前言：想要寫出一篇令人眼前一亮的文章嗎？我們特意為您整理了5篇重癥醫學科護理規章制度范文，相信會為您的寫作帶來幫助，發現更多的寫作思路和靈感。

重癥醫學科護理規章制度范文第1篇

1.1全能急救護理人員欠缺，護士素質參差不齊，護士服務觀念陳舊由于醫院護理人員缺乏，急診護理管理人員均來自不同科室人員，均未經過急診專科的專業學習和專科培訓，低年資護士均沒有5年臨床護理經驗，直接上崗，法律知識缺乏，對處理突發狀況的應急能力差，護理經驗少，對醫院的護理規章制度不能熟練掌握，高年資護士在急診倒班有厭倦、懈怠情緒，對患者的服務意識差，不能仔細觀察患者的病情，急診患者家屬普遍存在急躁、焦慮、言語沖動，甚至失態，而急診的醫護人員對各種各樣的疾病又司空見慣，覺得家屬過于夸張，產生反感情緒，因此，工作欠積極主動。

1.2各項規章制度落實不到位個別護士不嚴格執行交接班制度，由于急救設備多，進行口頭交接，做不到班班親自開啟各搶救設施查看備用狀態，執行各項操作時，由于急救時病情危急，各種記錄、標識不及時書寫，護理文書記錄不嚴密，查對不嚴格，搶救患者使用搶救儀器不嚴格執行操作規程，危重患者的搶救制度落實不徹底，不能及時巡視留觀患者，造成液體外滲、滴空液體等現象，均可造成護理不良事件。

1.3相關科室方面的問題輔助科室如功能科、檢驗科、放射科、收費室、藥劑科等由于急癥患者沒有時間性，隨時來做檢查，中午、夜間或節假日期間找不到人、機器現開機，或是患者未帶足費用，相關科室不予檢查，都會耽誤時間，這些都容易引起糾紛，產生不滿情緒。

2管理對策

2.1成立科內質控管理小組，加強安全管理科內成立質控小組，年資高的護士為質控組成員，按照護理質量標準分工明確，責任到人，互相監督，及時發現問題，隨時告知，每月一次全科護理質量分析會，進行發現問題，分析、整改、反饋、評價，再整改、再評價，建立護理質量持續整改體系，運用現代化質量管理方法，將各種制度真正落實到位，使急診護理質量管理制度化、標準化，真正落實到位，切實為患者提供安全放心滿意的優質服務[2]。

2.2提高科內護士整體的急救護理操作技能重點加強培訓年輕護士的嚴謹慎獨精神：根據能級護士制訂不同的培訓計劃，利用每天晨會交班完畢后組織護士按照培訓計劃進行急救專科理論操作技能的業務學習，學習各種急診常見急癥搶救流程，培養每名急診護士的快速反應能力，嫻熟的操作能力，臨危不亂的應急能力[3]，使護理人員在急救時從容應對各種急癥，即使急救時間再緊迫，也嚴格執行各項操作規程，保證護理安全。

2.3保障各項制度的落實，加強規章制度的培訓制度健全，但監督管理不到位，也是影響護理質量管理的因素，要不斷加強規章制度的學習，尤其是對個別護士進行重點幫教，落實制度的自覺性，不定期檢查制度落實情況，特別是查對、交接班制度，與平時工作考核掛鉤，激發大家嚴格按照制度完成每一項護理操作，確保急救設備、器材隨時處于備用狀態。

2.4積極與院領導協調溝通，加強院領導對急診醫學科的重視醫院成立急救小組，遇到大型交通事故和突發意外災害患者多的情況，急診醫護人員應付不了，由院領導或總值班及時抽調備用人員參加搶救，不耽誤任何搶救時機，對沒錢無主患者，院總值班可以先簽字做檢查和入院，輔助科室要制訂嚴格的相關規章制度，夜間節假日須向急診醫護人員說明去向，先做急診再做平診，增添新的搶救設備儀器，爭取在短時間內及時救治急危重癥患者，保證患者的生命安全。

3結術語

重癥醫學科護理規章制度范文第2篇

關鍵詞：重癥醫學科；用藥安全；用藥管理；對策

1重癥醫學科用藥安全管理的現狀

1．1醫護人員

（1）藥品存放不規范。重癥醫學科涉及的藥物種類眾多、藥物數量較大，因此護理人員在進行藥品擺放時，常因空間有限而擅自拆除藥物外部包裝，導致在以往的拿取及存放工作中因不易辨別，與其他藥物混淆、拿錯，加劇了用藥安全問題。部分護理人員因自己的粗心大意，容易將藥物放錯藥盒，長期將不同的藥物混放。另外，冷藏的藥物未能及時存放進冰箱冷凍保存，導致藥效降低，甚至產生毒副作用的情況也是時有發生［2］。（2）藥理知識欠缺。重癥醫學科的工作任務量繁多，招收進入的新護士常不能適應該科室的緊張環境，導致心理緊張。在入院考核時，考核制度不夠嚴謹、門檻較低等因素，也導致護理人員隊伍的職業素質參差不齊，藥理知識有所欠缺。部分護士對藥物使用方法和不良反應等方面的知識缺乏，因此在與患者及醫生的溝通中也存在著問題。未在配藥時使用專用的溶媒、未按照藥物說明書嚴格用藥、不能有效遵從醫囑等因素也加劇了用藥安全問題的產生，從而引發醫患糾紛。（3）核查制度不嚴謹。是否具有嚴格的核查制度、嚴格落實核查制度，是保障安全用藥的前提條件。但在臨床工作中，真正能做到按時、按次，嚴格落實核查制度的護理人員較少，常因各種因素未能嚴格執行，導致少用、多用、錯用藥物的問題。然而，研究證明，通過嚴格執行核查制度能夠大大降低護理差錯的發生率［3］。（4）缺乏嚴謹的護理意識。醫囑核對不仔細導致醫囑實行出現問題，導致患者延時用藥、用錯藥的現象也有發生，這都與護理人員缺乏嚴謹的護理意識所造成的。護理工作待遇較低，部分護士受到資金、待遇的影響而敷衍工作，缺乏責任心和奉獻精神。原有的獎懲制度強調在護理工作出現差錯時給予護理人員懲罰，造成護士因逃避懲罰而隱瞞不報，不利于總結經驗教訓、也不利于護理工作的持續改進和完善。另外，護理人員法律意識淡薄、口頭醫囑、單人取藥等行為都可能帶來法律隱患。

1．2儀器因素

重癥監護室的治療過程中，離不開各種精密儀器的運轉，而儀器一旦發生故障也會威脅到患者的健康。因此，護理人員應提高警惕，不能過度依賴于儀器的指示，一旦儀器的指示燈出現故障，極易延誤患者的治療。重癥患者在進行治療時，需要護理人員與精密儀器的高度配合，兩者中一旦有一方出現問題，很可能會耽誤患者治療，導致醫療事件的發生。

1．3管理制度

（1）人力資源配備不足。護理人員大多為女性，產假、病假等原因導致護理人員不能按時全部到崗，因此在臨床護理工作中難免出現人手不足的問題。另外，危重癥患者病情較急、病情變化快，日夜顛倒的工作情況經常發生，也導致了護理人員休息不足，在工作時不能保證充沛的精力。（2）組織管理不嚴格。對藥物管理不夠重視，組織管理不嚴格也是引發用藥安全問題發生的因素之一。雖有較為專業的人員進行管理，沒有嚴格的排班制度，在交接班時并不嚴謹，容易出現意外情況。科室沒有專門的藥物管理小組，未按時對藥物進行檢查，也沒有組織相關人員學習藥物使用知識［4］。（3）特殊藥物管理不規范毒麻類、精神類藥物由于其特殊性，在交接時出現紕漏很可能會誘發重大問題。如在緊急氣管插管需用嗎啡時，未按照要求實行雙人雙鎖管理制度、處方藥存在漏開等現象。（4）備用藥物管理不嚴謹。由于危重癥患者在治療時較為特殊、治療時間緊迫，在進行救治時常是先使用再記錄，護理人員手忙腳亂之下，記錄數據也不準確，領藥、用藥時會可能會出現數量不準確的情況。最終在患者死亡或出院時，電腦記錄數據與實際情況不符，導致患者無法正常領藥，降低工作效率，也容易引起患者不滿。

2干預措施

2．1加強人員培訓

（1）提高護理人員的法律意識。通過加強組織學習《醫療事故處理條例》《侵權責任法》，提高護理人員的法律意識，讓護理人員從心理上認可法律的重要性，認識到醫療糾紛及醫療事故的嚴重性。讓護理人員學會用法律意識捍衛自身正當利益，提高自我風險的防范意識，嚴格遵守各個操作流程，降低可能意外事故的發生率［5］。（2）加強護理人員的藥物知識基礎。足夠扎實的藥物知識理論，是保證護理人員在進行重癥醫學科護理管理工作中的基礎，也是提高用藥安全性的前提條件。科室每月召開一次例會，安排講課，講授相關藥物知識，學習藥物的使用及管理知識。由護士長帶頭總結以往工作中存在的問題，進行總結，不斷完善和改進護理管理措施。科室建立“常用藥物使用說明書及配伍禁忌”檔案，將科室常用藥物的使用辦法、不良反應、配伍禁忌等情況記錄在冊，要求護理人員按時學習，并加強認知。將藥物知識理論列入季度考核中，考察護理人員對藥物知識的掌握情況，并根據具體情況進行獎懲，調動工作積極性。

2．2完善管理制度

（1）設立專門管理小組。成立重癥醫學科的高風險藥物安全管理小組，由科室主任和護士長擔任正副組長，以高年資護士幫助低年資護士的方式，調動全體護理人員的工作積極性，提高護理能力。根據醫院具體的規章制度，制定出適合本科室的、切實可行的藥物管理規章制度和流程。有小組負責檢查藥物的存放及管理，發現問題及時處理。同時，組內成員應互幫互助，由于低年資護士的臨床經驗不足、應急能力較差，在應對意外情況和保管高風險藥物方面尚有缺陷，高年資護士應主動負擔起教導責任，幫助低年資護士盡快適應工作環境、提高業務能力。（2）加強藥物管理。各類備用藥物按照每季度檢查一次的頻率進行登記，過期或臨近過期的藥物應用醒目顏色的筆標注。搶救類藥物應根據各科室需求不同，進行合理的數量調整，并建本登記。交接班時實行雙人雙鎖管理，不能僅僅是口頭醫囑，還應將盤點和檢查情況記錄在冊，以方便查備。加強與醫生的溝通，在使用毒麻類、精神類等高風險藥物時應及時開處方并放入特定區域保存。各類藥物根據科室使用數量不同，調整發放數量，做到資源的合理配備，減少浪費。護理人員在幫助患者服藥時應仔細核對患者的信息和藥物信息，以確保正確用藥，保證患者的健康。

2．3檢測設備儀器

定期檢查和維修各類儀器，確保儀器的正常運作。護理人員不應完全依賴于儀器，還要加強巡視，觀察患者在治療過程中的病情變化，避免意外情況的發生。通過添加藥物標識、及時補充藥物、按時清理維修等措施保障設備的正常運行。

重癥醫學科護理規章制度范文第3篇

【關鍵詞】 重癥醫學科；術前訪視；護士

[Abstract] Objective The objective of this study is to discuss the impact of psychological intervention on perioperative stress response and postoperative recovery. Methods Select January 2009 ~ December 2009， are already line into intensive all-around-doctors full-time preoperative supervision postoperative patients 70 cases of the observer group， including 30 cases of rheumatism sex heart disease， coronary atherosclerotic heart disease 10 cases， 30 patients with congenital heart disease. Select in January～ December 2008 were not line into intensive all-around-doctors full-time preoperative supervision postoperative patients for 70 cases of control group. One of 30 cases of rheumatism sex heart disease， coronary atherosclerotic heart disease 10 cases， 30 patients with congenital heart disease. Compare two sets of patients to the satisfaction of postoperative nursing work. Results two groups of patients to observe the satisfaction of nursing， difference was statistically significant (P < 0.01). Clew full-time preoperative supervision more patients to nursing job satisfaction. Conclusion full-time preoperative supervision can improve the patient to nursing job satisfaction. Make the patient can with good state of mind， to face the surgery postoperative recovery.

[Keywords] Intensive Medicine; Preoperative visit; Nurses

1．前言

1.1 研究背景和意義

術前訪視是將醫學、心理、社會等知識綜合運用于患者手術期護理的實踐過程，國際手術室護士協會（AORN）規定：術前訪視是手術室護士的職能和職責之一。術前訪視作為圍手術期護理工作的一種新生事物，已在中國大陸廣泛開展[1]。目前術前訪視主要由手術室護士負責，她們訪視的內容也多針對術中護理階段，遠不能滿足病人術后相關知識的需求。就全國而言，對術前訪視的認識程度不一，實施方法缺乏規范，但對訪視者、訪視內容、訪視時間也有了一定共識[2]。重癥醫學科作為接收術后病人的主要場所，有必要采取適當措施以實現對病人高質量的護理并促進康復。

為滿足病人術后需求，促進其康復，本院重癥醫學科于2007 年10 月設置了專職術前訪視員，對擇期手術后需進入重癥醫學科的病人進行專職術前訪視，取得了良好的效果。訪視采用術前訪視單提問并記錄，了解病人情況、介紹手術配合的注意事項、與病人交談，病人能提問。本次研究調查對象為我院重癥醫學科2008 和2009 的手術病人。2008 年重癥醫學科手術病人805 例、2009 年重癥醫學科手術病人794 例。病人主要病種有風濕性心臟、冠狀動脈粥樣硬化性心臟病、先天性心臟病，病人年齡跨度12 天至88 歲，學歷程度高中居多約占61%。2008 年對沒有專職術前訪視過的病人進行滿意度問卷調查80 例，2009 年參考2008 年的問卷有針對性的對病人進行選擇包括年齡、病種、病史、身體狀況、學歷等盡量選與參考對象一致的病人，對術前專職訪視過的病人進行滿意度問卷調查77 例。最終對基本情況進行分析、篩選觀察組和對照組都定為70 人。

術前訪視的意義：①有研究認為有效的心理干預可調節患者的心理環境，提高疼痛閾值，并能使手術患者的焦慮值明顯降低，使疼痛減輕[3]，緩解緊張情緒，幫助病人順利渡過手術難關。②有研究顯示，術前一日手術室護士訪視病人對緩解病人的焦慮情緒有顯著效果。③術前訪視，有針對性地實施心理疏導，可使病人感到被尊敬和被關心，在心理上獲得滿足感和安全感。對手術充滿信心，以適應手術的需要，安靜、順利地接受手術[4]。④術前訪視是手術室整體護理收集資料的一種重要手段。⑤術前訪視可提高手術室護理人員的溝通技巧，激發求知欲。

1.2 研究目的及目標

目的是研究專職術前訪視對重癥醫學科護理工作滿意度的影響。

1.3 關鍵詞及定義

重癥醫學科：（Critical Care Medicine，CCM）是研究各種危及生命的病理生理狀態的發生、發展規律及其診治方法的一門臨床二級醫學學科[5]。它通過對因各種原因導致危及生命或處于危險的病理生理狀態、并且有一個或多個器官與系統功能障礙的危重病人，及時采取系統的、高質量的醫學監護和救治手段，應用先進的診斷、檢測、監護和治療設備與技術，對病情進行連續、動態的定性和定量觀察，并通過各種有效的干預措施，為危重病人提供全面規范、有效的生命支持，以最大程度挽救病人的生命、改善病人生存后的生活質量。是衛生部在《醫療機構診療科目名錄》中新增加的診療科目。重癥醫學科的主要業務范圍：急危重癥患者的搶救和延續性生命支持；發生多器官功能障礙患者的治療和器官功能支持；防治多臟器功能障礙綜合征。

術前訪視：術前訪視是將醫學、心理、社會等知識綜合運用于患者圍手術期的實踐過程[6]。

護士：是指經執業注冊取得護士執業證書，依照本條例規定從事護理活動，履行保護生命、減輕痛苦、增進健康職責的衛生技術人員[7]可以分成通科護士、專科護士。

2 研究方法

2.1 研究設計

本研究為類試驗性研究。

2.2 研究對象及標準

根據本科室收治病人的特點和有關疾病流行病學分布特點，制定病人入組標準：行心臟外科手術術后一周內；術后意識清醒，能夠進行正常的溝通和交流。采用方便取樣法，資料收集的特點：①由于醫療模式的轉變，2008 年未進行過專職術前訪視病人相對集中，2009 年進行過專職術前訪視的病人相對集中。②病人資料的收集在西安市高新醫院完成。③醫療模式轉型提供了研究的時機，加速了資料收集速度使研究能在兩年順利完成。④2008 年對沒有專職術前訪視過的病人進行滿意度問卷調查80 例，2009 年參考2008 年的問卷有針對性的對病人進行選擇包括年齡、病種、病史、身體狀況、學歷等盡量選擇與參考對象一致的病人，對術前專職訪視過的病人進行滿意度問卷調查77 例。最終對基本資料進行分析、篩選，選用70 例進行過專職術前訪視的病人為觀察組。選用70 例未進行過專職術前訪視的病人為對照組。

2.3 研究工具及方法

采用自制問卷調查表進行。

2.3.1 抽樣方法

研究時間定為兩年，分成專職術前訪視和未專職術前訪視兩組進行研究，先進行未專職術前訪視調查，根據往年病人數量設計調查80 例。采用方便取樣法，我院重癥醫學科2008 年805 例病人、2009 年794 例病人。經過篩選收集2009 年1 月～2009 年12 月進入重癥醫學科的進行過專職術前訪視的病人70 例為觀察組。收集2008 年1 月～2008 年12 月進入重癥醫學科的未行專職術前訪視的病人70 例為對照組。

2.3.2 訪視方法

觀察組進行專職術前訪視，術前一天下午，由專職術前訪視員到各病區與管床醫生進行交流，了解次日手術后需入住重癥醫學科的病人情況；仔細閱讀病歷，詳細了解病史、藥物過敏史、既往史及各種化驗結果，對異常檢查結果作重點記錄[8]；在術前訪視記錄單上記錄病人的一般資料、術前診斷和手術方式，然后到病房對病人進行相關內容的訪視工作。

2.3.3 專職術前訪視內容

①向病人介紹外科重癥醫學科環境，需要準備的生活用品及入住外科重癥醫學科的手續；介紹外科重癥醫學科的探視制度，記錄家屬的聯系方式，如有問題及時通知家屬。②介紹外科重癥醫學科的醫生管床制度，即入住重癥醫學科之前的原病區醫生和重癥醫學科醫生共同負責病人的治療。③詳細介紹術后入住外科重癥醫學科期間可能出現的情況，指導病人予以配合的方法。④觀察并詢問病人心理需求，做好病人的心理疏導工作，回答病人提出的問題，教會病人放松緊張心理的方法，如聽自己喜歡的音樂、深呼吸、數數字、向家屬或醫護人員傾訴等。⑤根據病人的疾病特點和手術方式進行個性化的術前訪視，回顧性提問病人術前訪視的內容，根據相關專業知識或操作指南評估病人的掌握程度，如未掌握，可再次培訓直至掌握為止。

2.3.4 評價方法

病人對護理工作的滿意度評價，在參考劉玉瓊[9]等問卷的基礎上自行設計而成。包括病人對重癥醫學科護士在科室環境介紹、制度介紹、心理疏導和相關知識介紹滿意度4 項內容。每項內容按滿意、不滿意兩個等級進行評價。

2.3.5 觀察指標

根據入組要求，術后一周內進行問卷調查，收集觀察組和對照組病人資料。建立表格對數據進行整理，綜合數據判斷滿意度。

2.4 研究步驟

2.4.1 建立編組

標準根據本科室收治病人的特點和有關疾病流行病學分布特點，制定病人入組標準：需要心臟外科手術治療的病人；10～70 歲之間；無復雜心臟病；無多器官合并癥；術后意識清醒，能正常溝通和交流。

2.4.2 收集資料

采用方便取樣法，收集2009 年1 月～2009 年12 月進入重癥醫學科的病人70 例為觀察組，已行專職術前訪視。收集2008 年1 月～2008 年12 月進入重癥醫學科的病人70 例為對照組，未行專職術前訪視。

2.4.3 統計分析

數據列表計算。

2.5 統計學方法

采用SPSS10.0統計軟件進行統計分析，計數資料采用x2檢驗，計量資料采用t檢驗。

3 結果

3.1 兩組病人對護理工作的滿意度比較

表1 兩組病人對護理工作的滿意度比較

訪視項目 觀察組（n=70） 對照組（n=70） χ2 P小于

滿意例數 滿意率（%） 滿意例數 滿意率（%）

制度介紹 66 94.29 55 78.57 7.368 0.01

知識介紹 67 95.71 57 81.43 7.056 0.01

心理疏導 66 94.29 54 77.14 8.400 0.01

環境介紹 68 97.14 59 84.29 6.869 0.01

結果顯示觀察組的病人對護理工作各方面的滿意度均較對照組明顯提高，差異有統計學意義（均P＜0.01）。問卷詳見附錄二共20 題，1～5 是環境介紹、6～12 為相關知識、13～17 為心理疏導、18～20 為制度介紹。每題可得一分或不得分，環境介紹5 分得3 分為滿意、相關知識7 分得4 分為滿意、心理疏導5 分得3 分為滿意、制度介紹3 分得2 分為滿意。

4 討論

4.1 專職術前訪視的作用

4.1.1 專職術前訪視可以提高病人對護理工作的滿意度

觀察組病人對護理工作的滿意度明顯高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.01）。具體分析如下：①床頭懸掛異常情況提示牌，不僅方便護士觀察病情，而且由于責任護士對病人的病情了解全面，護理工作更細致，讓病人感到安心。②本科收治的風濕性心臟病較多，這些病人擔心自己不能耐受手術的刺激，往往產生焦慮情緒。劉琳等認為[10]，術前對手術病人術前訪視，可解除或減輕術前手術病人的焦慮情緒，對術后病人的恢復起到積極作用。申青春的研究表明[11]，規范化術前訪視可降低擇期手術病人的焦慮情緒。馬育璇等的研究顯示[12]，規范化訪視內容后，病人擔心的問題都有不同程度的下降或緩解。而專職術前訪視能不同程度地消除病人的顧慮，增加其對醫護人員的信任感。③對于冠狀粥樣硬化性心臟病的病人，專職術前訪視員在訪視時往往從病情了解、交班內容、心理指導等多方面給予充分的關注，在其入住重癥醫學科后責任護士給予充分的重視，加強護理在用藥、補液方面均給予積極的處理，降低了術后心律失常的發生率，病人及家屬增強了對治療的信心，從而提高了對護理工作的滿意度。④外科重癥醫學科病人病情復雜多變，本科室管理者根據術前訪視信息，按病情輕重及病人的要求動態進行排班，安排高年資、經驗豐富的護士管理大手術后的危重病人，而由低年資的護士管理手術后病情相對平穩的病人，從而為病人安全快速地康復提供保障，有利于提高病人的滿意度。

4.2 專職術前訪視存在的問題

本研究表明，外科重癥醫學科建立術前訪視制度，為醫護人員有目的、有計劃地工作提供了依據，提高了醫護人員對病人進行治療和護理的效率，同時也有助于滿足病人的特殊要求，促進了醫護患關系的和諧發展。但是我在臨床工作中體會到，專職術前訪視在臨床工作中面臨護士素質低和人力資源不足的問題。

4.2.1 護士素質低

專職術前訪視要由愛崗敬業、具有較高的心理健康水平、具備豐富的知識和多種能力的護士負責[13]。由于本院護理人員更新較快，低年資的護士所占比例較大，她們的臨床實踐能力和專業知識都有待提高。

4.2.2 護理人力資源不足

WHO資料顯示，中國護士比例，護士與床位比均明顯低于世界大多數國家。本院也不例外，床護比約為1：0.3，低于衛生部1：0.6的標準，同時本院護士人員流動性大，護理人員相對不足，設置專職術前訪視護士必然增加護理工作量。如何解決這些問題，還需在今后工作中繼續探討。

5 結論

本研究表明，在重癥醫學科設置術前訪視護士，能夠大大提高病人對護理工作的滿意度，使患者得到了更科學、及時、全面的護理。護士對患者高度負責，提高了護理質量，改善了醫患關系，提高了患者滿意度，體現了護士的專業價值，從而激發了護士的工作熱情。對護士進行不斷的培訓和反復的臨床實踐是達到目的有效方法之一。然而術前訪視護士如何能夠做到與病人有效的溝通和交流，是一項艱巨和長遠的任務。 附錄1：手術病人術前訪視單

姓名_________ 性別____ 年齡____ 病區____ 床號_____住院號_ _

日期__________診斷__________________________________

擬施手術___________________________________________

手術期宣教內容：

（ ） 1. 手術室的環境介紹，解除病人因環境陌生而再產生的不安。

（ ） 2. 心理護理，解除病人恐懼、緊張心理，使病人處于最佳狀態下接受手術。

（ ） 3. 宣教入手術室前的各項準備工作，使病人能自覺配合，做好術前各項準備。確保手術安全性。

（ ） 4. 麻醉的配合及術后注意點，使病人能更好地配合麻醉的實施，平穩渡過圍手術期。

（ ） 5. 特殊訓練，避免患者因手術殊而不適。

（ ） 6. 深呼吸練習，咳嗽、咳痰的宣教，以減少術后肺部并發癥。

（ ） 7. 戒煙及個人衛生宣教，減少對機體的不利因素。

（ ） 8. 排尿練習，減輕術后尿潴留及其引起的傷口疼痛和不適。

（ ） 9. 術后早期活動的重要性，促進各部功能的恢復。

（ ）10. 術后合理的飲食調節，利于增強抵抗力，促進機體恢復。

（ ）11. 解釋術后短期內可能出現的不適，告知自我調節的方法。

附錄2：護理工作滿意度調查表

尊敬的病友和家屬：

為提升醫療服務品質，懇請您填寫下列問題，并提出您寶貴意見。謝謝您的協助！請在最適合您的想法之文字下打[√]。

姓名

性別：

年齡：

住院號_

_

1、護士是否介紹病房環境，取熱水，餐廳？ 介紹 未介紹

2、科室醫療設備是否配置合理，使用滿意？ 滿意 不滿意

3、護士是否能及時更換床單？ 能 不能

4、你對病房的衛生保潔工作是否滿意？ 滿意 不滿意

5、護士是否介紹了主管護士和主管醫生？ 介紹 未介紹

6、護士是否對你的病情做了比較詳細的介紹？ 介紹 未介紹

7、護士是否介紹了有關你飲食方面的知識？ 介紹 未介紹

8、護士是否介紹了鍛煉與休息方面的知識？ 介紹 未介紹

9、如果你使用藥物，護士是否介紹有關藥物的知識？ 介紹 未介紹

10、發藥時，護士能否指導你按時服藥？ 能 不能

11、給你做檢查/化驗的護士能否講明有關注意事項？ 能 不能

12、你手術前后，護士是否交待過有關注意事項？ 能 不能

13、護士是否經常與你交談？ 介紹 未介紹

14、當你將遇到的問題告訴護士時，能否及時得到幫助？ 能 不能

15、護士能否做到語言文明，微笑服務？ 能 不能

16、護士能否做到說話，走路，開關門，操作輕？ 能 不能

17、解釋術后短期內可能出現的不適，告知自我調節的方法？ 能 不能

18、護士介紹了醫院的規章制度？ 介紹 未介紹

19、你對重癥醫學科的管理制度是否滿意？ 滿意 不滿意

20、你對重癥醫學科探視制度是否理解？ 理解 不理解

請留下你的寶貴意見！

問卷共20 題，1～5 是環境介紹、6～12 為相關知識、13～17 為心理疏導、18～20 為制度介紹。每題可得一分或不得分，環境介紹5 分得3 分為滿意、相關知識7 分得4 分為滿意、心理疏導5分得3 分為滿意、制度介紹3 分得2 分為滿意。

參考文獻

[1] 朱勁松，董曉紅.術前護理訪視的現狀及發展簡述[J].黑龍江醫藥雜志，2008，31(1):75.

[2] 趙靜.術前訪視的現狀與對策[J].中國社區醫師(綜合版).2006:7.

[3] 應瑛.術前訪視減輕患者手術日晨間緊張心理的研究[J].解放軍護理雜志，2005，22(4):4-5.

[4] 謝倩.我國醫院手術室術前訪視的現狀及展望[J].中華護理雜志，2003，38(10):809.

[5] 鐘澤.重癥醫學科管理和制度匯編[M].北京:人民衛生出版社.2009:14-4.

[6] 王玲，王偉智.術前訪視在圍手術期護理中的應用[J]，中國實用護理雜志，2004，7

[7] 王俠，于蘭貞.護士核心能力的研究進展[J].護士進修雜志， 2007，7

[8] 鄭軍.對擇期手術病人進行術前訪視[J].中國療養醫學， 2008，17(1):33-34.

[9] 劉玉瓊，徐文.住院病人對護理人員滿意度的調查與分析[J].中國療養醫學，2008，14(8):988-989.

[10] 劉琳，周青萍.術前訪視對手術病人焦慮情緒的影響[J].家庭護士，2008.6(11):964.

[11] 申青春.規范化術前訪視對擇期手術病人的影響[J].當代護士，2008，(9):28-29.

重癥醫學科護理規章制度范文第4篇

[關鍵詞]ICU護理；安全問題；措施

基于國家對基層衛生醫療的重視及相關政策的扶持，我院通過整合資源于2009年起成立了重癥監護病房（ICU），集中收治各類危重患者，經過努力，ICU病房現已具備一定規模，病床數量已達6張，護理人員13人，有力地承擔起危重患者救治的重任，為當地民眾安康提供了確切的保障。由于ICU病房尚屬我院新興科室，醫護人員配備不足，經驗欠缺，同時由于患者病情危重復雜多變，護理安全問題突出，成了護理人員必須面對的問題[1]。這幾年我們通過加強護理安全管理，根據問題采取針對性的防范措施，防微杜漸；對護理人員進行系統培訓，提高安全意識及專業技能，經過一系列的努力，效果顯著，現報告如下：

1基層醫院ICU護理安全問題分析

1.1 護理人員配備不足：大多數醫院都存在有護理人員短缺這個問題，ICU病房作為各種危重患者集中治療點，工作量大，護理技術繁多，操作復雜，需要大量的護理人員才能滿足日常工作的正常開展。根據調查表明，醫護人員的匱乏已經成為ICU發展的巨大障礙[2]。作為西部基層醫院，人才資源尤其匱乏，我院ICU病房成立時的護理人員基本由其他臨床科室抽調組成且嚴重不足，專業知識及實踐技能有限，難以滿足ICU病房日常工作的需要，造成了一定的安全隱患。另外護理人員結構欠合理，流動性大，根據統計我院ICU成立3年來，外流護理人員多達12人，缺乏穩定性，難以系統執行相關護理流程，增加了護理工作的風險性。

1.2安全制度執行不到位：雖然醫院對新進ICU病房的護理人員進行了護理安全專門培訓，并制定了相應的應急預案，但是由于管理制度不夠完善，護理監控不及時，安全考核流于形式，缺乏約束力，導致各項護理規章制度及技術操作規程執行不到位，現時期患者對自身權益保護意識提高，一旦違反操作常規，就可能帶來不必要的安全問題。

1.3護理文書件書寫不規范：ICU病房患者病情危重復雜多變，護理記錄繁瑣，如果沒有采取足夠的重視，尤其是在一些搶救操作、用藥上，稍有不慎就有可能導致記錄不全或漏記，而且部分護理人員由于工作年限較低，缺乏書寫經驗，對一些專業術語及病情描述不當，進行不必要的刪涂改，一旦出現醫療糾紛，則難以形成有效依據。

1.4職業素養缺乏及違反操作規程：ICU護理人員看護的多為危重患者，一旦疏忽，就會釀成差錯，面臨著巨大的工作及精神壓力，需要有強烈的責任心和團隊協作精神，良好的心理素質及應急能力，才不至于延誤危重患者的搶救治療時機。在日常護理工作中，護理人員若是思想松懈、缺乏責任心及對有關護理操作執行不嚴格：如有些護理人員違反“三查七對”制度，未認真核對患者姓名、床號、診療等，導致檢查或給藥錯誤，對一些侵入性操作未嚴格執行無菌操作規程及對特殊感染或多重耐藥菌患者未嚴格消毒隔離措施等，從而埋下了重大的護理安全隱患，另外與患者溝通、交流不良也常常導致糾紛的發生。

2提高ICU護理安全的應對措施

根據上述在護理工作中產生的安全問題，筆者認為，通過以下幾個方面可以有效的提高護理安全系數：

2.1提高ICU護理人員配置：我院所在地屬西部，地區經濟欠發達，囿于環境所限，護理人員數量嚴重不足，為滿足正常護理工作的需要，導致原有護理人員的工作量成倍增加，生理、心理均需承受較大的負擔，據有關研究表明ICU錯誤的發生和工作負荷過重密切相關。而且由于無法提供優厚待遇吸引高學歷人才，我科護理人員學歷結構多以大專、中專為主，學歷層次較低，且多為80、90后，理論水平的差距和工作經驗的缺乏直接影響了對危重患者病情的預判、護理操作的質量。我們通過增加護士編制，減輕護理人員的工作負擔，根據崗位特殊性，適當提高薪酬待遇，加強人文關懷，降低工作壓力。通過“走出去，引進來”的策略即外派護理人員到上級醫院進行專科學習，同時定期請外院專家前來指導、培訓以擴大視野，提高技術水平。通過一系列舉措，我院ICU護理人員數量雖未能按照《重癥醫學科建設與管理指南》試行中規定的患護比例配置，但已形成了一個比較穩定、高效的團隊，滿足了病房運轉的需要。

2.2加強風險意識、提高職業素養及責任心：組織全科護理人員定期進行安全教育和法律知識培訓，增強法律意識，規范護理的行為。加強醫療安全制度的落實，做到有章可循，有法可依，明確崗位職責，獎懲分明，做到誰出問題誰負責[3-4]。學習風險管理知識，并就已有或潛在安全問題進行討論，加深對安全問題的理解，提高風險意識及自我保護意識，從而有效地減少護理安全問題的發生，避免護理糾紛。基層醫院ICU護理工作環境特殊，壓力大，長期從事ICU護理工作，易導致職業性疲勞。而且我科年輕護士比例大，安全意識相對缺乏，情緒波動較大，抗壓能力差，一遇波折極有可能產生退避心理，推卸責任。但是ICU護理是件嚴謹的工作，需要一如既往的專注和耐心。我們根據年輕人可塑性強的心理特點有針對性的進行疏導和培養，提高其職業素養及責任心。根據工作資歷、性格特點及能力合理搭配排班，掌握危重患者的病情，做好安全評估，嚴格查對制度，制定好各項應急預案，定期演練，做好防范，以備意外之需。

2.3護患溝通、嚴格技術操作及規范護理文書：嚴格各項護理規章制度和技術操作。成立了護理質量檢查小組，定期對全科護理人員進行技術操作考核，并對護理文書進行檢查，一旦查找到問題即督促進行整改。ICU患者多有焦慮、悲觀情緒，護理人員需適時與患者交流，及時了解他們的心理情況并給予適當的處理，避免潛在危險因素的暴發。

3小結

基層醫院ICU護理安全問題突出，現有環境無法有效改變，但是通過整合護理資源配置、提高了護理人員的風險意識，增強職業素養及責任心，深入學習及規范技術操作，使安全管理制度化、標準化、規范化，有效預防護理安全問題的發生，提高了基層醫院ICU的護理質量。

參考文獻

[1] 粱曉曼，童德軍，李金鳳，等·重癥監護病房患者醫院感染目標性監測分析[J]·中華醫院感染學雜志，2009，9（21）：2489—2490.

[2] 馬朋林.西太平洋國家和地區危重病醫學現狀與發展—第l3屆西太平洋危重病醫學會（WPACCM）會議紀要[J].中國危重病急救醫學，2004，16（9）：518--519.

重癥醫學科護理規章制度范文第5篇

【關鍵詞】多重耐藥；銅綠假單胞菌；細菌感染；危險因素；呼吸重癥監護室；護理管理

PA是引起醫院內感染的一種常見致病菌,可引起多種醫院感染。隨著重癥監護室的增多,PA在醫院的多重耐藥的也不斷出現,增加了臨床診治的難度,嚴重影響患者預后［1-3］。作者通過駐馬店市中心醫院RICU90例多重耐藥進行回顧分析,查找相關高危因素,以減少銅綠假單孢菌的多重耐藥,現報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

收集2012年1月~2015年6月在駐馬店市中心醫院RICU下呼吸道感染患者192例,其中多重耐藥PA感染患者90例(PA組),非多重耐藥PA感染患者102例(NPA組)。PA組均排除細菌定植,對于同一病例多次檢出銅綠假單胞菌只能計一次。病例符合醫院感染診斷標準(試行)。

1.2觀察指標

采用回顧性分析,記錄以下指標：性別、年齡、急性生理功能和慢性健康狀況APACHEⅡ評分、基礎疾病、住院時間、機械通氣時間、侵入性操作率、手消毒達標率、免疫抑制劑應用、血清白蛋白。指標均選取患者入RICU后24h內最大變化值。

1.3菌株來源

晨起留深部痰于無菌試管,無菌原則取氣管插管或氣管切開患者的下呼吸道痰液,即刻送檢。痰培養前行常規鏡檢,鱗狀上皮細胞<10個/低倍視野及多核細胞>25個/低倍視野,即為合格標本［4］。

1.4細菌鑒定及藥敏試驗

按照《全國臨床檢驗操作規程》進行,分離菌株由美國DADE公司生產的MicroScanWalkAway-96自動細菌分析進行菌種鑒定,同時測定敏感試驗。

1.5統計學方法

采用SPSS19.0統計學軟件對研究數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差(x-±s)表示,采用t檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2結果

兩組患者在性別、年齡、基礎疾病、侵入性操作率、手消毒率方面比較,差異無統計學意義(P>0.05),但在APACHEⅡ評分、住院時間、機械通氣時間、免疫抑制劑應用時間、血清白蛋白方面兩組比較差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。3討論PA廣泛分布于自然界、醫院環境中,容易造成醫院內交叉感染,嚴重影響患者預后［5］。

本研究表明長時間住院,機械通氣時間長,患者自身嚴重基礎疾病及身體抵抗力差是銅綠假單胞菌多重耐藥多重耐藥的高危因素。針對以上高危因素,加強護理預防管理,減少多重耐藥的產生及擴散。重癥科內帶菌的醫務人員可通過手傳播給患者。雖然本研究,發現多重耐藥PA與非多重耐藥PA手消毒率差異無統計學意義(P>0.05)。但臨床監測提示患者住院期間多重耐藥的傳播與醫務人員不規范的診療及護理密切相關［6］。切斷傳染源是控制醫院內感染重要的措施。這要求護理人員在接觸感染性疾病患者以及做各種醫療操作前后注意手衛生,嚴格無菌操作。對多重耐藥患者應該盡可能單間隔離,明確警示標識。加強對清潔工人消毒感染培訓,定期對病房周圍環境消毒。醫院感染信息化管理,發揮護理感控網絡的作用。將RICU、檢驗科和院內感控辦公室結合,發揮各部位重要的作用。一旦發生廣泛耐藥的PA,明確職責,保證病原菌資料得到各部門充分的分析,并根據患者自身條件、環境,采取針對性措施。

加強護理人員感染防控知識培訓,提高護士認知水平。注意提高護士的專業素質、慎獨精神,使護士自覺遵守規章制度,通過常規的消毒隔離措施督查、相關知識考核等措施,時刻提高防范多重耐藥的感染,將預防和控制貫穿于護理工作始終。加強患者自身狀況監測。本研究提示兩組APACHEⅡ評分、住院時間、機械通氣時間、免疫抑制劑應用時間、血清白蛋白方面比較差異有統計學意義(P<0.05)。多重PA感染患者平均血清白蛋白低,免疫功能紊亂。在重癥監護室接受較多的侵入性治療,容易誘發條件致病菌在呼吸道黏膜繁殖,向周圍侵襲和擴散造成感染,一旦菌群失調,則造成內源性感染［7］。

總之,針對本院RICU多重耐藥的PA,需要采取綜合措施。對于以上方面重視,發揮醫院綜合力量,及時有效制定相應感染防控措施,減少多重耐藥的產生及擴散。

作者:董永軍 李海明 甘文云 單位:河南省駐馬店市中心醫院呼吸及危重癥醫學科

參考文獻

［1］WalktyA,DecorbyM,NicholK,etal.AntimicrobialsusceptibilityofPseudomonasaeruginosaisolatesobtainedfrompatientsinCanadianintensivecareunitsaspartoftheCanadianNationalIntensiveCareUnitstudy.DiagnMicrobiolInfectDis,2008,61(2):217.

［2］李家泰,李耘,王進,我國醫院和社區獲得性感染格蘭陰性桿菌耐藥性監測研究.中華醫學雜志,2003,83(12):1035-1045.

［3］王麗娟.西安地區耐亞胺培南銅綠假單胞菌耐藥與產碳青霉烯酶基因分析及感染危險因素研究.第四軍醫大學,2013.

［4］王選錠.呼吸道標本的病原學規范化檢測.中華急診醫學雜志,2010,19(9):1007-1008.

［5］王曉紅,張曉麗,王勇,等.多重耐藥銅綠假單胞菌的臨床感染分布及耐藥性分析.中國全科醫學,2012,15(8):2583.