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我們北京市公共衛(wèi)生信息中心(原北京市衛(wèi)生局信息中心),是北京市衛(wèi)生和計劃生育委員會直屬的事業(yè)單位,負(fù)責(zé)全市醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)網(wǎng)絡(luò)與信息安全指導(dǎo)工作。北京市的信息安全等級保護(hù)工作是從2007年開始開展的。總結(jié)來說,主要有以下幾點做法:
1.強(qiáng)化組織,落實責(zé)任。每年年初組織召開北京市醫(yī)療衛(wèi)生信息化工作會,市衛(wèi)生計生委領(lǐng)導(dǎo)、市公安局領(lǐng)導(dǎo)均出席會議,對全年信息安全工作提出部署,明確全行業(yè)信息安全保障重點任務(wù),為落實全年信息安全工作的組織開展奠定了堅實的基礎(chǔ)。
2.聯(lián)合檢查,摸清底數(shù)。自2008年起,我們每年都與市公安局聯(lián)合開展醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)信息安全檢查工作。在市公安局的指導(dǎo)下,我們針對衛(wèi)生行業(yè)機(jī)構(gòu)眾多的特點,設(shè)立了由市區(qū)兩級衛(wèi)生行政部門與市區(qū)兩級公安部門聯(lián)合檢查的工作機(jī)制。全市三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)及市衛(wèi)生局直屬單位由市衛(wèi)生計生委、市公安局負(fù)責(zé),區(qū)縣醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)由區(qū)縣衛(wèi)生局與區(qū)縣公安分局聯(lián)合進(jìn)行。目前,我市所有三級以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)和重要公共衛(wèi)生部門均已完成了信息安全等級保護(hù)定級和備案工作。
3.政策落實,推動整改。近幾年,市財政、市經(jīng)信委大力支持衛(wèi)生行業(yè)信息安全等級保護(hù)工作,在2012年度至2014年度的市衛(wèi)生信息化項目申報指南中,明確規(guī)定了信息安全等級保護(hù)建設(shè)屬于政府支持項目。到目前為止已有10家市屬三級醫(yī)院(世紀(jì)壇醫(yī)院、朝陽醫(yī)院、地壇醫(yī)院、兒童醫(yī)院、安定醫(yī)院、北京胸科醫(yī)院、友誼醫(yī)院、佑安醫(yī)院、中醫(yī)醫(yī)院、首都兒童研究所)完成信息整改項目的申報工作,已由市經(jīng)濟(jì)信息委審核通過項目資金共計3670.902萬元,現(xiàn)在建設(shè)資金正在陸續(xù)撥付到位。通過安全整改、等級測評,完成信息安全等級保護(hù)工作,切實提高了本市醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)信息安全保障能力。
4.制定預(yù)案,強(qiáng)化值守。
5.及時總結(jié),持續(xù)改進(jìn)。
二、信息安全等級保護(hù)工作的體會
從2007年開始參與信息安全等級保護(hù)工作,我個人經(jīng)歷了北京市等級保護(hù)工作推動的全過程,在這里談幾點個人對于信息安全等級保護(hù)相關(guān)工作的思考。
1.信息安全等級保護(hù)制度為我們醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)帶來了很大的變化。第一是看待信息安全工作視角的變化。以前,我們可能更關(guān)注技術(shù)本身,有了等級保護(hù)要求之后,使得我們從一個整體的角度來看待信息安全這件事情。因為信息安全是符合木桶原理的,最薄弱的地方往往是最容易出現(xiàn)問題的地方,也代表著整個安全防護(hù)的水平。第二個變化是讓我們更清晰地梳理了醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的信息系統(tǒng),以往可能主要從系統(tǒng)功能來區(qū)分,現(xiàn)在會考慮從業(yè)務(wù)連續(xù)性的高低、數(shù)據(jù)安全防護(hù)需求的高低來區(qū)分。
2.通過對信息系統(tǒng)的梳理、劃分也清楚了信息安全等級保護(hù)要求里哪些要求對我們醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)更適用。信息安全等級保護(hù)相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)是各行業(yè)通用的,因此在行業(yè)內(nèi)推動時,一定要結(jié)合行業(yè)特點,按照信息安全等級保護(hù)工作要求制定適合本行業(yè)的標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范。我們之前推出的《細(xì)則》其實就是基于這個思路,但由于行業(yè)的復(fù)雜性,真正形成一套適合醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的完整的標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范,難度還是非常大的。
3.醫(yī)院的院長、信息中心主任在增加新的信息系統(tǒng)時,都應(yīng)從信息安全的角度對信息系統(tǒng)進(jìn)行分析,在項目規(guī)劃申報階段就將信息安全需求整合考慮。現(xiàn)在大部分醫(yī)院都上線了移動醫(yī)療、移動護(hù)理,面向公眾開通了微信、手機(jī)App,增加這樣一些新的業(yè)務(wù)之后,醫(yī)院原有信息安全防護(hù)體系發(fā)生了較大改變,具體應(yīng)如何解決?另外數(shù)字醫(yī)療設(shè)備信息安全的問題也應(yīng)得到廣泛的關(guān)注,根據(jù)我們的調(diào)研,隨著影像檢查、生化檢驗等設(shè)備的數(shù)字化,這些設(shè)備都接入到醫(yī)院的信息網(wǎng)絡(luò)當(dāng)中,但對這些設(shè)備的安全管理基本屬于空白,存在較多安全隱患。其實這些問題都可以在信息安全等級保護(hù)要求的指導(dǎo)下通過技術(shù)手段和管理制度的完善而解決。
4.既然面臨這么多問題,那么我們信息安全等級保護(hù)工作到底應(yīng)該怎么做?從衛(wèi)生行政部門、從專家的角度,如何推進(jìn)等級保護(hù)工作?答案是將信息安全等級保護(hù)制度跟國外的信息安全最佳實踐,如信息安全管理體系ISMS、ISO/IEC27001等結(jié)合起來落實。不管是增加什么樣的新系統(tǒng)、新業(yè)務(wù),都不要就這個應(yīng)用本身去考慮太多,而應(yīng)該按照一個整體思路方式來進(jìn)行梳理,進(jìn)行考慮。因此我市醫(yī)療機(jī)構(gòu)在信息安全等級保護(hù)整改建設(shè)工作中,都重點考慮了將等級保護(hù)的管理要求和信息安全管理體系結(jié)合。
全國政協(xié)委員、總醫(yī)院副院長范利在接受《中國經(jīng)濟(jì)周刊》采訪時表示,醫(yī)生是醫(yī)改大軍中的主力軍,把這些人的積極性調(diào)動起來,積極參加醫(yī)改才能取得效果。此外,很多醫(yī)務(wù)工作者在晉升問題上面臨困境。
比如現(xiàn)在醫(yī)生考評制度要求既重視臨床,又重視科研和學(xué)術(shù)文章。在各大醫(yī)院,一些醫(yī)生在臨床實踐方面得到患者和同行認(rèn)可,但是由于缺乏科研成果和足夠的學(xué)術(shù)論文數(shù)量就很難晉升。
“所以,現(xiàn)在在醫(yī)院出現(xiàn)了不會做手術(shù)的外科博士,不會看病的內(nèi)科專家。”范利說,他們靠大量的科研論文獲得各種職務(wù)頭銜,但是一進(jìn)病房面對病人和具體的臨床問題他們卻不會看。
在范利看來,現(xiàn)在醫(yī)療機(jī)構(gòu)對醫(yī)生的晉升職稱考核體系是一種以醫(yī)療和科研并重的考核體系,但實際上逐漸演變成了“唯科研、唯論文”論。很多醫(yī)院把論文、科研成果作為醫(yī)師晉升的必備條件,而缺乏臨床能力的量化指標(biāo)。
范利認(rèn)為,醫(yī)師的職稱應(yīng)該反映的是臨床工作能力,主要看其處理疾病的嫻熟程度,診斷救治的技術(shù)水平,對待病人認(rèn)真負(fù)責(zé)的態(tài)度。一個勝任工作、深受病人歡迎、具有敬業(yè)精神的醫(yī)師,其能力不能單用外語、論文、科研成果來證實。
如果醫(yī)生的職稱評審脫離臨床實際,將嚴(yán)重挫傷醫(yī)生臨床工作的積極性。其結(jié)果是逼迫臨床醫(yī)生忙于從事科研寫論文而導(dǎo)致醫(yī)療質(zhì)量滑坡、科研急功近利、論文造假泛濫、醫(yī)生隊伍不穩(wěn)等嚴(yán)重危害。
與此同時,由于一部分醫(yī)務(wù)工作者過于傾向科研而忽略臨床,導(dǎo)致近年來我國醫(yī)療安全形勢不樂觀,醫(yī)患矛盾非常突出,“從某種程度上與醫(yī)生沒有足夠的心思和精力對患者進(jìn)行精心診療和人文關(guān)懷及溝通有關(guān)?!狈独f。
范利建議,臨床醫(yī)師職稱晉升考評,總體思路應(yīng)該是大大增加臨床能力考核的權(quán)重,以臨床能力為主,科研學(xué)歷為輔,側(cè)重實際工作的能力,即處理疾病的能力,看其是否能夠勝任相應(yīng)的職稱要求,完善對醫(yī)生實際臨床水平的考察標(biāo)準(zhǔn),建立科學(xué)的績效考評體系。
另外,臨床醫(yī)生并不是不重視科研,好的臨床醫(yī)生必須懂基礎(chǔ)、善思考,在臨床工作中搞科研,在科研中指導(dǎo)臨床工作。
范利建議采取單位聘任和職稱晉升相結(jié)合的方法,針對不同崗位的醫(yī)務(wù)工作者,套用不同的職稱晉升制度,更實用,更易操作。職稱作為醫(yī)生臨床水平高低的主要標(biāo)志,其標(biāo)準(zhǔn)首先是看得好病。
全國政協(xié)委員、中國中醫(yī)科學(xué)院望京醫(yī)院骨科主任溫建民在接受《中國經(jīng)濟(jì)周刊》采訪時表示,應(yīng)用性科研成果和基礎(chǔ)性科研成果意義不同,有些科研成果對普通百姓看病沒有什么價值。“所以給病人看好病才是實實在在的。”
大家好!
我叫xxx,XXX年畢業(yè)于XXX大學(xué)xxx專業(yè),xx年xx月xx日,我幸運地走進(jìn)長春中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院。首先,我要感謝醫(yī)院給予我展示自我的舞臺和施展才華的機(jī)會,同時也要感謝各位領(lǐng)導(dǎo)和同事多年來對我工作的支持和幫助!中層干部實行公平、公正、公開地競爭上崗,這是我院進(jìn)一步深化人事制度改革的重大舉措,也是我院加強(qiáng)干部隊伍建設(shè)的有益嘗試。我一是擁護(hù),二是支持,三是參與。我將珍惜這次提高自己、鍛煉自己的機(jī)會,勇敢地走上臺來,接受大家的評判。
今天,我競聘的崗位是醫(yī)務(wù)科副科長,是因為我具有以下幾個優(yōu)勢
第一、敬業(yè)、務(wù)實的態(tài)度,打好了干好一切工作的基礎(chǔ)
我的敬業(yè)精神比較強(qiáng),工作認(rèn)真負(fù)責(zé),勤勤懇懇,任勞任怨,做到干一行,愛一行,專一行。善于接受新事物,愛學(xué)習(xí)、愛思考,工作中注意發(fā)揮主觀能動性;誠實做人,踏實辦事。
第二、不斷的學(xué)習(xí),提高了自己的專業(yè)水平
常學(xué)習(xí)、勤看書,已經(jīng)成為了我的生活習(xí)慣。通過堅持不斷的學(xué)習(xí),使我的業(yè)務(wù)能力和理論水平得到的迅速的提高。工作以來,我在國家級、省市級雜志上發(fā)表了多篇醫(yī)學(xué)論文。其中發(fā)表在——上的2篇論文分別獲——等獎、——二等獎和——醫(yī)學(xué)會**-**年度優(yōu)秀論文一等獎。(詳細(xì)列舉所取得的成績)
第三、多年的工作,積累了較為豐富的實踐經(jīng)驗
自——年畢業(yè)以來一直從事基層醫(yī)療衛(wèi)生工作,對醫(yī)院和臨床的基本情況比較了解,并積累了比較豐富的臨床工作經(jīng)驗。(增加具體工作經(jīng)歷)?!辍略卺t(yī)務(wù)科工作至今,全面掌握了醫(yī)療、護(hù)理、醫(yī)技、藥劑等部門的業(yè)務(wù)工作,熟悉了本部門的職責(zé)任務(wù)和規(guī)范,具備了本部門工作的素質(zhì)和要求,掌握了搞好作好醫(yī)務(wù)科工作的方法和策略。同時,比較圓滿地完成了科長交給的各項任務(wù),并在醫(yī)療質(zhì)量管理上狠下功夫,為提高我院的醫(yī)療質(zhì)量做出了應(yīng)有的努力。
總之,多年的醫(yī)療基層工作養(yǎng)成了我勤奮好學(xué)、吃苦耐勞、樂于奉獻(xiàn)的品質(zhì),成為一行、愛一行、鉆一行的內(nèi)在動力。這是我做好這一極富挑戰(zhàn)性工作的最大優(yōu)勢。
如果我竟聘成功,我將在院部的正確領(lǐng)導(dǎo)和科長的直接領(lǐng)導(dǎo)下,堅持“以病人為中心”,把病人是否滿意作為衡量服務(wù)質(zhì)量的尺度,努力提高自身的服務(wù)能力和水平,做醫(yī)院良好形象的堅定維護(hù)者。
如果我競聘成功,我將切實履行醫(yī)務(wù)科副科長的職責(zé),努力學(xué)習(xí)和掌握醫(yī)療衛(wèi)生相關(guān)法律法規(guī)知識,提高危機(jī)處理能力,有效解決醫(yī)療糾紛;進(jìn)一步提高自身的管理水平,切實做好打架傷害患者的管理;積極溝能協(xié)調(diào),處理好與公安局的關(guān)系,配合公安機(jī)關(guān)做好打架案件的調(diào)查。
如果我競聘成功,我將協(xié)助科長進(jìn)一步抓好以醫(yī)療質(zhì)量,確保醫(yī)療安全。進(jìn)一步完善我院醫(yī)療質(zhì)量管理體系,形成院、科、組三級質(zhì)控網(wǎng)絡(luò),從每一份病歷、每一張?zhí)幏阶テ?,使病人從入院到出院,每一個環(huán)節(jié)都能得到規(guī)范的、高質(zhì)量的醫(yī)療服務(wù),并重點抓全面質(zhì)量管理,使質(zhì)量檢查制度化、標(biāo)準(zhǔn)化、經(jīng)常化,把各類醫(yī)療缺陷和差錯消滅在萌芽狀態(tài)。
如果我競聘成功,我將正確擺正自己的位置,正確處理好與科長的關(guān)系,專注于全科和諧氛圍的營造,團(tuán)隊精神的凝聚,堅持做到到位不越位,被臺不拆臺,和同事們一道共同推進(jìn)全科各項工作的順利開展。
論文關(guān)鍵詞:斯密問題,新農(nóng)合定點醫(yī)療機(jī)構(gòu),經(jīng)濟(jì)人,道德人
新型農(nóng)村合作醫(yī)療(以下簡稱新農(nóng)合)是21世紀(jì)初期由政府推行的惠及我國廣大農(nóng)村居民的一項重大民生工程。運行近10年來,新農(nóng)合制度已極大地緩解了一度困擾農(nóng)民群眾看病難、看病貴的頑疾,但伴隨而來的是日益顯現(xiàn)的各種問題和矛盾。其中新農(nóng)合定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)不規(guī)范的服務(wù)行為已在一定程度上影響到新農(nóng)合制度的惠民形象及可持續(xù)發(fā)展。當(dāng)前出現(xiàn)的新農(nóng)合定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)諸多不規(guī)范的服務(wù)行為,原因眾多,但更深層次的原因則是其片面注重“經(jīng)濟(jì)人”的利益追求,而忽視了“道德人”的責(zé)任義務(wù)。“經(jīng)濟(jì)人”和“道德人”是18世紀(jì)英國古典經(jīng)濟(jì)學(xué)家亞當(dāng)·斯密在闡述人類本性時涉及的兩個核心理念,它引發(fā)了經(jīng)濟(jì)學(xué)說史上長達(dá)百年的激烈爭論,并被學(xué)術(shù)界稱之為“亞當(dāng)·斯密”問題。對于一定程度上陷入追逐利益的“經(jīng)濟(jì)人”“囚徒困境”的新農(nóng)合定點醫(yī)療機(jī)構(gòu),重新審視“斯密問題”,無疑對當(dāng)前規(guī)范新農(nóng)合定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)行為有著極為重要的啟迪。
一、“斯密問題”的由來
亞當(dāng)·斯密被譽(yù)為西方經(jīng)濟(jì)學(xué)鼻祖,一生留下兩部傳世巨著:即1759年發(fā)表的被稱為經(jīng)濟(jì)學(xué)“皇冠上的明珠”的《道德情操論》和1776年發(fā)表的被奉為“經(jīng)濟(jì)學(xué)圣經(jīng)”的《國民財富的性質(zhì)和原因的研究》(以下簡稱《國富論》)。所謂的“斯密問題”即由19世紀(jì)德國歷史學(xué)派經(jīng)濟(jì)學(xué)家根據(jù)亞當(dāng)·斯密在這兩部巨著中關(guān)于道德利他和經(jīng)濟(jì)利己這兩種人性論的剖析提出。他們認(rèn)為,斯密在《道德情操論》中的人性觀是利他的,并以同情心作為其基礎(chǔ),“無論人們會認(rèn)為某人怎樣自私,這個人的天賦中總是明顯地存在著這樣一些本性,這些本性使他關(guān)心別人的命運,把別人的幸福看成是自己的事情,雖然他除了看到別人幸福而感到高興以外,一無所得。這種本性就是憐憫或同情醫(yī)學(xué)論文,就是當(dāng)我們看到或逼真地想象到他人的不幸遭遇時所產(chǎn)生的感情。”[1]5而且,這種情感是普遍存在的,不僅僅只存在于那些品行高尚的人之中,也存在于那些嚴(yán)重違反社會法律的人之中,即便是最大的惡棍,也不會全然喪失同情心。但在《國富論》中,斯密闡述的人性觀則是利己的,人類互通有無、互相交易的人性基礎(chǔ)不是來自利他心,而恰恰是出于利己主義的考慮。“我們每天所需要的食物和飲料,不是出自屠戶、釀酒家或烙面師的恩惠,而是出自他們自利的打算”,“不論是誰,如果他要與旁人做買賣,他首先就這樣提議:請給我我所要的東西吧,同時你也可以獲得你所要的東西”,[2]而且,“每個個人都努力使其生產(chǎn)物的價值達(dá)到最高程度……他通常既不打算促進(jìn)公共的利益,也不知道他自己是在什么程度上促進(jìn)那種利益,他只是盤算自己的安全;由于他管理產(chǎn)業(yè)的方式目的在于使其生產(chǎn)物的價值達(dá)到最大程度,他所盤算的也只是他自己的利益” [3]歷史學(xué)派學(xué)者們認(rèn)為,斯密在《道德情操論》中將人的行為動機(jī)歸結(jié)為利他(或同情),而在《國富論》中把人的行為動機(jī)歸結(jié)為利己(自私),在同一個人的思想體系中呈現(xiàn)出利他和利己兩種相互分裂的人性,就構(gòu)成了所謂的“斯密問題”。
二、“斯密問題”的解讀
作為一名杰出的經(jīng)濟(jì)學(xué)大師和道德哲學(xué)家,亞當(dāng)·斯密終其一生都在試圖對人的本性予以科學(xué)的闡釋。事實上,亞當(dāng)·斯密的思想體系里并不存在利他和利己兩種矛盾的人性,在其著作里也并沒有將利己和利他截然的對立起來論文格式范文。在亞當(dāng)·斯密看來,利他與利己都應(yīng)是人類本性的維度之一。因此,在《道德情操論》中斯密雖然強(qiáng)調(diào)了人性利他的一面,但他也看到了人性的多重性以及彼此間的轉(zhuǎn)化;而在《國富論》中斯密雖側(cè)重闡述了人性的利己特征,但也沒有否認(rèn)人性利他的一面。也就是說,“道德人”也有利己心,而“經(jīng)濟(jì)人”也有利他心。在《道德情操論》中,斯密借斯多葛學(xué)派學(xué)者之口指出,人是自利的,每個人生來首先和主要關(guān)心的就是他自己,“如果明天要失去一個小指,他今晚就會睡不著覺; 但是醫(yī)學(xué)論文,億萬人的毀滅同他自己微不足道的不幸相比,顯然是更加無足輕重的事情”。[1] 165他指出,同情雖然首先作為人的一種道德的本性或道德天性而存在,但這種同情并不不是出于人們的仁慈動機(jī),不是通常意義上的憐憫和憐惜,而是指“同感”, 即感同身受。比如當(dāng)我們看到對準(zhǔn)另一個人的腿或手臂的一擊將要落下來的時候,我們會本能地縮回自己的腿或手臂;而當(dāng)這一擊真的落下來時,我們也會在一定程度上感覺到它,并像受難者那樣受到傷害,但這并不是對別人真正的同情,而是通過別人身上所遭遇的苦難聯(lián)想到自己,實際上是打著“同情”的旗幟想到自己的切身利益,這就是“道德人”的利己性。在《國富論》中,斯密指出,雖然每個人在本性上首先注重的是他自己的利益,為了自身的利益而彼此交換,但會在“看不見的手”即市場的引導(dǎo)下促進(jìn)社會利益,推動歷史進(jìn)步。斯密認(rèn)為,對于人的自利傾向,我們應(yīng)當(dāng)承認(rèn)其合理性,承認(rèn)其是人性的組成部分,但他同時強(qiáng)調(diào),自利不等同于自私,“經(jīng)濟(jì)人”只是用精明的手段為自己提供所需要的物品與安全,而不是做依附于社會的吸血鬼。斯密進(jìn)一步指出,“經(jīng)濟(jì)人”要獲得自身利益還必須兼顧他人利益,即利己的同時必須利他。由于社會中的人的相互依賴性,從交換的角度看,每個人的利益即是自己的目的,又是別人的手段,其經(jīng)濟(jì)活動必須是在自己的利益中包含了別人的利益,在別人的利益中又包含了自己的利益。即要實現(xiàn)自利目的,就必須為他人提供其所需要的東西,并通過交換而獲得他人所提供的能滿足自己需要的東西。這樣,從純粹利己的動機(jī)出發(fā),“經(jīng)濟(jì)人”通過一種經(jīng)濟(jì)機(jī)制的轉(zhuǎn)換,實現(xiàn)了利他的道德目的。顯然醫(yī)學(xué)論文,亞當(dāng)·斯密認(rèn)為,利己與利他、個人利益與社會利益可以實現(xiàn)辯證統(tǒng)一,人能夠做“經(jīng)濟(jì)人”和“道德人”的有機(jī)統(tǒng)一體,并尤其強(qiáng)調(diào)人類在掌握市場經(jīng)濟(jì)規(guī)律的同時,身上更要“流淌道德的血液”。在當(dāng)前市場經(jīng)濟(jì)條件下,斯密關(guān)于“經(jīng)濟(jì)人”和“道德人”辯證統(tǒng)一的思想對規(guī)范新農(nóng)合定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)的服務(wù)行為無疑有著重要的啟迪。
三、“斯密問題”對規(guī)范新農(nóng)合定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)行為的啟示
新農(nóng)合定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)作為一個既具有公益性質(zhì)又具有營利性質(zhì)的社會組織,顯然內(nèi)在地包涵著“經(jīng)濟(jì)人”和“道德人”兩個基本的方面。在當(dāng)前市場經(jīng)濟(jì)環(huán)境下,投資主體全球化、產(chǎn)權(quán)多元化、服務(wù)市場化、醫(yī)療機(jī)構(gòu)運作企業(yè)化或公司化已成為我國醫(yī)療體制改革的一大趨勢,追求自身的經(jīng)濟(jì)利益,這是作為“經(jīng)濟(jì)人”的醫(yī)療機(jī)構(gòu)生存、發(fā)展的需要和動力,是市場經(jīng)濟(jì)制度對市場主體行為的基本要求,也是提高市場效率、推動社會經(jīng)濟(jì)不斷發(fā)展的動力,因而具有一定的合理性。但同時也應(yīng)看到,作為實行一定福利政策如實行由政府推動實施的極具公益色彩的新農(nóng)合政策的社會公益機(jī)構(gòu),新農(nóng)合定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)的目標(biāo)是實現(xiàn)農(nóng)村群眾共同的健康利益,其醫(yī)療服務(wù)應(yīng)以實現(xiàn)廣大農(nóng)村居民的公共需求和公共利益為宗旨,而不能以純商品的形式完全進(jìn)入市場競爭機(jī)制,更不能在企業(yè)化的經(jīng)營中唯利是圖,違反行業(yè)準(zhǔn)則,改變醫(yī)療服務(wù)的公益性定位。也就是說,新農(nóng)合定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)該謀利而不失德,在作為“經(jīng)濟(jì)人”合理追求自身經(jīng)濟(jì)利益的同時,更應(yīng)該首先作為一個“道德人”而存在,注意協(xié)調(diào)自身利益與社會利益的關(guān)系,不僅“君子愛財,取之有道”,而且能“富而好行其德”,自覺履行社會道德義務(wù),這樣才能樹立自身良好的社會形象,獲得社會各界的廣泛支持,為自身創(chuàng)造更為廣闊的生存、發(fā)展空間。
因此,實現(xiàn)“經(jīng)濟(jì)人”與“道德人”的和諧統(tǒng)一,這是新農(nóng)合定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)真正走出追逐私利的“囚徒困境”的可行之路。但這種統(tǒng)一并不能一蹴而就,需要社會、政府、醫(yī)院、醫(yī)務(wù)人員四方共同協(xié)作,這樣才能形成一個共生共贏的和諧態(tài)勢。首先要建立健全激勵機(jī)制。這是實現(xiàn)新農(nóng)合定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)“經(jīng)濟(jì)人”與“道德人”和諧統(tǒng)一的核心所在,它應(yīng)該包括兩個層面,兩層內(nèi)涵。兩個層面即政府、社會層面針對新農(nóng)合定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)的激勵機(jī)制和新農(nóng)合定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)層面針對內(nèi)部醫(yī)務(wù)工作者的激勵機(jī)制。兩層內(nèi)涵則是指激勵機(jī)制應(yīng)包括正激勵和負(fù)激勵兩個辯證的方面。一個科學(xué)、合理的激勵機(jī)制既能使新農(nóng)合定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)作為“經(jīng)濟(jì)人”自利的基本要求得到激勵和保護(hù),又能使其損害他人利益的心理和行為得到抑制和禁止。一方面醫(yī)學(xué)論文,對積極履行社會責(zé)任的新農(nóng)合定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)給予一定的物質(zhì)獎勵和精神鼓勵,提高其社會美譽(yù)度,滿足其自我實現(xiàn)的需要。同時,統(tǒng)籌考慮新農(nóng)合定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其所有利益相關(guān)者的利益,實現(xiàn)各方利益共贏,這樣才能充分調(diào)動新農(nóng)合定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)履行社會責(zé)任的積極性和自覺性,形成其與利益相關(guān)者之間的共生共贏關(guān)系。另一方面,除了正激勵外,還應(yīng)建立健全負(fù)激勵機(jī)制,即對新農(nóng)合定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)不規(guī)范行為的處罰機(jī)制。事實一再證明,一旦懲罰的威脅不存在或者失去效用,道德行為就很難維持。因為當(dāng)人們發(fā)現(xiàn)違背道德的成本代價越來越低甚至變?yōu)榱悖蛘哒f不遵守道德不僅不會給他帶來直接損失,反而卻可以帶來直接利益時,他也就勿須再遵守道德。因此在建立健全新農(nóng)合定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)的激勵機(jī)制時,負(fù)激勵不可或缺論文格式范文。其次是加強(qiáng)醫(yī)德建設(shè)。加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德建設(shè)是實現(xiàn)新農(nóng)合定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)“經(jīng)濟(jì)人”與“道德人”和諧統(tǒng)一的關(guān)鍵。良好醫(yī)德的形成一方面依賴于制度約束的外在強(qiáng)制,但另一方面更注重醫(yī)務(wù)人員的自省自覺。道德是人類社會特有的現(xiàn)象,也是我國傳統(tǒng)文化的核心之一。我國自古以來就強(qiáng)調(diào)以德立國,先哲們不遺余力地傳遞有關(guān)道德的種種信條,即便亞當(dāng)·斯密也強(qiáng)調(diào)人類在掌握市場經(jīng)濟(jì)規(guī)律的同時身上更應(yīng)“流淌道德的血液”。因此,作為在醫(yī)療機(jī)構(gòu)尤其是在新農(nóng)合定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)這樣極具社會公益性機(jī)構(gòu)工作的廣大醫(yī)務(wù)工作者就更應(yīng)該自覺培養(yǎng)自己的職業(yè)熱情,學(xué)習(xí)職業(yè)道德理論知識,把這些理論知識在內(nèi)化為道德情感,在外化為道德行為,不斷加強(qiáng)自身修養(yǎng),高尚醫(yī)德醫(yī)風(fēng)。在實施醫(yī)療服務(wù)行為時,大力貫徹以人為本的理念,尊重病人、關(guān)心病人、方便病人、服務(wù)病人,努力提高自身的醫(yī)德品質(zhì),并通過對醫(yī)療先進(jìn)單位及典型人物的宣傳宣揚(yáng),塑造醫(yī)務(wù)人員的新形象,建立良好的醫(yī)患關(guān)系。再次是建立完善法律法規(guī)。美國著名經(jīng)濟(jì)學(xué)家、社會學(xué)家奧爾森認(rèn)為,除非存在強(qiáng)制的或其他的特殊手段以促使個人按照他們的共同利益行事,否則,有理性的、尋求自身利益的個人不會采取行動來實現(xiàn)他們共同的或集團(tuán)的利益。因此,作為農(nóng)村社會保障重要組成部分的新型農(nóng)村合作醫(yī)療,必須盡快改變當(dāng)前無法可依的尷尬境地,通過相關(guān)法律法規(guī)的制定醫(yī)學(xué)論文,增強(qiáng)定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)工作人員的責(zé)任意識,規(guī)范其服務(wù)行為,避免醫(yī)療服務(wù)過程中的主觀隨意性,以體現(xiàn)新農(nóng)合制度的權(quán)威性和嚴(yán)肅性,維護(hù)新農(nóng)合制度的惠民形象。在現(xiàn)今全國性法律出臺條件尚不成熟的條件下,可由地方視本地具體情況制定地方性法規(guī),對新農(nóng)合制度的實施對象和范圍、各相關(guān)利益主體的權(quán)利義務(wù)、監(jiān)管機(jī)構(gòu)及其職責(zé)、基金籌集、使用及管理、補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)及程序、醫(yī)療服務(wù)體系建設(shè)、醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)行為規(guī)范、醫(yī)藥使用及管理、考核及責(zé)任追究等相關(guān)問題做出明確規(guī)定,以避免新農(nóng)合實施過程中無法可依的掣肘之制,待條件成熟后再出臺全國性的統(tǒng)一法律,從而使新型農(nóng)村合作醫(yī)療這一惠及億萬農(nóng)民的系統(tǒng)工程真正進(jìn)入法制軌道。最后應(yīng)完善社會監(jiān)督體系,推動醫(yī)療行業(yè)中介組織發(fā)展。充分發(fā)揮社會輿論媒介的作用,加大對新農(nóng)合定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)社會責(zé)任的宣傳,積極營造有利于推進(jìn)新農(nóng)合定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)社會責(zé)任的良好氛圍,讓全社會都 來關(guān)注新農(nóng)合定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)的社會責(zé)任。此外,還應(yīng)重視醫(yī)療行業(yè)社會中介組織的培養(yǎng)發(fā)展,充分發(fā)揮第三部門的行業(yè)治理作用。從國際通行慣例來看,專業(yè)化的行業(yè)協(xié)會由于具有很強(qiáng)的專業(yè)性和自律性,故而在相應(yīng)機(jī)構(gòu)的管理中可以發(fā)揮卓有成效的作用。因此,應(yīng)致力于推進(jìn)醫(yī)師協(xié)會、醫(yī)療機(jī)構(gòu)協(xié)會(包括非公經(jīng)濟(jì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)分會)等醫(yī)療行業(yè)社會中介管理組織的繁榮發(fā)展,加強(qiáng)其對醫(yī)療服務(wù)行業(yè)監(jiān)督、治理的社會功能,從而形成多層次、多渠道的社會監(jiān)督體系,營造新農(nóng)合定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)責(zé)任的社會環(huán)境 。
參考文獻(xiàn):
[1]亞當(dāng)·斯密.道德情操論[M].北京:商務(wù)印書館,1997:P5,P165.
[2]亞當(dāng)·斯密.國民財富的性質(zhì)和原因的研究(上冊)[M].北京:商務(wù)印書館,2005:P14.
**年上半年“三基三嚴(yán)”培訓(xùn)及考核情況總結(jié)如下:
一、根據(jù)臨床工作需要選擇培訓(xùn)及考核內(nèi)容,扎實開展三基培訓(xùn)工作,涵蓋的內(nèi)容包括:
(一)基礎(chǔ)理論方面:包括與疾病診斷、治療有關(guān)的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論。如:生理、病理、藥理學(xué)、輸液、輸血的基本理論,常見病的診斷、鑒別診斷和處理原則等基礎(chǔ)理論。
(二)基本知識:包括為疾病診斷、治療的臨床醫(yī)療知識。如:醫(yī)療護(hù)理診療規(guī)范、各種疾病的陽性體征、各種檢驗標(biāo)本采集方法。各種藥物的基本成分、使用方法及適應(yīng)癥等。
(三)基本技能:包括衛(wèi)技人員應(yīng)具備的診斷、治療的基本操作技能。和能根據(jù)掌握的理論知識和實踐經(jīng)驗,結(jié)合病人的病情,擬定出診斷治療計劃等的思維判斷能力。
二、選用了多種培訓(xùn)方式方法
采用醫(yī)院組織培訓(xùn)與科室集中培訓(xùn)兩結(jié)合的方式方法??剖依每浦魅尾榉?,晨會交班及每周業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)時間學(xué)習(xí)新知識,并對急救常用技術(shù)采用現(xiàn)場操作演練考核,定期舉行急救模擬演練。
(二)加強(qiáng)對新入院職工的培訓(xùn)力度。醫(yī)院嚴(yán)格按照住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的要求及職工個人專業(yè)要求安排新職工科室輪轉(zhuǎn)。各科室均由培訓(xùn)、考核小組負(fù)責(zé)新入科人員的培訓(xùn)與考核工作,同時相關(guān)職能部門加大了對新入崗人員的監(jiān)督力度,定期組織考核,使新上崗人員能夠扎實有效的掌握基礎(chǔ)知識、基本理論和基本技能,保證醫(yī)療安全。
通過行之有效的“三基三嚴(yán)”訓(xùn)練與考核,臨床人員的“三基三嚴(yán)”水平和臨床工作能力有了明顯的提升,全院衛(wèi)技人員“三基三嚴(yán)”培訓(xùn)合格率達(dá)到100%,醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全的核心制度得到有效落實,服務(wù)作風(fēng)更加扎實、嚴(yán)謹(jǐn),病案書寫質(zhì)量有了明顯的進(jìn)步,危重病搶救成功率、疾病確診率明顯提高,患者滿意度不斷提升,醫(yī)療投訴明顯減少,進(jìn)一步夯實了醫(yī)院的基礎(chǔ)醫(yī)療質(zhì)量,為醫(yī)院贏得了良好的社會聲譽(yù)。
三基三嚴(yán)培訓(xùn)總結(jié)(二)
20xx年我院護(hù)理人員“三基三嚴(yán)”培訓(xùn)及規(guī)范化繼續(xù)教育在院領(lǐng)導(dǎo)及各科護(hù)長的重視和支持下,園滿完成了預(yù)定目標(biāo),現(xiàn)總結(jié)如下:
2、邀請省繼教處到我院舉辦“護(hù)理繼續(xù)教育培訓(xùn)班”,學(xué)時共45小時,授課的專家有主任護(hù)師林妹、醫(yī)師協(xié)會名譽(yù)副會長XXX等,專家們理論扎實、臨床經(jīng)驗及教學(xué)經(jīng)驗豐富,分別講授了“護(hù)理最新信息通報”、“護(hù)理專業(yè)發(fā)展趨勢及管理新理念”、“醫(yī)療質(zhì)量與醫(yī)療安全”、“心肺腦復(fù)蘇—2014年急救指南解讀”、“深化護(hù)理改革提高護(hù)理質(zhì)量”、“推進(jìn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)持續(xù)發(fā)展”等內(nèi)容醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)搜|集整理。我院共有180人參 加培訓(xùn)班學(xué)習(xí),并全部考核合格,獲得Ⅰ類學(xué)5分證書。通過這次培訓(xùn)班的學(xué)習(xí)使我院護(hù)理人員更新了觀念,掌握了新理論、新知識及新方法 醫(yī),學(xué)。全在。線搜集。整理。
3、派出到省內(nèi)外進(jìn)修學(xué)習(xí)1—3個月的護(hù)理人員共9人醫(yī)學(xué)。全在分別為有護(hù)理管理和手術(shù)配合;派出護(hù)士長及護(hù)理骨干外出參加各類短期學(xué)術(shù)講座培訓(xùn)班及參觀學(xué)習(xí)43次,外出學(xué)習(xí)人員回院后向護(hù)理部進(jìn)行了口頭或書面的學(xué)習(xí)情況匯報,并安排科內(nèi)、院內(nèi)學(xué)習(xí)傳達(dá),起到以點帶片的幅射作用,每月組織護(hù)理業(yè)務(wù)查房1次,進(jìn)行操作考核一次,考核方法為每科隨機(jī)考核X名護(hù)士,并將考核結(jié)果與科室績效工資掛鉤,科室每月進(jìn)行技能和理論考核一次;對新上崗護(hù)士進(jìn)行崗前培訓(xùn);組織全院性護(hù)理人員“三基”、??评碚摷耙?guī)章制度考核共4次,平均參加考核率95%,對于考核不合格者給予補(bǔ)考,補(bǔ)考合格率100%。
“5.12”國際護(hù)士節(jié)舉辦護(hù)理人員技能競賽活動,XXX等9名表現(xiàn)突出的護(hù)士,分別獲得一、二、三等獎,這次競賽活動,對于我院護(hù)理技能水平的提高起到很大的促進(jìn)作用。
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