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婦幼健康教育計劃

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婦幼健康教育計劃

婦幼健康教育計劃范文第1篇

一、工作目的

新生兒疾病篩查是貫徹落實《母嬰保健法》,提高人口素質、減少殘疾兒發生率的重要舉措。通過開展連續性、有針對性的新生兒疾病篩查健康教育活動,大力宣傳參加新生兒疾病篩查的重要性和必要性,提高廣大孕產婦對新篩重要性和疾病危害的認識,提高新篩知曉率及治療率,有效防治兒童智力低下和疾病傷殘,降低出生缺陷,提高出生人口素質。

二、工作職責

1、區婦幼保健所:負責新篩健康教育的組織管理工作,對駐區接產醫院的新篩健康教育工作進行督導和質量控制,并做好本所孕婦學校的相關工作。

2、接產醫院:

(1)負責面向孕婦及其家屬開展新生兒疾病篩查健康教育工作,應及時收集、完善、保存健康教育活動的素材、記錄、總結、評估等資料,做好完整的活動記錄。

(2)新篩質控員負責健康教育工作的信息管理,進行健康教育工作質量的自我評估和信息上報,保證數據的真實性、準確性。

三、工作內容及形式

1、接產醫院和區婦幼保健所通過孕婦學校定期開展新生兒疾病篩查健康教育服務,制定健康教育計劃,確定每期講座的時間和地點,新生兒疾病篩查健康教育專題講座每年至少開展4次,穿插在其它講座中的小講座每月1次。

2、孕婦學校負責對就診的孕產婦及其家屬開展新篩健康教育,內容主要包括:

(1)國家關于新生兒疾病篩查的法律、法規;

(2)出生缺陷三級預防措施的基本知識;

(3)孕期營養與篩查病種的關系;

(4)新生兒疾病篩要性和篩查疾病危害性;

(5)新生兒疾病篩查的社會意義和經濟效益;

(6)如何對先天性甲狀腺功能減低癥、苯丙酮尿癥、聽力障礙等疾病進行防治。

3、在產科門診或孕期保健門診等地方的候診區、咨詢臺應放置新篩健康教育宣傳折頁,張貼新篩宣傳墻報,播放宣傳VCD等,免費為公眾提供新篩健康教育材料。接產醫院及區婦幼保健所應公布講座內容、時間、地點和參與對象。

4、每季度在孕婦學校或孕婦講座前后,分別對孕婦或家屬進行有關新生兒疾病篩查基本知識知曉率情況的調查,分析公眾需求,評價授課效果。

四、組織管理

1、區婦幼保健所每年定期督導檢查各機構新篩健康教育活動開展情況,包括實施方式、活動內容、活動時間、服務數量、服務質量、服務效果等內容。

婦幼健康教育計劃范文第2篇

【關鍵詞】內科住院患者健康教育追蹤法

隨著現代醫學模式和健康觀念的轉變,人們對健康知識和健康技能的需求也越來越高,健康教育作為整體護理的主要內容,貫穿于患者入院、住院、出院各環節,其效果直接影響患者的治療與康復[1],但臨床上卻存在著走過場、流于形式、缺乏系統、針對性的教育等現象。我院內科采用追蹤法[2]對住院患者健康教育進行了管理,效果較好,現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取我院2014年1月—12月期間725例內科住院患者,其中2014年1月—6月期間365例住院患者采用常規法對健康教育進行管理;2014年7月—12月期間360例住院患者采用追蹤法對健康教育進行管理。

1.2方法

1.2.1成立健康教育護理管理小組

由護理部主任任小組組長,內科護士長和護理骨干任組員。每月到內科病區了解護士對健康教育的認識及相關知識的掌握情況,幫助護士認識不足、改善不足,進一步完善業務學習制度和健康教育考評標準;深入病區與患者溝通,評估健康教育實施的效果,現場評價,及時發現問題,及時改進,制定出合理的健康教育計劃,將健康知識和技能傳授給每位患者,幫助患者建立良好的健康行為和生活方式。

1.2.2轉變護士的健康教育觀

管理小組到護理單元與護士進行訪談,了解到護士受傳統護理模式的影響,認識上有偏差,使健康教育僅停留在入院宣教層面上,缺乏深入性,不能滿足患者對健康教育知識和技能的需求。管理小組提出護理部和科室應將健康教育重要性的學習納入崗前培訓中,并不定期地對護士尤其是年輕護士進行職業道德教育,強調進行有效健康教育的目的和意義,使護士轉變觀念,改變認識,積極主動、深入地把健康教育做好、做到位。

1.2.3強化健康教育相關知識培訓

管理小組深入病區通過與醫生、患者、護士訪談,了解到護士健康教育相關知識欠缺是對患者進行有效健康教育的瓶頸,為此進一步完善了護理業務學習制度和考核辦法。

1.2.3.1豐富疾病理論知識

每周三請臨床醫生授課,講解疾病的病因、臨床表現、檢查、診斷、治療、轉歸等相關知識,利用晨會隨機提問,定期考核,使護士全面掌握疾病相關知識,提高專業知識水平,為實施健康教育夯實基礎。

1.2.3.2熟悉臨床藥理知識

定期參加醫務科、藥劑科的藥物知識講座,組織學習藥物說明書,并裝訂成冊,利用查房、治療時間隨機提問,使護士了解每種藥物的藥理作用、劑量、用法、給藥途徑及配伍禁忌等。在合理用藥同時向患者講解用藥的目的、意義及注意事項,提高用藥療效和患者遵醫行為依從性。

1.2.3.3責任護士對患者要做到“八知道”

①患者的基本情況。②醫學診斷、既往史。③病情、飲食、睡眠、排泄。④陽性體征、陽性檢查指標。⑤專科護理要點。⑥主要用藥及目的。⑦常見并發癥預防。⑧針對性的康復計劃。護士長利用晨會、查。房、床旁交接了解責任護士對“八知道”的掌握情況,要求護士全面了解患者的病情、用藥、轉歸,為患者答疑解惑,滿足患者對健康知識和健康技能的需求。

1.2.4提高護士實施健康教育的技能

通過與患者交流、溝通了解到護士進行健康教育時存在以下問題:①時機不對,護士宣教時間集中在患者剛入院或操作時,患者身體不適尚未緩解,或操作時有恐懼心理,此時宣教效果往往不理想。②形式單一,以單純的灌輸式教育為主,缺乏互動性。③教育內容程式化,缺乏針對性,不能因材施教。針對上述問題,管理小組聘請有經驗的護理專家講解實施健康教育的技巧;讓溝通能力強、知識豐富的資深護士進行示范;科室與科室之間進行經驗交流。從合理安排健康教育時間,教育形式多樣性,教育計劃合理性、針對性等方面著手,來提高護士的宣教技能。

1.2.5進一步完善健康教育考評標準

管理方面對健康教育工作的評價局限在知識傳遞層面,只強調護士對患者是否實施了健康教育,而忽略了效果的評價,缺乏有效的質量控制管理體系[3]。為此管理小組對健康教育的質量控制實施了三級管理:護士自查、護士長抽查、護理部下科檢查。從形式到效果對住院患者健康教育質量進行考評管理,達到實施健康教育的目的和意義。

1.3評價方法比較追蹤法實施前(2014年1月—6月)、實施后(2014年7月—12月)內科住院患者健康知識掌握率、遵醫行為依從性和患者滿意度。1.4統計學方法計數資料采用χ2檢驗,P<0.05表示差異具有統計學意義。

2結果

實施后,患者健康知識掌握率為95.83%、遵醫行為依從性為92.22%、對醫護工作滿意度為96.67%,分別高于實施前的52.05%,62.47%和69.58%,差異均有統計學意義(P<0.05)。

3討論

追蹤法是指醫院評價現場調查過程中,評價者通過收集各種來源的數據,聚焦于醫院主要區域,用于評價追蹤患者的治療、護理、服務經歷的一種方法[2]。追蹤法重點強調評價者和科內人員、患者互動性面談、討論[4]。內科健康教育護理管理小組運用追蹤法理論進行追蹤檢查,堅持每月1次深入科室現場追蹤護士健康教育落實情況,及時發現實施過程中的紕漏和制度管理中的不足、分析個人因素,使評價結果符合實際,制定更加完善的改進措施,轉變護士健康教育觀、強化健康教育相關知識培訓、提高護士實施健康教育的技能,進一步完善健康教育考評標準。本次研究結果顯示,追蹤法實施后,患者的健康知識掌握率、遵醫行為依從性和患者滿意度均有明顯提高,實施前后比較差異有統計學意義(P<0.05)。臨床上為滿足患者健康知識和健康技能的需求,結合實際,制定科學系統的健康教育計劃,有效、有針對性地實施健康教育,對幫助和促進患者全面康復尤為重要。而追蹤法作為醫院護理質量管理中一種常規檢查方法[5],可對健康教育工作進行追蹤,了解該工作執行、落實情況,及時發現問題,及時改進,達到了提高健康教育的目的,提升了護理質量,深化了整體護理的內涵。

參考文獻

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婦幼健康教育計劃范文第3篇

關鍵詞:健康教育;婦女保健;作用

健康教育指的是在醫療衛生工作中醫護人員針對患者在生理、心理以及社會的適應能力等方面所實施的具有誘導性的教育活動。而相對于其他方面的醫療衛生工作而言,婦女保健工作中的健康教育顯得更為重要,可以說其早已成為一項相關工作人員的重要行為準則[1]。健康教育的實施對于更好的開展婦女保健工作具有積極意義,通過健康教育工作的實施不但可以使廣大婦女對有關保健知識有所了解,更為重要的是通過健康教育活動的實施更能糾正一些在以往婦女保健工作中的誤區并挺高全社會對于婦女保健工作的認知[2]。

1 當前婦女保健工作的常見問題與實施健康教育的意義

就目前而言,在我國很多一些市級以下婦幼保健機構的人力資源、資金投入以及設備等可利用資源都不是很充足,同時在婦女保健工作中相對固定的服務模式和技術方法與現今的婦女保健需求也存在顯著的矛盾,致使許多婦女不能得到便捷優質的保健健康服務[3]。同時在當前,在婦女保健工作中的有關人員對健康教育的理解仍停留在對廣大婦女們進行單純的說教與科普宣傳方面。而科學、合理的健康教育過程應是相互交流、溝通的過程。尤其是婦女保健工作中,面對婦女這一特殊群體,需要相關人員有有更為全面的服務觀念,而這些服務觀念中就包括著一些先進的健康教育理念與健康教育技巧[4]。可以說在婦女保健工作中做好健康教育工作,對于當下群眾對婦女保健的重視程度不足,開展婦女保健工作的效果不佳,解決硬件方面的缺失等都是具有重要意義的。所以,尋求一種科學、高效、有效開展婦女保健特色的現代化健康教育工作模式成為了一個迫切的、值得探討的問題[5]。

2 健康教育在婦女保健工作的作用

2.1婦女保健工作中的先導作用 為婦女保健工作提供一些健康咨詢的服務,拉近醫療衛生服務機構與群眾特別是婦女群眾之間的距離。通過現有設施向婦女群眾以及女性患者,提供必要的保健知識與健康指導,如通過反復的宣傳教育,使孕婦學會圍產期的自我保健,認識到自覺進行產前系統檢查以及母乳喂養的重要性[7]。發揮婦女保健工作的特色,通過開展專科、特色的咨詢與宣教活動切實的讓群眾充分認知到婦女保健工作的意義;例如優生優育門診、產科高危妊娠、婦科病等對一些患者及其家屬進行妊娠指導和圍產期保健指導和監測,以確保婦女群眾的健康。在婦女保健中的嬰胎兒培養方面,可以通過相關人員的指導來幫助孕婦進行各種類型的胎教,這實際上對提高出生人口素質是具有很重要意義的[8]。

2.2構建和諧的醫患關系提高提高醫療衛生服務質量 婦女保健工作中,患病的患者實際上是健康宣傳與教育針對的主要對象,在婦女保健工作中在患者住院的情況下一半由病區責任護士進行入院宣教、心理指導,開展整體護理[9]。可以通過進行醫患座談會的方式來提高了患者對疾病的認識于了解,盡量的減少患者的心理同時促進其主動配合相關的治療與護理。

通過健康教育的實施,能夠在第一時間獲取患者以及其家屬的需求,通過和患者、家屬構建起來的和諧關系可以更好的滲透預后及康復保健知識,提高了患者的自我保健意識和自我保健能力,從而整體上提高醫療衛生服務質量[10]。

醫院中實施婦女保健工作的相關部門可以結合各種活動以及重大節日的實際情況開展街頭的健康咨詢義診服務,以及結合一些"上山、下鄉"的方式實施婦女病普查和健康咨詢指導、疾病防治指導工作,以此來促進全民健康素質的有效提高[11]。

2.3婦女保健工作中實施健康教育可以提高社會效益 通過多種形式實施的健康教育活動,可以從多個方位提高社會對婦女保健工作的認知。健康教育活動吸引了婦女患者及其家屬對健康保健的注意不但提高了醫院在醫療衛生服務中婦女保健市場的競爭力,同時也美化了自身形象[12]。而一些例如婚前保健中的衛生指導、婚前衛生咨詢與婚前醫學檢查的實施更能提高出生人口素質、幫助欲婚男、女充分的了解婚姻與健康、保健之間的關系,將遺傳病等的發生率降到最低。而在婦女哺乳期,可以通過發放母乳喂養手冊或者是提供義務醫療咨詢的方式來提高了孕婦的自我保健知識與能力[14]。對于更年期的婦女在實施健康教育中更應做好心理疏導工作,解除該年齡段婦女的思想顧慮,指導其加強鍛煉、改善生活習慣與心態、健康飲食和疾病預防等。

3 婦女保健工作中實施健康教育的要點

首先要認識到的就是健康教育要因人而異,提高健康教育活動的科學性、實用性、趣味性和通俗性。同時健康教育的形式需要多樣化 ,除了利用傳統的墻報、宣傳單外,還可以借助現代的電視、報刊或者網絡等來提高健康教育活動與工作的趣味性、生動性[15]。在婦女保健工作中的健康教育一定要保證目的性、計劃性。根據不同的情況開展相應的教育計劃,同時隨時的根據不同患者們的接受能力以及心理狀況作出適當調整,盡最大可能的滿足群眾的健康需求。其次,是要改變廣大婦女在健康問題上還停留在"有病求醫"的認知上,指導廣大婦女群眾形成良好的保健意識[16-17]。最后,還要提高相關人員的素質,在婦女保健工作中的有關人員進行護理健康教育的對策的實施需要護理人員具備一定的心理學、倫理學、教育學、營養學等方面知識的同時,還應該具備交流的技巧,掌握適當的護理健康教育方式、手段,引導患者自覺的采取有利于自身健康的行為,進而改善、促進自己的健康達到精神與身體等方面的健康狀態。需要在實際護理的過程中學科在實際應用的過程中教育學、心理學相互的作用與結合[18]。所以,一個合格的婦女保健工作者就應該在不斷的學量的專業基礎知識的同時學習更多專業以外的技能、技巧來不斷的提高自己在這方面的能力。

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婦幼健康教育計劃范文第4篇

國家基本公共衛生服務項目的實施,是深化醫藥衛生體制改革近期重點任務,是我國政府堅持以人為本、落實預防為主衛生工作方針的具體體現,也是我國公共衛生領域的一項長期的、基礎性的制度安排。而疾控中心在此項工作中負有重要的使命。

1 材料來源

按照《哈爾濱市社區衛生服務機構績效考核實施辦法(試行)》中的《哈爾濱市社區衛生服務機構績效考核指標體系》的具體要求,開展考核指導工作,收集了哈爾濱市原市區的道里、道外、南崗、香坊、平房等5個行政區的有代表性的31個社區衛生服務中心的相關材料進行整理分析。

2 當前形勢

2.1 基本公共衛生服務項目得到很好的落實

2.1.1 居民健康檔案管理、老年人健康管理、高血壓和糖尿病患者健康管理務實深入。居民健康檔案的建立各單位均有突破性進展,除各別單位外,均達到了60%的建檔率標準。老年健康體檢得到加強,取得了很好的社會反響。各社區機構更加注重慢病篩查工作,慢病檢出率和管理率有所提高,35歲以上人群首診測血壓方面有了很大改善,血壓、血糖控制率顯著提高。各社區踴躍參加各級部門組織的慢性病管理知識培訓,使得慢性病人的管理日趨規范化。

2.1.2 健康教育工作內容豐富多彩。各中心均能夠提供健康教育計劃及與計劃相對應的年終總結,并根據自身發展需要制定中心健康教育工作的長期規劃,主動做到向群眾發放宣傳材料,定時面向公眾播放健康教育影像資料,并按照要求開展健康教育講座以及健康教育咨詢活動,定期更新健康教育宣傳板內容。

2.1.3 計劃免疫和傳染病及突發衛生公共事件處理措施落到實處。各中心均做到轄區兒童的建證率達到98%以上,疫苗接種率均達到98%以上。傳染病報告率和及時率達到100%,并且開展傳染病病人社區管理,能夠制定突發公共衛生事件應急預案及組建應急隊伍,開展突發公共衛生事件模擬應急演練和培訓工作。

2.2 在運行中存在的問題

2.2.1 居民健康檔案、慢性病管理和老年健康體檢工作還需進一步開展。主要問題一是各家社區衛生服務中心居民健康檔案合格率沒有達到指標要求。二是居民健康檔案的管理方式不規范,有些機構的健康檔案管理混亂。三是在老年人健康管理、高血壓和糖尿病患者管理的工作上存在底數不清、原始單據不全、隨訪記錄涂改等問題。

2.2.2 健康教育與健康促進工作還應深入細化。一是居民健康檔案建檔大部分單位資料檔案不規范,缺少社區診斷、中遠期規劃、計劃、效果評價、圖片佐證、經費預算。二是編印健康教育資料形式單一,普遍以健康處方或傳單形式發放,內容定制不夠通俗易懂,不能因地制宜,達不到良好的宣傳效果。三是公眾健康教育咨詢活動和衛生日宣傳活動混淆并流于形式,活動規模與受眾面小;健康知識講座講授內容不能通俗易懂,講授內容與聽課人員不匹配,參加人數不夠。四是健康教育專欄版面不能通俗易懂、圖文并茂,不符合季節性,沒有效果評價。

2.2.3 計劃免疫和傳染病及突發公共衛生事件的問題體現在一是信息登記不完整、不準確。例如《傳染病報告登記簿》信息未按年份登記管理、《冷鏈測溫記錄》、《流動兒童登記表》、《國家免疫規劃常規報表》、《疫苗運輸記錄》等表格填寫不規范,疫苗賬物不符。二是突發公共衛生事件工作完成的不好。突發公共衛事件應急預案內容、突發公共衛生事件模擬應急演練和培訓的相關佐證材料不全,演練次數不夠。三是傳染病的報告和處理工作存在漏洞,相當一部分社區無重點傳染病二級和三級預防以及上級培訓的相關佐證材料。

3 促進社區公共衛生工作進一步開展的對策

3.1 慢性病工作 應當健全工作機制,做到分工明確,職責清楚,要做到責任落實到人,規范健康檔案的管理方式。具體措施一是加強健康檔案的管理,在建檔率達標的基礎上,注意檔案填寫的規范化要求。保證所有檔案信息真實有效。二是老年人健康體檢率要達標,體檢表要注意書寫規范、字跡清晰,輔助檢查報告單要及時粘貼在體檢表上,并且在體檢結束后給予有針對性的健康指導意見。三是規范隨訪服務,做到隨訪表填寫規范,每次隨訪結束之后統計本次隨訪人數、失訪人數、血壓達標人數,形成一個系統的管理報表,及時歸檔。四是加大宣傳教育力度,提高社區居民的健康意識,提高配合度。

3.2 健康教育 第一要制定社區衛生診斷,找出轄區主要健康問題和健康需求,有針對性地開展健康教育服務。第二要促進社區衛生服務中心小型影音資料庫的建成。第三要促進社區衛生服務中心健康教育咨詢的發展。四是在工作先進社區開展以健康教育資料檔案規范化、多種形式健康教育材料制作、健康教育咨詢活動為主要內容的健康教育工作觀摩。五是強化業務培訓及參訓,重點對社區衛生診斷與效果評價進行培訓。

3.3 預防接種工作 一是要推進免疫規劃宣傳教育工作廣泛深入地開展,特別是利用免疫規劃宣傳日,深入開展對一般、重點人群的各項免疫規劃宣傳活動。二是工作人員要按照接種規范嚴格操作。三是要建立流動兒童管理制度,加強對流動兒童管理,定期對流動兒童開展摸底登記與查漏補種工作。四是要掌握0-6歲兒童數、建證數、建證率,建立流動兒童人口分布與變化圖。五是要提高兒童信息化錄入率,完善兒童信息化中接種信息相關資料。六是要積極開展疑似預防接種異常反應監測工作。七是要規范管理接種室消毒和注射器材的使用及回收銷毀工作。八是要疫苗和注射器實行專人負責,專賬管理。保證疫苗真正在冷藏條件下運輸、儲存和使用。最后是有條件的社區衛生服務中心可推行數字化預防接種門診,為兒童提供一整套的取號、候診、登記、接種和觀察的自動服務體系。

3.4 傳染病報告和處理服務要 一方面加強傳染病報告管理工作,完善傳染病上級培訓相關佐證資料。另一方面,積極協助預防保健機構開展重點傳染病病人的管理工作,加大對重點傳染病健康教育和健康促進工作,完善重點傳染病相關佐證資料。

3.5 在衛生應急管理工作 要做到依據各級預案的有關內容,結合社區實際情況,制定適合社區《突發公共衛生事件應急預案》,并做到內容詳盡、可行。還要做到每年至少開展2次突發公共衛生事件應急演練,并將每次演練的計劃、腳本、簽到、試卷、記錄、照片等資料進行整理存檔。

社區衛生服務直接關系到人民群眾的身體健康和生命安全,必須按科學辦事,真抓實干,才能使廣大人民群眾享受到更高效、更優質、更實惠、更全面、更安全的社區衛生服務,做到上對得起國家財政的每一分錢投入,下對得起基層的老百姓和自己的良心[1],為構建和諧社會做出應有的貢獻。

婦幼健康教育計劃范文第5篇

【關鍵詞】 區域醫療 信息共享 載體 內容

1 引言

我國的醫療信息共享模式經歷了很多年的發展歷程,從早期的傳統共享模式下的手工記錄到院域內的信息共享再到現在的區域醫療信息共享模式,從單機單用戶應用到部門級和全院級管理信息系統應用,從以財務、藥品和管理為中心到以病人信息為中心的臨床業務支持和電子病歷應用,從局限在醫院內部應用到區域醫療信息化應用[1],取得了顯著成果,但與醫療信息資源的最大利用還有距離,遠沒有達到區域信息化建設的最終目標,即資源互補、共享和信息數據互認[2]。這主要是因為傳統的醫療機構各自為政,條塊分割,醫療衛生系統的海量醫療衛生數據和信息得不到充分利用,再加上病人重復檢查治療,農合、醫保無法實時監管,醫療信息資源不能共享,大量的醫療衛生信息資源重復建設造成了嚴重的浪費,直接造成人民群眾醫療支出年年攀高和醫療信息共享的效率低下,不僅阻礙了我國衛生事業發展,還嚴重制約了國家醫療衛生體制改革,成為落實和貫徹各項醫療衛生政策的瓶頸。因此,建立統一、高效的區域醫療衛生信息共享平臺,實現城鎮職工醫療保險、新農村合作醫療、婦幼保健、疾病防疫、計劃免疫、衛生監督、醫療費用控制等跨部門、跨行業、跨地域整合,已勢在必行。

2 區域衛生信息共享模式的內容和載體

區域衛生信息共享涉及衛生管理、醫院、社區衛生服務、婦幼保健、疾病預防控制、衛生監督、健康教育、科研教學、急救、血液供應等數十條業務主線,而且這些業務又與其他社會部門如銀行、保險、民政等相聯系,進行各種業務交互[3]。按醫療衛生業務信息產生的來源進行分類,區域醫療衛生信息共享的主要內容包括:

醫院醫療業務信息:主要來源于門診、藥房、醫技科室、醫生站、護士站及財務、人事勞資、醫務質量、后勤管理等業務。內容包括門診業務信息(門急診流量、掛號、門診收費、科室及醫師工作量、病人資料、處方用藥等)、住院業務信息(病人費用、住院病人統計分析、死亡病人統計分析、床位使用狀況、用藥情況統計等)、病案首頁業務信息(分科醫療費用、診斷質量、手術質量、分科登記統計表、疾病分類、年齡分類、單病種質量控制、部分病種費用、死亡分類情況、產科情況統計,就診病人來源、病案質量情況等)、藥品業務信息、醫技業務信息、醫療保險信息、處方醫囑信息、科研教學信息、疾病發病信息、病人死亡信息、醫院衛生統計報表、醫療資源信息 (人員、設備、床位)等。其中門診業務信息、住院業務信息、病案首頁業務信息是醫院醫療業務共享信息的主要組成部分;

社區衛生業務信息:社區衛生業務以婦女、兒童、老年人、慢性病人、殘疾人、精神病人等健康服務為重點。信息內容包括個人健康檔案(出生信息、戶籍信息、聯系信息、健康信息、疾病情況、個人既往史、過敏藥物、手術情況、家族病史、個人行為與生活習慣、就診記錄等)、婦女專項信息兒童專項信息、老年人專項信息(基本信息、老年保健、康復管理)慢性病檔案、精神病人檔案、殘疾人檔案、全科診療檔案等信息;

疾病預防控制業務信息:包括疾病監測、傳染病管理、計劃免疫管理、地方病和流行病防治、死亡和死因管理等信息,以及從業人員健康證件管理、衛生檢驗等方面的信息此外,還有區域內結核病監測、性病監測、惡性腫瘤監測、慢,非傳染病防治等業務信息;

衛生監督執法業務信息:包括衛生檔案類信息(衛生檔案、監督檢查、行政處罰、檢測采樣等),行政執法類信息(行政案件統計報表、行政處罰審批表、立案、結案報告、采樣物品明細、案件調查終結報告、調查聽證及采樣記錄當場行政處罰決定書、衛生監督聽證意見書等),衛生行政許可類信息(衛生許可證申請書、衛生許可證申報材料及衛生設施、衛生許可證年檢申請書等);

婦幼保健業務信息:主要包括婦女保健(孕產婦保健、分娩登記、計劃生育、婚前檢查、節育手術、婦女病普查普治等),兒童保健(出生基本信息、體檢記錄、疫苗接種登記、生長情況監測等),健康教育業務信息(健康教育計劃、健康教育知識、健康教育活動、健康教育報告、健康教育普及情況等);

急救業務信息(急救中心受理求救情況、醫院出車情況、中心值班人員情況等);

突發公共衛生事件應急業務信息(來源于疾病預防控制中心、醫院直報、社區直報、社會舉報、媒體網絡、交通通報以及其他部門等的公共衛生信息);

其他衛生業務信息:包括衛生科研教育管理信息(科研項目實施管理、科技成果鑒定、全科醫學管理、住院醫師鄉村醫師培訓、學術交流科技情報管理)、衛生技術人員信息(執業資格、考試)、醫療機構信息、衛生綜合業務信息、采供血信息、醫療事故信息、財務業務信息、各種統計信息等[4]。

如此紛繁交錯的內容要同時反映在一個載體上,不是易事。通過對傳統的醫療檔案資料和醫院電子病歷的改造和發展,電子健康檔案(EHR)浮出水面。HER是隨著“Life-safe”概念的提出,將大量的個人健康保健信息,公共衛生信息,遺傳學信息等全部囊括,并以電子化的方式記錄有關個人的終身健康和醫療保健行為等信息,是一個人從出生到死亡的整個生命過程中、因健康狀況的發展變化而接受的各項衛生服務的電子化記錄的總和,不僅包括人們接受醫療服務的記錄,還包括免疫接種、接受保健服務、參與健康教育活動的記錄等[5]。美國醫療信息和管理系統學會(Healthcare Information and Management Systems Society, HIMSS)對EHR定義為一種為臨床醫生服務的安全、實時、面向醫療點、以病人為中心的信息資源系統,美國衛生組織衛生標準7(Health Level Seven,HL7)對EHR歸納為是向每一個個人提供的、一份具有安全保密性、記錄其在衛生體系中關于健康歷史與服務的終身檔案[9]。

電子健康檔案內容全面充分,實現了多檔合一[6](見圖1);相關信息能快捷、全面的提取,為遠程診斷和人員流動時的診斷提供方便[7];存儲集中,有利于信息資源共享和交流,是實現區域醫療信息共享的最佳載體。 但電子健康檔案在區域醫療信息共享中也存在一些不足,如缺乏數據傳輸和交換的標準

我國獨特的源遠流長的中醫醫療體系,以及由我國國情決定的醫保、新型農村合作醫療等與國外的情況都存在著較大的差異。因此HL7要在我國進行實際應用,如何進行本地化就成了一個關鍵。另外,要實現電子健康檔案需要整合一些異源異構的數據,必須采取一定的技術手段來完成否則會丟失部分數據。

圖1 電子健康檔案實現多檔合一

3 實現各種醫療信息向健康檔案的統一

電子健康檔案還需要和其他信息系統進行互通互連,如人口管理系統,還需要整合衛生系統各個部門的醫療信息文檔,為達到這一目標,需要建立數據中心并制訂信息交換格式,提供數據庫中間技術。

3.1 構建相關關鍵事件核心數據結構

如定義門診數據相關數據結構:主訴、現病史、既往史、體格檢查、檢驗檢查、診斷(中醫、西醫)、處方(中藥、西藥)。

3.2 建立地市一級的數據中心

從安全性、可擴充性、穩定性、合理性,以及保護用戶的隱私、存儲容量、訪問并發數、權限控制,網絡,各類軟硬件性價比等綜合考慮具體物理數據中心的建設[8]。

3.3 建立病人主索引

所謂病人主索引信息是指一組用于描述病人基本特征的數據集合。這組信息有效地標識了一個病人區別于其它病人。對于鑒別醫療保健對象,具有特殊重要的意義。在主索引信息中體現唯一性的關鍵是對每一個病人分配一個標識號,無論其在門診就診多少次或住院多少次均使用同一條主索引信息,使用同一個標識號作為其唯一標識號。因此,對病人主索引信息的管理實際上是對這個唯一標識號的管理[9]。

3.4 構建標準業務流程,實現健康檔案數據自動上傳至數據中心并整合

如出院后,由病案室或質量監控室在病案審核通過后,觸發數據上傳事件,通過調用健康檔案數據中心提供的Web 服務,將相關數據上傳至數據中心并實現整合。如計劃免疫事件發生后、可將時間、地點、疫苗名稱、下一次疫苗接種時間等上傳至健康檔案數據中心。再如某一次出院時,病案室審核通過,將主要病程記錄、出院帶藥、出院注意事項等相關數據自動上傳至健康檔案數據中心并實現整合。從而實現健康檔案數據中心的動態更新與數據的自然積累。

參 考 文 獻

[1]《中國醫院信息化發展研究報告(白皮書)》(摘錄三)[J].中國數字醫學,2008(8).

[2]江一民,杜兆輝,孟仲瑩.區域衛生信息共享模式的探索研究[J].中國數字醫學,2008,3(8):21-23.

[3]唐繼志,朱國清,王小合,汪勝.醫院信息系統與社區衛生信息系統資源共享性研究[J].中華現代醫院管理雜志,2005,3(5): 321-323

[4]彭想,陳敏.區域醫療衛生信息共享的類型及內容[J].中國醫院院長,2008(1).

[5]王文,張福林.淺議社區衛生服務中的居民電子健康檔案建設.中華醫學會第十三次全國醫學信息學術會議,20070901.

[6]沈偉珍等.居民電子健康檔案的建立與作用[J].中華醫院管理雜志,2006 (8).

[7]黃新民.電子健康檔案技術.北京電子健康2005研討會,20050919.

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