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【摘 要】中職英語基礎模塊課程是九年制義務教育階段英語課程的鞏固與拓展,具有很強的工具性和實踐性。文章依托課程中第11課課題“Eating Out”的內容,從日常生活和職業場景出發,設計適合中職生學習特點的教學模式,旨在提高學生的聽、說、讀、寫語言基本技能和提升學生的職業人素養,為其職業發展和終身學習奠定良好的基礎。
【關鍵詞】CBI教學設計 中職英語基礎模塊 教學設計
一、CBI教學設計依據
CBI(content-based instruction)是將內容和語言有機結合的一種教學模式。在這種教學模式中,教學活動不再完全按照語言教學大綱要求進行,而是圍繞學生所要學習的主題內容展開,從而確保既能夠培養學生語言技能,又使學生掌握與主題相關的知識,培養學生英語學習的興趣。
二、教材
本課是上海市華師大版中等職業學校教材《英語1》 Lesson 11 “Eating out”的第一課時(Task 1―5)。本課主要是關于外出吃飯的主題,學生通過本課學習,熟悉餐飲業服務員招呼客人和點菜的常用語。第一課時的內容包括Lead-in & Reading and Speaking兩部分。該課與學生的生活實際緊密結合,容易激發學生的學習熱情,調動學生的學習積極性。本課為本單元讀和說的環節,重在詞匯和句型的應用,這些內容為整個單元的學習活動做了語言的必要準備。
三、學情
筆者所任教班級為商務英語專業16級新生。在初中英語學習的基礎上,部分學生已有一定的語言基礎和詞匯量,能夠主動配合教師,愿意開口。不過由于掌握的知識所限,大部分學生英語基礎是非常薄弱的,課堂上注意力容易分散,運用語言進行交際活動的能力很差,主動學習的動力不夠。因此,設計學生感興趣的活動,把活動由簡到難分步驟有序進行,因材施教,有效激發學生參與各項任務的熱情,才能讓學生投入到課堂活動中來。
四、教學目標、重難點
本節課知識和能力目標如下。
①學生能掌握招呼客人和點菜的詞匯和句型。如“menu, order, rare, medium, well-done, steak”“Would you like the table by the window? Are you ready to order? Would you like anything to drink? How would you like it cooked? What’s the special today?”等。
②通過學習一段飯店服務生招呼客人的短對話,學生能夠將所學句型運用到特定場合。
③通過學習一段招呼客人點菜的長對話,學生小組合作在學習對話時能夠正確地篩選出重要句型,并運用句型和模仿所學對話,扮演服務生的角色,完成并分享一次餐廳招待和點菜任務。本節課的教學難點和重點是學生能掌握餐廳服務員招呼客人和點菜的詞匯和句型。學生通過小組合作,運用重點單詞句型,完成并分享一次餐廳招待和點菜任務。
通過本節課學習,希望培養學生服務意識,對待客戶需要有禮貌、有耐心,始終做到顧客利益至上(polite; patient; considerate)。同時通過課堂上布置小組互助任務,培養學生善于合作、勇于實踐、銳意進取和創新的職業素養。
五、教學過程
(一)Step One:Lead-in “How to Order”(視頻導入,引出“在外吃飯”話題)
After watching the video of “How to Order”, ask students:Do you know where they are? What are they doing in the restaurant? What’s the relationship between them?
【設計意圖】創設“在餐館吃飯”的情境,渲染氛圍,自然引入“Eating Out”主題,營造了輕松愉快的學習氛圍。
(二)Step Two:Preparation for Task
1.餐飲業服務員迎客的常用語,圖片導入句型。
(1)Ask students: What would the waiter or waitress say to you in a restaurant?
(2)If students want to know what the waiter would say to the customer, ask them to look at the pictures and match the sentences with the pictures.
Finally read aloud the sentences until students can make proper and quick language reaction to the picture.
【O計意圖】首先配合圖片導出餐飲服務員迎客用的常用語;然后反復操練,使學生能夠熟練地對圖片做出正確的語言反應;最后教師請每組共同完成短對話任務。
2.學生能理解對話內容,能夠說出服務員招呼客人和點菜的常用英語語句。
(1)Elicit the new word “menu” from the real menu.
(2)Ask students to search for the pictures of western food and drinks before class and say them in class.
Look at the pictures of the western food and drinks in the conversation and students read aloud.
Play the video of the conversation among restaurant waiter and guests (John & Mary).After listening, ask students to read aloud the conversation by playing 3 different roles.
Encourage students to work together in order to identify the sentence patterns about what a waiter and a customer will say in a restaurant.
【設計意圖】利用課前預習讓學生在課上展示他們所知道的西餐食品,并選出本環節的贏家,以此激發大家的參與度。另外,利用部分圖片呈現話中出現的以及常見的西餐食品和飲料的新詞:steak, dry white wine, red wine, spicy, wing etc.在掌握菜單詞匯的基礎上開始播放對話錄音,一是通過組與組進行角色扮演、操練對話的形式訓練學生關鍵句型的熟悉程度與口語能力;二是通過匹配練習,辨別出飯店服務生招呼客人和提供客人點菜服務的英語關鍵句型。
(三)Step Three:Completing the Task(搭建信息溝,操練重點句型,完成口語訓練任務)
Ask students to complete an information gap in the card to check whether they can identify the information by themselves.
Student A and B take turns to be the waiter/waitress and the guest. If you are the guest, order the meal according to the menu. If you are the waiter, take the order and mark them.
Help them to use the important sentence patterns to make a conversation about ordering a meal and taking the order.
【設計意圖】搭建information gap,學生根據菜單信息,運用本課重點句型來完成餐廳接待服務和點菜任務。模擬真實對話,提前給予對話語言框架,降低活動難度,建立學生信心,在練習目標語言知識點的同時提高學生的溝通能力和合作學習能力。
(四)Step Four:Summary(教師引導,學生自己總結,同時努力達成情感目標)
通過教師提問和引導,學生自己總結本堂課學習的主要內容,包括重點詞匯和常用句型,再次加深印象,做到學以致用。
教師提供學生一些暗示:餐館服務生在和顧客交流時的用語里最常出現的詞有would, please等。學生自覺地意識到對待客戶需要有禮貌,有耐心,始終做到顧客利益至上(polite, patient, considerate)。
六、總結
教師在整堂課的任務型語言教學中,圍繞一個主題展開,從學生“學”的角度來設計教學活動,使學生的學習活動具有明確的目標,并構成一個有梯度的連續活動,同時,隨著任務的不斷深化,整個語言學習的過程會越來越自動化和自主化。
【參考文獻】
[1]D. Briton, M. A. Snow&M. B. Wesche. Content―based second 1anguage instruction. Boston: Hein1e & Hein1e Publishers, 1989.
專業基礎課大學新生第一堂課經過十幾年的寒窗苦讀,青年學生高考后進入期待已久的大學。這是每個青年學生成長過程中的轉折時期,因為大學是一個幫助青年學生不斷提升自身綜合素質,實現從學校向社會轉型的平臺。在大學三四年的學習中,大學生怎樣學好自己的專業知識?學好專業基礎課程是極其重要的,只有掌握了專業基礎知識,才能更好更深入地學習專業知識,為以后的專業實踐打下堅實的理論基礎。
一、專業基礎課的重要性
大學的課程體系大體可以分為三個方面:基礎課、專業基礎課和專業課。專業基礎課與基礎課(如英語、政治、數學)之間的意思很相近,但它主要是指與專業知識、技能直接聯系的基本課程,如電子商務概論是電子商務專業的專業基礎課程。專業基礎課程的內容與專業緊密相關,但也沒有專業課講得那么深入,它是學習專業課的基礎。因它與專業相關,理論性較強,分析層次也多,而且一般都是在大一或大二開設專業基礎課程,對于大學新生來說,學習起來比較困難。
在實際教學過程中,專業基礎課因其專業性與基礎性的雙重屬性,在大學課程體系中占有十分特殊的地位。它是基礎課課程教學以及專業課課程教學的連接橋梁,起到了承上啟下的作用。專業基礎課教學內容主要包括:基本知識和基本技能、知識和技能的運用以及根據科學技術的發展所增加的新知識。其中,基本知識是培養學生扎實寬厚的專業基礎的根本,要求準確和真正吃透,而在基本技能方面則是培養學生運用理論知識進行動手實踐的基本能力,是以后專業實踐的基礎,要求熟練掌握;知識和技能的運用包括基本運用和綜合運用,就是運用已經學過的基本知識解決問題,以加深對基本知識的理解和掌握,形成綜合運用知識的能力和基本的實踐能力,也是培養學生綜合素質和科學素養的基礎;新增知識就是跟蹤學科的發展,及時更新或增加與本課程相關的新知識,培養學生的專業技能和對學科發展的適應能力。專業基礎課是后續專業學習深造的根基,只有在掌握這些基本原理之后,才能從更高的層面去實踐創新。如何搞好專業基礎課程教學,筆者作為高校大學新生的導師和專業基礎課教師,提出講好第一堂專業基礎課是至關重要的。
二、講好專業基礎課的關鍵――第一堂課
良好的開端是成功的一半,一出好戲,要有好的序幕;一部樂章,要演奏好序曲。所以上好第一堂課就變得尤為重要。
在專業基礎課程教學中,教師要善于利用心理學中的首因效應(也稱為優先效應),抓住“第一堂課”,給學生留下良好深刻的第一印象。它包括學生對教師的第一印象和學生對課程的第一印象。大學新生對新教師和新課程總是充滿期待和好奇,第一堂課一般都會聚精會神的聽課。專業教師根據這個心理特點,從自身的儀表、言談舉止,充分展現自己的學識和修養,給學生留下良好的第一印象;從本課程的角度,充分結合實際,講清楚該專業基礎課程在本專業課程體系中所處的地位和作用及其對學生切身利益的影響,使學生形成對課程地位、性質的第一印象,認識到課程的重要性,引起學生對課程和專業的興趣和重視。第一印象的好壞,將對本課程日后的教學工作產生直接的影響,而且這種先入為主的第一印象是不容易改變的。
第一堂課上好了,在師生之間建立起了一種信任感,創造了一種自由交流的氣氛,以后的課程教學工作就可以順利開展了。教師的第一堂課,應該是拉近和學生的距離,培養學生對這門課的興趣。學生的興趣有了,就意味著教師的第一堂課成功了。筆者多年的一線教學實踐經驗表明,第一堂課是講好專業基礎課的關鍵,大學新生可以因為第一印象喜歡教師進而對其課程感興趣,也可以因為第一印象喜歡某一門課程進而對教師感興趣。無論是哪種情況,無疑對教學都是一種促進作用,起到提高教學效果的作用。
三、第一堂專業基礎課講授內容
在上專業基礎課的第一堂課時,不應急于向學生講授教材中的有關內容,因為我們授課的對象是大學新生,他們一直習慣于中學老師“手拉手”領著教、“要我學”的學習模式,而對大學的學習方式、學習目標等認識不夠,較模糊,甚至迷茫。筆者在實際的教學過程中,是從以下四個方面著手第一堂專業基礎課的講授內容。
1.開場白拉近師生距離
與大學新生初次見面,筆者從人際交往中基本的禮節入手,進行開場白:“祝賀大家大學夢想終于實現了;歡迎來到我們這所高等學府繼續學習,更是歡迎來到我們院系學習專業知識;為了讓大家的大學夢編織得更美好,我愿為大家服務!”接下來筆者進行自我介紹。
2.講解學習方式的變化
大學里學習內容比中學多很多,每學期學習的課程都不同,大學四年共需要學習的課程達40門以上。每門課程在學時有限的條件下,老師上課的節奏比中學快很多,要求大家課前要快速多量預習,根據章節內容,用筆劃出自己認為的重點內容,上課時再和老師講授的重點內容對比。經過幾次對比,調整自己對重點內容的把握方向,從而在眾多的知識里挑出重點的知識點,再串成一條學習主線,系統地掌握某一章節的內容。這樣的訓練,大家獲得的不僅是章節的重點知識點,更重要的是學習能力會有極大的提高。對學習能力的培養,是為大家日后走上科研或解決實際問題打下良好的基礎。
在學習方法上,大學里主要是引導式學習――“老師在前,學生在后引著走”,提倡自主學習,課外時間要學會自己合理安排,逐漸地從“要我學”向“我要學”轉變,不采用中學時期的題海戰術和死記硬背的方法,提倡生動活潑地學習,提倡勤于思考。
3.幫助學生樹立學習目標
大學的學習目標是多元化的,不像中學的學習目標單一(為了高考而學習)。它可以分為初級、中級和高級目標,其中初級目標可以制定為每天學習好,生活好,期末考試考個好成績,能有一種自我成就感;中級目標制定為學習一門技能,有一個專長,如獲取各種證件(英語四六級證、會計證、計算機證等),增加自己的競爭力,能找到一份好工作或考研繼續深造學習;高級目標是要規劃好以后做什么樣的人,人生做成什么樣的事,實現人生的價值。這些學習目標是相輔相成的,貫穿于大學的每一學期的學習中。
我們每位大學新生都應結合自身的實際,樹立自己的目標,向不同的方向努力。為了多元化目標的實現,這要求大家學會做學習計劃(每學期的計劃、每學年的計劃、大學四年的規劃),端正學習態度,腳踏實地去實施,在大學舞臺上不斷鍛煉和提升自己,為今后走上社會做好必須的準備。
在大學學習階段,除了儲備一定量的知識外,更重要的是要學會如何獲取知識,如何利用所學知識去解決實際問題。這就需要大家充分利用好學校的圖書館,要學會怎樣去查閱資料,利用查閱的資料怎樣將所學的知識展開。
4.介紹課程學習前的相關內容
(1)講清本專業基礎課程的地位和作用
在第一堂課中,教師很有必要向學生介紹本門專業基礎課程在本專業課程體系中所處的地位和作用。一方面是讓學生對其所學專業的課程體系有個初步認識,另一方面讓學生明白本專業基礎課程的重要性,為什么學習這門課程,在學習生活中起到哪些方面的作用。如電子商務概論這門專業基礎課,在電子商務專業的課程體系中處于最底層,為后續課程奠定基礎;在生活中“坐在家里不用出門,就能穿上新衣服新鞋子”,已屢見不鮮,大家或多或少已用了電子商務概論的實踐知識。如管理學原理這門專業基礎課,還是考研必考的專業基礎課程之一,提醒可能要考研的學生在學習過程中務必認真。引用生活的案例或現象,來激發學生學習本專業基礎課程的興趣。
(2)介紹本專業基礎課程的教學進度計劃
在第一堂課中,給學生介紹課程的教學進度計劃,是教師給學生傳遞三方面的信息:本門課程的總學時,理論學時多少,實驗學時多少;每章節用多少學時學習,進而能初步判斷出全課程的重點章節;每次課前要學生快速預習多少內容。教學進度計劃可以讓以后的教和學的日常工作有條不紊的進行。
(3)學習本專業基礎課程的紀律要求
首先,課堂上不希望聽到手機的響聲,從教師自身做起,上課前手機關機或調整到靜音狀態。其次,要尊重課堂,不遲到,不早退,不要在課堂上睡覺,因為課堂上有教和學的互動。最后,每章節的課程作業要自己獨立完成,因為作業是檢驗大家學習成果的,又是讓老師了解大家對知識掌握的程度,作業應反映大家的真實學習情況,才有利于教和學的效果,有利于大學學習目標的實現。這些紀律要求,其實質是培養我們尊重他人的良好習慣。
四、結束語
與大學新生初次見面,用第一堂課與他們用實例交流談心,拉近師生間的距離,筆者認為有必要且值得。有了好的印象,就有好的開始;有了目標,同時有好的規矩,后面的教與學都將會變得很有成效。
參考文獻:
[1]畢保祥,龔平娟,楊幼松.專業基礎課內容與知識點信息處理[J].高等工程教育研究,2011,(4):153-156.
一、基礎醫學研究生招生現狀
可以看出,學校整體碩士研究生的報考人數逐年增加,已超過了5500人,但基礎醫學的報考人數卻逐年減少,2012年已低到68人。目前我校擁有碩士研究生導師有1428人,基礎醫學專業僅110人。極大的影響了基礎醫學的科學研究與整體建設。經過調劑后,基礎醫學碩士研究生招生數量有所提高(見附表)。在一定程度上緩解了基礎醫學的碩士研究生的招生數量緊缺問題。調劑到基礎醫學的碩士研究生一大部分是非臨床專業的學生,非臨床專業生源所占比例呈逐年增多趨勢(見圖1、圖2)。2014年以管理專業的本科生居多,這類學生對醫學基礎課程的了解較少,培養起來較困難。另一方面,調劑過來的學生,大多是成績稍差的學生,從記憶力、理解力以及外語水平等方面都有體現,從很大程度上影響了基礎醫學的研究生教育質量和科學研究發展速度。
二、基礎醫學研究生招生困境解析
李芳芳[2]等認為基礎醫學招生困難的原因包括學生的自我認知和社會環境兩個方面。學生認為基礎醫學不是醫學,就業壓力大,社會認同感低于臨床醫學。社會環境方面表現在國家及學校重視程度不夠等。而夏春波[3]等認為基礎醫學碩士生招生困難主要與學生的專業興趣、畢業后的工作待遇、就業空間和社會認可有關以及學校引導不足和招生宣傳力度不夠相關。
(一)基礎醫學碩士研究生報考生源少的原因。從科學研究及科研成果上與臨床醫學進行比較,并沒有顯著優勢,使學生對基礎醫學缺乏信心。從數量上看,從事臨床醫學的人數量較多,因此發表文章及中標課題的數量不比基礎醫學少。從質量上看,目前醫學研究強調成果轉化,強調科學研究對疾病的作用,臨床醫學更方便與疾病進行聯系,更有利于高水平課題的運行。從研究人員的積極性上看,研究生作為科學研究的一線人員,基礎醫學的研究生生源底子差,外語水平較低,缺乏留校機會,因此能力和動力都不如臨床醫學。
(二)基礎醫學報考生源少,但仍有部分學生接受調劑的原因。很多學生認為西醫綜合覆蓋面太廣,包含內容太多,因此放棄報考基礎醫學,但有機會調劑到基礎醫學還是愿意接受的。部分學生認為基礎醫學的招生困難,生源不滿會接受調劑,因此先報別的專業,考不上再調到基礎醫學。還有的學生,沒有考上報考的專業,又沒有找到工作,沒有其他選擇,于是抱著先上研究生再說的想法,同意調劑到基礎醫學。
(三)基礎醫學碩士研究生中,非臨床專業來源較多的原因。在非臨床專業來源的碩士研究生中,以護理專業和管理專業最多,經座談了解,護理專業來源的研究生認為攻讀基礎醫學可以改變其社會地位,而且不用值夜班。管理專業來源的研究生大部分因為管理就業壓力較大,另一方面想學點技術讓自己有一技之長。
三、基礎醫學研究生招生對策
(一)在學校層次加強制定適合基礎醫學的研究生招生政策。學校及社會應該加強對基礎醫學教師及研究生的關心與幫助,工作上給予更大發展空間,生活上幫助解決后顧之憂,制定人生規劃,明確奮斗目標,提升教師學生的優越性和幸福感。加強思想文化建設,樹立正確的價值觀和人生觀。將西醫綜合替換成生物綜合、預防綜合、護理綜合及西醫綜合四選一的形式。以加大可報考基礎醫學研究生的學生數量。加大本推免的力度,并給與政策傾斜。選擇學習成績較好,綜合素質較高的學生進行推薦免試碩士研究生,這樣既保證了生源,有提高了生源質量。為了吸引優秀本科生參加基礎醫學的本推免,承諾其碩士畢業時可免試留校或免試攻讀博士研究生。這些政策的實施,將吸引大量的本科優秀學生選擇基礎醫學。就業問題是研究生最關心的問題,也是決定攻讀什么研究生的關鍵性問題,就業渠道的大小,就業水平的高低,無疑會在很大程度上決定了基礎醫學的招生情況。加強對研究生就業工作的重視程度,建立專人負責制度。建立就業關系網絡,通過以往已經就業的學生與用人單位進行聯系,隨訪學生工作情況。關心用人單位需求現狀,推薦符合條件的畢業生,保證推薦學生的質量,并定期進行隨訪,使用人單位對我校畢業生放心選擇、安心錄用。
(二)在學科層次調整適合基礎研究生的培養模式。傳統的基礎醫學碩士研究生培養模式已經不適應新形勢的需要,必須加以改革,在培養模式上要強調靈活性,分類、分層次培養;在課程學習上要強調差異性和綜合性,鼓勵跨學科、跨專業學習[4]。導師兼任基礎研究和臨床診斷,同時培養基礎科研型和臨床診斷型研究生。例如,北京大學基礎醫學院病理學[5]。實驗室與醫
藥公司合作,組建產學共建機構。中俄醫學研究中心、北方轉化醫學研究合作中心和哈爾濱醫科大學利民科技園區的建立是哈爾濱醫科大學在這一方面作出的巨大努力。 (三)在本科生層面加強基礎醫學研究生教育的宣傳力度。基礎醫學教師在授課過程中注意宣傳自己的學科特色與學科優勢,將科學研究蘊藏在教學任務之中,達到融會貫通,教研相長的目的。舉辦學術講座,邀請優秀的本科生代表參加,并要求他們就所學到的內容為班級同學作學術報告。使本科生形成只有優秀的學生方能進行科學研究的印象,從而樹立了科學研究的崇高形象。加大知名專家科研事跡在本科學生中的宣傳,樹立科研專家的“高大上”形象,將科研專家塑造成本科學生追求的目標和崇拜的榜樣。從二年級的本科生中選取優秀的學生編入到各科研小組中,一方面可以解決科學研究助手不足的現狀,另一方面,給學生接觸科研,愛上科研的機會。畢業時結合本推免的政策,根據在科研小組中的各方表現,給予推免加分。創辦“暑期學校”,吸引校內外的本科生到基礎醫學研究小組進行參觀學習,加大聯系。通過“暑期學校”的創辦,可以使外校的本科生加深對我校基礎醫學的了解,對各科研小組研究方向的認識。通過“暑期學校”,可以為外校本科生與我校研究生導師搭建溝通交流平臺,方便外校本科生掌握報考我校研究生的相關信息與政策。
基礎醫學從解剖學中脫胎,通過不斷發展,衍生出病理學、生理學等學科。并促進了藥理學與法醫學的發展。在各類醫學科目中,具有主干的地位和紐帶的作用。隨著基礎醫學的不斷發展,臨床醫學也得到了更多的理論支持和指導。因此,文章即針對臨床醫學專業中,基礎醫學課程的教學進行分析。
1.基礎醫學向臨床醫學滲透的核心教學思想
基礎醫學的重要性是不言而喻的,對醫學生日后的發展起決定性作用。要培養一名高級臨床醫師,必須把基礎醫學緊密聯系起來,才能為臨床醫學解決問題。一個臨床醫師沒有雄厚的基礎醫學知識,就不能在醫療工作中有所創新,有所開拓,只能知其然,而不知其所以然。因此,在教學中必須注重基礎醫學同臨床醫學的聯系。如在講述生物化學氨基酸分解代謝內容時,介紹了谷氨酸脫羧酶催化谷氨酸脫羧生產γ-氨基丁酸(GABA),GABA是一種大腦神經遞質,對中樞神經有抑制作用。谷氨酸脫羧酶的輔助因子是VitaB6,由此說明VitaB6與臨床醫學的聯系;又進一步解釋,指出在應用VitaB6治妊娠嘔吐時,有可能造成新生兒抽搐癥,這是由于孕婦長期服用VitaB6造成胎兒對VitaB6的需要量增加,出生后出現“戒斷現象”,中樞神經的興奮性增高,容易出現驚嚇表現,而在臨床上易被誤診為VitaD缺乏癥。這樣學生對VitaB6的知識有了更多的認識,為以后的臨床知識學習打下了良好的基礎。另外,基礎教師和臨床教師都必須認識到學科間相互聯系的重要性,加強交流。
2.臨床醫學專業基礎醫學教學的幾點不足
2.1缺乏系統的知識體系
隨著醫學技術的不斷發展,醫療專業的劃分也逐漸細化。基礎醫學,在當前已經被細分為生物學、胚胎學、解剖學、寄生蟲學等諸多學科。不僅使學生需要學習和掌握的知識內容增加,同時,也增加了教學工作的難度。而臨床醫學與基礎醫學兩者,也隨著科目的不斷細化,而逐漸分離。教學實踐表明,這種細化劃分的方式,雖然能在某一科目領域,深化教學效果。但在總體上,不利于學生構建出完整的知識體系,從這方面講,這種教學法,略顯得不償失。
同時,由于科目的過細劃分,導致課程內容在不同科目的教學中,出現大量重復現象。不僅浪費了較多學習時間與精力,同時還因內容簡略,導致學生難以透徹理解。
2.2缺乏具有臨床經驗的理論課教師
綜合性大學中,通常開設有各類醫學專業。但這些專業與臨床醫學專業之間,還存在許多不同,其中最為明顯的就是培養目標不同。臨床醫學,其教學目的旨在培養醫生,這是其他醫學相關專業,如生物化學、生理學等所不能替代的。
所以,該專業教學的教師,應在臨床和基礎醫學上,均有一定程度的掌握和研究。而最為理想的情況,就是選用在職醫生,作為基礎醫學教師進行授課。然而,受到各種因素條件的限制,導致當前各院校,還不具備這種條件。從而造成講授醫學基礎課程的教師,雖然在醫學院畢業,但多數不具有在職醫生的身份。如此一來,無法更進一步加深臨床醫學與基礎醫學之間的聯系。并且,還影響和限制了科研和教學的思路。
2.3缺少創新的教學方式
臨床上所面對的患者疾病種類繁多,病情變化較快,醫生平日里所掌握和儲備的醫學知識,未必能完全覆蓋臨床上各種變數。因此,在實際治療當中,還會對醫生的應變能力、問題處理能力等,提出諸多挑戰。傳統教學方法,由于學生的主體地位不能完全凸顯,所以依舊沒擺脫灌輸式教學的影子,無法充分提高和挖掘學生的應變能力。
3.基礎醫學與臨床醫學“滲透式”教學法
3.1加強與新的醫學知識相互聯系
每門基礎課程都能解釋一些臨床知識。我們從生物化學的教學改革談談這方面的體會。醫學生物化學的特點是在講透一般生化基本理論的同時要特別注意加強與醫學實際的聯系,使學生在以后的學習過程中學以致用。過去的生物化學在教學過程中能夠解釋的臨床醫學知識并不多。近年來,隨著生物化學與分子生物學在醫學領域中的迅速發展,有許多醫學難題在分子水平上得以闡明。比如,發現了控制肥胖的ob基因;發現了調節腫瘤細胞生長的癌基因、抑癌基因;找出了許多基因突變導致某些酶或蛋白質功能喪失而擾亂了物質代謝等等。實際上,在生化教材中與臨床醫學聯系的例子很多,有些還是當今醫學研究的熱點。例如:基因診斷與基因治療、脂肪代謝紊亂與高脂血癥、酶學在整個醫學領域的應用等,因此聯系臨床醫學貫穿于整個生物化學的教學過程。當然,值得一提的是,引用醫學實例要恰當,不要“喧賓奪主”。內容要精選,不要生搬硬套,要以基本理論知識服務臨床為目的。
法和技巧進行總結。并通過系統化和理論化的方式,向學生進行講授的一門學科。
3.3PBL教學模式
PBL教學方式,強調在教學過程中,以問題作為主導。將相關知識通過問題引出,并加以串聯。首先提出問題,而后針對問題,并結合之前所學知識,建立假設。由學生搜集整理,相關資料和他人研究成果進行分析,最后在針對問題予以解決。在處理問題的過程中,不僅加深了學生對理論知識的掌握程度,以及對問題處理方法的記憶程度。同時,還提升了學生搜集資料,處理問題的能力,使其在將來的臨床治療中,面對各種疾病時,都有著較強的處理和應變能力。
結束語
基礎醫學對臨床醫學專業具有指導作用,是每個醫生所必須掌握的,也是繼續深造、終生學習,不斷更新自身知識儲備的基礎。在臨床醫學專業的教學中,應完善基礎醫學理論知識體系,同時加強臨床醫學和基礎醫學之間的聯系,選擇先進、高效的教學方法展開教學。從而提升教學效率與學生的學習效果。
引言
基礎與臨床相脫節是由教育理念、教學模式以及教材等多方面綜合因素造成。在教學過程中我們必須深刻認識到基礎醫學知識與臨床應用的無縫對接對醫學人才的培養至關重要,近年來按照基礎醫學教學的整體布置,在教學過程中應當加強與附屬醫院相關專業的全方位合作,組織教師到相關臨床科室參與病例討論和臨床査房,更好地豐富臨床實踐知識,增強基礎教學的臨床知識含量,打破傳統教學模式,適應一流醫學院培養一流醫生的要求。
1基礎醫學教學與臨床脫節現狀分析
基礎醫學實驗教學是非常重要的環節,然而,在傳統醫學教育模式中,是以學科為中心,各學科都過于強調本學科知識的完整性和重要性。基礎學科教師在教學中的“專業”取向使他們失去了與臨床教學交流與合作的驅動力和主動性。臨床教師也存在同樣的問題,但因為他們的學科本身更貼近于培養醫生的目標,在教學內容選擇和講授上一些漏洞和偏差容易被掩蓋,所以在教學中的偏離與失誤不那么引人注目。由于醫學教育中基礎與臨床教師缺乏交流與合作,而且過分強調學科知識的完整性和循序漸進式教學法習慣,導致學生接觸臨床晚,不利于實踐能力的培養和提高,易出現髙分低能的現象。加強基礎課程與臨床知識的教學結合,形成新的醫學教學模式,是當前醫學教育的緊迫要求。
具體來看,在傳統醫學教材編寫過程中,單一學科教料書的內容都是圍著本學科的知識打轉,對醫學教育整體教學內容缺乏全局性考慮。在基礎學科的教科書中,基礎的味道愈來愈濃,也愈來愈“純”,而與臨床的聯系卻愈來愈少。在臨床學科的教科書中,新的臨床診治內容也是有增無減,但與基礎學科的聯系只是作一些輕描淡寫。學生需要經過一段相當長的時期才能完成全部公共基礎和專業基礎課的學習,之后才能真正接觸到與之相關臨床教學內容,這就從客觀上阻礙了基礎與臨床教師的交流與合作。
2基礎醫學與臨床結合教學重要性分析
由于基礎和臨床老師的出發點和立足點不同,看問題的側重點會不同。因此,對于同樣的案例,基礎教學和臨床教學的側重點可能會不同,但由于醫學生的培養是一個整體,最終的目標是一致的,因此在基礎教學中,如果能將臨床教學中重點關注的有些知識點早點融入,尤其是對學生臨床思維能力的訓練早點開始,對醫學生的培養會更有針對性。
目前很多大夫在看病時出現的問題,很多都是由于癥狀學的內容沒學好。如果癥狀學的基礎扎實,大夫在分析診斷疾病時的思路就比較寬,思考的范圍就比較大,就不容易漏診。在此基礎上再進行綜合分析,就會很精確。
臨床醫生需要有一個規范化的臨床思維培養過程,這種臨床思維的培養不能從住院醫生才開始培養,而應當從基礎階段就開始。臨床思維過程,就是綜合分析的過程。
—個癥狀可能是多種疾病引起的,如頭疼頭暈不全部都是由高血壓引起的,還可能由其他疾病引起;呼吸困難,可能是心衰引起的,也可能是哮喘引起的。對于一種疾病也要把具體的發病部位討論清楚,如心衰有左心衰、右心衰和全心衰的不同,要引導學生如何去鑒別,找到各種具體發病部位的證據,要找到臨床診斷上的支持點和不支持點。左心衰竭有哪些證據?右心衰竭有哪些證據?我們現有的證據是否支持左心衰竭?是否支持右心衰竭?然后得出是左心衰,還是右心衰,還是全心衰。如果做出肯定的判斷,則一定要有肯定的理由,做出否定判斷也一定要有否定的理由。只有這樣細致的分析,今后遇到問題才能知道如何分析。
3對策與建議
當前基礎醫學在教學過程中與臨床醫學脫節是多方的原因造成的,包括兩者的教學理念的不同,教學模式的差異等等。因此在實際教學過程中應當充分考慮到基礎醫學與臨床醫學的差異性,并把兩者的教學盡可能地融入到一起,以此打破傳統基礎醫學與臨床醫學脫節的教學模式。
為了盡可能的把基礎醫學與臨床醫學融入到一起,在進行基礎醫學教學時應讓基礎教學教師到臨床科室病房進行臨床實踐,讓基礎醫學教師參與到臨床治療和病例討論過程中,讓他們體會到臨床醫學與基礎醫學的異同性,這樣能夠幫助基礎醫學教師在很大程度上加強自身的臨床知識量,并把這些知識融入到基礎醫學教學過程中并教授給學生。同樣的,也可以安排臨床教師參與到基礎教學過程中,參與基礎醫學教學的備課聽課,教學調研活動,以此增加他們的基礎醫學知識量,這樣臨床教學過程中就能夠補充一些臨床疾病的相關理論依據,讓教學更有說服力。
在基礎教學階段開設相關的臨床醫學的知識講座,這樣能夠在很大程度上對相關實踐內容進行總結。在臨床教學階段,教師可以對各門臨床課程適當壓縮部分與基礎相重復的內容和課時數,由基礎教師開設一些跨學科的綜合性基礎知識講座。開設綜合性基礎知識講座,主要采取以某一器官或某一組織為中心,以問題(疾病)為牽引,綜合相關基礎醫學課程知識,對某一器官的組織結構、生理功能、免疫機制、病理改變等知識進行系統的回顧性講解,從而強化臨床與基礎知識的相互聯系和相互滲透。從臨床疾病診斷、治療出發,組織一系列基礎研究與臨床密切相關的進展性講座,拓寬學生知識面,更好地鞏固基礎理論知識,提高綜合素質。
結束語