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關(guān)鍵詞:咳嗽變異性哮喘;中醫(yī)體質(zhì);相關(guān)性
咳嗽變異性哮喘是指患者出現(xiàn)以咳嗽為主要臨床表現(xiàn)的疾病,當(dāng)此種疾病所表現(xiàn)出來(lái)的其他病癥完全康復(fù)后,咳嗽癥狀仍未消失,從而逐步的演變成哮喘疾病[1],對(duì)于患者的日常生活和工作產(chǎn)生了較大的影向,嚴(yán)重的還會(huì)對(duì)患者的生命安全產(chǎn)生威脅,因此,對(duì)于此種疾病,臨床醫(yī)生應(yīng)當(dāng)給予患者準(zhǔn)確的診斷和對(duì)癥治療,以有效促進(jìn)患者病情的改善,并提高患者的生活質(zhì)量。隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展,臨床上治療咳嗽變異性哮喘疾病的方法越來(lái)越多,對(duì)于提高患者的生活質(zhì)量起到了較大的促進(jìn)作用。其中,通過(guò)對(duì)患者的中醫(yī)體質(zhì)準(zhǔn)確判斷,對(duì)患者進(jìn)行對(duì)癥治療的效果最為顯著,對(duì)于改善患者的病情、提高患者的生活質(zhì)量起到了較大的作用。現(xiàn)選取我院在2008-2011年間收治的73例咳嗽變異性哮喘患者,對(duì)其通過(guò)研究中醫(yī)體質(zhì)與咳嗽變異性哮喘的相關(guān)性,以對(duì)患者采取對(duì)癥治療的情況進(jìn)行回顧性分析,并將回顧結(jié)果報(bào)告如下。
1 資料和方法
1.1 一般資料 選取我院在2008-2011年間收治的73例咳嗽變異性哮喘患者,其中,男性40例,年齡在2歲-63歲之間,女性33例,年齡在3歲-71歲之間,所有的患者均經(jīng)臨床診斷為咳嗽變異性哮喘,其主要的臨床表現(xiàn)為喘息、胸悶、氣促等。對(duì)73例患者進(jìn)行準(zhǔn)確的診斷,以判斷患者的體質(zhì)在中醫(yī)中所屬的類(lèi)型,并針對(duì)患者體質(zhì)的類(lèi)型分析患者出現(xiàn)咳嗽變異性哮喘的癥狀和體征,以確定中醫(yī)體質(zhì)與咳嗽變異性哮喘的相關(guān)性。
1.2 方法 對(duì)所有患者按照中醫(yī)理論進(jìn)行體質(zhì)判斷,以確定患者的體質(zhì)在中醫(yī)中所屬的類(lèi)型。經(jīng)過(guò)判斷,患者的主要體質(zhì)類(lèi)型有:平和質(zhì)、特稟質(zhì)、氣虛質(zhì)、氣郁質(zhì)、陽(yáng)虛質(zhì)、血瘀質(zhì)、陰虛質(zhì)、濕熱質(zhì)、痰濕質(zhì)[2]。風(fēng)熱侵肺型,主要表現(xiàn)為鼻涕粘稠、呈黃色,舌苔呈黃色、痰液呈現(xiàn)黃色,伴有粘稠、口苦,共19例,腎肺皆虛型,失眠多夢(mèng)、沒(méi)有鼻涕、口干、少苔、咯痰困難等,共16例,風(fēng)寒束肺型,舌苔薄且白、鼻涕透明、痰液較清,共21例,心肺氣虛型,沒(méi)有鼻涕、舌苔發(fā)白、自汗、口淡、痰液較清、心悸等,共17例。根據(jù)患者的不同行體質(zhì),需要對(duì)患者采用不同的藥物進(jìn)行治療。首先給予患者基礎(chǔ)方:甘草、青天葵、地龍各10g,黨參、蘇子、白芥子、葶藶子各15g,黃芪12g,萊菔子14g。在此基礎(chǔ)上,如果患者的中醫(yī)體質(zhì)屬于風(fēng)熱侵肺型,則要加入蒼耳子12g,龍利葉15g,如果患者屬于腎肺皆虛型,則要加入百部15g,海底椰10g,如果患者屬于風(fēng)寒束肺型,則要加入防風(fēng)、麻黃各10g,如果患者屬于心肺氣虛型,則要加入仙靈脾12g,瓜萎皮15g。上述藥物用水煎服,每天1劑。對(duì)患者的治療過(guò)程進(jìn)行嚴(yán)密的監(jiān)控,如果患者出現(xiàn)不良反應(yīng)或者是并發(fā)癥,則要及時(shí)對(duì)患者進(jìn)行對(duì)癥及支持治療,以有效改善患者的各項(xiàng)身體指標(biāo),并維持患者的生命體征處于穩(wěn)定狀態(tài)。
1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 通過(guò)對(duì)患者的年齡、性別等進(jìn)行分析比較,差異較小,無(wú)實(shí)際統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。通過(guò)對(duì)兩組患者根據(jù)不同體質(zhì)采用不同的藥物進(jìn)行治療的效果進(jìn)行分析比較,差異顯著,有實(shí)際統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。
2 結(jié)果
通過(guò)對(duì)患者按照中醫(yī)理論進(jìn)行體質(zhì)分類(lèi),將患者的疾病分類(lèi),并采用不同的藥物對(duì)患者進(jìn)行治療的情況可知,采用不同的藥物對(duì)患者進(jìn)行對(duì)癥治療,可以有效改善患者的病情,提高患者的生活質(zhì)量。73例患者中,治愈39例,顯效16例,有效13例,無(wú)效5例,有效率為93.2%,治療效果顯著。
不同體質(zhì)類(lèi)型所占比例
3 結(jié)論
咳嗽變異性哮喘是臨床上較為常見(jiàn)的一種疾病,對(duì)于患者的影響較大,如果患者沒(méi)有得到及時(shí)的準(zhǔn)確診斷和對(duì)癥治療,則會(huì)嚴(yán)重制約到患者生活質(zhì)量的提高,對(duì)患者產(chǎn)生更大的影響[3]。因此,對(duì)于此種疾病,臨床醫(yī)生要對(duì)患者進(jìn)行準(zhǔn)確診斷和治療,以有效改善患者的病情,提高患者的生活質(zhì)量。
根據(jù)中醫(yī)理論對(duì)患者的體質(zhì)進(jìn)行分類(lèi),可以明確患者的疾病類(lèi)型,對(duì)患者做出準(zhǔn)確的病情判斷,再根據(jù)患者的體質(zhì)采用不同的方法對(duì)患者進(jìn)行治療,則可以有效促進(jìn)患者病情的改善,從而提高患者的生活質(zhì)量。由此可見(jiàn),在對(duì)患者治療的過(guò)程中,明確患者的體質(zhì),并對(duì)患者進(jìn)行對(duì)癥治療,可以在很大程度上促進(jìn)患者的快速康復(fù),值得在臨床推廣應(yīng)用。
參考文獻(xiàn)
[1] 黃靜. 中醫(yī)體質(zhì)與哮喘的相關(guān)性[J]. 河南中醫(yī). 2011(6): 601-602.
林維啟教授,退休前執(zhí)教于甘肅省中醫(yī)學(xué)院,臨床用藥多以成方為基礎(chǔ),出自《傷寒論》的方子占了相當(dāng)比例,如使用桂枝加龍骨牡蠣湯治療汗證,小柴胡湯治療經(jīng)期感冒等。加減簡(jiǎn)潔,立意明確,頗有經(jīng)方之風(fēng)。我有幸?guī)煆拈T(mén)下,獲益良多。本文僅就老師如何在臨床診斷、治療中靈活使用整體觀和辨證論治理論的體會(huì)記述如下。
整體觀就是內(nèi)外環(huán)境的統(tǒng)一性,機(jī)體自身整體性的思想。包括人體是有機(jī)的整體和人與自然的統(tǒng)一性?xún)蓚€(gè)方面。主要是用來(lái)闡述統(tǒng)一體的組成因素之間、統(tǒng)一體和組成因素之間的協(xié)調(diào)關(guān)系。解決的是由部分構(gòu)成整體的問(wèn)題,與系統(tǒng)論中的整體性類(lèi)似,內(nèi)涵非常廣泛。如闡述生理的以五臟為中心的整體觀,治療原則中的“三因制宜”等。
針對(duì)現(xiàn)代人生活節(jié)奏加快,生活壓力加大,社會(huì)環(huán)境的改變對(duì)疾病和人體造成的影響,林老師在治療胃病時(shí)重視疏理肝氣,用方多合入四逆散;來(lái)白銀之后,通過(guò)臨床觀察,針對(duì)白銀的環(huán)境污染導(dǎo)致的慢性腹瀉,考慮到周?chē)匀画h(huán)境的改變對(duì)人體的影響,選用煨肉豆蔻、木香、木瓜、赤石脂、丁香等,自擬方劑進(jìn)行治療;針對(duì)現(xiàn)在的外感治療中,病人為追求快速退燒,過(guò)度使用解熱鎮(zhèn)痛劑,常常汗出淋漓,導(dǎo)致?lián)p傷,全身癥狀消失,后遺局部咳嗽不止的現(xiàn)狀,考慮了常規(guī)治療環(huán)境和方法的變化對(duì)治療結(jié)果所造成的影響,選用麥味地黃丸加瓜蔞、貝母治療等,因時(shí)、因地、因人制宜的治療思想體現(xiàn)的十分突出。
辨證論治理論成形于《傷寒論》,后世多有發(fā)揮。《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》給出的的定義如下:證,是機(jī)體在疾病發(fā)展過(guò)程中的某一階段的病理概括。所謂辨證,就是將四診所收集的資料、癥狀和體征,通過(guò)分析、綜合、辨清疾病的原因、性質(zhì)、部位,以及邪正之間的關(guān)系,概括、判斷為某種性質(zhì)的證。論治則是根據(jù)辨證的結(jié)果,確定相應(yīng)的治療方法。辨證論治是中醫(yī)學(xué)對(duì)疾病的一種特殊的研究和處理方法。從以上定義中,我們不難發(fā)現(xiàn)以下兩點(diǎn):首先,證是作為感性認(rèn)識(shí)的臨床客觀資料經(jīng)中醫(yī)理論概括、判斷處理后,上升為的理性認(rèn)識(shí)。辨證的過(guò)程就是感性認(rèn)識(shí)上升為理性認(rèn)識(shí)的過(guò)程;論治是在理性認(rèn)識(shí)指導(dǎo)下的實(shí)踐活動(dòng),并反過(guò)來(lái)驗(yàn)證理性認(rèn)識(shí)的客觀真實(shí)性。其次,辨證是決定治療的前提和依據(jù),論治是治療疾病的手段和方法。“有是證用是方”,證治之間有著嚴(yán)格的對(duì)應(yīng)關(guān)系和時(shí)間次序。證治對(duì)應(yīng),先辨證后論治。辨證論治在其理論框架內(nèi)是嚴(yán)格的,不是隨意的。
證治的嚴(yán)格性表現(xiàn)在證的確定性、治的確定性和證治的對(duì)應(yīng)性三方面。如傷寒論中設(shè)立的六經(jīng)辯證體系中,六經(jīng)證是確定的癥候群,各經(jīng)的治療是確定的方藥,方劑使用中的加減都是在明確疾病的發(fā)展方向和分類(lèi)理論的基礎(chǔ)上,通過(guò)實(shí)踐檢驗(yàn)后所提出的藥物增減,也是確定的。最重要的是證治之間的對(duì)應(yīng)性是確定的,“桂枝本為解肌,若其人脈浮緊,發(fā)熱,汗不出者不可與也。常須識(shí)此,勿令誤也。”證治對(duì)應(yīng)的嚴(yán)格性保證了理性認(rèn)識(shí)的客觀性,證治的前后次序體現(xiàn)了唯物主義的精神,客觀為主,主觀依據(jù)客觀而變化。綜上,辨證論治過(guò)程可以表述如下:收集資料-理論分析-證的判斷-相應(yīng)治療。從這個(gè)角度來(lái)看,辨證論治是中醫(yī)的一種臨證思維模式。他規(guī)定了臨床工作的一般過(guò)程及各個(gè)階段的先后次序,事先規(guī)定醫(yī)療活動(dòng)的先后次序,為進(jìn)行醫(yī)療過(guò)程規(guī)定途徑。辨證論治是一個(gè)醫(yī)療程序。
理論源于實(shí)踐,并在實(shí)踐工作中得到檢驗(yàn)和完善。對(duì)于初學(xué)者來(lái)說(shuō),如何完成從書(shū)本理論到臨床能力的轉(zhuǎn)變是每個(gè)醫(yī)生都要面對(duì),必須解決的問(wèn)題。林老師給出的方法是:詳細(xì)記錄,總結(jié)有效方劑和治法,制定治療預(yù)案,預(yù)案臨床更新。這個(gè)過(guò)程可以表述如下,實(shí)際操作-準(zhǔn)確記錄-科學(xué)分析-提出預(yù)案-實(shí)踐檢驗(yàn)-效果評(píng)估-修訂方案。顯然,這是對(duì)收集資料-理論分析-證的判斷-相應(yīng)治療這一過(guò)程的具體運(yùn)用。由于是準(zhǔn)備好的方案,所以林老師的用方表現(xiàn)出以下特點(diǎn):首先是方子的穩(wěn)定性強(qiáng),加減也有明確的規(guī)定性;如柴青湯加減治療頸椎病引起的眩暈,桂枝芍藥知母湯治療產(chǎn)后肢體疼痛等,劑量、藥味變化很小,效率很高。對(duì)胃病的治療中,泛酸使用瓦楞子,海螵蛸,呃逆使用丁香、柿蒂、痛甚使用川楝子、元胡等,藥味相對(duì)固定,劑量也有一定之規(guī)。加減也是方案的一部分,是隨證加減,不是隨意加減。其次是治療的可重復(fù)性。林老師常說(shuō):“一個(gè)方子,我用有效,你們用也要有效才行。”即在相同的條件下,此過(guò)程可以重復(fù)進(jìn)行。醫(yī)療過(guò)程的程序化保證了結(jié)果的重復(fù)性。程序可以遵循,現(xiàn)象反復(fù)出現(xiàn),經(jīng)驗(yàn)可以繼承。最后由于方案的不斷更新,使得治療不斷優(yōu)化,療效穩(wěn)步提高。如林老師經(jīng)常使用的烏梅僵蠶丸治療慢性咽炎,甲魚(yú)湯改善體質(zhì)就是來(lái)白銀后的方案更新。
整體觀和辨證論治并成為中醫(yī)的兩大特色,整體觀解決了各個(gè)治療相關(guān)因素之間的關(guān)系,明確了各個(gè)因素的空間關(guān)系。辨證論治解決了醫(yī)療活動(dòng)的流程問(wèn)題,明確了實(shí)施細(xì)節(jié)的時(shí)間關(guān)系,操作性大大加強(qiáng)。所以,先有《黃帝內(nèi)經(jīng)》,后有《傷寒論》。前者較系統(tǒng)的闡述了包括整體觀在內(nèi)的中醫(yī)理論體系,后者是辨證論治集中體現(xiàn)。如果說(shuō)整體觀是制度的一部分,辨證論治就是一種操作程序。制度指導(dǎo)程序,程序執(zhí)行制度。
理論到實(shí)踐是一個(gè)非常重要的過(guò)程,只有很好的完成了這個(gè)過(guò)程,知識(shí)才能轉(zhuǎn)化為能力。上述對(duì)整體觀和辨證論治的臨床運(yùn)用體會(huì),價(jià)值就在于提出了完成這一過(guò)程的一種途徑和方法。它提示出:醫(yī)療能力不僅是收集記憶的結(jié)果,更是系統(tǒng)分析、準(zhǔn)確判斷,對(duì)信息整合,對(duì)過(guò)程管理的效果體現(xiàn)。
關(guān)鍵詞:歷史教學(xué);創(chuàng)新教學(xué);教學(xué)模式;教學(xué)探析
根據(jù)多年的教學(xué)經(jīng)驗(yàn)和研究結(jié)果不難發(fā)現(xiàn),現(xiàn)行的高中歷史教學(xué)模式存在僵化的問(wèn)題。而這一問(wèn)題導(dǎo)致多數(shù)學(xué)生認(rèn)為高中歷史學(xué)習(xí)是枯燥且無(wú)趣的,這樣的認(rèn)識(shí)是非常不利于歷史學(xué)習(xí)的。所以,為了改變這一現(xiàn)狀,高中歷史教學(xué)模式必須進(jìn)行創(chuàng)新優(yōu)化。因此,本文從現(xiàn)行的高中歷史教學(xué)模式的問(wèn)題入手,對(duì)歷史教學(xué)模式的創(chuàng)新進(jìn)行探索與分析是非常有必要的。
一、在高中歷史教學(xué)模式創(chuàng)新中結(jié)合現(xiàn)代化信息技術(shù)
隨著我國(guó)信息技術(shù)的不斷發(fā)展,高中歷史教學(xué)模式創(chuàng)新有了更大的可能。這是因?yàn)樵緜鹘y(tǒng)的停留在書(shū)本上的歷史知識(shí),可以在多媒體等信息技術(shù)的支持下變得生動(dòng)且具有“生命”,而這也是目前高中歷史教學(xué)模式創(chuàng)新的主要方面之一。
比如說(shuō),在講授秦朝鞏固統(tǒng)一的措施:“車(chē)同軌,書(shū)同文”時(shí),便可以在課堂上給學(xué)生播放紀(jì)錄片,讓學(xué)生通過(guò)觀看視頻來(lái)對(duì)相關(guān)歷史有更加深刻的了解。與此同時(shí),在紀(jì)錄片中相關(guān)歷史知識(shí)配以音樂(lè)、解說(shuō)和生動(dòng)的畫(huà)面,學(xué)生在學(xué)習(xí)這些知識(shí)的同時(shí)能夠受到來(lái)自視覺(jué)、聽(tīng)覺(jué)等多個(gè)感官的刺激,從而在腦海中對(duì)這些知識(shí)點(diǎn)留下更為深刻的印象。當(dāng)然,這種融入現(xiàn)代化信息技術(shù)的教學(xué)模式相比于傳統(tǒng)的“黑板加粉筆”的教學(xué)模式明顯可以取得更好的教學(xué)效果。這是因?yàn)樵趥鹘y(tǒng)的教學(xué)模式中,為了講解這個(gè)知識(shí)點(diǎn),大多數(shù)老師采取的教學(xué)方法是將其中的知識(shí)點(diǎn)用簡(jiǎn)單的文字一一羅列在黑板上,甚至部分老師為了保證教學(xué)進(jìn)度,還會(huì)選擇直接讓學(xué)生在書(shū)上畫(huà)出知識(shí)點(diǎn)。這種傳統(tǒng)、僵硬的教學(xué)模式往往會(huì)讓學(xué)生誤以為只要上課跟著老師將知識(shí)點(diǎn)畫(huà)出,再加上死記硬背,那么就可以學(xué)好歷史,而實(shí)際上根據(jù)長(zhǎng)時(shí)間的教學(xué)經(jīng)驗(yàn)來(lái)看,這樣的教學(xué)模式所帶來(lái)的教學(xué)效率是非常低的。
因此,為了使高中歷史教學(xué)獲得更高的教學(xué)效率,為了使高中歷史教學(xué)模式有所轉(zhuǎn)變,老師在對(duì)教學(xué)模式創(chuàng)新的過(guò)程中,應(yīng)該大膽地使用現(xiàn)代化信息技術(shù),使學(xué)生在牢記知識(shí)點(diǎn)的同時(shí)獲得更大的樂(lè)趣。
二、創(chuàng)新歷史教學(xué)場(chǎng)景,融入體驗(yàn)式教學(xué)模式
對(duì)當(dāng)代學(xué)生而言,學(xué)習(xí)歷史知識(shí)的一大障礙就是自身經(jīng)歷與歷史的脫節(jié)。根據(jù)長(zhǎng)時(shí)間的研究不難發(fā)現(xiàn),相比于歷史學(xué)習(xí),高中學(xué)生往往對(duì)生物、物理或是化學(xué)的學(xué)習(xí)有更大的興趣,而導(dǎo)致這一問(wèn)題的主要原因就是生物、物理以及化學(xué)學(xué)科可以讓學(xué)生設(shè)身處地去體驗(yàn)相關(guān)知識(shí)點(diǎn),而當(dāng)學(xué)生能夠切實(shí)地觸摸到相關(guān)知識(shí)之后,學(xué)生就能夠?qū)ο嚓P(guān)科目的學(xué)習(xí)擁有更大的興趣,并對(duì)相關(guān)知識(shí)點(diǎn)留下更為深刻的印象,因此,在這些學(xué)科中實(shí)驗(yàn)課程是非常重要的環(huán)節(jié)之一。
與此同時(shí),部分歷史老師認(rèn)為,歷史就是過(guò)去的事情,而過(guò)去的事情是無(wú)法重現(xiàn)也不能進(jìn)行“實(shí)驗(yàn)”的,所以想在歷史課上實(shí)施體驗(yàn)式教學(xué)基本上是不可能實(shí)現(xiàn)的事情。其實(shí)不然,歷史雖然是不可改變也不可再現(xiàn)的,但老師完全可以通過(guò)設(shè)置歷史場(chǎng)景,帶領(lǐng)學(xué)生回到那個(gè)年代、那段時(shí)光,讓學(xué)生也扮演一回“歷史人物”,而這也是歷史教學(xué)模式中的重要?jiǎng)?chuàng)新。比如說(shuō),老師可以根據(jù)實(shí)際的教學(xué)狀況,選擇某一節(jié)課,將教室簡(jiǎn)單裝扮成某一個(gè)歷史場(chǎng)景,然后讓學(xué)生去扮演場(chǎng)景的“歷史人物”,讓學(xué)生去體會(huì)如果自己在那個(gè)年代,會(huì)做出什么樣的抉擇,而自己的抉擇可能會(huì)給歷史進(jìn)程帶來(lái)什么樣的影響,為什么歷史中的人物會(huì)做出那樣的抉擇。只有當(dāng)學(xué)生處于那個(gè)環(huán)境之下,并且站在歷史人物的角度去思考問(wèn)題,才可能會(huì)對(duì)歷史故事以及歷史人物的觀點(diǎn)有更為全面的了解,從而在相關(guān)知識(shí)點(diǎn)的記憶過(guò)程中也會(huì)留下更為深刻的印象。
三、在歷史教學(xué)模式創(chuàng)新中融入互動(dòng)式辯論教學(xué)
在傳統(tǒng)教學(xué)模式中,讓許多老師困惑的問(wèn)題之一就是歷史課堂缺乏“生機(jī)”,歷史課上老師無(wú)法調(diào)動(dòng)學(xué)生的積極性,并且歷史課堂成為老師的“主場(chǎng)”,學(xué)生與老師之間缺乏互動(dòng)。因此,為了改變這一現(xiàn)狀,建議老師在歷史教學(xué)模式創(chuàng)新中融入互動(dòng)式辯論教學(xué)。當(dāng)然,互動(dòng)式辯論教學(xué)不僅僅指的是學(xué)生與學(xué)生之間互動(dòng)辯論,還可以指老師與學(xué)生之間的互動(dòng)辯論。這是因?yàn)椋跉v史學(xué)習(xí)之中,必定會(huì)有學(xué)生對(duì)某些知識(shí)點(diǎn)抱有困惑,而互動(dòng)式辯論教學(xué)模式則可以讓學(xué)生在課堂上有更大的空間與自由來(lái)發(fā)表自己的觀點(diǎn),他們的觀點(diǎn)不一定是正確的,但只要他們能夠大膽地說(shuō)出來(lái),那就說(shuō)明在他們的腦海中必定對(duì)相關(guān)知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行了思考,而老師與學(xué)生之間、學(xué)生與學(xué)生之間的互動(dòng)辯論,可以使知識(shí)點(diǎn)在討論中獲得更好的記憶,從而也就能夠使高中歷史教學(xué)獲得更高的效率。
高中歷史教學(xué)對(duì)學(xué)生了解歷史知識(shí),學(xué)習(xí)本國(guó)傳統(tǒng)文化有非常大的幫助,因此老師應(yīng)該通過(guò)多方面的努力來(lái)促進(jìn)歷史教學(xué)模式的改革與創(chuàng)新,使得高中歷史教學(xué)獲得更好的成效。
參考文獻(xiàn):
[1]章愛(ài)蘭,董仲文.岳陽(yáng)市君山區(qū)許市中學(xué)的課堂教學(xué)模式探微[J].當(dāng)代教育論壇:教學(xué)研究,2010(4).
關(guān)鍵詞: 初中思想品德 情境教學(xué) 故事情境 教學(xué)策略
一、生活化教學(xué),情感體驗(yàn)情境創(chuàng)設(shè)
貼近生活實(shí)際的是現(xiàn)階段新課改教學(xué)的基本理念。思想品德新課程標(biāo)準(zhǔn)指出要“創(chuàng)設(shè)條件,引導(dǎo)學(xué)生踐行道德標(biāo)準(zhǔn),豐富情感體驗(yàn),感悟和理解社會(huì)中的思想道德體系,逐步有效地形成正確的行為習(xí)慣和道德觀”。在初中思想品德教學(xué)過(guò)程中,教師創(chuàng)設(shè)生活情境,引導(dǎo)學(xué)生從生活實(shí)際中發(fā)現(xiàn)和反思,提高交流合作能力,了解心理知識(shí),學(xué)會(huì)調(diào)適心理,從而更好地提高生活能力和交流能力。
例如:在教學(xué)《兩代人的對(duì)話》相關(guān)知識(shí)的過(guò)程中,我創(chuàng)設(shè)生活情境,引導(dǎo)學(xué)生展開(kāi)學(xué)習(xí)。借助課本中的案例“初中生小芳跟爸爸提出要到同學(xué)家做作業(yè),順便看會(huì)電視劇,爸爸同意了,但是要求小芳8點(diǎn)前回家,但是此時(shí)已經(jīng)7點(diǎn)了,小芳不知道如何選擇,很生氣”。對(duì)于這種情況,你該怎么辦?我引導(dǎo)學(xué)生分為兩個(gè)辯論小組,一方代表小芳,一方代表爸爸,展開(kāi)辯論,從安全、學(xué)習(xí)和交流角度展開(kāi)辯論。如此,就生活化案例進(jìn)行辯論教學(xué),教師引導(dǎo)學(xué)生從不同角度提出生活化問(wèn)題的解決策略,更好地引導(dǎo)學(xué)生從他人角度思考問(wèn)題,從而提高學(xué)生的思考和交流能力。
二、故事性策略,興趣情境創(chuàng)設(shè)手段
故事是吸引學(xué)生興趣比較好的方式,故事情節(jié)逐漸展開(kāi),學(xué)生會(huì)隨著故事情節(jié)的發(fā)展而思考和想象。初中思想品德學(xué)科的教學(xué)目的是培養(yǎng)更健全的綜合素質(zhì)人才,思想品德教材一般來(lái)源于生活實(shí)踐,是真實(shí)生活的反映。在教學(xué)過(guò)程中,圍繞素質(zhì)培養(yǎng)目標(biāo)和新課改理念,創(chuàng)設(shè)貼近學(xué)生生活實(shí)際的故事教學(xué)情境,有助于學(xué)生產(chǎn)生認(rèn)知沖突,提出問(wèn)題并分析問(wèn)題,結(jié)合故事發(fā)展和過(guò)程,引導(dǎo)學(xué)生設(shè)計(jì)故事情節(jié),展開(kāi)故事設(shè)計(jì)、表演體驗(yàn),更多地體驗(yàn)學(xué)習(xí)樂(lè)趣。故事情境教學(xué)可以激勵(lì)學(xué)生主動(dòng)探究、自主實(shí)踐,基于建構(gòu)主義不斷拓展知識(shí)建構(gòu),有效促進(jìn)學(xué)生做到知行統(tǒng)一。
例如:在教學(xué)《計(jì)劃生育關(guān)乎國(guó)計(jì)民生》相關(guān)知識(shí)時(shí),我借助《超生游擊隊(duì)》展開(kāi)故事教學(xué)。宋丹丹、黃宏表演的小品寓意深刻、趣味橫生。我借助多媒體教學(xué)設(shè)備,讓學(xué)生復(fù)習(xí)和溫故小品內(nèi)容和精彩表演。學(xué)生邊看邊笑,整個(gè)課堂氣氛很活躍。之后我選出兩對(duì)學(xué)生進(jìn)行表演,揣摩故事情節(jié)、對(duì)話內(nèi)容和氣氛。在一系列體驗(yàn)之后,引導(dǎo)學(xué)生發(fā)言,將身邊超生、計(jì)劃生育相關(guān)事件講述出來(lái),并分析近幾十年我國(guó)的相關(guān)變化,旨在引導(dǎo)學(xué)生更好地了解計(jì)劃生育與基本國(guó)策。
三、藝術(shù)美欣賞,情感提升情境創(chuàng)設(shè)
藝術(shù)作品有著極其強(qiáng)烈的感染作用,培養(yǎng)學(xué)生對(duì)藝術(shù)的欣賞和熱愛(ài),是陶冶學(xué)生性情、引導(dǎo)學(xué)生思考的重要策略。不管是美術(shù)、音樂(lè)作品,還是其他藝術(shù)作品,本身都蘊(yùn)涵一種特殊的含義――對(duì)美好生活的向往、對(duì)善良人性的贊美,通過(guò)思想感情和內(nèi)容的有效融合,呈現(xiàn)出一定的藝術(shù)境界,從而對(duì)人們的內(nèi)心產(chǎn)生沖擊。“登山則滿(mǎn)情于山,觀海則意溢于海”,也就是說(shuō),通過(guò)一定的事物,能夠寄托人們內(nèi)心的思想和靈魂。在初中思想品德教學(xué)過(guò)程中,借助藝術(shù)作品,向?qū)W生展現(xiàn)藝術(shù)美的同時(shí),可以激發(fā)學(xué)生想象,促進(jìn)學(xué)生思考和探究,自主學(xué)習(xí)和收獲,獲得學(xué)習(xí)樂(lè)趣,從而增強(qiáng)教學(xué)效果。
例如:在教學(xué)《艱苦奮斗開(kāi)拓創(chuàng)新》相關(guān)知識(shí)時(shí),我引導(dǎo)學(xué)生欣賞《愚公移山》油畫(huà),并借助多媒體技術(shù),向?qū)W生展示“金色魚(yú)鉤”中的“戰(zhàn)士和魚(yú)湯”,同時(shí)收集相關(guān)音樂(lè)歌曲《組歌》、《不怕遠(yuǎn)征難灣》,引導(dǎo)學(xué)生欣賞,選出《不怕遠(yuǎn)征難灣》這首詩(shī)歌,引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行小組朗誦。在油畫(huà)欣賞、圖片欣賞、歌曲欣賞及詩(shī)歌朗誦過(guò)程中,我引導(dǎo)學(xué)生細(xì)細(xì)思考和品味,挖掘出這些藝術(shù)作品中涵蓋的艱苦奮斗精神和不斷進(jìn)取的作風(fēng),以此強(qiáng)化學(xué)生的情感體驗(yàn),升華學(xué)生思想,鼓勵(lì)學(xué)生不斷進(jìn)取和收獲。
四、結(jié)語(yǔ)
初中思想品德教育不僅是德育教育的基本學(xué)科,還是素質(zhì)教育、思想和價(jià)值觀教育的課程,初中思想品德教育要培養(yǎng)學(xué)生正確的價(jià)值觀、人生觀和世界觀,引導(dǎo)學(xué)生學(xué)會(huì)正確地思考、生活、做人、做事。運(yùn)用情境教學(xué)策略,學(xué)生在生活、故事和藝術(shù)作品教學(xué)情境中,加深對(duì)課程內(nèi)容的理解,促進(jìn)反思,強(qiáng)化健康人格的形成,從而成為具有高尚品德的人才。運(yùn)用情境教學(xué)法,讓學(xué)生更關(guān)注社會(huì)生活實(shí)際、社會(huì)熱點(diǎn),激發(fā)學(xué)生思考和探究,更多地反思和醒悟,自我完善和抉擇,從而形成思想、情感和行為健全的綜合素質(zhì)強(qiáng)的人才。
參考文獻(xiàn):
傳統(tǒng)的經(jīng)管類(lèi)課程在案例教學(xué)中,教師一覽無(wú)余地傳授,學(xué)生被動(dòng)等待接受,教師在教學(xué)中對(duì)學(xué)情缺乏分析,學(xué)生在“填鴨式”的模式中也難以發(fā)現(xiàn)自己的興趣和潛力。辯論式案例教學(xué)是指在案例教學(xué)中,教師組織學(xué)生通過(guò)對(duì)問(wèn)題答案觀點(diǎn)進(jìn)行辯論的方式進(jìn)行案例的學(xué)習(xí),以達(dá)到提高學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性,激發(fā)其主觀能動(dòng)性,活躍課堂氣氛,提高學(xué)習(xí)效果的互動(dòng)教學(xué)模式。在此過(guò)程中,為在辯論中取得好的效果,激發(fā)學(xué)生的求知欲和熱情,充分發(fā)揮主觀能動(dòng)性,迫使學(xué)生主動(dòng)查閱和篩檢資料、主動(dòng)思考、表達(dá)自己的觀點(diǎn)、積極發(fā)言鍛煉口才。在教師合適的引導(dǎo)下,辯論會(huì)出現(xiàn),形成熱烈的氣氛,學(xué)生們急于知道問(wèn)題的答案,積極參與互動(dòng)過(guò)程,從而會(huì)對(duì)問(wèn)題的來(lái)龍去脈、知識(shí)的具體應(yīng)用記憶猶新。在保險(xiǎn)學(xué)教學(xué)的辯論式案例教學(xué),在教學(xué)實(shí)踐中總結(jié)出以下模式:教師選題流程講解角色選定資料準(zhǔn)備課堂辯論辯后總結(jié)。如為讓學(xué)生對(duì)我國(guó)保險(xiǎn)行業(yè)的發(fā)展現(xiàn)狀、問(wèn)題和解決方法這一論題有一個(gè)深刻詳細(xì)的認(rèn)識(shí),教師選定題目“為促進(jìn)我國(guó)保險(xiǎn)行業(yè)的發(fā)展,努力的主要方向是保險(xiǎn)人還是投保人”。為保證辯論井然有序的進(jìn)行,需要事先針對(duì)辯論式案例教學(xué)進(jìn)行規(guī)則制定和流程培訓(xùn)。該問(wèn)題有正反兩方面的觀點(diǎn),辯論雙方各自包括5個(gè)成員,首先,正反方按照先正后反的順序依次輪流發(fā)言,由主席綜合各方觀點(diǎn)進(jìn)行總結(jié)后進(jìn)入群眾發(fā)言旁證階段,群眾發(fā)言為自由發(fā)言,人數(shù)應(yīng)確定在3~5人之間,群眾發(fā)言完畢后進(jìn)入正反方補(bǔ)充論據(jù)階段,最后為教師總結(jié)階段。同時(shí),提示辯論者,在發(fā)言時(shí)盡量以事實(shí)和案例為依據(jù),以課本基本理論知識(shí)為憑證。通過(guò)對(duì)這一題目相關(guān)內(nèi)容的查閱和辯論準(zhǔn)備,綜合雙方的觀點(diǎn)和論據(jù),會(huì)使學(xué)生在互動(dòng)過(guò)程中對(duì)于我國(guó)保險(xiǎn)業(yè)中保險(xiǎn)人和投保人存在的主要問(wèn)題以及針對(duì)性的解決措施有一個(gè)較為全面的認(rèn)識(shí)和理解。所以,辯論式案例教學(xué)是一種參與式教學(xué),學(xué)生課前需要準(zhǔn)備相關(guān)理論知識(shí),課程中要參與辯論,課后要進(jìn)行總結(jié),使學(xué)生始終置身于具體案例中,提高了學(xué)生的參與意識(shí);辯論式案例教學(xué)是一種互動(dòng)式教學(xué),通過(guò)教師主導(dǎo),學(xué)生參與,使學(xué)生對(duì)問(wèn)題的認(rèn)知更加深刻。同時(shí),辯論式教學(xué)能夠使得沉悶的課堂氣氛變得活躍,教師與學(xué)生互動(dòng),學(xué)生與學(xué)生互動(dòng),特別強(qiáng)調(diào)提供充分的問(wèn)題空間和思維空間,讓學(xué)生暢所欲言。教師不是簡(jiǎn)單地灌輸,更多的是指導(dǎo)和引導(dǎo),不是提供唯一的正確答案,而是鼓勵(lì)開(kāi)拓創(chuàng)新,使信息多項(xiàng)傳輸,達(dá)到教學(xué)相長(zhǎng)、學(xué)學(xué)相長(zhǎng)、共同提高的目的。
2互動(dòng)式教學(xué)中的注意事項(xiàng)
2.1營(yíng)造寬松、自由和民主的課堂氣氛和學(xué)習(xí)環(huán)境
要提高課堂的互動(dòng)性,首先要求教師要為學(xué)生的互動(dòng)提供一個(gè)自由民主、輕松活潑的課堂氛圍,提倡學(xué)生勇于表達(dá)自己有理有據(jù)的觀點(diǎn),隨時(shí)發(fā)表見(jiàn)解和看法,消除學(xué)生發(fā)言的緊張感和局促感;不看重觀點(diǎn)的對(duì)和錯(cuò),重在讓學(xué)生在討論過(guò)程中學(xué)到相關(guān)知識(shí),逐步引導(dǎo)學(xué)生通過(guò)自己的嘗試和努力得出科學(xué)合理的解釋。
2.2注重討論和辯論的過(guò)程,開(kāi)拓思維方式和思考角度,保證學(xué)生參與度
教師在對(duì)學(xué)生小組討論進(jìn)行評(píng)價(jià)和總結(jié)時(shí),要注意由過(guò)程到結(jié)果,特別是關(guān)于思考和辯論類(lèi)題目,可以通過(guò)向?qū)W生展示不同的分析角度和分析思路,開(kāi)拓學(xué)生的思路和思考問(wèn)題的方式和角度。對(duì)于辯論式案例教學(xué),關(guān)鍵是要保證每個(gè)學(xué)生都積極參與,而不能將其變?yōu)樯贁?shù)同學(xué)獲取額外獎(jiǎng)勵(lì)分?jǐn)?shù)的加分項(xiàng)。
2.3把互動(dòng)納入課程考核,提高知識(shí)運(yùn)用、獨(dú)立思考類(lèi)題型比重