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狐貍媽范文第1篇

麻疹是由麻疹病毒所引起的急性呼吸道傳染病，以發(fā)熱、上呼吸道及卡他性結(jié)膜炎和全身丘疹為主要臨床表現(xiàn)，可引起肺炎、喉炎、心肌炎、腦炎等并發(fā)癥，本病傳染性極強(qiáng)。本科自2004—2009年共收麻疹病人68例，其中成人麻疹31例，占45.6%，現(xiàn)將其臨床觀察及護(hù)理體會(huì)報(bào)告如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料

31例麻疹病例，男17例，女14例;年齡18~45歲;城鎮(zhèn)居民9例，農(nóng)民10例，學(xué)生12例;其中有接種過麻疹疫苗19例，未接種或接種史不詳12例，曾患過麻疹3例。

1.2 臨床表現(xiàn)

31例麻疹患者均有發(fā)熱，20例呈稽留熱，6例弛張熱，5例不規(guī)則熱。體溫39℃~41℃者21例，38℃~38.9℃10例，熱程3~5天11例，6~10天18例，10天以上2例。全部病例均有不同程度咳嗽、流涕、打噴嚏及眼結(jié)膜充血等卡他癥狀，眼結(jié)膜充血伴流淚、畏光21例，頭痛、周身酸痛、乏力26例，惡心嘔吐、食欲不振29例，其中8例伴有腹瀉，出現(xiàn)麻疹黏膜斑(柯氏斑)21例，發(fā)病3~6天出現(xiàn)麻疹28例，7天后出現(xiàn)麻疹3例。出疹順序均于耳后及發(fā)髻向面部、頸部、軀干四肢發(fā)展，皮疹均為紅色斑丘疹，20例皮疹融合成片，有少許出血點(diǎn)，但疹間皮膚正常，12例伴有不同程度瘙癢，皮疹消退后有脫屑及不同程度色素沉著。出現(xiàn)肺炎12例，并發(fā)喉炎6例，心肌炎2例，肝功能損害10例，所有病例經(jīng)抗病毒、抗感染、補(bǔ)液及對(duì)癥治療，配合適當(dāng)護(hù)理后均在7~18天后康復(fù)。

2 觀察及護(hù)理

2.1 心理護(hù)理

以往麻疹多見于嬰幼兒，成人一旦染上麻疹癥狀一般比兒童重，成人對(duì)該病不了解，尤其曾接種過麻疹疫苗的，心理負(fù)擔(dān)重;有的怕傳染給家人;尤其有些患者擔(dān)心皮疹后留下瘢痕或色素沉著;故產(chǎn)生焦慮情緒，在護(hù)理中應(yīng)加強(qiáng)與患者交流，讓患者明確皮疹退后不留痕跡，不影響容貌，以消除患者顧慮，使其積極配合治療。

2.2 呼吸道隔離

患者從發(fā)病前2天至出診5天內(nèi)均有傳染性，一旦臨疹或確診應(yīng)加強(qiáng)隔離，一般隔離7天，有并發(fā)癥者延長(zhǎng)至10天，保持室內(nèi)安靜，空氣新鮮，溫濕度適宜，勿直接吹風(fēng)防受涼，病房注意定期進(jìn)行紫外線消毒。

2.3 高熱護(hù)理

密切觀察生命體征，每4h測(cè)體溫1次，如體溫>39.5℃，酌情予退熱劑，宜選擇劑量小，用退熱藥后30min測(cè)體溫變化詳細(xì)記錄，囑患者多飲水，臥床休息，禁用物理降溫，以免影響出疹。注意有無并發(fā)癥，觀察出疹部位及顏色。

2.4 皮膚護(hù)理

保持床單干燥及皮膚清潔，每天用溫水擦浴并更衣1次，熱退出汗及時(shí)更換衣服和床單，注意保暖防受涼，出疹時(shí)不要穿太多衣服，保持衣著寬松舒適，皮膚瘙癢者囑其勿抓撓皮膚，可用爐甘石洗劑涂抹或口服撲爾敏、開瑞坦等。

2.5 加強(qiáng)五官護(hù)理

病室內(nèi)光線宜柔和，避免強(qiáng)光刺激，結(jié)膜充血分泌物多時(shí)應(yīng)常用生理鹽水清洗雙眼，再滴入潤(rùn)舒滴眼液，加服維生素a丸2.5萬單位，日服1次，預(yù)防干眼病。經(jīng)常予翻身拍背幫助排痰，保持呼吸道通暢。加強(qiáng)口腔護(hù)理，早晚各1次，可用5%碳酸氫鈉溶液和0.005%呋喃西林溶液清潔口腔，咽部不適者用生理鹽水漱口，鼓勵(lì)多飲開水。

2.6 飲食護(hù)理

發(fā)熱期予清淡易消化、富含維生素、營(yíng)養(yǎng)豐富的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食。如牛奶、豆?jié){、瘦肉、蛋類等，食欲不振，有惡心及腹瀉者，應(yīng)限制含脂類食物攝入，宜進(jìn)食米湯、稀粥等低脂流質(zhì)或半流質(zhì)，囑患者多飲水或選擇喜歡的果汁飲料等。恢復(fù)期食欲增進(jìn)，給予高熱量、高蛋白、高維生素食物，禁辛辣食物。

2.7 病情觀察及預(yù)防并發(fā)癥

由于成人麻疹患者全身中毒癥狀重、體溫高，持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，病情常較重，部分患者出現(xiàn)肺炎、急性喉炎、心肌炎、肝損傷,甚至個(gè)別出現(xiàn)腦炎等并發(fā)癥，故密切觀察病情變化，及早選用有效抗生素及對(duì)癥治療、提高患者免疫力等非常重要。

2.7.1 肺炎

患者常出現(xiàn)咳嗽加劇，胸悶氣促、呼吸困難，肺部可聞及濕性啰音。必須密切觀察生命體征變化，遵醫(yī)囑使用抗生素，重者短期應(yīng)用激素治療、靜脈補(bǔ)液及吸氧治療。

2.7.2 喉咽炎

患者出現(xiàn)聲音嘶啞、刺激性干咳、重者聲音嘶啞急劇，呼吸困難、吸氣時(shí)三凹征明顯，應(yīng)立即予吸氧，應(yīng)用激素、有效抗生素及祛痰劑超聲霧化吸入療法，備好急救藥品及器械，以免發(fā)展為喉梗阻，必要時(shí)氣管插管或切開。

2.7.3 心肌炎

患者出現(xiàn)胸悶氣促，體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)心音減弱，心律不齊或增加，心電圖改變，病情危重應(yīng)密切觀察，予心電監(jiān)護(hù)，治療上及早使用強(qiáng)心利尿藥物，配合營(yíng)養(yǎng)心肌藥物。

2.7.4 腦炎

出疹后出現(xiàn)嗜睡、高熱頭痛、抽搐、意識(shí)障礙、肢體偏癱、昏迷等。應(yīng)按病毒性腦炎治療加強(qiáng)護(hù)理，并密切注意病情變化。

狐貍媽范文第2篇

1.1心理護(hù)理多數(shù)手術(shù)患者缺乏與手術(shù)、麻醉相關(guān)的一般常識(shí)，大多存有恐懼心理，臨床表現(xiàn)有精神緊張、坐立不安、失眠、頭暈、血壓升高等。巡視護(hù)士應(yīng)根據(jù)患者不同情況、不同的手術(shù)向患者介紹有關(guān)麻醉、手術(shù)的一般常識(shí)，麻醉方法，配合麻醉、手術(shù)的注意事項(xiàng)，并安慰、鼓勵(lì)患者放松思想，解除其恐懼心理，使之能在良好的心理狀態(tài)中接受麻醉和手術(shù)，安全渡過手術(shù)期。

1.2室內(nèi)環(huán)境準(zhǔn)備手術(shù)室溫度保持在18℃～20℃，濕度45%～50％，兩者過高或過低都將給患者麻醉手術(shù)后帶來不利康復(fù)因素。麻醉前注射阿托品后抑制了腺體分泌，患者常可有口唇、舌干渴，呼吸道黏膜干燥，影響氣管黏膜纖毛運(yùn)動(dòng)，使呼吸道分泌物不易排出。不顯性失水量可明顯增加。室溫過低時(shí)患者易受涼感冒，采用吸入麻醉后易并發(fā)肺部感染。實(shí)施低溫麻醉，小兒麻醉時(shí)不易復(fù)溫、保溫，使機(jī)體體溫中樞功能調(diào)節(jié)紊亂發(fā)生意外。

1.3麻酸用藥、物品準(zhǔn)備隔日準(zhǔn)備好麻醉所必需的常用藥和搶救藥品、用具（注射器、輸液器、輸血器、穿刺針、膠布等）。氧氣、麻醉機(jī)、吸引器、緊急搶救復(fù)蘇設(shè)備（氣管導(dǎo)管、牙墊、挺芯、喉鏡、通氣道、含有1％丁卡因汽霧噴器、面罩、頭帶、呼吸囊等）、根據(jù)患者體質(zhì)狀況，手術(shù)要求選擇不同的麻醉方法。手術(shù)前日準(zhǔn)備好麻醉物品；如連續(xù)硬膜外麻醉準(zhǔn)備連硬穿刺包，脊髓麻醉準(zhǔn)備蛛網(wǎng)膜下腔阻滯包，全身麻醉除準(zhǔn)備上述用品外還得準(zhǔn)備呼吸機(jī)、吸入品、吸痰管、吸痰杯等。危急重大手術(shù)要準(zhǔn)備心電監(jiān)測(cè)儀、除顫器等。

2麻醉護(hù)理

手術(shù)前準(zhǔn)備：術(shù)日麻醉前仔細(xì)核對(duì)患者姓名、性別、年齡、手術(shù)部位及手術(shù)名稱。入手術(shù)室前去除所有佩戴飾物如耳環(huán)，項(xiàng)鏈、戒指以防術(shù)中應(yīng)用電凝器靜電灼傷。清除面部、口唇、指甲等處化妝，有利于術(shù)中觀察患者膚色。全麻患者的義齒是否取出，是否禁食（尤其是嬰幼兒應(yīng)特別注意）禁飲，置胃管，排空膀胱。敏試驗(yàn)有否遲緩反應(yīng)，協(xié)助麻醉醫(yī)生實(shí)施麻醉，擺好實(shí)施麻醉方法的正確，有利于麻醉順利進(jìn)行，為使手術(shù)獲得成功的重要護(hù)理措施之一。鞍區(qū)麻醉實(shí)施時(shí)要扶住患者以防摔倒，嬰幼兒、昏迷、休克、意識(shí)不清、煩躁不安者給予必要的護(hù)欄以防墜床等。

2.1建立和保持靜脈通暢這是麻醉手術(shù)中給藥、補(bǔ)液、輸血和患者出現(xiàn)意外情況時(shí)極為重要的一項(xiàng)搶救措施，除一般小手術(shù)采用局部浸潤(rùn)麻醉外，原則上凡需麻醉手術(shù)患者都應(yīng)建立一條靜脈通道，重大危急手術(shù)常需多條通路以保證麻醉手術(shù)的安全順利緊急搶救之用。開放靜脈通路一般為四肢靜脈，必要時(shí)可行頸靜脈，鎖骨上、下靜脈，股靜脈穿刺。必須指出的是重癥休克、嚴(yán)重骨盆骨折、后腹膜巨大血腫、門脈高壓大出血時(shí)應(yīng)以回流上腔靜脈治療效果更為確切。2.2輸液要求輸液速度一般為2ml/（kg·h），兒童為2～4ml/（kg·h）。在有失水、失血休克、高熱、選擇椎管內(nèi)阻滯麻醉引起的血壓下降時(shí)可以適當(dāng)加快輸液速度。對(duì)老人、嬰幼兒、有心肺腎疾病患者則應(yīng)嚴(yán)格控制速度和輸液總量。輸液原則先鹽后糖，輸糖速度不宜超過0.3g/（kg·h），液體內(nèi)含糖濃度以2.5％以下為宜，超過0.5g/（kg·h），尿量及尿糖排出增多引起滲透性利尿。此外還可影響巴比妥類藥麻醉患者蘇醒［1，2］。

2.3輸血要求輸血速度成人一般為4～6ml/min，老年人或心肺疾病患者1ml/min，小兒為10滴/min。對(duì)失血性休克瀕死者，必要時(shí)可采用直接深靜脈或動(dòng)脈輸血，注意輸血反應(yīng)，蕁麻疹是現(xiàn)在輸血反應(yīng)中較為多見的并發(fā)癥，常常因手術(shù)單遮蓋被疏忽直至不明原因的血壓下降才發(fā)現(xiàn)，應(yīng)引起重視。嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，杜絕輸血事故發(fā)生。

2.4經(jīng)常觀察穿刺針的局部情況有無腫脹、滑針、導(dǎo)管脫節(jié)、扭曲、堵管、液體流空等。應(yīng)用有刺激性藥物時(shí)要防止?jié)B漏出皮膚或皮下組織引起組織壞死。在接近上腔靜脈回流通道（頸內(nèi)靜脈、鎖骨下靜脈）應(yīng)用鉀、鈣、血管活性藥物和正性肌力藥物時(shí)應(yīng)特別謹(jǐn)慎，認(rèn)真觀察滴速或泵注速度，以防意外發(fā)生。

2.5其他所有的物都對(duì)中樞神經(jīng)、循環(huán)、呼吸系統(tǒng)機(jī)能等均有顯著的干擾、圍術(shù)麻醉期除協(xié)助麻醉醫(yī)生實(shí)施麻醉外，要認(rèn)真觀察患者血壓、脈搏、呼吸、氧飽和度以及患者神態(tài)、膚色等變化，除了熟悉各種搶救藥物的劑量、用途、用法，還應(yīng)對(duì)各種搶救儀器操作嫻熟應(yīng)手。

3麻醉后護(hù)理

麻醉結(jié)束術(shù)畢應(yīng)等麻醉醫(yī)生護(hù)送患者離開手術(shù)室后再整理好麻醉物品等歸還原位。切忌手術(shù)患者麻醉尚未完全蘇醒即整理物品甚至離開患者整理其他物品，尤其是危急重患者麻醉尚未完全蘇醒或病情極不穩(wěn)定時(shí)更應(yīng)特別認(rèn)真負(fù)責(zé)，態(tài)度有始有終。

由于個(gè)體差異有患者術(shù)畢麻醉不能很快蘇醒者，仍需密切觀察血壓、脈搏、尿量、血氧飽和度、中心靜脈壓、引流管及傷口滲液。神經(jīng)外科手術(shù)患者還應(yīng)注意患者瞳孔大小、意識(shí)狀態(tài)等。

遇有危急重患者應(yīng)邀請(qǐng)麻醉醫(yī)生一同將患者送回ICU或病房向有關(guān)人員交接班，所施手術(shù)、麻醉方法、術(shù)別用藥、手術(shù)和麻醉過程中基本情況、麻醉后有關(guān)注意事項(xiàng)。

【參考文獻(xiàn)】

狐貍媽范文第3篇

【摘要】目的：了解近期麻疹發(fā)病特點(diǎn)，臨床表現(xiàn)，探討針對(duì)麻疹患兒的具體護(hù)理措施。方法：回顧性分析收治的300例患兒的臨床資料，總結(jié)歸納臨床護(hù)理措施及預(yù)防。結(jié)果：300例患兒均痊愈出院，無一例死亡。結(jié)論：重視麻疹患兒臨床表現(xiàn)，加強(qiáng)病情觀察，通過對(duì)患兒的基礎(chǔ)護(hù)理和對(duì)家長(zhǎng)的宣傳預(yù)防，及時(shí)控制病情，確保患兒能及早康復(fù)出院。

【關(guān)鍵詞】麻疹 患兒 護(hù)理 預(yù)防措施

麻疹是由麻疹病毒引起的急性呼吸道傳染病。它是兒科常見的有較強(qiáng)的傳染性的疾病，本病主要由呼吸道傳染，傳染性強(qiáng)，容易流行，以冬春季節(jié)發(fā)病為主，主要發(fā)生在8月～5歲小兒，能嚴(yán)重危害患者的身體健康。其臨床主要表現(xiàn)為發(fā)熱、流涕、咳嗽、眼結(jié)膜充血，頰黏膜可見柯氏斑及皮膚斑丘疹［1］。從去年至今我市部分地區(qū)麻疹爆發(fā)流行。本文就2010年10月至2011年6月我院感染科收治的300例麻疹患兒（全部麻疹病例均符合《傳染病學(xué)》的診斷標(biāo)準(zhǔn)）護(hù)理情況進(jìn)行回顧性分析，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料：選取我院2010年10月至2011年6月收治的300例麻疹患兒。其中，男184例，女116例，男女比例1.59：1，年齡6個(gè)月～9歲，平均年齡2.6歲。

1.2 病例來源:農(nóng)村患兒202例，占67.3%；城市患兒98例，占32.7%。

1.3 臨床表現(xiàn):300例患兒中均有發(fā)熱，體溫大部分38.1℃～40.1℃，熱程3～8天。其中278例，占92.7%的患兒有咳嗽、流涕、打噴嚏、咽部充血等癥狀。有麻疹粘膜斑者265例，占88.3%，并發(fā)肺炎246例(82%)，合并肺炎伴心肌損害189例(占肺炎患兒的76.8%)，肝功能損害116例(47.1%)。并發(fā)咳嗽者237例，占79%，并發(fā)腹瀉者141例，占47%

1.4 結(jié)果:300例患兒經(jīng)我院護(hù)理人員的積極對(duì)癥治療和精心的護(hù)理，全部治愈出院，無一例死亡。?患兒住院時(shí)間4～13天，平均6 .6天。

2 基礎(chǔ)護(hù)理

2.1 隔離與消毒：本病為呼吸道傳染性疾病，我科嚴(yán)格執(zhí)行隔離制度，加強(qiáng)病房管理，減少家屬探視。患兒?jiǎn)为?dú)病房，一般隔離到出疹后6 d，有并發(fā)癥者隔離10 d。并應(yīng)用紫外線消毒，2次/天，40分鐘/次，消毒時(shí)遮住患兒眼及皮膚。病房保持空氣流通，每日通風(fēng)2～3次，每次不少于15 分鐘。病房的溫度18～20 ℃、濕度50 %～60 %，光線不宜過強(qiáng)，白天可拉上窗簾，注意避免光線直接照射眼睛。對(duì)于患兒的餐具、洗漱用品要專用，用過的衣物、玩具、被褥要經(jīng)紫外線消毒1 小時(shí)。醫(yī)護(hù)人員要注意戴口罩、洗手等。患兒外出檢查時(shí)要戴口罩，接觸過患者的人員要洗手、更換外衣，或在室外停留20 min以上才能接觸易感者，避免交叉感染。

2. 2 心理護(hù)理：

2.2.1 患兒心理護(hù)理 由于患兒自身的病痛，以及對(duì)周圍環(huán)境和各種檢查治療的不適應(yīng)等因素而產(chǎn)生恐懼、焦慮心理。護(hù)理人員應(yīng)以和藹的態(tài)度、溫柔的語言與患兒及家屬溝通，進(jìn)行必要的心理安慰，并根據(jù)患兒的年齡以及對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)態(tài)度，合理解釋病情，使其消除恐懼、焦慮心理，積極配合治療。

2.2.2 家長(zhǎng)心理護(hù)理 由于本輪病例患兒大多居住農(nóng)村，家長(zhǎng)對(duì)麻疹認(rèn)識(shí)不足，多認(rèn)為不需治療，忽視了患兒的病情。對(duì)于這種情況應(yīng)告訴家長(zhǎng)，麻疹并發(fā)癥較多，若能早期診斷，積極采取綜合治療措施，對(duì)縮短病程，減少死亡率有重要意義。另外，早期診斷可以早采取隔離措施，對(duì)防止麻疹的傳播有重要意義。而居住在縣城的患兒家長(zhǎng)過于緊張，焦慮于發(fā)熱持續(xù)不退及疹退后色素沉著是否會(huì)遺留疤痕等。對(duì)于這種情況應(yīng)告知家長(zhǎng)，麻疹是自限性疾病，如無并發(fā)癥2周自愈，減輕其恐懼心理，使家長(zhǎng)有較好的心態(tài)積極配合治療。

2. 3 高熱護(hù)理：麻疹患兒多半有高溫，部分可并發(fā)高熱驚厥。因此，護(hù)理過程中要密切觀察患兒病情，體溫＜39 ℃可不用退熱藥，多飲開水。每4 h測(cè)體溫1次，必要時(shí)隨時(shí)測(cè)量。體溫＞39 ℃者，盡量以物理降溫為主，可遵醫(yī)囑給予小量退熱劑，使體溫維持在38℃左右，禁用冰枕、冷敷及乙醇擦浴。對(duì)于所有患兒除監(jiān)測(cè)體溫外，還要觀察出疹情況，尤其是出疹時(shí)間及出疹順序以及精神狀態(tài)、呼吸、咳嗽、面色等情況，警惕麻疹性肺炎、支氣管炎、腦炎、心肌損害等并發(fā)癥。如發(fā)現(xiàn)患兒出現(xiàn)煩躁不安、譫妄應(yīng)立即通知醫(yī)師，協(xié)助醫(yī)師進(jìn)行處理。患兒高熱時(shí)給予營(yíng)養(yǎng)豐富、易消化流食及半流食，食物中可適當(dāng)加入蝦皮、香菜、葡萄干及蘆根水以利于麻疹透出，少食辛辣、油膩食物，少量多餐，必要時(shí)按醫(yī)囑靜脈補(bǔ)液［2］，疹退后要供給高蛋白、高維生素食物，尤其是富含維生素A的食品，如動(dòng)物的肝臟和胡蘿卜。

2. 4 五官的護(hù)理：麻疹過程中，患兒結(jié)膜充血，分泌物多，畏光，容易繼發(fā)感染，常用生理鹽水定時(shí)清洗患兒雙眼，或遵醫(yī)囑適當(dāng)使用眼藥水或眼膏，白天可用0.25%氯霉素眼藥水滴眼，夜間入睡時(shí)可涂紅霉素眼藥膏，防止眼睛繼發(fā)感染。教育患兒不要用手揉擦雙眼，以免造成眼部感染；及時(shí)清除鼻腔分泌物及鼻痂，保持呼吸通暢；每日常規(guī)用溫水或生理鹽水清洗口腔2～3次，觀察有無口腔黏膜破損情況，不要給予過熱或含有刺激性調(diào)料的食物，避免對(duì)口腔的刺激。進(jìn)食后用溫水漱口，防止繼發(fā)感染，加強(qiáng)口腔護(hù)理。此外，還應(yīng)防止嘔吐物或淚水流入外耳道，以預(yù)防中耳炎的發(fā)生。

2. 5 并發(fā)癥護(hù)理 麻疹患兒并發(fā)癥發(fā)生率較高，重癥麻疹患兒甚至可導(dǎo)致死亡。本輪患兒平均住院時(shí)間短，平均為6 .6天，這與我們合理的護(hù)理密切相關(guān)。如果患兒合并肺炎，需有效地清除患兒呼吸道分泌物，保持其呼吸道通暢，改善通氣功能是最為有效的方法［3］。如果患兒合并腹瀉，應(yīng)及時(shí)取標(biāo)本送檢;遵醫(yī)囑指導(dǎo)患兒口服思密達(dá)或米雅，保持患兒肛周皮膚清潔，對(duì)肛周皮膚發(fā)紅者局部涂紅霉素軟膏。如果患兒合并心肌炎，遵醫(yī)囑給予強(qiáng)心利尿和保護(hù)心肌藥物，吸氧，并行心電監(jiān)護(hù)。密切觀察患兒的呼吸、心率的節(jié)律和頻率的變化，同時(shí)控制輸液總量和滴速，以防循環(huán)負(fù)荷過重發(fā)生心力衰竭。如果患兒合并肝損傷，應(yīng)注意休息，保證其充足睡眠，避免使用阿司匹林、紅霉素等對(duì)肝臟有損害的藥物，并按醫(yī)囑給予降酶治療。2周后，定期復(fù)查肝功能。

3 宣傳預(yù)防

3.1 在麻疹流行季節(jié)，需要加強(qiáng)健康宣教，應(yīng)盡量避免帶嬰兒帶人群密集的場(chǎng)所，室內(nèi)注意通風(fēng)、消毒，保持空氣清新。并避免帶嬰兒與麻疹病人接觸。若已有接觸，應(yīng)立即注射丙種球蛋白，以提高被動(dòng)免疫力。

3.2 目前，接種麻疹疫苗仍為現(xiàn)階段控制和消滅麻疹的最佳手段，加強(qiáng)麻疹疫苗的預(yù)防接種，尤其是廣大農(nóng)村嬰幼兒及流動(dòng)人口的預(yù)防接種，對(duì)預(yù)防麻疹的流行有重要意義。 (1)主動(dòng)免疫：接種麻疹減毒活疫苗，8個(gè)月初種，7歲復(fù)種，皮下注射0.2ml。易感兒接觸麻疹病人后2天內(nèi)接種疫苗有預(yù)防效果或可減輕病情。 (2)被動(dòng)免疫：年幼體弱者接觸病人后5天內(nèi)注射丙種球蛋白3ml，可防止發(fā)病，免疫有效期為3～8周。

4 小結(jié)

麻疹是傳染性較強(qiáng)的疾病，及時(shí)的隔離治療、悉心合理的護(hù)理，對(duì)減輕患兒病情、減少并發(fā)癥尤為重要，所以在臨床工作中應(yīng)強(qiáng)調(diào)護(hù)理的重要性。

參考文獻(xiàn)

［1］ 彭文偉. 傳染病學(xué)［M］.5版.北京:人民衛(wèi)生出版社，2002:76-78.

［2］ 何婭娜.麻疹患兒辨證施護(hù)療效觀察［J］.護(hù)理研究,2010,24 (3B):697.

［3］ 胡超芬,鄭小莉,鐘政武.21例小兒麻疹合并肺炎的護(hù)理體會(huì)［J］.臨床肺科雜志,2008,13(6):810.

作者單位：青海省婦女兒童醫(yī)院感染消化科

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多吃水果、粗纖維類蔬菜。避免飽餐而誘發(fā)心絞痛。

2.1.11 患者入院72小時(shí)后，根據(jù)患者病情可將床頭抬高75度，適當(dāng)在床上做自主活動(dòng)，如翻身、刷牙、洗臉、被動(dòng)活動(dòng)四肢等。

2.2 恢復(fù)期的護(hù)理（7天以后至完全康復(fù)）

2.2.1 制訂個(gè)體化運(yùn)動(dòng)方案。向病人解釋活動(dòng)耐力恢復(fù)是一個(gè)循序漸進(jìn)的過程，不能操之過急，病情穩(wěn)定后可下床在室內(nèi)走動(dòng)、逐步過渡到由家屬攙扶著到室外散步、試著上下一層樓梯等活動(dòng)。

2.2.2 活動(dòng)時(shí)的監(jiān)測(cè)：活動(dòng)前必須監(jiān)測(cè)記錄患者每分鐘脈搏、心率次數(shù)、血壓、時(shí)間。運(yùn)動(dòng)時(shí)間一般為10至15分鐘，運(yùn)動(dòng)過程中應(yīng)監(jiān)測(cè)記錄脈搏、心率、血壓變化。活動(dòng)時(shí)心率增加10~20次/分為正常反應(yīng)，心率增加小于10次/分可適當(dāng)延長(zhǎng)運(yùn)動(dòng)時(shí)間。運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度以心率增加不超過20次/分，收縮壓降低不超過15mmHg為宜，運(yùn)動(dòng)時(shí)出現(xiàn)胸痛、心悸、氣喘、惡心、嘔吐等癥狀時(shí)，應(yīng)立即停止運(yùn)動(dòng)臥床休息。

2.2.3 健康教育指導(dǎo)：進(jìn)行預(yù)防冠心病知識(shí)教育，維持理想體重，按時(shí)服藥、定期復(fù)查，教會(huì)患者和家屬硝酸甘油、速效救心丸等常用急救藥品的用法，合理安排飲食、生活起居有規(guī)律，保持情緒穩(wěn)定、預(yù)防便秘，戒煙戒酒。

3 討 論

急性心肌梗死在早期和急性期，心肌出現(xiàn)缺血和損傷性改變，在急性期護(hù)理干預(yù)到位，可促進(jìn)側(cè)支循環(huán)的建立，縮小梗死范圍，有利益損傷心肌細(xì)胞的修復(fù)，同時(shí)預(yù)防心率失常、心力衰竭發(fā)生，在恢復(fù)期進(jìn)行康復(fù)運(yùn)動(dòng)，可改善全身血液循環(huán)，預(yù)防血栓、便秘、呼吸道感染并發(fā)癥，縮短住院天數(shù)，提高心肌梗死患者的生活質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

［1］ 尤黎明.吳英.主編.內(nèi)科護(hù)理學(xué)［M］.人民衛(wèi)生出版社，154-158

狐貍媽范文第4篇

【關(guān)鍵詞】麻疹，護(hù)理，溝通

【中圖分類號(hào)】R473.7【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1672-3783（2014）01-0085-01麻疹是由麻疹病毒所致的具有高度傳染性的呼吸系統(tǒng)傳染病。近年因超生及麻疹疫苗漏種等因素，麻疹發(fā)病率有所上升。其主要表現(xiàn)為發(fā)熱、上呼吸道卡他癥狀、全身皮疹，可并發(fā)喉炎、肺炎、心肌炎、維生素A缺乏癥等。筆者總結(jié)了45例小兒麻疹的護(hù)理方法，現(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料

1.1 一般資料：我科2010年1月～2012年12月共收治45例兒童麻疹。男36例、女9例。年齡4月～6歲，平均18月。患兒均有發(fā)熱、38.1～41℃，精神差，皮疹，上呼吸道卡他癥狀；9例有麻疹粘膜斑，2例并發(fā)喉炎，肺炎16例，心肌損害14 例，腸炎1例。所有患兒經(jīng)疾控中心采樣病毒檢測(cè)證實(shí)為麻疹。

1.2 治療方法：入院后立即予以呼吸道隔離，與家屬溝通，精心護(hù)理，配合醫(yī)囑積極抗病毒治療，證實(shí)存在細(xì)菌感染的情況下使用抗生素，營(yíng)養(yǎng)心肌，口服維生素A，積極補(bǔ)充液體入量及口服中藥治療。

1.3 結(jié)果 45例患兒痊愈出院。

2 護(hù)理

2.1 與家屬積極溝通：患兒入院后立即告知病情、診斷及潛在的并發(fā)癥；家屬自身加強(qiáng)防護(hù)；告知麻疹的隔離期限；了解家屬的對(duì)麻疹的認(rèn)知度，耐心解釋，爭(zhēng)取家屬配合。

2.2 對(duì)患兒進(jìn)行安撫：年幼兒予以撫觸、小玩具、消毒安慰奶嘴等處理；年長(zhǎng)兒在病房觀看動(dòng)漫節(jié)目、小玩具、適當(dāng)游戲等減輕恐懼感。各種護(hù)理操作盡量集中進(jìn)行。靜脈注射盡量采取留置針形式。

2.3 一般護(hù)理

2.3.1 隔離和消毒：患兒按呼吸道傳染病予以呼吸道隔離，避免交叉感染，醫(yī)護(hù)人員加強(qiáng)自身防護(hù)，防止院內(nèi)感染。病房予以空氣消毒機(jī)及消毒片消毒，器械采用84含氯消毒液擦拭。

2.3.2 病房通風(fēng)：患兒家屬認(rèn)為患兒吹風(fēng)后臉上留斑。醫(yī)護(hù)人員解釋大部分患兒病愈后出現(xiàn)色素沉著，最后出現(xiàn)脫屑而逐漸消失，故不會(huì)出現(xiàn)臉上留雀斑等現(xiàn)象。而病房通風(fēng)可有效防止交叉感染，有利于疾病恢復(fù)。絕大部分家屬予以配合。

2.3.3 發(fā)熱的護(hù)理：患兒家屬認(rèn)為麻疹不能退熱，否則疹出不透有生命危險(xiǎn)，只能包被方式發(fā)汗。醫(yī)護(hù)人員告知家屬醫(yī)生在患兒體溫低于39.5℃的情況下采取多飲水、溫水浴等物理方法退熱，在體溫過高或有驚厥情況下會(huì)予以退熱藥退熱。患兒體溫下降多汗時(shí)及時(shí)更換衣服，擦干身體。家屬認(rèn)為體溫過高會(huì)"燒壞大腦"時(shí)，告知家屬這種情況不可能出現(xiàn)，解除家屬心理負(fù)擔(dān)，避免過度退熱。

2.3.4 皮膚護(hù)理：患兒出疹后可能有不適感，及時(shí)更換柔軟舒適衣服，汗后及時(shí)擦干身體，可適當(dāng)使用爽身粉或滑石粉。剪短指甲，避免患兒抓撓而出現(xiàn)皮膚破損。

2.3.5眼部護(hù)理：患兒有流淚、畏光等癥狀，與病毒感染及維生素A消耗過多有關(guān)，予病房燈光柔和，避免眼睛受強(qiáng)光刺激，并及時(shí)口服補(bǔ)充維生素A，若有眼部干澀感，遵醫(yī)囑使用維生素A滴眼，佩戴眼罩。

2.3.6 口腔護(hù)理：部分患兒出現(xiàn)口腔麻疹粘膜斑，家屬認(rèn)為會(huì)影響食欲。醫(yī)護(hù)人員告知該麻疹粘膜斑于出疹后逐漸消失，患兒食欲不振與疾病有關(guān)。采取清水或生理鹽水漱口即可。唇干裂涂抹甘油。

2.4 并發(fā)癥護(hù)理

2.4.1 喉炎的護(hù)理：2例患兒出現(xiàn)喉炎，表現(xiàn)聲嘶，無犬吠樣咳嗽，家屬擔(dān)心以后聲嘶變啞。醫(yī)護(hù)人員告知此為麻疹病毒累及咽喉所致，隨病愈而消失。囑患兒少發(fā)聲或不要哭吵，積極配合霧化吸入布地奈德治療。2例患兒聲嘶于第3-4天明顯減輕而逐漸消失。

2.4.2 肺炎護(hù)理：16例患兒出現(xiàn)咳嗽、咳痰經(jīng)胸片證實(shí)為肺炎。咳嗽時(shí)鼓勵(lì)咳嗽、拍背排痰；年長(zhǎng)兒將痰吐于含84消毒液痰盂；年幼兒采取咳嗽時(shí)拍背，若痰不易咳出且量多時(shí)予以吸引器吸痰，量少囑患兒飲水或進(jìn)食吞咽；同時(shí)遵醫(yī)囑予以沐舒坦霧化吸入。除1例合并金黃色葡萄球菌感染住院24天外，其他均住院11-13天出院。無重癥肺炎。

2.4.3 心肌損害護(hù)理： 14例患兒出現(xiàn)心肌酶譜CKMB及肌鈣蛋白升高，無心肌炎依據(jù)，存在心肌損害。家屬對(duì)此多無認(rèn)識(shí)，告知家屬麻疹患兒有心肌炎的潛在可能，應(yīng)注意休息，防止心肌損害繼續(xù)加重；積極配合醫(yī)護(hù)人員監(jiān)測(cè)心率等；遵醫(yī)囑使用果糖及大劑量維生素c護(hù)心。

2.4.4 腸炎護(hù)理： 1例患兒出現(xiàn)腹痛、膿血便、里急后重，大便培養(yǎng)示侵襲性腸桿菌感染。患兒出現(xiàn)癥狀立即轉(zhuǎn)入單獨(dú)隔離病房。告知家屬麻疹患兒免疫力低下，極易并發(fā)各種侵襲性細(xì)菌感染。患兒腹痛予以撫觸及腹部熱敷，癥狀基本緩解；遵醫(yī)囑使用頭孢哌酮舒巴坦抗感染、思密達(dá)保護(hù)胃腸粘膜，并適當(dāng)補(bǔ)液。第5天患兒癥狀基本消失。

2.5 飲食與營(yíng)養(yǎng)： 發(fā)熱期間予以清淡、易消化的高蛋白、富維生素的流質(zhì)食或半流質(zhì)飲食，多飲水，進(jìn)食極少者予以靜脈補(bǔ)液及必需氨基酸等以保證機(jī)體需要。

2.6 出院指導(dǎo)：出院后患兒因自然免疫，不需要麻疹免疫接種或免疫加強(qiáng)接種。因患麻疹后機(jī)體細(xì)胞免疫差，需1月后方可接種其他疫苗。盡量避免到公共場(chǎng)所，避免接觸其他患病人群。

狐貍媽范文第5篇

我院于2009年3月1日～2008年4月1日共收治麻疹患兒63例，護(hù)理效果滿意，現(xiàn)將護(hù)理體會(huì)報(bào)告如下：

1　臨床資料

本組患兒男41例，女22例。其中58例患兒是通過血清抗體測(cè)定檢測(cè)出麻疹抗體陽性。所有患兒經(jīng)臨床診斷或確診，臨床表現(xiàn)：發(fā)熱、咳嗽、流涕、眼結(jié)膜充血、口腔有柯氏斑及皮膚出現(xiàn)丘疹。單純麻疹預(yù)后良好，若患兒免疫力低下且有并發(fā)癥時(shí)可影響其預(yù)后，重型麻疹死亡率高。所有患兒確診后均予抗病毒藥物如阿糖腺苷、利巴韋林針等藥物治療，如合并感染時(shí)給予抗生素類藥物治療，根據(jù)病情應(yīng)用痰熱清給予化痰、人血丙種球蛋白等。本組治愈62例，轉(zhuǎn)院1例。住院日6～8d，平均7d。

2　護(hù)理

2.1心理護(hù)理：在人們的觀念中，麻疹是一種傳染病，患兒一旦確診，家長(zhǎng)往往會(huì)焦慮、恐懼、悲觀、自責(zé)，擔(dān)心治療效果及預(yù)后。護(hù)士在接待患兒家長(zhǎng)過程中以和藹的態(tài)度，根據(jù)家長(zhǎng)的文化程度及心理，解釋此病的發(fā)生、發(fā)展、治療、護(hù)理及預(yù)后，講解及時(shí)治療本病的必要性，讓他們知道堅(jiān)持有計(jì)劃的正規(guī)治療，該病是完全可以治愈的，對(duì)家長(zhǎng)提出的問題予以認(rèn)真答復(fù)，多鼓勵(lì)、開導(dǎo)。

2.2消毒隔離：麻疹主要由急性期病人直接經(jīng)呼吸道傳播。病毒隨飛沫到達(dá)受染者鼻部，也可經(jīng)眼結(jié)合膜侵入。病毒可通過唾液、丘疹液、糞便等污染手、毛巾、牙杯、玩具、食具、奶具以及床上用品、內(nèi)衣等引起間接接觸傳播。患兒一經(jīng)確診為麻疹，即予安置隔離病房，病房空氣使用紫外線照射或空氣消毒機(jī)消毒，2次／d，每次1h。物品表面及地面用1:100“84”消毒液擦拭消毒。對(duì)被患兒接觸過的日常用品、食具、玩具等應(yīng)消毒處理，衣物置陽光下暴曬，室內(nèi)保持通風(fēng)換氣。奶瓶奶嘴實(shí)行高壓消毒，患兒使用過的一次性物品集中焚燒處理。護(hù)士接觸患兒應(yīng)做好自我保護(hù)性隔離，防止職業(yè)性傳播，操作時(shí)穿隔離衣、戴口罩及一次性手套，操作后及時(shí)脫去手套洗手。治療和護(hù)理操作盡量集中進(jìn)行。

2.3休息與營(yíng)養(yǎng)：保持病室整潔、安靜、舒適，以利患兒休息。室內(nèi)光線要柔和，防止強(qiáng)光對(duì)患者眼睛的刺激。給予水分充足、易消化、營(yíng)養(yǎng)豐富的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，如米汁、豆?jié){、牛奶、稀飯、面條等，對(duì)有明顯腹脹及消化不良者可暫時(shí)只給米汁及脫脂奶。脫水、不能進(jìn)食或進(jìn)食過少者，應(yīng)予以靜脈補(bǔ)液，注意電解質(zhì)及酸堿平衡。

2.4病情觀察與護(hù)理；護(hù)理人員應(yīng)深入病房，密切觀察體溫、脈搏、呼吸及精神神志狀態(tài)等。遇有體溫過高、躁動(dòng)不安、皮疹消退后再度發(fā)熱、脈率及呼吸速率改變、呼吸困難、手足發(fā)涼及發(fā)紺等，均應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生并給予相應(yīng)的處理。出疹期應(yīng)密切觀察出疹順序、分布情況及皮疹色澤等。如出現(xiàn)體溫過高、過低、皮膚灼熱無汗、肢端發(fā)涼；或大汗淋漓、焦躁不安甚至譫妄、抽搐，或出疹延遲、分布稀少、隱約不出、出而復(fù)隱、疹色過淡、過暗等，均反映出疹過程不順利，提示可能有并發(fā)癥，需及時(shí)檢查治療。

2.5皮膚護(hù)理：保持床褥干燥、清潔、無皺褶，益被宜輕柔，衣著應(yīng)寬適，勤換內(nèi)衣，切忌緊衣厚被“捂汗發(fā)疹”。要注意保持床單位整潔干燥，及時(shí)更換濕衣物、尿布；保持患兒全身皮膚清潔，每日進(jìn)行溫水擦浴1次，病情許可時(shí)每日溫水浴1次；加強(qiáng)臀部皮膚護(hù)理，每次便后用溫水清洗臀部，防止皮膚感染。出疹期宜保持皮膚溫暖潮濕或微汗為宜。麻疹時(shí)及疹退后患者常有皮膚瘙癢，應(yīng)剪短指甲，防止抓傷皮膚。

2.6五官護(hù)理

2.6.1 眼：前驅(qū)期麻疹病毒所致的眼結(jié)膜炎很顯著，嚴(yán)重者可導(dǎo)致永久性失明，應(yīng)密切觀察眼部情況，做好眼部護(hù)理，預(yù)防眼部并發(fā)癥。

2.6.2耳：當(dāng)患兒有高熱、耳痛、煩躁哭鬧、鼓膜充血、白細(xì)胞計(jì)數(shù)及中性粒細(xì)胞增高時(shí)，應(yīng)警惕中耳炎的發(fā)生。

2.6.3鼻：病程中應(yīng)隨時(shí)清除鼻腔分泌物，以保持鼻部通暢。對(duì)已形成的鼻痂需用溫水或油類滋潤(rùn)后予以清除，必要時(shí)可滴入0.5％～1％麻黃素，每日3～4次。

2.6.4口腔：應(yīng)做好口腔護(hù)理，每日常規(guī)用溫水徹底清洗口腔2～3次，進(jìn)食后用溫水漱口，以保持口腔清潔，黏胰濕潤(rùn)。口腔黏膜潰瘍者，可給予1％～3％過氧化氫溶液清洗干凈。

2.7對(duì)癥護(hù)理：高熱對(duì)患者不利，但體溫太低會(huì)影響發(fā)疹，因此出疹期如體溫不超過39℃，可不予處理。高熱無汗且出疹不順利者，可用溫水擦浴，忌用酒精擦浴，以免刺激皮膚影響皮疹透發(fā)。患者出現(xiàn)頻繁嗆咳，影響進(jìn)食和睡眠時(shí)可酌情給予止咳祛痰劑。對(duì)咳嗽伴氣急或呼吸困難時(shí)，需注意有無并發(fā)肺炎。患麻疹時(shí)嬰幼兒常有腹脹、消化不良及腹瀉，護(hù)理時(shí)應(yīng)注意補(bǔ)充足夠液體。適當(dāng)補(bǔ)充鉀鹽，如大便呈膿血狀或應(yīng)用廣譜抗菌藥物至恢復(fù)期仍腹瀉頻繁者，應(yīng)及時(shí)留取大便送檢，觀察是否有夾雜癥或二重感染。

2.8并發(fā)癥護(hù)理

2.8.1肺炎：監(jiān)測(cè)生命體征，加強(qiáng)巡視，密切觀察病情變化，出現(xiàn)高熱、呼吸困難時(shí)立即通知醫(yī)生。給予半坐臥位，保持患兒舒適，及時(shí)應(yīng)用藥物治療。

2.8.2心功能不全：監(jiān)測(cè)生命體征和心電監(jiān)護(hù)，密切觀察病情變化，及時(shí)與醫(yī)生聯(lián)系。嚴(yán)重心肌炎患兒遵醫(yī)囑給予激素治療，心衰者遵醫(yī)囑給予洋地黃制劑，心率低于100次／min或兒童心率低于80次／min時(shí)不可給藥，并通知醫(yī)生。密切觀察洋地黃中毒癥狀。

2.9健康宣教：護(hù)理人員應(yīng)向家長(zhǎng)進(jìn)行衛(wèi)生宣教，用通俗易懂的語言講解消毒隔離的意義及方法、傳染病發(fā)生的原因、治療、護(hù)理方法、出院后的注意事項(xiàng)及對(duì)患兒個(gè)人衛(wèi)生的建議等，使他們能自覺地配合醫(yī)院工作，并改變其不良的衛(wèi)生習(xí)慣，減少傳染病發(fā)生的機(jī)會(huì)。