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醫(yī)改政策范文第1篇

關(guān)鍵詞：新醫(yī)改政策；財(cái)務(wù)管理；會(huì)計(jì)核算

一、前言

為了使醫(yī)療事業(yè)能夠取得更好的發(fā)展，我國(guó)頒布了新醫(yī)改政策，其內(nèi)容針對(duì)我國(guó)未來(lái)醫(yī)療體制改革與創(chuàng)新發(fā)展方向，做出了詳細(xì)的規(guī)劃。對(duì)于醫(yī)院來(lái)講，在新醫(yī)改政策實(shí)施過(guò)程中，如何對(duì)財(cái)務(wù)管理和會(huì)計(jì)核算工作進(jìn)行科學(xué)有效的改革，使其能夠全面適應(yīng)新醫(yī)改提出的各項(xiàng)要求，成了當(dāng)前各醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理中應(yīng)解決的首要問(wèn)題。對(duì)此，本文著重分析了當(dāng)前醫(yī)院財(cái)務(wù)管理和會(huì)計(jì)核算工作現(xiàn)狀，并針對(duì)其中存在的問(wèn)題提出了進(jìn)一步的優(yōu)化措施。

二、我國(guó)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理現(xiàn)狀分析

首先，財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)控制體系不完善。相對(duì)其他事業(yè)單位，我國(guó)醫(yī)院財(cái)務(wù)部門不僅具有較大的資產(chǎn)數(shù)額，還涉及到國(guó)家政策支持、設(shè)備和日常收入等各個(gè)方面的資產(chǎn)，這為醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)部控制管理工作增加了一定難度。要想其各項(xiàng)管理工作能夠順利、高效的展開，就必須要在設(shè)立專職財(cái)務(wù)管理部門的基礎(chǔ)上，健全其財(cái)務(wù)管理體系。在醫(yī)院日常經(jīng)營(yíng)發(fā)展的過(guò)程中，我國(guó)大多數(shù)醫(yī)院通過(guò)不斷探索、實(shí)踐中都逐步構(gòu)建了較為完善的財(cái)務(wù)管理體系，但在實(shí)施新醫(yī)改政策后，其體系的缺陷也不斷凸顯出來(lái)，其很難滿足各項(xiàng)財(cái)務(wù)管理工作提出的新要求。盡管幾年來(lái)國(guó)家也在不斷加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)的管理力度，但由于時(shí)間的限制，很多醫(yī)院的內(nèi)部控制體系還沒(méi)有得到科學(xué)、及時(shí)的更新與完善，管理效率不高，進(jìn)而常常出現(xiàn)一些財(cái)務(wù)管理問(wèn)題，并在一定程度上制約著醫(yī)院的創(chuàng)新發(fā)展。

其次，財(cái)務(wù)管理網(wǎng)絡(luò)化應(yīng)用度有待提升。在信息技術(shù)快速發(fā)展的影響下，雖然信息、網(wǎng)絡(luò)技術(shù)已經(jīng)在醫(yī)療領(lǐng)域都得到了廣泛推廣與應(yīng)用，且應(yīng)用水平也在不斷提升，但就目前醫(yī)院財(cái)務(wù)管理情況來(lái)看，還存在諸多不足，網(wǎng)絡(luò)化應(yīng)用程度還有待提升。其主要原因主要在于，我國(guó)醫(yī)院大部分都為公立醫(yī)院，其對(duì)于財(cái)務(wù)管理工作的開展，往往沒(méi)有給予足夠重視，因而對(duì)于網(wǎng)絡(luò)信息技術(shù)的應(yīng)用，只是單純的為了替代傳統(tǒng)人工記賬引進(jìn)了相關(guān)財(cái)務(wù)軟件，在醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中卻沒(méi)有真正實(shí)現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)信息化管理，這不僅影響著醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作質(zhì)量與效率的提升，也在某種程度上制約著我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的進(jìn)一步發(fā)展。

最后，會(huì)計(jì)核算方式缺乏科學(xué)、系統(tǒng)性。就我國(guó)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理現(xiàn)狀來(lái)看，其各項(xiàng)工作存在的問(wèn)題是各種各樣的，所以，要想其相關(guān)問(wèn)題能夠得到科學(xué)有效的解決，就必須要探索出具有針對(duì)性的解決方法。針對(duì)醫(yī)院會(huì)計(jì)核算工作來(lái)講，缺少系統(tǒng)、科學(xué)的核算方法是其存在的突出問(wèn)題，在新醫(yī)改政策下，其核算方式不僅難以適應(yīng)其核算工作提出的各種要求，還在一定程度上制約著其工作效率的提高。同時(shí)，在新醫(yī)改政策實(shí)施后，政府也在不斷加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)方面的投資與支持，大多數(shù)醫(yī)院也逐漸轉(zhuǎn)型為公益性的事業(yè)單位。因此，目前的核算方式的運(yùn)用上與以往不同，現(xiàn)有的核算方式往往難以適應(yīng)當(dāng)前醫(yī)院會(huì)計(jì)核算工作的實(shí)際需求。所以，必須要經(jīng)過(guò)改革和創(chuàng)新才能發(fā)展出科學(xué)、系統(tǒng)的核算方法。

三、優(yōu)化醫(yī)院財(cái)務(wù)管理與會(huì)計(jì)核算工作的措施

在醫(yī)院醫(yī)療制度不斷改革以及發(fā)展的過(guò)程中，完善財(cái)務(wù)管理以及會(huì)計(jì)核算工作十分重要，其實(shí)施質(zhì)量的好壞將會(huì)直接影響到醫(yī)院能否長(zhǎng)遠(yuǎn)的發(fā)展。因此必須要結(jié)合醫(yī)院的實(shí)際情況，提升內(nèi)部工作人員對(duì)其的重視程度，從而來(lái)促進(jìn)整個(gè)醫(yī)院的發(fā)展更加趨于科學(xué)化合理化以及系統(tǒng)化，從而來(lái)能保證醫(yī)院在新醫(yī)改政策下實(shí)現(xiàn)可持續(xù)發(fā)展。基于此，以下提升了優(yōu)化醫(yī)院財(cái)務(wù)管理以及會(huì)計(jì)核算工作的幾點(diǎn)措施。

（一）優(yōu)化財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)控制系統(tǒng)

在新醫(yī)改政策下，要想不斷提升財(cái)務(wù)管理水平與工作質(zhì)量，就應(yīng)該充分結(jié)合其政策的標(biāo)準(zhǔn)要求，不斷更新、優(yōu)化財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)控制系統(tǒng)，進(jìn)而為相關(guān)工作人員開展各項(xiàng)財(cái)務(wù)管理工作提供科學(xué)、有效的參考依據(jù)。對(duì)于醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理來(lái)說(shuō)，提升會(huì)計(jì)核算水平將會(huì)促進(jìn)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理水平的提升，它貫穿于整個(gè)財(cái)務(wù)管理的過(guò)程，在醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中，做好相關(guān)的會(huì)計(jì)核算工作，將會(huì)促進(jìn)醫(yī)院控制投資成本的輸出，提升醫(yī)院的整體效益，并且可以為人們提供良好的醫(yī)療環(huán)境，促進(jìn)醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展。

首先，在管理中，醫(yī)院應(yīng)給予其管理部門充足的管理權(quán)限，使其能夠?qū)︶t(yī)院固定資產(chǎn)、日常經(jīng)營(yíng)收入，以及政府資金方面的投入等所有財(cái)務(wù)實(shí)施統(tǒng)一管理。同時(shí)，考慮到傳統(tǒng)管理體系與方式對(duì)各項(xiàng)財(cái)務(wù)管理工作的影響，為了充分滿足新醫(yī)改政策提出的新要求，其財(cái)務(wù)管理人員應(yīng)在全面掌握其政策各項(xiàng)要求與特點(diǎn)的基礎(chǔ)上，建立起符合醫(yī)院轉(zhuǎn)型的，高效、完善的財(cái)務(wù)管理體系，這樣不僅能夠?yàn)槠涔芾砣藛T提供豐富、科學(xué)的參考依據(jù)，也可以讓每項(xiàng)財(cái)務(wù)管理工作都得到認(rèn)真落實(shí)，促進(jìn)其工作效率的逐步提升。

其次，在新醫(yī)改實(shí)施過(guò)程中，在開展各項(xiàng)財(cái)務(wù)管理工作時(shí)，其管理人員還應(yīng)該重視起預(yù)算管理，在具體實(shí)施中，應(yīng)充分考慮到醫(yī)院當(dāng)前的實(shí)際經(jīng)營(yíng)、管理情況，并將預(yù)算管理目標(biāo)具體分配給各個(gè)部門、科室，以及各個(gè)項(xiàng)目，以此來(lái)確保醫(yī)院財(cái)務(wù)預(yù)算管理工作能夠得到有效落實(shí)。

（二）系統(tǒng)、科學(xué)的進(jìn)行會(huì)計(jì)核算

作為醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的重點(diǎn)內(nèi)容，會(huì)計(jì)核算對(duì)整個(gè)財(cái)務(wù)管理工作有著關(guān)鍵影響，所以，對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理來(lái)講，要想使其工作效率能夠得到顯著提升，就應(yīng)該實(shí)現(xiàn)系統(tǒng)、科學(xué)的會(huì)計(jì)核算。特別是在新醫(yī)改政策實(shí)施后，在建立健全醫(yī)院財(cái)務(wù)管理體系的同時(shí)，還要探索出科學(xué)、高效的會(huì)計(jì)核算方式。因此，在其政策實(shí)施過(guò)程中，各醫(yī)院應(yīng)結(jié)合財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)核算工作的實(shí)際需要，通過(guò)不斷探索和實(shí)踐，創(chuàng)新出科學(xué)、高效的核算方式，進(jìn)而為其財(cái)務(wù)管理人員提供準(zhǔn)確、完整參考依據(jù)的同時(shí)，使各項(xiàng)財(cái)務(wù)管理、會(huì)計(jì)核算工作都得到科學(xué)、有效的落實(shí)。

比如：新醫(yī)改強(qiáng)調(diào)，財(cái)務(wù)管理應(yīng)科學(xué)核算醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)成本，在合理提升醫(yī)院服務(wù)水平前提下，科學(xué)控制醫(yī)療服務(wù)成本。在此基礎(chǔ)上，為了其醫(yī)療服務(wù)成本能夠得到系統(tǒng)核算，醫(yī)院就應(yīng)該采取具有針對(duì)性的管理手段來(lái)管理醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)，并將有效的參考依據(jù)提供給會(huì)計(jì)核算部門。另外，在實(shí)際核算中，為了進(jìn)一步提升其工作效率，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)成本的控制，其核算人員還應(yīng)該對(duì)醫(yī)院潛力與現(xiàn)有資源進(jìn)行全面了解，并針對(duì)醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)等放面的之處采用科學(xué)、系統(tǒng)的會(huì)計(jì)核算方式進(jìn)行嚴(yán)格控制，以此來(lái)有效降低醫(yī)院成本。

（三）科學(xué)靈活的應(yīng)用信息管理系統(tǒng)

作為一種現(xiàn)代化的管理方式，運(yùn)用信息管理系統(tǒng)開展相關(guān)財(cái)務(wù)管理工作，不僅可以實(shí)現(xiàn)其管理工作的統(tǒng)一化、信息化和規(guī)范化，也能夠促進(jìn)其工作效率的不斷提升。同時(shí)其管理系統(tǒng)的科學(xué)應(yīng)用，還能夠?qū)崟r(shí)收集、整理，以及分析計(jì)算財(cái)務(wù)管理工作所涉及到的信息與數(shù)據(jù)，并以此來(lái)全面了解、監(jiān)督醫(yī)院的資產(chǎn)以及流動(dòng)資金的應(yīng)用與管理情況，并為財(cái)務(wù)預(yù)算管理工作的開展創(chuàng)造良好條件。因此，在新醫(yī)改政策實(shí)施過(guò)程中，為了進(jìn)一步提高醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作水平，其管理部門應(yīng)科學(xué)、靈活的應(yīng)用信息管理系統(tǒng)，并結(jié)合各項(xiàng)管理工作的實(shí)際需要，不斷提升其應(yīng)用效率與水平，從而推動(dòng)我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的進(jìn)一步發(fā)展。

醫(yī)改政策范文第2篇

首先，對(duì)效率的強(qiáng)調(diào)亟需強(qiáng)化醫(yī)院成本會(huì)計(jì)。新醫(yī)改政策在闡釋“深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的基本原則”時(shí)，將“堅(jiān)持公平與效率統(tǒng)一”列為第三條原則。其中在效率方面的具體要求是“提高醫(yī)療衛(wèi)生運(yùn)行效率、服務(wù)水平和質(zhì)量，滿足人民群眾多層次、多樣化的醫(yī)療衛(wèi)生需求”。對(duì)于醫(yī)院群體或特定醫(yī)院而言，提高運(yùn)行效率及服務(wù)質(zhì)量，勢(shì)必需要強(qiáng)化成本管理，亟需成本會(huì)計(jì)的配合推進(jìn)。其次，對(duì)收入的相關(guān)調(diào)整亟需強(qiáng)化醫(yī)院成本會(huì)計(jì)。對(duì)于特定醫(yī)院而言，新醫(yī)改在收入方面的主要調(diào)整和變動(dòng)有兩點(diǎn)，一是通過(guò)“改革藥品價(jià)格形成機(jī)制”限制藥品價(jià)格，規(guī)避亂定價(jià)或售價(jià)過(guò)高等現(xiàn)象，達(dá)到降低收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)這個(gè)目標(biāo)，影響了醫(yī)院的收入；二是通過(guò)規(guī)范“規(guī)范醫(yī)療服務(wù)價(jià)格管理”，提高醫(yī)療服務(wù)收入在醫(yī)院收入中的比重。再次，引入社會(huì)資本亟需強(qiáng)化醫(yī)院成本會(huì)計(jì)。新醫(yī)改規(guī)定“積極引導(dǎo)社會(huì)資本以多種方式參與包括國(guó)有企業(yè)所辦醫(yī)院在內(nèi)的部分公立醫(yī)院改制重組”，與國(guó)家投入資金不同，社會(huì)資本本身的資本性質(zhì)決定了其有獲利的需求，勢(shì)必進(jìn)一步激化醫(yī)院之間的競(jìng)爭(zhēng)，倒逼各個(gè)醫(yī)院重視成本管理，強(qiáng)化對(duì)醫(yī)院成本會(huì)計(jì)的配合需求。

二、醫(yī)院成本會(huì)計(jì)的現(xiàn)狀及發(fā)展障礙

相對(duì)于新醫(yī)改對(duì)成本會(huì)計(jì)的迫切需求，及成本會(huì)計(jì)本身的深邃內(nèi)涵，醫(yī)院成本會(huì)計(jì)的現(xiàn)狀不容樂(lè)觀，其具體實(shí)現(xiàn)存在多方面障礙。具體而言，主要體現(xiàn)在如下幾個(gè)方面。首先，意識(shí)方面的問(wèn)題。具體而言，主要缺乏三種意識(shí)，一是缺乏經(jīng)營(yíng)意識(shí)，習(xí)慣于提高藥品價(jià)格及國(guó)家資金投入支撐的公立醫(yī)院，具體運(yùn)營(yíng)過(guò)程中往往強(qiáng)調(diào)完成國(guó)家交付的服務(wù)任務(wù)，履責(zé)意識(shí)重經(jīng)營(yíng)意識(shí)輕；二是缺乏成本意識(shí)，經(jīng)營(yíng)意識(shí)的缺乏極容易導(dǎo)致對(duì)降低成本提升利潤(rùn)本意識(shí)；三是對(duì)成本會(huì)計(jì)理念缺乏清晰地認(rèn)識(shí)，成本會(huì)計(jì)實(shí)際上是一種管理會(huì)計(jì)，或者說(shuō)是會(huì)計(jì)管理職能的高層次體現(xiàn)，但部分醫(yī)院財(cái)會(huì)人員沒(méi)有意識(shí)到這一點(diǎn)，往往僅把其等同于單純的成本核算。其次，手段方面的問(wèn)題。具體而言，主要有兩方面問(wèn)題，一是因?yàn)獒t(yī)療服務(wù)內(nèi)容及涉及的成本單元等事項(xiàng)越來(lái)越豐富，部分醫(yī)院的成本核算過(guò)于雜亂和繁瑣，但沒(méi)有形成科學(xué)合理而清晰的舉措體系。二是相對(duì)于成本會(huì)計(jì)的深邃內(nèi)涵，現(xiàn)有成本會(huì)計(jì)實(shí)踐手段或方法單純地偏重成本核算，而對(duì)成本會(huì)計(jì)管理之較深層次事項(xiàng)的實(shí)現(xiàn)方法和手段探索嚴(yán)重不足，甚至?xí)簳r(shí)性空白。再次，制度方面的問(wèn)題。雖然，《醫(yī)院會(huì)計(jì)制度》為醫(yī)院成本核算及控制提供了一定程度上的制度依據(jù)及基礎(chǔ)，不過(guò)僵化借鑒工業(yè)企業(yè)的色彩較重，對(duì)醫(yī)院這種介于企業(yè)及行政事業(yè)單位之間的特殊組織的特殊性考慮不足，指導(dǎo)價(jià)值有限。另外，該制度的適用范圍是“中華人民共和國(guó)境內(nèi)各級(jí)各類獨(dú)立核算的公立醫(yī)院”⑥，而新醫(yī)改還涉及到了社會(huì)資本涉入的民營(yíng)醫(yī)院或私有化色彩較重的基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)，二者之間在制度方面存在斷層。第四，素質(zhì)方面的問(wèn)題。成本會(huì)計(jì)包含成本核算，但又高于成本核算；醫(yī)院成本會(huì)計(jì)即有企業(yè)成本會(huì)計(jì)的內(nèi)涵，也有非營(yíng)利性事業(yè)單位成本會(huì)計(jì)的特色，對(duì)財(cái)會(huì)人員的素質(zhì)要求較高。部分醫(yī)院的會(huì)計(jì)人員會(huì)計(jì)人員的素質(zhì)基本上沒(méi)有能同時(shí)勝任財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)和管理會(huì)計(jì)兩方面工作的素質(zhì)，跨越企業(yè)及非營(yíng)利性組織財(cái)會(huì)工作能力及經(jīng)驗(yàn)的也比較有限。最后，效果方面的問(wèn)題。主要有三個(gè)層面的問(wèn)題，一因?yàn)槌杀竞怂惴矫娴牟坏轿唬糠轴t(yī)院無(wú)法披露系統(tǒng)而可信的成本信息；二因?yàn)閱渭冞M(jìn)行成本核算而缺乏對(duì)成本構(gòu)架地分析，提供的會(huì)計(jì)信息對(duì)成本管理等方面的決策而言參考價(jià)值有限；三因?yàn)槌杀緯?huì)計(jì)推進(jìn)過(guò)程中沒(méi)有考慮優(yōu)化各成本單元的組合和調(diào)整建議，沒(méi)有起到優(yōu)化相關(guān)決策這個(gè)最有價(jià)值的作用。

三、新醫(yī)改境遇下推進(jìn)醫(yī)院成本會(huì)計(jì)工作的主要要點(diǎn)

醫(yī)改政策范文第3篇

【摘要】隨著新醫(yī)改的不斷深入，基層醫(yī)院中藥房通過(guò)信息化、規(guī)范化、人性化改造和執(zhí)業(yè)醫(yī)師制度不斷完善，服務(wù)工作才能得到進(jìn)一步提高，以滿足人們?nèi)找嬖鲩L(zhǎng)的醫(yī)藥衛(wèi)生要求。

【關(guān)鍵詞】新醫(yī)改 基層醫(yī)院 中藥房管理

隨著醫(yī)療改革的不斷深化、發(fā)展及新醫(yī)改政策的出臺(tái)，要求充分發(fā)揮祖國(guó)醫(yī)藥的服務(wù)作用，加強(qiáng)中醫(yī)臨床研究，推廣中醫(yī)藥適宜技術(shù)。采取扶持中醫(yī)藥發(fā)展政策，為促進(jìn)中醫(yī)藥傳承和創(chuàng)新。因此要把中醫(yī)工作擺上重要位置，作為中醫(yī)工作重要組成部分之一的中藥房，簡(jiǎn)單的藥物調(diào)劑的模式已不能滿足人民日益增長(zhǎng)的健康需求，管理應(yīng)向信息化、規(guī)范化、人性化的方向發(fā)展，才能適應(yīng)現(xiàn)代中醫(yī)藥管理發(fā)展需要。我院實(shí)施的一些管理方法，現(xiàn)報(bào)道如下：

1、加大硬件投入，推進(jìn)中藥房信息化建設(shè)。新醫(yī)改政策提出利用網(wǎng)絡(luò)信息技術(shù)，推進(jìn)醫(yī)院信息化建設(shè)。計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)在醫(yī)院已廣泛使用，我院在醫(yī)院管理系統(tǒng)平臺(tái)上，除正常的劃價(jià)、取藥、庫(kù)房管理業(yè)務(wù)基礎(chǔ)上，針對(duì)中藥房的特點(diǎn)我院增添了以下幾個(gè)工作菜單：

1.1、藥品存放顯示菜單。根據(jù)藥品消耗頻率進(jìn)行歸類并計(jì)算機(jī)上存檔。如分為高頻、中頻、低頻3類，并根據(jù)藥的類別盡可能放在有利區(qū)域，這樣藥師既容易記，抓藥也節(jié)約時(shí)間，如不清楚上機(jī)一看一目了然，這樣能大大提高工作效率。另一方面為患者節(jié)約時(shí)間，提高醫(yī)院服務(wù)的滿意度。

1.2、藥品高儲(chǔ)、低儲(chǔ)報(bào)警菜單。防止藥品過(guò)多造成損失和不足現(xiàn)象，同時(shí)為進(jìn)貨提供數(shù)據(jù)上的支持。

1.3、存儲(chǔ)濕度，濕度報(bào)警菜單。我院購(gòu)買了濕度、濕度儀聯(lián)接計(jì)算機(jī)，一旦出現(xiàn)異常情況立即報(bào)警，嚴(yán)格執(zhí)行藥房存放條件，確保中藥的質(zhì)量。

1.4、失效報(bào)警系統(tǒng)菜單。每一個(gè)藥品進(jìn)入中藥房都必須輸入生產(chǎn)日期和有效期，并設(shè)定失效期前三個(gè)月報(bào)警日期，及時(shí)提醒藥劑人員和臨床醫(yī)生溝通，減少醫(yī)院損失。

2、規(guī)范化中藥房管理，嚴(yán)格執(zhí)行中藥房藥品各項(xiàng)制度。隨著新醫(yī)改政策中國(guó)家基本藥物制度的推進(jìn)，在基層醫(yī)院的西藥品種中減少，為發(fā)揮中藥作用提供更大的舞臺(tái)，中藥藥品管理顯得更加重要，應(yīng)注意以下幾點(diǎn)：

2.1、藥品的資質(zhì)審查和采購(gòu)，要杜絕人情關(guān)，從主渠道進(jìn)貨，禁止采購(gòu)“四無(wú)”（好無(wú)批準(zhǔn)文號(hào)、無(wú)批號(hào)、無(wú)廠家、無(wú)商標(biāo)）和偽劣中藥材[1]。及時(shí)掌握藥的價(jià)格信息，對(duì)調(diào)價(jià)和增值的藥品，要抓住機(jī)遇，盡量予以采購(gòu)。

2.2、藥品的入庫(kù)驗(yàn)收。藥品入庫(kù)嚴(yán)格執(zhí)行驗(yàn)收制度。凡是進(jìn)入藥房的藥品要有工人檢查核對(duì)品種的真?zhèn)巍⒁?guī)格、數(shù)量，包裝等是否符合規(guī)定[1,2]。

2.3、藥品的保管，藥劑人員要充分地了解中藥材有效成分根據(jù)季節(jié)氣候的變化采取適當(dāng)措施做好藥房藥材的防涼、防熱、防潮、防蛀。特別是霉雨季節(jié)要勤曬，在曬時(shí)應(yīng)根據(jù)藥材的性能要當(dāng)處理。比如容揮發(fā)油的藥材如薄荷、細(xì)辛、當(dāng)歸等不宜暴曬，過(guò)高溫度揮發(fā)油易散發(fā)，顏色和香氣；再比如合油脂類藥材柏子仁、大麻仁、杏仁等在強(qiáng)烈的日光照射下會(huì)氧化分解，溫度增高使藥材由油質(zhì)外溢，產(chǎn)生泛油、酸販等變質(zhì)現(xiàn)象[3]。

2.4、藥品的盤點(diǎn)工作由于中藥材的特殊性，特別是飲片都是整進(jìn)零買，易出現(xiàn)機(jī)、帳、物不符，在加強(qiáng)計(jì)算機(jī)管理的同時(shí)，應(yīng)做到每月盤點(diǎn)1次，零散藥品盤點(diǎn)時(shí)要稱量準(zhǔn)確到“克”。出現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)解決，盤點(diǎn)數(shù)須達(dá)到機(jī)、帳、物一致性。

3、改善服務(wù)環(huán)境，轉(zhuǎn)變中藥房服務(wù)模式。根據(jù)新醫(yī)改政策堅(jiān)持以人為本的原則，轉(zhuǎn)變服務(wù)模式，不斷提高服務(wù)水平，堅(jiān)持主動(dòng)服務(wù)，溫馨服務(wù)，上門服務(wù)的要求。我院采取以下幾點(diǎn)措施：

3.1、改“窗口式”服務(wù)為柜臺(tái)式服務(wù)，建立“零距離”調(diào)劑服務(wù)模式[2,5]。醫(yī)院門診藥房窗口工服務(wù)，盡管有自身的特點(diǎn)，但新醫(yī)改形勢(shì)下已不能滿足患者的需要，并且這種方式已顯現(xiàn)諸多不利之處，窗口就像一道無(wú)形的墻，阻礙了醫(yī)患之間的交流，給患者帶來(lái)不悅，往往出現(xiàn)雙方交流誤會(huì)。通過(guò)改變以往封閉式的窗口服務(wù)，采取開放式柜臺(tái)服務(wù)，實(shí)現(xiàn)患者與藥師面對(duì)面地對(duì)話、交流，建立“零距離”調(diào)劑服務(wù)模式。通過(guò)這種服務(wù)模式能充分地發(fā)揮藥師和患者的主觀能動(dòng)性。一是增強(qiáng)了藥師原本淡漠的主動(dòng)服務(wù)意識(shí)；二是增強(qiáng)了患者的強(qiáng)烈參與感，可以方便地向藥師提出用藥方面的有關(guān)問(wèn)題，以最佳的藥物依從性，達(dá)到滿意的治療效果；三是零距離的調(diào)劑服務(wù)模式可重塑藥師形象，提高醫(yī)院信譽(yù)。

3.2、規(guī)劃就醫(yī)環(huán)境，提供溫馨服務(wù)。我院重新規(guī)劃中藥房布局，配備候診椅方便患者等候取藥、電視播放輕音樂(lè)、并用綠色植物美化環(huán)境等方法，使患者油然而生一種輕松感，溫馨感，從而調(diào)節(jié)患者心理，更好的服務(wù)于臨床。

3.2、加大宣傳力度，營(yíng)造良好的中藥氛圍，變被動(dòng)服務(wù)為主動(dòng)服務(wù)。我院會(huì)同中醫(yī)管理科自辦中藥節(jié)，每年端午節(jié)舉辦一次中藥節(jié)，利用廣播、有線電視等媒體大力宣傳并散發(fā)健康教育處方，廣泛地宣傳中醫(yī)藥好處，并免費(fèi)贈(zèng)送艾葉、菖蒲、香包，為患者表達(dá)一種關(guān)愛(ài)，為親人為愛(ài)人領(lǐng)一個(gè)心意，為家人保四季平安健康。

3.3做好隨訪工作，緊密醫(yī)患關(guān)系。我院針對(duì)經(jīng)常服中藥的慢性病患者，做到一要中藥房留下電話號(hào)碼，定期回訪詢問(wèn)用藥效果，介紹新特藥，二要與中醫(yī)管理科人員走進(jìn)社區(qū)，上門服務(wù)，與患者面對(duì)面溝通，進(jìn)一步拉近與患者距離，。

4、加強(qiáng)臨床溝通，充分發(fā)揮執(zhí)業(yè)藥師職能

新醫(yī)改指出要規(guī)范藥品的臨床使用，發(fā)揮執(zhí)業(yè)藥師指導(dǎo)合理用藥與藥品質(zhì)量管理和不良反應(yīng)的監(jiān)測(cè)等作用。在為患者治療過(guò)程中，醫(yī)生是治療的主導(dǎo)者，護(hù)士是治療的觀察者，藥房是安全有效的提供者，三者完成整個(gè)治療過(guò)程的三大支柱，缺一不可，并且專業(yè)的優(yōu)勢(shì)更有益于產(chǎn)生互補(bǔ)作用，藥房辦員不能停留在藥物調(diào)劑這個(gè)層面，而是要主動(dòng)地面向醫(yī)護(hù)人員，向向患者走出藥房深入臨床，患者中間主動(dòng)同他們溝通充分發(fā)揮藥物在疾病過(guò)程中的最大效應(yīng)，減少不良反應(yīng)，避免用藥失誤和醫(yī)療事故的發(fā)生。

[參考文獻(xiàn)]：

1、王麗,湯子孝,白楊.我院中藥房現(xiàn)代管理的體會(huì)[J].中國(guó)藥房,2008,19:21.

2、蔣建國(guó),唐璐,王建新.現(xiàn)代藥房“零距離”調(diào)劑模式討論[J],世界臨床藥物，2003,24(7):446-448.

醫(yī)改政策范文第4篇

【關(guān)鍵詞】 新醫(yī)改 醫(yī)院 財(cái)務(wù)指標(biāo)

在新醫(yī)改形勢(shì)下，醫(yī)院必須建立以市場(chǎng)為導(dǎo)向的管理機(jī)制，為患者提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)，維持完善市場(chǎng)結(jié)構(gòu)；獲取競(jìng)爭(zhēng)優(yōu)勢(shì)，補(bǔ)償投入成本，形成結(jié)余。在經(jīng)濟(jì)管理方面必須適應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)院管理工作的需要，對(duì)財(cái)務(wù)管理進(jìn)行改革，進(jìn)行全新的財(cái)務(wù)管理探索，啟動(dòng)和組織轉(zhuǎn)變能力和綜合分析信息能力，通過(guò)對(duì)成長(zhǎng)率的指標(biāo)—凈資產(chǎn)結(jié)余率、總資產(chǎn)周轉(zhuǎn)率和收入結(jié)余率的變化，細(xì)致研究這三項(xiàng)因素的變化來(lái)挖掘?qū)е箩t(yī)院成長(zhǎng)性的因素。通過(guò)發(fā)揮優(yōu)勢(shì)，提高市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)力和抵御風(fēng)險(xiǎn)的能力，逐步擴(kuò)大在市場(chǎng)中所占份額，搶占市場(chǎng)制高點(diǎn)，奪取制勝權(quán)。

醫(yī)院的財(cái)務(wù)指標(biāo)很多，除了醫(yī)院預(yù)算收支執(zhí)行情況、收支結(jié)余及現(xiàn)金流量狀況等基本財(cái)務(wù)指標(biāo)外，財(cái)務(wù)分析閱讀者比較關(guān)注、能滿足醫(yī)院管理者宏觀管理需要的財(cái)務(wù)評(píng)價(jià)指標(biāo)體系主要包括以下指標(biāo)：

1. 經(jīng)濟(jì)效益指標(biāo)

1.1凈資產(chǎn)結(jié)余率=本期結(jié)余/平均凈資產(chǎn)

它表明醫(yī)院資產(chǎn)的所有者投入凈資產(chǎn)的回報(bào)率，分母也可用期末數(shù)。

1.2業(yè)務(wù)收入結(jié)余率=（本期結(jié)余-財(cái)政基本補(bǔ)助結(jié)轉(zhuǎn)）/業(yè)務(wù)收入總額

它表明業(yè)務(wù)收入的實(shí)際結(jié)余水平。業(yè)務(wù)收入結(jié)余率是衡量業(yè)務(wù)收入創(chuàng)造凈結(jié)余的能力，指標(biāo)高低的因素分析需從收入和支出兩方面進(jìn)行，可利用醫(yī)院內(nèi)部報(bào)表和資料進(jìn)行詳盡分析。

1.3經(jīng)費(fèi)自給率=醫(yī)療業(yè)務(wù)收入÷醫(yī)療業(yè)務(wù)支出

它是業(yè)務(wù)收入與業(yè)務(wù)支出（不包括財(cái)政專項(xiàng)補(bǔ)助支出、科教項(xiàng)目支出）的比率，表示醫(yī)院經(jīng)常性支出的平衡能力。經(jīng)費(fèi)自給率大于1說(shuō)明醫(yī)院經(jīng)常性收支能夠自給；小于1說(shuō)明醫(yī)院如果沒(méi)有政府補(bǔ)助將無(wú)法生存。

1.4資產(chǎn)收益率=業(yè)務(wù)收入÷平均總資產(chǎn)×100%

該指標(biāo)反映醫(yī)院資產(chǎn)的利用水平，引導(dǎo)醫(yī)院加強(qiáng)成本核算，控制成本支出。

1.5資產(chǎn)保值增值率=調(diào)整后的期末凈資產(chǎn)/調(diào)整后的期初凈資產(chǎn)

該指標(biāo)反映醫(yī)院可持續(xù)增長(zhǎng)情況，另外也反映醫(yī)院資產(chǎn)的保值情況。因?yàn)椋?cái)政補(bǔ)助結(jié)轉(zhuǎn)（余）和科教項(xiàng)目結(jié)轉(zhuǎn)（余）不受醫(yī)院的控制，所以在計(jì)算該指標(biāo)時(shí)將這兩項(xiàng)予以扣除。

2. 償債能力指標(biāo)

償債能力指標(biāo)分為短期償債能力指標(biāo)和長(zhǎng)期償債能力指標(biāo)。

2.1流動(dòng)比率=流動(dòng)資產(chǎn)/流動(dòng)負(fù)債

該指標(biāo)表明流動(dòng)負(fù)債有多少流動(dòng)資產(chǎn)作為償債的保障。它還可以變形為：流動(dòng)比率=1+（1-營(yíng)運(yùn)資本/流動(dòng)資產(chǎn)）。

2.2現(xiàn)金流量比率=業(yè)務(wù)活動(dòng)產(chǎn)生的現(xiàn)金流量?jī)纛~/流動(dòng)負(fù)債

該指標(biāo)反映業(yè)務(wù)活動(dòng)產(chǎn)生的現(xiàn)金流量對(duì)于流動(dòng)負(fù)債的保障程度。

以上兩個(gè)指標(biāo)是評(píng)價(jià)短期償債能力的指標(biāo)。

2.3資產(chǎn)負(fù)債率=負(fù)債/資產(chǎn)

它表示在醫(yī)院資產(chǎn)總額中，有多少資產(chǎn)是通過(guò)借債而取得。通常醫(yī)院的資產(chǎn)負(fù)債率越低，說(shuō)明以負(fù)債取得的資產(chǎn)越少，但從經(jīng)營(yíng)的角度看，資產(chǎn)負(fù)債率過(guò)低，說(shuō)明醫(yī)院運(yùn)用外部資金的能力差；而資產(chǎn)負(fù)債率過(guò)高，說(shuō)明醫(yī)院資金不足，依靠欠債維持，償債風(fēng)險(xiǎn)太大。

2.4權(quán)益乘數(shù)=資產(chǎn)/凈資產(chǎn)

它表明1元凈資產(chǎn)擁有的資產(chǎn)總額。表示醫(yī)院的負(fù)債的程度。權(quán)益乘數(shù)越大，負(fù)債程度越高，給醫(yī)院帶來(lái)越大的財(cái)務(wù)杠桿利益，同時(shí)也帶來(lái)了高財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)。

2.5現(xiàn)金流量利息保障倍數(shù)=業(yè)務(wù)活動(dòng)產(chǎn)生的現(xiàn)金流量?jī)纛~/利息費(fèi)用

該指標(biāo)表明，1元的利息費(fèi)用有多少業(yè)務(wù)活動(dòng)產(chǎn)生的現(xiàn)金流量?jī)纛~作保障。這一指標(biāo)對(duì)有長(zhǎng)期借款的醫(yī)院尤為重要，對(duì)評(píng)價(jià)醫(yī)院的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)很有作用。

以上三個(gè)指標(biāo)是評(píng)價(jià)醫(yī)院長(zhǎng)期償債能力的指標(biāo)。

3. 反映管理水平的指標(biāo)

3.1應(yīng)收醫(yī)療款周轉(zhuǎn)率=醫(yī)療業(yè)務(wù)收入÷應(yīng)收醫(yī)療款平均余額

它表明醫(yī)院的病人欠費(fèi)回收的速度，一般認(rèn)為越高越好，因?yàn)樗砻魇湛钏俣瓤臁①Y金占用少、壞賬損失可以減少、資金流動(dòng)性高。在計(jì)算該指標(biāo)時(shí)，應(yīng)根據(jù)應(yīng)收醫(yī)療款余額進(jìn)行計(jì)算，不能按扣除壞賬準(zhǔn)備后的余額進(jìn)行計(jì)算，這樣更能體現(xiàn)醫(yī)院應(yīng)收醫(yī)療款的管理水平。

3.2存貨周轉(zhuǎn)率。這是醫(yī)療業(yè)務(wù)成本成本與平均存貨庫(kù)存額的比率，用以衡量醫(yī)院的存貨是否過(guò)量，測(cè)定醫(yī)院存貨的變現(xiàn)速度，其公式為：

存貨周轉(zhuǎn)率=醫(yī)療業(yè)務(wù)成本÷平均存貨庫(kù)存額

存貨周轉(zhuǎn)率是反映運(yùn)用存貨以產(chǎn)生醫(yī)療業(yè)務(wù)成本能力的指標(biāo)。需從存貨的各構(gòu)成部分用量上是否合理進(jìn)行分析，判斷影響存貨周轉(zhuǎn)率的主要問(wèn)題。醫(yī)院存貨包括庫(kù)存物資和在加工物資兩部分。從類別上看包括：藥品、衛(wèi)材、低值易耗品等。新醫(yī)改政策中提出國(guó)家逐步取消藥品加成，增加藥事服務(wù)費(fèi)。同時(shí)，新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度要求藥品成本不再單獨(dú)核算。基于以上因素，藥品周轉(zhuǎn)率指標(biāo)將逐漸被存貨周轉(zhuǎn)率指標(biāo)取代。

存貨周轉(zhuǎn)率指標(biāo)的好壞，反映了醫(yī)院存貨的管理水平，在不妨礙醫(yī)院業(yè)務(wù)需要的情況下，應(yīng)以最少的庫(kù)存儲(chǔ)備為好。

3.3總資產(chǎn)周轉(zhuǎn)率=業(yè)務(wù)收入總額/資產(chǎn)總額

該指標(biāo)表明，每一元資產(chǎn)能夠形成多少元的收入。該指標(biāo)越高越好，說(shuō)明資產(chǎn)使用效果越好。

3.4醫(yī)保收入實(shí)現(xiàn)率

該指標(biāo)反映醫(yī)院醫(yī)保收入的管理水平。指標(biāo)越高，說(shuō)明管理水平越好。但是，另一方面，要考慮醫(yī)院醫(yī)保管理部門的管理策略。實(shí)施統(tǒng)籌基金增長(zhǎng)戰(zhàn)略的醫(yī)院，該指標(biāo)一般都控制在90%左右。

3.5床位使用率=實(shí)際占用床日數(shù)÷實(shí)際開放床日數(shù)

它反映了病床的一般負(fù)荷情況，說(shuō)明醫(yī)院病床的利用效益，對(duì)評(píng)定醫(yī)院工作效率和管理水平具有重要意義。

3.6病床周轉(zhuǎn)次數(shù)=出院病人數(shù)÷平均開放床日數(shù)

它從每張病床的有效利用程度方面說(shuō)明病床的工作效率，在一定程度上反映了醫(yī)院的工作效率和醫(yī)療質(zhì)量。

4. 病人費(fèi)用評(píng)價(jià)指標(biāo)

4.1門診住院率=住院人次/門診人次

該指標(biāo)主要反映門診人次的收容情況，該指標(biāo)越低說(shuō)明醫(yī)院發(fā)展后勁越足。

4.2每床日收費(fèi)=住院收入總額/（平均住院日×住院人次總額）

該指標(biāo)反映醫(yī)院每床日的收費(fèi)水平。從患者角度看，它反映了每床日患者的負(fù)擔(dān)水平。

4.3門診人次增長(zhǎng)率=1-期初門診人次/期末門診人次

該指標(biāo)反映了醫(yī)院門診收治人次的變化情況，該指標(biāo)越高越好。

4.4次均門診費(fèi)用=門診收入總額/門診人次總額

該指標(biāo)反映了患者的門診平均負(fù)擔(dān)水平，對(duì)于患者說(shuō)指標(biāo)值越低越好，此指標(biāo)是醫(yī)改政策著力要降低的內(nèi)容。

4.5次均住院費(fèi)用=住院收入總額/住院人次總額

該指標(biāo)反映了患者的住院平均負(fù)擔(dān)水平，對(duì)于患者說(shuō)指標(biāo)值越低越好，此指標(biāo)是醫(yī)改政策著力要降低的內(nèi)容。

在建立財(cái)務(wù)指標(biāo)體系的同時(shí)，醫(yī)院決策層還要關(guān)注某些非財(cái)務(wù)指標(biāo)。其中最主要的非財(cái)務(wù)指標(biāo)是服務(wù)質(zhì)量指標(biāo)

醫(yī)院特別是公立醫(yī)院，應(yīng)以追求社會(huì)效益為第一準(zhǔn)則，單純追求業(yè)務(wù)結(jié)余指標(biāo)，這就背離了公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)的基本定位和行為準(zhǔn)則。因此，醫(yī)院還應(yīng)以保證服務(wù)質(zhì)量為導(dǎo)向，以患者滿意度為準(zhǔn)繩，引入并強(qiáng)化醫(yī)德醫(yī)風(fēng)等指標(biāo)。

（1）治愈率和誤診率

（2）轉(zhuǎn)診率和轉(zhuǎn)科率

（3）患者滿意度和患者投訴率

（4）重復(fù)住院率

醫(yī)院需要建立的評(píng)價(jià)指標(biāo)體系還很多，本文就不一一列舉。上面所列舉的指標(biāo)是醫(yī)院日常財(cái)務(wù)評(píng)價(jià)時(shí)常用的指標(biāo)，對(duì)于分析醫(yī)院整體運(yùn)營(yíng)情況會(huì)有很大的幫助。尤其是醫(yī)保收入實(shí)現(xiàn)程度指標(biāo)，在實(shí)踐中非常有指導(dǎo)性，可以作為醫(yī)院醫(yī)保管理部門評(píng)價(jià)醫(yī)保管理效果的指標(biāo)。另外應(yīng)該看到，除了定量指標(biāo)外，定性指標(biāo)也是我們分析的一個(gè)重點(diǎn)。

醫(yī)院在制定發(fā)展戰(zhàn)略時(shí)，尤其是財(cái)務(wù)戰(zhàn)略時(shí)，應(yīng)當(dāng)重點(diǎn)關(guān)注財(cái)務(wù)指標(biāo)體系的建立，從指標(biāo)中發(fā)現(xiàn)醫(yī)院發(fā)展中的不足，揚(yáng)長(zhǎng)避短，為醫(yī)院更好更快發(fā)展縝密籌劃。

參考文獻(xiàn)：

[1] 2009年.國(guó)務(wù)院.《關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見(jiàn)》.

醫(yī)改政策范文第5篇

關(guān)鍵詞：新醫(yī)改 醫(yī)院 績(jī)效考核 設(shè)計(jì) 運(yùn)行實(shí)證

目前，績(jī)效考核體系已經(jīng)廣泛應(yīng)用于醫(yī)療衛(wèi)生體系中。其考核的內(nèi)容主要以德、能、勤、績(jī)?yōu)橹鳎己诵问街饕詥挝荒甓饶繕?biāo)和中層干部年度考核，以及員工年度和單位領(lǐng)導(dǎo)班子考核為主。由于在醫(yī)療系統(tǒng)中，以往傳統(tǒng)的績(jī)效考核方式過(guò)于單一、缺乏明確的考核標(biāo)準(zhǔn)和公允度，以及科學(xué)性，無(wú)法達(dá)到激勵(lì)員工的目的。因此，完善和健全醫(yī)院績(jī)效考核體系不僅能夠激勵(lì)員工，起到監(jiān)督和約束的作用，而且還能夠使醫(yī)院醫(yī)療技術(shù)水平和服務(wù)質(zhì)量得到進(jìn)一步提高。

一、醫(yī)院績(jī)效考核的重要性

由于醫(yī)療質(zhì)量是績(jī)效評(píng)估和醫(yī)院履行責(zé)任的關(guān)鍵，醫(yī)療質(zhì)量一旦被忽視，醫(yī)院就會(huì)失去生存的資本。因此，在新醫(yī)改政策下通過(guò)設(shè)計(jì)和應(yīng)用公平公正的績(jī)效考核，不僅能夠強(qiáng)化醫(yī)院的競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制和地位，而且還能夠強(qiáng)化醫(yī)療質(zhì)量管理，確保在醫(yī)療質(zhì)量和安全下，降低醫(yī)院總成本，減輕病人就醫(yī)包袱。除此之外，在醫(yī)院綜合管理中引入績(jī)效考核，還能夠幫助管理者及時(shí)采取措施對(duì)醫(yī)院薄弱環(huán)節(jié)進(jìn)行調(diào)整，最終獲得經(jīng)濟(jì)和社會(huì)效益。

二、新醫(yī)改政策下醫(yī)院績(jī)效考核的設(shè)計(jì)

（一）設(shè)計(jì)標(biāo)準(zhǔn)

在新醫(yī)改政策下，對(duì)績(jī)效考核的設(shè)計(jì)必須遵循社會(huì)公益性和客觀性的標(biāo)準(zhǔn)，在非財(cái)務(wù)指標(biāo)的形勢(shì)下，達(dá)到醫(yī)療服務(wù)水平，并根據(jù)實(shí)際考核情況明確醫(yī)務(wù)工作者是否達(dá)到醫(yī)院績(jī)效計(jì)劃，不能因個(gè)人情感或偏見(jiàn)使績(jī)效考核存在誤差；公平性和一致性的標(biāo)準(zhǔn)，由于不同崗位的醫(yī)務(wù)工作者所完成的工作各不相同，因此需采用不同的考核標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行考核，并根據(jù)醫(yī)院實(shí)際發(fā)展情況，對(duì)考核標(biāo)準(zhǔn)做出及時(shí)修改與完善，確保在連續(xù)時(shí)間內(nèi)，考核具有公平和一致性；政策性和可操作性的標(biāo)準(zhǔn)，由于醫(yī)院新醫(yī)改政策隨國(guó)家政策的變化而變化，因此，醫(yī)院績(jī)效考核必須與國(guó)家政策相一致。

（二）醫(yī)院績(jī)效考核流程設(shè)計(jì)

醫(yī)院績(jī)效考核流程主要是以計(jì)劃到實(shí)施、考核到反饋的一個(gè)戴明循環(huán)形式。其流程如下圖1所示：

圖1 醫(yī)院績(jī)效考核流程設(shè)計(jì)

根據(jù)上圖所示，首先，醫(yī)院績(jī)效計(jì)劃主要從確定發(fā)展目標(biāo)和行動(dòng)計(jì)劃為主。將醫(yī)院發(fā)展戰(zhàn)略目標(biāo)任務(wù)分別細(xì)化分到每個(gè)部門和員工，并制定出重要的績(jī)效行動(dòng)計(jì)劃；其次，作為醫(yī)院績(jī)效輔導(dǎo)關(guān)鍵，實(shí)施與管理環(huán)節(jié)涉及每一個(gè)員工實(shí)施和執(zhí)行任務(wù)，以及提高醫(yī)療技術(shù)等情況。相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)通過(guò)對(duì)醫(yī)務(wù)工作者的工作情況進(jìn)行觀察和記錄，為績(jī)效考核環(huán)節(jié)提供依據(jù)，并根據(jù)潛在問(wèn)題不斷溝通做出反饋和指導(dǎo)；再次，進(jìn)行績(jī)效評(píng)估，通過(guò)將關(guān)鍵指標(biāo)作為評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)，從醫(yī)院各方向選取針對(duì)個(gè)人和各科室的績(jī)效考核與評(píng)價(jià)。由于績(jī)效考核、評(píng)估時(shí)績(jī)效管理中最為重要的環(huán)節(jié)，因此，該環(huán)節(jié)關(guān)系著整個(gè)績(jī)效管理的成敗；最后，績(jī)效反饋面談，將評(píng)估結(jié)果進(jìn)行反饋應(yīng)用于醫(yī)務(wù)員工的薪酬和職位變動(dòng)等分配中，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院全方位的綜合管理，使醫(yī)院服務(wù)效率和質(zhì)量、醫(yī)療技術(shù)水平，以及患者對(duì)醫(yī)院的信任度得到提高。

（三）醫(yī)院績(jī)效考核方法和實(shí)際方案設(shè)計(jì)

在新醫(yī)改政策下，醫(yī)院績(jī)效考核可以根據(jù)每個(gè)科室實(shí)際工作情況，采取目標(biāo)參照法和扣分法、區(qū)間法和加分法，以及比較法進(jìn)行評(píng)分。其中，目標(biāo)參照法能夠超過(guò)滿分，在1個(gè)目標(biāo)值下，通過(guò)目標(biāo)值和指標(biāo)進(jìn)行對(duì)比，通過(guò)采用比例系數(shù)×100獲得指標(biāo)；扣分法不能夠超過(guò)滿分，在1個(gè)目標(biāo)值，扣分量和扣分分值標(biāo)準(zhǔn)下，以指標(biāo)值變化為依據(jù)，根據(jù)考核標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行指標(biāo)扣分；而區(qū)間法由于該考核方式能夠?qū)Ψ謹(jǐn)?shù)范圍進(jìn)行靈活的設(shè)定，因此，該方式能夠超過(guò)或不超過(guò)滿分，指標(biāo)值以4個(gè)和6個(gè)區(qū)間分別進(jìn)行區(qū)分，并設(shè)定對(duì)應(yīng)的得分標(biāo)準(zhǔn)。

以科室門診績(jī)效考核方案為例，門診分為專家和獨(dú)立門診，主要針對(duì)為醫(yī)療預(yù)防機(jī)構(gòu)和還未住院的患者而設(shè)立，總分值以1000分為依據(jù)，由醫(yī)院中層及中層以上領(lǐng)導(dǎo)組織的績(jī)效考核小組、科室考試小組、員工考核小組等對(duì)各科室或人員進(jìn)行實(shí)際考核。在考核門診時(shí)，其績(jī)效考核主要以門診量和醫(yī)療賠償、病人滿意度、門診質(zhì)量和藥占比等項(xiàng)目，根據(jù)醫(yī)院戰(zhàn)略目標(biāo)進(jìn)行每年績(jī)效考核指標(biāo)調(diào)整，并每月完成實(shí)際考核，其結(jié)果通過(guò)績(jī)效考核系統(tǒng)自動(dòng)給出分值，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)根據(jù)結(jié)果與醫(yī)務(wù)工作者薪酬、晉升、以及評(píng)優(yōu)相聯(lián)系，達(dá)到加強(qiáng)和改善醫(yī)療工作的醫(yī)德和責(zé)任心獲取更多患者的信任的作用。具體考核方案如下表1某醫(yī)院科室門診績(jī)效考核方案所示：

表1 某醫(yī)院科室門診績(jī)效考核

三、實(shí)際運(yùn)行實(shí)證調(diào)查分析

在新醫(yī)改政策下，新的醫(yī)院績(jī)效考核自實(shí)施以來(lái)，共有580名醫(yī)務(wù)工作者參與了實(shí)證調(diào)查，其中有510份被收回，通過(guò)對(duì)績(jī)效考核運(yùn)行實(shí)證調(diào)查問(wèn)卷進(jìn)行統(tǒng)計(jì)得知，其滿意度占57%以上，占全醫(yī)院總工作者的一半以上。對(duì)醫(yī)院績(jī)效考核先進(jìn)滿意度評(píng)價(jià)占75%左右；對(duì)實(shí)施績(jī)效考核與績(jī)效薪酬相融合的科學(xué)合理考核制度評(píng)價(jià)占73%左右；對(duì)實(shí)施績(jī)效考核取得較好成績(jī)?cè)u(píng)價(jià)占69%左右。這足以說(shuō)明醫(yī)院工作者認(rèn)同績(jī)效考核存在科學(xué)性和可靠性、客觀性和先進(jìn)性、一致性和公平性。而對(duì)醫(yī)療工作者滿意業(yè)績(jī)和工資評(píng)價(jià)只占43%左右；對(duì)業(yè)績(jī)發(fā)展機(jī)會(huì)滿意評(píng)價(jià)只占34%左右；對(duì)與上級(jí)交流提高工作績(jī)效評(píng)價(jià)只占30%左右。這足以證明醫(yī)療工作者并沒(méi)有將自己的利益與績(jī)效考核緊密聯(lián)系在一起，同時(shí)醫(yī)療工作者欠缺與上級(jí)的溝通，缺乏對(duì)績(jī)效考核與自己工作晉升和薪酬、獎(jiǎng)懲之間聯(lián)系的認(rèn)識(shí)，因而影響綜合評(píng)價(jià)結(jié)果。因此，新設(shè)計(jì)的績(jī)效考核必須嚴(yán)格與工作者薪酬及晉升發(fā)展緊密聯(lián)系在一起，上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)必須加強(qiáng)和下級(jí)工作的溝通，在了解員工想法的同時(shí)，利用績(jī)效考核激勵(lì)醫(yī)務(wù)工作者的工作效率與質(zhì)量得到提升，并且通過(guò)績(jī)效考核凝聚了醫(yī)務(wù)工作者開展新業(yè)務(wù)和新醫(yī)療技術(shù)水平的動(dòng)力，使醫(yī)院在可持續(xù)發(fā)展的同時(shí)實(shí)現(xiàn)雙效益收獲。

綜上所述，醫(yī)院根據(jù)自身實(shí)際情況構(gòu)建一套科學(xué)合理的績(jī)效考核體系，在完善醫(yī)院內(nèi)部實(shí)際運(yùn)行的前提下，使醫(yī)院綜合管理水平獲得提高。因此，績(jī)效考核必須在公平、公正、擺脫以往薪酬制度局限，注重績(jī)效考核獎(jiǎng)勵(lì)機(jī)制的作用，多勞多得、優(yōu)績(jī)優(yōu)酬。在滿足人們醫(yī)療需求和提高醫(yī)療技術(shù)水平，通過(guò)落實(shí)績(jī)效考核起到監(jiān)督和約束力，改善醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療服務(wù)等方面，降低醫(yī)療成本和病人就醫(yī)包袱，保證醫(yī)院業(yè)務(wù)增長(zhǎng)的同時(shí)，醫(yī)務(wù)工作者的學(xué)習(xí)能力和創(chuàng)新能力，以及對(duì)醫(yī)療工作的熱情得到激勵(lì)。

參考文獻(xiàn)：