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暑假家長(zhǎng)評(píng)語(yǔ)范文第1篇

1、兒子，又一學(xué)期下來(lái)了，你的小腦袋瓜也越來(lái)越好用了，語(yǔ)言表達(dá)能力也愈加讓人吃驚，不留神一句話(huà)也可以說(shuō)得媽媽一愣一愣的了。一直很體貼媽媽?zhuān)偢鷭寢屛艺f(shuō)等我長(zhǎng)大了，你們想吃什么，我就給你們煮什么。每當(dāng)聽(tīng)著這稚嫩的充滿(mǎn)愛(ài)的童音，媽媽一天的勞累就沒(méi)了蹤影。看電視和光盤(pán)，可以把自己感興趣的部分表現(xiàn)的淋漓盡致。歌曲聽(tīng)上幾遍，就可以哼出大致的曲子。語(yǔ)言越來(lái)越豐富，個(gè)性也越來(lái)越鮮明，有自己的主見(jiàn)、堅(jiān)持自己的觀(guān)點(diǎn)，對(duì)自己充滿(mǎn)自信，勇于表現(xiàn)。畫(huà)畫(huà)方面有非常大的進(jìn)步，無(wú)論是布局還是色彩上，都很不錯(cuò)！你會(huì)用手中的筆，來(lái)代替一張嘴，用圖畫(huà)來(lái)表達(dá)你內(nèi)心的情感，描述你所看到的世界。就是性子太急，比如：告訴你“等一下再玩。”你會(huì)說(shuō)：“不行，現(xiàn)在就玩。”“等一會(huì)兒講故事”你會(huì)說(shuō)“不行，現(xiàn)在就講！”還有就是爭(zhēng)強(qiáng)好勝之心越來(lái)越強(qiáng)，好敏感容易急躁，愛(ài)耍小脾氣，總希望大家按照你的意愿辦事，對(duì)你提出的任何要求大家都要無(wú)原則的同意。兒子，新的一年里，媽媽希望你能改正過(guò)來(lái)這些壞習(xí)慣。在上課時(shí)能更好地集中注意力，這也是老師對(duì)你的期望。媽媽相信你會(huì)取得更好的進(jìn)步！

2、謝謝您這一學(xué)期來(lái)對(duì)孩子的教育，無(wú)微不至的關(guān)心與幫助，使他的學(xué)習(xí)成績(jī)又有了突飛猛進(jìn)的提高。作為家長(zhǎng)我也會(huì)好好督促孩子學(xué)習(xí)，更希望他的成績(jī)?cè)絹?lái)越棒。

3、兒子你隨著時(shí)間不斷的長(zhǎng)大，脾氣也有所改變，學(xué)習(xí)成績(jī)也有所提高，唯一語(yǔ)文略有些下降。生活上不夠自立，學(xué)習(xí)主動(dòng)，希望老師您對(duì)他嚴(yán)格要求，多對(duì)他指點(diǎn)，在這里說(shuō)聲謝謝，老師們辛苦了！

4、你是一個(gè)富有責(zé)任的可愛(ài)的小孩子，不過(guò)性情比較急躁，任性，在家做作業(yè)比較拖拉，希望在新的學(xué)年里在老師和同學(xué)的幫助下改變一些壞毛病，注意學(xué)習(xí)方法，提高學(xué)習(xí)效率，進(jìn)一步完善自我！

5、教學(xué)方面：教與學(xué)要有針對(duì)性，希望能針對(duì)學(xué)生今后的就業(yè)有競(jìng)爭(zhēng)力來(lái)實(shí)施各種教程的內(nèi)容，強(qiáng)化每個(gè)學(xué)生在校期內(nèi)能學(xué)到一、二門(mén)好本領(lǐng)、真功夫。只要是有利于學(xué)生學(xué)習(xí)的，家長(zhǎng)不希望校方“減負(fù)”。

6、**，看你這學(xué)期進(jìn)步這么大，媽媽真高興。你喜歡班集體，關(guān)心班級(jí)的事情，積極地參加班里組織的各項(xiàng)活動(dòng)，能為班級(jí)爭(zhēng)光，媽媽為你感到自豪。你在上課時(shí)，特別喜歡回答問(wèn)題。老師們都說(shuō)，你上課回答問(wèn)題時(shí)聲音真響亮；小朋友們都說(shuō)你每天到校最早。希望你能有更多得好朋友，你這么聰明，媽媽相信你一定能做到，對(duì)嗎？

7、希望該孩子在校能遵守學(xué)校的一切規(guī)章制度，能尊師愛(ài)友，虛心求進(jìn)，能以?xún)?yōu)異的成績(jī)回報(bào)老師，回報(bào)父母。希望老師多一點(diǎn)道德教育，多一點(diǎn)學(xué)習(xí)難點(diǎn)，不要讓孩子認(rèn)為上了大學(xué)就等于進(jìn)了天堂。現(xiàn)在的孩子有一股傲勁，希望老師嚴(yán)加管教，循循誘導(dǎo)，使孩子走向社會(huì)時(shí)，是一個(gè)成功的人材。

8、**，你聰明可愛(ài)，善解人意。雖有聰明的頭腦但從不在人前表露出來(lái)。上課時(shí)，你思維敏捷，回答的問(wèn)題總能讓老師和小朋友滿(mǎn)意，但媽媽希望你的小手能多舉幾次。你喜歡和小朋友一起玩，是個(gè)樂(lè)于助人的好孩子，但媽媽希望你交朋友時(shí)能夠更加主動(dòng)，那么你的好朋友將更加多。這學(xué)期你在數(shù)學(xué)和繪畫(huà)方面進(jìn)步很大，媽媽真的為你而感到高興。但是你呀，太好動(dòng)！常常會(huì)忘了老師交代的事情，如果你能改掉這個(gè)小毛病，你將更出色！

9、九層之臺(tái)，起于壘土，千里之行，()始于足下，攀登理性之巔，沒(méi)有一躇而蹴的捷徑，只有奮斗拼搏，學(xué)好一門(mén)知識(shí)，不是只學(xué)懂，學(xué)會(huì)，還要學(xué)精、會(huì)做。力爭(zhēng)做一個(gè)對(duì)社會(huì)有益的適用人才。

暑假家長(zhǎng)評(píng)語(yǔ)范文第2篇

銀行業(yè)在接觸貸款客戶(hù)時(shí)，往往比較注重評(píng)價(jià)貸款企業(yè)資產(chǎn)規(guī)模、盈利能力、資產(chǎn)流動(dòng)性、抵押物變現(xiàn)能力等。筆者以為，企業(yè)應(yīng)收賬款的評(píng)價(jià)卻是一個(gè)容易忽視的，而應(yīng)收賬款的核算方式不同，卻能夠輕易起到虛增資產(chǎn)、虛增利潤(rùn)等目的，因此中央銀行的調(diào)研人員或商業(yè)銀行的信貸部門(mén)在有條件的前提下，應(yīng)當(dāng)關(guān)注企業(yè)應(yīng)收賬款，使銀行業(yè)對(duì)客戶(hù)的評(píng)價(jià)建立在比較、公允的基礎(chǔ)之上，使銀行信貸部門(mén)在對(duì)企業(yè)融資時(shí)，多一分警醒，少一點(diǎn)信貸資產(chǎn)的不必要的損失，這是筆者撰寫(xiě)本文之根本目的。

我們注意到，經(jīng)過(guò)改革開(kāi)放以來(lái)近20年高速增長(zhǎng)，我國(guó)的經(jīng)濟(jì)已經(jīng)在整體上從短缺經(jīng)濟(jì)逐步走向相對(duì)過(guò)剩經(jīng)濟(jì)，賣(mài)方市場(chǎng)已基本結(jié)束，買(mǎi)方市場(chǎng)特征日益顯現(xiàn)，再加上國(guó)內(nèi)有效需求不足，一般生活消費(fèi)品競(jìng)爭(zhēng)相當(dāng)激烈。這既是我國(guó)經(jīng)濟(jì)的重要轉(zhuǎn)折點(diǎn)，同時(shí)對(duì)企業(yè)經(jīng)營(yíng)也產(chǎn)生相當(dāng)大的。某些企業(yè)的代表產(chǎn)品不僅越過(guò)了成長(zhǎng)期進(jìn)入成熟期，有的甚至已經(jīng)走向衰退期。據(jù)統(tǒng)計(jì)，由于各地的重復(fù)建設(shè)導(dǎo)致錄象機(jī)、洗衣機(jī)、彩電的生產(chǎn)量?jī)H占生產(chǎn)能力的50%以下，冰箱、空調(diào)也有40%以上的生產(chǎn)能力處于閑置狀態(tài)。2003年6月9日傳出的廣東科龍擬出資收購(gòu)合肥美菱的傳聞進(jìn)一步證實(shí)了我國(guó)家電市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)的殘酷性。在如此激烈競(jìng)爭(zhēng)的行業(yè)背景和市場(chǎng)壓力下，不少企業(yè)在努力調(diào)整產(chǎn)業(yè)與產(chǎn)品結(jié)構(gòu)的同時(shí)，為了盤(pán)活存貨，擴(kuò)大市場(chǎng)占有率，解決開(kāi)工不足的矛盾，不得不采用信用交易的手段，因此應(yīng)收賬款賬戶(hù)早已成為企業(yè)核算銷(xiāo)售商品（產(chǎn)品）、提供勞務(wù)等業(yè)務(wù)時(shí)的主要核算賬戶(hù)。

一、應(yīng)收賬款技術(shù)評(píng)價(jià)方法的討論應(yīng)收賬款的技術(shù)評(píng)價(jià)方法比較多，筆者主要介紹以下五個(gè)方法：

（一）應(yīng)收賬款占主營(yíng)業(yè)務(wù)收入的比重

這種方法可以衡量企業(yè)的銷(xiāo)售質(zhì)量，并且還可以進(jìn)一步評(píng)價(jià)出企業(yè)的盈利質(zhì)量。如某企業(yè)應(yīng)收賬款占主營(yíng)業(yè)務(wù)收入為30%，即說(shuō)明該企業(yè)每銷(xiāo)售1元的產(chǎn)品，就有0.30元是賒銷(xiāo)得來(lái)的；如果該比重達(dá)到50%左右，那么說(shuō)明該公司約有一半的賬面利潤(rùn)是靠賒銷(xiāo)而來(lái)的，這就從的角度說(shuō)明企業(yè)的產(chǎn)品是處于產(chǎn)品生命周期中的哪一個(gè)階段，這也可以說(shuō)明該企業(yè)的盈利質(zhì)量是比較差的。

（二）將應(yīng)收賬款的增幅與主營(yíng)業(yè)務(wù)收入增幅作比較

應(yīng)收賬款的增幅直接體現(xiàn)了企業(yè)賒銷(xiāo)行為的增量情況。由于當(dāng)前企業(yè)市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)十分激烈、跨國(guó)公司的競(jìng)爭(zhēng)國(guó)內(nèi)化，行業(yè)平均利潤(rùn)率不斷下降，故企業(yè)為了增大賬面利潤(rùn)，不惜采取大幅賒銷(xiāo)的方式，應(yīng)收賬款余額伴隨著主營(yíng)業(yè)務(wù)收入的增長(zhǎng)而增長(zhǎng)也就成了預(yù)料中的事。但如果應(yīng)收賬款的增長(zhǎng)幅度過(guò)大，并高于主營(yíng)業(yè)務(wù)收入的增長(zhǎng)速度，這不僅會(huì)使企業(yè)的賬款回收難度加大，而且會(huì)使企業(yè)缺乏可持續(xù)發(fā)展的現(xiàn)金流。具體評(píng)價(jià)時(shí)只要將應(yīng)收賬款的增幅與主營(yíng)業(yè)務(wù)收入增幅作比較就可以直觀(guān)地得出結(jié)論。

（三）應(yīng)收賬款的賬齡越老化，發(fā)生壞賬的可能性越大

按照國(guó)際上通行的做法，一年以上的應(yīng)收賬款就應(yīng)視為壞賬，應(yīng)當(dāng)折算為現(xiàn)值來(lái)計(jì)量，故一年以上的應(yīng)收賬款理應(yīng)視為不良資產(chǎn)予以沖銷(xiāo)。如果國(guó)內(nèi)企業(yè)也按這一標(biāo)準(zhǔn)嚴(yán)格執(zhí)行，那么將會(huì)有一部分應(yīng)收賬款轉(zhuǎn)作當(dāng)期費(fèi)用，企業(yè)的利潤(rùn)總額也將會(huì)進(jìn)一步縮減。

1998年3月朱總理曾宣布，要加大國(guó)有企業(yè)的改革力度，幫助國(guó)有企業(yè)在3年內(nèi)走出困境，即“用三年左右的時(shí)間，通過(guò)改革、改組、改造和加強(qiáng)管理，使大多數(shù)國(guó)有大中型虧損企業(yè)擺脫困境”。當(dāng)時(shí)為了在統(tǒng)計(jì)數(shù)字上做文章，有些地區(qū)采取少提折舊、政府減免稅收、銀行減免欠債和利息、改變大中型企業(yè)劃分的標(biāo)準(zhǔn)、讓盈利企業(yè)把虧損企業(yè)“兼并”過(guò)來(lái)等辦法減少虧損企業(yè)的數(shù)量和虧損的數(shù)額。其實(shí)通過(guò)應(yīng)收賬款的核算同樣可以將一些已經(jīng)發(fā)生的虧損隱藏起來(lái)，在統(tǒng)計(jì)上顯示虧損的數(shù)額已經(jīng)減少、虧損企業(yè)的數(shù)量或比重已經(jīng)降低，并以此證明國(guó)有企業(yè)的狀況已經(jīng)好轉(zhuǎn)、甚至已經(jīng)擺脫了困境。

因此衡量企業(yè)是否虧損的標(biāo)準(zhǔn)不能單純地考察其賬面利潤(rùn)，如果企業(yè)維持表面上的賬面利潤(rùn)，但卻隱藏著大量的賬齡超過(guò)一年的應(yīng)收賬款，則這家企業(yè)依然有可能是虧損企業(yè)。

（四）關(guān)注應(yīng)收賬款中關(guān)聯(lián)交易的發(fā)生額

對(duì)于關(guān)聯(lián)交易披露，我國(guó)會(huì)計(jì)制度除了對(duì)上市公司有要求外，一般企業(yè)則沒(méi)有此項(xiàng)義務(wù)，而美國(guó)注冊(cè)會(huì)計(jì)師協(xié)會(huì)于1983年公布的《審計(jì)準(zhǔn)則說(shuō)明書(shū)第45號(hào)》中就規(guī)定了在關(guān)聯(lián)交易情況下的特殊會(huì)計(jì)處理。因此，相比較而言，我們的制度松懈得多，透明度不高。銀行業(yè)之所以要注意企業(yè)關(guān)聯(lián)方交易是因?yàn)椋?.在關(guān)聯(lián)方交易中可能包含了不公允的價(jià)格和條件，影響到商業(yè)銀行向企業(yè)融資時(shí)獲取真實(shí)的企業(yè)財(cái)務(wù)狀況。2.企業(yè)管理當(dāng)局也可能蓄意安排關(guān)聯(lián)交易以“粉飾”會(huì)計(jì)報(bào)表。

某些關(guān)聯(lián)交易是很明顯的。比如，母子公司之間、子公司之間或公司和其主管單位之間的交易等。有些企業(yè)在應(yīng)收賬款的核算上采用備抵法提取壞賬，并且把應(yīng)收賬款的賬齡大部門(mén)都控制在一年以?xún)?nèi)。似乎沒(méi)有什么可質(zhì)疑的。但其應(yīng)收賬款中卻包含了大量的關(guān)聯(lián)交易。如果發(fā)現(xiàn)這些關(guān)聯(lián)交易中所涉及的商品（產(chǎn)品）銷(xiāo)售價(jià)格與市場(chǎng)的實(shí)際價(jià)格誤差太大，則可以認(rèn)定這是一種通過(guò)關(guān)聯(lián)方交易來(lái)操縱利潤(rùn)的行為。例如，從關(guān)聯(lián)交易方低價(jià)購(gòu)入原材料；或者高價(jià)銷(xiāo)售商品（產(chǎn)品）給關(guān)聯(lián)交易方；或者兩種方式兼而有之，那么這家企業(yè)則明顯虛增了利潤(rùn)。

（五）應(yīng)收賬款周轉(zhuǎn)率

這是一個(gè)衡量應(yīng)收賬款狀況的最常用指標(biāo)，判斷企業(yè)應(yīng)收賬款的方法盡管很多，但總離不開(kāi)這種方法。應(yīng)收賬款周轉(zhuǎn)率是用來(lái)反映企業(yè)在某一會(huì)計(jì)期間收回賒銷(xiāo)款項(xiàng)能力的指標(biāo)。它是某一會(huì)計(jì)期間的賒銷(xiāo)凈額與應(yīng)收賬款全年平均余額的比率關(guān)系。應(yīng)收賬款周轉(zhuǎn)率用來(lái)說(shuō)明年度內(nèi)應(yīng)收賬款轉(zhuǎn)為現(xiàn)金的平均次數(shù)，體現(xiàn)應(yīng)收賬款的催款進(jìn)度和周轉(zhuǎn)速度。一般認(rèn)為，應(yīng)收賬款周轉(zhuǎn)率越高，表明企業(yè)收款速度快、壞賬損失小、償債能力尤其是短期償債能力就越強(qiáng)。國(guó)內(nèi)有些學(xué)者甚至認(rèn)為，應(yīng)收賬款周轉(zhuǎn)率的高低也反映出企業(yè)管理層的經(jīng)營(yíng)能力和管理效率。

二、企業(yè)應(yīng)收賬款的實(shí)例

我們?cè)趶B門(mén)市不同行業(yè)的工業(yè)企業(yè)中選擇了15家有代表性的企業(yè)作為樣本企業(yè)進(jìn)行調(diào)查，這些企業(yè)中的大、中、小企業(yè)并存；上市公司與非上市公司并存；國(guó)有企業(yè)與外資企業(yè)并存，但樣本企業(yè)中未選入民營(yíng)企業(yè)。樣本企業(yè)涉及的行業(yè)為：電氣制造、通訊、醫(yī)藥、化工、機(jī)械設(shè)備、煙草、造船、有色金屬。我們對(duì)這些企業(yè)自2001年起至2002年末的應(yīng)收賬款情況進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，調(diào)查結(jié)果從以下6個(gè)方面分別表述。

（一）應(yīng)收賬款占主營(yíng)業(yè)務(wù)收入的比重情況

據(jù)統(tǒng)計(jì)，樣本企業(yè)2001年應(yīng)收賬款占主營(yíng)業(yè)務(wù)收入的比重平均值為21.1%.即企業(yè)每銷(xiāo)售1元的產(chǎn)品，就有約0.21元靠賒銷(xiāo)來(lái)的，其中最大值為50%，最小值為3.73%.按所有制形式看，國(guó)有企業(yè)并不遜于外資企業(yè)。按行業(yè)來(lái)看，應(yīng)收賬款占主營(yíng)業(yè)務(wù)收入比重最大的是醫(yī)藥行業(yè)，平均值為36.52%；應(yīng)收賬款占主營(yíng)業(yè)務(wù)收入比重最小的是有色金屬行業(yè)，即3.73%.

2002年應(yīng)收賬款占主營(yíng)業(yè)務(wù)收入的比重情況略有改善。樣本企業(yè)2002年應(yīng)收賬款占主營(yíng)業(yè)務(wù)收入的比重平均值為19.52%，其中最大值為56%，最小值為1.69%.按所有制形式看，國(guó)有企業(yè)此比重出現(xiàn)增長(zhǎng)，其中最大值為56%系一家國(guó)有聯(lián)營(yíng)企業(yè)；外資企業(yè)此比重明顯下降，其中最小值為1.69%即一家外資企業(yè)。按行業(yè)來(lái)看，應(yīng)收賬款占主營(yíng)業(yè)務(wù)收入比重最大的是通訊行業(yè)，其平均值為35.56%；應(yīng)收賬款占主營(yíng)業(yè)務(wù)收入比重最小的是煙草行業(yè)，占2.06%.上述統(tǒng)計(jì)結(jié)果表明，有色金屬、煙草行業(yè)的盈利質(zhì)量比較高，而我市的電子通訊行業(yè)、醫(yī)藥行業(yè)的盈利質(zhì)量相對(duì)而言比較差，約有略高于1/3的賬面利潤(rùn)是靠賒銷(xiāo)而來(lái)的。

（二）將應(yīng)收賬款的增幅與主營(yíng)業(yè)務(wù)收入增幅作比較

一般而言，應(yīng)收賬款的增長(zhǎng)會(huì)帶來(lái)主營(yíng)業(yè)務(wù)收入的增長(zhǎng)，反之則可能帶來(lái)主營(yíng)業(yè)務(wù)收入的減少。查看應(yīng)收賬款與主營(yíng)業(yè)務(wù)收入的增幅主要是為了防備企業(yè)不惜通過(guò)大幅賒銷(xiāo)來(lái)增大賬面利潤(rùn)，此時(shí)應(yīng)收賬款的大幅增長(zhǎng)會(huì)超過(guò)主營(yíng)業(yè)務(wù)收入的增長(zhǎng)速度。我們的統(tǒng)計(jì)結(jié)果表明，我們所選擇的樣本企業(yè)并沒(méi)有出現(xiàn)通過(guò)大幅賒銷(xiāo)來(lái)增大賬面利潤(rùn)的做法，各企業(yè)采取了比較有效的措施加強(qiáng)應(yīng)收賬款的清收工作，并且做到在清收應(yīng)收賬款的同時(shí)盡可能保持主營(yíng)業(yè)務(wù)收入的繼續(xù)增長(zhǎng)。

按匯總平均值看，2001年樣本企業(yè)應(yīng)收賬款的增幅為-10.97%，而主營(yíng)業(yè)務(wù)收入增長(zhǎng)3.47%，2002年成績(jī)也還可以，樣本企業(yè)應(yīng)收賬款的增幅為-5.66%，而主營(yíng)業(yè)務(wù)收入增長(zhǎng)9.93%.按行業(yè)來(lái)看，電氣制造行業(yè)與煙草行業(yè)情況最好，電氣制造行業(yè)2001年應(yīng)收賬款增幅為6.7%，主營(yíng)業(yè)務(wù)收入增長(zhǎng)13.4%，2002年該行業(yè)應(yīng)收賬款增幅為-39%，主營(yíng)業(yè)務(wù)收入增幅為21.5%；緊隨其后的是煙草行業(yè)，2001年應(yīng)收賬款增幅為-29.33%，主營(yíng)業(yè)務(wù)收入增幅為10.29%；2002年該行業(yè)應(yīng)收賬款增幅為-42.06%，主營(yíng)業(yè)務(wù)收入增幅為12.17%.但是，化工行業(yè)近兩年卻出現(xiàn)隨著應(yīng)收賬款的減少，主營(yíng)業(yè)務(wù)收入也隨之遞減。該行業(yè)2001年應(yīng)收賬款減少49.04%，主營(yíng)業(yè)務(wù)收入減少2.12%；2002年應(yīng)收賬款減少85.91%，主營(yíng)業(yè)務(wù)收入減少5.3%.

（三）應(yīng)收賬款的賬齡老化值得關(guān)注

統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)表明，按匯總平均值看樣本企業(yè)2001年1年以?xún)?nèi)應(yīng)收賬款占79.86%，1-2年應(yīng)收賬款占6.23%，2-3年應(yīng)收賬款占4.28%，3年以上應(yīng)收賬款占9.63%；也就是說(shuō)超過(guò)1年的應(yīng)收賬款為20.14%.2002年的情況好不了多少，其中1年以?xún)?nèi)應(yīng)收賬款占81.38%，1-2年應(yīng)收賬款占4.56%，2-3年應(yīng)收賬款占1.87%，3年以上應(yīng)收賬款占12.19%；即超過(guò)1年的應(yīng)收賬款還有18.62%.按行業(yè)來(lái)看，化工行業(yè)的賬齡老化問(wèn)題最為嚴(yán)重，2001年該行業(yè)1年以?xún)?nèi)應(yīng)收賬款占69.52%，1-2年應(yīng)收賬款占10.4%，2-3年應(yīng)收賬款占3.83%，3年以上應(yīng)收賬款占16.25%；也就是說(shuō)超過(guò)1年的應(yīng)收賬款為30.48%.2002年該行業(yè)1年以?xún)?nèi)應(yīng)收賬款占69.63%，1-2年應(yīng)收賬款占3.37%，2-3年應(yīng)收賬款占1.39%，3年以上應(yīng)收賬款占25.61%；也就是說(shuō)超過(guò)1年的應(yīng)收賬款還有30.37%.如果按國(guó)際慣例，一年以上的應(yīng)收賬款就應(yīng)視為壞賬，那么我市的化工行業(yè)（樣本企業(yè)中含我市某知名化工企業(yè)）實(shí)際上就有約30%的應(yīng)收賬款已成壞賬。不過(guò)煙草行業(yè)在此項(xiàng)調(diào)查中依然一枝獨(dú)秀，2001年該行業(yè)某企業(yè)1年以?xún)?nèi)應(yīng)收賬款占99.98%，2-3年應(yīng)收賬款占0.02%.2002年該企業(yè)1年以?xún)?nèi)應(yīng)收賬款占96.49%，1-2年應(yīng)收賬款占3.47%，3年以上應(yīng)收賬款占0.04%.該企業(yè)的應(yīng)收賬款賬齡情況確實(shí)令人樂(lè)觀(guān)。

（四）提取壞賬的與壞賬準(zhǔn)備提取比例

根據(jù)我國(guó)《企業(yè)準(zhǔn)則》規(guī)定，對(duì)于壞賬損失，企業(yè)可以采取直接轉(zhuǎn)銷(xiāo)法或備抵法。根據(jù)統(tǒng)計(jì)，在我們選擇的樣本企業(yè)中，有13%的企業(yè)選擇直接轉(zhuǎn)銷(xiāo)法，而有87%的企業(yè)采取了較為保守的備抵法。這說(shuō)明企業(yè)經(jīng)營(yíng)已較為穩(wěn)健，審慎性原則有所加強(qiáng)。

在壞賬準(zhǔn)備提取比例方面，差異過(guò)分懸殊。執(zhí)行情況最差的某企業(yè)的壞賬準(zhǔn)備提取比例是不分應(yīng)收賬款的賬齡結(jié)構(gòu)情況，一律按0.3%提取。而電子通訊行業(yè)、有色金屬行業(yè)的某兩家上市公司的提取比例是：1年以?xún)?nèi)的應(yīng)收賬款計(jì)提5%，1-2年應(yīng)收賬款計(jì)提10%，2-3年應(yīng)收賬款計(jì)提30%，3年以上應(yīng)收賬款計(jì)提50-100%；醫(yī)藥行業(yè)中某非上市公司也采用上述比例。可以說(shuō)，企業(yè)在當(dāng)前宏觀(guān)持續(xù)低迷、內(nèi)需疲軟的情況下，采用較高的提取比例是值得贊賞的。雖然在某種意義上說(shuō)，企業(yè)壞賬準(zhǔn)備提取比例提高了，會(huì)減少?lài)?guó)家短期內(nèi)的稅收收入。但從長(zhǎng)遠(yuǎn)來(lái)看，這對(duì)鞭策企業(yè)加強(qiáng)應(yīng)收賬款管理、減少企業(yè)利潤(rùn)中的水分是有很大幫助的，因此從長(zhǎng)遠(yuǎn)的角度來(lái)看，國(guó)家稅收收入的未來(lái)現(xiàn)值還是提高了。

（五）應(yīng)收賬款中關(guān)聯(lián)交易的交易額情況

統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)表明，按匯總平均值看樣本企業(yè)2001年應(yīng)收賬款中關(guān)聯(lián)交易的余額占應(yīng)收賬款賬戶(hù)余額的19.25%，2002年該比例也僅為20.62%.交易對(duì)象為以下5個(gè)方面：（1）直（間）接控股公司；（2）同屬控股子公司、集團(tuán)附屬企業(yè)、兄弟公司；（3）子公司；（4）聯(lián)營(yíng)、參股公司；（5）合資公司。從共性的匯總數(shù)據(jù)上看似乎不能發(fā)現(xiàn)什么。但是我們?cè)诮y(tǒng)計(jì)時(shí)注意到個(gè)性中的每一家企業(yè)在這方面的數(shù)據(jù)差異很大。某企業(yè)2002年應(yīng)收賬款中就有75.62%是與關(guān)聯(lián)交易方發(fā)生的，具體對(duì)象為其直（間）接控股公司。另一例是醫(yī)藥行業(yè)內(nèi)某企業(yè)2001年應(yīng)收賬款中有32.97%是與其子公司發(fā)生交易形成的，而2002年該企業(yè)仍然有40.65%的應(yīng)收賬款是與其子公司發(fā)生交易形成的。還有一例某某機(jī)械設(shè)備企業(yè)2001年應(yīng)收賬款中有40%是與其同屬控股子公司發(fā)生交易形成的，而2002年該企業(yè)仍然有32%的應(yīng)收賬款是與其同屬控股子公司發(fā)生交易形成的。值得注意的是，國(guó)內(nèi)企業(yè)在應(yīng)收賬款中關(guān)聯(lián)交易的要素、交易金額、相應(yīng)的比例、交易定價(jià)政策這四方面的規(guī)定還很不規(guī)范。故在查看企業(yè)財(cái)務(wù)資料時(shí)，如發(fā)現(xiàn)應(yīng)收賬款中關(guān)聯(lián)交易的發(fā)生額過(guò)大，我們就要對(duì)其利潤(rùn)是否存在操縱跡象保持警惕。

（六）應(yīng)收賬款周轉(zhuǎn)率情況及

從上說(shuō)，應(yīng)收賬款周轉(zhuǎn)率是用來(lái)說(shuō)明年度內(nèi)應(yīng)收賬款轉(zhuǎn)為現(xiàn)金的平均次數(shù)，體現(xiàn)應(yīng)收賬款的催款進(jìn)度和周轉(zhuǎn)速度。我們根據(jù)樣本企業(yè)統(tǒng)計(jì)出來(lái)的結(jié)果比較復(fù)雜，但經(jīng)過(guò)我們對(duì)各企業(yè)的觀(guān)察與綜合分析有關(guān)的主、客觀(guān)因素后，我們認(rèn)為：1.僅從應(yīng)收賬款周轉(zhuǎn)率的大小來(lái)判斷企業(yè)短期償債能力的高低是不公允的，要公允、準(zhǔn)確的說(shuō)明某一家企業(yè)的短期償債能力，還需要結(jié)合其它指標(biāo)綜合考慮。2.應(yīng)收賬款周轉(zhuǎn)率與主營(yíng)業(yè)務(wù)收入增幅之間的相關(guān)關(guān)系也不是很明顯，企業(yè)經(jīng)營(yíng)中碰到的主、客觀(guān)因素不容忽視。因此我們也不能只根據(jù)應(yīng)收賬款周轉(zhuǎn)率的高低來(lái)對(duì)企業(yè)管理層的經(jīng)營(yíng)與管理能力說(shuō)三道四。

綜上所述，筆者所提供的上述幾種應(yīng)收賬款的評(píng)價(jià)方法能夠比較好地從不同的側(cè)面對(duì)企業(yè)應(yīng)收賬款的狀況進(jìn)行定量與定性的分析。但在具體運(yùn)用時(shí)，切忌生搬硬套，如上述某企業(yè)2002年應(yīng)收賬款中就有75.62%是與關(guān)聯(lián)交易方發(fā)生的，具體對(duì)象為其直（間）接控股公司，我們?cè)诜治鰰r(shí)不僅要結(jié)合其他指標(biāo)進(jìn)行綜合分析，還要考慮企業(yè)狀況、行業(yè)特點(diǎn)、市場(chǎng)趨勢(shì)等等，才能比較透徹地考察企業(yè)的真實(shí)情況，避免一葉蔽目、坐井觀(guān)天。

三、啟示

（一）我國(guó)各類(lèi)型企業(yè)的會(huì)計(jì)準(zhǔn)則，歷來(lái)以財(cái)政部頒布的為準(zhǔn)，按照現(xiàn)有的企業(yè)財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度，企業(yè)應(yīng)收賬款的管理工作比較松懈，與發(fā)達(dá)國(guó)家相比，我們更有一段差距。應(yīng)收賬款賬齡也有老化趨勢(shì)。

（二）應(yīng)收賬款增加，使得流動(dòng)資產(chǎn)增加，于是企業(yè)的總資產(chǎn)必然增多，這應(yīng)造成了所有者權(quán)益大、負(fù)債低的假象。某些企業(yè)就是籍此假象迷惑銀行而取得銀行貸款的。按照國(guó)際慣例，一年以上的應(yīng)收賬款理應(yīng)視為不良資產(chǎn)予以沖銷(xiāo)。對(duì)此國(guó)際慣例，我們的做法無(wú)疑是掩蓋了壞賬損失并且助長(zhǎng)企業(yè)虛增資產(chǎn)。前面的例子顯示，按匯總平均值看樣本企業(yè)2002年1年以?xún)?nèi)應(yīng)收賬款占81.38%，即實(shí)際上有將近20%的壞賬，如果再加上不緊不慢的按0.3%提取壞賬準(zhǔn)備比例，那么不僅是掩蓋了壞賬損失，而且是壞賬準(zhǔn)備不足。另一方面，企業(yè)應(yīng)收賬款賬齡的老化，會(huì)降低財(cái)務(wù)彈性和資產(chǎn)的流動(dòng)性，這勢(shì)必削弱企業(yè)的償債能力，尤其是短期償債能力。有學(xué)者認(rèn)為，亞洲危機(jī)的源頭在企業(yè)，即企業(yè)的負(fù)債比例過(guò)高，資產(chǎn)的流動(dòng)性和償債能力太差，從而造成銀行的不良資產(chǎn)過(guò)多，這是導(dǎo)致這次危機(jī)的一個(gè)深層次的原因。我們所調(diào)查的企業(yè)，可都是各行業(yè)有代表性的企業(yè)，其中不乏各商業(yè)銀行爭(zhēng)相融資的對(duì)象。

（三）企業(yè)關(guān)聯(lián)交易值得重視。由于關(guān)聯(lián)交易在一般企業(yè)的財(cái)務(wù)報(bào)表中難以披露，這就使報(bào)表使用者難以通過(guò)其所披露的信息準(zhǔn)確地分析判斷關(guān)聯(lián)交易對(duì)企業(yè)業(yè)績(jī)的程度以及潛在的風(fēng)險(xiǎn)。

暑假家長(zhǎng)評(píng)語(yǔ)范文第3篇

【關(guān)鍵詞】中樞性協(xié)調(diào)障礙； 早期干預(yù)；GMFM

【中圖分類(lèi)號(hào)】R725 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1044-5511（2011）10-0343-01

中樞性協(xié)調(diào)障礙（ZKS）是由德國(guó)Vojta博士在上世紀(jì)七十年代提出的早期診斷腦性癱瘓的代名詞。主要由各種病因?qū)е轮袠猩窠?jīng)損傷后使中樞協(xié)調(diào)作用障礙而出現(xiàn)姿勢(shì)反射異常和肌張力改變的病癥[1]。它是目前我國(guó)引起兒童肢體殘疾的重要因素。我科自2007以來(lái)對(duì)診斷ZKS的患兒進(jìn)行了3個(gè)月的早期治療，采用GMFM評(píng)價(jià)粗大運(yùn)動(dòng)功能改善情況，現(xiàn)報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1一般資料

2007年1月～2009年6月在我科住院和門(mén)診治療ZKS患兒共30例，均符合以下條件：（1）存在導(dǎo)致腦損傷的高危因素；（2）有腦損傷的早期癥狀；（3）有Vojta姿勢(shì)反射異常，肌張力改變，運(yùn)動(dòng)發(fā)育落后及姿勢(shì)異常。高危因素以窒息、早產(chǎn)、病理性黃疸、缺氧缺血性腦病為主，異常表現(xiàn)：6個(gè)月以前主要表現(xiàn)身體易打挺、手握拳、豎頭不穩(wěn)，6個(gè)月以后主要表現(xiàn)自發(fā)動(dòng)作少、不能獨(dú)坐、尖足及扶站不支撐。

1.2治療方法

所有患兒均采用綜合早期干預(yù)治療，靜滴腦蛋白水解物10ml/d，高壓氧每日1次，每治療10天休息10天，然后行下一療程治療。運(yùn)動(dòng)療法：包括Vojta法和Bobath法兩種方法聯(lián)合應(yīng)用，每天訓(xùn)練30分鐘，連續(xù)治療3個(gè)月。期間根據(jù)運(yùn)動(dòng)落后的水平設(shè)定訓(xùn)練目標(biāo)和糾正異常姿勢(shì)及反射，誘導(dǎo)正確的姿勢(shì)反射及調(diào)節(jié)肌張力。

1.3 評(píng)定方法：

于治療前及治療后，采用粗大運(yùn)動(dòng)評(píng)價(jià)量表（gross motor function measure，GMFM-88）評(píng)定患兒的運(yùn)動(dòng)功能，評(píng)估分5個(gè)能區(qū)，包括88項(xiàng)，分為臥位與翻身、坐位、爬與跪、站立位、行走與跑跳5個(gè)功能區(qū)。臥位與翻身能區(qū)總分為51分，坐位能區(qū)總分為60分，爬與跪能區(qū)總分為42分，站立能區(qū)總分為39分，行走及跑跳能區(qū)總分為72分。每一項(xiàng)指標(biāo)根據(jù)完成程度評(píng)分，完全不能做為0分，完成動(dòng)作

評(píng)分結(jié)果分：（1）各功能區(qū)得分為患兒功能區(qū)項(xiàng)目總分/各功能區(qū)系數(shù)100%（各功能區(qū)系數(shù)分別為51、60、42、39、72）；（2）總評(píng)分，每一功能區(qū)得分相加除以檢查功能區(qū)總數(shù)。本組患兒因年齡小和運(yùn)動(dòng)發(fā)育落后，干預(yù)前后e功能區(qū)項(xiàng)目總分均為0分，即功能得分為0分。總評(píng)分按照a、b、c、d四個(gè)功能區(qū)得分相加除以4計(jì)算。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

結(jié)果用平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，均數(shù)比較采用配對(duì)t檢驗(yàn)。

2結(jié)果

2.1治療前后GMFM量化評(píng)估的比較：治療前后比較差異有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.01）。見(jiàn)表1.

表1GMFM總百分比的前后變化（）

3討論

近年來(lái)隨著圍生醫(yī)學(xué)，新生兒醫(yī)學(xué)發(fā)展，使得新生兒死亡率逐年下降，但腦性癱瘓患病率卻逐年上升，這與高危兒的存活率增高有直接關(guān)系。ZKS作為早期診斷腦性癱瘓的代名詞，過(guò)去一直認(rèn)為是不治之癥，但隨著醫(yī)學(xué)發(fā)展，腦的可塑性理論為其奠定了早期干預(yù)基礎(chǔ)。雖然腦細(xì)胞的數(shù)量生后不再增加，死亡的腦細(xì)胞不能再生，但早期正確干預(yù)可使損傷的大腦功能得到有效的代償，腦損傷處于初級(jí)階段，異常姿勢(shì)和運(yùn)動(dòng)還未固定化，所以這一時(shí)期的可塑性很大，代償能力強(qiáng)，恢復(fù)能力強(qiáng)。并且大量的臨床實(shí)踐證明，通過(guò)早期干預(yù)和早期治療96.1患兒的功能可以達(dá)到正常化[2]。有資料研究，有效正確早期干預(yù)是ZKS正常化的關(guān)鍵[3]。

GMFM-88評(píng)估表是國(guó)內(nèi)外公認(rèn)的最常用的評(píng)價(jià)腦癱運(yùn)動(dòng)功能康復(fù)療效評(píng)估表，在國(guó)外已被廣泛應(yīng)用，國(guó)內(nèi)外均有很多學(xué)者對(duì)該評(píng)估表進(jìn)行研究，具有良好的信度和效度[4]。本研究利用該量表對(duì)本組患兒早期干預(yù)治療前后評(píng)價(jià)比較粗大運(yùn)動(dòng)功能各方面變化，評(píng)估早期干預(yù)的療效。本組資料經(jīng)過(guò)3個(gè)月綜合治療，在臥位和翻身、坐位平衡、爬與跪方面有顯著療效，總評(píng)分在治療前后差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P< 0.01）。說(shuō)明3個(gè)月治療中各種有效誘導(dǎo)了正常的運(yùn)動(dòng)發(fā)育，抑制了異常姿勢(shì)反射，使錐體束、錐體外系及小腦功能得以協(xié)調(diào)與恢復(fù)。同時(shí)本研究提示GMFM不僅是評(píng)價(jià)運(yùn)動(dòng)功能的量化指標(biāo)，而且能夠評(píng)估早期干預(yù)后粗大運(yùn)動(dòng)功能的改善情況。曾有研究表明GMFM敏感性強(qiáng)，其評(píng)估效果更有利于療效判斷[5]。

GMFM具有科學(xué)性、實(shí)用性并易于操作，患兒無(wú)痛苦。定期量化評(píng)估會(huì)幫助父母建立早期干預(yù)治療的信心，有利于患兒的早期干預(yù)治療工作更好地進(jìn)行。

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暑假家長(zhǎng)評(píng)語(yǔ)范文第4篇

關(guān)鍵詞：腹腔鏡；開(kāi)放性手術(shù)；精索靜脈曲張

    研究過(guò)程中對(duì)采用腹腔鏡手術(shù)與開(kāi)放性手術(shù)兩種方式對(duì)患有精索靜脈曲張的患者進(jìn)行治療的臨床效果進(jìn)行研究分析，幫助臨床拓寬對(duì)精索靜脈曲張患者進(jìn)行治療的方法，以便臨床對(duì)精索靜脈曲張患者進(jìn)行更優(yōu)質(zhì)的微創(chuàng)治療，使該類(lèi)患者治療時(shí)間和效果得到顯著改善。現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。 1 資料與方法

1.1  一般資料：采用科學(xué)試驗(yàn)研究過(guò)程中普遍應(yīng)用的隨機(jī)抽樣方法，抽取2010年2月～2010年6月來(lái)我院就診的96例患有精索靜脈曲張的臨床確診患者，其中單側(cè)靜脈曲張60例，雙側(cè)靜脈曲張36例。開(kāi)放手術(shù)組中患者年齡17～36歲，平均25.3歲；病程8個(gè)月～11年，平均4.2年。腹腔鏡手術(shù)組中患者年齡18～35歲，平均22.2歲；病程11個(gè)月～10年，平均3.9年。所抽取的研究對(duì)象的自然資料，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。在接受治療前，所有患者都經(jīng)過(guò)了相關(guān)的臨床檢查之后予以確診。

1.2  方法：腹腔鏡手術(shù)組50例，均采用“三孔法”行腹腔鏡單側(cè)或者雙側(cè)精索靜脈高位結(jié)扎術(shù)，術(shù)中均分離出精索內(nèi)動(dòng)脈以及精索內(nèi)靜脈，精索內(nèi)靜脈上4枚鈦夾，在中間2枚鈦夾之間切斷靜脈；開(kāi)放手術(shù)組46例，經(jīng)腹股溝途徑行單側(cè)或者雙側(cè)精索靜脈高位結(jié)扎術(shù)，均于內(nèi)環(huán)口處游離出一小段靜脈，將靜脈雙道結(jié)扎，中間切斷。對(duì)臨床資料進(jìn)行回顧分析，比較腹腔鏡下和開(kāi)放手術(shù)資料精索靜脈曲張的手術(shù)時(shí)間、出血量、術(shù)后平均住院時(shí)間、平均住院費(fèi)用、近期和遠(yuǎn)期并發(fā)癥以及復(fù)況。

1.3  統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：在研究的整個(gè)過(guò)程中得到相關(guān)數(shù)據(jù)，均采用常用的SPSS 14.0數(shù)據(jù)處理系統(tǒng)予以處理，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

    經(jīng)過(guò)臨床對(duì)比試驗(yàn)研究后證明，腹腔鏡組患者的住院治療時(shí)間明顯短于開(kāi)放手術(shù)組，且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；該組患者在治療結(jié)束后病情再次出現(xiàn)的人數(shù)明顯少于開(kāi)放手術(shù)組，且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；該組患者在圍手術(shù)期出現(xiàn)并發(fā)癥的發(fā)生率明顯低于開(kāi)放手術(shù)組，且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見(jiàn)表1。

表1  兩組患者治療情況比較

組別

例數(shù)

住院時(shí)間（，d）

并發(fā)癥[例（%）]

復(fù)發(fā)[例（5）]

開(kāi)放手術(shù)組

46

8.2±1.8

9（19.6）

11（23.9）

腹腔鏡手術(shù)組

50

4.3±2.2

2（4）

2（4）

P值

 

＜0.05

＜0.05

＜0.05

3 討論

    精索靜脈曲張（英文：VC）是精索的蔓狀靜脈叢由于各種因素所導(dǎo)致出現(xiàn)的回流不暢或靜脈瓣膜功能障礙現(xiàn)象，進(jìn)而引起靜脈回流，使局部的靜脈出現(xiàn)擴(kuò)張和迂曲表現(xiàn)，陰囊內(nèi)有血管性團(tuán)塊形成[1]。

    采用腹腔鏡手術(shù)技術(shù)對(duì)患有精索內(nèi)靜曲張的患者進(jìn)行治療，主要具有以下幾點(diǎn)優(yōu)勢(shì)：①術(shù)野比較清晰，可以看清靜脈的具體數(shù)量，通常為1～3支。結(jié)扎更加徹底，使復(fù)發(fā)率降低[2]；②患者的痛苦感非常輕，康復(fù)速度快，禁飲食時(shí)間相對(duì)較短，住院時(shí)間減少；③可同時(shí)對(duì)腹腔進(jìn)行探查，排除繼發(fā)性精索靜脈曲張的可能；對(duì)于雙側(cè)精索靜脈曲張行雙側(cè)結(jié)扎處理時(shí)不會(huì)使切口數(shù)量增加，操作更加簡(jiǎn)單；④美容縫合，瘢痕比較細(xì)小，更加美觀(guān)[3-5]。

    總而言之，腹腔鏡手術(shù)治療精索靜脈曲張，術(shù)后恢復(fù)快，復(fù)發(fā)率低，是治療精索靜脈曲張安全有效的一種方法；可經(jīng)一組腹腔鏡小切口同時(shí)處理兩側(cè)病變，對(duì)于雙側(cè)精索靜脈曲張進(jìn)行同時(shí)治療。

4 參考文獻(xiàn)

[1] 陳林川,鄧若平,王建瓊,等.腹腔鏡手術(shù)與開(kāi)放手術(shù)治療精索靜脈曲張的對(duì)比研究(附92例報(bào)告)[J].腹腔鏡外科雜志,2010,15(12):112.

[2] 張玉洪,盧  偉,王  洪,等.腹腔鏡與開(kāi)放手術(shù)治療精索靜脈曲張的療效對(duì)比分析[J].川北醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2010,25(13):246.

[3] 陳久順,徐友明,余建華,等.腹腔鏡與腹膜后小切口精索靜脈高位結(jié)扎術(shù)的比較[J].臨床泌尿外科雜志,2008,18(12):158.

暑假家長(zhǎng)評(píng)語(yǔ)范文第5篇

【關(guān)鍵詞】 內(nèi)鏡下食管靜脈曲張?zhí)自g(shù)； 優(yōu)質(zhì)服務(wù)護(hù)理干預(yù)

選取本院2010年1月-2012 年12月收治的130例食管靜脈曲張?zhí)自g(shù)的患者，分別采用優(yōu)質(zhì)服務(wù)護(hù)理干預(yù)和常規(guī)護(hù)理，對(duì)比兩組患者護(hù)理滿(mǎn)意度、術(shù)后疼痛例數(shù)及并發(fā)癥情況，取得滿(mǎn)意效果。現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將其隨機(jī)分為觀(guān)察組與對(duì)照組，觀(guān)察組80例中男53例，女27例，年齡27～62歲，平均（41±5.3）歲，其中34例是酒精性肝硬化，46例為乙肝后肝硬化。程度：輕度36例，中度25例，重度19例。近期出血者38例，無(wú)出血者42例。對(duì)照組50例，男31例，女19例，年齡24～63歲，平均（43±2.3）歲，其中酒精性肝硬化15例，乙肝后肝硬化35例。程度：輕度21例，中度12例，重度17例，近期出血者16例，無(wú)出血者34例。所有患者均經(jīng)增強(qiáng)CT和B超檢查確診為肝硬化，兩組患者一般臨床資料對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 所有患者均行內(nèi)鏡下食管靜脈曲張?zhí)自g(shù)。對(duì)照組50例只進(jìn)行常規(guī)臨床護(hù)理（術(shù)前常規(guī)手術(shù)準(zhǔn)備包括遵醫(yī)囑指導(dǎo)患者禁食、禁飲，交代手術(shù)時(shí)間和方法，術(shù)后常規(guī)監(jiān)測(cè)病情變化，觀(guān)察患者生命體征、有無(wú)出血、疼痛、支架脫落等情況。予以預(yù)防并發(fā)癥等指導(dǎo)）。觀(guān)察組80例實(shí)施優(yōu)質(zhì)服務(wù)護(hù)理干預(yù)，包括術(shù)前的強(qiáng)調(diào)為患者提供個(gè)性化心理護(hù)理和全方位健康教育，重視出院指導(dǎo)。具體優(yōu)質(zhì)服務(wù)護(hù)理方法如下。

1.2.1 術(shù)前護(hù)理

1.2.1.1 心理護(hù)理 患者對(duì)內(nèi)鏡下食管靜脈曲張?zhí)自g(shù)不了解，容易產(chǎn)生焦慮、擔(dān)憂(yōu)，恐懼心理，在術(shù)前會(huì)有較多顧慮。觀(guān)察組由責(zé)任護(hù)士向患者和家屬詳細(xì)講明食管靜脈曲張?zhí)自g(shù)的原理、目的、方法、效果和可能出現(xiàn)的并發(fā)癥，及時(shí)了解患者的心理動(dòng)態(tài)，耐心解釋患者提出的問(wèn)題，使患者能夠充分了解手術(shù)的安全性和優(yōu)越行，解除其憂(yōu)患心理[1]。責(zé)任護(hù)士多與患者溝通交流，建立起溫馨、融洽的護(hù)患關(guān)系，消除患者心中的恐慌，使其可以以積極、樂(lè)觀(guān)的心態(tài)接受手術(shù)，配合治療[2]。

1.2.1.2 一般護(hù)理 手術(shù)前責(zé)任護(hù)士要詳細(xì)詢(xún)問(wèn)病史、過(guò)敏史，判斷食管靜脈曲張程度，檢查心電圖，出、凝血時(shí)間及血小板計(jì)數(shù)等。指導(dǎo)患者術(shù)前6～8 h禁食、禁水。護(hù)理人員做好術(shù)前物品、搶救藥品，手術(shù)器械等的準(zhǔn)備，并建立靜脈通道[3]。

1.2.2 術(shù)中護(hù)理 手術(shù)過(guò)程中，責(zé)任護(hù)士全程陪護(hù)在患者身邊，要向患者介紹手術(shù)過(guò)程，使其能夠更好的在手術(shù)過(guò)程中配合醫(yī)生，護(hù)理人員要正確安放套扎器，保證手術(shù)器械均處于正常運(yùn)作中，術(shù)中予以心電監(jiān)護(hù)，監(jiān)測(cè)患者生命體征變化；給予口鼻分泌物護(hù)理保證進(jìn)鏡順利；術(shù)中出現(xiàn)異常情況，立即報(bào)告手術(shù)醫(yī)生，積極安慰患者情緒，配合醫(yī)生給予快速救治[4-5]。

1.2.3 術(shù)后護(hù)理 術(shù)后患者在責(zé)任護(hù)士的陪護(hù)下回病房，協(xié)助患者取半臥位絕對(duì)臥床休息1～2 d，避免屈身、彎腰、下蹲等動(dòng)作，為患者提供生活護(hù)理。指導(dǎo)患者2周內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng)。責(zé)任護(hù)士利用優(yōu)質(zhì)服務(wù)護(hù)理模式，采取多種形式對(duì)患者及家屬反復(fù)進(jìn)行術(shù)后飲食宣教和指導(dǎo)：術(shù)后2 d禁食，第3天開(kāi)始食用流質(zhì)飲食，1周左右進(jìn)半流質(zhì)，之后開(kāi)始正常飲食，以易消化為主，忌食生冷、辛辣、刺激性食物[6]，且忌進(jìn)食過(guò)快、過(guò)熱。保持大便通暢，注意保暖，防止受涼感冒，有咳嗽者應(yīng)及時(shí)鎮(zhèn)咳，有惡心嘔吐時(shí)應(yīng)用鎮(zhèn)吐藥等防腹內(nèi)壓增高。術(shù)后加強(qiáng)健康教育和心理護(hù)理，告知患者手術(shù)已經(jīng)成功，安撫患者的負(fù)性情緒，給予個(gè)性化護(hù)理干預(yù)。

1.2.4 出院健康指導(dǎo) 完善出院指導(dǎo)，告知患者出院后以養(yǎng)生為主，避免過(guò)激運(yùn)動(dòng)或活動(dòng)，日常飲食以流質(zhì)半流質(zhì)為好，養(yǎng)成規(guī)律的生活習(xí)慣，出院后一定要遵從醫(yī)囑，定期復(fù)查，避免再次發(fā)病。

3 討論

內(nèi)鏡下食管靜脈曲張?zhí)自委煾斡不车漓o脈曲張臨床效果顯著，配合良好的優(yōu)質(zhì)服務(wù)護(hù)理干預(yù)措施，能夠有效減輕患者痛苦，并發(fā)癥發(fā)生率低，患者恢復(fù)迅速，滿(mǎn)意度高。

本院在臨床工作中，給予全面的優(yōu)質(zhì)的綜合護(hù)理干預(yù)措施是在對(duì)照組護(hù)理干預(yù)基礎(chǔ)上，注意干預(yù)個(gè)性化、完善的心理護(hù)理干預(yù)及出院指導(dǎo)，以幫助患者更好地面對(duì)疾病帶來(lái)的不良刺激，并樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心。本組研究中，治療組患者護(hù)理滿(mǎn)意度為95%，術(shù)后疼痛少，無(wú)并發(fā)癥出現(xiàn)，效果十分理想。

參考文獻(xiàn)

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