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中醫(yī)基礎(chǔ)理論論文范文第1篇

關(guān)鍵詞：文化差異；日常交際；禮儀

中國正以飛速的發(fā)展與世界接軌，跨國交際日益增多。中國與西方國家的接觸越來越多。中（東）西方文化存在著較大的差異。由此也對(duì)交際禮儀方面有一定的影響。在中（東）西方文化都非常重視人際交往。但交往的觀念交往的方式都有著明顯的差別。

一、打招呼

中國人路遇熟人總愛寒暄道：“吃飯了嗎？”“到哪兒去？”“上班呀？”等。在我們看來這是一種有禮貌的打招呼用語，而若你跟西方人這樣打招呼“Haveyouhadyourmeal？”“Whereareyougoing？”他們則會(huì)認(rèn)為你想請(qǐng)他吃飯或者干涉其私事，會(huì)引起誤解。西方人見面，通常招呼道：“Hello！”“Howdoyoudo！”“Niceday,isn’tit？”

二、感謝

對(duì)于別人的贊揚(yáng)，中國人通常表示謙虛，并有一套謙虛之詞，象“慚愧”、“哪里”、“寒舍”、“拙文”等。而西方人總是高興地回答“thankyou”以表接受。中國人用“謝謝”的場(chǎng)合較西方人少尤其是非常親近的朋友和家庭成員之間不常說“謝謝。”而西方人整天把“thankyou”掛在嘴邊，即使是親朋好友和家庭成員之間也常如此。中國人收到禮物時(shí)往往放在一邊，看也不看（生怕人家說貪心）。而西方人收到禮物時(shí)要當(dāng)著客人的面馬上打開并連聲稱好。

三、招待客人

中國人殷勤好客，一杯杯地斟酒，一遍遍地上菜，客人不吃不行，不喝也不行，使西方人覺得難以對(duì)付。而西方人的習(xí)慣是：Helpyourself，Please！中國人送客人時(shí)，主人與客人常說：“慢走！”“小心點(diǎn)！”“再見，走好啊！”“你們進(jìn)去吧！”“請(qǐng)留步”等。而西方人只說：“ByeBye！””Seeyoulater！””Seeyounexttime！””Goodnight！”

四、節(jié)日禮儀

中國和英語國家的文化差異還顯著地表現(xiàn)在節(jié)日方面。除中國和英語國家共同的節(jié)日（如,NewYear’sDay）處，雙方還各有自己獨(dú)特的節(jié)日。中國有theSpringFestival,theDragonBoatFestival,Mid—AutumnDay.等，英語國家有”Valentine’sDay（情人節(jié)），Easter（復(fù)活節(jié)），Aprilfool’sDay（愚人節(jié)），ThanksGivingDay（感恩節(jié)），ChristmasDay（圣誕節(jié)）等。中西方節(jié)日的風(fēng)俗習(xí)慣也很不相同。在節(jié)日里，對(duì)于別人送來的禮物，中國人往往要推辭一番，表現(xiàn)得無可奈何地接受，接受后一般也不當(dāng)面打開。如果當(dāng)面打開并喜形于色，可能招致“貪財(cái)”的嫌疑。而在英語文化中，人們對(duì)別人送的禮品，一般都要當(dāng)面打開稱贊一番，并且欣然道謝。

五、詞匯語言的文化

英語詞匯在長期使用中積累了豐富的文化內(nèi)涵，所以在教學(xué)中要注意對(duì)英語詞匯的文化意義的介紹，以防學(xué)生單純地從詞匯本身做出主觀評(píng)價(jià)。比如red一詞，無論在英語國家還是在中國，紅色往往與慶祝活動(dòng)或喜慶日子有關(guān)，英語里有“red—letterdays”（節(jié)假日）。尤其在中國，紅色象征革命和社會(huì)主義等積極意義，但在英語中“red”還意味著危險(xiǎn)狀態(tài)或使人生氣，如“redflag”（引人生氣的事）。還有當(dāng)看到商業(yè)英語中的“inthered”，別以為是盈利，相反，是表示虧損，負(fù)債。

在教學(xué)中，文化教育的方法是多種多樣的，教師應(yīng)該采用靈活多變的方法提高學(xué)生對(duì)文化的敏感性，培養(yǎng)文化意識(shí)，使他們能主動(dòng)地，自學(xué)地吸收并融入新的文化環(huán)境中。比如：加強(qiáng)中西方文化差異的比較，將中西文化在稱呼，招呼語等等談話題材和價(jià)值觀念等方面的差異自覺自然地滲透到教學(xué)中。又如：利用多種渠道，多種手段，吸收和體驗(yàn)異國文化。可以收集一些英語國家的物品和圖片，讓學(xué)生了解外國藝術(shù)，歷史和風(fēng)土人情等。

總之，中西方的文化存在著很多差異，在英語教學(xué)中不能只單純注意語言教學(xué)，而必須加強(qiáng)語言的文化導(dǎo)入，重視語言文化差異對(duì)語言的影響。只有這樣，才能在實(shí)際中正確運(yùn)用語言。

六、文化等級(jí)觀念

中（東）方文化等級(jí)觀念強(qiáng)烈。無論是在組織里，還是在家庭里，忽略等級(jí)、地位就是非禮。盡管傳統(tǒng)禮制中的等級(jí)制度已被消除，但等級(jí)觀念至今仍對(duì)東方文化產(chǎn)生影響。在中國，傳統(tǒng)的君臣、父子等級(jí)觀念在中國人的頭腦中仍根深蒂固。父親在兒子的眼中、教師在學(xué)生的眼中有著絕對(duì)的權(quán)威，家庭背景在人的成長中仍起著相當(dāng)重要的作用。另外，中國式的家庭結(jié)構(gòu)比較復(fù)雜，傳統(tǒng)的幸福家庭是四代同堂。在這樣的家庭中，老人幫助照看小孩，兒孫們長大后幫助扶養(yǎng)老人，家庭成員之間互相依賴，互相幫助，密切了親情關(guān)系。:

在西方國家，除了英國等少數(shù)國家有著世襲貴族和森嚴(yán)的等級(jí)制度外，大多數(shù)西方國家都倡導(dǎo)平等觀念。特別在美國，崇尚人人平等，很少人以自己顯赫的家庭背景為榮，也很少人以自己貧寒出身為恥，因他們都知道，只要自己努力，是一定能取得成功的。正如美國一句流行的諺語所言：“只要努力，牛仔也能當(dāng)總統(tǒng)。”（Ifworkinghard,evencowboycanbepresident.）在家庭中，美國人不講等級(jí)，只要彼此尊重，父母與子女可直呼其名。他們的家庭觀念往往比較淡薄，不愿為家庭做出太多犧牲。

當(dāng)然，中西方文化的不同導(dǎo)致的禮儀上的差異還有很多，比如服飾禮儀、進(jìn)餐禮儀，秘書禮儀等等，由于篇幅等多方面的制約，在此不能一一深入探討。總之，中西方之間有各自的文化習(xí)慣，由此也產(chǎn)生了不少不同的交往習(xí)慣。因此，隨著我國進(jìn)入WTO經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和對(duì)外交流、貿(mào)易的不斷增加，我們不但有必要在與外國人交往或者前往別的國家去之前，了解對(duì)方國家的禮儀習(xí)慣，而且必須加強(qiáng)專業(yè)禮儀人才的培養(yǎng)，提高全民禮儀意識(shí)，這不僅是對(duì)對(duì)方的尊重，也給我們自己帶來了便利，不但能避免了不必要的麻煩與誤會(huì)，還能在現(xiàn)代社會(huì)的多方競(jìng)爭(zhēng)中爭(zhēng)取主動(dòng)，取得良好的結(jié)果或效益。

參考文獻(xiàn):

【1】鄧炎昌，劉潤清，《語言文化即英漢語言文化對(duì)比》，外語教育與研究出版社，1994

【2】方文惠主編，《英漢對(duì)比語言學(xué)》，福建人民出版社，1990年

【3】胡文仲，《文化與文學(xué)》，《外語教學(xué)與研究》，1994年第1期

中醫(yī)基礎(chǔ)理論論文范文第2篇

圍繞中職與高職護(hù)理專業(yè)培養(yǎng)目標(biāo),結(jié)合護(hù)理工作崗位需求,注重于前期及后續(xù)課程的聯(lián)系,遵循職業(yè)能力培養(yǎng)的基本規(guī)律,以器官系統(tǒng)為主線對(duì)課程內(nèi)容進(jìn)行優(yōu)化和整合。根據(jù)課程特點(diǎn)和教學(xué)內(nèi)容,采用多種教學(xué)方法培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力及分析、解決問題能力。

二、中高職護(hù)理專業(yè)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程銜接的實(shí)施

1.制訂基于職業(yè)崗位需求的核心課程標(biāo)準(zhǔn)教師深入醫(yī)院護(hù)理一線進(jìn)行護(hù)理實(shí)際工作需求的考察,組織相關(guān)行業(yè)專家召開課程標(biāo)準(zhǔn)研討會(huì),分析護(hù)理專業(yè)的主干課程與關(guān)鍵技術(shù),從而確定基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程在護(hù)理專業(yè)課程體系中的地位,并制定能為后續(xù)課程提供基礎(chǔ)理論支撐的課程標(biāo)準(zhǔn)。并將與護(hù)理實(shí)際操作密切聯(lián)系的相關(guān)基礎(chǔ)理論知識(shí)融入到課程內(nèi)容之中去。

2.加強(qiáng)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程教材建設(shè)(1)中高職教材銜接,實(shí)現(xiàn)教學(xué)內(nèi)容銜接根據(jù)護(hù)理專業(yè)教育的特點(diǎn),組織專家和學(xué)者根據(jù)每門基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程的知識(shí)結(jié)構(gòu),科學(xué)地設(shè)計(jì)不同的教學(xué)單元,再將不同的教學(xué)單元設(shè)計(jì)成學(xué)歷層級(jí),明確哪些是高職必修或選修單元,哪些是中職必修或選修單元,然后向不同省市中高職院校進(jìn)行推廣。同時(shí),鼓勵(lì)教師按照區(qū)域醫(yī)院不同的特點(diǎn)自編校本教材,配合教學(xué)計(jì)劃完成。(2)運(yùn)用信息技術(shù),積極開發(fā)電子化教材與傳統(tǒng)紙質(zhì)教材相比,電子教材具有多種優(yōu)勢(shì)。比如可以借助網(wǎng)絡(luò)及時(shí)更新功能,快速掌握基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)研究的最新進(jìn)展,加強(qiáng)中職和高職在教育教學(xué)上的信息交流;可以利用網(wǎng)絡(luò)搜索功能,縮短中職和高職學(xué)生獲取間接經(jīng)驗(yàn)的時(shí)間,以便將更多的精力用于發(fā)現(xiàn)和解決問題上;多媒體強(qiáng)大的視覺沖擊力和真實(shí)感,將打破時(shí)空界限,實(shí)現(xiàn)課程的遠(yuǎn)程教育及在線答疑上。因此,制定一些網(wǎng)絡(luò)教材或電子教材,可實(shí)現(xiàn)教材建設(shè)的多元化和立體化,可實(shí)現(xiàn)資源的共享,提高教學(xué)效率。同時(shí)也可以使得我們培養(yǎng)出來的學(xué)生更加適應(yīng)信息化社會(huì)的要求。

3.改進(jìn)教學(xué)方法,體現(xiàn)中高職基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程教學(xué)特色(1)增強(qiáng)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識(shí)的連貫性,體現(xiàn)正常人體活動(dòng)的統(tǒng)一性和整體性“萬丈高樓平地起”,培養(yǎng)高素質(zhì)實(shí)用性人才必須從基礎(chǔ)抓起。對(duì)于從中職升到高職的學(xué)生來說,空洞的理論與抽象的講解,并不能達(dá)到理想的教學(xué)效果。為此,我們可用啟發(fā)式教學(xué)法、對(duì)比講解式教學(xué)法及討論式教學(xué)法,將正常人體形態(tài)學(xué)(人體解剖學(xué)與組織胚胎學(xué))與正常人體功能學(xué)(生理學(xué)與生物化學(xué))等學(xué)科的相關(guān)知識(shí)有機(jī)整合在一起,以“有機(jī)體”為學(xué)習(xí)的研究對(duì)象,探討人生生命活動(dòng)的奧秘,掌握其組織結(jié)構(gòu)、生理功能及影響因素等。(2)結(jié)合臨床知識(shí),體現(xiàn)基礎(chǔ)理論與臨床知識(shí)的連貫性加強(qiáng)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)理論與操作知識(shí)學(xué)習(xí)的基礎(chǔ)上,緊扣臨床知識(shí)的學(xué)習(xí),可收到學(xué)以致用的效果。比如我們可以采用PBL教學(xué)法,根據(jù)課程內(nèi)容,老師精心設(shè)計(jì)問題,并提前告知學(xué)生,由學(xué)生分組去尋找答案,在授課過程中,老師針對(duì)學(xué)生的回答情況進(jìn)行點(diǎn)評(píng)和講解。在講解Ⅰ型超敏反應(yīng)時(shí)可提出,為什么在注射青霉素前需做皮試?注射后多長時(shí)間觀察結(jié)果?為什么在注射青霉素后再在醫(yī)院內(nèi)觀察15~20分鐘才能離開等?近年來,我們不斷完善和改進(jìn)PBL教學(xué)方法,不僅能將學(xué)生的注意力、學(xué)習(xí)興趣吸引到學(xué)習(xí)上,而且學(xué)生對(duì)知識(shí)點(diǎn)理解快,記得牢,深受學(xué)生喜歡。(3)加強(qiáng)實(shí)驗(yàn)教學(xué),體現(xiàn)理論與實(shí)踐相結(jié)合的重要性基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)的許多知識(shí)來自實(shí)驗(yàn)觀察,通過實(shí)驗(yàn)觀察、收集數(shù)據(jù)、分析結(jié)果,從而使學(xué)生認(rèn)識(shí)生命活動(dòng)的規(guī)律。所以搞好基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué),不經(jīng)可以了解理論知識(shí)的來源,而且可以證明理論知識(shí)的真實(shí)性,從而全面正確地掌握基礎(chǔ)理論知識(shí)。對(duì)于大多數(shù)學(xué)生在中職學(xué)習(xí)期間,很多院校開設(shè)的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目及學(xué)時(shí)較少,有些院校甚至不開設(shè)相應(yīng)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn),為此我們?cè)谡ｉ_展常規(guī)實(shí)驗(yàn)的同時(shí),新開設(shè)自主設(shè)計(jì)實(shí)驗(yàn)。學(xué)生分成若干興趣小組、查找資料、自行設(shè)計(jì)實(shí)驗(yàn)、完成實(shí)驗(yàn),最后討論打分。這樣既鍛煉了學(xué)生的思維表達(dá)能力,又激發(fā)了他們的創(chuàng)新意識(shí)。

4.實(shí)行學(xué)分制,課程考核全面溝通建立科學(xué)、規(guī)范的考核制度是課程體系銜接的必要條件。我國大多數(shù)中高職院校教育實(shí)施的是學(xué)年制管理,中職院校的學(xué)生學(xué)習(xí)的部分知識(shí)在高職中重復(fù)出現(xiàn),但不能合理地免修,造成學(xué)生學(xué)習(xí)積極性下降,教學(xué)質(zhì)量不高。采用學(xué)分轉(zhuǎn)換制度,使中職院校學(xué)生在高職中重復(fù)出現(xiàn)的部分知識(shí)經(jīng)過學(xué)分轉(zhuǎn)換,成為有效學(xué)分,相關(guān)課程內(nèi)容可以免修。因此,采用學(xué)分制為通道,可做到中職與高職的課程溝通。中高職院校制定統(tǒng)一各學(xué)科的學(xué)分標(biāo)準(zhǔn),不同教學(xué)單元及學(xué)歷層次的學(xué)分標(biāo)準(zhǔn)不同,讓學(xué)科學(xué)分在中高職院校中成為相互認(rèn)可的“護(hù)照”,也可作為中職學(xué)生進(jìn)入高職院校的通道。但中職院校對(duì)學(xué)生學(xué)科學(xué)分評(píng)價(jià)要按要求規(guī)范操作,做到公平、公正。在學(xué)分控制方面,普通高中生源的學(xué)生文化基礎(chǔ)較中職生好,但專業(yè)技能訓(xùn)練項(xiàng)目較中職生差,所以普通高中生源的文化課程學(xué)分比重應(yīng)少于中職生源,而專業(yè)課程的學(xué)分比重應(yīng)大于中職生源。在學(xué)分管理方面,文化基礎(chǔ)達(dá)標(biāo),專業(yè)知識(shí)扎實(shí)的學(xué)生,其學(xué)程相對(duì)要短,而文化基礎(chǔ)和專業(yè)基礎(chǔ)較差的學(xué)生,其學(xué)程相對(duì)要長。通過學(xué)分制管理,能夠使文化基礎(chǔ)和專業(yè)基礎(chǔ)不同起點(diǎn)的中、高職學(xué)生,在正常的教學(xué)過程中實(shí)現(xiàn)相應(yīng)的培養(yǎng)目標(biāo),提高中、高職課程銜接的效率。

5.加強(qiáng)師資隊(duì)伍建設(shè),提高教師自身素質(zhì)(1)加大政策保障力度,完善師資管理制度教師作為立校之本,實(shí)行一系列人性化制度,增強(qiáng)教師認(rèn)同感。完善教師培訓(xùn)、進(jìn)修制度,提高師資隊(duì)伍知識(shí)能力和學(xué)歷結(jié)構(gòu)。鼓勵(lì)青年教師通過各種途徑提高個(gè)人學(xué)歷層次,積極參與碩士或博士

中醫(yī)基礎(chǔ)理論論文范文第3篇

關(guān)鍵詞：小學(xué)教育；班級(jí)管理；語文教學(xué)

中圖分類號(hào)：G622 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B 文章編號(hào)：1002-7661（2014）16-150-01

語文是我國燦爛文化的傳承，是一門規(guī)范我們言語文字的工具，同時(shí)也是用來開拓精神文明的一門學(xué)問。既然語文是我們重要的瑰寶，那么我們有必要將語文中的精華融入到初中班級(jí)的管理之中，班主任在管理學(xué)生的時(shí)候，應(yīng)該起著指明燈的作用，因此，將語文學(xué)科的優(yōu)勢(shì)融入到班級(jí)管理之中是十分有必要的。這樣做可以促進(jìn)學(xué)生形成正確的人生觀、價(jià)值觀、世界觀，提高學(xué)生的思想品質(zhì)。下面我就結(jié)合自身的經(jīng)驗(yàn)，談?wù)劙嘀魅螒?yīng)該如何在班級(jí)管理之中融入語文教學(xué)的策略。

一、情感，讓班級(jí)管理綻放美麗

語文教學(xué)的一個(gè)主要特點(diǎn)就是有著豐富的情感，而這同樣是管理班級(jí)的關(guān)鍵所在。教師首先要對(duì)學(xué)生充滿感情，想學(xué)生之所想，和學(xué)生一起分享心情，加強(qiáng)與學(xué)生之間的交流和溝通。特別是現(xiàn)在的農(nóng)村，越來越多的農(nóng)民選擇外出工作，留下小孩在農(nóng)村學(xué)習(xí)，這些小孩缺少父母的關(guān)愛，長期以往，影響他們的正常生活以及學(xué)習(xí)，絕大多數(shù)的學(xué)生變得越來越孤僻，他們抵觸學(xué)習(xí)，不愿意在呆在學(xué)校，寧愿跟著父母外出干苦力。面對(duì)這種問題，老師，特別是班主任，就應(yīng)該給他們更多的關(guān)愛，而語文教學(xué)恰恰體現(xiàn)了這種關(guān)愛，讓他們?cè)趯W(xué)習(xí)語文的過程中慢慢的疏導(dǎo)他們厭學(xué)的心理。語文本來就是以渲染感情為主的，語文時(shí)時(shí)刻刻都在告訴我們：愛可以給人以希望和溫暖。因此，在初中的班級(jí)管理之中，作為班主任的我們應(yīng)該積極的宣揚(yáng)語文教學(xué)之中所著重體現(xiàn)的愛，并且從實(shí)際出發(fā)，關(guān)愛每位同學(xué)，讓他們真確的感受到老師對(duì)他們實(shí)實(shí)在在的愛。這樣他們就會(huì)從內(nèi)心開始喜歡學(xué)習(xí)，提升學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性。

二、德育，讓班級(jí)更為健康文明

無論什么時(shí)候，班主任都不應(yīng)該忽視對(duì)學(xué)生德育的教育，讓學(xué)生在初中階段就養(yǎng)成良好的德育對(duì)他們的一生的成長都是十分重要的，是他們一生的財(cái)富。語文教學(xué)的一個(gè)特點(diǎn)就是宣傳高尚的道德情操，潛移默化的培養(yǎng)學(xué)生形成正確的價(jià)值觀、人生觀、世界觀，形成積極向上的人生態(tài)度。因此，班主任要善于將語文知識(shí)運(yùn)用到對(duì)學(xué)生的管理之中，對(duì)他們進(jìn)行思想教育學(xué)習(xí)。初中語文課本之中的文章都是經(jīng)過專家的精心篩選，其中所包含的思想都是積極向上的，作為班主任的我們就要合理利用這些資源，把語文教學(xué)融入到班級(jí)的管理之中，以此提高學(xué)生的思想認(rèn)識(shí)。

三、好習(xí)慣，開啟學(xué)生健康人生

良好的學(xué)習(xí)習(xí)慣對(duì)于學(xué)生的學(xué)習(xí)會(huì)起著事半功倍的作用。在班級(jí)管理之中，我們也要有意識(shí)的培養(yǎng)學(xué)生養(yǎng)成良好的學(xué)習(xí)習(xí)慣，這不僅對(duì)于他們的初中階段的學(xué)習(xí)有利，而且對(duì)他們終身發(fā)展都有著重要意義。尤其是初中，課程較難，缺乏家長的監(jiān)督，學(xué)習(xí)習(xí)慣不好，這時(shí)班主任就應(yīng)該從細(xì)節(jié)出發(fā)，讓學(xué)生從點(diǎn)滴之中都能夠感受到老師的關(guān)愛，讓學(xué)生從潛意識(shí)之中開始注意自己的習(xí)慣，慢慢改正那些不良習(xí)慣。正如語文作文一樣，往往一個(gè)小小的細(xì)節(jié)就能夠成為這篇文章最大的亮點(diǎn)，班主任不能忽視對(duì)學(xué)生良好習(xí)慣的培養(yǎng)，班主任應(yīng)該經(jīng)常走入學(xué)生之中，平等的對(duì)待每一位學(xué)生，讓他們大家都能夠感受到老師的愛，在思想上要嚴(yán)格規(guī)范學(xué)生的行為習(xí)慣，向?qū)W生宣傳語文教學(xué)中涉及此方面的內(nèi)容，讓學(xué)生多讀、多看，最終促進(jìn)學(xué)生的思想覺悟，自覺形成良好的習(xí)慣。

四、實(shí)踐，提高學(xué)生生活的能力

在生活中處處都有語文知識(shí)，語文為生活服務(wù)，而且小學(xué)語文中所學(xué)的知識(shí)很大一部分都是來自于生活實(shí)踐，這也需要學(xué)生借助實(shí)踐平臺(tái)來提升素質(zhì)[1]。 初中的語文教學(xué)與生活的聯(lián)系十分的緊密，因此，老師在實(shí)際的教學(xué)過程中就要有意識(shí)的運(yùn)用這一點(diǎn)，讓學(xué)生多讀多看，提高學(xué)生的綜合素質(zhì)。

語文當(dāng)中的每一首詩歌都是生活的真實(shí)寫照，正如我們所知，詩歌來源于生活，又高于生活。在閱讀詩歌的時(shí)候，聯(lián)系生活，能夠加深我們對(duì)詩歌的理解，同時(shí)又能夠幫助我們更好的理解生活。因此，在閱讀一首你所喜歡的詩歌的時(shí)候，一定要找出自己喜歡它的理由，列出詩歌的優(yōu)秀之處，把你的理解向同學(xué)分享，就會(huì)取長補(bǔ)短，增加學(xué)生之間的友情，同時(shí)還能夠提升彼此的鑒賞能力。例如，在學(xué)習(xí)《我為少男少女們歌唱》之時(shí)，老師可以介紹作者的寫作背景，讓學(xué)生自己理解到作者寫這篇詩歌的時(shí)候所懷著的那份喜悅之情，這樣學(xué)生能夠更好的理解文章中所要表達(dá)的那份奔放快樂、積極向上的感情，學(xué)到真善美[2]。

五、結(jié)語

周所周知，學(xué)生是根，老師是雨，沒有根便不能生長；學(xué)生是花，老師是光，有了光花才會(huì)開。這句話就形象的點(diǎn)名了老師與學(xué)生之間的關(guān)系。總之，老師應(yīng)該利用語文知識(shí)管理班級(jí)，進(jìn)行思想教育，和學(xué)生做真正的朋友，幫助他們，關(guān)愛他們，讓他們能夠無憂無慮的成長。

參考文獻(xiàn)：

中醫(yī)基礎(chǔ)理論論文范文第4篇

論文關(guān)鍵詞：幾例，典型，質(zhì)量設(shè)計(jì)，問題，物理新儀器

 

中學(xué)物理實(shí)驗(yàn)儀器是做好物理實(shí)驗(yàn)的物質(zhì)基礎(chǔ)，是有效落實(shí)物理新課改的物質(zhì)條件保證。它選材是否優(yōu)劣、設(shè)計(jì)是否合理、質(zhì)量是否結(jié)實(shí)耐用、投產(chǎn)以前是否在物理實(shí)驗(yàn)教學(xué)中得到反復(fù)試驗(yàn)檢測(cè)等多種技術(shù)質(zhì)量指標(biāo)，直接關(guān)系到儀器性能的優(yōu)劣，實(shí)驗(yàn)現(xiàn)象的明顯直觀，教學(xué)效果的高低。但隨著物理新課改的實(shí)施，物理實(shí)驗(yàn)內(nèi)容的不斷更新和增加，大量物理新儀器的投入配備，物理新儀器在使用中也暴露出許多設(shè)計(jì)、質(zhì)量中存在的諸多嚴(yán)重問題，給物理實(shí)驗(yàn)教學(xué)帶來了一定的影響和困難。

一、設(shè)計(jì)質(zhì)量兼優(yōu)的新儀器

大部分新儀器具有外型美觀、選材輕便等多種優(yōu)點(diǎn)，且在舊儀器的基礎(chǔ)上做了許多必要地改進(jìn)完善，充分利用了現(xiàn)代最新科技成果，具有實(shí)驗(yàn)現(xiàn)象直觀生動(dòng)、質(zhì)量可靠、操作方便、安全實(shí)用等多種優(yōu)點(diǎn)，很受教師和學(xué)生的青睞。

如江蘇省泰州市康保教儀（集團(tuán)）生產(chǎn)的J05205—Ⅰ型直投式發(fā)波水槽，改變了過去用舊發(fā)波水槽實(shí)驗(yàn)時(shí)必須跟投影儀、投影幕布相配套的操作步驟復(fù)雜、取拿不便的缺點(diǎn)，而把實(shí)驗(yàn)現(xiàn)象直接呈現(xiàn)在發(fā)波水槽的毛玻璃面上，能演示波的干涉、衍射、平面波等多種實(shí)驗(yàn)現(xiàn)象，操作調(diào)節(jié)極其方便。浙江嘉興儀器配件廠生產(chǎn)的光導(dǎo)纖維應(yīng)用演示儀是一個(gè)利用光導(dǎo)纖維制成的傳光束作為傳聲、傳像元件，并結(jié)合電子、光電效應(yīng)等技術(shù)的一個(gè)演示裝置，由于它的聲、光、電產(chǎn)生的“立體”效果，在高一物理的《物理學(xué)與人類文明》的教學(xué)中用作激發(fā)學(xué)生物理興趣的有趣實(shí)驗(yàn)初中物理論文，對(duì)學(xué)生有很強(qiáng)的吸引力和震撼力，還可演示高三物理演示彎曲玻璃管傳光，光導(dǎo)纖維傳聲、傳像現(xiàn)象的實(shí)驗(yàn)，操作方便，現(xiàn)象明顯，很受師生的歡迎。

二、存在典型設(shè)計(jì)質(zhì)量問題的新儀器

但有部分新儀器在設(shè)計(jì)質(zhì)量上卻存在嚴(yán)重的粗制濫造等問題，甚至打開包裝就無法使用，更談不上有什么直觀生動(dòng)的實(shí)驗(yàn)現(xiàn)象，令人防不勝防核心期刊。現(xiàn)列舉闡述如下，以引起大家的監(jiān)督與防范，也希望存在這些問題的教儀生產(chǎn)廠，積極查找問題的原因，提高其產(chǎn)品的質(zhì)量，樹立精品意識(shí)，否則，就會(huì)被市場(chǎng)無情地淘汰。

例1 浙江某教儀廠生產(chǎn)的J2212型縱波演示儀，由于其螺旋彈簧的鋼絲圈跟舊儀器相比鋼絲過細(xì)、質(zhì)地較軟、彈性較弱，顏色也由舊儀器的深色變?yōu)殂y白色，出現(xiàn)了安裝時(shí)長螺旋彈簧的鋼絲容易絞在一起，容易變形不便安裝，振動(dòng)時(shí)由于彈簧鋼絲的銀白色存在嚴(yán)重的反光現(xiàn)象、彈性很小，大部分學(xué)生只觀察到彈簧在不停地晃動(dòng)，而看不到疏密相間的縱波在彈簧上明顯傳播。杭州某教儀廠生產(chǎn)的J2218型縱橫波演示儀，雖說明書中稱“既能演示縱波，又能演示橫波”，可實(shí)際實(shí)驗(yàn)時(shí)由于其螺旋彈簧鋼絲圈的半徑較小，鋼絲較細(xì)、質(zhì)地較軟，根本不能演示橫波，即使演示的縱波的疏密相間的傳遞效果也極其微弱，給人以名不副實(shí)之感！

例2 由于高一物理必修教材中有關(guān)運(yùn)動(dòng)的合成與分解、平拋物體的運(yùn)動(dòng)等運(yùn)動(dòng)學(xué)內(nèi)容比較抽象,對(duì)學(xué)生的形象思維水平要求較高，是高中物理教學(xué)的一個(gè)難點(diǎn)，而J2156型運(yùn)動(dòng)軌跡顯示儀是演示勻變速直線、自由落體、平拋、斜拋等有關(guān)運(yùn)動(dòng)學(xué)實(shí)驗(yàn)的一種比較先進(jìn)、比較準(zhǔn)確的大型物理演示儀器。

可本校2003年購置的某教儀公司生產(chǎn)的J2156型運(yùn)動(dòng)軌跡顯示儀，價(jià)格極其昂貴，制作粗糙,剛打開電源開關(guān),線路板中一個(gè)200的綠色鍍膜電阻就已“冒煙”, 后來更換了同樣阻值的電阻仍然“冒煙”，根本無法正常使用，后來學(xué)校多方與該廠聯(lián)系解決都未有結(jié)果，一直閑置。筆者認(rèn)為是儀器的電路設(shè)計(jì)不合理、有問題，或者就是電路元件的質(zhì)量不過關(guān)。

例32006年由廣東某教儀廠生產(chǎn)的J2201型氣墊式彈簧振子，在導(dǎo)軌上把滑行器輕質(zhì)彈簧拉長一段松手后，又回到原來的位置初中物理論文，即使使用小型氣源給氣孔通氣后，滑行器仍然在導(dǎo)軌上不來回振動(dòng)，甚至連振動(dòng)1~2次都沒有。仔細(xì)觀察后發(fā)現(xiàn)：主要是由于彈簧較粗、材料較硬，彈簧的勁度系數(shù)過大，造成了彈簧的固有頻率過低，從而使彈簧不易振動(dòng)。后來，雖然更換了新的輕質(zhì)彈簧，效果依然如此。

就是這樣無法正常使用的儀器，竟然在《產(chǎn)品質(zhì)量保證卡》上宣稱：該廠生產(chǎn)的產(chǎn)品曾多次獲中國教學(xué)儀器設(shè)備行業(yè)協(xié)會(huì)、廣東省教學(xué)儀器設(shè)備行業(yè)協(xié)會(huì)等多個(gè)單位頒發(fā)的優(yōu)秀產(chǎn)品獎(jiǎng)，用戶對(duì)產(chǎn)品的性能、質(zhì)量及售后服務(wù)等問題均感滿意等等。不知這些榮譽(yù)及獎(jiǎng)項(xiàng)是怎么來的，無法正常使用卻能使用戶滿意？真有點(diǎn)指鹿為馬的感覺。

例4 90年以前由浙江龍游溪口教儀廠出廠的J2154型平拋運(yùn)動(dòng)實(shí)驗(yàn)器和2001年由河北某教儀廠新研制的J04254型平拋運(yùn)動(dòng)實(shí)驗(yàn)器相比，后者對(duì)前者做了許多改進(jìn)，具有外型較小、質(zhì)量較輕,但制作平拋軌道的材料由硬度較高的白色鋁合金改為一種較軟的白鐵皮,質(zhì)量卻遠(yuǎn)不如前者,設(shè)計(jì)者從實(shí)驗(yàn)精度考慮把舊儀器的鋼球在接球板的復(fù)寫紙上“砸點(diǎn)”,再由描跡器“壓點(diǎn)”后用鉛筆對(duì)準(zhǔn)V型口在豎直板內(nèi)“描點(diǎn)”, 改進(jìn)為新儀器小球直接與接球板相撞后，與固定在豎直面板上的復(fù)寫紙“撞點(diǎn)”。

但實(shí)際實(shí)驗(yàn)效果顯示：舊儀器雖然外型笨重、結(jié)構(gòu)略顯復(fù)雜,但實(shí)驗(yàn)效果顯著、可靠，操作方便，耐用結(jié)實(shí)不易損壞，雖已使用近三十年而現(xiàn)在仍然是物理儀器中的“骨干”，很受教師和學(xué)生的歡迎；而改進(jìn)型新儀器表面上看具有很多優(yōu)點(diǎn)，但使用效果卻不盡人意，哪個(gè)學(xué)生都不愿使用這種儀器。

由于其制作材料質(zhì)量遠(yuǎn)不如前者，造成了儀器的結(jié)實(shí)耐用程度遠(yuǎn)差于前者。實(shí)驗(yàn)中出現(xiàn)了平拋軌道、接球板、豎直面板因材料較軟嚴(yán)重變形,穩(wěn)定性差、難于調(diào)節(jié),有時(shí)鋼球很難與接球板撞擊，進(jìn)而無法與固定在豎直面板上的復(fù)寫紙上“撞點(diǎn)”,而是從側(cè)面滾掉了, 豎直面板與小球運(yùn)動(dòng)的平面難以保持在同一個(gè)水平面上；即使能夠撞上的點(diǎn)也是模糊不清，毫無規(guī)律，教師和學(xué)生實(shí)驗(yàn)時(shí)叫苦不迭,可操作性極差，有的學(xué)生由于一時(shí)難以調(diào)節(jié)，把斜槽軌道都用手弄的變了形，師生意見很大，有的只使用一至兩年就無法再用了。

例5 某廠生產(chǎn)的帶有毫米刻度的米尺，20只中就有4、5把從形狀上看成彎曲性的“曲尺”，直尺變成“曲尺”，不知實(shí)驗(yàn)精度如何保證？米尺的木質(zhì)選材也極差，很容易折斷核心期刊。上世紀(jì)80年代由福建泉州無線電五廠生產(chǎn)的J2459型電子管學(xué)生示波器,雖然外型笨重、其貌不揚(yáng),但連續(xù)使用三十幾年可靠性、穩(wěn)定性都很高,現(xiàn)在還一直使用；而現(xiàn)今新購的由杭州某廠生產(chǎn)的J2459-1型晶體管學(xué)生示波器,使用一年后28臺(tái)中就有3臺(tái)出現(xiàn)了“接觸不良”、“光電不見”等多種故障,嚴(yán)重影響了學(xué)生實(shí)驗(yàn)的正常進(jìn)行。

三、造成的嚴(yán)重后果

以上列舉的是眾多物理實(shí)驗(yàn)新儀器中，存在嚴(yán)重設(shè)計(jì)質(zhì)量問題的幾種典型，給學(xué)校的經(jīng)濟(jì)、物理教學(xué)、新課改的實(shí)施等多方面帶來了嚴(yán)重的影響，面對(duì)如此的新儀器，如何落實(shí)物理新課改！又如何對(duì)學(xué)生進(jìn)行實(shí)驗(yàn)探究、創(chuàng)新能力的有效培養(yǎng)！教儀生產(chǎn)是一種特殊產(chǎn)品的生產(chǎn)，使用者又是活潑愛動(dòng)、求知欲極強(qiáng)的中學(xué)生，產(chǎn)品的使用頻率較高，它具有比其它商品更為嚴(yán)格的質(zhì)量技術(shù)要求。由于廠家的地理位置與使用學(xué)相距甚遠(yuǎn)，大多數(shù)是跨省購置初中物理論文，這樣就出現(xiàn)了有質(zhì)量問題的產(chǎn)品難于調(diào)換。同時(shí)，其儀器配件規(guī)格型號(hào)要求極為嚴(yán)格，難于購買，產(chǎn)品價(jià)格昂貴，出現(xiàn)質(zhì)量問題的產(chǎn)品給使用學(xué)造成的不僅是經(jīng)濟(jì)上的損失，更重要的是對(duì)物理教學(xué)造成的影響是根本無法估計(jì)彌補(bǔ)的。

四、解決方法

教儀生產(chǎn)是一件關(guān)系到國家人才培養(yǎng)和造福子孫后代的大事，有關(guān)教育部門要加大對(duì)教儀生產(chǎn)廠的審查和監(jiān)管力度，嚴(yán)格對(duì)教儀生產(chǎn)廠的資質(zhì)審批和準(zhǔn)入制度，徹底改變教儀生產(chǎn)市場(chǎng)的自由混亂狀況，借鑒一些國外對(duì)教儀生產(chǎn)管理的先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)，加強(qiáng)教儀生產(chǎn)的規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化、現(xiàn)代化。同時(shí)，學(xué)校在購置新儀器時(shí)，也要加強(qiáng)對(duì)教儀生產(chǎn)廠家的資質(zhì)標(biāo)準(zhǔn)、背景資料、產(chǎn)品狀況、市場(chǎng)聲譽(yù)等多方面的綜合調(diào)查了解，組織多家教儀生產(chǎn)公司的公開招標(biāo)，加大對(duì)購置儀器的抽查檢測(cè)力度，采用先使用后付款，或者分期付款、廠家定期維修檢查等措施迫使它們提高其產(chǎn)品質(zhì)量，為物理教學(xué)負(fù)責(zé)、更為物理新課改負(fù)責(zé)。

2011年10月4日

甘肅省永昌縣第一高級(jí)中學(xué) 何永健

何永健（1966---），男，在甘肅省永昌縣第一高級(jí)中學(xué)任高中物理教師，中學(xué)一級(jí)教師，長期從事物理實(shí)驗(yàn)教學(xué)與實(shí)驗(yàn)研究，取得了較為豐碩的教研成果。在《物理教學(xué)》、《物理實(shí)驗(yàn)》《物理教學(xué)探討》《中學(xué)物理教學(xué)參考》、《物理通報(bào)》等國家級(jí)、省級(jí)雜志上供44篇。

中醫(yī)基礎(chǔ)理論論文范文第5篇

[摘要] 目的 探討以問題為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)（PBL）教學(xué)法在留學(xué)生腦血管病理論教學(xué)中的應(yīng)用。 方法 在留學(xué)生腦血管病理論教學(xué)中，引入PBL方法。PBL教學(xué)模式在設(shè)計(jì)上遵循以病例為引導(dǎo)，以問題為基礎(chǔ)，理論與實(shí)踐相結(jié)合原則。調(diào)查PBL教學(xué)模式的應(yīng)用效果。 結(jié)果 教學(xué)結(jié)果調(diào)查表明，PBL教學(xué)法能很好地調(diào)動(dòng)留學(xué)生學(xué)習(xí)積極性（98.3%），提高綜合分析解決問題能力（95.0%）和理論實(shí)踐相結(jié)合能力（94.2%），留學(xué)生能熟練掌握診治腦血管病內(nèi)容。 結(jié)論 PBL教學(xué)法提高了留學(xué)生腦血管病理論教學(xué)的教學(xué)效果，值得推廣應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 以問題為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)；腦血管病；理論教學(xué)

[中圖分類號(hào)] G642 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] C [文章編號(hào)] 1673-7210（2013）11（b）-0147-04

Application of problem-based learning method in cerebrovascular disease theory teaching for foreign students

XUE Shouru HAN Xuefei CAI Xiuying DUAN Xiaoyu DONG Wanli

Department of Neurology， the First Affiliated Hospital of Soochow University， Jiangsu Province， Suzhou 215006， China

[Abstract] Objective To investigate the effect of problem-based learning （PBL） teaching method on cerebrovascular disease （CVD） theory teaching for foreign students. Methods In theory teaching of CVD for foreign students education， the method of problem-based learning （PBL） was introduced to evaluate the teaching quality. PBL teaching mode was designed to follow the case as a guide and the problem as a basement， with the full combination of theory and practice. The application effect of PBL teaching method was investigated. Results PBL teaching method could help to manipulate the primitive of foreign students （98.3%） and improve foreign students' comprehensive ability to analyze and solve problems related to CVD （95.0%， 94.2%）. Foreign students could master CVD diagnosis and treatment by using PBL teaching method. Conclusion PBL teaching model has also improved the teaching quality of CVD course， and it is worthy of recommending.

[Key words] Problem-based learning （PBL）； Cerebrovascular disease （CVD）； Theory teaching

[基金項(xiàng)目] 蘇州大學(xué)校級(jí)教改項(xiàng)目（編號(hào)2009-sz-027）。

[作者簡介] 薛壽儒（1967.4-），男，醫(yī)學(xué)博士，主任醫(yī)師，博士生導(dǎo)師，蘇州大學(xué)附屬第一醫(yī)院神經(jīng)病學(xué)教研室副主任；研究方向：腦血管病和神經(jīng)變性病的基礎(chǔ)和臨床。

國內(nèi)腦血管病具有發(fā)病率高、致殘率高和死亡率高的特點(diǎn)，給人類健康和生命造成極大威脅，同時(shí)給家庭和社會(huì)帶來沉重的負(fù)擔(dān)。因此，腦血管病教學(xué)內(nèi)容極其重要，占據(jù)臨床神經(jīng)病學(xué)教學(xué)的核心地位。在傳統(tǒng)教學(xué)中，遵循“灌輸式”教育，即“教師為中心，課堂教學(xué)和教材為主”模式，該教育模式培養(yǎng)的學(xué)生存在思維不夠活躍、動(dòng)手創(chuàng)造能力不夠強(qiáng)、探索未知領(lǐng)域意識(shí)薄弱等缺點(diǎn)，其特征是理論教學(xué)與實(shí)踐教學(xué)脫鉤。而以問題為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)（PBL）教學(xué)法是一種全新的教學(xué)方法，是以病例為先導(dǎo)、以問題為基礎(chǔ)、以學(xué)生為主體、教師為導(dǎo)向的小組討論式的教學(xué)方法[1-3]。PBL教學(xué)方法有效地解決了傳統(tǒng)教學(xué)的弊病。其特征是教學(xué)效果得到質(zhì)的飛躍。由于腦血管病教學(xué)內(nèi)容繁多，涉及的各種癥狀體征復(fù)雜，采用傳統(tǒng)的灌輸教學(xué)，留學(xué)生常常感到枯燥難懂，教學(xué)效率低，因此，十分有必要應(yīng)用PBL教學(xué)方法改善腦血管病教學(xué)內(nèi)容，提高教學(xué)效果。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象

對(duì)接受該教學(xué)方法的132名留學(xué)生（共4個(gè)班）課后隨機(jī)發(fā)放120份調(diào)查內(nèi)容相同的問卷，并全部回收，回收率為100%。

1.2 PBL教學(xué)對(duì)象及實(shí)施方法

1.2.1 留學(xué)生課前預(yù)習(xí) 上課前2周告知留學(xué)生腦血管病課的學(xué)習(xí)目標(biāo)，學(xué)習(xí)內(nèi)容。通知學(xué)生課前認(rèn)真學(xué)習(xí)腦血管病課的內(nèi)容，主講教師通過校內(nèi)局域網(wǎng)發(fā)送腦血管病章節(jié)的學(xué)習(xí)目標(biāo)和相關(guān)問題，讓留學(xué)生（每班分5組）圍繞學(xué)習(xí)內(nèi)容查閱資料，并鼓勵(lì)留學(xué)生上互聯(lián)網(wǎng)查詢腦血管病最新進(jìn)展信息。由學(xué)生分組討論（每5～6人一組）并制作多媒體課件。課件內(nèi)容主要有：①如何問診，即詳細(xì)的病史詢問應(yīng)該主要包括哪方面內(nèi)容？②如何體檢，即針對(duì)病史體格檢查主要包括哪方面內(nèi)容？可能的體征是什么？為什么？③如何輔助檢查，為了進(jìn)一步明確診斷，按輕重緩急順序，主要安排哪方面實(shí)驗(yàn)室與輔助檢查？實(shí)驗(yàn)室與輔助檢查的可能結(jié)果是什么？④如何診斷，腦血管病的的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)為何？應(yīng)該如何與其他疾病進(jìn)行鑒別診斷？⑤如何治療，腦血管病的臨床治療原則是什么？每一小組負(fù)責(zé)制作并講解其中的一部分幻燈片。對(duì)小組講者的要求：幻燈片張數(shù)適中，每張幻燈數(shù)不能超過5張，每張幻燈字?jǐn)?shù)不能超過20個(gè)；要求其思維清晰，語言流利，講解完需準(zhǔn)確回答聽者提出的問題。對(duì)聽者的要求：積極配合提出問題，并可能回答講者不能回答的問題。

1.2.2 教師教學(xué)素材的收集和教學(xué)課件制作 應(yīng)用我院神經(jīng)病學(xué)教研室多年來在腦血管病教學(xué)研究工作中收集的大量典型病例、腦CT、MRI、MRA、MRV、DSA、CTA、SPECT、PET等典型影像資料，結(jié)合既往典型病例的腰穿腦脊液資料作為素材。以PBL教學(xué)方式為先導(dǎo)，圍繞腦血管病的兩大要素：主要腦血管分布和腦功能區(qū)分布及構(gòu)造設(shè)計(jì)學(xué)習(xí)目標(biāo)的問題，并圍繞腦血管病的兩類主要問題，即缺血性腦血管病（包括腦血栓和腦栓塞）和出血性腦血管病（包括腦出血和蛛網(wǎng)膜下腔出血）等精心制作多媒體課件。

1.2.3 知識(shí)梳理安排 各組分別展示課件，講述有關(guān)內(nèi)容。鼓勵(lì)學(xué)生提問，教師可針對(duì)一些關(guān)鍵知識(shí)點(diǎn)提出問題，以突出重點(diǎn)，加深印象。例如：有肢體癱瘓的患者一定就是腦血管病嗎？回答問題以學(xué)生為主體，對(duì)于學(xué)生回答不出的問題，教師根據(jù)情況決定由自己回答或?qū)栴}布置為課下作業(yè)，由學(xué)生借助各種學(xué)習(xí)工具獲得答案。教師對(duì)學(xué)生課件制作的質(zhì)量、講授水平、課堂提問與回答的踴躍程度等進(jìn)行簡要小結(jié)。

1.3 臨床PBL課實(shí)踐

病史詢問：指導(dǎo)1名學(xué)生按時(shí)間順序，沿邏輯思維進(jìn)行問診，其余同學(xué)傾聽。教師需在病史詢問過程中對(duì)學(xué)生的病史詢問方法進(jìn)行必要的引導(dǎo)，如病史詢問所用詞語不能過度專業(yè)化，詢問順序不能雜亂無章，不能偏題，不能有重大遺漏等。病史詢問結(jié)束后可由其他學(xué)生補(bǔ)充。

體格檢查：指定1名學(xué)生進(jìn)行神經(jīng)系統(tǒng)針對(duì)性的體格檢查，注意神經(jīng)系統(tǒng)體格檢查的前后上下順序、手法以及查體過程中愛傷觀念的體現(xiàn)。查體結(jié)束后首先體檢者匯報(bào)神經(jīng)系統(tǒng)體格檢查的陽性結(jié)果，然后由其他學(xué)生進(jìn)行神經(jīng)系統(tǒng)查體部分的補(bǔ)充與糾正。

實(shí)驗(yàn)室及輔助檢查：由指定學(xué)生根據(jù)前述的病史詢問及神經(jīng)系統(tǒng)體格檢查結(jié)果，提出為確立臨床診斷進(jìn)一步需要的實(shí)驗(yàn)室及輔助檢查，由學(xué)生進(jìn)行分析。其中，腦CT、MRI、MRA等典型影像資料與腦脊液結(jié)果的分析是重要基本功，教師要結(jié)合病例，對(duì)典型影像資料的臨床意義、腦脊液結(jié)果的判斷與臨床價(jià)值、腦CT和MRI的閱讀順序及異常表現(xiàn)進(jìn)行必要的講解。

診斷的提出：指導(dǎo)學(xué)生用專業(yè)語言精簡總結(jié)，并提出臨床診斷及其依據(jù)。

鑒別診斷的分析：由指定學(xué)生提出主要的臨床鑒別診斷及其依據(jù)。

治療原則：由指定學(xué)生根據(jù)臨床資料，制訂下一步的治療方案，包括用藥原則和一般治療，要求注意觀察判斷病情進(jìn)展的指標(biāo)及必要的處理方法。例如：1例腦血管病患者，如考慮缺血性腦血管病，首選的治療措施是什么？如果用藥3 d以后效果不佳，應(yīng)考慮有哪些惡化的原因？應(yīng)給予患者哪些檢查？如何調(diào)整用藥？對(duì)于學(xué)生回答不了的問題，教師可布置為課下作業(yè)，并推薦主要的參考文獻(xiàn)或網(wǎng)絡(luò)資源供學(xué)生查閱參考，待下次課由學(xué)生做出回答。

討論總結(jié)：討論圍繞臨床腦血管病病例引導(dǎo)出來的學(xué)習(xí)目標(biāo)進(jìn)行，留學(xué)生和教師一起分析病例的臨床特點(diǎn)，最后提出診療意見。如出血性腦血管病主要臨床表現(xiàn)是頭痛、嘔吐和肢體癱瘓，相應(yīng)提出如下問題：出血性腦血管病發(fā)病原因、癱瘓血管分布特點(diǎn)及如何處理等。留學(xué)生圍繞問題運(yùn)用新學(xué)知識(shí)綜合分析、判斷，經(jīng)過討論做出正確的處理。討論過程中注重充分運(yùn)用教學(xué)課件演示腦血管構(gòu)造及分布。對(duì)課堂上尚未解決的學(xué)術(shù)問題通過局域網(wǎng)進(jìn)行交流探討，以彌補(bǔ)課堂教學(xué)在時(shí)間上的不足。

教師對(duì)學(xué)生表現(xiàn)的評(píng)定：對(duì)學(xué)生的良好表現(xiàn)予以充分肯定和鼓勵(lì)，同時(shí)對(duì)存在的問題做出小結(jié)，并指導(dǎo)學(xué)生解決問題的方法。

2 結(jié)果

PBL教學(xué)法在腦血管病理論教學(xué)中效果問卷調(diào)查結(jié)果表明，留學(xué)生對(duì)PBL教學(xué)形式與效果普遍評(píng)價(jià)較高，大多數(shù)留學(xué)生認(rèn)為PBL結(jié)合多媒體教學(xué)法能很好地調(diào)動(dòng)學(xué)習(xí)積極性，有助于知識(shí)的理解和記憶，提高綜合分析解決問題能力和理論實(shí)踐相結(jié)合能力。見表1。

3 討論

3.1 我校留學(xué)生的教學(xué)特點(diǎn)

我校自2006年起開始招收臨床醫(yī)學(xué)類留學(xué)生，我校留學(xué)生主要來源于巴基斯坦、印度、尼泊爾、馬來西亞、文萊、印度尼西亞等亞洲國家和極少數(shù)歐美國家的應(yīng)屆高中生，目前在校生400余人。我校留學(xué)生的基本情況是：①具備一定的科學(xué)文化知識(shí)，留學(xué)生之間科學(xué)文化知識(shí)水平差異較大，但其醫(yī)學(xué)知識(shí)相對(duì)匱乏；②來自亞洲國家的留學(xué)生主要受英聯(lián)邦國家語言環(huán)境的熏陶，他們的英語水平尤其是英文閱讀和寫作水平普遍較好，雖然大多數(shù)留學(xué)生入學(xué)時(shí)能用英語交流，但由于留學(xué)生受當(dāng)?shù)胤窖缘挠绊懀瑤в袧庵氐牡赜蚩谝簦⒄Z畢竟不是他們的母語，表達(dá)相對(duì)不夠規(guī)范，這在一定程度上影響著師生之間的互動(dòng)式交流；③這些學(xué)生大多信仰印度教或伊斯蘭教，他們的生活、學(xué)習(xí)和思維深受該文化背景影響；④他們思維活躍，自學(xué)能力強(qiáng)，課堂氣氛熱烈，隨時(shí)可能會(huì)打斷教師授課而提出問題，但組織紀(jì)律性較差，上課遲到、早退時(shí)有發(fā)生；⑤大多數(shù)學(xué)生畢業(yè)后將回國參加本土醫(yī)師執(zhí)業(yè)資格或執(zhí)照考試。盡快熟悉這些情況，使教師在教學(xué)中做到心中有數(shù)，尤其是在授課前應(yīng)該熟悉和尊重來華留學(xué)生所在國的國體、政體、民族、文化、宗教、歷史等特點(diǎn)，并將這些融入日常教學(xué)活動(dòng)，減少師生間的陌生感，建立師生友誼，為對(duì)外醫(yī)學(xué)專業(yè)教學(xué)的順利開展?fàn)I造一個(gè)親切和諧的師生氛圍，這是取得留學(xué)生信任和認(rèn)可教師教學(xué)權(quán)威性的重要途徑，同時(shí)也有助于利用有限的高校資源改善留學(xué)生的教學(xué)效果。因此，對(duì)留學(xué)生用英語授課，要求任課教師同時(shí)具備豐富的專業(yè)理論知識(shí)和良好的英語溝通能力[4]。目前神經(jīng)內(nèi)科留學(xué)生的授課教師主要由具有博士研究生學(xué)歷和出國留學(xué)經(jīng)歷的中青年教師擔(dān)任，這些教師在語言、多媒體課件制作等方面具有較大優(yōu)勢(shì)，較易與留學(xué)生溝通，且愿意嘗試新的教學(xué)模式。而腦血管病理論教學(xué)時(shí)間達(dá)4課時(shí)，占整個(gè)神經(jīng)病學(xué)理論教學(xué)的1/8。因此，選擇腦血管病內(nèi)容進(jìn)行教學(xué)模式的探索，其目的是以病案為基礎(chǔ)、問題為核心，培養(yǎng)留學(xué)生運(yùn)用理論和實(shí)踐知識(shí)的綜合分析能力，達(dá)到熟練掌握腦血管病診斷和治療的目的。

3.2 PBL教學(xué)法在留學(xué)生腦血管病理論教學(xué)中的意義

PBL最早始于1969年，1993年在愛丁堡世界醫(yī)學(xué)教育高峰會(huì)議得到推薦，此后在國內(nèi)各醫(yī)學(xué)院校開始嘗試，并得到較快發(fā)展。與傳統(tǒng)教學(xué)方法相比，PBL是以重視能力培養(yǎng)代替重視知識(shí)傳授、以綜合課代替以學(xué)科為基礎(chǔ)的課程，以學(xué)生為中心代替以教師為中心的一種教學(xué)方法，PBL教學(xué)有利于培養(yǎng)學(xué)生獨(dú)立思考問題、理論聯(lián)系實(shí)際、靈活運(yùn)用知識(shí)方面的能力，有助于培養(yǎng)適應(yīng)生物-心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)模式的醫(yī)學(xué)人才。PBL教學(xué)需要教師與學(xué)生之間以及學(xué)生與學(xué)生之間的配合互動(dòng)，因此密切了他們之間的關(guān)系，提高了人際交往和互助共事的交流能力；同時(shí)，PBL教學(xué)還可以提高組織調(diào)查能力、交流合作能力和創(chuàng)造開拓能力等。在腦血管病教學(xué)中應(yīng)用PBL教學(xué)，并結(jié)合多媒體教學(xué)手段，可以充分調(diào)動(dòng)留學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和積極性，提高自主學(xué)習(xí)能力，使留學(xué)生對(duì)腦血管病內(nèi)容產(chǎn)生深刻準(zhǔn)確的記憶，加深對(duì)腦血管病知識(shí)的理解。

3.3 PBL教學(xué)法體會(huì)

PBL教學(xué)的特點(diǎn)是在教師指導(dǎo)下，以學(xué)生為主體，小組討論為主要形式，以某一醫(yī)學(xué)專題或具體病案等問題為核心進(jìn)行的研究性學(xué)習(xí)，旨在培養(yǎng)學(xué)生的探索意識(shí)、創(chuàng)新和實(shí)踐能力。它彌補(bǔ)了傳統(tǒng)教學(xué)重知識(shí)輕能力的弊端，是醫(yī)學(xué)教育改革的一個(gè)重大進(jìn)步。它推動(dòng)高等醫(yī)學(xué)教育理念的變革，成為近年來高等醫(yī)學(xué)教育教學(xué)改革的趨勢(shì)和熱點(diǎn)[1，4-5]。留學(xué)生由于思維較為自信活躍，敢于發(fā)言提出問題等特點(diǎn)，采用PBL教學(xué)非常適合留學(xué)生的學(xué)習(xí)特點(diǎn)，有利于激發(fā)留學(xué)生學(xué)習(xí)的主動(dòng)性和積極性。但是神經(jīng)病學(xué)理論教學(xué)內(nèi)容枯燥難懂，尤其腦血管病理論教學(xué)更加如此，PBL教學(xué)結(jié)合多媒體教學(xué)匯集了圖片、錄像、動(dòng)畫等音頻及視頻材料，使抽象、枯燥難懂的腦血管病內(nèi)容變成生動(dòng)形象、直觀易懂，有利于學(xué)生對(duì)腦血管病各類抽象癥狀體征的理解。

PBL教學(xué)強(qiáng)調(diào)“學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)”，學(xué)生在主動(dòng)學(xué)習(xí)中發(fā)現(xiàn)問題并且自己解決問題。每個(gè)學(xué)生都要積極主動(dòng)、勇于參與、善于表達(dá)、樂于自覺完成學(xué)習(xí)任務(wù)，并分享學(xué)習(xí)體會(huì)。因此，PBL教學(xué)能夠提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和學(xué)習(xí)激情，充分調(diào)動(dòng)其交流積極性。研究中有98.3%的學(xué)生認(rèn)為PBL教學(xué)能夠提高其自身主動(dòng)積極學(xué)習(xí)的能力和學(xué)習(xí)興趣，可見其調(diào)動(dòng)了其學(xué)習(xí)的主觀能動(dòng)性，變被動(dòng)為主動(dòng)，充分激活學(xué)生的科學(xué)思維精神，活躍課堂學(xué)生的學(xué)習(xí)氣氛。在PBL教學(xué)中，學(xué)生針對(duì)提出的問題進(jìn)行自學(xué)，查閱資料并加以歸納整理、分析總結(jié)，加深了對(duì)所學(xué)知識(shí)的理解認(rèn)識(shí)和記憶，強(qiáng)化專業(yè)知識(shí)的吸收，進(jìn)一步提高了學(xué)習(xí)效果。研究中，有91.7%的學(xué)生認(rèn)為PBL教學(xué)有助于知識(shí)的創(chuàng)新和理解記憶。在臨床實(shí)踐工作中，對(duì)臨床表現(xiàn)不典型的病例，需要全面詳細(xì)的病史詢問和完整的體格檢查，合適的實(shí)驗(yàn)室和輔助檢查結(jié)果，才能做出正確的臨床診斷。采用PBL教學(xué)后，學(xué)生需要自己發(fā)現(xiàn)臨床疾病的不典型性，并加以鑒別診斷，最后才能形成準(zhǔn)確的臨床診斷。95.0%的學(xué)生認(rèn)為PBL教學(xué)有助于增強(qiáng)創(chuàng)造性思維和綜合分析能力。雖然在基礎(chǔ)學(xué)習(xí)階段，學(xué)生習(xí)慣了課堂上被動(dòng)聽教師上課的學(xué)習(xí)方式，但對(duì)于充滿激情活力的PBL教學(xué)，絕大多數(shù)學(xué)生還是愿意接受的。研究結(jié)果中，有95.8%的學(xué)生覺得能夠適應(yīng)PBL教學(xué)。可見，PBL教學(xué)在臨床神經(jīng)病教學(xué)中是值得推廣和實(shí)踐的。

傳統(tǒng)教學(xué)中，整個(gè)教學(xué)活動(dòng)的主導(dǎo)是教師，教師是知識(shí)的傳授者，學(xué)生是知識(shí)的被動(dòng)接受者。而在PBL教學(xué)中，教師和學(xué)生的作用發(fā)生了角色互換，教師的角色轉(zhuǎn)變成了組織協(xié)調(diào)和指導(dǎo)幫助學(xué)生的主動(dòng)學(xué)習(xí)，課堂教學(xué)中充分發(fā)揮學(xué)生學(xué)習(xí)的積極主動(dòng)性和開拓創(chuàng)造性，達(dá)到使學(xué)生有效掌握當(dāng)前所學(xué)知識(shí)的目的。縱觀整個(gè)教學(xué)過程，教師的作用主要體現(xiàn)在PBL教學(xué)法的組織設(shè)計(jì)和有效管理以及對(duì)學(xué)生積極參與的幫助和激勵(lì)促進(jìn)。因此，PBL教學(xué)法對(duì)教師的綜合素質(zhì)提出了更高要求，要求教師不斷學(xué)習(xí)新理論和新技術(shù)，不斷提高理論水平和實(shí)踐教學(xué)能力。

目前PBL教學(xué)雖然在國際上發(fā)展較為成熟普遍，但在我國高等醫(yī)學(xué)教育尚屬起步階段，而且各個(gè)醫(yī)學(xué)院校實(shí)施的方法也不同，目前在我國高等醫(yī)學(xué)教育中普及該方法還有諸多急需解決的問題[5-7]，包括：①全才型的優(yōu)秀教師嚴(yán)重缺乏，全才型師資力量薄弱。②缺乏系統(tǒng)有效的PBL教學(xué)教材和配套培訓(xùn)資料。③典型病例難易程度的控制。病例過于簡單，不能激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，病例過于復(fù)雜，使學(xué)生產(chǎn)生畏難情緒。④有些學(xué)生對(duì)PBL教學(xué)法不適應(yīng)。⑤傳統(tǒng)教學(xué)觀念根深蒂固、PBL教學(xué)經(jīng)驗(yàn)不足等問題。長期以來，學(xué)生已經(jīng)習(xí)慣了傳統(tǒng)的灌輸法教學(xué)，突然轉(zhuǎn)變教學(xué)方法，有些學(xué)生感到學(xué)習(xí)負(fù)擔(dān)加重，不能有效適應(yīng)。

總之，PBL結(jié)合多媒體教學(xué)應(yīng)用于腦血管病教學(xué)，有利于調(diào)動(dòng)留學(xué)生學(xué)習(xí)積極性，這對(duì)解決當(dāng)前醫(yī)療環(huán)境下教學(xué)資源短缺具有十分重要的意義[8-10]。該教學(xué)模式的有效應(yīng)用依賴于教師素質(zhì)的提高、PBL教材及配套培訓(xùn)資料的開發(fā)和典型病例難易程度的控制[5，11-13]。該教學(xué)模式彌補(bǔ)了目前醫(yī)學(xué)教育存在的動(dòng)手能力較差和創(chuàng)造性思維不強(qiáng)的問題，值得在臨床教學(xué)中推廣。

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