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關(guān)鍵詞:檔案資料疾病預(yù)防控制服務(wù)
Doi:10.3969/j.issn.1671-8801.2014.01.581
【中圖分類號(hào)】R-1【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1671-8801(2014)01-0395-01
為了適應(yīng)疾病預(yù)防控制工作的需要、為了盡快改變這種檔案資料機(jī)械摞壘的落后局面,我們首先根據(jù)年初工作計(jì)劃,明確工作重點(diǎn),規(guī)范CDC檔案工作秩序,大膽開(kāi)拓工作思路,創(chuàng)新工作方法。通過(guò)系統(tǒng)整理、分析歸納,立體地、多面性地呈現(xiàn)給各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)及把在整理檔案資料的過(guò)程中,發(fā)現(xiàn)并整理出有價(jià)值的數(shù)據(jù)和資料,再報(bào)送相應(yīng)的業(yè)務(wù)科室,做為相應(yīng)科室今后開(kāi)展工作的,一個(gè)重要對(duì)比的參考指標(biāo)和當(dāng)前及今后開(kāi)展相應(yīng)工作,有的放矢的努力方向。從而有力地促進(jìn)了我區(qū)疾病預(yù)防控制事業(yè)的健康發(fā)展,為保護(hù)當(dāng)?shù)厝嗣窠】底龀隽藨?yīng)有的貢獻(xiàn)。
我們都知道,檔案資料起著承上啟下、少走彎路等的明示作用。通過(guò)整理疫情檔案資料發(fā)現(xiàn),我區(qū)在上世紀(jì)八十年代初及以前的法定傳染病管理一直是個(gè)老大難問(wèn)題。如通過(guò)開(kāi)展法定傳染病的漏報(bào)調(diào)查。即在每年10月份隨機(jī)調(diào)查5處鄉(xiāng)鎮(zhèn)(這5處鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院按東、西、南、北、中的地理劃分法,選擇了觀水、水道、高陵、大窯、武寧5個(gè)點(diǎn)。但每年選擇的5處鄉(xiāng)級(jí)醫(yī)院不能重復(fù))醫(yī)院的1~9月份的門(mén)診登記薄和住院登記薄,再將查出的所有法定傳染病與牟平區(qū)疾病預(yù)防控制中心的傳染病登記薄進(jìn)行相應(yīng)對(duì)照與檢查。凡區(qū)站未登記的均視為漏報(bào)。同時(shí)每年還在這5處鄉(xiāng)鎮(zhèn)的農(nóng)村(選點(diǎn)方法同選醫(yī)院法)隨機(jī)走訪5000~10000人,了解法定傳染病在人群中發(fā)生和報(bào)告的情況。診斷標(biāo)準(zhǔn):按中國(guó)CDC的法定傳染病臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。
5年來(lái),我們共調(diào)查了醫(yī)院門(mén)診273373人次,居民38357人,查出法定傳染病10種,報(bào)告發(fā)病率波動(dòng)在206.15~781.18/10萬(wàn),估計(jì)發(fā)病率波動(dòng)在1123.91~3323.84/10萬(wàn)。漏報(bào)的法定傳染病以百日咳和猩紅熱為最高,菌痢和病毒性肝炎次之。2003年以前,這5處鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院的疫情漏報(bào)率最高的為83.95%,它反映出了我們的疫情管理工作是不利的,同時(shí)也說(shuō)明了有不少臨床醫(yī)務(wù)工作者對(duì)做好疫情管理工作的意義認(rèn)識(shí)不足,缺乏自覺(jué)性,法律觀念薄弱等。根據(jù)這些情況,我們積極給衛(wèi)生局當(dāng)好參謀助手,又以區(qū)衛(wèi)生局的紅頭文件下發(fā)并采取了一系列相應(yīng)的疫情管理措施,這些年來(lái),我們的疫情管理工作大有好轉(zhuǎn),如全區(qū)各鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院的疫情報(bào)告率達(dá)90.57%。特別是自2004年頒布中華人民共和國(guó)傳染病防治法及實(shí)施辦法以來(lái),各級(jí)醫(yī)院的疫情報(bào)告率絕大部分都在99%以上。但由于種種原因,農(nóng)村的法定傳染病疫情報(bào)告卻一直是個(gè)老大難問(wèn)題,其漏報(bào)率平均都在90%以上。在這種情況下,如何調(diào)動(dòng)全縣廣大鄉(xiāng)村醫(yī)生的積極性,盡快建立健全全區(qū)疫情報(bào)告網(wǎng),發(fā)揮他們?cè)趥魅静》啦绮〉谝痪€中的作用,是需要我們認(rèn)真考慮和亟待解決的一個(gè)突出問(wèn)題。
問(wèn)題出來(lái)了,怎么解決?通過(guò)與CDC領(lǐng)導(dǎo)反復(fù)探討,最后又向衛(wèi)生局領(lǐng)導(dǎo)多次匯報(bào)、請(qǐng)示,根據(jù)國(guó)家法律要求及上級(jí)有關(guān)文件精神和外地先進(jìn)經(jīng)驗(yàn),結(jié)合本地的實(shí)際情況,積極、主動(dòng)地給各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)當(dāng)好參謀和助手的作用。如在我區(qū)政府推行新型農(nóng)村合作醫(yī)療(以下簡(jiǎn)稱新農(nóng)合)的過(guò)程中,根據(jù)農(nóng)村當(dāng)前衛(wèi)生室良莠不齊的現(xiàn)狀,結(jié)合我們提供的歷年疫情檔案資料,以區(qū)政府的名義,把分散的各自為政的鄉(xiāng)村醫(yī)生,通過(guò)考核,把一大批醫(yī)風(fēng)較好、醫(yī)術(shù)較精、扎根農(nóng)村,深得農(nóng)民信賴的鄉(xiāng)村醫(yī)生,統(tǒng)一組織起來(lái)。根據(jù)全區(qū)自然村落的布局,首先撤掉原來(lái)每村一個(gè)衛(wèi)生室,再組成幾個(gè)村成立一個(gè)“衛(wèi)生社區(qū)服務(wù)站”,并本著優(yōu)先按排的原則,納入各鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo),統(tǒng)一管理、統(tǒng)一培訓(xùn)、統(tǒng)一著裝、統(tǒng)一繳納養(yǎng)老保險(xiǎn)、24小時(shí)輪流值班等方面,給區(qū)、鎮(zhèn)兩級(jí)政府在規(guī)劃全區(qū)、全鎮(zhèn)的《衛(wèi)生社區(qū)服務(wù)站》方面起到或提供了擇優(yōu)選擇、推波助瀾、加速融合等的重要參考指標(biāo),受到了區(qū)、鎮(zhèn)兩級(jí)政府的一致好評(píng)。通過(guò)實(shí)施以來(lái),各方面衛(wèi)生工作都取得了長(zhǎng)足的進(jìn)步。如農(nóng)村法定傳染病的適時(shí)報(bào)告一直是預(yù)防醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)的老大難。然而,我區(qū)自實(shí)行新農(nóng)合以來(lái),農(nóng)村法定傳染病的報(bào)告率一直穩(wěn)定在96%以上。
總之,通過(guò)這幾年的努力,我們把塵封的歷年檔案資料通過(guò)整理分析,積極、主動(dòng)地給各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)及專業(yè)科室當(dāng)好參謀,為公平合理地對(duì)原鄉(xiāng)村衛(wèi)生室進(jìn)行關(guān)停并轉(zhuǎn)、對(duì)原鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍實(shí)行優(yōu)勝劣汰方面提供了重要的第一手或原始資料等,收到了一定的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益,得到了各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)的好評(píng)。同時(shí)也提高了我區(qū)CDC檔案資料的利用率,取得了業(yè)務(wù)上與各專業(yè)科室齊抓共管、共贏的友好、合作局面;為專業(yè)科室開(kāi)展工作少走彎路等指出了今后工作的努力方向;也把我區(qū)疾病預(yù)防控制檔案資料管理與使用的科學(xué)發(fā)展推向了一個(gè)嶄新階段。
參考文獻(xiàn)
一、基本情況
XXX村委會(huì)轄XXX、XXX、XX等14個(gè)村民小組,全村戶籍人口為875戶3876人。2018年末,有建檔立卡戶280戶1350人(國(guó)辦系統(tǒng)數(shù)據(jù)),2014年至2018年脫貧100戶506人(2014年脫貧30戶141人,2016年脫貧10戶55人,2017年21戶脫貧92人,2018年脫貧39戶218人),未脫貧建檔立卡戶180戶806人(其中返貧6戶38人),貧困發(fā)生率為21.78%。
二、2019年動(dòng)態(tài)管理工作
(一)貧困戶
自10月3日部署開(kāi)展動(dòng)態(tài)管理工作以來(lái),我村嚴(yán)格按照標(biāo)準(zhǔn)和工作程序開(kāi)展工作,以貧困戶脫貧退出,貧困村出列為主,同時(shí)做好貧困戶新識(shí)別和脫貧戶返貧納入、貧困戶(含脫貧戶)家庭成員自然變更、邊緣戶摸底錄入、脫貧監(jiān)測(cè)戶摸底標(biāo)識(shí)。目前已完成貧情分析、入戶調(diào)查、提出初步方案、公開(kāi)評(píng)議等工作,按照工作流程23日召開(kāi)村民代表會(huì)議定,決議后提交鄉(xiāng)審定。經(jīng)過(guò)前期工作,XXX村委會(huì)擬正常退出166戶801人,擬新識(shí)別戶0戶0人,擬返貧戶0戶0人,個(gè)人補(bǔ)錄2人,自然增加9人,清退2戶X人,自然減少X人,并戶1戶2人,預(yù)計(jì)系統(tǒng)建檔立卡貧困戶277戶XX人,邊緣戶0戶,脫貧監(jiān)測(cè)戶2戶,保留12戶48人。
(二)貧困村
1.貧困發(fā)生率。XXX村委會(huì)是2019年預(yù)脫貧貧困行政村,2019年底貧困人口脫貧后,貧困發(fā)生率降至1.24%。
2.交通。道路已經(jīng)硬化,且危險(xiǎn)路段有必要的安全防護(hù)措施,達(dá)到退出標(biāo)準(zhǔn)。
3.電力。已實(shí)現(xiàn)通10KV(千伏)以上動(dòng)力電,達(dá)到退出標(biāo)準(zhǔn)。
4.廣播電視。已實(shí)現(xiàn)廣播電視100%全覆蓋,達(dá)到退出標(biāo)準(zhǔn)。
5.網(wǎng)絡(luò)寬帶。村委會(huì)、小學(xué)和衛(wèi)生室均通網(wǎng)絡(luò)寬帶,達(dá)到退出標(biāo)準(zhǔn)。
6.醫(yī)療設(shè)施。村委會(huì)衛(wèi)生室均已達(dá)標(biāo)。
7.活動(dòng)場(chǎng)所。村委會(huì)有公共服務(wù)和活動(dòng)場(chǎng)所。
三、幫扶措施落實(shí)情況
(一)基礎(chǔ)設(shè)施投入情況
2018年至2019年共投入資金585.014萬(wàn)元,實(shí)施了11個(gè)村小組(觀音巖、黃泥坡、九公里除外)的村內(nèi)道路硬化項(xiàng)目;
2019年投入資金74.4萬(wàn)元,實(shí)施建設(shè)巖頭、觀音巖、塘子、茅草坡四個(gè)村民小組活動(dòng)室項(xiàng)目;
2019年統(tǒng)籌整合第三批財(cái)政涉農(nóng)資金3萬(wàn)元,實(shí)施建設(shè)XXX村委會(huì)“愛(ài)心超市”項(xiàng)目;
2019年統(tǒng)籌整合第一批財(cái)政涉農(nóng)資金144萬(wàn)元,實(shí)施建設(shè)XXX村委會(huì)17座公廁項(xiàng)目(采山坪2座、楊家寨1座、馬家寨2座、塘子1座、XXX1座、箐腳1座、觀音巖1座、石旮旯1座、谷地1座、茅草坪1座、亞拉坡1座、亞拉坡九公里3座、巖頭1座)。
(二)易地扶貧搬遷情況
2016年實(shí)施的清水洞易地扶貧搬遷安置項(xiàng)目,XXX村委會(huì)亞拉坡、谷地、黃泥坡、箐腳、采山坪、茅草坪、馬家寨、塘子共73戶359人(其中建檔立卡戶66戶327人)已搬遷入住,同步隨遷8戶35人。
(三)C、D級(jí)危房改造情況
XXX村委會(huì)危房總存量為282間,已竣工280間,未竣工2間。目前全村完成農(nóng)村危房改造并通過(guò)初驗(yàn)240戶,并掛牌完成,初驗(yàn)不達(dá)標(biāo)需整改的42戶,已重新安排施工方加快推進(jìn)整改進(jìn)度。
(四)產(chǎn)業(yè)扶貧情況
2019年XXX村投入資金128.124萬(wàn)元發(fā)展產(chǎn)業(yè)扶貧項(xiàng)目,覆蓋建檔立卡貧困戶280戶1350人。
1.清水洞香蕉種植項(xiàng)目,種植香蕉462畝,受益74戶362人。
2.異地養(yǎng)殖生豬項(xiàng)目,異地養(yǎng)殖生豬35頭(采山坪5頭,黃泥坡5頭,茅草坪5頭,XXX5頭,亞拉坡15頭),受益7戶26人。
3.肉牛分散養(yǎng)殖項(xiàng)目,分散養(yǎng)殖肉牛35頭(采山坪4頭,谷地3頭,觀音巖2頭,馬家寨1頭,箐腳3頭,石旮旯14頭,XXX2頭,巖頭4頭,楊家寨2頭),受益35戶180人。
4.山地雞分散養(yǎng)殖項(xiàng)目,分散養(yǎng)殖山地雞6590羽(谷地1690羽、觀音巖230羽、馬家寨160羽、茅草坪300羽、箐腳420羽、石旮旯960羽,XXX170羽、塘子740羽、亞拉坡1190羽、巖頭380羽、楊家寨350羽),受益127戶644人。
5.異地養(yǎng)殖土雞項(xiàng)目,入股農(nóng)戶172戶(采山坪17戶,谷地24戶,觀音巖16戶,黃泥坡11戶,馬家寨3戶,茅草坪3戶,箐腳9戶,石旮旯3戶,XXX14戶,塘子13戶,亞拉皮33戶,巖頭19戶,楊家寨7戶),每戶入股本金3467.29元,受益172戶816人。
6.入股投資合作紅河時(shí)創(chuàng)裝飾有限公司,每年分紅比例20%。
7.扶貧小額信貸風(fēng)險(xiǎn)補(bǔ)償及貼息資金3.71萬(wàn)元,受益7戶。
(五)就業(yè)扶貧情況
1.勞動(dòng)力轉(zhuǎn)移就業(yè)培訓(xùn)及外出務(wù)工情況
為增加剩余勞動(dòng)力轉(zhuǎn)移就業(yè)的機(jī)會(huì),解決貧困家庭增收難的問(wèn)題,2019年全鄉(xiāng)開(kāi)展勞動(dòng)力轉(zhuǎn)移就業(yè)技能培訓(xùn),經(jīng)培訓(xùn)后,XXX村委會(huì)建檔立卡貧困戶省外轉(zhuǎn)移就業(yè)67人,省內(nèi)轉(zhuǎn)移就業(yè)173人,縣內(nèi)轉(zhuǎn)移就業(yè)86人。
2.就地就業(yè)安置情況
2018年10月份以來(lái),XXX村委會(huì)安置鄉(xiāng)村公益性崗位17人(鄉(xiāng)村道路維護(hù)員9人,鄉(xiāng)村環(huán)境衛(wèi)生清潔員8人),安置生態(tài)護(hù)林員及天然商品林護(hù)林員共計(jì)44人,地質(zhì)災(zāi)害監(jiān)測(cè)員3人。
3.農(nóng)業(yè)實(shí)用技術(shù)培訓(xùn)情況
針對(duì)建檔立卡貧困戶缺乏種植養(yǎng)殖技術(shù)的情況,2019年我鄉(xiāng)組織肉牛養(yǎng)殖技術(shù)培訓(xùn)、稻田魚(yú)養(yǎng)殖技術(shù)培訓(xùn)、白苦茶種植技術(shù)培訓(xùn)、土雞養(yǎng)殖技術(shù)培訓(xùn)共24場(chǎng)次,XXX村共計(jì)173人次參加培訓(xùn)。
(六)教育扶貧情況
一是通過(guò)義務(wù)教育均衡發(fā)展檢查驗(yàn)收。
二是對(duì)疑似輟學(xué)生進(jìn)行掛包負(fù)責(zé)制,一對(duì)一勸返失學(xué)學(xué)生并跟蹤問(wèn)效。
三是嚴(yán)格按照“一個(gè)也不能少”的工作目標(biāo),督促完善“控輟保學(xué)”機(jī)制,落實(shí)控輟保學(xué)雙線責(zé)任,抓好控輟保學(xué)工作。目前XXX村存在8名輟學(xué)生(均為戶在人不在,居住在西雙版納),目前正在開(kāi)展勸返工作。
四是結(jié)合“戶戶清”行動(dòng),將“兩免一補(bǔ)”、“雨露計(jì)劃”、助學(xué)金、獎(jiǎng)學(xué)金、助學(xué)貸款等教育惠民政策宣傳到戶,做到家喻戶曉。XXX村2019年享受學(xué)前教育資助20人,義務(wù)教育“兩免一補(bǔ)”和營(yíng)養(yǎng)改善計(jì)劃全覆蓋,中等職業(yè)教育資助“雨露計(jì)劃”職業(yè)教育補(bǔ)貼22人、高等教育救助資助9人,高中教育救助資助78人。
(七)健康扶貧情況
1.村衛(wèi)生室建設(shè)已達(dá)標(biāo)。
2.做實(shí)做細(xì)家庭醫(yī)生簽約服務(wù),聚焦目標(biāo)標(biāo)準(zhǔn),精確把握履約要求,配合鄉(xiāng)衛(wèi)生院適時(shí)開(kāi)展入村服務(wù)工作,核實(shí)簽約四慢病、大病、重病人群,做到簽約一人服務(wù)一人、簽約完成后錄入家簽公共衛(wèi)生系統(tǒng),完善居民健康檔案管理;宣傳家簽工作內(nèi)容,改善居民對(duì)看病難的問(wèn)題,方便居民詢問(wèn)就診,提高居民的服務(wù)水平。
3.全村280戶建檔立卡貧困戶1350人,符合繳納基本醫(yī)保和大病保險(xiǎn)的1345人(不符合參保的5人中,3人已死亡、1人參加職工醫(yī)保、1人服兵役)已全部參保,參保率100%。
(八)飲水安全保障情況
2019年,通過(guò)實(shí)施XXX村委集中連片供水、農(nóng)村飲水安全鞏固提升工程項(xiàng)目等項(xiàng)目,我村14個(gè)村民小組實(shí)現(xiàn)了以集中供水為主、分散供水為輔的農(nóng)村飲水供水方式,已達(dá)到水量充足、水質(zhì)達(dá)標(biāo)、取水方便、供水有保障飲水安全四項(xiàng)指標(biāo)。為進(jìn)一步鞏固我村飲水保證率,實(shí)施飲水安全鞏固提升工程項(xiàng)目中,我村新建43座24m3的玻璃缸水窖項(xiàng)目將于11月底前全部建成并投入使用,目前已完成建設(shè)12座,項(xiàng)目施工有序推進(jìn)。
(九)社會(huì)保障方面
1.最低生活保障:全村享受低保政策103戶234人,其中A類低保10戶27人,B類低保32戶69人,C類低保61戶111人,建檔立卡X戶X人。
2.養(yǎng)老保障金:全村符合參加養(yǎng)老保險(xiǎn)983人,實(shí)際參保983人,參保率為100%,目前已有427人領(lǐng)取養(yǎng)老金,其中建檔立卡貧困戶211人
五、存在困難和問(wèn)題
(一)農(nóng)村危房改造施工力度還有待加強(qiáng)。
(二)飲水安全鞏固提升工程的施工進(jìn)度有待加快。
(三)控輟保學(xué)形勢(shì)依然嚴(yán)峻,已勸返義務(wù)教育階段學(xué)生監(jiān)管難度大。
(四)相關(guān)佐證資料收集不齊全、不完整。
(五)貧困程度深、邊緣貧困戶多,持續(xù)幫扶及后續(xù)鞏固幫幫扶需求大、難度大。群眾等靠要思想嚴(yán)重,不愿脫貧、不想脫貧,自身發(fā)展動(dòng)力不足。
六、下一步工作計(jì)劃
(一)督促施工方加強(qiáng)農(nóng)村危房改造施工進(jìn)度,同步推進(jìn)危房改造與人居環(huán)境提升,強(qiáng)化督促檢查,實(shí)現(xiàn)農(nóng)村生態(tài)宜居、鄉(xiāng)風(fēng)文明、和諧美麗。
(二)持續(xù)推進(jìn)水窖安裝進(jìn)度,確保11月底前竣工驗(yàn)收并保障飲水存量。
(三)抓好控輟保學(xué),按照“一個(gè)也不能少”的工作目標(biāo),下決心、花功夫?qū)z學(xué)生進(jìn)行耐心細(xì)致的勸返工作。
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