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關(guān)鍵詞:中醫(yī)教育;思維;問題
Abstract:Absence of TCM thoughts is a serious problem,and to develop TCM thoughts is important in TCM further education.
Key Words:TCM further education;TCM thoughts;Problem,
中醫(yī)思維模式形成于中醫(yī)理論體系確立之時(shí),它是在中醫(yī)理論體系的形成和中醫(yī)醫(yī)療實(shí)踐不斷發(fā)展的過程中逐漸形成的,是把天、地、人、時(shí)的統(tǒng)一關(guān)系作為研究對象,以形象思維和整體思維為主導(dǎo),并有機(jī)的結(jié)合抽象思維方式,建立起相應(yīng)的理論框架,即以五臟為中心、經(jīng)絡(luò)為聯(lián)系的整體觀念和以人體為中心與自然界息息相關(guān)的“天人合一”觀。而中醫(yī)思維模式是中醫(yī)從業(yè)人員最重要的素質(zhì),是提高中醫(yī)臨床療效的關(guān)鍵,也是中醫(yī)教育的重要目的。所以,在高校中醫(yī)教學(xué)中讓學(xué)生在掌握中醫(yī)知識的同時(shí),逐步形成中醫(yī)的思維方式,培養(yǎng)用中醫(yī)的理論分析問題、解決問題的能力。
1.影響建立中醫(yī)思維模式的因素
1.1傳統(tǒng)文化知識教育不足,直接弱化了學(xué)生對中醫(yī)理論的理解和掌握。
首先,中醫(yī)學(xué)是自然科學(xué)、人文科學(xué)的統(tǒng)一體,其理論基礎(chǔ)更具人文特點(diǎn)。所以,學(xué)好中醫(yī),必須具備深厚的傳統(tǒng)文化底蘊(yùn)和廣博的人文知識做基礎(chǔ),建立直覺思維之上的“悟性”非常重要。而現(xiàn)在的學(xué)生由于教育體制原因,在基礎(chǔ)教育階段就很少接觸和系統(tǒng)學(xué)習(xí)中國傳統(tǒng)的“國學(xué)”知識,受數(shù)理化的長期訓(xùn)練,形成了邏輯化、概念化的思維習(xí)慣。在中醫(yī)院校課程安排上除醫(yī)古文外,基本沒有開設(shè)其他人文知識課程,使學(xué)生對中醫(yī)的取象類比思想存在先天排斥心理。
1.2課程設(shè)置的誤區(qū)
現(xiàn)在中藥專業(yè)在培養(yǎng)人才的過程中,大都忽略了對經(jīng)典著作的學(xué)習(xí)。據(jù)統(tǒng)計(jì),國內(nèi)大多數(shù)中醫(yī)藥院校的中藥專業(yè)的教學(xué)計(jì)劃中均未安排《內(nèi)經(jīng)》、《傷寒》、《金匾要略》、《溫病條辨》等四大經(jīng)典內(nèi)容。并且在中藥發(fā)展的歷史進(jìn)程中,出現(xiàn)了眾多優(yōu)秀的藥學(xué)典籍,尤其是《本草綱目》,采用當(dāng)時(shí)世界上最先進(jìn)的分類方法,詳細(xì)介紹了藥物名稱的由來和含義、產(chǎn)地、形態(tài)、真?zhèn)舞b別、采集、栽培、炮制方法、性味功能、主治特點(diǎn)等,至今仍然對中藥的應(yīng)用和研究起指導(dǎo)作用。但在中藥專業(yè)的學(xué)習(xí)中卻沒有受到重視,以至于被忽略,難以把握中醫(yī)藥理論的精髓,使學(xué)生無法用系統(tǒng)的中醫(yī)思維去傳承、應(yīng)用、研究、開發(fā)中藥。
1.3現(xiàn)代教學(xué)思維方式導(dǎo)致中醫(yī)思維方式轉(zhuǎn)變緩慢
對于學(xué)習(xí)中醫(yī)的學(xué)生而言,從小接受的則是現(xiàn)代科學(xué)體系的邏輯思維方法訓(xùn)練,加之中國傳統(tǒng)文化教育薄弱,由此造成的思維方式的巨大反差導(dǎo)致中醫(yī)思維方式轉(zhuǎn)變緩慢,一方面使學(xué)生對中醫(yī)理論和診療方法理解、接受困難,對中醫(yī)學(xué)的認(rèn)同性降低,專業(yè)思想不牢固;另一方面,由于缺乏系統(tǒng)的中醫(yī)思維訓(xùn)練,造成中醫(yī)院校培養(yǎng)的中醫(yī)師不太會運(yùn)用中醫(yī)理論思維,直接影響了中醫(yī)的診療效果。并且對中國傳統(tǒng)的思維方式不甚熟悉,尤其是對中醫(yī)的精髓,即中醫(yī)的思維方法很難把握。
2.當(dāng)代中醫(yī)教育中思維能力的培養(yǎng)
2.1溫習(xí)傳統(tǒng)文化,熟悉中醫(yī)思維
醫(yī)學(xué)研究的主體是人,而人是具有自然和社會雙重性的復(fù)雜的高級動物,人體的雙重性決定了醫(yī)學(xué)研究的雙重性。早在《內(nèi)經(jīng)》中即認(rèn)識到了這一特點(diǎn),認(rèn)為“形與神俱,不可分離”,形成了既重視解剖生理、又重視精神情志的理論體系。在對疾病的認(rèn)識上,不僅組織結(jié)構(gòu)的異常,而且精神情志的異常,同樣屬于疾病的范疇。學(xué)生在基礎(chǔ)教育階段很少接觸和系統(tǒng)學(xué)習(xí)中國傳統(tǒng)文化。傳統(tǒng)文化知識教育的不足,弱化了學(xué)生對中醫(yī)理論的理解和掌握。因此,應(yīng)當(dāng)通過開設(shè)有關(guān)中國傳統(tǒng)文化方面的課程或講座,溫習(xí)和掌握有關(guān)人的社會屬性,如心理學(xué)、社會學(xué)、人類學(xué),以及古代哲學(xué)、古代文學(xué)等知識,以豐富自己的學(xué)識,熟悉中醫(yī)思維。
2.2中醫(yī)思維方法的滲透
高校中醫(yī)院學(xué)生要很好的掌握中醫(yī)思維方式,就要很好的了解中醫(yī)思維方法。中醫(yī)學(xué)是中國古代哲學(xué)與醫(yī)療實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)相結(jié)合的一門科學(xué),其思維方式既體現(xiàn)了東西方不同的文化足跡,又有其作為科學(xué)的獨(dú)特特征,是邏輯思維方法與非邏輯方法的綜合應(yīng)用。《內(nèi)經(jīng)》的陰陽學(xué)說提供了一個(gè)辯證邏輯與形式邏輯相統(tǒng)一而以辯證邏輯為主,演繹推理和歸納推理相統(tǒng)一而以演繹推理為主的邏輯思維模式。其中最常用的是“比類對應(yīng)式”即“取象比類”的思維方法。而中醫(yī)中非邏輯方法歷來被認(rèn)為在其發(fā)展中起著決定性的作用。因此在中醫(yī)專業(yè)課課程的教學(xué)中,要把各種方法的優(yōu)點(diǎn)和長處進(jìn)行透徹的分析,啟迪學(xué)生積極思辨,形象生動、深人淺出地闡述中醫(yī)學(xué)的內(nèi)容中各種思維的具體應(yīng)用,對其中醫(yī)思維能力的培養(yǎng)至關(guān)重要。
2.3增強(qiáng)中醫(yī)臨床實(shí)踐能力
任何一個(gè)中醫(yī)師在臨床認(rèn)知疾病、診治疾病的過程中,不管其自覺不自覺,都要運(yùn)用相關(guān)的思維方式、方法,嚴(yán)格遵循思維的規(guī)律、規(guī)則。否則,盡管你有淵博的醫(yī)學(xué)知識,豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)和精湛的醫(yī)術(shù),也會發(fā)生誤診、漏診,給患者造成傷害和痛苦。而從人的智力結(jié)構(gòu)分析,思維能力也是其核心部分。因此,系統(tǒng)地掌握有關(guān)思維形式、思維規(guī)律、思維方法的基本知識,并對臨床各分支學(xué)科的臨床思維問題有所徹悟,無疑有助于中醫(yī)工作者奠定正確的臨床思維的基礎(chǔ),不斷提高臨床實(shí)踐的能力。所以,高校在中醫(yī)教育過程中,要不斷增強(qiáng)中醫(yī)學(xué)生的臨床實(shí)踐能力,促使他們在診治實(shí)踐中運(yùn)用思維研究成果,自覺地遵循中醫(yī)臨床思維的規(guī)律,培養(yǎng)嫻熟的技藝,不斷提高臨床診療水平。
2.4緊抓中醫(yī)特點(diǎn),宏觀理解中醫(yī),建立中醫(yī)思維。
中醫(yī)基礎(chǔ)理論的內(nèi)容涉及的也就兩個(gè)方面:即中醫(yī)的整體觀和辨證觀。生理上人是以心、肝、脾、肺、腎為中心的五大功能系統(tǒng)(藏象學(xué)說),五個(gè)系統(tǒng)又在心的主宰下通過經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)(經(jīng)絡(luò)學(xué)說)的“內(nèi)屬于臟腑,外絡(luò)于肢節(jié)”的聯(lián)絡(luò)作用,通過精、氣、血、津液(精氣血津液學(xué)說)等的作用完成有機(jī)統(tǒng)一的整體。中醫(yī)診察疾病的方法就是辨證,根據(jù)四診(望、聞、問、切)所提供的病情資料,進(jìn)行綜合分析以判斷疾病的征候過程,這也是中醫(yī)認(rèn)識疾病的方法。(作者單位:湖北中醫(yī)藥高等專科學(xué)校)
參考文獻(xiàn)
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關(guān)鍵詞:中醫(yī)現(xiàn)代化,中醫(yī)現(xiàn)代化人才培養(yǎng),中西醫(yī)結(jié)合的探索
中醫(yī)藥學(xué)是我國醫(yī)學(xué)科學(xué)的特色,是中華民族優(yōu)秀的傳統(tǒng)文化的重要組成部分,是中國傳統(tǒng)科學(xué)中沿用至今的,具有民族特色,系統(tǒng)的理論,獨(dú)特的診療方法和顯著的臨床療效等特征,是我國醫(yī)療衛(wèi)生保健體系中獨(dú)具特色的重要組成部分[1]。中醫(yī)現(xiàn)代化,應(yīng)是以發(fā)掘,完善中醫(yī)學(xué)理論,全面引入現(xiàn)代病因病理學(xué)說,在保持和充分發(fā)揮自身優(yōu)勢的同時(shí),有效利用現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)的方法和手段,豐富和發(fā)展中醫(yī)理論,建立現(xiàn)代中醫(yī)科學(xué)技術(shù)創(chuàng)新體系,使中醫(yī)的學(xué)術(shù)理論體系和診療水平更加科學(xué)化,促進(jìn)中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)的發(fā)展。
1.中醫(yī)現(xiàn)代化的現(xiàn)狀
1.1現(xiàn)代中醫(yī)教育對人才的培養(yǎng)
20世紀(jì)50年代以前,師承教育是中醫(yī)人才培養(yǎng)的主要形式,僅有很少數(shù)的私立中醫(yī)學(xué)校, 經(jīng)過50多年的發(fā)展,目前我國有高等本專門科中醫(yī)院校40余所,全國有120多所高等醫(yī)學(xué)院校和綜合性院校設(shè)置了中醫(yī)藥學(xué)院,系或?qū)I(yè),大批名中醫(yī)在高等中醫(yī)藥院校任教,建設(shè)了一批中醫(yī)藥精品課程,教育模式向多元化,規(guī)模化高等教育模式轉(zhuǎn)變,從單一教育層次向多種教育層次轉(zhuǎn)變,從單純的醫(yī)療人才培養(yǎng)向中醫(yī)藥與理,工,文,管多學(xué)科復(fù)合人才培養(yǎng)轉(zhuǎn)變。
1.2中醫(yī)藥逐步被世界接受
目前,我國與超過60個(gè)國家簽訂了有關(guān)中醫(yī)藥領(lǐng)域的合作協(xié)議。隨著西方國家對中醫(yī),針灸的興起,西方教育界對中醫(yī)高級格專業(yè)人才的培養(yǎng)也重視起來,許多國家開始和國內(nèi)高等中醫(yī)院校合作辦學(xué), 自1992年皇家墨爾本理工大學(xué)與南京中醫(yī)藥大學(xué)合作開創(chuàng)了西方正規(guī)大學(xué)第一個(gè)中醫(yī)專業(yè)本科教育,澳大利亞又先后有4所公立大學(xué)開設(shè)了中醫(yī)學(xué)教育。1996年英國的Middesex University與北京中醫(yī)藥大學(xué)合作開設(shè)了全英,乃至全歐洲第一個(gè)中醫(yī)學(xué)士課程,現(xiàn)在英國已經(jīng)有11所正規(guī)大學(xué)在其衛(wèi)生學(xué)院開設(shè)了中醫(yī),針灸本科或碩士課程,占全英開設(shè)衛(wèi)生學(xué)院大學(xué)的22%。[2]
1.3中醫(yī)技術(shù)在中醫(yī)現(xiàn)代化發(fā)展中的作用
中醫(yī)的望,聞,問,切四診是中醫(yī)的主要診斷技術(shù),代表傳統(tǒng)中醫(yī)診斷技術(shù)水平,歷經(jīng)數(shù)千年的積累與發(fā)展,中醫(yī)學(xué)臨床診療技術(shù)日益成熟并形成了自成一體的理法方藥辨證體系。近50年來,在政府主管部門領(lǐng)導(dǎo)下,中醫(yī)行業(yè)和相關(guān)領(lǐng)域的科學(xué)技術(shù)人員開展了中醫(yī)技術(shù)研究與開發(fā)工作,中醫(yī)藥事業(yè)“十五”計(jì)劃進(jìn)一步重視了中醫(yī)藥診療疾病的新技術(shù)探索,在廣大中醫(yī)中藥科研人員的努力下,我國已自主開發(fā)出了一批具有知識產(chǎn)權(quán),領(lǐng)先于世界先進(jìn)水平的中醫(yī)藥技術(shù)成果,中醫(yī)在防治艾滋病、肝炎、風(fēng)濕性疾病、糖尿病等現(xiàn)代難治性疾病、亞健康狀態(tài)調(diào)節(jié)等方面已經(jīng)顯示出巨大發(fā)展前景。
2.目前存在的問題
2.1缺少優(yōu)秀的中醫(yī)人才
當(dāng)前我國中醫(yī)缺少的是具有扎實(shí)的臨床基礎(chǔ)的優(yōu)秀中醫(yī)理論人才,也缺少具有良好的中醫(yī)理論素養(yǎng)的優(yōu)秀中醫(yī)臨床人才。從醫(yī)學(xué)教育來看
,專業(yè)思想不穩(wěn)固的現(xiàn)象普遍地存在于中醫(yī)院校,同時(shí)中醫(yī)也是一門實(shí)踐性很強(qiáng)的學(xué)科,其脈象、病證都只有在臨床中去體會,其治療也只有在病人病情及變化中去進(jìn)行,離開了臨床、離開了病人很難體會中醫(yī)的精髓。
2.2不相信中醫(yī),盲目崇拜西醫(yī)
不相信中醫(yī)獨(dú)立的學(xué)術(shù)地位,盲目崇拜西醫(yī)學(xué)方法,對中醫(yī)自身傳統(tǒng)的冷漠,導(dǎo)致中醫(yī)學(xué)術(shù)界目前的現(xiàn)狀,中醫(yī)的發(fā)展本身是在一個(gè)非常成熟的、完善的、符合客觀規(guī)律的理論框架之內(nèi)的,這種發(fā)展可以是無限的,如果任意想突破這個(gè)框架,必然導(dǎo)致違背客觀規(guī)律。
3. 中醫(yī)現(xiàn)代化今后的發(fā)展
3.1提高中醫(yī)教育水平,加強(qiáng)中醫(yī)藥人才隊(duì)伍建設(shè)
中醫(yī)現(xiàn)代化要求中醫(yī)專業(yè)的學(xué)生不但要有淵博的中醫(yī)基本知識和基本技能,更要有較好的現(xiàn)代醫(yī)學(xué)基本功。還要對藥學(xué)、心理學(xué)、人文科學(xué)、現(xiàn)代技術(shù)等都要有所了解。要提高中醫(yī)教育水平,關(guān)鍵在于中醫(yī)的精髓部分要講深、講透,西醫(yī)的人體解剖學(xué)和生理病理學(xué)也要講透,即西醫(yī)重基礎(chǔ),中醫(yī)重臨床。遇到疾病既知道其病理變化,又知道辨證的核心,從而掌握要領(lǐng),藥到病除。
加快中醫(yī)藥基層人才和技術(shù)骨干的培養(yǎng)。制訂中醫(yī)藥學(xué)科帶頭人和技術(shù)骨干培養(yǎng)計(jì)劃,造就新一代中醫(yī)藥領(lǐng)軍人才和一大批中青年名中醫(yī)。完善中醫(yī)藥人才考核評價(jià)制度。建立政府表彰和社會褒獎相結(jié)合的中醫(yī)藥人才激勵(lì)機(jī)制。完善中醫(yī)藥師承和繼續(xù)教育制度。落實(shí)名老中醫(yī)藥專家學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)繼承人培養(yǎng)與專業(yè)學(xué)位授予相銜接的政策。
3.2中西醫(yī)結(jié)合的發(fā)展及多學(xué)科研究中醫(yī)藥
中西醫(yī)結(jié)合是促進(jìn)中醫(yī)藥現(xiàn)代化發(fā)展的重要途徑之一,其必須在遵循中醫(yī)學(xué)本身發(fā)展規(guī)律的前提下,在深刻理解中醫(yī)中藥的基礎(chǔ)上,吸納現(xiàn)代先進(jìn)技術(shù),完善中醫(yī)理論,走出單純用西醫(yī)模式的理論研究方法或標(biāo)準(zhǔn)來解釋中醫(yī)的誤區(qū)。[3]
加強(qiáng)中西醫(yī)結(jié)合人才的培養(yǎng),加強(qiáng)中西醫(yī)結(jié)合理論與方法學(xué)的創(chuàng)新研究和學(xué)術(shù)發(fā)展研究等,促進(jìn)中西醫(yī)結(jié)合學(xué)科建設(shè)與發(fā)展。把握和利用好中西醫(yī)相互融合、傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)優(yōu)勢互補(bǔ)這一世界性發(fā)展趨勢。
同時(shí)近年來多學(xué)科,跨學(xué)科研究中醫(yī)學(xué)也成為中醫(yī)現(xiàn)代化進(jìn)程中不忽視的力量。中醫(yī)診療技術(shù)的現(xiàn)代化發(fā)展,要從其診療原理出發(fā),保持和發(fā)揚(yáng)其優(yōu)勢和特色,滿足現(xiàn)代人類社會醫(yī)療衛(wèi)生保健的需求。要達(dá)到這個(gè)需求,就要賦予傳統(tǒng)技術(shù)的現(xiàn)代性,必須融合現(xiàn)代多學(xué)科技術(shù),如:信息技術(shù),傳感技術(shù),圖像識別技術(shù),生物技術(shù)等,因此,融合現(xiàn)代多學(xué)科技術(shù)將是中醫(yī)現(xiàn)代化技術(shù)的發(fā)展方向[4]。
結(jié)束語
中醫(yī)現(xiàn)代化是一個(gè)漫長的發(fā)展?jié)u進(jìn)過程,需要中醫(yī)界花很大的精力和相當(dāng)長的時(shí)間對祖國醫(yī)學(xué)進(jìn)行系統(tǒng)挖掘和完整的繼承,在保持和充分發(fā)揮自身特色優(yōu)勢的同時(shí),有效利用現(xiàn)代科學(xué)技術(shù),不斷開拓創(chuàng)新支撐中醫(yī)藥現(xiàn)代化的發(fā)展,不斷提高中醫(yī)藥對中國經(jīng)濟(jì)和社會發(fā)展的貢獻(xiàn)率,鞏固和加強(qiáng)中國在傳統(tǒng)醫(yī)藥領(lǐng)域的優(yōu)勢地位,吸取中西醫(yī)認(rèn)識生命活動規(guī)律及防治疾病之長,優(yōu)勢互補(bǔ),相互融合,重點(diǎn)突破中醫(yī)藥傳承和醫(yī)學(xué)及生命科學(xué)創(chuàng)新發(fā)展的關(guān)鍵問題,應(yīng)用全球科技資源推進(jìn)中醫(yī)藥國際化進(jìn)程,弘揚(yáng)中華民族優(yōu)秀文化,為人類衛(wèi)生保健事業(yè)做出貢獻(xiàn)。 [1]張立平,從國際化發(fā)展趨勢探討中醫(yī)現(xiàn)代化2007.3
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關(guān)鍵詞: 中醫(yī)基礎(chǔ)理論 實(shí)驗(yàn)教學(xué) 重要性 必要性
《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》(以下簡稱《中基》)是中醫(yī)四大基礎(chǔ)課程之一,是新生接觸的第一門專業(yè)課程,是學(xué)生今后學(xué)習(xí)《中醫(yī)診斷學(xué)》、《中藥學(xué)》、《方劑學(xué)》及臨床各科的基石,對于專業(yè)興趣的培養(yǎng)和專業(yè)思想的穩(wěn)定至關(guān)重要。所以提高《中基》的教學(xué)質(zhì)量,進(jìn)行教學(xué)方改革,努力增強(qiáng)課堂教學(xué)效果具有重要意義。
《中基》的教學(xué)普遍采用的是理論教學(xué),授課只是從書本到書本,實(shí)際操作少,內(nèi)容枯燥乏味,學(xué)生學(xué)習(xí)起來感覺比較吃力,而且難以激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。大多數(shù)學(xué)生為了應(yīng)付考試,對其中的知識點(diǎn)死記硬背,考完后全退還給老師,當(dāng)然不知其所云,這就難以使《中基》這一主干課程在以后的學(xué)習(xí)中發(fā)揮應(yīng)有的基礎(chǔ)作用。要改變這一現(xiàn)狀,我們就得考慮到《中基》這門課程的自身學(xué)科特點(diǎn)和學(xué)生的知識和思維體系特點(diǎn)之間的距離,必須找到兩者的橋梁。
《中基》是研究中醫(yī)學(xué)的哲學(xué)基礎(chǔ)、思維方法,以及中醫(yī)對人體生理、病理認(rèn)識和養(yǎng)生防治等基礎(chǔ)理論、基本知識及基本技能的一門學(xué)科。其理論體系在形成過程中受中國古代哲學(xué)思想的影響,其理論思維模式以形象思維為主,重思辨和實(shí)踐,輕直觀和具體,可操作性差,其內(nèi)容深邃而抽象,致使中醫(yī)學(xué)在思維方式和理論體系上都完全不同于現(xiàn)代科學(xué);而《中基》教學(xué)對象恰是剛剛邁進(jìn)大學(xué)校門的新生,其文化基礎(chǔ)基本上是近、現(xiàn)代科學(xué)知識,其思維模式以抽象邏輯為主,故學(xué)生在以往學(xué)習(xí)中建立起來的思維方式難以接受中醫(yī)學(xué)這個(gè)陌生的思維模式和知識結(jié)構(gòu),致使初學(xué)者在學(xué)習(xí)時(shí)往往感到茫然不知所措。要改變這一現(xiàn)狀,強(qiáng)化教學(xué)效果,就必須探索新的教學(xué)方法。
為了在學(xué)生的習(xí)慣思維和中醫(yī)理論的傳統(tǒng)思維之間架起一座橋梁,李東華等[1]對《中基》的實(shí)踐教學(xué)進(jìn)行了研究,談到其必要性和意義所在。為了提高《中基》的教學(xué)質(zhì)量,我們對《中基》教學(xué)環(huán)節(jié)做了適當(dāng)調(diào)整,針對書中一些理論內(nèi)容,插入實(shí)驗(yàn)教學(xué),以藏象的肺臟學(xué)習(xí)為例,理論上,肺的生理功能有三:肺主氣司呼吸;肺主行水;肺朝百脈、主治節(jié)。如肺主行水的解釋是指肺氣的宣發(fā)和肅降運(yùn)動推動和調(diào)節(jié)全身水液的輸布和排泄。肺主行水的內(nèi)涵主要包括兩個(gè)方面:一是通過肺氣的宣發(fā)運(yùn)動,將脾氣轉(zhuǎn)輸至肺的水液和水谷之精中的較輕清部分,向上向外布散,上至頭面諸竅,外達(dá)全身皮毛肌腠以濡潤之;輸送到皮毛肌腠的水液在衛(wèi)氣的推動作用下化為汗液,并在衛(wèi)氣的調(diào)節(jié)作用下有節(jié)制地排出體外。二是通過肺氣的肅降運(yùn)動,將脾氣轉(zhuǎn)輸至肺的水液和水谷精微中的較稠厚部分,向下向內(nèi)輸送到其他臟腑以濡潤之,并將臟腑代謝所產(chǎn)生的濁液(廢水)下輸至腎或膀胱,成為尿液生成之源。不管宣發(fā)肅降,總之是肺在正常生理狀況下,將水液之精微輸布全身、將水液之濁物(汗和尿)排出體外的過程,反之,肺主行水的功能異常就會得水腫病。為了讓學(xué)生理解并信任肺的這一功能,我們設(shè)計(jì)了一個(gè)實(shí)驗(yàn)內(nèi)容,通過減少實(shí)驗(yàn)動物肺的通氣量,然后觀察其尿量的排泄證實(shí)。實(shí)驗(yàn)課后,同學(xué)們驚呼神奇,是實(shí)驗(yàn)對理論認(rèn)證的神奇,也是同學(xué)們對此法激發(fā)學(xué)習(xí)興趣的神奇。實(shí)驗(yàn)與理論相結(jié)合,使理論教學(xué)更加直觀,首先有助于學(xué)生從感性和理性兩方面理解中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論,強(qiáng)化學(xué)生對以形象思維為特征的中醫(yī)學(xué)理論的認(rèn)識,從而強(qiáng)化本課程的教學(xué)效果。其次,實(shí)驗(yàn)教學(xué)還能激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和積極性,變被動學(xué)習(xí)為主動學(xué)習(xí)。再次,實(shí)驗(yàn)教學(xué)有助于培養(yǎng)學(xué)生的科研及創(chuàng)新意識,提高動手能力和綜合素質(zhì)。最后,實(shí)驗(yàn)教學(xué)有助于促進(jìn)教師業(yè)務(wù)素質(zhì)的提高,教學(xué)相長,互相促進(jìn)。課后對學(xué)生就開展實(shí)驗(yàn)課是否有必要進(jìn)行調(diào)查,結(jié)果表明,90%學(xué)生認(rèn)為有必要而且對實(shí)驗(yàn)課表現(xiàn)出濃厚興趣。因此,中醫(yī)基礎(chǔ)理論的教學(xué)方法要改革,可以從實(shí)驗(yàn)教學(xué)方面努力。實(shí)踐證明,《中基》實(shí)驗(yàn)教學(xué)是推動理論教學(xué)的有效途徑之一。
中醫(yī)基礎(chǔ)理論課程由于其自身的學(xué)科特點(diǎn),決定了其以往的教學(xué)方法單一而抽象。而實(shí)驗(yàn)教學(xué)法的實(shí)施,打破了《中基》傳統(tǒng)教學(xué)純理論化、抽象化的模式。實(shí)驗(yàn)教學(xué)從教學(xué)理念、思維方式、教學(xué)方法及手段等多個(gè)角度對《中基》理論進(jìn)行了闡釋,這必將會給《中基》課程的教學(xué)帶來重大的影響,也預(yù)示著將來研究的發(fā)展方向。當(dāng)然,我們開展《中基》實(shí)驗(yàn)教學(xué)的經(jīng)驗(yàn)還不足,存在不少問題。所以現(xiàn)階段的實(shí)驗(yàn)教學(xué)處于初試階段,對學(xué)生的幫助有局限性。要使這一改革方案成熟與完善,還需不斷積累經(jīng)驗(yàn),需要更多人共同努力。
當(dāng)然,這只是眾多教學(xué)方法之一,要真正使中醫(yī)基礎(chǔ)理論教好、學(xué)好、教活、學(xué)活,根據(jù)時(shí)代的發(fā)展和文化背景的變遷,必須摸索出一條中醫(yī)基礎(chǔ)理論體系現(xiàn)代化的路子。楊頁君[2]曾探討中醫(yī)基礎(chǔ)理論現(xiàn)代化研究中的困惑,提到以現(xiàn)代科學(xué)術(shù)語闡釋或印證中醫(yī)理論,使之具有現(xiàn)代化的面貌的體系。或者說要使之客觀化,實(shí)驗(yàn)就是必不可少的一個(gè)環(huán)節(jié)。所以無論是教學(xué)的改革還是整個(gè)中醫(yī)理論體系的改革,實(shí)驗(yàn)教學(xué)都能為中醫(yī)學(xué)的發(fā)展獻(xiàn)綿薄之力。
參考文獻(xiàn):
1、操作競賽的做法
1.1參賽選手
首先由護(hù)理部組織全院護(hù)士進(jìn)行八項(xiàng)中醫(yī)護(hù)理操作的培訓(xùn),各科護(hù)士長組織科內(nèi)護(hù)士練習(xí)并一一考核,按照科室總?cè)藬?shù)的20%選派優(yōu)秀護(hù)士參賽。總共有16名護(hù)士參賽。
1.2參賽項(xiàng)目
總體為八項(xiàng)中醫(yī)護(hù)理操作技術(shù),選手現(xiàn)場抽簽決定自己參賽項(xiàng)目。要求各科護(hù)士按照自身科室的特點(diǎn)設(shè)計(jì)患者診斷、病情,根據(jù)疾病情況選擇相應(yīng)的穴位操作。比如刮痧法,內(nèi)科可選擇頭痛、咳嗽等病癥,外科可選擇各種痹證等。
1.3評分標(biāo)準(zhǔn)
評委由護(hù)理部主任、各科護(hù)士長及資深老師擔(dān)任。按《中醫(yī)臨床護(hù)理技術(shù)操作評價(jià)指南》標(biāo)準(zhǔn),并增加護(hù)患溝通、健康教育等人性化護(hù)理的得分比例,選手操作完后由評委老師現(xiàn)場給予點(diǎn)評。
1.4獎項(xiàng)設(shè)置
一等獎一名,二等獎二名,三等獎三名,科室組織獎一個(gè)。并給與豐厚獎金。以提高大家的積極性。
2、效果評價(jià)
2.1全院護(hù)士練習(xí)中醫(yī)操作的積極性提高
競賽目的不僅是展示科室和個(gè)人的操作水平,更重要的是增強(qiáng)了護(hù)士勤練中醫(yī)操作技術(shù)的熱情。促使大家共同進(jìn)步。沒有模特,大家就互相在自己身上練習(xí),力求經(jīng)絡(luò)、穴位的準(zhǔn)確。科室有一位同事,對頭部穴位按摩的力度和手法總是把握不好,后來就向理療科醫(yī)生請教,下班后在自己愛人頭上反復(fù)練習(xí),直至達(dá)到專業(yè)水平。通過這次競賽加強(qiáng)了護(hù)理人員臨床護(hù)理操作技能訓(xùn)練,極大地激發(fā)了其技術(shù)練兵的熱情和自我表現(xiàn)欲望。競賽標(biāo)準(zhǔn)的提示,感受自身技能的不足,使每位有爭優(yōu)的熱情、積極性和競爭意識 (1)。
2.2中醫(yī)理論知識增強(qiáng)
大多數(shù)護(hù)士都是西醫(yī)院校畢業(yè),中醫(yī)基礎(chǔ)理論底子薄,為了將操作練好,大家主動學(xué)習(xí)經(jīng)絡(luò)和腧穴的理論知識,比如刮痧,得了解經(jīng)絡(luò)的循行部位,什么病癥該選擇什么經(jīng)絡(luò);穴位按摩,得了解穴位的定位和功效。無形之中大家的中醫(yī)理論知識明顯得到了提高。現(xiàn)在護(hù)士在病房為患者進(jìn)行健康教育時(shí),總是會教會患者好多中醫(yī)養(yǎng)身治病的方法,患者都非常樂意接受
2.3溝通能力得到提高
因?yàn)橹嗅t(yī)護(hù)理操作需要和患者溝通的內(nèi)容特別多,比如在為患者進(jìn)行拔罐治療時(shí),首先得告知患者拔罐處皮膚會出現(xiàn)紫紅色瘀斑,或許還會出現(xiàn)水泡。這就需要護(hù)士有足夠的溝通技巧,既要讓患者欣然接受治療而又不能使其產(chǎn)生恐懼心理,每位護(hù)士與患者溝通的方法都不盡相同,大家在臺下觀摩后可以取長補(bǔ)短,在今后的工作中怎樣才能更有效地與患者溝通。在整個(gè)操作過程中護(hù)士用語言、形體等形式與患者進(jìn)行溝通,情感交流,患者處處感受到關(guān)愛之情。護(hù)士與患者進(jìn)行積極有效的溝通,是患者及時(shí)得到指導(dǎo);詢問患者感受,使患者在整個(gè)操作過程中感到安全,營造了和諧的護(hù)患關(guān)系。
2.4患者滿意度提高
以前經(jīng)常會聽到患者抱怨:中醫(yī)醫(yī)院治療方法與西醫(yī)醫(yī)院差不多,沒有什么區(qū)別,偶爾開幾劑中藥而已。現(xiàn)在逐漸開展中醫(yī)藥實(shí)用技術(shù)后,患者贊許聲就越來越多了,認(rèn)為中醫(yī)院的治療還確實(shí)具有中醫(yī)特色!
2.5中醫(yī)藥實(shí)用技術(shù)得到推廣
關(guān)鍵詞:圖表法;中醫(yī);教學(xué)
為繼承和發(fā)展祖國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué),目前我國各大西醫(yī)院校普遍開設(shè)了中醫(yī)學(xué)課程。但由于中醫(yī)學(xué)的內(nèi)容繁雜,理論抽象,且課時(shí)數(shù)少,對于沒有中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)的西醫(yī)專業(yè)學(xué)生,常會感到枯燥乏味,難于理解和記憶。因此,如何在有限的課時(shí)內(nèi)讓學(xué)生更好的掌握中醫(yī)學(xué)的基本知識,是提高教學(xué)質(zhì)量的重要環(huán)節(jié)。筆者在教學(xué)過程中采用圖表式教學(xué)法,取得了較為滿意的效果。
1圖表教學(xué)法將教材化繁為簡
目前我校采用的教材是人民衛(wèi)生出版社出版的第8版《中醫(yī)學(xué)》,其內(nèi)容重點(diǎn)涉及中醫(yī)基礎(chǔ)理論及臨床綜合運(yùn)用兩方面。相對西醫(yī)理論來說,中醫(yī)理論原本即抽象難懂,大篇幅的文字表述更讓學(xué)生覺得艱澀枯燥,圖表教學(xué)法則是要求教師在充分熟悉教學(xué)內(nèi)容的基礎(chǔ)上,根據(jù)教學(xué)大綱的要求,列出各章節(jié)的重難點(diǎn),通過運(yùn)用畫圖、列表的方法對知識點(diǎn)進(jìn)行歸納總結(jié),克服了文字抽象、拖沓等缺點(diǎn),可以起到提綱挈領(lǐng)的作用。例如,在講授中醫(yī)護(hù)理基礎(chǔ)知識的第三節(jié)臟腑時(shí),我們可以總結(jié)出一張表格,將五臟的生理功能和生理聯(lián)系一一列出,見表1,使學(xué)生形象直觀的掌握課程的重難點(diǎn),便于記憶。
2圖表教學(xué)法能激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣
興趣是學(xué)習(xí)的第一動力,只有當(dāng)一個(gè)人對某事物有了濃厚的興趣,才會主動去求知、去探索、去實(shí)踐。作為一名教師,我們要做的不光是給學(xué)生教授知識,更重要的是如何激發(fā)他們學(xué)習(xí)中醫(yī)的興趣。在反復(fù)的教學(xué)過程中,我們不難發(fā)現(xiàn),填鴨式的教學(xué)方法并不能使學(xué)生很好的參與到教學(xué)中,學(xué)生對知識點(diǎn)的掌握除了死記硬背,并不能真正理解。而圖表的運(yùn)用則可以使抽象的信息更形象、更直觀,容易引起學(xué)生的興趣和注意力。運(yùn)用圖表教學(xué)不僅可以以表格或流程圖的形式展現(xiàn),更可以用大量生動形象、色彩豐富的圖片給學(xué)生以視覺刺激。例如,在講授七情致病時(shí),我們選取了很多生動的人物圖片便于學(xué)生理解,講授悲(憂)傷肺時(shí),學(xué)生看到的是林黛玉的圖片,老師在此時(shí)提問:林黛玉得的是什么病?同學(xué)可以很大聲的回答:"肺癆!",同時(shí)再引導(dǎo)學(xué)生林黛玉為什么得肺病,是因?yàn)檫^度的悲傷憂愁傷及肺臟所致;范進(jìn)中舉中范進(jìn)瘋瘋癲癲的形象也會讓學(xué)生輕易的記住"喜傷心"這一知識。而在講七情對氣機(jī)影響的時(shí)候,我們選用怒發(fā)沖冠的女子和嚇的尿了褲子的囚犯的圖片,讓學(xué)生深刻的記住了"怒則氣上"和"恐則氣下"。又如,在講授中藥章節(jié)時(shí),因?yàn)槭谡n對象并非中醫(yī)中藥專業(yè)的學(xué)生,學(xué)習(xí)重點(diǎn)并非記憶大量藥物的功效性能,我們的教學(xué)目標(biāo)是要告訴他們中藥不僅僅是植物,很多我們熟悉的動物、礦物以及我們?nèi)粘3缘氖澄锞扇胨帲⒔虝麄冞@些常用的中藥的基本用途以及煎煮服藥方法即可,且受條件所限,無法給學(xué)生實(shí)地實(shí)物參觀的機(jī)會,所以,在授課過程中,我們收集總結(jié)了大量日常生活中常用常見中藥的圖片,包括該藥物的原始狀態(tài)(動植物本身)以及制成飲片之后的形態(tài),通過多媒體的形式展現(xiàn),讓學(xué)生在圖片出現(xiàn)之后猜測是何種藥物。實(shí)踐證明,運(yùn)用圖片教學(xué),課堂氣氛活躍,學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性高,對中藥的理解也更加形象,更好的融入課堂。
3圖表教學(xué)法便于學(xué)生的理解記憶
十二經(jīng)脈的循行與交接規(guī)律是中醫(yī)基礎(chǔ)理論中的重點(diǎn)內(nèi)容,同時(shí)也是學(xué)生學(xué)習(xí)過程中的一大難點(diǎn),對于課時(shí)數(shù)極少的護(hù)理專業(yè)學(xué)生,如何讓他們在短短的一節(jié)課內(nèi)掌握這一知識點(diǎn),圖表的運(yùn)用就起到了重要的作用,見圖1。通過使用不同的顏色標(biāo)識出陰經(jīng)和陽經(jīng),再用箭頭將其按照循行走向連接,并標(biāo)出交接部位,這樣,十二經(jīng)脈的循行交接規(guī)律以及流注次序便一目了然了。理解是記憶的基礎(chǔ),當(dāng)復(fù)雜難懂的理論變?yōu)橐粡埡唵慰梢暤膱D表,同學(xué)們自己就能總結(jié)出其中的規(guī)律,使學(xué)習(xí)達(dá)到了事半功倍的效果。
圖1 十二經(jīng)脈的循行交接及流注次序圖
4圖表教學(xué)法有助于培養(yǎng)學(xué)生的邏輯思維能力
圖表法教學(xué)要求教師在備課的時(shí)候要對教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行精心的總結(jié)歸納,每一張圖表都是經(jīng)過教師的多種方式反復(fù)考慮, 最后講解時(shí)取其精華。在教學(xué)過程中,教師不僅要傳授給學(xué)生這些知識,更重要的是教會學(xué)生掌握這一學(xué)習(xí)方法,以及培養(yǎng)他們的邏輯思維能力和綜合分析能力。通過本門課的學(xué)習(xí),學(xué)生對圖表的運(yùn)用更加熟練,并能學(xué)會自己總結(jié)歸納的方法,能將圖表作為學(xué)習(xí)其他學(xué)科的一種手段,達(dá)到了能力的鍛煉。
綜上所述,圖表教學(xué)法不僅挖掘出圖表化繁為簡的潛在功能,而且有利于提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣,激發(fā)其學(xué)習(xí)動機(jī),促進(jìn)學(xué)生掌握科學(xué)的學(xué)習(xí)方法,大幅度地提高學(xué)習(xí)效果,實(shí)現(xiàn)了由知識向能力的遷移,便于學(xué)生綜合素質(zhì)的全面發(fā)展。
參考文獻(xiàn):
中醫(yī)護(hù)理論文 中醫(yī)理論論文 中醫(yī)基礎(chǔ)論文 中醫(yī)畢業(yè)總結(jié) 中醫(yī)思政教育 中醫(yī)護(hù)理 中醫(yī)健康教育知識 中醫(yī)教程教學(xué) 中醫(yī)文化論文 中醫(yī)論文 紀(jì)律教育問題 新時(shí)代教育價(jià)值觀