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【關(guān)鍵詞】 衛(wèi)生資源;評(píng)價(jià)研究;組織和管理;農(nóng)村衛(wèi)生;學(xué)生保健服務(wù)
【中圖分類號(hào)】 G 478 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 A 【文章編號(hào)】 1000-9817(2008)07-0583-02
1 FRESH的提出及其意義
集中有效資源關(guān)注學(xué)校衛(wèi)生(Focus Resources on Effective School Health,F(xiàn)RESH)是聯(lián)合國(guó)教科文組織、聯(lián)合國(guó)兒童基金會(huì)、世界衛(wèi)生組織和世界銀行在第2次 “人人享有教育(Education For All,EFA)” 國(guó)際會(huì)議――2000年達(dá)喀爾世界教育論壇上提出的概念。它建立在以往學(xué)校衛(wèi)生項(xiàng)目一系列綜合性建議的基礎(chǔ)上,建議把學(xué)校衛(wèi)生政策(核心內(nèi)容1)和改善學(xué)校環(huán)境(核心內(nèi)容2)、以技能為基礎(chǔ)的健康教育(核心內(nèi)容3)和學(xué)校衛(wèi)生服務(wù)(核心內(nèi)容4)作為FRESH框架的4個(gè)核心內(nèi)容,并把教育部門和衛(wèi)生部門(教師和衛(wèi)生工作者)的有效合作、學(xué)校和社區(qū)的積極合作、學(xué)生的參與作為3個(gè)支持性策略支持和強(qiáng)化FRESH框架。
很多因素都與兒童青少年健康問(wèn)題的流行范圍和嚴(yán)重程度有關(guān),包括身體素質(zhì)、基礎(chǔ)衛(wèi)生服務(wù)、受教育水平、社會(huì)文化習(xí)俗以及個(gè)人行為等。當(dāng)某一特定的健康問(wèn)題達(dá)到流行程度的時(shí)候,這些因素通常都起到了一定的作用。正因如此,F(xiàn)RESH才以這種多因素的工作框架來(lái)減少特定健康問(wèn)題的發(fā)生。FRESH提供了一種思維模型,它能用于2個(gè)方面:第一,識(shí)別影響學(xué)齡兒童健康的因素,通過(guò)FRESH的分析方法可以找出很多原因,包括學(xué)校衛(wèi)生服務(wù)、學(xué)校環(huán)境與氛圍、健康教育的內(nèi)容與質(zhì)量以及必要的衛(wèi)生服務(wù);第二,做出有效反應(yīng),即針對(duì)情況制定有效措施。
2 FRESH框架在我國(guó)西部學(xué)校衛(wèi)生工作中的應(yīng)用
2007年聯(lián)合國(guó)教科文組織和北京大學(xué)兒童青少年衛(wèi)生研究所合作,首次將FRESH框架運(yùn)用于中國(guó)的學(xué)校衛(wèi)生工作,實(shí)驗(yàn)地點(diǎn)為四川省綿陽(yáng)市城鄉(xiāng)結(jié)合部的一所9年一貫的寄宿制學(xué)校,包括小學(xué)部和初中部,其中小學(xué)生657名,初中生506名,其中928名(80%)學(xué)生住校。
2.1 利用FRESH框架發(fā)現(xiàn)問(wèn)題
2.1.1 方法 為發(fā)現(xiàn)目前影響試點(diǎn)學(xué)校學(xué)生健康的主要問(wèn)題,北京大學(xué)兒童青少年衛(wèi)生研究所于2007年5月對(duì)試點(diǎn)學(xué)校進(jìn)行了全面調(diào)研,圍繞FRESH的4個(gè)核心內(nèi)容――學(xué)校衛(wèi)生政策(規(guī)章制度)、學(xué)校水與環(huán)境、技能為基礎(chǔ)的健康教育、學(xué)校衛(wèi)生服務(wù),分別對(duì)676名小學(xué)生和初中生、66名教職工進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查,對(duì)44名小學(xué)生和初中生、10名教師、8名學(xué)校管理者組織專題小組訪談,并仔細(xì)觀察學(xué)校的供水、教室、學(xué)生宿舍、食堂、廁所、校醫(yī)室等情況。調(diào)查內(nèi)容包括現(xiàn)有學(xué)校衛(wèi)生政策的情況,學(xué)校物質(zhì)環(huán)境的維護(hù)與監(jiān)督情況,學(xué)生、教師對(duì)學(xué)校物質(zhì)環(huán)境及心理社會(huì)環(huán)境的看法,對(duì)學(xué)校健康教育的態(tài)度及對(duì)技能的認(rèn)識(shí),學(xué)校衛(wèi)生服務(wù)的開展情況。
2.1.2 發(fā)現(xiàn)的學(xué)校衛(wèi)生問(wèn)題 通過(guò)全面的調(diào)研發(fā)現(xiàn),學(xué)生和教職工一致認(rèn)為影響學(xué)生健康的主要問(wèn)題有以下幾方面:(1)農(nóng)村學(xué)校受條件(資金、環(huán)境等)的限制,對(duì)學(xué)校衛(wèi)生工作認(rèn)識(shí)不到位,衛(wèi)生工作制度不健全,距《學(xué)校衛(wèi)生工作條例》的要求尚有一定差距。(2)學(xué)校處于城鄉(xiāng)結(jié)合部,師生受環(huán)境的影響、條件的制約,個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣普遍較差,衛(wèi)生意識(shí)淡薄,衛(wèi)生健康技能匱乏。家長(zhǎng)對(duì)學(xué)生身心健康的重視程度也不夠。調(diào)查結(jié)果顯示,僅37.2%的學(xué)生自我報(bào)告最近1周內(nèi)每次吃飯前都洗手;對(duì)教師的定性訪談發(fā)現(xiàn),100%的教師和學(xué)校管理人員認(rèn)為學(xué)生的最主要健康問(wèn)題是個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣差。(3)學(xué)校很多衛(wèi)生設(shè)施沒(méi)有到位,限制了學(xué)生享受優(yōu)質(zhì)的衛(wèi)生服務(wù),41.3%的小學(xué)生和53.9%的初中生表示最近2 a內(nèi)沒(méi)有做過(guò)體檢。
2.2 利用FRESH框架分析、解決問(wèn)題 發(fā)現(xiàn)影響學(xué)生健康的主要問(wèn)題后,學(xué)校首先建立了相關(guān)的“整合資源改善學(xué)校衛(wèi)生領(lǐng)導(dǎo)小組”,小組成員包括教育部門人員(如當(dāng)?shù)亟逃钟嘘P(guān)領(lǐng)導(dǎo)、專家、學(xué)校校長(zhǎng)、教師)、當(dāng)?shù)匦l(wèi)生部門人員(如衛(wèi)生院院長(zhǎng)、醫(yī)生),學(xué)校教職工、家長(zhǎng)、社區(qū)領(lǐng)導(dǎo)、學(xué)生等。這樣有助于協(xié)調(diào)矛盾、動(dòng)員所需資源。領(lǐng)導(dǎo)小組對(duì)每個(gè)成員進(jìn)行了明確分工,落實(shí)了各自的職責(zé)和任務(wù),使各項(xiàng)工作落在實(shí)處。
試點(diǎn)學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)小組在北京大學(xué)兒童青少年衛(wèi)生研究所專家提出的“學(xué)校衛(wèi)生工作規(guī)劃發(fā)展框架”的指導(dǎo)下,認(rèn)真制訂了切實(shí)可行的“整合資源、改善學(xué)校衛(wèi)生、促進(jìn)學(xué)生獲得良好教育”工作實(shí)施計(jì)劃,對(duì)此研究的總體目標(biāo)、需要解決的問(wèn)題、采取的措施與開展的活動(dòng)、預(yù)期產(chǎn)出的結(jié)果、效果評(píng)價(jià)方法、評(píng)價(jià)指標(biāo)等做出了詳細(xì)的描述,并明確各項(xiàng)工作的經(jīng)費(fèi)落實(shí)情況,包括現(xiàn)有資金及可動(dòng)員的資金,從而使各項(xiàng)問(wèn)題的解決有目的、有計(jì)劃、有步驟地進(jìn)行。
現(xiàn)以問(wèn)題二――“師生個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣普遍較差,衛(wèi)生意識(shí)淡薄,衛(wèi)生健康技能匱乏。家長(zhǎng)對(duì)學(xué)生身心健康的重視程度也不夠”為例,簡(jiǎn)單介紹利用FRESH模式解決該問(wèn)題的方法。
(1)學(xué)校衛(wèi)生政策:①把每學(xué)期2次的專題講座寫進(jìn)學(xué)校的《衛(wèi)生知識(shí)、技能培訓(xùn)制度》和學(xué)校的工作計(jì)劃,列入學(xué)校工作的議事日程,以保證該項(xiàng)活動(dòng)的順利進(jìn)行。②把健康教育課作為校本課程,列入教導(dǎo)處課時(shí)計(jì)劃,由教導(dǎo)處統(tǒng)一排課。
(2)學(xué)校水與環(huán)境:①由學(xué)校提供保溫桶,食堂提供開水,解決學(xué)生平時(shí)的飲水問(wèn)題;②商請(qǐng)政府支持,修建住校生浴室;③在當(dāng)?shù)匦l(wèi)生防疫部門的指導(dǎo)下,學(xué)校購(gòu)買消毒劑(二氯異氰脲酸鈉),于每周一分別由食堂負(fù)責(zé)人對(duì)食堂,生活教師對(duì)學(xué)生寢室(包括廁所),專職后勤人員對(duì)校園、教室及辦公場(chǎng)所(包括廁所)進(jìn)行消毒。
(3)以技能為基礎(chǔ)的健康教育:①開設(shè)學(xué)校課程――健康教育課。隔周從每周的3節(jié)體育課中抽出1節(jié)上健康教育課,這樣既能夠保證健康教育課每學(xué)期8~10節(jié)課時(shí),同時(shí),還保證了學(xué)生每天至少1 h的課外體育鍛煉時(shí)間。師資安排由體育教師授課。教材由學(xué)校組織教師利用原有舊教材、網(wǎng)絡(luò)查詢及生活經(jīng)驗(yàn)等編寫活頁(yè)式教材。②聘請(qǐng)有關(guān)專家或醫(yī)務(wù)人員,于每學(xué)期第2周和第10周舉行健康教育知識(shí)、健康技能專題講座,同時(shí)邀請(qǐng)家長(zhǎng)參加,主要對(duì)學(xué)生、教師和家長(zhǎng)進(jìn)行食品衛(wèi)生知識(shí)、流行病和傳染病及地方病的預(yù)防、生活技能、文明行為、心理健康等方面的培訓(xùn)。③利用學(xué)校廣播、板報(bào)、宣傳欄對(duì)師生進(jìn)行衛(wèi)生知識(shí)宣傳。④強(qiáng)化班務(wù)管理,認(rèn)真進(jìn)行考核。周值日教師、學(xué)生會(huì)干部和各班班主任利用每天的晨檢和不定時(shí)抽查,對(duì)學(xué)生個(gè)人衛(wèi)生、穿著、衛(wèi)生習(xí)慣、課間活動(dòng)等進(jìn)行檢查量化評(píng)估,并按照《學(xué)生個(gè)人衛(wèi)生考核細(xì)則》進(jìn)行量化評(píng)分。⑤開展“雛鷹爭(zhēng)章”活動(dòng),頒發(fā)“衛(wèi)生”獎(jiǎng)?wù)拢瑸閷W(xué)生樹立學(xué)習(xí)榜樣;組織師生參觀市級(jí)校風(fēng)示范學(xué)校,觀摩學(xué)習(xí)等。
(4)學(xué)校衛(wèi)生服務(wù):受人員編制、資金等的限制,學(xué)校無(wú)法聘請(qǐng)專職校醫(yī),但是試點(diǎn)學(xué)校充分利用現(xiàn)有資源,主動(dòng)與當(dāng)?shù)匦l(wèi)生院簽訂協(xié)議,聘請(qǐng)衛(wèi)生院醫(yī)生作為學(xué)校兼職校醫(yī),每天12:00-12:40和17:00-18:00在學(xué)校坐診。兼職校醫(yī)主要負(fù)責(zé)學(xué)生臨時(shí)就醫(yī)、環(huán)境與食品衛(wèi)生的監(jiān)控、衛(wèi)生知識(shí)的宣傳、每學(xué)期2次健康知識(shí)講座和衛(wèi)生工作的指導(dǎo)。
3 討論
FRESH是一個(gè)思維模型,并不是一個(gè)“新”的項(xiàng)目與計(jì)劃,所以它是靈活的、可接受的。FRESH模式尊重現(xiàn)實(shí),從實(shí)際出發(fā),充分考慮當(dāng)?shù)刭Y源受限的現(xiàn)實(shí)。因?yàn)镕RESH 4個(gè)部分中每一部分的作用效果都會(huì)相互促進(jìn)和強(qiáng)化,所以不管投資多少都能收到顯著效果。這樣,即使在資源最貧乏的學(xué)校和邊遠(yuǎn)農(nóng)村也能像城鎮(zhèn)一樣利用FRESH模式,并且政府可以考慮在較小的可承受的投資基礎(chǔ)上獲得較大的收益。
此研究首次在中國(guó)引入了FRESH框架,并以中國(guó)西部的農(nóng)村學(xué)校為切入點(diǎn),圍繞學(xué)校衛(wèi)生政策、學(xué)校環(huán)境、以技能為基礎(chǔ)的健康教育、學(xué)校健康服務(wù)4個(gè)核心內(nèi)容,以及教育與衛(wèi)生部門(包括教師與衛(wèi)生工作者)的有效合作、社區(qū)的有效參與、學(xué)生的重視與參與3個(gè)支持性策略,探討了在農(nóng)村和資源短缺地區(qū)整合學(xué)校有效資源,綜合發(fā)展學(xué)校衛(wèi)生工作的實(shí)踐,拓展了具有本土化特點(diǎn)的中國(guó)學(xué)校衛(wèi)生工作的理念與內(nèi)容,從而對(duì)在中國(guó)其他地區(qū),特別是西部農(nóng)村學(xué)校和資源短缺地區(qū)學(xué)校,在整合學(xué)校衛(wèi)生有效資源(FRESH)理念的指導(dǎo)下,為發(fā)展“改善學(xué)校衛(wèi)生實(shí)施計(jì)劃”,開展學(xué)校衛(wèi)生綜合改善的實(shí)踐提供了有效、可行的整體思路與工作框架以及其他有價(jià)值的借鑒。
一、指導(dǎo)思想
健康教育是學(xué)校系統(tǒng)教育的重要組成部分,培養(yǎng)學(xué)生的各種有益于自身、社會(huì)和全民族健康的行為和習(xí)慣,提高衛(wèi)生科學(xué)知識(shí)水平,從而達(dá)到預(yù)防和減少兒童少年某些常見病和多發(fā)病,盡可能避免意外傷亡事故,增強(qiáng)體質(zhì),促進(jìn)身心發(fā)育,為一生的健康奠定基礎(chǔ),
二、健康教育的任務(wù):
1、提高學(xué)生衛(wèi)生知識(shí)水平;
2、降低學(xué)校常見病的發(fā)病率;
3、提高生長(zhǎng)發(fā)育水平;
4、促進(jìn)兒童少年心理健康發(fā)展、預(yù)防心理衛(wèi)生問(wèn)題;
5、改善學(xué)生對(duì)待個(gè)人公共衛(wèi)生的態(tài)度;
6、培養(yǎng)學(xué)生的自我保健能力。
三、健康教育的目的:
1、健康教育是以傳授健康知識(shí),培養(yǎng)衛(wèi)生行為,改善環(huán)境為核心內(nèi)容的教育,也是貫徹教育方針,實(shí)施九年義務(wù)教育教學(xué)計(jì)劃的一個(gè)組成部分。
2、健康教育是培養(yǎng)學(xué)生德、智、體全面發(fā)展的重要措施之一,使受教育者具有自我保健的意識(shí)和能力。
3、一年級(jí)學(xué)生通過(guò)上述內(nèi)容的學(xué)習(xí):
(1)培養(yǎng)學(xué)生在飲食、學(xué)習(xí)、生活等方面的衛(wèi)生習(xí)慣。
(2)懂得均衡的營(yíng)養(yǎng),對(duì)生長(zhǎng)發(fā)育的影響和幫助。
(3)初步了解感冒、眼結(jié)膜炎、腸道寄生蟲病等的傳播途徑及防治方法。
4、了解課外活動(dòng)、體育鍛煉對(duì)身體健康的作用,并且知道運(yùn)動(dòng)前、中、后的安全注意事項(xiàng)及保健常識(shí)。
四、健康教育的內(nèi)容:
1、通過(guò)課堂內(nèi)外的教育,向?qū)W生傳授衛(wèi)生科學(xué)知識(shí),培養(yǎng)學(xué)生生活自理能力、個(gè)人清潔習(xí)慣,使他們自幼養(yǎng)成講衛(wèi)生、愛(ài)清潔、維護(hù)環(huán)境的良好品德。
2、培養(yǎng)學(xué)生有規(guī)律的生活作息制度,養(yǎng)成早睡早起、定時(shí)定量進(jìn)食,既不偏食、挑食、也不過(guò)量進(jìn)食。懂得環(huán)境污染對(duì)人體的危害,自覺(jué)地保護(hù)環(huán)境,并懂得預(yù)防接種的好處,自覺(jué)接受預(yù)防接種
五、教學(xué)措施:
1、指導(dǎo)學(xué)生培養(yǎng)愛(ài)清潔、講衛(wèi)生,不偏食、挑食、不過(guò)多吃零食的好習(xí)慣。
健康教育是以傳授健康知識(shí)、建立衛(wèi)生行為、改善環(huán)境為核心內(nèi)容的教育。我校將全面貫徹黨的教育方針及貫徹衛(wèi)生工作“預(yù)防為主”的方針,積極提高學(xué)生的自我保健能力。積極推動(dòng)學(xué)校各項(xiàng)衛(wèi)生保健工作的順利實(shí)施。
一、主要工作
1、認(rèn)真貫徹《學(xué)校衛(wèi)生工作條例》,對(duì)照衛(wèi)生部、國(guó)家教委、全國(guó)愛(ài)衛(wèi)會(huì)的《中小學(xué)生健康教育基本要求(試行)》,學(xué)校分管領(lǐng)導(dǎo)、教導(dǎo)處、總務(wù)處、班主任及健康教育老師各盡其職,共同做好學(xué)校的衛(wèi)生保健工作。
2、普及學(xué)校健康教育,健康教育課開課率達(dá)到100%;提高學(xué)校衛(wèi)生健康教育質(zhì)量,定期進(jìn)行衛(wèi)生知識(shí)講座,定期更新衛(wèi)生黑板報(bào)宣傳內(nèi)容;繼續(xù)開展少年兒童心理異常、心理障礙的疏導(dǎo)及執(zhí)行學(xué)校環(huán)境衛(wèi)生檢查、競(jìng)賽制度。
3、從小培養(yǎng)學(xué)生良好的衛(wèi)生習(xí)慣和衛(wèi)生行為,提高衛(wèi)生保健意識(shí)和防病能力,做好疾病控制工作,做到“防患與未然”;加強(qiáng)春季流行病的預(yù)防宣傳工作,做好對(duì)患齲齒、近視、沙眼、貧血、疥瘡等常見病學(xué)生的矯治工作。
4、加強(qiáng)學(xué)生用眼衛(wèi)生的宣傳,培養(yǎng)正確的坐姿,勞逸結(jié)合、多做戶外活動(dòng),注意營(yíng)養(yǎng)均衡,提高眼保健操質(zhì)量。
5、組織學(xué)生參加愛(ài)國(guó)衛(wèi)生月活動(dòng)和紅十字宣傳活動(dòng);迎接縣疾控中心本年度對(duì)我校的衛(wèi)生監(jiān)督和縣教育局督導(dǎo)的檢查,規(guī)范愛(ài)國(guó)衛(wèi)生檔案記錄,發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)整改。
二、工作安排
一月份:擬訂《20__年度學(xué)校健康教育工作計(jì)劃》,聯(lián)合教導(dǎo)處落實(shí)健康教育課課時(shí)和教學(xué)人員。
二月份:
1、期始大掃除。
2、期始視力測(cè)試。
3、第二周開始各班進(jìn)行個(gè)人衛(wèi)生檢查。
4、衛(wèi)生委員例會(huì)。
三月份:
1、衛(wèi)生委員例會(huì)。
2、衛(wèi)生講座。
四月份:
1、開展愛(ài)國(guó)衛(wèi)生月活動(dòng)。
2、春季預(yù)防接種工作。
3、配備春游活動(dòng)各種常用藥品。
4、健康教育知識(shí)競(jìng)賽。
五月份:
1、愛(ài)國(guó)衛(wèi)生月活動(dòng)總結(jié)。
2、組織學(xué)生參加紅十字宣傳活動(dòng)。
3、全校眼保健操比賽。
4、衛(wèi)生委員例會(huì)。
5、衛(wèi)生講座。
6、大掃除。
六月份:
1、期末健康教育課期末測(cè)試,測(cè)試視力、身高、體重各項(xiàng)測(cè)試。
2、學(xué)期衛(wèi)生工作總結(jié),衛(wèi)生檔案整理
九月份:
⒈衛(wèi)生員培訓(xùn):
培訓(xùn)內(nèi)容:新學(xué)期工作職責(zé)要求
⒉強(qiáng)化眼保健操,對(duì)學(xué)生進(jìn)行衛(wèi)生習(xí)慣的培養(yǎng)。
⒊開展“愛(ài)牙”日宣傳活動(dòng),9月20日
主題:預(yù)防牙齒損傷。
中心口號(hào):善待牙齒。
要求:①各班辦一份宣傳板報(bào)
②各年級(jí)收看口腔衛(wèi)生保健錄相帶,并有測(cè)試題,時(shí)間另行通知。
⒋做好一年一度體檢工作。(具體時(shí)間另行通知)
十月份:
根據(jù)體檢工作統(tǒng)計(jì)開展如下工作:
①開展沙眼防治工作,根據(jù)體檢查出的沙眼和疑沙的學(xué)生進(jìn)行眼水治療。
②廣播講座:怎樣預(yù)防沙眼
③各班辦一期板報(bào):預(yù)防沙眼應(yīng)養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣。
十一月份:
⒈預(yù)防近視:
眼操評(píng)比工作
⒉營(yíng)養(yǎng)膳食講座:
①發(fā)放宣傳題:全校各班人手一份
②組織初一、初二年級(jí)看錄相
③各班辦一期板報(bào):什么是合理的營(yíng)養(yǎng)膳食
十二月份:
⒈衛(wèi)生宣傳:除“四害”科教片,收看時(shí)間另行通知。
⒉期末健康教育課期末測(cè)試;本學(xué)期工作總結(jié)。
1資料與方法
1.1一般資料 病例均來(lái)源于2012年1月~2015年2月在我科住院的婦科惡性腫瘤化療患者200例,年齡28~79歲,其中:28~36歲43例,37~55歲82例,56~79歲75例;文化程度:中學(xué)及以上學(xué)歷共126例,中學(xué)以下學(xué)歷共74例。
1.2方法 根據(jù)婦科惡性腫瘤化療患者可能出現(xiàn)的健康問(wèn)題和護(hù)理需要,自行設(shè)計(jì)問(wèn)卷。問(wèn)卷內(nèi)容分兩部分,分別為個(gè)人基本資料和對(duì)健康教育內(nèi)容的需求。其中,健康教育的內(nèi)容從疾病相關(guān)知識(shí),化療藥物相關(guān)知識(shí),出院相關(guān)指導(dǎo)三個(gè)方面進(jìn)行展開整理成卷(見表1)。需求的程度指標(biāo)按分值計(jì)算分別為,不需要1分,需要2分,很需要3分。分值越高,需求程度越高。發(fā)放200份,收回200份,回收有效率100%。
1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 計(jì)數(shù)資料以例數(shù)或百分比(%)表示,采用?字2檢驗(yàn),以P
2結(jié)果
2.1婦科惡性腫瘤化療患者對(duì)健康教育需求的概況 婦科惡性腫瘤化療患者對(duì)于健康知識(shí)需求的選擇情況,12個(gè)項(xiàng)目中很需要的概率為68%,需要的概率為24%,不需要的概率為8%。很需要與需要的概率為92%,明顯高于不需要的8%,由此表明,婦科惡性腫瘤化療患者對(duì)健康教育的需求是極為緊迫的。
2.2對(duì)于患者需要的健康教育內(nèi)容的需求調(diào)查結(jié)果,見表2。
3討論
健康是生存之根本,健康與身體、生理、心理均相關(guān),進(jìn)行健康教育應(yīng)以平衡為根本,以體育為實(shí)踐。健康教育是理論教育,健康教育內(nèi)容護(hù)理的目標(biāo)是幫助患者恢復(fù)健康[3],健康教育在促進(jìn)健康方面發(fā)揮主導(dǎo)作用。我國(guó)的健康教育的核心內(nèi)容涵蓋疾病的防治、護(hù)理的基本操作與康復(fù)知識(shí)等[4]。通過(guò)實(shí)施健康教育,能夠提高患者的知識(shí)水平,促進(jìn)健康行為,有效防治疾病。
在女性腫瘤疾病的發(fā)病率中,婦科惡性腫瘤的發(fā)病率排在第一位,對(duì)女性的身體健康與生命安全均造成了較大的影響。化療是婦科惡性腫瘤患者臨床治療中一種非常重要的措施,其療效已經(jīng)獲得肯定,諸多婦科惡性腫瘤患者的臨床癥狀獲得有效改善,甚至是治愈。但是,婦科惡性腫瘤化療患者在治療過(guò)程中難免會(huì)出現(xiàn)緊張、焦慮等不良心理,也會(huì)因?yàn)閷?duì)惡性腫瘤的相關(guān)知識(shí)以及對(duì)化療目的、注意事項(xiàng)等知識(shí)的了解不夠,而出現(xiàn)治療依從性不高的情況,繼而影響了治療效果。因此,應(yīng)該對(duì)婦科惡性腫瘤化療患者實(shí)施健康教育,以讓患者對(duì)自身疾病以及化療治療有一定的認(rèn)識(shí),進(jìn)而提高治療效果,提升患者治療后的生活質(zhì)量。
通過(guò)我院自制的問(wèn)卷調(diào)查表對(duì)患者的健康教育需求進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查,結(jié)果顯示,婦科腫瘤化療患者對(duì)健康教育需求內(nèi)容排名首位的是"病情狀況"占比為83.0%,排名第二的是"發(fā)病原因",占比為80.0%,由此可知,婦科惡性腫瘤化療患者最想了解的知識(shí)是與自身疾病相關(guān)的知識(shí),這也提醒了護(hù)理人員應(yīng)該向患者如實(shí)說(shuō)明病情,不可有任何隱瞞,另外還應(yīng)該針對(duì)患者的健康教育需求,向其普及婦科腫瘤腫瘤的病因、治療方法等相關(guān)知識(shí),同時(shí)鼓勵(lì)患者正確看待疾病,建立戰(zhàn)勝疾病的自信心。本研究結(jié)果還顯示,79.5%的婦科惡性腫瘤化療患者非常想了解出院后的飲食調(diào)理,77.0%的婦科惡性腫瘤化療患者非常想了解用藥的不良反應(yīng),由此可知,患者非常希望能夠通過(guò)飲食來(lái)改善病情,盡可能低減少各類藥物的應(yīng)用,以降低不良反應(yīng)的發(fā)生率。這也提醒了護(hù)理人員應(yīng)向患者實(shí)施飲食護(hù)理與用藥護(hù)理。
其一,積極心理健康教育彰顯新《綱要》的核心理念。孟萬(wàn)金教授提出的積極心理健康教育模式,其理論體系整合吸取了“積極心理健康”“積極心理治療”“積極心理學(xué)”“積極教育”等思想精華,切中傳統(tǒng)診治式心理健康教育的要害,將研究和教育的重心確立為人和社會(huì)的積極因素,通過(guò)全方位、全過(guò)程滲透、全員參與的途徑,重點(diǎn)培養(yǎng)學(xué)生內(nèi)在的積極的心理品質(zhì)和開發(fā)心理潛能,奠基幸福人生,這與新《綱要》明確提出的心理健康教育的總目標(biāo)是完全吻合的。因此,落實(shí)新《綱要》,必須全力推行積極心理健康教育。
其二,積極心理健康教育是全面推進(jìn)素質(zhì)教育的關(guān)鍵。素質(zhì)教育是一種以提高受教育者諸方面素質(zhì)為目標(biāo)的教育模式,它重視人的思想道德素質(zhì)、能力培養(yǎng)、個(gè)性發(fā)展、身體健康和心理健康教育。心理素質(zhì)教育通常也稱為“心育”,包括人們通常所說(shuō)的心理教育與心理輔導(dǎo)。主要是指教育者運(yùn)用多種途徑及手段,從學(xué)生的心理實(shí)際出發(fā),有計(jì)劃、有目的地對(duì)其心理素質(zhì)的各個(gè)層面進(jìn)行積極的教育與所需的輔導(dǎo),從而全面提高受教育者的心理素質(zhì),促使其健康成長(zhǎng)的教育教學(xué)實(shí)踐。可見,心理素質(zhì)始終占據(jù)人的全面素質(zhì)發(fā)展的核心位置,心育是素質(zhì)教育的重心,發(fā)揮著不可替代的關(guān)鍵作用。
積極心理健康教育,主張用積極的視角發(fā)現(xiàn)和解讀各種現(xiàn)象,用積極的內(nèi)容和途徑培養(yǎng)積極向上的心態(tài),用積極的手段誘發(fā)積極的情感體驗(yàn),用積極的反饋強(qiáng)化積極的效果,用積極的態(tài)度塑造積極的人生,從而為幸福美好未來(lái)奠定積極的心理基礎(chǔ),營(yíng)造和諧向上的陽(yáng)光心態(tài),這其中體現(xiàn)出心理健康教育的先進(jìn)性、前瞻性和方向性。
其三,積極心理健康教育是深化素質(zhì)教育的突破口和有效途徑。《中國(guó)教育改革和發(fā)展綱要》(中發(fā)[1993]3號(hào),以下簡(jiǎn)稱《綱要》)是90年代乃至20世紀(jì)初教育改革和發(fā)展的藍(lán)圖,是建設(shè)有中國(guó)特色社會(huì)主義教育體系的綱領(lǐng)性文件。這一文件明確提出,中小學(xué)要由應(yīng)試教育轉(zhuǎn)向全面提高國(guó)民素質(zhì)的軌道,面向全體學(xué)生,全面提高學(xué)生的思想道德、文化科學(xué)、勞動(dòng)技能和身體心理素質(zhì),促進(jìn)學(xué)生生動(dòng)活潑地發(fā)展。之后,隨著國(guó)家一系列文件的出臺(tái),素質(zhì)教育的觀念逐漸深入人心。《國(guó)家中長(zhǎng)期教育改革和發(fā)展規(guī)劃綱要(2010-2020年)》指出:“堅(jiān)持以人為本、全面實(shí)施素質(zhì)教育是教育改革發(fā)展的戰(zhàn)略主題,是貫徹黨的教育方針的時(shí)代要求”。黨的十也進(jìn)一步強(qiáng)調(diào)“全面實(shí)施素質(zhì)教育,深化教育領(lǐng)域綜合改革,著力提高教育質(zhì)量,培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)新精神。”
素質(zhì)教育是以提高受教育者諸方面素質(zhì)為目標(biāo)的教育模式,對(duì)整體素質(zhì)而言,遺傳生理素質(zhì)是基礎(chǔ),心理素質(zhì)是關(guān)鍵,社會(huì)文化素質(zhì)則是體現(xiàn)。社會(huì)文化素質(zhì)是建立在一定的遺傳生理素質(zhì)的基礎(chǔ)上,通過(guò)學(xué)生復(fù)雜的心理活動(dòng)而形成的。積極心理健康教育切合學(xué)生身心發(fā)展規(guī)律,注重開發(fā)潛能,提升品質(zhì),以其塑造的求知力、思維力、友善、寬容等積極心理品質(zhì),有效促進(jìn)智育與德育的有機(jī)融合,促進(jìn)學(xué)生整體素質(zhì)的全面提高。因此,社會(huì)文化素質(zhì)水平主要取決于積極心理品質(zhì)的形成,而且健康的心理素質(zhì)還可以彌補(bǔ)遺傳生理的缺陷,改善生理機(jī)能,促進(jìn)身體健康。
可以說(shuō),實(shí)施積極心理健康教育,培養(yǎng)學(xué)生良好的心理品質(zhì),促進(jìn)學(xué)生人格的健康發(fā)展,就是抓住了素質(zhì)教育的總開關(guān)、總根基,因此,積極心理健康教育既是素質(zhì)教育的核心內(nèi)容,又是素質(zhì)教育的有效實(shí)施途徑。