d到實訓(xùn)室進行操作練習(xí)。（2）課堂上，教師示教時，組長跟教師一起操作，學(xué)生觀察，發(fā)現(xiàn)學(xué)生問題及時指出；組長帶領(lǐng)本組學(xué)生練習(xí)并一起操作，教師巡回指導(dǎo)；在本次實訓(xùn)課結(jié)束前15min，教師抽查1名學(xué)生進行技能操作考核，學(xué)生評價，教師總結(jié)。

1．3情境模擬教學(xué)法

情境教學(xué)法（Simulatedteachingmethod，STM）又稱模擬教學(xué)，指通過設(shè)置具體生動的模擬場景，激發(fā)學(xué)生主動學(xué)習(xí)的興趣，幫助學(xué)生鞏固知識，學(xué)習(xí)特定專業(yè)場景中所需技能技巧的教學(xué)方法。通過情境模擬、角色扮演等形式將學(xué)生置身于真實或仿真的情境中，來獲得更直觀、更真實的實踐技能和對知識的綜合應(yīng)用能力。以器械臺的管理和術(shù)中配合為例：（1）安排課前預(yù)習(xí)：課前1周分組，每組5名學(xué)生，分別扮演器械護士、巡回護士、手術(shù)醫(yī)生、手術(shù)醫(yī)生第一助手、麻醉師；熟悉內(nèi)容可通過預(yù)習(xí)教材、查閱資料、小組討論、情境模擬等形式并結(jié)合護理病例進行（給學(xué)生1個外傷致脾破裂需進行剖腹探查術(shù)的病例）；器械護士和巡回護士各自的職責(zé)及術(shù)中如何配合？手術(shù)團隊成員間如何溝通？護士與患者及其家屬如何溝通？（2）教學(xué)過程：以模擬手術(shù)室為場景，課堂上手術(shù)團隊（一）模擬臨床手術(shù)過程，其他團隊觀看，教師適時指導(dǎo)，模擬結(jié)束后，共同討論及評價；手術(shù)團隊（二）再次模擬，師生共同評價。

1．4技能考核

將單一操作技能考核變?yōu)榫C合技能考核，即在操作技能考核的基礎(chǔ)上增加情境模擬教學(xué)中學(xué)生行為表現(xiàn)考核。操作技能考核用陜西省臨床護理常用技術(shù)操作規(guī)范中專科技能的操作流程及評分標準進行；情境模擬教學(xué)中學(xué)生行為表現(xiàn)考核參考劉靜馨和陳沁研制的護理高仿真模擬教學(xué)中學(xué)生行為表現(xiàn)自評量表，結(jié)合我院實際情況制定情境模擬教學(xué)中學(xué)生行為表現(xiàn)自評量表，由12個條目組成，分為4個維度，分別是專業(yè)知識技能（主動給患者做護理評估；能綜合運用護理操作；能發(fā)現(xiàn)自己知識的缺陷）、溝通交流（關(guān)注患者的心理問題，主動交流；與小組成員坦率討論；積極尋求老師的支持和指導(dǎo)）、團隊協(xié)作能力（扮演好自己的角色；團隊成員互相幫助和支持；為完成目標盡最大的努力）、應(yīng)變能力（遇到問題能積極思考；能發(fā)現(xiàn)問題和解決問題；通過老師的引導(dǎo)能適應(yīng)臨床角色）。從完全符合到完全不符合分5個等級，自4、3、2、1、0分別賦予分值，得分越高，行為表現(xiàn)越好。

2教學(xué)效果

2．1綜合能力測試成績

綜合能力測試成績近年來逐年提高，平均85分以上，尤其是學(xué)生行為表現(xiàn)得分逐年提高。

2．2學(xué)生對教學(xué)滿意度

課后發(fā)放問卷調(diào)查，收回率100％，滿意率＞90％；在醫(yī)學(xué)分院教務(wù)科每學(xué)期組織的學(xué)生評教中（綜合評教由高到低分為A、B、C、D四個等級）外科護理教學(xué)團隊均被評為A級。

3討論

3．1以學(xué)生為主體的操作示范法提高了學(xué)生的操作技能

教學(xué)實踐證明：根據(jù)教學(xué)內(nèi)容和學(xué)生情況選擇的教學(xué)方法是適合的如以學(xué)生為主體的操作示范法，模擬手術(shù)室的環(huán)境，有效地激發(fā)了學(xué)生學(xué)習(xí)興趣；學(xué)生從換鞋、穿洗手衣褲到規(guī)范戴帽子、口罩、修剪指甲、手臂上所戴物品全部取下；學(xué)生之間相互討論、指導(dǎo)且組間存在比較、競爭，課堂氣氛異常活躍。充分體現(xiàn)了醫(yī)學(xué)教育實踐性和體驗性原則，提高了學(xué)生的操作能力和溝通能力，有利于培養(yǎng)學(xué)生的職業(yè)素養(yǎng)。

3．2情境模擬教學(xué)法提高了學(xué)生的綜合技能

手術(shù)室護理教學(xué)范文第4篇

(一)一般資料。選取2012年12月至2013年12月我院接收的手術(shù)室護理實習(xí)生78例，按數(shù)字法隨機分為觀察組與對照組各39例，其中觀察組男5例，女34例，年齡19-23歲，平均年齡(21±1．4)歲，本科學(xué)歷13例，大專學(xué)歷19例，中專學(xué)歷7例;對照組男4例，女35例，年齡18-24歲，平均年齡(22±2．0)歲，本科學(xué)歷11例，大專學(xué)歷20例，中專學(xué)歷8例。兩組護生在性別、年齡及學(xué)歷等方面無統(tǒng)計學(xué)差異(P＞0．05)，具有可比性。

(二)方法。兩組護生均采取臨床教學(xué)方式，其中對照組給予常規(guī)臨床教學(xué)方式，觀察組給予互動溝通教學(xué)模式，具體措施為護生在進入手術(shù)室之前，通過與帶教老師互相介紹自身性格特點，增進與帶教老師的了解，培養(yǎng)護生的愛崗敬業(yè)精神，使其充分了解到工作的意義，發(fā)揮其主動性與積極性;帶教老師積極介紹科室相關(guān)的規(guī)章制度，熟悉手術(shù)室的基本布局，減輕其陌生感，使其以最快的速度適應(yīng)手術(shù)室環(huán)境;盡量做到“一對一”帶教，根據(jù)護生的特點合理安排教學(xué)任務(wù)，過程中動態(tài)評估護生的手術(shù)室專科知識的掌握情況，對護生的意見與建議要定時反饋;帶教老師要關(guān)心護生的心理狀態(tài)，了解其學(xué)習(xí)過程中所遇到的困難，并及時給予幫助。

(三)評價標準。帶教老師根據(jù)學(xué)生的日常表現(xiàn)、理論知識、操作技能、管理能力等評估護生的出科學(xué)習(xí)成績，并按照上述四項指標評估護生對自身學(xué)習(xí)的滿意度，評分≥90分為非常滿意，70-89分為基本滿意，＜70分為不滿意。

(四)統(tǒng)計學(xué)分析。采用SPSS17．0統(tǒng)計學(xué)軟件對所得數(shù)據(jù)結(jié)果進行統(tǒng)計學(xué)分析。計數(shù)資料采用2檢驗，計量資料采用(x±s)來表示，組間比較應(yīng)用配對t檢驗，P＜0．05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

二、結(jié)果

(一)兩組護生理論及操作考核成績比較。通過比較分析，觀察組的理論、操作考核成績優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0．05)

(二)兩組護生對自身學(xué)習(xí)情況的滿意度分析。通過采取互動溝通教學(xué)模式，觀察組對自身學(xué)習(xí)情況的滿意度高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0．05)

三、討論

互動溝通帶教模式即是師生互動、護生互動，帶教老師指導(dǎo)護生進行積極有效的溝通交流，共同創(chuàng)造一個互動和諧的帶教氛圍。常規(guī)的帶教方式重點主要集中在對護生的知識及技能的培養(yǎng)上，提倡循序漸進的帶教方式，忽略調(diào)動護生的主動性，使其在工作時缺乏合作意識。互動溝通的教學(xué)模式強調(diào)培養(yǎng)護生積極主動的學(xué)習(xí)態(tài)度，以護生為中心，根據(jù)每個護生的具體特點，進行因材施教，并及時對護生所掌握的理論與實踐知識進行反饋，動態(tài)評估每一階段的學(xué)習(xí)效果，從而提高了護生的整體素質(zhì)與業(yè)務(wù)水平。互動溝通教學(xué)模式主要是通過以下幾點增強護生的學(xué)習(xí)效率，首先要營造一個和諧輕松的學(xué)習(xí)氛圍，減輕護生對手術(shù)室的恐懼感，帶教老師以熱情、友善的態(tài)度向護生介紹環(huán)境及規(guī)章制度，讓護生的心理有一個適應(yīng)的過程，再介紹本科室的護士長及其他帶教老師;其次即要定時安排師生座談會，通過護生與帶教老師相互提出問題、討論問題并解決問題，為護生提供一個主動表現(xiàn)自己的機會，培養(yǎng)其與他人的合作性;再次要鼓勵護生之間相互學(xué)習(xí)、相互補充、相互幫助，對各自的學(xué)習(xí)經(jīng)驗及學(xué)習(xí)成果與大家共同分享，增加護生的學(xué)習(xí)興趣;最后要著重培養(yǎng)護生的人際溝通能力，在給患者做術(shù)前訪視及術(shù)后隨訪時，注意言辭，要求護生所用語言通俗易懂并實事求是，在了解患者需求的同時保護患者的隱私，為護生在以后臨床工作積累經(jīng)驗。

四、總結(jié)

手術(shù)室護理教學(xué)范文第5篇

關(guān)鍵詞：Sandwich教學(xué)法；外科手術(shù)室；護理操作；教學(xué)效果

1教學(xué)對象

在我校2014級護理專業(yè)隨機選擇一個班的學(xué)生作為研究對象，共63人，一組32人，為觀察組，采用Sandwich教學(xué)法；另一組31人，為對照組，接受傳統(tǒng)教學(xué)，比較兩組外科手術(shù)室護理操作教學(xué)效果。此前，學(xué)生已經(jīng)學(xué)習(xí)了醫(yī)學(xué)類基礎(chǔ)課程、護理學(xué)基礎(chǔ)課程和部分專業(yè)課程，基本掌握了相關(guān)醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)、護理學(xué)基礎(chǔ)及內(nèi)科護理、外科護理等知識。

2教學(xué)內(nèi)容

教學(xué)內(nèi)容選自全國中等職業(yè)教育衛(wèi)生部“十一五”規(guī)劃教材，由人民衛(wèi)生出版社出版、張美琴主編的《護理專業(yè)技術(shù)實訓(xùn)》中實訓(xùn)三“醫(yī)院感染的預(yù)防與控制技能”的技能二“手術(shù)室護理操作（一）”及技能三“手術(shù)室護理操作（二）”，教學(xué)目的為能對手術(shù)器械進行準確辨認、正確傳遞及配合使用。考慮到“手術(shù)器械的傳遞與使用”屬于教學(xué)重難點，再加上課堂教學(xué)時學(xué)生人數(shù)多、教學(xué)內(nèi)容多而手術(shù)器械相對較少，遵循“實用、夠用”原則，將課程內(nèi)容重新編排，并進行教學(xué)設(shè)計。

3教學(xué)流程

3.1教師課前準備

（1）準備實訓(xùn)用物和教學(xué)素材。編寫Sandwich教案，準備外科手術(shù)器械和實訓(xùn)室，將微課視頻、圖片等上傳至師生互動平臺。（2）布置前置性作業(yè)。護理專業(yè)技術(shù)實訓(xùn)是在中職第二學(xué)年開設(shè)的一門課程。學(xué)生前期已學(xué)習(xí)了護理學(xué)基礎(chǔ)及部分外科護理內(nèi)容，課前除了要求學(xué)生預(yù)習(xí)教材相關(guān)內(nèi)容外，還建議他們查找資料，結(jié)合《外科護理學(xué)》《護理學(xué)基礎(chǔ)》等教材及相關(guān)視頻預(yù)習(xí)。（3）設(shè)計調(diào)查問卷。調(diào)查內(nèi)容：①學(xué)生對Sandwich教學(xué)法的總體滿意度；②實施Sandwich教學(xué)法后知識點掌握情況自評；③Sandwich教學(xué)法是否適合自己及原因；④可以應(yīng)用Sandwich教學(xué)法的技能操作；⑤建議。

3.2課堂教學(xué)流程

本次課共90分鐘。學(xué)生進教室時隨機抽取一個號碼。課上，教師通過“準備一臺普通闌尾炎手術(shù)”的案例引入主題，提出本次課的學(xué)習(xí)目標及5個可供討論的問題，時間5分鐘。包括：（1）裝卸刀片的流程、要點并現(xiàn)場演示；（2）傳遞手術(shù)刀的方法，描述要點并現(xiàn)場演示；（3）組織剪與線剪的類型、區(qū)別、作用及傳遞方法并現(xiàn)場演示；（4）止血鉗、布巾鉗、持針鉗、組織鉗、卵圓鉗的區(qū)別，描述要點并現(xiàn)場演示；（5）無菌鑷、持針鉗的傳遞，穿針手法與傳遞并現(xiàn)場演示。然后按字母編號A、B、C、D、E分組，要求5組學(xué)生討論各自對應(yīng)的一個問題，時間15分鐘，一名學(xué)生記錄討論要點。接著進行交叉學(xué)習(xí)，按數(shù)字編號1～6重新分成新的小組（A1～A6為一組……E1～E7為一組），學(xué)生匯報之前小組討論結(jié)果，同時聆聽其他組討論的結(jié)果，時間15分鐘。之后各組推薦一名代表匯報討論結(jié)果，時間15分鐘。組間可相互補充，亦可提出異議，然后由教師逐一解析討論中的分歧和疑惑，時間25分鐘。隨后，教師提供臨床案例，指定A1、B2、C3、D4、E5編號的學(xué)生組成新的小組，進行“金魚缸討論”，其他學(xué)生旁聽，也可參與討論并提出自己的見解，時間10分鐘。最后由學(xué)生填寫調(diào)查問卷，時間5分鐘。

3.3課后拓展

開放實訓(xùn)室，由學(xué)生干部擔(dān)任“小老師”，組織學(xué)生進行技能訓(xùn)練，完成拓展案例，預(yù)習(xí)新課內(nèi)容，并開展技能考核，了解學(xué)生手術(shù)器械使用方法的掌握程度.3.4統(tǒng)計學(xué)處理用SPSS19.0統(tǒng)計軟件處理所有數(shù)據(jù)，計量資料采用獨立樣本t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗。以α=0.05為檢驗水準，P＜0.05表示差異有顯著性。

4結(jié)果

4.1技能考核成績比較對兩組學(xué)生進行技能考核，考核內(nèi)容為“手術(shù)器械的辨認、傳遞與使用”。觀察組成績高于對照組，差異有顯著性（P＜0.01），見表1。兩組學(xué)生課堂知識掌握程度自評結(jié)果差異有顯著性（P＜0.05），見表2。4.2問卷調(diào)查結(jié)果發(fā)放問卷32份，收回有效問卷32份，有效回收率100.00%。觀察組學(xué)生對Sandwich教學(xué)法的態(tài)度如下：滿意24人（75.00%），較滿意4人（12.50%），一般2人（6.25%），較不滿意1人（3.13%），不滿意1人（3.13%）。30人（93.75%）認為Sandwich教學(xué)法適合自己，1人（3.13%）認為不適合，1人（3.13%）表示無所謂。

5討論

5.1優(yōu)勢

表1、2顯示，兩組學(xué)生知識掌握程度有顯著性差異，觀察組明顯好于對照組。說明絕大部分學(xué)生對這種新的學(xué)習(xí)方法比較認可，相關(guān)知識掌握較好。傳統(tǒng)教學(xué)模式以“教師為中心”，即“教師教—學(xué)生學(xué)”。課堂上，教師一般先根據(jù)教學(xué)大綱要求提出本次課的學(xué)習(xí)目標和重難點，然后圍繞學(xué)習(xí)目標展開教學(xué)，卻忽略了最重要的一點——學(xué)生有沒有興趣，聽懂了多少，掌握了多少。以“外科手術(shù)室護理操作”為例，以往上課時一般是教師結(jié)合圖片、實物介紹各種手術(shù)器械及其傳遞、使用方法，接著示教練習(xí)。由于課堂知識“滿堂灌”、學(xué)生多、用物少，再加上受場地限制，往往會影響部分學(xué)生學(xué)習(xí)積極性。運用Sandwich教學(xué)法充分調(diào)動了學(xué)生學(xué)習(xí)積極性，彌補了傳統(tǒng)教學(xué)法的不足。調(diào)查中，幾乎所有學(xué)生認為Sandwich教學(xué)法輕松、有趣、生動，可以活躍課堂氣氛，激發(fā)學(xué)習(xí)熱情。如學(xué)生上臺向全班講解各種鉗的區(qū)別時，用“組織鉗的前端像老鼠的牙齒，布巾鉗打開像螃蟹的腿”等通俗生動的語言來加深記憶，符合他們的年齡特點。這種討論式學(xué)習(xí)形式新穎，知識點記憶更深刻。大多數(shù)學(xué)生認為這種學(xué)習(xí)方法可以讓所有人參與討論，取長補短，使知識的掌握更牢固。職業(yè)教育強調(diào)“以學(xué)生為中心”，Sandwich教學(xué)法的理念某種程度上與之吻合。整個教學(xué)過程中，教師僅起到引導(dǎo)和點撥的作用，更多時候?qū)W(xué)習(xí)主動權(quán)交給學(xué)生，讓他們成為課堂的主人，有利于學(xué)生將之前學(xué)過的知識與新知識融會貫通，有利于學(xué)生靈活分析和解決臨床實際問題，并在合作學(xué)習(xí)的過程中，通過不斷討論、思考，輕松、牢固地掌握知識。與此同時，Sandwich教學(xué)法對師生提出了更高要求。對學(xué)生而言，由于沒有提前告知需要討論的內(nèi)容，因此課前必須認真預(yù)習(xí)、思考，并在課堂上主動參與討論。對教師來說，應(yīng)事先精心準備引入環(huán)節(jié)、編寫教案、提出既滿足教學(xué)目標要求又針對性強的問題、設(shè)計調(diào)查問卷等。學(xué)生在課堂上提出的問題是不確定的，為了能準確回答這些問題，教師必須做好充分的準備，不斷提高自己的專業(yè)水平和教學(xué)技能。

5.2不足

調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，該教學(xué)法在實施過程中存在的問題有討論時間短、有的學(xué)生講不清楚等，主要原因是問題給出后，思考和討論的時間相對有限。雖然現(xiàn)在上網(wǎng)和去圖書館查閱資料很方便，但在短時間內(nèi)仍難以滿足學(xué)生課堂查閱資料的需求，進而影響討論結(jié)果的正確性和深入性；有的學(xué)生沒有做好準備、內(nèi)向或者表達能力欠佳，這也會影響其他學(xué)生的學(xué)習(xí)效果。但是，這些都可以通過后續(xù)不斷改良學(xué)習(xí)方法、利用師生互動平臺等手段進行調(diào)整、改進。

5.3應(yīng)用前景

Sandwich教學(xué)的理念是學(xué)生在教師引導(dǎo)下帶著問題探索性學(xué)習(xí)，從而激發(fā)求知欲[2]，既“動腦”又“動手”。由于每個學(xué)生在小組里的作用都是不可取代的，因此可以提升學(xué)生溝通、表達、分析、解決問題等能力。調(diào)查中，學(xué)生希望可以開展Sand-wich教學(xué)的內(nèi)容有：生命體征測量、新生兒撫觸、內(nèi)科診療技能、外陰擦洗等，幾乎涵蓋了主干課程的所有操作，說明學(xué)生認可這種學(xué)習(xí)方法。筆者認為，在條件允許的情況下選取部分課程內(nèi)容開展Sandwich教學(xué)，精簡問題，將一部分問題作為前置作業(yè)讓學(xué)生課前完成，引導(dǎo)學(xué)生有目的地學(xué)習(xí)重、難點，可以讓討論時間更長，也更有針對性。這種新的教學(xué)方法相對于傳統(tǒng)教學(xué)有很多優(yōu)勢和可取之處，但在實施過程中，難免會遇到各種困難。筆者堅信，如果能持之以恒地在部分課程中應(yīng)用，必將創(chuàng)新護理專業(yè)綜合實踐教學(xué)模式，促進學(xué)生創(chuàng)新能力和實踐能力培養(yǎng)[3]。

參考文獻：

[1]黃亞玲，馬建輝，彭義香，等．Sandwich教學(xué)法在方劑學(xué)教學(xué)中的運用[J]．醫(yī)學(xué)與社會，2008，21（3）：55．

[2]王翔，肖洪玲．Sandwich教學(xué)法在本科護生基礎(chǔ)護理學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用研究[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2015，36（32）：4939-4940.