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中醫基本特點范文第1篇

        在聲樂演唱過程中，對歌曲的藝術處理，需要我們二度創作者在表達中要很好地做到與原創保持高度一致，甚至做得更好，那就需要我們把對音樂基本特點的理解更好地融入到作品里，加上二度創作者本人的文學修養和音樂素養，那么，一個作品的完整表達就會栩栩如生了。

        一、音高（抑揚）

        音高是指音的高低，是由物體振動次數來決定的，振動次數越多音就越高，反之音就越低。音高不僅是單純的旋律線的起伏，同時也是內在情感的起伏。在聲音上的表現和聲音的抑揚起伏都離不開氣息的控制和運用，時而輕卻有力，時而響而有力，時而輕而無力。例如在歌曲《絨花》中結尾處“啊”

        那兩句旋律，需要在演唱過程中時輕時重，柔和的、連貫的表達出一種惆悵、向往的情緒、需要氣息較好的控制并不斷給予。

        二、音值（徐疾）

        音值通俗的理解就是速度問題，即音的長短。文學中的徐疾其實也是一種速度的調節，但不是簡單的快與慢，是一種內心感覺的松緊變化。這種內心感覺會直接反應在音樂作品的節拍、節奏上。當我們在演唱歌曲時確定了歌曲的基本速度后，對整個作品的速度有個全局考慮，需要針對個別地方進行處理，對作品每個樂句之間的徐疾、張弛變化、對比有一個總的控制。《樂府傳聲》中說“曲之徐疾，亦在一定之節。始唱少緩，后唱少促，此勢之徐疾；摩情遠景宜緩，辯駁趨走宜促，此情理之徐疾也。然徐必有節，神氣一貫，疾也有度，字句分明。倘徐而散漫無收，疾而糊涂一片，皆大謬也”。

        例如歌曲《嘎俄麗泰》，歌詞“野火樣的心情來找你”中，

        “野火樣的”這四個字在演唱中就要演唱者在情緒上稍微漸快些，在“心情”這兩個字上，重音落在“情”字上，并且延長時值，由強到弱，把內心急切想找到心愛的人的情感表達出來。

        三、音強（剛柔）

        在一首歌曲里面，不可能整首曲子同一個力度，為了表達作品的音樂形象，一定會有輕重緩急，出現在作品的不同位置。音強就是音的強弱，振幅越大音就越強，振幅越小音就越弱。

        從聲樂作品的體裁來看，有抒情歌曲、頌歌、進行曲、搖籃曲、小夜曲等等，因此在演唱過程中，對不同體裁的歌曲所用的力度、強度是不一樣的。但所有的力度、強度都是相對的，有的歌曲需要表現得剛強急促些，而有的則需要柔和緩慢些。總的來說雄壯有力或情緒激烈的歌曲要以剛為主，含蓄、抒情的歌曲要以柔為主，在一首歌曲里面，剛、柔不是絕對的，而是剛中有柔，柔中有剛，剛柔相濟的。

        四、音色（明暗）

        音色是指聲音的色彩。既是色彩那就有冷暖、明暗之感覺，亦有硬、軟、實、薄、沉、飄、浮和厚等之分。人的音色從生理結構上講是每個人各具特色，而從聲樂演唱上理解的音色變化，從聲樂技巧方面說是由于氣息的運用、共鳴管道的長短粗細變化及共鳴的不同運用和調節而造成的，氣息的支持點低，氣息流動的距離拉長，共鳴管道加長變粗，聲音位置靠后，音色濃厚，則色彩較暗；氣息的支持點略靠上，共鳴管道縮短變細，聲音位置靠前，音色單薄，則色彩明亮。

        音色不同的演唱者在選擇作品上要慎重，選擇適合自己音色的作品，是演出成功的一半。演唱不同風格的作品就需要選擇不同的音色來完成。

        例如在演唱歌曲《長江之歌》、《共和國之戀》等這類歌曲時就要用堅定有力、飽滿的、濃厚卻又明亮的音色來完成，而如歌曲《又唱瀏陽河》、《蘆花》等作品就需要用清晰脆亮、干凈甜美的音色來完成。

        五、頓挫

中醫基本特點范文第2篇

【關鍵詞】中醫基礎理論；說課；設計

【中圖分類號】R-05【文獻標志碼】 A【文章編號】1007-8517（2016）21-0132-03

Abstract：

Keywords：

說課是指任課教師對所任課程的理解，系統而概括地闡述自己的教學觀點、教學設想、教學目標、教學設計、教學方法與手段、在教學過程中的體會。通過流利的語言，在有限的時間里向教學研究人員、領導、同行闡述某一課程的教學過程，重點闡述教什么，教學對象是誰，根據教學內容和教學對象的情況怎么教，為什么這樣教。筆者對高職高專針推專業《中醫基礎理論》說課的設計，主要從七個方面闡述，即說教材、說目標、說學情、說教學方法及教學手段、說教學過程、說重點及難點的處理、說體會，現介紹如下。

1說教材

11教材概況我校大專針灸推拿專業一年級學生使用的《中醫基礎理論》教材，選用全國中醫藥高職高專“十二五”規劃教材。主編呂文亮、徐宜兵，出版單位為人民衛生出版社，供高職高專中醫學、針推等專業使用。

12本門課程的地位和作用《中醫基礎理論》是關于中醫學的基本理論、基本知識和基本思維方法的學科，也是闡釋和介紹中醫學的基本理論、基本知識和基本思維方法的課程。是學習中醫類各專業的入門課、必修課和主干課。

13教材內容教材的內容共有九章34節，第一章緒論主要闡述了中醫學的基本概念、中醫學的學術特色、中醫學理論體系的形成與發展概況以及中醫學理論體系的主要特點。 第二章哲學基礎主要闡述了精氣學說、陰陽學說、五行學說的基本概念、基本內容和在中醫學中的應用。第三章藏象主要闡述了五臟心、肝、脾、肺、腎的生理功能、生理特性以及與形、竅、志、液的關系；六腑膽、胃、大腸、小腸、膀胱、三焦的生理功能、生理特性；奇恒之腑的生理功能以及臟腑之間的關系。第四章精氣血津液主要闡述了精、氣、血、津液的基本概念、生成、生理功能以及它們之間的相互關系。第五章經絡學說主要闡述了經絡的基本概念，十二正經的命名、走向、交接規律、分布規律、流注次序以及循行部位；奇經八脈的概念、生理特點、循行部位和功能。第六章體質主要闡述了中醫體質的概念、體質的生理變化、體質的分類、體質學說的應用。第七章病因主要闡述了導致疾病發生的各種致病因素，主要包括四大類，第一類為外感病因包括六和癘氣，第二類為內傷病因包括七情內傷、飲食失宜、勞逸失度，第三類為病理產物性病因包括痰飲、瘀血和結石，第四類其他病因。第八章病機主要闡述了發病、基本病機、疾病演變。第九章養生、防治及康復原則主要闡述了在中醫理論指導下如何進行養生，如何防止疾病，得病后要遵循那些治療原則和康復原則。

14教材特色 突出重要的知識點，不求全面；突出基本概念，不做深入闡述；突出對成熟理論的介紹，對未有定論、學術見解不一的觀點不做介紹；這三個突出適合高職高專的學生學習，大專的學習時間只有三年，本科有五年，所以對理論知識的學習，不求泛泛而談，以適度、必需、夠用為原則；同時本教材重視課程內容與職業標準的對接，教材中增加了知識鏈接、課堂互動模塊，啟發學生主動學習和思考；教材還有網絡增值服務，包括模擬試題、教學案例、擴展閱讀資料等，有利于學生拓展視野，提高學習效率和知識運用能力。

15教材的不足本教材的部分概念不準確，比如肺主宣發肅降，本應該是肺的生理特性，但是在本教材中卻寫為肺的生理功能，不利于學生對肺主宣發肅降的理解。還有章節編排不合理，比如在哲學基礎中分為三節，第一節精氣學說學生最難理解，第二節陰陽學說學生最容易理解，第三節五行學說難易適中，如果按照教材的編排順序講解，學生不容易接受，本人講課時先講陰陽學說，然后五行學說，最后精氣學說，由易到難，有利于學生接受。

2說目標

21知識目標知識目標包括三個方面：第一掌握目標，第二理解目標，第三了解目標。

第一掌握目標，主要有概念，內容。概念包括陰陽的基本概念、五行的基本概念、藏象的基本概念、精氣血津液的基本概念、經絡的基本概念、病因的基本概念、病機的基本概念、治則的基本概念。內容包括陰陽的基本內容、五行的基本內容、藏象的基本內容、精氣血津液的基本內容、經絡的基本內容、病因的基本內容、病機的基本內容、治則的基本內容。

第二理解目標，主要包括一分布，兩應用，三個致病特點，四大功能。一分部是指十二正經及奇經八脈在人體的循行部位。兩應用是指陰陽學說在中醫學中的應用、五行學說在中醫學中的應用。三個致病特點是指六的致病特點、七情的致病特點、癘氣的致病特點。四大功能是指五臟（心、肝、脾、肺、腎）的基本功能，六腑（膽、胃、小腸、大腸、膀胱、三焦）的基本功能，奇恒之府（腦、髓、骨、脈、膽、女子胞）的基本功能。

第三了解目標，主要包括中醫學理論體系的形成與發展、體質學說、疾病的預防等。

22能力目標培養學生能正確運用精氣學說、陰陽五行學說、藏象、經絡、病因病機、體質等闡述人體生理、病理現象。

23素質目標樹立中醫學思維，堅信中醫，熱愛中醫，具有良好的醫學道德，提高自學能力和對知識的應用能力。

3說學情

31教學對象筆者所面對的教學對象是剛從高中畢業的高中生，他們已經有豐富的基礎知識，但是他們的高考分數并不是很高，主要原因是他們沒有很好的掌握學習方法。對于剛步大學的新生，他們對專業的學習都有興趣，但是興趣不夠足，原因是專業前景不明確，或者說他們對自己所學的專業并不了解。

32學習態度剛步入大學的大一新生的學習態度是熱情的，認真的。因為他們對新學科感到很神秘，人本性就有探索精神，他們很想知道這門學科是研究什么的。

4說教學方法和教學手段

41教學方法根據本門課程以理論為主的特點，采用的教學方法為一講，二練，三討論。一講是指直接講授法，通過教師深入淺出的講解，學生可以直接接受相關的知識點，是最簡單最直接的授課方法；二練是指案例教學法，舉出臨床典型案例，讓學生在分析案例時，熟練運用所學知識點；三討論是指討論教學法，是通過對重點知識的討論來解釋一些自然現象，社會現象，人的生理現象、病理現象等，加深學生對理論的理解。

42教學手段將現代信息技術手段與本門課程相結合，主要體現在多媒體、教學視頻、互聯網等方面。

5說教學過程

教學過程主要分為五步：一退，二進，三回顧，四布置，五預告。一退是指每堂課在講新的內容前，用兩到三分鐘回顧上節課的重點，幫助學生對上節課重點內容進行復習記憶。二進是指每堂課的主要部分，即每節課要講的新的內容，用時大約30min；三回顧是指講完新的內容后，要給學生把本節課的重點進行總結回顧，用時4min；四布置是指給學生布置相應的作業，有助于學生對本節課內容的課后復習，用時1min；五預告是指提前告知學生下一節課所講的重點內容是什么，讓學生查找與重點內容相關的醫學進展。

6重點難點

對于重點的處理，主要采用五步法：一剖，二析，三總結，四強調，五歌訣。一剖是對重要知識點的解剖，比如陰陽的概念，陰陽是指自然界相互關聯的某些事物或現象對立雙方屬性的概括[1]。把這個概念剖成四部分，第一部分是在自然界中，第二部分是相互關聯的某些事物或現象，第三部分是這些事物或現象具有對立性，第四部分是這些事物或現象的屬性。二析是對剖開的每一部分進行分析。三總結是對重點知識的總結，很多重點知識太多，紛繁復雜，學生很難背誦，這時要給學生總結，比如在講病機時，陰陽失調的臨床表現有很多，學生很難記住，也不好理解，通過總結幫助學生記憶，陽偏勝的臨床表現可以總結為熱、紅、數、干、亂，熱指身熱，紅指面紅、目赤、尿黃，數指脈數，干指大便干結，小便短少，口干舌燥，亂指心煩，甚者出現神昏譫語。四強調是指強調重點知識對以后學習各門課程的重要性，如陰陽學說，《中醫診斷學》強調“察色按脈，先別陰陽”[2]，《中藥學》中每味藥物要分陰陽，《方劑》中每首方劑要分陰陽，臨床各科的各種疾病的證候要分陰陽，比如《中醫內科》的黃疸，要分陰黃和陽黃。五歌訣，通過編寫歌訣，幫助學生記憶和理解一些知識點，比如陰陽學說在臨床應用的重要意義，可以編為“陽主熱來陰主寒，陰陽寒熱想周全，想不周全要人命，想的周全賽神仙。”對難點的處理，主要采用兩步法：一補、二簡。難點是學生無法理解的知識點，產生難點的主要原因是學生所儲備的知識不能解釋他所面對的知識點，所以需給學生補充一些相關的知識。同時需簡化知識點，把抽象的、晦澀的、深奧的知識點變成具體的、易懂的、淺顯的知識點，讓學生容易學習。

7體會

在十年的教學中，筆者的體會是“臺上一分鐘，臺下十年功”，一堂課講的好與不好，精彩與不精彩，和平時的積累有著密切關系，同時還需博學廣識，與時俱進；善于傾聽學生的心聲，尊重學生的意見；積極與學生互動，鼓勵學生說出自己的觀點；既要授人以魚，又要授人以漁，作為老師既要講授正確的知識，同時也要教學生一些好的學習方法，使學生終身受益。

參考文獻

中醫基本特點范文第3篇

在《中醫外科學》的教學中,如何使學生系統地掌握中醫外科學的基本理論、基本知識和基本技能,比較熟練地運用中醫理、法、方、藥診治外科常見病、多發病?筆者認為,在教學中必須抓住中醫與西醫的不同點,突出中醫特色,運用中醫獨特的理論知識和基本診療技能,配合臨床行之有效的診治方法及典型病案討論進行教學,才能更好地達到這一目的。

1中西醫對比講,突出中醫特色

對于中醫外科的某一種疾病而言,中醫特色就是依據中醫理論所提出的具體、獨到的見解及診治方法。在《中醫外科學》的教學中,筆者常把中西醫對比講授作為每堂課的導入點,在簡短、精要的中西醫對比介紹中,強調中醫對此病的獨特認識。以這種方式教學,不但能突出疾病的中醫特點,提高學生認識該病和對學習中醫診治該病的興趣,而且還為后面重點講授該病的中醫特色鋪平了道路,學生也能比較容易地接受課堂講授的內容,還能了解到西醫對本病的認識。例如在講授“癤”時,首先指出西醫對癤的認識“是單個毛囊及附屬脂肪腺的急性化膿性感染”,它不單包括了中醫的“癤”,而且包括了中醫的“顏面疔瘡”,也就是中醫將西醫的“癤”分為病位淺、病性輕的“癤”和病位深、病性重、易出現“走黃”的“顏面疔瘡”兩種病,這樣很自然地引出了中醫對“癤”的認識“是一種生于皮膚淺表的急性化膿性疾病”。這樣講授既突出了“癤”的中醫特色,也有利于學生對中、西醫“癤”的全面了解。在教學中,采用中西醫對比講授法,是否會把學生的注意力引向西醫,從而影響對中醫的學習呢?答案是有這種可能。解決這一問題的關鍵在于教師的把握,重點是對內容與時間、主與次兩個方面的掌握。西醫的內容只是對此病的一般認識,講授時間必須少,主要內容是中醫對本病的認識及診斷、處理,西醫內容始終是處于襯托中醫特色的次要地位。在這一思想的指導下,把每節課的重點和絕大多數時間放在中醫教學上就能保證突出中醫特色,圓滿完成中醫外科的教學。

2抓住中醫特色,重點講清講透

在某一疾病的開頭,以中西醫對比講,引出中醫特點,接著就應從病因病機、辨證、治療、預防等方面運用中醫理論重點講解。首先是抓準每個病癥的關鍵,例如瘡瘍的病因有多種,但以熱毒、火毒居多,而火毒為癰疽、疔癤等病的主要致病因素。在“癤”一節的講述中,一要強調“癤”為熱毒而致,以此為切入點向發病、辨證、治療、預防等方面展開;二要抓住發生于皮膚淺表的急性化膿疾病中的“淺表”二字。在講述中以病因乃“熱毒”、病位是“淺表”作為主線,結合發病、癥狀、診斷、治療進行講解:因為皮膚損傷,傷口易感熱(火)毒,熱毒搏結于皮膚“淺表”,引出“癤”起病后皮膚易紅、易腫痛、根腳表淺、范圍局限的臨床癥狀特點;因為“淺表”,引出“癤”易膿、易潰、易愈,且全身癥狀不重的病證特點。而在治療中,抓住“熱毒”搏結于皮膚,治以清熱解毒為主;病位“淺表”,外治療效好,引出注重外治,提高療效,縮短療程的中醫治療特色。這樣既突出了中醫特色,又能使學生聽懂、學好。

又如中醫對肛瘺治療的掛線療法非常有特色,但又是課堂的講授難點,故在課堂講授時突出以線(壓力)代刀、邊切邊長、移深至淺的治療機理的講解,使學生不但能很好地理解教學內容,更體會到祖國醫學的博大精深。綜上所述,在突出中醫特點重點講解的過程中,既要抓住中醫對疾病的認識,又要抓住每個病的特點,并將這些共性和個性融會貫通在整個教學的過程中,這樣才能達到突出中醫特點,重點講清講透的目的。

中醫基本特點范文第4篇

【關鍵詞】 中醫藥治療學

［摘要］ 中醫藥的突出特點和生命力就在于其療效，即根據中醫基本理論應用方藥的治療效果。中醫藥規范化治療方案的研究必須體現中醫基本理論，遵循現代醫學臨床試驗設計方法以及利用現代醫學關于疾病診斷和療效判斷的標準，應將中醫證候相關信息（包括癥狀、舌象和脈象）納入臨床試驗的檢查項目之中，開展兩次或多次的臨床試驗，利用多元統計分析方法，對比分析有效和無效人群的特點，尋求與中醫藥治療方案有效結局相關的主觀癥狀、舌象和脈象，從而找到該治療方案的最佳適應癥，形成規范的治療方案。

［關鍵詞］ 中醫藥治療學; 規范; 臨床方案

Methodological thoughts about research of standardized clinical protocols of traditional Chinese medicine

ABSTRACT The treatment of traditional Chinese medicine (TCM) has been proved effective in clinical practice for thousands of years. To standardize the clinical protocols of TCM is absolutely necessary for enhancing the research quality of TCM and expanding the international influence of TCM. The standardization research on clinical protocols of TCM should be based on the basic theory of TCM and in the light of good clinical practice （GCP） principles. The clinical criteria for both diagnosis and efficacy evaluation of disease are also needed. To include all symptoms， tongue manifestations and pulse presentations into case report form， and to compare the differences in these clinical parameters between effective and noneffective cases by multivariate analysis may be helpful to find more specific indications for therapeutic protocol of TCM. Furthermore， It is suggested that two or more clinical trials on one therapeutic protocol are needed to identify its accurate indications.

KEY WORDS therapeutics (TCM); benchmarking; clinical protocols

雖然中醫藥治療疾病具有確切的療效，但許多人在描述其療效時都會感到一些困惑：中醫藥治療效果雖好，但國際公認的現代醫學語言及方法卻難以對其進行準確的描述。因此，中醫藥知識的廣泛傳播與普及便難以展開，而知識的有效傳遞是知識發展的重要途徑。中醫藥的突出特點和生命力就在于其療效，即根據中醫基本理論應用方藥的治療效果。因此，運用現代醫學語言描述中醫藥治療方案的有效性及積極開展中醫藥的對外傳播是中醫藥國際化的重要內容，其中首先就是進行中醫藥規范化治療方案的研究。

1 中醫藥規范化治療方案研究應遵循的基本原則

1.1 充分運用中醫基本理論 由于中醫藥的療效是在中醫基本理論指導下獲得的，因此中醫藥規范化治療方案的研究一定要體現中醫基礎理論的思想。

1.2 充分遵循現代醫學的臨床試驗管理規范 中醫藥規范化治療方案的研究應當體現臨床試驗管理規范（good clinical practice， GCP）的原則。合理的臨床試驗設計是說明一種藥物或一種治療方案有效性的前提，因此中醫藥規范化治療方案的研究同樣應遵循這些原則。

1.3 充分利用現代醫學疾病診斷和療效判斷的標準 將現代醫學有關疾病診斷和療效判斷的標準運用于中醫藥規范化治療方案的研究中，將有利于中醫藥知識的對外傳播。

2 中醫藥規范化治療方案研究的思路與方法

如果疾病診斷標準、療效評價指標、臨床試驗設計原則都是固定的話，那么一種治療藥物或者治療方案的療效也是基本不變的。中醫藥規范化治療方案的臨床療效評價如果完全遵照現代醫學臨床試驗設計原則，那么其療效也應是固定的，不可能有很大的差異。我們難以改變疾病診斷標準、療效評價指標和臨床試驗設計原則，我們也無意去研究這些內容。要提高中醫藥治療方案的有效性，就必須在臨床試驗中充分運用中醫基礎理論和基本概念，進行具有中醫藥理論特點的規范化治療方案研究，尋求該治療方案的適合人群及其更確切的治療適應癥，才可能進一步提高該治療方案的療效［1］。

2.1 將癥狀、舌象和脈象納入中醫藥規范化治療方案研究，體現中醫基本思想 中醫四診信息中除了舌、脈象及聞的客觀信息之外，大多數是依據問診而得到的主觀癥狀信息，他們在中醫證候分類中起著決定性的作用。現代醫學對癥狀、舌象和脈象在疾病發生發展過程中作用的認識還很不夠。多數情況下，與病變部位不相關的一些癥狀被認為是病理變化的主觀反應，是從屬于客觀病理變化的反應，或者說是治療效果的從屬反應。例如，肝炎患者有無腰痛或出汗等癥狀并不影響疾病分類學的診斷和治療；肝炎患者在治療后是否出現排便情況的改變亦不影響治療方案的調整。中醫始終非常重視臨床主觀癥狀、舌象和脈象在疾病個體化中的作用，同時也是中醫辨證論治的基礎［2］。

有研究表明，一定的癥狀組合（包含全身癥狀、消化道癥狀等）有助于提高慢性胃炎患者幽門螺桿菌（Helicobacter pylori， HP）的判別率，而不恰當的組合則可降低HP感染的判別率，由此提示癥狀與疾病診斷指標之間存在一定的聯系［3］。另一組研究結果表明，慢性胃炎患者非疾病診斷相關癥狀組合與胃黏膜CD4、CD8細胞浸潤之間存在一定的相關性，提示非疾病診斷相關信息與疾病病理相關信息之間可能存在某種內在的聯系［4］。由此可見，癥狀、舌象、脈象與疾病診斷指標之間存在一定的相關性。在臨床試驗設計中，應根據中醫基本理論和基本原理，將相關癥狀、舌象和脈象納入檢查項目之中，是探索中醫癥狀、舌象、脈象與該治療方案之間關系的重要因素。

2.2 開展兩次或多次臨床試驗以找到中醫藥治療方案的最佳適應癥 任何一種治療方案，無論是中藥還是西藥，其治療結果往往是部分有效或部分無效。目前對于有效或無效的評價標準大多是根據疾病診斷標準中所含指標的改善程度來進行判斷的。這種以疾病理論為基礎的治療學往往強調有效率，而不強調有效與無效之間是否存在某種必然的聯系，因此也不可能從這種關系中找出一種調整治療方案、提高療效的途徑和方法。中醫藥治療尤其強調辨證治療，強調同一種疾病其治療的有效與無效之間必定存在一定的區別。這種可能的必然聯系和區別應從同一種疾病所表現出來的多種不同反應加以考慮，主要包括臨床癥狀、舌象和脈象，特別是那些看起來與疾病無必然聯系的全身性癥狀或與疾病相關但性質不同的癥狀。依據一種治療方案有效或無效的結果，對比分析兩者之間非疾病診斷相關臨床表現的異同規律，從中發現與這種治療方案密切相關的非疾病診斷相關臨床表現。如此可將作為中醫證候分類依據的癥狀、舌象和脈象納入療效評價和治療方案的選擇依據之中，從而在疾病治療相關適應癥中增加中醫癥狀、舌象和脈象因素，發揮中醫基本理論在治療疾病中的指導作用［5］。

在臨床試驗設計過程中，應根據中醫基本理論，在檢查項目中納入中醫主觀癥狀、舌象和脈象，進行治療方案適應癥的探索。同時，應開展兩次或兩次以上的臨床試驗。第一次臨床試驗主要是對中醫證候信息（包括癥狀、舌象和脈象）的優選試驗，在全面收集患者證候信息與療效評價指標的基礎上，通過數據分析獲得該治療方案理想的適應癥。第二次臨床試驗主要是對適應癥進行的驗證試驗，針對第一次臨床試驗所獲得的適應癥開展驗證工作，目的是客觀評價該治療方案適應癥的可靠性；同時，對收集的證候信息與療效評價指標數據繼續進行分析，逐步完善該治療方案的適應癥，為下一次的臨床試驗提供可靠數據。

2.3 采用多元統計分析方法對比分析有效與無效人群癥狀、舌象和脈象的特點，尋求與中醫藥治療方案有效性相關的癥狀、舌象和脈象 隨著數據分析技術的進步，可以運用數據庫、生物信息學、復雜系統分析、數據挖掘及多元統計分析等方法分析臨床試驗數據，以期探索中醫藥治療方案的最佳適應癥［6］。對中醫癥狀和舌、脈象的聚類分析可以采用主因子法、典型相關分析以及標準典型相關分析等多種方法，估計因子載荷，用回歸法估計旋轉后各公因子得分，以評價中醫主觀癥狀、舌象和脈象對療效的貢獻率。應用回歸分析法對中醫癥狀、舌象和脈象以及從臨床試驗中所得到的因子在療效評價中的作用進行分析，可以找出與該治療方案相關的癥狀、舌象、脈象或因子。

在對類風濕性關節炎所做的臨床試驗中，18項主觀癥狀通過因子分析得到4個公因子，分別較好地反映了關節局部病情以及中醫寒證、虛證、熱證的癥狀；中、西藥治療對反映關節病情公因子的影響一致，均具有改善作用，但中藥治療對虛證癥狀公因子的改善優于西藥。這說明因子分析法能夠對中醫辨證過程中重要因素的主觀癥狀進行分類研究，對公因子與療效之間關系的探索能更好地顯示中藥療效的特點［7］。對類風濕性關節炎的研究表明，關節疼痛和關節壓痛與中藥治療效果呈正相關，夜尿多則呈負相關；關節壓痛和口渴與西藥治療效果呈正相關，眩暈則呈負相關；根據主觀癥狀與療效的回歸分析結果，對原始數據進行再次分析，表明將主觀癥狀納入適應癥后，中、西藥治療效果均有提高，說明某些主觀癥狀與中、西藥治療的療效之間存在一定的相關性［8］。因此，有必要加強癥狀對療效影響的研究，將癥狀納入藥物治療的適應證。

隨著中醫藥規范化治療方案研究的深入，疾病診斷依據中將會納入更多的中醫癥狀、舌象和脈象信息，治療疾病時也會因為獲得了更合適的適應癥從而取得更理想的治療效果；同時，中醫證候分類方法和理論也將作為現代生物醫學的主要內容，并隨著科學技術的進步不斷完善。

［參考文獻］

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2 呂愛平， 李 捎， 王永炎. 從主觀癥狀的客觀規律探索中醫證候分類的科學基礎. 中醫雜志， 2005， 46(1): 46.

3 Li S， Lu AP， Zhang L， et al. AntiHelicobacter pylori immunoglobulin G (IgG) and IgA antibody responses and the value of clinical presentations in diagnosis of H. pylori infection in patients with precancerous lesions. World J Gastroenterol， 2003， 9(4): 755758.

4 Lu AP， Zhang SS， Zha QL， et al. Correlation between the CD4， CD8 cell infiltration in gastric mucosa， Helicobacter pylori infection and symptoms in patients with chronic gastritis. World J Gastroenterol， 2005， 11(16): 24862490.

5 呂愛平， 陳可冀. 疾病的證候分類研究思路. 中國中西醫結合雜志， 2005， 25(9): 843845.

6 查青林， 林色奇， 呂愛平. 多元統計分析在中醫證候研究中的應用探析. 江西中醫學院學報， 2004， 16(6): 7980.

中醫基本特點范文第5篇

醫學是以人體為研究主體,以保護和促進人類健康、預防疾病為研究內容的科學[1],從研究主體和研究目的看,西醫和中醫是相通的。中醫學以陰陽平衡學說為理論基礎,凝聚著中華民族近千年的醫學實踐結晶,代表著中國傳統的醫學理論體系;西醫學與西方現代科技同步,隨著近現代西方科學發展逐漸形成,代表現代醫學理論的主體模式。中西醫結合的概念源自1956年同志提出的:“把中醫中藥的知識和西醫西藥知識結合起來,創造中國統一的新醫學、新藥學。”中西醫結合雖然在學科建設、臨床研究、臨床應用、中藥研究等方面已取得巨大成就。但至今在結合醫學理論的發展方面仍未能形成大的突破,其關鍵的問題就是兩個醫學體系間沒有找到明確的結合點和交叉點。

1中醫學的基本理論具有以陰陽平衡為主線的“衡”醫學特點

1•1中醫學基本理論的形成中醫學是一門誕生于中華文化母體基礎上的學科,也是世界上現存的唯一的經歷了數千年延綿不斷的發展過程的傳統醫學,是中華民族在長期的生產、生活實踐中積累總結而形成的具有獨特理論風格和豐富診療經驗的醫學體系[2]。中醫學較完整的理論體系的形成是以《黃帝內經》的出現為標志,它融入了中國傳統的陰陽五行等哲學思想,總結了前人豐富的醫學知識和經驗,融會了當時科學技術、天文地理知識等進行歸納、推理、演繹,進而形成了一套完整的醫學理論體系,它較系統的形成了中醫的陰陽平衡學說、五行生克學說、臟腑及氣血津液學說、經絡學說等,尤其是陰陽平衡學說。它以大處著手,將復雜無比的對象簡單化,運用整體性和動態原則認識和處理事物[3]。它促進了中醫學從原始的經驗醫學向著具有系統理論的高深醫學發展,使中醫學沿著辯證唯物主義的軌道發展,并得到了完整系統的表達,使得它充滿著睿智的哲學思想而延續至今[4]。東漢時期,張仲景發展了《內經》、《難經》等經典醫學理論,總結了秦漢以前的醫學成就,完成了《傷寒雜病論》這部偉大的醫學著作。張仲景運用陰陽平衡學說的基本原理以六經論傷寒,以臟腑辨雜病,確立了理、法、方、藥的基礎理論和運用規律,創立了辨證論治的基本原則,其后醫家百家爭鳴,中醫典籍浩如煙海,但均沒有超出這兩部巨著確立的以陰陽平衡和辨證論治為基礎的理論范疇。

1•2中醫理論的特點陰陽五行學說是中醫學的基本觀點。陰陽是事物的相對屬性,存在于事物的方方面面,陰陽平衡學說代表著事物對立統一,此消彼長的兩個方面的動態平衡狀態,在中醫范疇內代表著人體的某一個體或機體內部某一個臟器、某一組織陰陽消長的動態平衡狀態。正常生理是陰陽平衡,陰陽平衡失調,則發生疾病。五行學說在陰陽學說的基礎上進一步說明了機體內部各層次間的平衡關系,以五行應五臟,指出了機體內部各臟器間的生克關系,說明了各組織系統間的多層次的相互影響和協調的關系。臟腑、氣血津液學說提出了疾病結構單元的陰陽平衡狀態,因此中醫的思維方式是以動態平衡為基本線索的一種橫向思維模式。我們可以簡單地理解為“衡”醫學[5]。

1•3中醫理論的優勢中醫理論誕生于中華文化的母體中,以陰陽平衡觀和五行相關學說貫穿于中醫理論的過程,臟腑、氣血津液學說代表某一臟器的結構單元的動態平衡觀,五行生克代表著多個臟器間的多層次的相互影響和相互協調的層次平衡關系,天地人的平衡觀代表人與環境的整體平衡狀態,因此動態平衡觀是中醫理論的主線。用辨證論治的方法進行疾病的診治,形成了一套融理法方藥于一體的較完整而系統的理論,對疾病診治有著較強的系統性和完整性,對人體健康和對疾病總的看法和根本觀點是符合辯證法的。

1•4中醫理論的不足但中醫學理論成型于兩千年前,過于依賴于思維方法,對人體結構認識存在著先天的不足,常用取類比象、類比類推的方法進行歸納推理,一些基本概念不夠具體,如臟腑、氣血津液、八綱等概念較籠統不夠細致。相對現代西醫學存在著對人體結構單元和生理病理認識不夠的問題,常常在診治疾病過程中存在病變部位不清、治療方法較粗放的不足,有著思想性有余而技術性不足的現象。

2西醫學的基本理論具有以結構單元為主線的“元”醫學特點

2•1西醫理論的形成現代西醫的發展與現代西方科技發展同步,它遵循著現代科學以還原論的方法為指導,以觀察和實驗的方法進行醫學研究,把人體分解為許多的結構單元進行分析,創立和發展了解剖學、生理學、病理學等相關學科,對人體的基本結構和功能有了較全面的認識。它借助現代科學的進步和設備技術的不斷進步,如運用顯微鏡、影像技術等現代化技術設備,使人們對微觀結構生理病理和功能的認識進一步加深,形成了較系統的現代醫學理論體系,如建立了細胞、組織、器官、系統理論,組織病理學理論,病原微生物理論,免疫學理論,分子生物學理論等,進而指導人們的臨床醫學實踐,分化出臨床醫學的各門學科,促進著現代醫學向著更深、更細的方向發展。

2•2西醫理論的特點西醫理論的形成是伴隨著現代科學的發展而完善的,它以客觀的、具體的、形象的實物證據為基礎,重視人體細微結構的分析研究,用微觀的變化解釋宏觀現象的本質就成了西醫學縱向思維方式的基礎[6]。有較強的精確性、客觀性,西醫學把結構單元作為其理論基礎,把結構單元局部微觀的生理、病理變化作為研究依據,善于抓住疾病的根本原因和起始因素,主張對疾病的一元化的解釋,根據西醫學的基本特點可以把西醫學簡單地理解為“元”醫學。

2•3西醫理論的優勢西醫最大的優點是以結構單元為基礎,以實驗的方法為手段對疾病進行客觀的結構、生理、病理分析、研究和驗證,形成了較為客觀具體和科學形象的現代醫學體系。

2•4西醫理論的不足由于現代醫學過于依賴于實驗科學,過于強調對人體微觀結構的研究,并向著無限縱深的微觀方向發展,相對中醫不注意宏觀的把握,有著較大的片面性和不完整性,存在著技術性有余、思想性不足的現象。例如現代醫學雖然對一些慢性疾病如高血壓、糖尿病等疾病的生理病理過程有了較全面的認識。也有了很多治療手段,可以做到早發現、早診斷、早治療,但治療的效果并不理想,如果結合中醫治療常常可以明顯提高療效,這種西醫的缺陷單純靠西醫理論自身是難以解決的,并使其發展舉步維艱[7]。錢學森早在八十年代就說過:“西醫的思維方式是分析的、還原的,中醫的思維方式更符合現代科學思維的發展方向”,“人體是一個開放的、復雜的巨系統,人體科學和醫學研究都需要系統觀點和系統方法,而這正是中醫的思維方式。”[8]因此在現代醫學研究中單純的西醫理論和方法是不全面的,融入中醫思維與方法是十分必要的。

3中西醫結合的現狀

3•1中西醫結合的概念中西醫結合在我國已經有了幾十年的歷史,起始于建國初期同志的倡議,提倡廣泛運用中醫基本理論、西醫基本理論、現代科技手段進行醫學研究和疾病的診斷和治療,以達到中西醫的融合溝通并形成新的醫學的目的。它是20世紀后50年中國在醫療衛生事業偉大成就之一。中國當代關于發展中醫藥事業方面的方針政策可以歸納為三句話:“中西醫并重”、“實現中醫現代化”和“促進中西醫結合”,對于中西醫結合經過50年的滄桑歷程,已經在社會上獲得了一定的共識,但也有許多不盡認同的地方[9]。中西醫結合的方向和路徑仍不是很明確。

3•2中西醫結合的主要方法和成就①對疾病進行西醫診斷的同時,再結合中醫辨證,即西醫辨病,中醫辨證。在治療上采取西藥結合中藥治療,如糖尿病患者除使用西藥如胰島素、二甲雙呱等治療外,針對不同的患者進行辨證論治,給予中藥進行治療,如肺熱津傷給予消渴丸,腎陰虧損者給予六味地黃丸等。②對同一患者的同一種疾病進行中西醫兩種診斷、兩種治療。例如外科手術的患者使用針刺進行麻醉,術后給予針灸或中藥治療,高血壓患者除給予降壓藥物如硝酸異山梨酯,可以辨證論治給予中藥方劑,如肝陽上亢者給予天麻鉤藤飲等進行治療。③運用現代藥理學知識對中藥藥物組分進行研究開發新藥和開發新的劑型例如:治療瘧疾的特效藥青蒿素,心血管病的常用藥物銀杏葉片、復方丹參滴丸等。④用現代醫學的理論研究中醫理論,例如有些研究者提出“脾虛本質”、“腎虛本質”的研究,試探性的找一些指標如腺苷酸環化酶等作為判斷指標,試圖從現代醫學的角度對中醫證的本質進行研究,明確中醫藥診治疾病的原理。

3•3當前中西醫結合的關鍵問題是理論創新從當代中西醫結合的形式看,我們不難知道,中西醫結合主要體現在用西醫的技術方法進行檢查診斷,用中醫的方法進行治療,或同一病種使用中西醫兩方法進行診治。雖然在臨床上的取得了不少令人滿意的成果,但以上的幾種結合皆處于摸索和嘗試階段,因為缺乏有效的理論指導,中西醫在理論上的結合幾乎為零,帶有很大的盲目性和隨機性[2]。中西醫結合雖然走過了50余年,取得了不少令人矚目的成績,但由于研究的內容和角度存在著點多、線長、面廣的問題,取得的成績多停留在技術層面上,至今未能形成系統的理論。根據同志提出的“創造中國統一的新醫學、新藥學”的倡議,實質是要求把中醫中藥知識和西醫西藥知識結合起來,發展新的醫學模式,旨在提高臨床療效,創新醫學理論,以豐富世界醫學。因此創新醫學理論,發展新的醫學模式是中西醫結合的關鍵問題。要達到這個目標單純的靠中醫現代化,或用現代科技來研究、解釋中醫理論是不夠的,因為中醫理論的特點是陰陽平衡的哲學思想指導下的醫學理論。因此我們把兩套醫學理論放在平等的位置上進行取長補短,相互融合才會產生新的新的醫學理論模式。陳可冀院士認為找出兩者的交叉點和結合點是非常重要的[9],而把中醫理論的思想性融入西醫理論,把西醫理論的技術性融入中醫理論正是它們取長補短的關鍵,可以作為它們的結合點與交叉點。

4“元衡論的”的觀點

4•1陰陽平衡觀是中醫基本理論的主線中醫理論以中國傳統哲學的陰陽平衡觀為衡量標準的,具有以陰陽平衡為主線的“衡”醫學特點。具體可以分為三個層次的平衡觀,其一是天、地、人相互關聯的整體平衡觀,其二是把人體大致劃分為臟腑、氣血津液等的結構平衡觀,其三是根據五行學說,各臟腑間有著相互生克、相互關聯的層次平衡觀。有較強的整體觀和系統性,具有較強的思想性、邏輯性,它的研究方法和觀點傾向于辯證唯物主義的世界觀和辯證法。

4•2單元結構的研究是西醫理論的基礎西醫學的基本理論具有以結構單元為主線的“元”醫學特點,西醫的理論基礎是對解剖結構的正確認識,如果把一個人體看作個體單元,把人體分解成若干個單元進行分析研究,得出人體的構成層次為組織、器官、系統等幾個層次,具有較強的精確性、客觀性,它以現代西方科學使用的“還原論”的方法用實驗、驗證的方法進行醫學研究,具有較強的技術性和科學性,它的研究方法和觀點傾向于辯證唯物主義的方法論和唯物論。

4•3“元衡論”可以作為中醫理論和西醫理論相結合的一個點“元衡論”的觀點是我們根據中西醫學理論進行綜合分析,優勢互補后得出的思路[10]。單元結構是指正常人體的基本構造如細胞、組織、器官、系統和病原微生物等,是西醫理論的基礎;陰陽平衡觀主要指陰陽學說的陰陽兩個方面的因素在機體內部相互依存、相互轉化、相互聯系為特點的人體內部的動態平衡狀態。由于中醫理論常以臟腑、氣血津液、表里等概念表述機體的組織、器官的病理、生理變化,與現代西醫理論相比較籠統不具體,較粗放而不精確。如果我們把陰陽平衡觀、五行生克論融入人體的結構單元進行臨床分析,用具體的結構單元代替抽象的臟腑、氣血津液、表里等中醫概念,把具體的結構單元作為陰陽間、五行間平衡與生克的結合點或交叉點,就可以對人體的分析有一個具體的、全面的、多層次的認識,這就是我們認識的“元衡論”。“元衡論”包含三個層次的單元平衡體系:其一為整體單元平衡,指人體是一個整體,其健康狀態取決于人體與周圍環境、飲食勞頓、神經精神、組裝器官的動態平衡狀態;其二為層次單元平衡,指人體由組織器官共同構成多個系統,系統與系統、器官與系統、器官與器官間通過神經體液聯系構成若干個結構單元、功能單元,正常情況下它們保持著動態的生理平衡;其三是結構單元平衡,指某一個具體的器官或組織為一個具體的結構單元,正常情況下能夠維持其自身內部的生理平衡狀態。三個層次的單元平衡體系如果有一個平衡體系出現異常,通過其內部的聯系可以影響其他層次的平衡狀態,導致機體的疾病狀態。因此,我們可以把“元衡論”簡單地理解為以整體單元、層次單元、結構單元三個方面的人體平衡觀,它把中西醫兩套理論中各自較為突出的基本特點進行有機結合。以整體單元、層次單元、結構單元作為分析疾病的三個層次的線索,以平衡觀作為判斷健康與疾病的依據,按這個思路進行探討疾病病理、生理和發生、發展的規律,可以更全面、清晰。

4•4“元衡論”的臨床意義“元衡論”以現代醫學的結構單元的平衡為基本點,把中醫陰陽學說的理念貫穿于分析疾病的過程,用中西醫的現有的知識和各種技術手段進行分析研究,形成“元衡論”的思路,這樣就可以按照既注重解剖結構單元又注重平衡觀的立體思路對疾病進行系統的生理、病理分析與研究并指導治療,以豐富陰陽平衡理論的具體內容,完善中醫理論的科學內涵,同時為西醫理論增添了系統性、整體性的思想,彌補了中醫學思想性有余技術性不足和現代醫學重技術輕思想的傾向,從而使對疾病的診治既具有較強的客觀性、具體性,又具有較強的整體性、系統性。中醫理論認為陰陽平衡是人體健康的基本標志,平衡就是生理狀態,失衡即為病理狀態。人體的平衡不是簡單的機械的對稱性平衡,而是人體五臟六腑、組織器官及其功能活動協調吻合而產生的平衡,不是消極的靜態平衡,而是積極的、主動的動態平衡[11]。中醫學的平衡觀存在于人體的方方面面,現代生物學的人體內環境的體液平衡,現代微生物學的微生態平衡[12]也從現代醫學的兩個角度闡明了解剖結構單元之間和結構單元內部存在動態平衡,說明了“元衡論”觀點的客觀性和科學性。筆者曾以“元衡論”的思路對痤瘡的病因進行分析,得出痤瘡的發病是由于相關的三個層次平衡失調即皮脂腺內部微生物失調是結果、激素代謝障礙是根本、消化系統障礙是誘因,三個層次的平衡環環相扣,構成了痤瘡發病的基礎,我們通過給予相關環節的治療取得了滿意的療效[10],為“元衡論”的觀點可以運用于人體疾病生理病理分析提供了理論依據。