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醫(yī)學(xué)放射物理學(xué)是以物理學(xué)知識(shí)研究和解決有關(guān)疾病診斷和治療的交叉學(xué)科。從1895年倫琴發(fā)現(xiàn)X射線以來(lái),放射診斷和放射治療不斷地在臨床應(yīng)用和實(shí)踐,目前已發(fā)展成現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的重要學(xué)科。現(xiàn)今的放射診斷(包括核醫(yī)學(xué)診斷)已具有良好的設(shè)備如X線診斷機(jī)、CT(計(jì)算機(jī)斷層攝影)、DSA(數(shù)字減影儀)、MRI(核磁共振成像)等影像技術(shù)。這些技術(shù)的創(chuàng)新必然改變醫(yī)學(xué)影像的思維。原來(lái)的二維模式被現(xiàn)代的三維(立體)甚至四維(臟器移動(dòng)、血管搏動(dòng))影像所取代。從解剖學(xué)結(jié)構(gòu)轉(zhuǎn)化成功能化影像學(xué)(分子生物學(xué)水平),能夠觀察到非常細(xì)微的形態(tài)學(xué)改變,其圖像質(zhì)量、清晰程度和掃描速度均達(dá)到了空前的高度。這為醫(yī)學(xué)的提高,為數(shù)字化醫(yī)院的實(shí)現(xiàn)奠定了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)[1]。除診斷機(jī)外,60鈷治療機(jī)、直線加速器、近距離治療機(jī)(后裝機(jī))、伽瑪?shù)?γ刀)和體層放射治療(tomotherapy)等設(shè)備的不斷完善,為惡性腫瘤提供了強(qiáng)有力的治療手段。兩者的結(jié)合是發(fā)展現(xiàn)代醫(yī)學(xué)牢固的支柱。近年來(lái)從放療機(jī)又派生出很多治療腫瘤的儀器。國(guó)內(nèi)能見(jiàn)到的有“超聲聚焦刀”“射頻治療儀”“各種熱療機(jī)”“氬氦冷凍治療刀”等,雖名目繁多,然皆屬于物理學(xué)治療腫瘤的范疇。其治療效果,各單位僅有少量報(bào)道,難以確切評(píng)價(jià)。
2影像診斷技術(shù)在腫瘤放射治療中的應(yīng)用
影像技術(shù)在現(xiàn)代腫瘤放射治療中的作用已越來(lái)越顯示其重要性,已成為多學(xué)科交叉研究和關(guān)注的熱點(diǎn),而且貫穿于腫瘤放射治療的全過(guò)程。對(duì)腫瘤早期診斷、鑒別診斷、臨床分期、治療方式選擇、生物靶區(qū)的精確定位、外科手術(shù)方案中的切除范圍、療效監(jiān)測(cè)和評(píng)價(jià)、治療后隨訪、復(fù)發(fā)再分期和再次治療計(jì)劃的實(shí)施等各個(gè)階段提供了精確信息,極大地促進(jìn)了腫瘤放射治療技術(shù)的發(fā)展。進(jìn)入21世紀(jì)以后各種新的影像信息源和成像新技術(shù)迅速普及,使放射治療從常規(guī)放療轉(zhuǎn)換成三維適形放療(3D-CRT)、調(diào)強(qiáng)放療(IMRT)和圖像引導(dǎo)放療(IGRT)[2]。近年來(lái)不斷有新的組合型一體化設(shè)備先后問(wèn)世例如CT與直線加速器組合、PET與CT組合[3],PET與MRI組合等,打破了醫(yī)學(xué)影像與腫瘤臨床治療的傳統(tǒng)界限和模式,經(jīng)歷了一個(gè)從一般到特殊,從單純形態(tài)到功能結(jié)合,從宏觀診斷向微觀和分子水平診斷的發(fā)展過(guò)程。
3放射治療物理學(xué)新進(jìn)展
隨著計(jì)算機(jī)的臨床應(yīng)用和醫(yī)學(xué)影像新技術(shù)的問(wèn)世,先后出現(xiàn)了各種類型的放射治療儀器,使三高一低(高劑量、高精度、高療效和低損傷)這一治療目標(biāo)成為可能。最具代表性的設(shè)備有X刀和γ刀[4]、智能跟蹤放射手術(shù)加速器(Cyberknifer)[5]、斷層放射治療機(jī)(Tomotherapy)、動(dòng)態(tài)靶向定位治療機(jī)(dynamictargeting,DT)[6]、影像引導(dǎo)放療機(jī)(imageguidedradiotherapy,IGRT)和諾力刀等。以往的常規(guī)放射治療雖有效果,但受到腫瘤周圍正常組織耐受量的限制而被迫中斷。提高腫廇組織劑量,減少周圍正常組織受量,改善“治療增益比”就能增加局部控制率和治療效果。適形放療能使腫瘤在照射過(guò)程中高劑量區(qū)劑量分布在三維(立體)方向,不但與腫瘤靶區(qū)形狀一致,且其強(qiáng)度均等分佈,但當(dāng)腫瘤緊鄰或包裹正常重要組織時(shí)就必須對(duì)射野各點(diǎn)的輸出劑量率或強(qiáng)度進(jìn)行調(diào)整,使周圍正常組織受到保護(hù),從而引入了調(diào)強(qiáng)的機(jī)制。1993年臨床開(kāi)始應(yīng)用調(diào)強(qiáng)適形放療和逆向治療計(jì)劃設(shè)計(jì)[7],不僅能使照射與靶區(qū)形狀一致,還能通過(guò)動(dòng)態(tài)多葉光欄(MCL)對(duì)射線束強(qiáng)度進(jìn)行調(diào)整,使多束不同強(qiáng)度的射線束穿透治療區(qū)形成射線邊界銳利(類似刀切),射野內(nèi)各點(diǎn)劑量均勻的照射。調(diào)強(qiáng)適形放射治療是放射治療領(lǐng)域內(nèi)一次重大的歷史飛躍,對(duì)腫瘤放射治療的發(fā)展起到了巨大的推動(dòng)作用。放射治療物理學(xué)經(jīng)過(guò)漫長(zhǎng)的發(fā)展階段基本上已滿足臨床放射治療的需要。但有些問(wèn)題尚需進(jìn)一步研究和探索。特別是調(diào)強(qiáng)適形放療中有關(guān)照射時(shí)間,劑量分割,各單位自行設(shè)定,無(wú)常規(guī)可循。其次,腫瘤靶區(qū)的精確定位,亞臨床灶的判斷,照射時(shí)病人的移動(dòng)均很難撐握及控制。希望能找到一個(gè)理想的解決辦法。
4高LET(線性能量傳遞)治療機(jī)
盡管加速器所產(chǎn)生的X線和電子線,60鈷所產(chǎn)生的γ線能量很大,能殺死大量癌細(xì)胞,但當(dāng)射線進(jìn)入人體后,沿著行進(jìn)的徑跡(軌跡)其傳遞能量卻很小稱低LET,低LET對(duì)缺氧細(xì)胞和靜止期細(xì)胞(不參與分裂和增殖的細(xì)胞)起不到殺滅的作用。因此20世紀(jì)70年代國(guó)外開(kāi)始研究高LET射線。這類射線的生物效應(yīng)對(duì)細(xì)胞氧含量和細(xì)胞分裂(增殖)各期的依賴性較小。它們可以在缺氧或低氧狀態(tài)下仍可起到殺滅腫瘤細(xì)胞的作用。問(wèn)世的儀器有快中子、負(fù)π介子、各種重粒子及質(zhì)子等。臨床已開(kāi)始應(yīng)用,更多的還處于研究階段。國(guó)內(nèi)中子刀臨床已開(kāi)展,積累了較豐富的治療經(jīng)驗(yàn)。質(zhì)子治療[8]正在試運(yùn)行中,這些儀器造價(jià)昂貴,費(fèi)用難以承受,短期內(nèi)無(wú)法普及。在高LET治療中要算硼中子俘獲治療系統(tǒng)(boronneutroncapturetherapy,BNCT)[9]能量釋放最為猛烈。它是一種通過(guò)發(fā)生在腫瘤細(xì)胞內(nèi)的原子核爆炸摧毀腫瘤細(xì)胞的治療方法。其原理是給患者注射一種含非放射性的自然元素硼(10B)能與腫瘤細(xì)胞有很強(qiáng)親和力的特殊化合物。當(dāng)進(jìn)入人體后迅速濃聚于腫瘤細(xì)胞內(nèi),此時(shí)用超低能中子射線照射,中子射線與進(jìn)入腫瘤細(xì)胞的硼元素發(fā)生核反應(yīng),釋放出一種具高線性能量轉(zhuǎn)換的α粒子,即使少量的α粒子在腫瘤細(xì)胞內(nèi)釋放就足以殺死腫瘤細(xì)胞(此種方法類似于氫彈爆炸必須有引爆裝置才能發(fā)揮氫彈的威力)。該治療方法尚處在實(shí)驗(yàn)室階段,國(guó)內(nèi)亦正在醞釀之中。
5放射物理劑量和放射生物劑量
采用X線治療腫瘤必需標(biāo)明劑量單位。臨床最初采用“紅斑量”即生物體受照后皮膚出現(xiàn)紅斑現(xiàn)象,但這一定義含糊不清,既有物理劑量的內(nèi)容又有生物反應(yīng)的表示。要區(qū)別各自劑量?jī)?nèi)涵,物理學(xué)首先提出以“倫琴”命名劑量單位。實(shí)際是一個(gè)物理劑量,反映光子輻射本身的性質(zhì),但不能作為臨床劑量使用,以后逐漸轉(zhuǎn)換成吸收劑量。它不僅反映射線的性質(zhì),也顯示射線與生物體相互作用的程度。常用戈瑞(GY)和cGY。(GY的百分單位)作為劑量單位,一直沿用至今。而生物劑量是指對(duì)生物體輻射響應(yīng)程度的測(cè)量。這是二個(gè)不同的定義,但又緊密相關(guān)。為達(dá)到二者的統(tǒng)一,1967年ELLIS將輻射的“療程時(shí)間”“分割次數(shù)”“每次劑量”“照射體積”和“射線性質(zhì)”等物理學(xué)劑量因子與生物劑量有機(jī)的組合,提出放療的效應(yīng)估算,設(shè)計(jì)出一系列公式,稱為名義標(biāo)準(zhǔn)劑量(nominalstandarddose,NSD)即時(shí)間——?jiǎng)┝俊指睿╰ime-dose-fraction,TDF)。將此公式制成表格式便于查找。但TDF不能區(qū)別對(duì)各種腫瘤組織照射后所產(chǎn)生的損傷程度,有的早期即表示(早反應(yīng)組織),有的晚期才發(fā)生。(晚反應(yīng)組織)為充分表達(dá)物理劑量與生物劑量之間的關(guān)系,代之以線性二次方程公式(簡(jiǎn)稱α/β公式)來(lái)計(jì)算,仍以GY為劑量單位。Fowler用α/β公式的概念提出了生物效應(yīng)劑量(biological-effective-dose,BED)即DBE公式。經(jīng)計(jì)算可以分別求出早反應(yīng)和晚反應(yīng)組織的等效劑量,但它僅僅是一個(gè)大致的范圍。公式來(lái)源于動(dòng)物實(shí)驗(yàn)。臨床應(yīng)用必須慎重。要考慮物理劑量的各種參數(shù),又需要注意腫瘤組織照后的各種反應(yīng)。尤其是組織修復(fù)和再增殖現(xiàn)象的發(fā)生。因此,很多學(xué)者提出了外推反應(yīng)劑量(extrapolatedresponsedose,ERD)公式。DER是一個(gè)簡(jiǎn)便的數(shù)學(xué)模式,把物理學(xué)諸因子與生物反應(yīng)相結(jié)合,希望能更正確的反映腫瘤組織受照后的真實(shí)變化。DER也并不是最完美和理想的方案。由于個(gè)體的差異,各種腫瘤組織對(duì)受照后的反應(yīng)亦不同,難于用單一公式來(lái)表達(dá)物理劑量單位和生物劑量單位的轉(zhuǎn)換。這一課題尚待進(jìn)一步探索。目前,有關(guān)放射劑量學(xué)的改制國(guó)家已經(jīng)啟動(dòng),放射物理工作者應(yīng)努力按ICRU(國(guó)際輻射劑量單位委員會(huì))24號(hào)出版物。IAEA(國(guó)際原子能機(jī)構(gòu))227、374號(hào)出版物和中華人民共和國(guó)JJG(國(guó)家劑量檢測(cè)規(guī)程)589-2001標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。總算有了一個(gè)規(guī)范的物理學(xué)劑量的法律保證。
6近距離治療(后裝機(jī))
自1898年居里夫人發(fā)現(xiàn)了鐳(Ra)元素之后,1905年開(kāi)始了第一例組織間Ra插植治療。1930年P(guān)aterson和Packer建立了Ra針插植規(guī)則及劑量計(jì)算方法,正式開(kāi)始了近距離治療。直到20世紀(jì)80年代近距離放射治療技術(shù)(后裝機(jī))取代了傳統(tǒng)的近距離放射治療。后裝機(jī)采用遠(yuǎn)距離操作,計(jì)算機(jī)控制,能夠勾劃出清晰的圖像和劑量曲線分布。無(wú)論從安全性、可靠性、防護(hù)性和病人舒適程度考慮,明顯提高了精度和治療效果,從而迅速推廣。近距離治療有多種方式,因腫瘤位置或解剖結(jié)構(gòu)的差異,可采取不同的照射技術(shù),空腔臟器常用腔內(nèi)治療,實(shí)質(zhì)性腫塊采取組織間植入,近幾年又開(kāi)展了放射性粒子植入技術(shù),配合其他治療手段治療前列腺癌[10]、胰腺癌[11]、甚至某些類型的肺癌、腦瘤等,取得良好效果。這也是繼近距離放療后的進(jìn)一步發(fā)展,過(guò)去有些模具或敷貼器治療現(xiàn)在已為淺層X(jué)線或電子束所取代,術(shù)中置管術(shù)因受條件限制,國(guó)內(nèi)僅有少數(shù)單位作過(guò)報(bào)道。近距離治療常用的核素種類繁多,源型各異,(管、針、液、膠囊等劑型)能量和半衰期也不同,除60鈷能量較高外,多數(shù)為低能含γ和β的混合線。放射線經(jīng)金屬外殼過(guò)濾后成單一的γ線能譜。它照射的范圍有限,損傷危險(xiǎn)性很小,是重要的輔助放射治療工具。
(一)醫(yī)學(xué)科技檔案的專業(yè)性較強(qiáng)
考慮到現(xiàn)代醫(yī)學(xué)學(xué)科門類繁多、交叉領(lǐng)域廣泛,因此醫(yī)學(xué)科研的課題也是按照各專業(yè)門類來(lái)進(jìn)行分配的。如在臨床醫(yī)學(xué)研究中,可以細(xì)分為內(nèi)科、外科、婦科、兒科等不同的科目;而在基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)研究中,又可以根據(jù)研究對(duì)象的不同分為生化、病理、藥理等專業(yè)。而醫(yī)學(xué)科研活動(dòng)都是在相應(yīng)的專業(yè)科目?jī)?nèi)進(jìn)行的,很多時(shí)候這種科目分類還可能進(jìn)一步細(xì)化。這就造成醫(yī)學(xué)科研內(nèi)容的專業(yè)性很強(qiáng),相應(yīng)的醫(yī)學(xué)科技檔案的專業(yè)性也較強(qiáng)。
(二)醫(yī)學(xué)科技檔案專題突出,系列化強(qiáng)
醫(yī)學(xué)研究方式不同于其他學(xué)科,其一般都是突出地以一個(gè)特定的專題作為研究對(duì)象。而且在對(duì)該專題進(jìn)行研究時(shí),著重從不同側(cè)面、不同層次展開(kāi)系列化、完整性的研究。這就使得相應(yīng)的醫(yī)學(xué)科技檔案具有專題性強(qiáng)、重點(diǎn)突出的特點(diǎn)。同時(shí),對(duì)研究對(duì)象的多層次完整化研究,需要形成一套完整的、成套化的科技文件資料。這些檔案資料層次分明但又聯(lián)系緊密,可以作為一個(gè)系列進(jìn)行利用。
(三)醫(yī)學(xué)科技檔案的學(xué)科綜合性強(qiáng)且項(xiàng)目協(xié)作多
醫(yī)學(xué)科學(xué)研究范圍非常廣泛,其跨學(xué)科、跨專業(yè)現(xiàn)象非常普遍。作為一門綜合性很強(qiáng)的學(xué)科,醫(yī)學(xué)研究本身就包含了眾多的專業(yè)門類。同時(shí)在新形勢(shì)下,大量的新興科學(xué)技術(shù)和專業(yè)不斷涌現(xiàn),各學(xué)科的研究前沿領(lǐng)域正在不斷發(fā)生交叉融合,醫(yī)學(xué)研究也不例外。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)為了進(jìn)一步發(fā)展,需要更多地利用別的學(xué)科領(lǐng)域的有利條件,加強(qiáng)彼此的協(xié)同合作。特別是現(xiàn)在許多醫(yī)學(xué)科研課題的綜合性非常強(qiáng),需要匯集多個(gè)學(xué)科的知識(shí)進(jìn)行研究攻關(guān)。這些反映到醫(yī)學(xué)科技檔案,也使其具有學(xué)科綜合性強(qiáng)且項(xiàng)目協(xié)作多的特點(diǎn)。
(四)醫(yī)學(xué)科技檔案載體形式多樣且數(shù)量龐大
醫(yī)學(xué)研究由于其獨(dú)特的研究方法和研究對(duì)象,造成研究結(jié)果的記錄和保存方式多種多樣。例如,醫(yī)學(xué)研究可以通過(guò)保存對(duì)象的標(biāo)本或其組織切片來(lái)直接記錄研究結(jié)果。同時(shí),又可以利用各種音視頻資料、化驗(yàn)單及儀器檢測(cè)結(jié)果來(lái)間接保存。因此,醫(yī)學(xué)科技檔案資料的形式多樣,記錄醫(yī)學(xué)科研成果的載體也非常豐富。
(五)醫(yī)學(xué)科技檔案具有保密性
醫(yī)學(xué)檔案資料與醫(yī)學(xué)科研成果密切相關(guān)。作為醫(yī)學(xué)檔案記錄的主要對(duì)象,醫(yī)學(xué)科研成果往往包含了研究人員的心血和付出。這些成果具有知識(shí)產(chǎn)權(quán),在一定時(shí)間和范圍內(nèi)必然要受到法律的保護(hù)。因此,對(duì)于記錄了具有特殊價(jià)值的醫(yī)學(xué)報(bào)告、臨床資料及相關(guān)的文獻(xiàn)等檔案資料,需要根據(jù)國(guó)家保密法為其設(shè)置相應(yīng)的保密等級(jí),確保這些醫(yī)學(xué)科技檔案在充分發(fā)揮其使用價(jià)值的前提下,具有一定的保密及限制保護(hù)措施。醫(yī)學(xué)科研檔案管理的主要工作是對(duì)有關(guān)醫(yī)學(xué)研究的資料、成果等進(jìn)行收集、系統(tǒng)分類和編研,其基本原則一方面是要確保醫(yī)學(xué)科技檔案的完整性、系統(tǒng)性和安全性,另一方面要最大程度地開(kāi)發(fā)好、利用好醫(yī)學(xué)檔案的價(jià)值,為醫(yī)學(xué)事業(yè)的發(fā)展、社會(huì)的進(jìn)步以及人類的健康提供幫助。
二、以用戶需求為最終目的的醫(yī)學(xué)科技檔案管理方式的建立
為此,依據(jù)本部門的工作狀況,并結(jié)合筆者多年的科技檔案工作經(jīng)驗(yàn),理解相關(guān)文獻(xiàn),對(duì)以用戶為最終目的的醫(yī)學(xué)科技檔案管理方式的建議和探索提出了幾點(diǎn)建議。
(一)提高檔案意識(shí)
有意識(shí)才會(huì)有自覺(jué)的行為,才會(huì)有目的的行動(dòng)。首先,我們需要提高相關(guān)工作人員的檔案意識(shí),不僅需要重視檔案的保存和管理,更需要對(duì)醫(yī)學(xué)科技檔案的利用價(jià)值有明確的認(rèn)識(shí)。檔案管理部門要更新服務(wù)模式,努力開(kāi)發(fā)醫(yī)學(xué)科技檔案資源,并建立相應(yīng)的平臺(tái)(如數(shù)據(jù)庫(kù)和網(wǎng)站等),為檔案利用者提供更好的服務(wù)。此外,檔案室還應(yīng)積極主動(dòng)地向外界宣傳館藏信息,讓更多的人了解可利用的檔案資源,以廣泛吸引潛在的檔案利用者,使檔案的利用價(jià)值發(fā)揮到最大化。
(二)完善管理體制
所有的行為必須要有規(guī)范,而管理體制就是這些規(guī)范的保證。要提高醫(yī)學(xué)科技檔案的利用效率,就必須要提高檔案管理水平。健全的管理體制,是醫(yī)學(xué)科技檔案管理水平和利用效率的有力保證。立足于檔案利用者的實(shí)際需求,建立健全檔案服務(wù)機(jī)制,豐富檔案利用服務(wù)手段和方法,為各類人群提供多樣和個(gè)性化的服務(wù)。我國(guó)各檔案室為人們提供的服務(wù)主要有檔案信息查詢、借閱以及信息加工等,相對(duì)比較單一,也不夠簡(jiǎn)便。將信息技術(shù)應(yīng)用于檔案利用服務(wù)中,可以使得檔案信息的查詢和利用更加方便,也更符合當(dāng)代人們獲取信息的習(xí)慣,可以有效地吸引更多的科研人員、醫(yī)務(wù)工作人員等用戶人群,提高檔案的利用效率和服務(wù)質(zhì)量。
(三)加強(qiáng)檔案室基礎(chǔ)建設(shè)
無(wú)論是保存、管理還是利用,基礎(chǔ)建設(shè)都很關(guān)鍵。加強(qiáng)檔案室基礎(chǔ)建設(shè)也是提高醫(yī)學(xué)科技檔案利用效率的有力措施。各檔案管理部門應(yīng)采用多種手段強(qiáng)化基礎(chǔ)建設(shè),為檔案利用者提供更便利的條件。本文認(rèn)為應(yīng)該從以下幾個(gè)方面加強(qiáng)檔案室基礎(chǔ)建設(shè)。
1.優(yōu)化檔案室環(huán)境
安靜、整潔的環(huán)境可以讓醫(yī)學(xué)檔案利用者更專注地研究檔案中的資料和信息,而寬敞明亮的場(chǎng)所也使檔案室可以同時(shí)為更多的用戶提供服務(wù)。在合適的地方為用戶們提供打印、復(fù)印等服務(wù)也可以為有需要的檔案利用者提供便利。
2.增加館藏資源儲(chǔ)量
隨著醫(yī)學(xué)科技的不斷發(fā)展,一些醫(yī)療實(shí)踐中產(chǎn)生的醫(yī)學(xué)科技檔案資源已經(jīng)遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足一些科研人員的需求。各檔案室應(yīng)注重資源共享,引進(jìn)代表國(guó)內(nèi)先進(jìn)水平的重要檔案資料供研究者使用。
3.充分利用現(xiàn)有科技,提高檔案利用效率
檔案資源數(shù)字化、信息化是未來(lái)醫(yī)學(xué)科技檔案發(fā)展的必然趨勢(shì)。將信息技術(shù)應(yīng)用到檔案管理中可以顯著縮短檔案利用者查詢相關(guān)信息的時(shí)間,獲取資源也變得更為簡(jiǎn)便。通過(guò)建立專門的檔案資源網(wǎng),人們可以通過(guò)網(wǎng)絡(luò)遠(yuǎn)程檢索和利用檔案室內(nèi)的資源,而不用到檔案室,省去了不少麻煩。檔案利用效率得到了提高。
4.對(duì)檔案進(jìn)行科學(xué)合理的分類
科學(xué)分類可以使用戶的檢索更加準(zhǔn)確快速。檔案室應(yīng)充分了解各個(gè)檔案的內(nèi)容,并從多角度對(duì)其進(jìn)行分類。對(duì)于醫(yī)學(xué)科技檔案,應(yīng)根據(jù)專業(yè)、學(xué)科的差別對(duì)其進(jìn)行詳盡的分類,并以此為基礎(chǔ),建立功能全面的檢索系統(tǒng)。通過(guò)這種方式,檔案利用者可以對(duì)各類檔案有初步了解,并根據(jù)自身需求,準(zhǔn)確定位需要查詢的檔案資源,避免了無(wú)謂的時(shí)間浪費(fèi)。
(四)調(diào)整檔案編研體系
提高醫(yī)學(xué)科技檔案的利用效率還需要重視檔案的編研工作。信息時(shí)代的快節(jié)奏對(duì)于醫(yī)學(xué)科技檔案的編研提出了新要求。檔案管理者需要充分發(fā)掘醫(yī)學(xué)檔案的潛在利用價(jià)值,并根據(jù)當(dāng)時(shí)的醫(yī)學(xué)研究發(fā)展情況,適時(shí)提出相關(guān)編研課題。在此基礎(chǔ)上,通過(guò)挖掘各類檔案信息資源,編研出一系列具有高利用價(jià)值的成果。這些編研成果應(yīng)具備高度的實(shí)用性,可以對(duì)醫(yī)學(xué)科研和醫(yī)療實(shí)踐進(jìn)行指導(dǎo)。
(五)重視人才培養(yǎng)
信息時(shí)代的到來(lái)帶來(lái)了知識(shí)大爆炸,現(xiàn)代科技的發(fā)展深刻影響到人類社會(huì)的方方面面,知識(shí)型管理人才是強(qiáng)化醫(yī)學(xué)科技檔案管理水平,提高檔案利用效率的重要基礎(chǔ)。隨著檔案信息化的進(jìn)程不斷加快,新形勢(shì)下的檔案管理人員需要及時(shí)了解和掌握新技術(shù)的發(fā)展?fàn)顟B(tài),不斷擴(kuò)充自己的知識(shí)面,全面提升自身素質(zhì),才能應(yīng)對(duì)快速變化的檔案管理局面,提高醫(yī)學(xué)科技檔案的管理水平。醫(yī)學(xué)科技檔案包含的信息量豐富,只有熟練掌握了信息技術(shù)和計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)技術(shù),才能更好地建立和利用醫(yī)學(xué)科技檔案數(shù)據(jù)庫(kù)和檢索系統(tǒng),幫助科研人員迅速準(zhǔn)確地搜索到其需要的信息,提高檔案利用效率。
(六)建立面向用戶的新型應(yīng)用平臺(tái)
1.1單因素方差分析(ANOVA)兩兩比較誤用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)單因素方差分析設(shè)計(jì)3組以上的均數(shù)比較,如果總體比較有差異,需進(jìn)行兩兩比較,一般用SNK法或LSD法。但部分研究者卻將資料進(jìn)行拆分,應(yīng)用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)進(jìn)行兩兩比較,導(dǎo)致第Ⅰ類統(tǒng)計(jì)學(xué)錯(cuò)誤發(fā)生率(假陽(yáng)性率)增加,從而掉進(jìn)了一個(gè)常見(jiàn)的“統(tǒng)計(jì)陷阱”,使所得結(jié)論可信度大大降低甚至得出錯(cuò)誤結(jié)論。SNK法與LSD法雖然并非等價(jià),實(shí)質(zhì)是一致的。SNK法一般用于經(jīng)方差分析結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義時(shí)才決定進(jìn)行的兩兩事后比較,而LSD法可用于方差分析不足以具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義時(shí)也能進(jìn)行兩兩比較[1]。比較兩種方法在SPSS的輸出結(jié)果形式,SNK是“分堆”比較,一目了然,對(duì)于組別數(shù)較多的研究更為好用,但沒(méi)有具體P值,而LSD是在進(jìn)行“兩兩”比較時(shí),能給出具體的P值。
1.2兩兩比較時(shí)檢驗(yàn)水準(zhǔn)的重新調(diào)定χ2檢驗(yàn)或秩和檢驗(yàn)3組以上整體比較有差異時(shí),需應(yīng)用分割法進(jìn)行兩兩比較,這時(shí)檢驗(yàn)水準(zhǔn)應(yīng)由原0.05調(diào)定為0.0167,否則會(huì)增加第Ⅰ類統(tǒng)計(jì)學(xué)錯(cuò)誤的發(fā)生率。特別當(dāng)P值處于0.0167~0.05時(shí),按照P<0.0167的標(biāo)準(zhǔn),差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,而按照P<0.05的標(biāo)準(zhǔn),卻有意義,與事實(shí)相悖,出現(xiàn)假陽(yáng)性,很容易得出錯(cuò)誤結(jié)論。這種分割法有時(shí)很保守,當(dāng)行列表資料分組多且為有序時(shí)可用Mantel-Haenszel卡方檢驗(yàn),也稱線性趨勢(shì)檢驗(yàn)(testforlineartrend)或定序檢驗(yàn)(Linear-by-Lineartest)[2]。統(tǒng)計(jì)路徑:用SPSS進(jìn)行計(jì)數(shù)資料的趨勢(shì)檢驗(yàn),在輸出結(jié)果中讀取線性關(guān)聯(lián)檢驗(yàn)統(tǒng)計(jì)量(Linear-by-LinearAssociation,LLA),如P<0.05可得出隨著病種級(jí)別的升高,檢測(cè)指標(biāo)逐漸升高的趨勢(shì)。
1.3臨床診斷試驗(yàn)中的統(tǒng)計(jì)學(xué)方法應(yīng)用在臨床診斷試驗(yàn)研究中,經(jīng)常選取單項(xiàng)計(jì)量指標(biāo)或者聯(lián)合計(jì)量指標(biāo)以診斷某種疾病,若僅用初級(jí)統(tǒng)計(jì)學(xué)方法如t檢驗(yàn)、單因素方差分析等往往不能有效挖掘信息,此時(shí)應(yīng)采用受試者工作特征曲線(ROC)對(duì)檢測(cè)結(jié)果進(jìn)行分析評(píng)價(jià)。ROC曲線分析基本原理是通過(guò)診斷界點(diǎn)的移動(dòng)[3],獲得多對(duì)靈敏度和誤診率(1-特異度),以靈敏度為縱軸、誤診率為橫軸,連接各點(diǎn)繪制曲線,然后計(jì)算曲線下的面積,面積越大診斷價(jià)值越高。ROC曲線很直觀,能根據(jù)敏感性與特異性之和最大化原則自動(dòng)產(chǎn)生最有效的診斷臨界點(diǎn)。具體路徑可以參考相關(guān)統(tǒng)計(jì)專著[3]。統(tǒng)計(jì)學(xué)處理一般描述為:采用SPSS(版次)統(tǒng)計(jì)軟件分析數(shù)據(jù),對(duì)單項(xiàng)及聯(lián)合檢測(cè)結(jié)果作圖繪成ROC曲線,計(jì)算曲線下面積(AUC)和標(biāo)準(zhǔn)誤,其中聯(lián)合檢測(cè)結(jié)果變量即預(yù)測(cè)概率由Logistic回歸產(chǎn)生(也可以用判別分析得出)。計(jì)量資料應(yīng)用-x±s表示,運(yùn)用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)及單因素方差分析,兩兩比較采用SNK及LSD法,計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。檢驗(yàn)水準(zhǔn)為0.05。具體內(nèi)容可據(jù)情而定。
1.4重復(fù)測(cè)量資料的方差分析誤用拆分文件的t檢驗(yàn)或方差分析如研究共設(shè)3組,每位患者在3個(gè)時(shí)間點(diǎn)均查某項(xiàng)血指標(biāo),部分作者在處理此類數(shù)據(jù)時(shí),常誤將縱向(同一時(shí)間點(diǎn)3組的比較)與橫向(同組3個(gè)時(shí)間點(diǎn)的比較)數(shù)據(jù)均應(yīng)用拆分文件的t檢驗(yàn)或單因素方差分析來(lái)處理,結(jié)果導(dǎo)致統(tǒng)計(jì)學(xué)第Ⅰ類錯(cuò)誤發(fā)生。此組數(shù)據(jù)實(shí)質(zhì)是重復(fù)測(cè)量資料,應(yīng)采用重復(fù)測(cè)量資料的方差分析。SPSS中的統(tǒng)計(jì)路徑:數(shù)據(jù)-分析-一般線性模型-重復(fù)度量。研究者可以參考相關(guān)書籍進(jìn)行處理[3]。
1.52×2析因設(shè)計(jì)及析因方差分析實(shí)驗(yàn)是2×2析因設(shè)計(jì)時(shí),分組有兩個(gè)因素,A與B,故分組為A、B、O、A+B,這個(gè)設(shè)計(jì)在析因設(shè)計(jì)研究中很常用,但常會(huì)出現(xiàn)分組設(shè)計(jì)正確,卻沒(méi)有用析因設(shè)計(jì)方差分析。析因設(shè)計(jì)與單因素方差分析不同[4],它不但能分析治療效果中處理因素的單獨(dú)效應(yīng)和主效應(yīng),還能分析因素間的交互效應(yīng),并能提高檢驗(yàn)效能。非統(tǒng)計(jì)專業(yè)的研究者進(jìn)行析因分析可能稍有難度,可參考相關(guān)統(tǒng)計(jì)學(xué)書籍提供的統(tǒng)計(jì)步驟進(jìn)行此類分析[3]。
1.6Meta分析Meta分析是循證醫(yī)學(xué)系統(tǒng)評(píng)價(jià)常用的方法[5],應(yīng)用時(shí)需注意統(tǒng)計(jì)學(xué)處理中計(jì)數(shù)資料采用比值比(OR)作為效應(yīng)變量。具體路徑:先進(jìn)行異質(zhì)性檢驗(yàn),當(dāng)P>0.05時(shí),認(rèn)為同質(zhì),選擇固定模型;P≤0.05時(shí),不同質(zhì),此時(shí)可采用敏感性分析或分層分析等異質(zhì)性處理,使之達(dá)到同質(zhì)后再選擇固定模型;若采用異質(zhì)性處理仍未達(dá)到同質(zhì),則采用隨機(jī)模型,以上統(tǒng)計(jì)路徑均需交代清楚。Meta分析的結(jié)果是以“森林樹(shù)”體現(xiàn)的,審校中我們經(jīng)常遇到作者繪制的“森林樹(shù)”左上角“文獻(xiàn)、對(duì)比、結(jié)果名稱”等內(nèi)容顯示為“?”,這是由于部分版本的RevMan軟件不能輸入中文,此時(shí)可以考慮省去,或用Photo-shop軟件添加相應(yīng)中文。Meta分析作為一種高級(jí)統(tǒng)計(jì)方法,專業(yè)性要求較高,作者可參考循證醫(yī)學(xué)類權(quán)威雜志上的文章格式,如《中國(guó)循證醫(yī)學(xué)雜志》中“論著•二次研究”欄目的循證文章。
2科技論文中統(tǒng)計(jì)學(xué)處理的相關(guān)表述
2.1資料與方法中具體統(tǒng)計(jì)路徑的描述“統(tǒng)計(jì)學(xué)處理”的內(nèi)容常位于論文資料與方法的最后一段,一般來(lái)說(shuō)包括統(tǒng)計(jì)軟件名稱及版次、統(tǒng)計(jì)描述、統(tǒng)計(jì)方法、檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)等內(nèi)容,亦可細(xì)致交待每個(gè)表格的具體統(tǒng)計(jì)方法。經(jīng)典例子如下,“統(tǒng)計(jì)學(xué)處理:采用SPSS(版次)統(tǒng)計(jì)軟件分析數(shù)據(jù)。計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示,采用單因素方差分析,兩兩比較采用SNK法及LSD法。檢驗(yàn)水準(zhǔn)為0.05”。上述內(nèi)容包括了大致的統(tǒng)計(jì)方法,即具體的統(tǒng)計(jì)路徑。此部分內(nèi)容,沒(méi)有絕對(duì)統(tǒng)一的規(guī)定[6]。常見(jiàn)的問(wèn)題有:統(tǒng)計(jì)學(xué)方法描述不全、內(nèi)容過(guò)于簡(jiǎn)單、存在粘貼抄寫痕跡等。如部分論文的統(tǒng)計(jì)學(xué)處理中提及“以α=0.05為檢驗(yàn)水準(zhǔn),P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義”這句話,這在統(tǒng)計(jì)學(xué)上實(shí)質(zhì)是一個(gè)重復(fù)句,保留其一即可。
青年醫(yī)學(xué)科技人員的特性可通過(guò)他們承擔(dān)的社會(huì)角色來(lái)體現(xiàn):在工作中,相當(dāng)數(shù)量的他們是碩士研究生及以上學(xué)歷,在校求學(xué)時(shí)間長(zhǎng),工作經(jīng)歷相對(duì)簡(jiǎn)單,大部分工齡在5年左右,就青年人才成才的規(guī)律而言,此時(shí)的他們大部分還沒(méi)有獨(dú)擋一面地開(kāi)展工作,工作成果積累不足,因此在課題立項(xiàng)、經(jīng)費(fèi)申請(qǐng)、各類獎(jiǎng)項(xiàng)申報(bào)等方面處于相對(duì)弱勢(shì);在家庭中,他們即將或剛剛走進(jìn)三十而立的人生階段,承擔(dān)著贍養(yǎng)父母、養(yǎng)育子女、供房供車的生活壓力,還不時(shí)處于與同學(xué)、同行、同齡人收入水平的被動(dòng)比較之中。此外,他們往往具有較高的個(gè)人素質(zhì),就業(yè)流動(dòng)意愿比較強(qiáng);有很強(qiáng)的工作自主性,喜歡有較大自由的工作環(huán)境;有強(qiáng)烈的自我價(jià)值實(shí)現(xiàn)愿望,希望通過(guò)有挑戰(zhàn)性的工作獲得單位和社會(huì)的認(rèn)可。可以看出,青年醫(yī)學(xué)科技人員身上集合著多種需求,其中心理方面的需求占據(jù)顯著地位,因此對(duì)單位能否滿足自我需求的心理期望較高。
二、心理契約的概念
組織行為學(xué)家Argyri等人在20世紀(jì)60年代首先用心理契約(psychologicalcontract)來(lái)說(shuō)明員工和組織之間的關(guān)系,即心理契約是員工和組織對(duì)于相互責(zé)任的期望,包括員工對(duì)相互責(zé)任的期望以及組織對(duì)于相互責(zé)任的期望。美國(guó)管理心理學(xué)家Schein在其《組織心理學(xué)》中將心理契約定義為“在任一組織中,每一成員與該組織的各種管理者之間及其他人之間,總是有一套非成文的期望在起作用”。因此,與正式有形的經(jīng)濟(jì)契約相比,心理契約更多是隱含的、非正式的、未公開(kāi)說(shuō)明的,但同樣對(duì)組織成員的態(tài)度和行為具有重要影響,良好的心理契約關(guān)系有利于共同愿景的凝聚,有利于發(fā)揮持久有效的激勵(lì)作用。關(guān)于心理契約的維度,學(xué)者Shapiro和Kessler以因素分析法提出了三個(gè)維度:Ⅰ.交易責(zé)任:與相同行業(yè)員工有相同的報(bào)酬、相同的福利,報(bào)酬與責(zé)任掛鉤,隨著生活水平的提高增加工資等與經(jīng)濟(jì)物質(zhì)有關(guān)的組織責(zé)任;Ⅱ.培訓(xùn)責(zé)任:必要的工作培訓(xùn),新知識(shí)、新技能培訓(xùn)和組織支持等與員工知識(shí)和能力增長(zhǎng)有關(guān)的責(zé)任;Ⅲ.關(guān)系責(zé)任:長(zhǎng)期工作保障和良好職業(yè)前景等與員工個(gè)人前途有關(guān)的責(zé)任。
三、青年醫(yī)學(xué)科技人員心理契約的建立與維護(hù)
1.打好良好心理契約的建立基礎(chǔ)
崗位設(shè)置、人員引進(jìn)是青年醫(yī)學(xué)科技人員與單位之間建立最初的心理契約的重要環(huán)節(jié)。在崗位設(shè)置時(shí),應(yīng)以科學(xué)、合理為原則,充分考慮單位戰(zhàn)略發(fā)展與員工職業(yè)發(fā)展的緊密結(jié)合,明確科研和科技開(kāi)發(fā)崗位的具體職責(zé)并適當(dāng)放權(quán),既有利于二者目標(biāo)雙贏又可以讓青年醫(yī)學(xué)科技人員擁有相對(duì)自主的工作環(huán)境,增強(qiáng)單位和崗位的吸引力。在人員引進(jìn)時(shí),應(yīng)以公開(kāi)、平等、競(jìng)爭(zhēng)、擇優(yōu)為原則,依據(jù)人員招聘的相關(guān)規(guī)定陽(yáng)光、透明地進(jìn)行,向參與應(yīng)聘的優(yōu)秀人員傳遞“以實(shí)力說(shuō)話”的單位文化取向,讓他們?cè)诠礁?jìng)爭(zhēng)中一比高下,既有助于單位“好中選優(yōu)”也能讓員工增強(qiáng)自信和個(gè)人價(jià)值感。
2.重視良好心理契約的優(yōu)化維護(hù)
作為一種期望和主觀感受,心理契約會(huì)隨著雙方所處的環(huán)境和狀態(tài)而不斷變化,呈現(xiàn)動(dòng)態(tài)性,因此單位應(yīng)重視對(duì)心理契約的維護(hù),多措并舉優(yōu)化雙方心理契約關(guān)系。在績(jī)效考核時(shí),應(yīng)堅(jiān)持以考核促進(jìn)步的初衷和目標(biāo)設(shè)立考核體系,既展示有形的業(yè)績(jī)、成果和效益,也展示無(wú)形的價(jià)值、效率,通過(guò)單位內(nèi)的橫向?qū)Ρ龋屒嗄赆t(yī)學(xué)科技人員看到自己與優(yōu)秀人才的差距,有助于調(diào)整下一階段努力方向,也可避免“唯成果”式考核對(duì)他們工作積極性的挫傷。在分配薪酬時(shí),應(yīng)看到物質(zhì)待遇已不再僅僅是滿足衣食住行的低層次需求,而是隨著社會(huì)生活的變化已經(jīng)成為衡量一個(gè)人社會(huì)聲望的標(biāo)尺之一,收入水平也逐漸成為個(gè)人成就感的構(gòu)成之一,單位應(yīng)在盡可能大的范圍內(nèi)體現(xiàn)薪酬回報(bào)與工作付出的高相關(guān)性,讓青年醫(yī)學(xué)科技人員沒(méi)有過(guò)多后顧之憂,同時(shí)也能獲得適當(dāng)?shù)墓ぷ鞒删透小T诼殬I(yè)規(guī)劃時(shí),應(yīng)重視青年醫(yī)學(xué)科技人員從校園走進(jìn)工作面臨的知識(shí)轉(zhuǎn)化、更新的強(qiáng)烈需求,及早為他們做好職業(yè)生涯規(guī)劃,通過(guò)組織業(yè)務(wù)交流、專題培訓(xùn)、選派深造進(jìn)修等多樣化的職業(yè)教育形式促進(jìn)其知識(shí)更新,在增強(qiáng)員工競(jìng)爭(zhēng)力的同時(shí)也有益于鞏固員工對(duì)單位的忠誠(chéng)度和歸屬感。
四、結(jié)語(yǔ)
關(guān)鍵詞: 現(xiàn)代醫(yī)學(xué) 計(jì)算機(jī)技術(shù) 眼健康系統(tǒng) 醫(yī)療衛(wèi)生
通過(guò)計(jì)算機(jī)技術(shù)輔助醫(yī)療衛(wèi)生診斷已經(jīng)成為現(xiàn)代眼健康臨床醫(yī)學(xué)的常規(guī)手段之一,計(jì)算機(jī)應(yīng)用程序給醫(yī)學(xué)眼界帶來(lái)的突破性進(jìn)展是發(fā)展現(xiàn)代醫(yī)學(xué)科技的一大助力。就目前來(lái)看,由于計(jì)算機(jī)軟硬件質(zhì)量逐漸提升,以及新的醫(yī)療科技的快速發(fā)展,如人工智能、醫(yī)療系統(tǒng)一體化等,特別機(jī)器的學(xué)習(xí)和新的人工神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)等前沿科技不斷發(fā)展和大范圍推廣、應(yīng)用。眼疾病的現(xiàn)代醫(yī)學(xué)診療已然成為時(shí)下最為熱門的研究領(lǐng)域之一。
一、國(guó)內(nèi)公民的眼健康
我國(guó)首份系統(tǒng)研究視覺(jué)健康的白皮書《國(guó)民視覺(jué)健康》已經(jīng),白皮書指出近視已經(jīng)成為國(guó)內(nèi)的“國(guó)病”,它極大地?fù)p害國(guó)民的視覺(jué)健康和生活質(zhì)量。據(jù)2016年全國(guó)學(xué)生體質(zhì)健康調(diào)研結(jié)果顯示,我國(guó)5歲以上人群中,每3個(gè)人就有1個(gè)人是近視。近視總患病人數(shù)在4.37億至4.87億之間,其中,患有高度近視的總?cè)丝诟哌_(dá)2900萬(wàn)至3040萬(wàn)。白皮書指出,如果不能采取有效政策干預(yù),預(yù)計(jì)到2020年,我國(guó)近視發(fā)病率將增長(zhǎng)到50%,國(guó)內(nèi)存在視力問(wèn)題的人數(shù)將會(huì)達(dá)到7億以上。由此可見(jiàn),我國(guó)學(xué)生近視率一直維持在高位水平,而且呈現(xiàn)出低齡化發(fā)展趨勢(shì)。近視低齡化絕非“多戴一副眼鏡”這么簡(jiǎn)單,近視的發(fā)生與危害都是不可逆的。高度近視容易產(chǎn)生各類眼底病變,造成嚴(yán)重的永久性視功能損害。近視的可遺傳性和家族聚集性會(huì)影響我國(guó)未來(lái)人口素質(zhì)。早在2013年,衛(wèi)計(jì)委辦公廳制定的《兒童眼及視力保健技術(shù)規(guī)范》中就指出,“兒童持續(xù)近距離注視時(shí)間每次不宜超過(guò)30分鐘,操作各種電子視頻產(chǎn)品的時(shí)間每次不宜超過(guò)20分鐘,每天累計(jì)時(shí)間建議不超過(guò)1小時(shí)。2歲以下兒童盡量避免操作各種電子視頻產(chǎn)品”。其實(shí)這些常見(jiàn)眼病能防可控,需要做的是即刻起重視每天為我們帶來(lái)光明和美好的眼睛,改變不良習(xí)慣。
二、傳統(tǒng)中醫(yī)在眼健康中的應(yīng)用
傳統(tǒng)中醫(yī)醫(yī)學(xué)理論在現(xiàn)代眼科學(xué)中扮演著重要角色,中醫(yī)眼科學(xué)是中醫(yī)臨床學(xué)科中不可缺少的重要組成部分之一。中醫(yī)眼科學(xué)是在中醫(yī)基本理論基礎(chǔ)上利用眼部疾病的發(fā)生發(fā)展和體內(nèi)臟腑經(jīng)絡(luò)的功能關(guān)系研究眼的生理、病理和眼病的臨床表現(xiàn)、診斷、辨證、治療與預(yù)防的專門學(xué)科。它的任務(wù)是防治眼病,維護(hù)人體視覺(jué)器官的健康。眼科診斷是從整體觀念出發(fā),對(duì)眼病進(jìn)行診察與判斷的方法。診察與判斷是理論聯(lián)系實(shí)際診斷眼病的兩個(gè)重要環(huán)節(jié)。正如《審視瑤函?棄邪歸正論》所說(shuō)的:“夫有諸中然后形諸外,病既發(fā)者,必有形色部位之可驗(yàn),始知何臟何腑,某經(jīng)某絡(luò),所患虛實(shí)輕重,然后對(duì)癥醫(yī)治。”可見(jiàn)在很早之前人們就可以通過(guò)眼睛健康程度觀察人體機(jī)能是否健康,在中醫(yī)上肝主目,通過(guò)觀察人的眼睛狀態(tài)看出身體五臟的狀態(tài)。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)科技不斷發(fā)展為醫(yī)學(xué)診斷和治療帶來(lái)全新變革和突破,陳氏等人在1991年第一次將人工神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)運(yùn)用于中醫(yī)學(xué)診斷實(shí)踐中,并同時(shí)提出以中醫(yī)病例為實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)進(jìn)行專項(xiàng)研究,是第一個(gè)將人工智能實(shí)踐在中醫(yī)診斷中的。
三、現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對(duì)眼健康系統(tǒng)發(fā)展的影響
隨著當(dāng)代計(jì)算機(jī)技術(shù)的飛速發(fā)展及醫(yī)療科技的提高,各領(lǐng)域?qū)<覍W(xué)者都以醫(yī)學(xué)專家學(xué)者系統(tǒng)為主要研究目標(biāo),在廣度和深度上兩者都因醫(yī)學(xué)專家系統(tǒng)的提升而達(dá)到現(xiàn)代醫(yī)學(xué)診療手段的新高度。醫(yī)學(xué)專家系統(tǒng)的醫(yī)學(xué)領(lǐng)域服務(wù)其中一個(gè)分支就是眼健康系統(tǒng),現(xiàn)代眼部健康系統(tǒng)構(gòu)筑了一個(gè)比較大的信息數(shù)據(jù)庫(kù),可以為人們的信息進(jìn)行儲(chǔ)存,醫(yī)生們也可以借助眼健康系統(tǒng)進(jìn)行信息共享、并發(fā)控制和一些恢復(fù)故障的技術(shù),極大地幫助對(duì)信息數(shù)據(jù)庫(kù)的管理和設(shè)計(jì)。集多種重視的表達(dá)形式為一體(如圖像、文字、視頻、聲音和文字),可以幫助改善眼健康專家系統(tǒng)的特性,同時(shí)增強(qiáng)眼健康系統(tǒng)的服務(wù)性能,將多媒體技術(shù)應(yīng)用在眼健康系統(tǒng)之中。投資開(kāi)發(fā)智能眼科設(shè)備,同時(shí)研發(fā)利用遠(yuǎn)程醫(yī)療、移動(dòng)互聯(lián)等技術(shù)和手段,打造眼健康0-0服務(wù)新模式。充分發(fā)揮健康系統(tǒng)的高速處理綜合問(wèn)題的特點(diǎn),提高眼健康系統(tǒng)識(shí)別能力,全面優(yōu)化系統(tǒng)的功能并有效模擬眼科醫(yī)生在臨床診斷中直接和模擬的診斷功能。相信眼健康系統(tǒng)在智能專家系統(tǒng)的助力下能成為醫(yī)生最得力的助手,對(duì)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的疾病預(yù)防、診斷都是一種創(chuàng)新和突破。
四、結(jié)語(yǔ)
隨著當(dāng)代科學(xué)技術(shù)不斷進(jìn)步發(fā)展,人類文明被帶上新高度,醫(yī)學(xué)科技越來(lái)越智能化、細(xì)致化。由于我國(guó)是世界人口大國(guó),同時(shí)是眼健康問(wèn)題最多的國(guó)家,隨著我國(guó)近視低齡化發(fā)展趨勢(shì),我們將會(huì)面臨人口質(zhì)量下降這么一個(gè)問(wèn)題,在國(guó)民健康問(wèn)題上,我們應(yīng)該多關(guān)注國(guó)民眼部健康問(wèn)題,由近視引起的眼科疾病是很多的。當(dāng)然,眼部健康的檢查與保護(hù)不能單單停留在簡(jiǎn)單治療上,常常說(shuō)扼住命運(yùn)的咽喉,我們應(yīng)該在問(wèn)題出現(xiàn)之前就進(jìn)行預(yù)防,解除安全隱患,才能從根本上解決問(wèn)題。為了提高人口素質(zhì),全面關(guān)注眼健康問(wèn)題刻不容緩,充分利用智能專家系統(tǒng)和計(jì)算機(jī)技術(shù),研發(fā)新型醫(yī)療服務(wù)系統(tǒng)服務(wù)社會(huì)、造福社會(huì)。
參考文獻(xiàn):
[1]廖品正.中醫(yī)眼科學(xué)[J].中國(guó)中醫(yī)藥出版社,20001-01(Z1):264.
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