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icu病人的護(hù)理措施范文第1篇

【關(guān)鍵詞】 icu病人；心理問題；心理護(hù)理；干預(yù)措施

【中圖分類號】R473 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1005-0019（2013）12-0253-02

ICU（Intensive Care Unit的縮寫）即重癥加強(qiáng)護(hù)理病房，主要收治的是重癥患者，在現(xiàn)代化先進(jìn)醫(yī)療設(shè)備、技術(shù)以及管理不斷進(jìn)步的形勢下，極大地提高了重癥患者救治水平。但由于疾病的侵?jǐn)_、治療的痛苦、ICU內(nèi)部環(huán)境等給ICU病人帶來嚴(yán)重的心理壓力，如恐懼、疑心、焦慮、害怕、孤獨等，直接影響到治療過程和康復(fù)質(zhì)量，因此及時了解和掌握ICU病人的心理問題，采取相應(yīng)的心理護(hù)理措施顯得尤為重要[1]。本文就此對我院2011年12月至2012年12月收治的150例ICU病人的心理問題進(jìn)行分析，報告內(nèi)容具體如下。

1 臨床資料

隨機(jī)選取我院2011年12月至2012年12月收治的ICU病人共150例，男性86例，年齡在17至74歲之間，平均年齡32.3±9.6歲；女性64例，年齡在19至70歲之間，平均年齡33.2±9.7歲。其中，急性中毒病人47例，肺部感染病人58例，腦出血病人10例，心臟功能衰竭病人19例，其他10例。

2 ICU病人常見心理問題

ICU病人經(jīng)常要接受呼吸機(jī)等設(shè)備治療，不僅給病人帶來身體上的折磨，而且長期的安靜環(huán)境和治療會讓病人產(chǎn)生焦慮、孤獨等心理狀態(tài)，影響治療過程。

通過對150例ICU病人進(jìn)行問卷調(diào)查，了解到其常見心理問題有以下幾點。

2.1 恐懼和焦慮心理

ICU收治的都是重癥病人，病情的嚴(yán)重性本身就會使人恐懼和猜疑，擔(dān)心會不會惡化或者影響日后正常生活等，加上親眼目睹醫(yī)護(hù)人員對其他ICU病人的急救，甚至死亡，會使病人產(chǎn)生恐慌心理，從而害怕治療，直接影響治療效果。同時由于ICU特有的安靜、各種儀器設(shè)備的工作聲音、報警聲等環(huán)境因素，或多或少對對ICU病人的心理產(chǎn)生影響，如惶恐不安、煩躁等，嚴(yán)重時可能出現(xiàn)頭暈、惡心、血壓升高等癥狀，加重病情[2]。

2.2 孤獨和寂寞心理

ICU一般是不允許家屬陪伴的，病人處于陌生而又嚴(yán)肅、安靜的環(huán)境中，加上各種儀器設(shè)備的運轉(zhuǎn)聲音、其他ICU病人和醫(yī)護(hù)人員面無表情，給人一種死氣沉沉的感覺，很容易讓病人產(chǎn)生孤獨、寂寞的心理，情緒波動大，不想跟人交流，長此下去會造成病人孤僻、自卑、偏激的性格，不利于治療。

2.3 自卑心理

ICU病人在治療過程中大多時候需要全身，這會讓病人覺得自己的隱私被偷窺，從而出現(xiàn)自卑心理，加上治療可能會留下一些疤痕或遺留癥狀，影響日后正常生活，病人可能就會出現(xiàn)情緒低落、抑郁、自卑等心理，從而不配合治療，影響治療進(jìn)程。

2.4 猜疑心理

由于長期治療和環(huán)境的壓抑性，可能會使病人出現(xiàn)煩躁、幻聽、猜疑等心理，擔(dān)心自身病情能否治愈，什么時候能轉(zhuǎn)入普通病房等。

3 加強(qiáng)ICU病人心理護(hù)理的干預(yù)措施

針對ICU病人心理問題，我院主要采取了以下心理護(hù)理干預(yù)措施。

3.1 加強(qiáng)相關(guān)疾病、醫(yī)療知識宣傳教育

ICU病人出現(xiàn)心理問題最主要的原因之一就是對自身疾病認(rèn)識不足，對能否治愈抱有疑慮。因此醫(yī)院要根據(jù)不同ICU病人不同特點進(jìn)行相應(yīng)的疾病及醫(yī)療知識宣傳，如疾病的性質(zhì)、危害、治療方法等，讓病人對自身疾病狀況有一個初步的了解，并幫助病人進(jìn)行相關(guān)資料查詢和樹立積極樂觀的態(tài)度，更好的配合治療。同時在第一時間內(nèi)要向ICU病人介紹ICU內(nèi)的環(huán)境、基本醫(yī)療設(shè)備等，讓病人了解到ICU是為了幫助病人更好的治療，減輕病人對ICU的恐懼和害怕心理[3]。

3.2 做好日常護(hù)理工作

日常護(hù)理作為ICU管理的重要組成部分，要不斷提高醫(yī)護(hù)人員的綜合素質(zhì)，做好日常護(hù)理工作，主要表現(xiàn)有三點：一是對病人生命體征進(jìn)行實時監(jiān)管，以便及時治療。醫(yī)護(hù)人員要有高度的工作責(zé)任感，對病人的生命體征進(jìn)行全面的監(jiān)測，一旦出現(xiàn)異常情況，要沉著冷靜、果斷采取急救措施，同時主動與病人溝通，告訴病人減輕疼痛的方法，贏取病人的信任。二是主動了解病人情況，并積極幫助病人。醫(yī)護(hù)人員要樹立以“病人為中心”的服務(wù)理念，主動了解病人的心理、性格和病情等情況，并制定相應(yīng)的護(hù)理方案，同時要注意自身的目光、言語以及動作行為等，用恰當(dāng)?shù)男袨榕e止，如和善的微笑、對病人無微不至的關(guān)懷等去感染病人，消除病人孤獨、焦慮等心理。三是保護(hù)病人的隱私。盡量地減少病人全身的次數(shù)和時間，且在幫助病人處理導(dǎo)尿、大便等問題時要進(jìn)行遮擋，同時對病人的病情保密，幫助病人消除自卑等心理，贏取病人信任[4]。

3.3 實行人性管理，加強(qiáng)與病人的溝通交流

溝通是橋梁，交流是劑，醫(yī)院要實行人性管理，樹立“為病人服務(wù)”宗旨，加強(qiáng)與病人的溝通交流，了解病人所思所想，并采取有效辦法幫助病人。一方面，醫(yī)護(hù)人員要加強(qiáng)與ICU病人的溝通交流。醫(yī)護(hù)人員要飽含激情，積極詢問病人生活狀況，多安慰、關(guān)心病人，并根據(jù)病人特點尋找共同話題，轉(zhuǎn)移病人注意力，同時多舉辦一些小活動，如講笑話、唱歌等，營造良好的氛圍，讓病人在輕松愉快的氛圍中感受到快樂，覺得有依賴，不再孤獨。另一方面，加強(qiáng)與病人家屬的溝通交流。醫(yī)護(hù)人員要主動的向病人家屬了解病人的生活習(xí)性和性格，同時向家人及時的反映病人的情況，爭取家人的合作，共同努力做好護(hù)理工作。此外，盡可能的延長家屬探病時間和次數(shù)，讓病人感受到家人的溫暖和關(guān)懷，消除孤獨、沮喪心理，積極配合醫(yī)護(hù)人員的治療和護(hù)理，以便早日康復(fù)。

3.4 改善ICU環(huán)境

ICU內(nèi)有各種各樣的儀器設(shè)備，給人一種肅靜的感覺，影響病人的心理和情緒，因此要改善ICU環(huán)境，營造一種具有生活氣息的環(huán)境。如保證ICU內(nèi)干凈整潔、光線柔和、播放抒情音樂等，同時盡量把治療護(hù)理時間和內(nèi)容安排在白天，不影響病人的休息等。此外，可適當(dāng)布置ICU，利用氣球、娃娃等讓病房內(nèi)呈現(xiàn)一種溫暖、溫馨的特點。總之，通過營造一個輕松、具有濃厚生活氣息的環(huán)境，緩解病人不良心理反應(yīng)。

4 結(jié)語

隨著先進(jìn)醫(yī)療設(shè)備及技術(shù)、現(xiàn)代管理的快速發(fā)展，ICU治療水平日益提高，但在實際工作中，由于ICU環(huán)境問題、醫(yī)護(hù)人員態(tài)度等因素，易使ICU病人產(chǎn)生恐懼、害怕、焦慮、孤獨、自卑、猜疑等心理，不僅影響治療過程和延長康復(fù)時間，而且給醫(yī)護(hù)人員增加工作難度。針對這些問題，本文從加強(qiáng)相關(guān)疾病及醫(yī)療知識宣傳教育、認(rèn)真做好日常護(hù)理工作、實行人性管理、加強(qiáng)溝通交流、改善ICU環(huán)境等幾個方面進(jìn)行了心理護(hù)理干預(yù)，有效地緩解了ICU病人心理壓力，提高ICU病人護(hù)理質(zhì)量。此外，要不斷提高ICU治療技術(shù)和管理水平，一手抓身體治療，一手抓心理護(hù)理管理，雙管齊下，盡快幫助ICU病人恢復(fù)健康。

參考文獻(xiàn)

[1]鞏月英.ICU病人常見心理問題及護(hù)理干預(yù)[J].中國保健營養(yǎng)，2013（1）：252-252

[2]王麗梅.410例 ICU 病人心理護(hù)理體會[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2013（24）：173-173

icu病人的護(hù)理措施范文第2篇

【關(guān)鍵詞】　ICU病人；心理問題；護(hù)理干預(yù)

我院急救中心重癥監(jiān)護(hù)病房自2006年1月成立封閉式的ICU病房，開展全護(hù)理工作六年、優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作兩年來，通過病例篩選，對急診入院收住ICU病房、意識狀態(tài)清醒病人的心理問題進(jìn)行回顧性分析及護(hù)理干預(yù)措施的歸納，目的在于通過分析ICU病人常見的心理問題及發(fā)生的相關(guān)因素，制定護(hù)理干預(yù)措施，將精細(xì)化護(hù)理干預(yù)和人性化的服務(wù)理念應(yīng)用于臨床，有效減少和預(yù)防ICU患者焦慮、恐懼、抑郁、睡眠障礙、譫妄等心理問題的發(fā)生。將觀察的60例ICU患者的心理問題及護(hù)理體會報告如下：

1　臨床資料

收集ICU患者60例，意識狀態(tài)清醒，男性37例，女性23例，年齡40-82歲，平均年齡53歲。其中心肺功能不全病人11例，嚴(yán)重創(chuàng)傷、多發(fā)傷病人18例，急性中毒病人15例，急性心腦卒中病人12例，其他4例。

2　心理問題及原因分析

2.1　焦慮、恐懼

2.1.1　原因及表現(xiàn)　ICU患者產(chǎn)生焦慮、恐懼的原因：身體疼痛不適；對疾病嚴(yán)重程度及預(yù)后的不確定性；對診療環(huán)境的不熟悉；經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)過重，疾病造成的對家庭、工作、社會關(guān)系的影響等［1］。表現(xiàn)為病人缺乏安全感，孤獨無助，煩躁不安，心率、呼吸加快，血壓升高，瞳孔散大等。病人接受信息和溝通的能力下降

2.2　抑郁、懷疑

2.2.1　原因及表現(xiàn)　ICU患者由于不知情自己的病情和治療方法，對于患病后可能會失去健康、生活工作能力等，缺乏信息傳遞和對治療的信心而感到不安、抑郁，表現(xiàn)為：悲觀、絕望、憂愁、冷漠、情緒低落、與醫(yī)護(hù)配合程度下降等［2］。

2.3　精神譫妄

2.3.1　原因及表現(xiàn)　封閉式管理的ICU患者，因探視的限制，得不到家人和社會的支持，身體約束和活動受限，頻繁、未經(jīng)允許的肢體接觸和個人空間的侵犯，持續(xù)的照明，持續(xù)的高噪音水平等，導(dǎo)致病人發(fā)生精神譫妄，感覺失衡和定向障礙。表現(xiàn)為病人出現(xiàn)幻聽、幻視，思維無序，脾氣固執(zhí)，對治療的耐受性差：存在攻擊、傷害、拔管傾向，無法通過溝通進(jìn)行安撫。

2.4　睡眠紊亂和晝夜節(jié)律失調(diào)

2.4.1　原因及表現(xiàn)　睡眠障礙表現(xiàn)為患者晝夜性節(jié)律去同步化，睡眠喪失、中斷等，是ICU病人中最常見的心理問題。原因：不能減輕的疼痛、煩躁和焦慮，身體約束和活動限制，高噪音水平及光線刺激，連續(xù)不間斷的治療護(hù)理等，是睡眠紊亂的主要原因。表現(xiàn)為身體疲憊、疲乏，血壓升高，免疫功能低下，機(jī)體能量消耗增加，認(rèn)知功能障礙［3］。

3　護(hù)理干預(yù)措施

3.1　建立良好的支持系統(tǒng)　盡量滿足患者要求，減少探訪限制，延長陪伴時間。病室內(nèi)擺放家庭照片、物品，創(chuàng)造一個較少不適的環(huán)境。教會患者使用放松術(shù)，播放喜歡的音樂，進(jìn)行治療性肢體接觸等［4］。

3.2　評估患者誘發(fā)心理問題的原因，改善環(huán)境中的應(yīng)激原　通過鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜治療、的改變、保溫及降低病室光亮度，保證患者睡眠。集中進(jìn)行治療和護(hù)理，減少對病人的睡眠干擾，保證至少有一段持續(xù)90分鐘不被打斷的睡眠。減少不必要的、無意義的噪音：醫(yī)護(hù)人員工作做到四輕，使機(jī)械聲、報警聲、談話、走路等人為的噪音降低到最低限度。解除不必要的肢體約束和活動限制。增加患者對護(hù)理及環(huán)境如照明、洗澡時間、飲食的控制感。給予重復(fù)的、頻繁的有關(guān)時間、地點、人物及事件的定向力指導(dǎo)。確保患者能看到窗外，并沐浴陽光。

3.3　ICU人性化優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)理念的運用　強(qiáng)調(diào)首診護(hù)理責(zé)任制，病區(qū)護(hù)士長、責(zé)任護(hù)士在患者入院的第一時間主動與患者進(jìn)行有效溝通，進(jìn)行自我介紹和環(huán)境介紹，減少患者對陌生環(huán)境的恐懼感，增加對醫(yī)護(hù)人員的信任度。做好床旁護(hù)理，鼓勵病人描述并表達(dá)恐懼心情。與患者進(jìn)行對話時語氣應(yīng)平靜，語速緩慢。護(hù)理人員每班交接時要正式向患者打招呼或道別，每次給予治療性的肢體接觸時間不少于5分鐘，每日3-5次。注意保護(hù)患者隱私和自尊心，盡可能減少患者全身暴露的時間、次數(shù)。建立“安靜護(hù)理時間”段如下午2-4點，在這個時間段將環(huán)境中整體的光亮和聲音盡可能降低，同時避免可能增加患者應(yīng)激的操作（在這段時間內(nèi)，皮質(zhì)醇與其他與應(yīng)激相關(guān)的激素的分泌水平最低）。

4　討論

ICU病人的焦慮、恐懼、抑郁、懷疑、睡眠障礙、精神譫妄等一系列的心理問題并非是單一出現(xiàn)，而是一種相互作用的負(fù)反饋效應(yīng)的結(jié)果。這些問題的出現(xiàn)，會嚴(yán)重影響疾病的愈合，延長住院時間，增加ICU護(hù)理人員的工作難度和護(hù)理工作量。通過對收住ICU患者在入院第一時間內(nèi)進(jìn)行有效的干預(yù)，幫助建立和維持正常的社會關(guān)系，早期、充分評估患者誘發(fā)心理問題的原因，改善環(huán)境因素對心理影響的應(yīng)激原，將人性化優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)理念運用到ICU護(hù)理工作的每一個環(huán)節(jié)中，有效阻斷ICU患者產(chǎn)生不良心理問題的因素等精細(xì)化護(hù)理干預(yù)措施的實施，有效地降低病人生理應(yīng)激反應(yīng)水平，減少應(yīng)激對機(jī)體產(chǎn)生的影響，對促進(jìn)疾病的康復(fù)有重要的意義。同時，通過護(hù)理干預(yù)措施的實施，最大程度地體現(xiàn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)給患者帶來的實惠，拉近了護(hù)士與患者的距離，不斷提升了患者對護(hù)理人員的滿意度，從而杜絕了護(hù)患糾紛及投訴的發(fā)生。

參考文獻(xiàn)

［1］　李兆秀，王宗蘭，等.精神科暴力行為與護(hù)理干預(yù)［J］.護(hù)理管理雜志，2005，5（7）：45.

［2］　李鳳玲，高誠，李秀玲.護(hù)理干預(yù)對康復(fù)期精神病患者心理問題及生存質(zhì)量的效果研究［J］.護(hù)理管理雜志，2005，5（12）：4.

icu病人的護(hù)理措施范文第3篇

關(guān)健詞：口腔護(hù)理 QCC 培訓(xùn) 考核

口腔護(hù)理在普通病房是一項簡單的基礎(chǔ)護(hù)理，但在ICU，因為患者的病情復(fù)雜，免疫力低下，抗生素使用頻繁，口插管造成口腔護(hù)理繁雜等原因使口腔護(hù)理比普通病房更難達(dá)到效果，突顯了對口腔護(hù)理操作進(jìn)行培訓(xùn)、考核的重要性，并且有效的口腔護(hù)理是預(yù)防VAP和口腔感染的重要途徑〔1〕。很多護(hù)理人員進(jìn)入ICU后不能充分意識口腔護(hù)理的重要性，對于口插管病人的口腔護(hù)理操作技術(shù)不過關(guān)。通過收集2010年5月12日-2010年6月7日ICU住院患者口腔情況的資料，及2010年6月12日-2010年7月5日ICU住院患者口腔情況的資料，將觀察和護(hù)理報告如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料

2010年5月12日-2010年7月7日ICU住院患者50例，及2010年7月12日-2010年9月5日ICU住院患者50例口腔情況，兩組都排除凝血功能障礙，血小板異常的患者。按口腔清潔度：（5分）0°：清潔；（4分）Ⅰ°：舌苔厚；（3分）Ⅱ°：Ⅰ°和/或有血跡、食物殘渣、污物、痰痂；（2分）Ⅲ°：Ⅱ°和/或潰瘍、出血 （1分）Ⅳ°：Ⅲ°和/或口腔分泌物培養(yǎng)陽性、霉菌皰疹生長進(jìn)行統(tǒng)計。

1.2 方法

設(shè)實驗組和對照組，通過制作查檢表收集資料，對兩組口插管患者的口腔情況進(jìn)行效果比較。

1.3結(jié)果

1.3.1口插管病人口腔清潔度由改善前的3.38分提高至改善后3.80分。見下圖。

1.3.2 正常口腔病人口腔清潔度由改善前的3.91分提高至改善后4.23分。見下圖。

2 采取的改善措施

2.1科內(nèi)組織一次讀書會，學(xué)習(xí)內(nèi)容包括以下幾點：用實例資料說明口腔護(hù)理重要性；通過PPT講解口腔清潔度分度方法、圖片辨認(rèn)方式進(jìn)行強(qiáng)化訓(xùn)練；講解《經(jīng)口氣管插管病人口腔護(hù)理操作程序改進(jìn)》（2）中的口插管病人口腔護(hù)理流程及每一步中應(yīng)注意的要點，各種口腔護(hù)理液的選擇，各種異常口腔的處理，并發(fā)放書面文書，每人一份。作為口腔護(hù)理考核內(nèi)容。

2.2對全科護(hù)士進(jìn)行口插管病人口腔護(hù)理操作培訓(xùn)并考核，成績90分以上。

2.3對護(hù)理員進(jìn)行口插管病人口腔護(hù)理操作配合培訓(xùn)并考核。

2.4口插管病人每天早上6：00左右口腔護(hù)理一次，下午13：00口腔護(hù)理一次。選擇正確口腔護(hù)理溶液進(jìn)行口腔沖洗后用紗布擦洗的方式進(jìn)行口腔護(hù)理，要求沖洗液量每次不少于100ml。2.5護(hù)士長每周不定期進(jìn)行口腔護(hù)理質(zhì)量檢查二次。

2.6護(hù)士長每月抽考二名護(hù)士進(jìn)行口插管患者口腔護(hù)理操作。口腔護(hù)理操作不合格者，檢查發(fā)現(xiàn)異常口腔未作處理者，處理不當(dāng)者，責(zé)任護(hù)士扣1點，全年累加10點者，影響年度護(hù)士行為考核。考核結(jié)果與個人經(jīng)濟(jì)效益掛鉤。

2.7上述的具體改善措施列入標(biāo)準(zhǔn)化，作為新進(jìn)人員入科培訓(xùn)內(nèi)容，每位護(hù)士必須過關(guān)。

3 小結(jié)

口腔護(hù)理在ICU的顯得尤為重要，其復(fù)雜性讓很多護(hù)理人員不能很快適應(yīng)，無所適從。而且口插管的口腔護(hù)理與病房里的普通口腔護(hù)理有很大的不同。ICU的工作繁忙，有些責(zé)任心不夠強(qiáng)的護(hù)理人員往往不能按正規(guī)程序操作，往往都是草草做完了事。經(jīng)過系統(tǒng)的陪訓(xùn)，加強(qiáng)考核，不定期抽查，口腔護(hù)理的質(zhì)量有了大幅度的提高。護(hù)理人員的責(zé)任心和有很大的提高，提高了對口腔護(hù)理重要性的認(rèn)識，形成了口腔護(hù)理的規(guī)范化操作的習(xí)慣。把培訓(xùn)考核列入標(biāo)準(zhǔn)化，并運用PDCA的方法不斷的改善和發(fā)展，在今后能取得更好的口腔護(hù)理的效果。

參考文獻(xiàn)：

icu病人的護(hù)理措施范文第4篇

[關(guān)鍵詞] 護(hù)理查房； 應(yīng)急演練； ICU

[中圖分類號] R472 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1005-0515（2011）-12-325-01

護(hù)理查房是護(hù)理管理中評價護(hù)理程序?qū)嵤┬Ч钪饕姆椒ǎ彩抢碚撝笇?dǎo)實踐，不斷提高護(hù)理專業(yè)水平，促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量提高的必要手段之一[1]。針對ICU病人病情危重、復(fù)雜，對護(hù)理人員業(yè)務(wù)技術(shù)要求高等特點，我院ICU自2010年1月份以來采用與護(hù)理應(yīng)急預(yù)案結(jié)合實施護(hù)理查房，取得良好效果，顯著提高了ICU病人的護(hù)理質(zhì)量、護(hù)理人員的專業(yè)水平及醫(yī)生對護(hù)理人員的搶救配合滿意度，現(xiàn)介紹如下：

1 護(hù)理查房的實施

1.1 物品的準(zhǔn)備 護(hù)理查房的用品分為基本用品及專科用品，應(yīng)根據(jù)病種的需要攜帶齊全，以保證查房的順利進(jìn)行。基本用品：查房車、必要的影像資料、血壓計、聽診器、體溫計、手電筒、壓舌板、消毒液等。

1.2 查房程序

1.2.1 查房的對象 病人應(yīng)選擇具有ICU代表性及疑難性的病人為對象。

1.2.2 查房的內(nèi)容 針對病人護(hù)理中的難點、疑點、欠缺進(jìn)行的專項護(hù)理查房。

1.2.3 查房的程序 ①查房者、責(zé)任護(hù)士問候病人，向病人說明目的。②責(zé)任護(hù)士報告病人病情：自然情況、社會狀態(tài)、心理狀態(tài)、一般狀態(tài)(入院天數(shù)、各項檢查結(jié)果、生命體征、飲食、睡眠質(zhì)量)、現(xiàn)存的護(hù)理問題、各項檢查化驗指標(biāo)、正在進(jìn)行的醫(yī)療護(hù)理措施及效果、需要查房解決的問題等提出護(hù)理難點。③查房者對疾病進(jìn)行系統(tǒng)講解，包括診斷、臨床表現(xiàn)、治療等。④對病人進(jìn)行全面護(hù)理體查，與病人交流了解病情，解答病人的提問，進(jìn)行健康指導(dǎo)。⑤查房者針對責(zé)任護(hù)士在查房中提出的護(hù)理難點、疑點進(jìn)行解答。⑥專科組長提出可能出現(xiàn)的各種意外及突發(fā)事件，講解如何正確進(jìn)行系統(tǒng)評估，組織討論。

2 護(hù)理應(yīng)急演練的實施

2.1 物品的準(zhǔn)備 急救車、除顫儀、心電圖機(jī)、呼吸機(jī)、吸引器、深穿包等搶救設(shè)備及藥品。

2.2 人員的準(zhǔn)備 由科室護(hù)士長主導(dǎo)，成立護(hù)理專科小組，由高等級護(hù)士任組長，在查房中，根據(jù)ICU病人的疾病特征及可能發(fā)生的突發(fā)事件，確定演練內(nèi)容制訂演練計劃、模擬突發(fā)事件急救方案及人員分工，并組織實施。

2.3 技能儲備 每月組織1次技能培訓(xùn)。技能培訓(xùn)包括：心肺復(fù)蘇術(shù)、氣管插管術(shù)、深靜脈穿刺術(shù)；各種搶救儀器：如呼吸機(jī)、吸引器、心電圖機(jī)和除顫儀等的使用操作訓(xùn)練，由科室經(jīng)驗豐富的高等級護(hù)士及專科醫(yī)生承擔(dān)培訓(xùn)任務(wù)。

2.4 基本資料準(zhǔn)備

2.4.1 制定疾病的各種并發(fā)癥及突發(fā)事件的應(yīng)急預(yù)案 護(hù)理組長確定各個小組成員的特定搶救位置，制定人員職責(zé)。

2.4.2 制定需聯(lián)絡(luò)人員的聯(lián)系電話 要求每名成員熟記內(nèi)容。

2.5 應(yīng)急演練實施步驟 由護(hù)理組長主持演練，發(fā)現(xiàn)病人出現(xiàn)突發(fā)事件及意外，值班護(hù)士應(yīng)馬上啟動應(yīng)急預(yù)案，將相關(guān)人員迅速集合到ICU，在組長的指揮下分工展開演練，配合醫(yī)生做好給藥、插管、深靜脈穿刺及心肺復(fù)蘇等工作。

2.6 分析總結(jié) 全體人員進(jìn)行討論分析，找出不足，為下次演練積累經(jīng)驗。

2.7 再次演練 全組成員共同分析總結(jié)后，修改并確定救護(hù)流程，再次進(jìn)行預(yù)案演練，并將該演練過程做好記錄，為其他的演練方案提供參考。

3 效果

3.2 提高了醫(yī)生對護(hù)理人員配合的滿意度 見表2。

4 體會 1)ICU病人病情危重、復(fù)雜、突發(fā)事件多，開展護(hù)理查房與應(yīng)急演練相結(jié)合，能實質(zhì)性的解決ICU病人的護(hù)理問題，護(hù)士能熟練掌握各類病人突發(fā)事件的護(hù)理評估，冷靜、及時、準(zhǔn)確、有序地處理。2)查房者是關(guān)鍵人物，查房者的能力、水平直接影響到查房效果，查房者應(yīng)在查房前對病人的基本情況、特殊情況、難點、可能出現(xiàn)的突發(fā)事件有基本了解，并在查房前查閱資料及相關(guān)信息，做到對病人情況、治療護(hù)理、需要解決的問題、解決的措施、所查病種的前沿信息心中有數(shù)，使自己在有知識儲備的狀態(tài)下高質(zhì)量地完成護(hù)理查房。3)在應(yīng)急演練過程中，護(hù)士長將權(quán)力下放給護(hù)理組長，充分調(diào)動了他們的積極性與能動性，既提升了自身價值，又帶動了年輕護(hù)士業(yè)務(wù)水平的提高，而年輕護(hù)士從醫(yī)療、護(hù)理的不同角度了解該疾病的臨床表現(xiàn)、護(hù)理，鍛煉了應(yīng)急反應(yīng)，開拓了思路，豐富了知識，增強(qiáng)了對危重病人的護(hù)理應(yīng)對能力，有利于掌握新技術(shù)、新業(yè)務(wù)，使理論知識盡快強(qiáng)化。4)提高了護(hù)理人員的救護(hù)水平應(yīng)急演練作為一種有效的培訓(xùn)方法，在國內(nèi)已得到廣泛應(yīng)用[2]。其充分體現(xiàn)了演練的直觀性、實用性、有效性、重復(fù)性和可控制性[3]。結(jié)果顯示，通過演練，護(hù)理人員的急救知識和急救技術(shù)得到了提高。5)提高了醫(yī)生對護(hù)理人員配合的滿意度在ICU實際工作中，護(hù)士不僅要有全面、扎實的臨床理論基礎(chǔ)，更需要有快速應(yīng)對及與搶救人員的默契配合與協(xié)調(diào)能力，它直接關(guān)系到搶救成功率。當(dāng)病人出現(xiàn)突況，護(hù)士立即配合醫(yī)生按照分工開展搶救工作，迅速、主動地準(zhǔn)備搶救物品，以最快的速度做好搶救中的各項護(hù)理操作，為搶救贏得寶貴時間，結(jié)果顯示，醫(yī)生對護(hù)理人員配合的滿意度明顯提高。

5 小結(jié) 傳統(tǒng)的ICU護(hù)理查房模式過多依賴于醫(yī)療指導(dǎo)性查房，而對ICU護(hù)理本身的工作重點缺乏重視，這不利于護(hù)理觀念的轉(zhuǎn)變及護(hù)士能動性的提高，我們采用與應(yīng)急演練與護(hù)理查房相結(jié)合的模式，對ICU危重病人的針對性強(qiáng)，從而提高護(hù)理人員學(xué)習(xí)的積極性及參與能力，促進(jìn)了護(hù)士整體理論水平、臨床專業(yè)水平、技術(shù)操作水平及搶救配合能力，大大提高了護(hù)理質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

[1] 蘇新英,任輝,廖建梅等.危重病人護(hù)理模式的探討[J].現(xiàn)代護(hù)理,2006,12(22):2141.

icu病人的護(hù)理措施范文第5篇

 

關(guān)鍵詞：  ICU；護(hù)理；醫(yī)療事故；護(hù)理風(fēng)險；對策

        護(hù)理風(fēng)險是指醫(yī)院內(nèi)病人在護(hù)理過程中有可能發(fā)生的一切不安全事件。做好各環(huán)節(jié)工作的風(fēng)險監(jiān)控，提出預(yù)防措施，對減少護(hù)理差錯事故發(fā)生、提高護(hù)理質(zhì)量有著重要的現(xiàn)實意義。本文結(jié)合醫(yī)院綜合性ICU護(hù)理中存在的或潛在性護(hù)理風(fēng)險問題對ICU風(fēng)險的防范做出研究和探討。

        1  ICU護(hù)理工作中存在的風(fēng)險

        1.1  護(hù)理操作中的風(fēng)險  危重病人大多是神志不清，行動不便，會發(fā)生意外墜床，特殊的外出檢查時心跳、呼吸的停止；約束帶固定或是被動形成的壓瘡；院內(nèi)感染；多種藥物的運用；大型檢查與采取緊急醫(yī)療措施、患者體質(zhì)特殊無法預(yù)料、無過錯輸血感染、輸液反應(yīng)、過敏反應(yīng)、各種侵入性操作導(dǎo)致感染或誤傷其他臟器或患方原因延誤診療等因素造成不良后果直接導(dǎo)致死亡或傷殘且后果難以彌補(bǔ)。

        1.2  非計劃性拔管。ICU患者多管道護(hù)理已成為重點，造成患者非計劃拔管主要因素為：患者病情影響，煩躁，無適當(dāng)鎮(zhèn)靜，約束帶約束不當(dāng)，管道固定方式欠妥，不牢固，醫(yī)療護(hù)理操作失當(dāng)帶出管道，健康教育不到位等。

        1.3  護(hù)理技術(shù)因素所致風(fēng)險。 由于ICU護(hù)理工作量大，基礎(chǔ)護(hù)理繁重，護(hù)理人力資源不足，護(hù)士常常過度疲勞或緊張，容易導(dǎo)致注意力不集中，責(zé)任意識下降，而產(chǎn)生如下情況：一時觀察病情不仔細(xì)，以致忽略重要病情變化，延誤患者治療或搶救。二是由于ICU個別新護(hù)理人員上崗時間短，不能熟練掌握呼吸機(jī)、除顫儀、監(jiān)護(hù)儀等設(shè)備的操作，臨床搶救經(jīng)驗欠缺，導(dǎo)致?lián)尵炔∪藭r手忙腳亂，不知所措，影響搶救質(zhì)量。

        1.4  環(huán)境因素。 ICU是醫(yī)院急、重、危等病人集中的場所，也是發(fā)生院內(nèi)感染的高危科室，護(hù)理人員在工作中要嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，否則極易引起病人之間的交叉感染，使院內(nèi)感染率上升，嚴(yán)重影響醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。

        1.5  信任危機(jī)所致的風(fēng)險。由于ICU不能有家屬陪伴及患者病情因素，個別病人家屬對醫(yī)護(hù)人員持有懷疑態(tài)度，不信任醫(yī)護(hù)人員，擔(dān)心醫(yī)護(hù)人員的治療水平和看護(hù)能力，個別病人和家屬甚至故意制造糾紛，想索取賠償。

        1.6  護(hù)理記錄存在的風(fēng)險。.護(hù)理記錄常存在以下問題：醫(yī)療記錄時間不統(tǒng)一；內(nèi)容不相符；護(hù)理記錄涂改現(xiàn)象多，書寫字跡不清晰；缺乏專科特色，重要病情變化；護(hù)理措施記錄不完整，甚至無記錄；護(hù)理記錄內(nèi)容不連貫，重點不突出 ；簽名不規(guī)范或代簽名現(xiàn)象時有發(fā)生 ；存在計量單位使用不規(guī)范、不統(tǒng)一現(xiàn)象，出入量記錄不準(zhǔn)確等

        1.7  其他方面的風(fēng)險。管理制度不健全，業(yè)務(wù)培訓(xùn)不到位，質(zhì)量監(jiān)控不力等都是增加護(hù)理風(fēng)險的因素，不僅是發(fā)生醫(yī)患糾紛和醫(yī)療事故的主要原因，也直接威脅患者的安全。ICU患者疾病的嚴(yán)重性及病情變化的復(fù)雜性也會導(dǎo)致風(fēng)險。ICU患者因病情的發(fā)展和變化導(dǎo)致的不幸狀況時有發(fā)生。