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九一八歷史意義范文第1篇

父 齡：7歲11個(gè)月

孩 子：兒子葫蘆（7歲11個(gè)月）；閨女斯為（5歲5個(gè)月）

關(guān) 鍵 詞：著名的“故事爸爸”；全知全能全職爸爸；童書閱讀推廣人；“愛(ài)閱團(tuán)”發(fā)起人；《我給媽媽講童話》系列書籍的作者

新浪微博：@一慢二看

要想看到孩子的成長(zhǎng)，你就得跟他們?cè)谝黄?/p>

“清晨，送完兒子，走在長(zhǎng)安街上，突然覺(jué)得寬闊的路上一下子靜悄悄的，不見(jiàn)了人行道上的人來(lái)人往，也不見(jiàn)了馬路上時(shí)時(shí)刻刻的巨大的喧嚷聲。

我抬眼一看去，原來(lái)是紅燈亮了，汽車齊刷刷地都停了下來(lái)，離我最近的那輛車的女司機(jī)正抓緊時(shí)間往嘴里塞干糧，后面那輛車的后座上早起的孩子歪躺著，睡著了……

要想體會(huì)這靜謐，你就得在奔跑中停步，哪怕是在長(zhǎng)安大道上。

一樣，要想看到孩子的成長(zhǎng)，你就得跟他們?cè)谝黄稹?/p>

停下追逐事業(yè)的腳步，回到家庭中，全身心陪伴兒女成長(zhǎng)，做出這個(gè)決定的時(shí)候，一直自認(rèn)“慢吞吞”的李一慢并不猶豫。

旁邊的人都問(wèn)他：是不是實(shí)現(xiàn)了財(cái)務(wù)自由，才會(huì)讓一個(gè)爸爸不去想著掙錢，反而回歸家庭，做一個(gè)沒(méi)有收入來(lái)源的全職爸爸？

我們都很理解這樣的疑問(wèn)。所以，我們中的大多數(shù)人，雖然都明曉陪伴孩子成長(zhǎng)的重要性和不可回溯性，但最終都沒(méi)勇氣走出這一步。

李一慢想得很透徹，“物質(zhì)的極大豐富是促進(jìn)孩子成長(zhǎng)的重要因素，但孩子的成長(zhǎng)最需要的是爸爸媽媽的陪伴。”

當(dāng)兒子必須回戶籍所在地上小學(xué)，秉承著就近入學(xué)觀念的李一慢舉家搬遷，但女兒在就近的幼兒園里排了一年都沒(méi)有學(xué)位，他又不愿意為了上個(gè)幼兒園就犧牲掉孩子寶貴的睡眠時(shí)間。

“在幼兒時(shí)期，再好的幼兒園也只是家庭教育的補(bǔ)充而已。”他很愿意陪伴已經(jīng)失學(xué)一年的女兒，玩過(guò)她的整個(gè)童年。同時(shí)，他也想在兒子小學(xué)中低年級(jí)的時(shí)候，介入培養(yǎng)兒子更加良好的學(xué)習(xí)習(xí)慣。

事業(yè)非得是職務(wù)的累進(jìn)和金錢遞增嗎？很顯然，李一慢的答案是否定的。

對(duì)他來(lái)說(shuō)，最重要的是，孩子的成長(zhǎng)需要他，因?yàn)樗墙o他們生命、無(wú)限關(guān)愛(ài)他們的爸爸。而他也需要孩子們對(duì)他的促動(dòng)、和他之間的互動(dòng)，這是他的新事業(yè)，也是永久的事業(yè)。

做孩子的同學(xué)，跟著學(xué)，跟著玩

“所謂養(yǎng)育和教育，其實(shí)就在日常生活的玩樂(lè)當(dāng)中。生活是最好的課堂，父母是最好的教師。”

平時(shí)，只要一有時(shí)間，他愿意和孩子們一起經(jīng)歷五花八門的事情。

他會(huì)帶著失學(xué)在家的女兒到處走，公園、博物館是常規(guī)之選，除此之外，帶著女兒專門去看“立體停車場(chǎng)”，去爬因規(guī)劃錯(cuò)誤導(dǎo)致的“斷頭橋”，定期去逛商場(chǎng)，放手讓她選買自己的服飾，也委托她給爸爸挑選衣服，還會(huì)教才5歲的女兒如何打出細(xì)膩的奶泡，做好一杯香氣撲鼻的卡布奇諾……

兒子的學(xué)校開(kāi)設(shè)了很多很有意思的選修課，孩子自己選了“中國(guó)城市的發(fā)展和文化”。兒子不過(guò)一年級(jí)，卻胸懷這樣壯闊的視野，李一慢一點(diǎn)都不驚訝。

兒子四五歲的時(shí)候，對(duì)公共交通系統(tǒng)表現(xiàn)出濃厚興趣，他就定期帶著兒子坐上不同線路的公交車，從起點(diǎn)一直晃啊晃地坐到終點(diǎn)，從老式的兩截公車到新式的電車，從最短的線路到最遠(yuǎn)的線路，他和兒子不厭其煩、樂(lè)在其中、來(lái)來(lái)又往往。他們倆去“泡”地鐵，畫地鐵線路圖，研究地鐵的各個(gè)線路，研究每條線路的各個(gè)站點(diǎn)的特色和設(shè)置意圖，他也記不清陪著兒子坐過(guò)多少次地鐵，直到兒子通過(guò)地鐵這個(gè)有趣的脈絡(luò)把復(fù)雜的北京城摸了個(gè)“底兒透”。孩子在爸爸的鼓勵(lì)下，把北京的地圖、地鐵、公交線路都研究得透透的，然后又開(kāi)始研究上海、南京的地鐵，之后對(duì)世界各地的公共網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)的研究產(chǎn)生了濃厚的興趣。兒子的興趣就這樣被他呵護(hù)了下來(lái)。

李一慢認(rèn)為，家長(zhǎng)的職責(zé)就在于“能夠持續(xù)供給孩子‘營(yíng)養(yǎng)’，以延長(zhǎng)孩子的興趣保鮮期，更進(jìn)一步的話，要幫助孩子引導(dǎo)出更深入的‘課題’”。

很多家長(zhǎng)都很想知道，孩子的興趣總是很多變，如何幫助維持這些多變的興趣呢？李一慢的經(jīng)驗(yàn)很值得借鑒，“孩子興趣多變很正常，實(shí)際上，我們真的無(wú)法‘按孩子的興趣進(jìn)行培養(yǎng)’，但我們可以幫忙把興趣推送到孩子面前，讓孩子去體驗(yàn)，然后我們?cè)谂赃叺却l(fā)現(xiàn)最適合孩子的，再持續(xù)地支持和鼓勵(lì)，但不要給孩子壓力。如果興趣培養(yǎng)方面，父母沒(méi)有‘家學(xué)淵源’的底子，最好的方法就是做孩子的同學(xué)，跟著學(xué)，跟著玩。”

你沒(méi)有的東西，無(wú)法給你的孩子

“對(duì)生活的感受，對(duì)生活的態(tài)度，為人處世的種種，你自己如果沒(méi)有，便無(wú)法給到你的孩子。”

每天睡前，李一慢會(huì)給兩個(gè)孩子聲情并茂地講故事，講完故事，還會(huì)給孩子們念各種書。之后，兩個(gè)孩子挨個(gè)兒給他三個(gè)晚安親親，他才滿意地暫時(shí)告別忙碌了一天的爸爸的角色，坐到書桌旁，開(kāi)始寫作，開(kāi)始以著名的“一慢二看”的身份在網(wǎng)絡(luò)上與廣大的父母?jìng)兓?dòng)，分享育兒經(jīng)驗(yàn)，傳播兒童閱讀。

他是很多雜志的專欄作者，有育兒專欄，也有圖畫書閱讀推廣的專欄，他還會(huì)翻譯國(guó)外優(yōu)秀的童書，在和孩子相處的點(diǎn)點(diǎn)滴滴中，他被激發(fā)出很多靈感，寫了很多童話，而兩個(gè)孩子永遠(yuǎn)是他的第一讀者。

2010年秋天，他發(fā)起組織了北京第一個(gè)也是規(guī)模最大的故事媽媽團(tuán)隊(duì)——“愛(ài)閱團(tuán)”，在幼兒園、圖書館、中小學(xué)校、社區(qū)舉辦過(guò)100多場(chǎng)給孩子們講讀圖畫書的親子讀書會(huì)，邀請(qǐng)過(guò)松居直、梁曉聲、鄭明進(jìn)等國(guó)內(nèi)外的專家學(xué)者為普通父母?jìng)冏鲞^(guò)20多場(chǎng)“兒童閱讀講座”。他還組織過(guò)濕地植樹(shù)、考察童書印刷廠、參觀種子展、民俗展、到壽司店實(shí)地體驗(yàn)等好玩的活動(dòng)，甚至還有境內(nèi)外的游學(xué)課程……

所有這些工作，他都會(huì)跟孩子們分享，孩子們也都很積極地參與爸爸組織的所有活動(dòng)。他們知道，爸爸依舊在努力工作，只不過(guò)這種工作不用每天早出晚歸地上班，而孩子們也能體會(huì)到爸爸為他人、為社會(huì)做的這些努力。這樣的努力，正是李一慢最期待他的孩子們擁有并且珍惜的。

Q&A

在孩子的心目中，會(huì)覺(jué)得爸爸是什么樣的人呢？

孩子們都覺(jué)得我是一只特別會(huì)講故事的大熊！哈哈！他們很喜歡和我在一起。我也很感謝他們，正是因?yàn)樗麄儯覀冞@個(gè)家庭更圓滿了，而我作為爸爸的角色也日漸明晰，很樂(lè)意陪他們一起把童年重新再過(guò)一遍。在和他們相處的過(guò)程中，他們也促使著我改變著自己那些沒(méi)有成熟的地方，比如急躁，比如心態(tài)不平和……孩子的存在會(huì)促使我們變得更好。

九一八歷史意義范文第2篇

對(duì)于大多數(shù)全科醫(yī)生來(lái)說(shuō)，當(dāng)身為父母的人擔(dān)心自己青少年的孩子有行為問(wèn)題的時(shí)候，總會(huì)感到很棘手。全科醫(yī)生所面臨的困難是難以區(qū)分青少年的正常行為和心理問(wèn)題。其實(shí)這種挑戰(zhàn)不僅僅只有中國(guó)才有，世界各國(guó)的全科醫(yī)生也面臨同樣的挑戰(zhàn)[1]。2000年澳大利亞開(kāi)展了一項(xiàng)《全國(guó)心理健康和幸福調(diào)查》，該調(diào)查顯示，兒童和青少年的心理健康問(wèn)題流行率大約為19%[2]。

病史

一位姓劉的女學(xué)生，今年16歲，兩年前她隨父母一起從中國(guó)移民到澳大利亞。他們一家人工作非常勤奮，整天從早忙到晚，辛苦地經(jīng)營(yíng)一家食品店。父母對(duì)她的學(xué)業(yè)非常地關(guān)心，希望她今后能上個(gè)好大學(xué)，找個(gè)好工作。直到3個(gè)月前，劉同學(xué)還是一名非常出色的學(xué)生，在學(xué)校成績(jī)拔尖，絕大多數(shù)課程都得到A的成績(jī)。

不過(guò)，最近3個(gè)月以來(lái)，劉同學(xué)變得越來(lái)越具有“破壞性”，而且她的學(xué)習(xí)成績(jī)直線下降。在家里，她經(jīng)常跟媽媽爭(zhēng)吵，變得非常粗暴無(wú)禮，這與她以往的性格相去甚遠(yuǎn)。上個(gè)星期學(xué)校校長(zhǎng)給她爸爸打電話，詢問(wèn)家里是不是出了什么事。校長(zhǎng)的電話讓劉同學(xué)的父母非常擔(dān)心，于是他們決定帶劉同學(xué)來(lái)你的診所看病。

你先跟劉同學(xué)的父母交談了一下，得知這個(gè)孩子的一些表現(xiàn)。劉同學(xué)的睡眠情況不是很好，她經(jīng)常很晚才睡覺(jué)，深夜里跟朋友煲電話粥，在網(wǎng)上跟朋友聊天，早上不愿意起床去學(xué)校。她父母說(shuō)她穿衣服的風(fēng)格跟以前都不一樣了，而且經(jīng)常跟學(xué)校的一群新朋友混在一起，而一般人都認(rèn)為這些都是“壞孩子”。

你請(qǐng)劉同學(xué)的父母在候診室里稍候，然后按照慣例，跟劉同學(xué)在診室里單獨(dú)地談?wù)劇Ｄ阍儐?wèn)劉同學(xué)一些比較具體的問(wèn)題，她說(shuō)自從移居到澳大利亞以后，就一直感到心情很不好。從中國(guó)的學(xué)校轉(zhuǎn)到澳大利亞的學(xué)校，學(xué)校是陌生的、周圍的人也是陌生的，這讓她感到很發(fā)憷。在最初的那個(gè)階段，她感到學(xué)校沒(méi)有一個(gè)人理她。她說(shuō)那是自己最困難的階段，而且那個(gè)時(shí)候她臉上和后背長(zhǎng)了不少“青春痘”，她認(rèn)為自己很難看，對(duì)自己的看法越來(lái)越消極。她說(shuō)自己不喝酒，也沒(méi)有使用，飲食習(xí)慣也沒(méi)有改變。不過(guò)她說(shuō)最近半年自己的體質(zhì)量減輕了3 kg。

健康檢查

你給劉同學(xué)做心理狀態(tài)檢查。她看上去很安靜、很內(nèi)向。她坐在那里，眼睛看著下面，不斷地搬弄自己的手指。她的情感是憂傷的。她不認(rèn)為自己有任何妄想，也不認(rèn)為自己有幻覺(jué)。她對(duì)時(shí)間、地點(diǎn)和人物的定位還是比較清楚的。你給她做軀體健康檢查，結(jié)果表明她是一個(gè)正常的健康女孩，只是在臉頰和背部有比較嚴(yán)重的囊腫性痤瘡。生命體征也都正常，其他軀體檢查也沒(méi)有發(fā)現(xiàn)不正常的情況。她的體質(zhì)量是57 kg。你一邊檢查，一邊告訴她檢查的結(jié)果都是正常的，你這種“實(shí)況評(píng)述”的做法是安慰她，讓她放心地知道自己是正常的。

輔助檢查

你給她安排了血液檢查，結(jié)果證實(shí)全血計(jì)數(shù)檢查、電解質(zhì)檢查、肝功能檢查、尿液檢查都是正常的。

提 問(wèn)

問(wèn)題1：在給青少年做全面評(píng)估的過(guò)程中，你應(yīng)該詢問(wèn)哪些關(guān)鍵的醫(yī)學(xué)方面和社會(huì)方面的問(wèn)題？

問(wèn)題2：你應(yīng)該給劉同學(xué)做哪些鑒別診斷？

問(wèn)題3：如果你考慮給青少年使用抗抑郁藥，必須要考慮到哪些關(guān)鍵問(wèn)題？

問(wèn)題4：在管理青少年心理疾病的時(shí)候，應(yīng)該考慮到哪些與家庭有關(guān)的關(guān)鍵問(wèn)題？

問(wèn)題解答

問(wèn)題1的解答

在青少年中心理健康障礙的流行率很高，但是很多衛(wèi)生專業(yè)人員經(jīng)常不能識(shí)別出青少年的這些問(wèn)題。全科醫(yī)生給青少年看病的過(guò)程，實(shí)際上是發(fā)現(xiàn)他們心理-社會(huì)健康問(wèn)題的絕好機(jī)會(huì)，全科醫(yī)生可以對(duì)青少年心理問(wèn)題做出診斷，并可以給青少年提供早期干預(yù)的服務(wù)。

有一個(gè)非常有用的篩查工具，名稱為HEADSS，全科醫(yī)生可以用這個(gè)工具來(lái)采集青少年的心理-社會(huì)病史[3-4]。這個(gè)工具的名稱是六個(gè)敏感的篩查方面的縮寫。全科醫(yī)生在使用這個(gè)工具之前，應(yīng)該先與青少年建立起很融洽的關(guān)系[4]。

HEADSS青少年心理-社會(huì)篩查工具：

H 家庭情況（Home situation）

了解青少年的家庭情況是很重要的，可以讓全科醫(yī)生知道青少年病人和誰(shuí)在一起生活，他們之間相處狀態(tài)如何。

有證據(jù)表明，與家庭的關(guān)系不好和（或）無(wú)家可歸的情況是青少年心理健康問(wèn)題的危險(xiǎn)因素。

E 教育/就業(yè)/經(jīng)濟(jì)情況（Education/Employment/ Economic situation）

很有必要掌握青少年病人在學(xué)校的行為、他們的學(xué)習(xí)成績(jī)以及他們的行為和成績(jī)?cè)诮诘淖兓?/p>

詢問(wèn)青少年病人在家里遇到的壓力或者在學(xué)校和工作場(chǎng)所受欺負(fù)的情況，這可以讓全科醫(yī)生洞察到青少年可能遭遇到的社會(huì)緊張性刺激因素。

A 活動(dòng)（Activities）

興趣愛(ài)好和活動(dòng)參與可以預(yù)防心理障礙的發(fā)展。

對(duì)女性青少年來(lái)說(shuō)，詢問(wèn)飲食情況和身體鍛煉情況是非常適合的。同時(shí)通過(guò)了解飲食和鍛煉情況，也能了解青少年病人是否有健康積極的生活方式。

D /吸煙/酒精（Drugs/Smoking/Alcohol）

在了解青少年的行為危險(xiǎn)性方面，掌握物質(zhì)使用方面的詳細(xì)信息，這是非常重要的。需要了解的信息包括使用什么物質(zhì)、使用的頻率是什么、使用物質(zhì)的社交場(chǎng)景是什么。

S 性活動(dòng)（Sexuality）

某些性活動(dòng)（如性失禁）可以是精神病學(xué)診斷的依據(jù)。此外，有必要提供性傳播疾病的篩查服務(wù)和妊娠檢查。

S 自殺危險(xiǎn)/心理學(xué)癥狀（Suicide risk/Psychological symptoms）

在給青少年病人看病過(guò)程中，自殺危險(xiǎn)評(píng)估是必須要做的內(nèi)容。

問(wèn)題2的解答

青少年最常見(jiàn)的心理健康障礙包括心境障礙、焦慮障礙、物質(zhì)濫用障礙、行為障礙。2001年世界衛(wèi)生組織根據(jù)國(guó)際研究的結(jié)果，指出10%～20%的兒童和青少年有一個(gè)或多個(gè)心理或行為問(wèn)題[5]。因此，當(dāng)你遇到劉同學(xué)這樣近期有行為改變的青少年病人時(shí)，必須要保持高度的警惕。

正常青少年：青少年表現(xiàn)出暫時(shí)的偏離行為（比如常見(jiàn)的冒險(xiǎn)行為和違法行為），這是正常的。我們知道大多數(shù)青少年并沒(méi)有心理健康問(wèn)題，不過(guò)“問(wèn)題青少年”中有四分之一需要進(jìn)行精神病學(xué)診斷，并需要進(jìn)一步的干預(yù)治療。

劉同學(xué)近來(lái)的行為改變，是家長(zhǎng)和學(xué)校都能夠觀察得到的。她不愿意上學(xué)、課堂上舉止不當(dāng)、改變穿衣的風(fēng)格、結(jié)交朋友上的變化，都是非常常見(jiàn)的青少年行為變化。不過(guò)，劉同學(xué)還有睡眠上的問(wèn)題、心境低落的問(wèn)題，而且自信心也有變化，那么就很有必要進(jìn)行下列鑒別診斷。

抑郁：青少年的抑郁不總是表現(xiàn)為典型的抑郁癥狀，如心境低落、睡眠紊亂、缺乏、體質(zhì)量降低、食欲下降。青少年的主訴更傾向于軀體化癥狀，或者行為上的改變。在劉同學(xué)的案例中，她在表現(xiàn)出很多常見(jiàn)抑郁癥狀的同時(shí)，也表現(xiàn)出一些行為的改變。全科醫(yī)生應(yīng)該注意到一個(gè)關(guān)鍵點(diǎn)，即她剛從中國(guó)移民到澳大利亞，讓她面臨著很多適應(yīng)問(wèn)題，包括對(duì)環(huán)境、學(xué)校、社交網(wǎng)絡(luò)的適應(yīng)，在診斷的時(shí)候必須要考慮到病人的這個(gè)背景。劉同學(xué)近來(lái)面臨的這些生活緊張性刺激，提示全科醫(yī)生考慮到她出現(xiàn)心境障礙。

物質(zhì)濫用：年輕人的物質(zhì)濫用問(wèn)題，不僅僅物質(zhì)依賴問(wèn)題，而更經(jīng)常是讓青少年面臨短期內(nèi)受到傷害的危險(xiǎn)。在青少年中，狂飲酒精是非常常見(jiàn)的。在澳大利亞，大約10%的青少年使用安非他明。劉同學(xué)的軀體檢查和實(shí)驗(yàn)室檢查都沒(méi)有發(fā)現(xiàn)物質(zhì)濫用的證據(jù)，而且她也否認(rèn)使用酒精和非法藥物。如果發(fā)現(xiàn)青少年有物質(zhì)使用的情況，那么全科醫(yī)生一定要進(jìn)一步了解使用物質(zhì)的種類和方法，以便掌握濫用行為的危險(xiǎn)程度。而且，最好進(jìn)行尿液篩查。

進(jìn)食障礙：青少年和成人的進(jìn)食障礙診斷標(biāo)準(zhǔn)是相同的。按照特定的進(jìn)食障礙診斷要求，病人的臨床特征包括自我強(qiáng)迫地饑餓、使用瀉藥、過(guò)度鍛煉、固執(zhí)地追求苗條體形，以及各種與適應(yīng)不良行為相關(guān)的軀體癥狀和體征。

適應(yīng)身體形象的變化，這是青少年心理-社會(huì)發(fā)育過(guò)程中要完成的一個(gè)重要任務(wù)。2011年《澳大利亞年輕人調(diào)查》結(jié)果顯示，三分之一的年輕人擔(dān)心自己的身體形象。雖然劉同學(xué)對(duì)自己的外表形象有負(fù)面的想法，但她主要是關(guān)注自己臉上的“青春痘”。通過(guò)詢問(wèn)我們知道劉同學(xué)體質(zhì)量減少了3 kg，不過(guò)她否認(rèn)自己改變飲食習(xí)慣。需要注意的是，進(jìn)食障礙往往與抑郁同時(shí)存在，因此很有必要繼續(xù)觀察劉同學(xué)的飲食習(xí)慣和體質(zhì)量變化。

精神病：在青春期和成人早期，可以出現(xiàn)各種精神病。因此，全科醫(yī)生要保持高度的警惕，以便能夠盡早地診斷和管理精神病。在當(dāng)下，劉同學(xué)沒(méi)有表現(xiàn)出嚴(yán)重語(yǔ)言雜亂無(wú)章的情況，也沒(méi)有思維和行為的嚴(yán)重混亂。而且，她也否認(rèn)有負(fù)性癥狀，如妄想和幻覺(jué)。

劉同學(xué)學(xué)習(xí)成績(jī)下降、衣著變化、爭(zhēng)辯行為，可能與精神病發(fā)作的前驅(qū)階段的癥狀是相同的。精神病前驅(qū)階段通常出現(xiàn)在精神病癥狀發(fā)作前一年。前驅(qū)階段的癥狀往往是很不特異的，如注意力降低、社交回避、古怪行為、忽略個(gè)人衛(wèi)生、學(xué)業(yè)失敗。因?yàn)檫@些前驅(qū)行為很不特異，所以很難做出精神病的診斷。不過(guò)，全科醫(yī)生在今后對(duì)劉同學(xué)的隨診過(guò)程中，要一直保持警惕。

問(wèn)題3的解答

最重要的一點(diǎn)，是在可能的情況下，最好使用非藥物治療方法。全科醫(yī)生應(yīng)該識(shí)別出可能影響青少年的各種環(huán)境因素，并采取有針對(duì)性的措施。認(rèn)知行為療法和人際關(guān)系療法是對(duì)輕度和中度心境障礙的青少年病人的一線管理措施。

對(duì)4～6次心理學(xué)治療無(wú)效的病人以及嚴(yán)重抑郁的病人，可以考慮采用藥物治療措施。藥物治療應(yīng)該是綜合性管理計(jì)劃的一部分，在用藥的同時(shí)，必須嚴(yán)密監(jiān)測(cè)任何可能出現(xiàn)的副作用，并對(duì)副作用進(jìn)行恰當(dāng)?shù)墓芾怼Ｗ詺⑾敕ê妥詺⑿袨槭强赡艹霈F(xiàn)的副作用。在開(kāi)抗抑郁藥處方之前，必須要對(duì)青少年病人及其家長(zhǎng)/照顧者進(jìn)行教育，告訴他們識(shí)別自殺想法和自殺行為的步驟[6]。

在澳大利亞，選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑（SSRIs）是最主要的抑郁治療藥物。對(duì)于青少年病人，一線藥物是氟西汀（商品名為百憂解）。澳大利亞藥物副作用顧問(wèn)委員會(huì)提供的指南，是全科醫(yī)生給青少年病人開(kāi)選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑的臨床指南。該指南要求全科醫(yī)生要采取適宜的副作用監(jiān)測(cè)措施，并在整個(gè)藥物治療過(guò)程中，持續(xù)地評(píng)估病人的心理狀況和一般療效。藥物管理的關(guān)鍵時(shí)間是開(kāi)始用藥或改變劑量的24 h內(nèi)，以及用藥的7～10 d內(nèi)[7]。

如果選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑無(wú)效，或者病人無(wú)法耐受藥物副作用，全科醫(yī)生應(yīng)該先尋求專家的建議，然后再?zèng)Q定改換其他的抗抑郁藥。應(yīng)該避免讓青少年病人使用三環(huán)類抗抑郁藥（TACs），因?yàn)檫@類藥會(huì)在服藥過(guò)量時(shí)導(dǎo)致心臟毒性反應(yīng)，并可能導(dǎo)致死亡。此外，目前的文獻(xiàn)表明，三環(huán)類抗抑郁藥對(duì)青少年抑郁的療效不可靠。

問(wèn)題4的解答

保密問(wèn)題：對(duì)使用全科醫(yī)學(xué)服務(wù)的青少年來(lái)說(shuō)，保守他們的秘密是非常重要的服務(wù)內(nèi)容。很多青少年之所以不愿意尋求醫(yī)生的治療服務(wù)，是害怕醫(yī)生泄漏他們的隱私。當(dāng)你把劉同學(xué)的父母請(qǐng)出診室，并與劉同學(xué)單獨(dú)談話的時(shí)候，你一定要向這位青少年病人清楚地說(shuō)明你為她保守秘密的原則，并且要核實(shí)她是不是明白了你的保密承諾。全科醫(yī)生必須按照承諾去做；只有在明確的例外情況下，并且同時(shí)也得到青少年病人容許的情況下，才能向其他人（包括最親近的人）提供涉及病人的信息；這些例外情況是指青少年可能傷害自己或別人的情況[8]。鑒于抑郁病人中自我傷害的比例比較高，所以說(shuō)明特定情況下向別人提供信息是非常重要的。之所以要這樣做，是為了保護(hù)青少年病人的安全。

在需要?jiǎng)⑼瑢W(xué)的父母參與的情況下，要使用一些技術(shù)來(lái)確保劉同學(xué)本人仍然有自己的授權(quán)能力。比如，你可以讓劉同學(xué)選擇怎樣把信息告訴別人，是讓全科醫(yī)生去跟她父母講，還是在全科醫(yī)生在場(chǎng)的情況下她自己跟父母講[3]。

九一八歷史意義范文第3篇

關(guān)鍵字：水利水電；碾壓壩施工；施工工藝；探究

在水利水電站碾壓壩施工技術(shù)中，作為一項(xiàng)比較成熟的技術(shù)，碾壓壩技術(shù)目前在國(guó)內(nèi)外的運(yùn)用已比較廣泛。從出現(xiàn)至今20余年的發(fā)展，碾壓壩技術(shù)憑借其經(jīng)濟(jì)高效快速的特點(diǎn)以及成熟的碾壓壩施工工藝以及眾多優(yōu)越的特點(diǎn)被全世界認(rèn)可。本文就水利水電碾壓壩施工工藝問(wèn)題主要介紹了以下幾個(gè)方面的內(nèi)容。

一、對(duì)碾壓混凝土施工技術(shù)的概述

碾壓混凝土的概念源于20世紀(jì)的70年代初期，當(dāng)時(shí)由美國(guó)加州大學(xué)的Raphael教授提出，其含義就是通過(guò)將土石壩所運(yùn)用的大型施工的機(jī)械化通過(guò)一定的技術(shù)移植到對(duì)于混凝土壩的鋪筑上，充分運(yùn)用混凝土壩斷面的整體性強(qiáng)與緊湊強(qiáng)的優(yōu)點(diǎn)，來(lái)實(shí)現(xiàn)水利水電碾壓壩施工中的大面積碾壓的一種方法。我國(guó)運(yùn)用碾壓混凝土進(jìn)行碾壓壩是在1981年開(kāi)始試驗(yàn)和研究的，直到1994年，我國(guó)運(yùn)用該技術(shù)修建了貴州普定水電站，它在當(dāng)時(shí)來(lái)說(shuō)屬于世界上最高的水電站壩。混凝土碾壓壩施工技術(shù)之所以能在世界范圍內(nèi)如此廣泛的被運(yùn)用，筆者認(rèn)為主要?dú)w結(jié)為該技術(shù)有如下兩大優(yōu)點(diǎn)：

（一）可使工程工期大大縮短。由于在壩斷面的尺寸上，碾壓混凝土和常規(guī)的混凝土基本一致。因此，壩體整體的結(jié)構(gòu)相對(duì)比較簡(jiǎn)單，可以不設(shè)置縱縫，水泥的使用量也相對(duì)較少，同時(shí)還可以選用土石壩的設(shè)備與機(jī)械開(kāi)展施工，所以說(shuō)，運(yùn)用碾壓壩施工技術(shù)，在施工速度上會(huì)比常規(guī)的混凝土壩要快。

（二）可以使項(xiàng)目成本大大節(jié)約。首先，由于碾壓壩施工技術(shù)體積相對(duì)較小，在對(duì)于材料的使用成本上就相對(duì)較低。其次，該技術(shù)還在一定程度上減少了基礎(chǔ)開(kāi)挖的處理范圍，使成本有所降低，施工導(dǎo)流與泄洪長(zhǎng)度也會(huì)隨之縮短。第三，該技術(shù)還能節(jié)約一定的模板工程量，從而會(huì)使成本降低。最后，對(duì)于一些中小型的碾壓混凝土壩來(lái)說(shuō)，其工程可以在短短幾個(gè)月內(nèi)就能完成施工碾壓，這就在很大程度上降低了施工中的河水導(dǎo)流量，從而節(jié)約了導(dǎo)流的費(fèi)用。

二、對(duì)混凝土碾壓壩施工工藝的具體介紹

碾壓混凝土施工技術(shù)通常采用薄層碾壓連續(xù)上升的施工工藝，下面，筆直關(guān)于混凝土碾壓壩施工工藝主要從以下六大工藝進(jìn)行介紹和分析。

（一） 進(jìn)行攤鋪碾壓。這一施工環(huán)節(jié)，通常選用專用的平倉(cāng)機(jī)或者推土機(jī)對(duì)混凝土進(jìn)行攤鋪。在攤鋪方法上選用串鏈攤鋪的方法，在卸料時(shí)采取疊壓式卸料的方式，這樣能夠減輕或避免混凝土的骨料分離問(wèn)題。當(dāng)有骨料分離現(xiàn)象出現(xiàn)時(shí)，可以人工進(jìn)行處理，這樣施工效果會(huì)更理想一些。

（二）采用薄層連續(xù)上升碾壓施工工藝。薄層連續(xù)上升碾壓可以很好提高澆筑層的高度，能夠有效保障碾壓壩壩體的堅(jiān)實(shí)性。同時(shí)，在保障施工工藝、模板工藝、溫控技術(shù)、混凝土入倉(cāng)等前提下，采用薄層連續(xù)上升碾壓的施工工藝，不僅很好地保證了施工質(zhì)量，還大大地縮短了項(xiàng)目周期，節(jié)約了工程投資成本。

（三）采取新的成縫方式，有效促進(jìn)碾壓混凝土施工的施工速度。傳統(tǒng)的成逢方式通常是切縫機(jī)成縫和預(yù)埋分縫板成縫兩種，還有一種常用的叫誘導(dǎo)縫成縫方式，即通過(guò)誘導(dǎo)板成對(duì)埋設(shè)來(lái)成縫，但該方式存在固定不容易和挖槽埋設(shè)等缺點(diǎn)。新的成縫方式結(jié)合了碾壓混凝土拱壩誘導(dǎo)縫的成縫方式，采用了設(shè)置有重復(fù)灌漿系統(tǒng)的重力式的混凝土預(yù)制件型式來(lái)誘導(dǎo)成縫。這種新的成縫方式安裝相對(duì)較簡(jiǎn)捷，適合采用人工進(jìn)行安裝，且在結(jié)構(gòu)形成上更加安全更加可靠，它不僅更夠提高工程的質(zhì)量，還能夠加快施工速度，有效縮短碾壓混凝土施工工期。

（四）擴(kuò)大變態(tài)混凝土的使用范圍，對(duì)施工進(jìn)行優(yōu)化。所謂的變態(tài)混凝土，指的是在混凝土的拌合物中添加一定量的水泥灰漿，使混凝土的拌合物具有可振性，再通過(guò)振搗器將其振動(dòng)密實(shí)，所形成的一種新的混凝土。目前，我國(guó)很多的水利水電碾壓壩工程中，使用的都是變態(tài)混凝土。這種具有常規(guī)混凝土特性的變態(tài)混凝土能夠?qū)⒒炷聊雺旱侥０宓闹苓吅退澜恰Ｒ恍┐笮凸こ淘趬蚊嫔虾蛢砂栋镀禄鶐r面接觸的墊層上也開(kāi)始將傳統(tǒng)使用的混凝更換為變態(tài)混凝土，其整體的施工效果十分明顯，工程的質(zhì)量也得到了很好的保障。

（五）重復(fù)灌漿處理系統(tǒng)。拱壩在施工結(jié)束以后，由于其溫度還不夠穩(wěn)定，如果拱壩整體受到外力的作用，可能會(huì)使灌漿的縫面被拉開(kāi)，為了避免這一現(xiàn)象的發(fā)生，還需要采用重復(fù)灌漿的方式進(jìn)行處理。選用單回路式的重復(fù)灌漿系統(tǒng)，能夠很方便地實(shí)現(xiàn)對(duì)于大壩的重復(fù)灌漿，該系統(tǒng)的構(gòu)造相對(duì)簡(jiǎn)單，安裝更簡(jiǎn)便，可以降低工程造價(jià)，節(jié)約成本。

（六）模板使用。在對(duì)于混凝土的施工中，所選用的模板能否有效確保碾壓混凝土的連續(xù)上升是一個(gè)很關(guān)鍵的環(huán)節(jié)，因此，在對(duì)于模板的選擇和使用中一定要特別的注意。與常用的全懸臂鋼模板和連續(xù)上升式臺(tái)階模板相比，收縫式雙向可調(diào)節(jié)連續(xù)翻升模板在擁有了傳統(tǒng)模板性能的基礎(chǔ)上還專門針對(duì)了水利水電工程壩體形狀復(fù)雜及坡度變化大等難題，使用該模板可以有效地加速施工進(jìn)度，為碾壓壩工程的快速施工與建設(shè)創(chuàng)造了有利條件。

三、對(duì)混凝土碾壓壩施工工藝的發(fā)展展望

隨著我們對(duì)于水利水電碾壓壩施工方法的不斷改進(jìn)，對(duì)于科研的不斷深入，以及對(duì)于經(jīng)驗(yàn)的不斷積累，目前混凝土碾壓壩施工工藝已經(jīng)取得了比較快速的發(fā)展。但由于施工環(huán)境的不同，氣候特征以及技術(shù)成果等因素的差異，使得施工的質(zhì)量還需要進(jìn)一步的控制，一些問(wèn)題還需要我們不斷的去研究和探索。

（一）裂縫問(wèn)題。對(duì)于出新裂縫的情況，要在確定了施工的環(huán)境氣候、光照情況、風(fēng)速及大氣的相對(duì)濕度等環(huán)境因素的前提下，研究出現(xiàn)裂縫的原因、變化規(guī)律和相應(yīng)的解決方案措施等將會(huì)成為未來(lái)要研究和探索的一個(gè)大的方向。

（二）特殊季節(jié)特殊地區(qū)的特殊施工問(wèn)題。對(duì)于如何使混凝土施工工程溫度較低，水分較低的特殊環(huán)境和區(qū)域情況下確保碾壓混凝土的各項(xiàng)性能指標(biāo)，確保混凝土的混合比，確保施工工藝，提高冬季惡劣環(huán)境及地理施工條件下的施工質(zhì)量，有效保障建筑的整體性能也將是未來(lái)要研究和探索的一個(gè)重要內(nèi)容。

（三）加強(qiáng)對(duì)于仿真技術(shù)的研究與應(yīng)用也是未來(lái)推動(dòng)混凝土碾壓壩技術(shù)發(fā)展的一個(gè)趨勢(shì)。利用計(jì)算機(jī)的仿真技術(shù)，對(duì)實(shí)際的施工環(huán)境進(jìn)行仿真，開(kāi)展仿真施工，在施工前及時(shí)發(fā)現(xiàn)和預(yù)料施工中要出現(xiàn)的問(wèn)題，為工程的實(shí)際施工提供可靠的理論依據(jù)與技術(shù)上的保障，有效減少或避免實(shí)際施工中事故的發(fā)生。

結(jié)束語(yǔ)：對(duì)于水利水電碾壓壩工藝的研究，碾壓壩技術(shù)在八十年代初就得到了一定的研究與運(yùn)用。隨著科學(xué)技術(shù)水平的不斷提高，碾壓混凝土施工技術(shù)越來(lái)越完善，目前在我國(guó)，碾壓混凝土施工技術(shù)已得到了比較廣泛的推廣與應(yīng)用。隨著碾壓壩施工技術(shù)的不斷發(fā)展與成熟，碾壓混凝土施工技術(shù)將在未來(lái)的水利水電的碾壓壩施工中得到越來(lái)越廣泛的應(yīng)用。因此，加大對(duì)碾壓混凝土施工技術(shù)的投入，深入對(duì)其施工工藝的研究，不斷改進(jìn)和完善將是一項(xiàng)十分重要的工作內(nèi)容。

參考文獻(xiàn)：

[1]黃恩福.大花水水電站拱壩碾壓混凝土施工技術(shù)[J].貴州水力發(fā)電.2006(2)

[2]張少衛(wèi).四川舟壩水電站大壩碾壓混凝土施工質(zhì)量控制[J].大壩與安全.2008(1)

[3]黃財(cái)有.戈蘭灘RCC大壩斜層碾壓施工工藝[J].云南水力發(fā)電.2008(24)

九一八歷史意義范文第4篇

隨著社會(huì)發(fā)展以及廣大人民群眾生活水平的進(jìn)一步提高，對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求不斷增加。九江市城市化進(jìn)程日益加快，城市人口不斷增加，對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展提出了更高的要求，來(lái)院就醫(yī)患者數(shù)量逐步增加，業(yè)務(wù)量猛增。尤其九江市位于三省交匯處，隨著醫(yī)院的軟硬件條件提高以及城市交通的改善，吸引了周邊地區(qū)大量的病患者，這樣使原有的基礎(chǔ)設(shè)施已遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足患者的就醫(yī)需求。 為此，醫(yī)院決定在九江市八里湖新區(qū)新建一座的三級(jí)綜合甲級(jí)分院。醫(yī)療區(qū)總建筑面積13.34萬(wàn)平方米，設(shè)置970張床位，其中一期建筑面積8.75萬(wàn)平方米，二期建筑面積2.5萬(wàn)平方米，三期建筑面積2萬(wàn)平方米。

作為現(xiàn)代化綜合醫(yī)院，在設(shè)計(jì)過(guò)程中科學(xué)規(guī)劃了醫(yī)院建筑的布局、風(fēng)格和形式,科學(xué)設(shè)計(jì)了門診、病區(qū)規(guī)模和診室、病室大小,設(shè)計(jì)注重醫(yī)院建筑的分區(qū)與流線.注重建筑色彩對(duì)患者心理的影響,營(yíng)造人性化的門診環(huán)境,家庭化的住院環(huán)境,園林化、庭院化、藝術(shù)化的就醫(yī)環(huán)境,充分體現(xiàn)了現(xiàn)代化建筑設(shè)計(jì)理念對(duì)病人的生活關(guān)懷。

我們?cè)诮ㄖ矫嬖O(shè)計(jì)中采用了以下一些設(shè)計(jì)理念：

1） 醫(yī)療街

以醫(yī)療街作為交通核心，將門急診樓、醫(yī)技樓等建筑單體連接起來(lái)。。以醫(yī)技樓（含潔凈手術(shù)部）為核心建筑，按功能流程布局，使得交通流線盡量簡(jiǎn)潔，縮短人員及物資的動(dòng)線。

2） 醫(yī)患分流

各門診及醫(yī)技科醫(yī)護(hù)人員設(shè)專用通道及出入口，避免與患者交叉，互相干擾或感染。醫(yī)護(hù)工作廊與病人候診廊分開(kāi)布置，既保證了醫(yī)護(hù)人員內(nèi)部交通便捷，也減輕了候診廊人員混雜的問(wèn)題。

九江市第一人民醫(yī)院地處贛、鄂、皖三省交匯處，是一所集醫(yī)療、教學(xué)、科研、預(yù)防、保健為一體的現(xiàn)代化綜合性三級(jí)醫(yī)院。始建于1893年，其前身是美國(guó)基督教會(huì)創(chuàng)辦的“生命活水”醫(yī)院。

隨著社會(huì)發(fā)展以及廣大人民群眾生活水平的進(jìn)一步提高，對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求不斷增加。九江市城市化進(jìn)程日益加快，城市人口不斷增加，對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展提出了更高的要求，來(lái)院就醫(yī)患者數(shù)量逐步增加，業(yè)務(wù)量猛增。尤其九江市位于三省交匯處，隨著醫(yī)院的軟硬件條件提高以及城市交通的改善，吸引了周邊地區(qū)大量的病患者，這樣使原有的基礎(chǔ)設(shè)施已遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足患者的就醫(yī)需求。 為此，醫(yī)院決定在九江市八里湖新區(qū)新建一座的三級(jí)綜合甲級(jí)分院。醫(yī)療區(qū)總建筑面積13.34萬(wàn)平方米，設(shè)置970張床位，其中一期建筑面積8.75萬(wàn)平方米，二期建筑面積2.5萬(wàn)平方米，三期建筑面積2萬(wàn)平方米。

作為現(xiàn)代化綜合醫(yī)院，在設(shè)計(jì)過(guò)程中科學(xué)規(guī)劃了醫(yī)院建筑的布局、風(fēng)格和形式,科學(xué)設(shè)計(jì)了門診、病區(qū)規(guī)模和診室、病室大小,設(shè)計(jì)注重醫(yī)院建筑的分區(qū)與流線.注重建筑色彩對(duì)患者心理的影響,營(yíng)造人性化的門診環(huán)境,家庭化的住院環(huán)境,園林化、庭院化、藝術(shù)化的就醫(yī)環(huán)境,充分體現(xiàn)了現(xiàn)代化建筑設(shè)計(jì)理念對(duì)病人的生活關(guān)懷。

我們?cè)诮ㄖ矫嬖O(shè)計(jì)中采用了以下一些設(shè)計(jì)理念：

1） 醫(yī)療街

以醫(yī)療街作為交通核心，將門急診樓、醫(yī)技樓等建筑單體連接起來(lái)。。以醫(yī)技樓（含潔凈手術(shù)部）為核心建筑，按功能流程布局，使得交通流線盡量簡(jiǎn)潔，縮短人員及物資的動(dòng)線。

2） 醫(yī)患分流

各門診及醫(yī)技科醫(yī)護(hù)人員設(shè)專用通道及出入口，避免與患者交叉，互相干擾或感染。醫(yī)護(hù)工作廊與病人候診廊分開(kāi)布置，既保證了醫(yī)護(hù)人員內(nèi)部交通便捷，也減輕了候診廊人員混雜的問(wèn)題。

九江市第一人民醫(yī)院地處贛、鄂、皖三省交匯處，是一所集醫(yī)療、教學(xué)、科研、預(yù)防、保健為一體的現(xiàn)代化綜合性三級(jí)醫(yī)院。始建于1893年，其前身是美國(guó)基督教會(huì)創(chuàng)辦的“生命活水”醫(yī)院。

隨著社會(huì)發(fā)展以及廣大人民群眾生活水平的進(jìn)一步提高，對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求不斷增加。九江市城市化進(jìn)程日益加快，城市人口不斷增加，對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展提出了更高的要求，來(lái)院就醫(yī)患者數(shù)量逐步增加，業(yè)務(wù)量猛增。尤其九江市位于三省交匯處，隨著醫(yī)院的軟硬件條件提高以及城市交通的改善，吸引了周邊地區(qū)大量的病患者，這樣使原有的基礎(chǔ)設(shè)施已遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足患者的就醫(yī)需求。 為此，醫(yī)院決定在九江市八里湖新區(qū)新建一座的三級(jí)綜合甲級(jí)分院。醫(yī)療區(qū)總建筑面積13.34萬(wàn)平方米，設(shè)置970張床位，其中一期建筑面積8.75萬(wàn)平方米，二期建筑面積2.5萬(wàn)平方米，三期建筑面積2萬(wàn)平方米。

作為現(xiàn)代化綜合醫(yī)院，在設(shè)計(jì)過(guò)程中科學(xué)規(guī)劃了醫(yī)院建筑的布局、風(fēng)格和形式,科學(xué)設(shè)計(jì)了門診、病區(qū)規(guī)模和診室、病室大小,設(shè)計(jì)注重醫(yī)院建筑的分區(qū)與流線.注重建筑色彩對(duì)患者心理的影響,營(yíng)造人性化的門診環(huán)境,家庭化的住院環(huán)境,園林化、庭院化、藝術(shù)化的就醫(yī)環(huán)境,充分體現(xiàn)了現(xiàn)代化建筑設(shè)計(jì)理念對(duì)病人的生活關(guān)懷。

我們?cè)诮ㄖ矫嬖O(shè)計(jì)中采用了以下一些設(shè)計(jì)理念：

1） 醫(yī)療街

以醫(yī)療街作為交通核心，將門急診樓、醫(yī)技樓等建筑單體連接起來(lái)。。以醫(yī)技樓（含潔凈手術(shù)部）為核心建筑，按功能流程布局，使得交通流線盡量簡(jiǎn)潔，縮短人員及物資的動(dòng)線。

2） 醫(yī)患分流

各門診及醫(yī)技科醫(yī)護(hù)人員設(shè)專用通道及出入口，避免與患者交叉，互相干擾或感染。醫(yī)護(hù)工作廊與病人候診廊分開(kāi)布置，既保證了醫(yī)護(hù)人員內(nèi)部交通便捷，也減輕了候診廊人員混雜的問(wèn)題。

3）雙廊兩次候診

首先通過(guò)一次候診廊形成分科候診區(qū)域，將人員分散于各科一次候診區(qū)內(nèi)，再通過(guò)電子叫號(hào)，進(jìn)入二次候診區(qū)域。這樣可以使避免不同科室病人的互相穿越干擾，創(chuàng)造一個(gè)敞亮舒適、安靜衛(wèi)生的環(huán)境，以減少病人的精神上心理不快 。

一次候診區(qū)采用開(kāi)放式空間，二次候診區(qū)布置在診室間的走廊內(nèi)。門診分癥臺(tái)設(shè)置于一二次候診區(qū)的結(jié)合部，并且設(shè)有排隊(duì)叫號(hào)系統(tǒng)及電子屏幕顯示。

4）潔污分流

醫(yī)院內(nèi)尸體、垃圾、污物設(shè)有污染通道，并設(shè)單獨(dú)的出入口。而中心供應(yīng)科通過(guò)潔梯及潔凈通道直達(dá)手術(shù)部、住院部及各科室。做到人流、物流路線分開(kāi)；病人和健康人、潔物和污物、污物和尸體交通路線均分開(kāi)，同時(shí)盡量做到路線簡(jiǎn)潔直達(dá)。

醫(yī)院門急診、醫(yī)技部、中心手術(shù)部、住院樓的建筑設(shè)計(jì)特色：

急診部設(shè)置在門急診大樓南側(cè)區(qū)域，相對(duì)獨(dú)立，同時(shí)與其他相關(guān)科室聯(lián)系方便，同時(shí)急救中心內(nèi)部設(shè)置綠色通道，可直達(dá)手術(shù)部。急診部?jī)?nèi)除按常規(guī)設(shè)置相應(yīng)功能外，另設(shè)置搶救室（小型手術(shù)室）。

門診部設(shè)計(jì)組織交通流線，最大限度的提高醫(yī)院的運(yùn)轉(zhuǎn)速度，縮短病人的就診時(shí)間。同時(shí)設(shè)置以下診區(qū)：外科、內(nèi)科、耳鼻喉科、口腔科、眼科、兒科、產(chǎn)科、婦科、皮膚科、中醫(yī)科、理療科等。各門診科室采用雙廊布置方式，外廊為檢查病患的等候區(qū)域；診室后部開(kāi)設(shè)醫(yī)務(wù)人員的專用通道，結(jié)合醫(yī)生更衣、廁所、休息室、儲(chǔ)藏室、會(huì)議室等設(shè)置，醫(yī)患分離。

同時(shí)根據(jù)醫(yī)院科室人流量的分析，將人流量較大的科室放在一二層（如內(nèi)科、外科、產(chǎn)科、骨科）。發(fā)熱、肝炎、腸道等特診科室均布置在門急診大樓北側(cè)，并設(shè)置了獨(dú)立對(duì)外的出入口。避免病人交叉感染。

兒科門診按《綜合醫(yī)院建筑設(shè)計(jì)規(guī)范》的要求應(yīng)自成一區(qū)，且宜有獨(dú)立出入口。因此在設(shè)計(jì)中布置在門急診樓一層，并且設(shè)計(jì)成“一站式服務(wù)”模式，將掛號(hào)、收費(fèi)、取藥、輸液、診查等功能均組合在一個(gè)功能區(qū)內(nèi)。同時(shí)考慮到兒童的心理需求，在空間設(shè)計(jì)上保持明亮、通透的空間效果。并在候診區(qū)設(shè)置兒童活動(dòng)區(qū)域，以緩解患兒的情緒。

醫(yī)技部設(shè)置放射科、檢驗(yàn)科、藥劑科、功能檢查中心、中心供應(yīng)室、病理科、窺鏡中心、血庫(kù)、超聲科、介入科、核磁共振科、中心手術(shù)部等功能科室。各科室采用雙廊布置方式，外廊為檢查病患的等候區(qū)域；內(nèi)廊為醫(yī)務(wù)人員的專用通道，結(jié)合閱片、暗室、設(shè)備等設(shè)置，醫(yī)患分離。醫(yī)技各科室不僅需為門急診病患服務(wù)，同時(shí)也需為住院病人服務(wù)。因此在醫(yī)院總體規(guī)劃中將醫(yī)技樓設(shè)置再所有建筑中心位置。與門急診大樓及住院樓、康復(fù)樓等通過(guò)連廊聯(lián)系。

中心手術(shù)部為便于和外科病房及醫(yī)技部聯(lián)系，設(shè)于醫(yī)技樓四層。共設(shè)潔凈手術(shù)間10間，包括I級(jí)手術(shù)室、Ⅱ級(jí)手術(shù)室、Ⅲ級(jí)手術(shù)室、Ⅳ級(jí)手術(shù)室及正負(fù)壓切換手術(shù)室。手術(shù)中心設(shè)計(jì)應(yīng)滿足生物潔凈、凈化的要求，作到潔污分區(qū)，分流，體現(xiàn)現(xiàn)代化手術(shù)部的要求。手術(shù)部的流線較多。主要人流包括：病患流線，醫(yī)護(hù)流線。主要物流包括：潔凈供應(yīng)流線、術(shù)后污物流線。另外還包括幾個(gè)小流線：急診搶救手術(shù)流線、ICU與手術(shù)部的雙向流線、術(shù)前麻醉流線、術(shù)后病理檢查流線、醫(yī)護(hù)衛(wèi)生通過(guò)流線及休息示教流線等。

在平面交通組織中，在手術(shù)部污染區(qū)通過(guò)分開(kāi)設(shè)置醫(yī)患入口、獨(dú)立設(shè)置家屬等候區(qū)等措施，將不同性質(zhì)的人流分開(kāi)。同時(shí)在同層設(shè)置重癥監(jiān)護(hù)室（ICU），以方便重癥病患能在第一時(shí)間進(jìn)行搶救手術(shù)。在垂直交通組織中，通過(guò)在手術(shù)部?jī)啥嗽O(shè)置污物電梯和潔凈電梯將兩種物流徹底分開(kāi)。污梯和潔梯均直達(dá)樓下的中心供應(yīng)室。使得物流在垂直層面形成一個(gè)消毒供應(yīng)流線。同時(shí)血庫(kù)布置在手術(shù)部樓下，可直接通過(guò)潔梯供應(yīng)手術(shù)用血。

由于手術(shù)病人大部分均需從住院部過(guò)來(lái)，少部分從急診搶救綠色通道過(guò)來(lái)。因此住院病人通過(guò)住院樓直通醫(yī)技樓的連廊，再通過(guò)醫(yī)技樓專用電梯直達(dá)手術(shù)部。避免與門診病人交叉。而急診搶救病人通過(guò)急診綠色通道及搶救專用電梯，直達(dá)手術(shù)部換床區(qū)域。

住院樓每層設(shè)置局部三排房間的復(fù)廊形式。前廊為工作廊并與病房相關(guān)聯(lián)，后廊為醫(yī)護(hù)內(nèi)部生活走廊。病房在前盡朝南。值班、廁所、辦公等盡布置在北向，處置、治療、護(hù)士站、污洗等居中布置。病人區(qū)域和醫(yī)護(hù)區(qū)域分離；醫(yī)護(hù)居北設(shè)內(nèi)部通道，病房朝南保證采光；提供開(kāi)放的中心護(hù)士站，避免柱等結(jié)構(gòu)元素對(duì)護(hù)士站視線的影響；潔污分流，清潔物品從醫(yī)護(hù)人員專用電梯供應(yīng)；污物及尸體使用專用污染電梯運(yùn)。

醫(yī)院內(nèi)部主要交通流線分析

為了避免人流的大量集中，人流的組織采用分級(jí)分流方式，從入口廣場(chǎng)就開(kāi)始進(jìn)行一級(jí)分流。

1．門診人流，從門診大廳進(jìn)入建筑，通過(guò)樓梯、電梯可以方便的到達(dá)1~4層所有的檢查及診療單元。

2．急診人流，從急診大廳進(jìn)入建筑。診室、補(bǔ)液、藥房、結(jié)算一線式聯(lián)系，功能緊湊。

3. 急救人流，從急診大廳進(jìn)入建筑。可直入搶救室、監(jiān)護(hù)室和急救手術(shù)室。同時(shí)有綠色通道直達(dá)中心手術(shù)部。

4．住院人流，從門急診大樓連廊進(jìn)入，或從住院部入口進(jìn)入，通過(guò)垂直交通進(jìn)入病房。

5．醫(yī)護(hù)人流，在各個(gè)醫(yī)療單元，被和病人的流線加以區(qū)分。在病房樓設(shè)有醫(yī)護(hù)人員的專用電梯。

6．探視人流，由住院部入口進(jìn)入，通過(guò)對(duì)外電梯，進(jìn)入護(hù)理單元。

7．遺體處理，通過(guò)專用的污物電梯，進(jìn)入遺體告別室（臨時(shí)太平間）

8．潔凈物品，一次性物品拆包后，進(jìn)入各個(gè)單元；清洗后物品，由病房樓醫(yī)護(hù)專用電梯進(jìn)行運(yùn)輸；需要的消毒的物品，由中心供應(yīng)部通過(guò)潔梯直達(dá)手術(shù)部收件窗口。

9．污染物品，一般污染和手術(shù)污染物在打包后，都通過(guò)專門的通道離開(kāi)，由污梯直送地下層進(jìn)行清洗或者銷毀。

10．營(yíng)養(yǎng)食品，餐車住院樓一層營(yíng)養(yǎng)廚房?jī)?nèi)的餐梯，直達(dá)各病區(qū)。

通過(guò)以上交通流線的合理組織，從設(shè)計(jì)上保證了醫(yī)院人流、物流各行其道，醫(yī)患分流、潔污分流。

醫(yī)院內(nèi)外環(huán)境設(shè)計(jì)特色

九江市第一人民醫(yī)院前身是美國(guó)基督教會(huì)創(chuàng)辦的“生命活水”醫(yī)院。而基地依山傍水，西側(cè)有個(gè)風(fēng)景秀麗的蔡家湖。所以，我們?cè)卺t(yī)院的總體設(shè)計(jì)上，采取了由一系列庭院組成的院落式布置，充分利用基地獨(dú)特生態(tài)環(huán)境，突顯綠色生態(tài)醫(yī)院的人文特色。在充分合理地安排好各項(xiàng)功能的前提下，在建筑的整體造型和細(xì)部處理上汲取典型中式風(fēng)格和現(xiàn)代建筑的特性，體現(xiàn)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)恼w造型和典雅的裝飾風(fēng)格，賦予現(xiàn)代材質(zhì)又注重在尺度上與周邊建筑和諧統(tǒng)一。整體建筑呈現(xiàn)出枝狀生長(zhǎng)，將遠(yuǎn)處的湖景盡收眼中同時(shí),仿佛敘述著對(duì)生命的呵護(hù)和關(guān)愛(ài)。

在醫(yī)院外部造型的設(shè)計(jì)上充分汲取九江地方建筑元素。由于醫(yī)院位于廬山山脈北側(cè)，西臨八里湖，南眺廬山。所以在建筑形體及立面的處理上充分汲取了廬山建筑風(fēng)格，以現(xiàn)代中式風(fēng)格為主結(jié)合紅色坡屋頂。建筑群體則以多層組團(tuán)形式圍合成一個(gè)個(gè)庭院，達(dá)到“樓在林中，人在景中”的空間效果。門急診大樓立面以強(qiáng)調(diào)水平方向的方格窗格組成，形成序列；一二層則以實(shí)墻間以豎條窗形成一個(gè)連續(xù)的效果。康復(fù)樓及病房是局部塔樓結(jié)合水平的方格窗序列。明快的大片橫向線條結(jié)合序列感很強(qiáng)的點(diǎn)窗。門廳部分采用一些架空構(gòu)架來(lái)營(yíng)造半室外的灰空間。聯(lián)系各建筑的連廊則采用底層架空，二層封閉的形式。使底層的空間較為通透。使病員步行其間，如在園林中穿行。

九一八歷史意義范文第5篇

關(guān)鍵詞：水利水電工程；現(xiàn)澆混凝土護(hù)坡；施工工藝

大壩施工質(zhì)量對(duì)水利水電工程施工質(zhì)量有著至關(guān)重要的影響，因此大壩施工工藝的選擇異常重要。現(xiàn)如今混凝土護(hù)坡現(xiàn)澆施工工藝經(jīng)常被應(yīng)用在大壩中，為大壩發(fā)揮攔截以及蓄水功能起到了積極的作用。

1水利水電工程大壩混凝土護(hù)坡現(xiàn)澆施工工藝

1.1施工基本步驟。首先，制作模板；其次，安裝模板，在此基礎(chǔ)上鋪上一層砂礫石墊層；再次，將混凝土運(yùn)輸?shù)街贫ǖ孛妫勒沼嘘P(guān)要求進(jìn)行攪拌、平倉(cāng)與振搗，而后開(kāi)始進(jìn)行抹面施工，將所應(yīng)用的模版完全的拆除掉；最后進(jìn)行必要的養(yǎng)護(hù)。

1.2制作與安裝模板。大壩施工過(guò)程中既需要橫向模板，也需要縱向模板，橫向模板通常情況下應(yīng)用的是6mm鋼板，而縱向模板則應(yīng)用的是12槽鋼板，當(dāng)然依據(jù)水利水電工程大壩不同情況，橫縱向模板制作所使用的鋼板規(guī)格會(huì)有一定的差別。若混凝土板寬度未能超過(guò)10cm，每一層混凝土板施工出現(xiàn)偏差的可能性非常大，所以在制作橫向模板時(shí)長(zhǎng)度必須控制在1m之內(nèi)。安裝模板時(shí)，需要依照施工放線規(guī)定的具置進(jìn)行安裝，同時(shí)要保證板縫順直。安裝人員要格外重視第一層混凝土護(hù)坡模板安裝，按照預(yù)先設(shè)計(jì)好的層數(shù)來(lái)明確模板安裝的具置。

1.3做好砂礫石墊層的鋪設(shè)工作。坡面土工膜鋪設(shè)得到多方面驗(yàn)證達(dá)到合格狀態(tài)后再進(jìn)行鋪設(shè)，這樣才可以保證土工膜不會(huì)因?yàn)槿展庹丈涠尸F(xiàn)出老化態(tài)勢(shì)，以此影響墊層鋪設(shè)工作的有效開(kāi)展。如果護(hù)坡長(zhǎng)度比較長(zhǎng)，施工人員就不能直接應(yīng)用鍬鋪設(shè)墊層，需要預(yù)先將布袋往下運(yùn)輸，以便將其中的原材料直接運(yùn)輸?shù)郊榷ㄎ恢茫笤賾?yīng)用鍬來(lái)進(jìn)行平整完成墊層鋪設(shè)工作。等到模板驗(yàn)收達(dá)到合格標(biāo)準(zhǔn)后，施工人員還需要應(yīng)用刮杠來(lái)打平墊層，以便能夠保證模板底部墊層平整度，確保混凝土厚度處在適宜的狀態(tài)中。施工人員要將墊層進(jìn)行濕潤(rùn)處理之后，才能夠現(xiàn)澆混凝土，這樣混凝土在澆筑的過(guò)程中就不會(huì)產(chǎn)生墊層吃漿的問(wèn)題。

1.4混凝土施工具體環(huán)節(jié)。1.4.1攪拌混凝土。一般情況下，攪拌混凝土應(yīng)用的都是集中攪拌的方法，通常是在交通便利并且處于工程中間處確定一個(gè)攪拌點(diǎn)。攪拌之時(shí)，施工人員要對(duì)每日所需現(xiàn)澆混凝土板的數(shù)量進(jìn)行了解，以便能夠滿足工程需求。在混凝土攪拌處還需要設(shè)置拌和裝置，至少要兩套，以此實(shí)現(xiàn)滿足于同時(shí)生產(chǎn)的要求。攪拌點(diǎn)還應(yīng)該準(zhǔn)備精準(zhǔn)的骨料計(jì)量設(shè)備，以此保證混凝土配合比正確。通常而言，混凝土原材料允許出現(xiàn)偏差，但是偏差不能超過(guò)2%水泥，粗細(xì)骨料也應(yīng)該控制在3%之內(nèi)。另外，還需要設(shè)立混凝土實(shí)驗(yàn)室，以此保證混凝土攪拌的整個(gè)過(guò)程不存在任何的偏差。1.4.2混凝土運(yùn)輸。為了確保混凝土在運(yùn)輸過(guò)程中不會(huì)出現(xiàn)離析、漏漿等不良現(xiàn)象，混凝土的運(yùn)輸方式主要采用混凝土罐車運(yùn)輸。混凝土到達(dá)施工現(xiàn)場(chǎng)后主要采用溜槽將混凝土實(shí)時(shí)運(yùn)輸至各個(gè)澆筑部位，溜槽是以大約4mm后的鐵板制作的，其半徑大約在30厘米左右，骨架屬于1.5寸的鋼管鋼衍架。溜槽的底部有兩個(gè)小車轱轆，在澆筑混凝土?xí)r可以使用小車轱轆在底部的混凝土板上以及干砌石固腳上自由行駛，然后利用罐車上的支架將溜槽拖吊起，最終把混凝土直接放入到溜槽內(nèi)，讓溜槽與混凝土罐車同時(shí)勻速前進(jìn)。混凝土罐車運(yùn)輸方式相比較傳統(tǒng)的運(yùn)輸方法具有很多優(yōu)點(diǎn)，它能夠減少人力，提高工作的效率，還降低了施工的成本。1.4.3混凝土振搗。混凝土的振搗主要是采取手持式的振搗棒插入振搗，振搗的過(guò)程要嚴(yán)格控制在不影響墊層的前提下進(jìn)行，其插點(diǎn)的間距要保持在30cm以內(nèi)，禁止出現(xiàn)過(guò)多振搗及漏振的現(xiàn)象。混凝土振搗過(guò)程要檢查是否走模，若出現(xiàn)偏差要在混凝土初次凝結(jié)之前及時(shí)校正完畢。施工現(xiàn)場(chǎng)用的都是自發(fā)電，發(fā)電機(jī)安裝在四輪小車上，用以混凝土罐車一起同步前行，為了減少人工的勞動(dòng)力，可以將溜槽固定在振搗電機(jī)上。1.4.4混凝土抹面。混凝土的抹面過(guò)程是在振搗結(jié)束后的程序，以拉板對(duì)混凝土的表明進(jìn)行拉抹，以模板高度大約為1～2mm的標(biāo)準(zhǔn)將混凝土面進(jìn)行抹平，待混凝土初步凝結(jié)以后再實(shí)施第二次的抹面工作，將平整度保持在2mm以內(nèi)即可。1.4.5模板拆除。模板的拆除首先要考慮到橫向鋼模板兩側(cè)會(huì)存在有混凝土，當(dāng)混凝土初步凝結(jié)以后要進(jìn)行橫向模板拆除，其拆除方法為垂直向上操作，以確保縫隙清晰和順直。而縱向模板的拆除條件要在其混凝土的強(qiáng)度達(dá)到設(shè)計(jì)強(qiáng)度的百分之十，同時(shí)要保證在拆除時(shí)混凝土不出現(xiàn)損邊、掉角的問(wèn)題。1.4.6混凝土養(yǎng)護(hù)。12個(gè)小時(shí)以內(nèi)要對(duì)澆筑后的混凝土使用養(yǎng)護(hù)劑進(jìn)行有效養(yǎng)護(hù)，傳統(tǒng)的坡面養(yǎng)護(hù)方法主要是覆蓋薄膜等進(jìn)行養(yǎng)護(hù)，但是這種方法存在著很多問(wèn)題，造價(jià)高且不保險(xiǎn)，如采用草簾以及草袋片等網(wǎng)狀材料進(jìn)行養(yǎng)護(hù)，其具有干燥快、水分保持性低的特點(diǎn)，使得坡面的養(yǎng)護(hù)若沒(méi)有得到及時(shí)和充足的水分噴灑時(shí)，就會(huì)產(chǎn)生坡面干燥缺氧。

2水利水電工程大壩護(hù)坡現(xiàn)澆施工質(zhì)量控制要點(diǎn)

第一，質(zhì)量控制人員必須對(duì)水準(zhǔn)點(diǎn)與平面位置所使用的控制網(wǎng)進(jìn)行有效的審核，以此確保水準(zhǔn)點(diǎn)準(zhǔn)確不產(chǎn)生任何的偏差，而平面位置在指定的范圍內(nèi)不產(chǎn)生誤差；第二，原材料性能質(zhì)量對(duì)工程質(zhì)量有著直接的影響，因此在原材料進(jìn)入施工場(chǎng)地之前，質(zhì)量控制人員必須對(duì)其進(jìn)行檢查的檢查，尤其是要查看合格證件，只有材料檢驗(yàn)完全達(dá)到合格標(biāo)準(zhǔn)后才能夠允許其進(jìn)入到施工場(chǎng)地中；第三，混凝土配合比必須依照有關(guān)預(yù)先制定的規(guī)定進(jìn)行，以便能夠確保混凝土模板各項(xiàng)參數(shù)都滿足要求；第四，模板安裝以及拆除過(guò)程中都要格外注意，避免產(chǎn)生質(zhì)量問(wèn)題；第五，混凝土養(yǎng)護(hù)工作要在第一時(shí)間展開(kāi)，并且保證執(zhí)行到位。

3結(jié)論

綜上所述，可知水利水電工程大壩混凝土護(hù)坡現(xiàn)澆施工工藝的應(yīng)用效果非常好，既能夠縮短護(hù)坡施工工期，還能夠提升施工材料的使用率，大大降低了護(hù)坡施工成本。總之，此種施工工藝有著非常好的發(fā)展前景，施工人員在日常的施工中要加以認(rèn)真總結(jié)，不斷的改進(jìn)創(chuàng)新該工藝，以便其在水利水電工程中得到更好的應(yīng)用。本文是筆者多年經(jīng)驗(yàn)的總結(jié)，僅供參考借鑒。

參考文獻(xiàn)

[1]高媛.混凝土護(hù)坡的施工方法分析[J].中國(guó)高新技術(shù)企業(yè)，2013(4).

[2]趙兵,王愛(ài)芳.淺析混凝土護(hù)坡設(shè)計(jì)與施工[J].江西水利科技，2011(3).

[3]劉樹(shù)良,張金曉,盧新.現(xiàn)澆混凝土護(hù)坡易出現(xiàn)的問(wèn)題及防治措施[J].水利建設(shè)與管理，2004(3).

[4]李光華.大浪淀水庫(kù)混凝土護(hù)坡存在的問(wèn)題及防治措施[J].河北水利，2004(4).