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醫院感染不僅不利于患者病情的恢復,還增加患者痛苦,延長患者住院時間,甚至引起不必要的醫患糾紛。手術作為一種有創操作,手術室消毒隔離管理中易忽視的護理風險較多,切口暴露、手術室空氣中細菌入侵等使手術患者潛在醫院感染的風險較高[1]。因此降低手術室醫院感染是當前醫學界關注的焦點。分析手術室消毒隔離管理中易忽視的護理風險, 進行有效的防范管理, 能控制手術室醫院感染的傳播途徑,對降低醫院感染起著重要作用。
1 資料與方法
1.1一般資料 我院手術室共有手術間8間,其中層流無菌手術室5間,有菌間3間。手術室洗手間、儲物間、待手術間、醫療廢棄物處理及過道等整體布局完全依照相關標準。2013年1月~2014年12月在手術室工作的護理人員共29人,均為女性,年齡21~45歲,平均(30.82±6.13)歲;本科及以上學歷12人,大專學歷16人,中專學歷1人;副主任護師1人,主管護師15人,護師7人,護士6人。
1.2方法
1.2.1 手術室消毒隔離管理中易忽視的護理風險
1.2.1.1手術室被服及物品管理風險 交換車清潔消毒是易忽視的護理問題,未嚴格的清潔消毒的交換車及被服進出手術間是造成手術間污染的風險之一。由于本院施行統一高壓消毒,手術包消毒后用推車集中送回手術室,未消毒的消毒車進入手術間可造成細菌入侵。手術過程中患者病歷、影像學資料及術前使用的藥物帶入手術室均易導致細菌污染。
1.2.1.2手術室人員管理風險 護士消毒隔離意識淡漠,工作責任心不強,消毒隔離不到位;手術室護士人員不足,巡回護士常在多個手術間流動巡回,增加了交叉感染的風險;術前準備工作不充分,頻繁進出手術間取物增加了細菌進入無菌間的機會,均為易忽視的消毒隔離護理風險[2];對觀摩手術的人數控制不嚴,手術醫師未按無菌操作規程洗手均可將致病微生物帶入手術室,增加室內空氣污染及手術切口感染發生率。
1.2.1.3醫療廢棄物的管理風險 一次性導管、手套、手術刀片等醫療廢棄物、手術過程中被患者體液、血液污染的廢棄物和污物處理未用專用醫療廢物袋放置及未按規定進行終末處理,均是手術室醫院感染的高危風險因素[3]。
1.2.2風險防范 我院根據手術室消毒隔離中易忽視的護理風險,制定針對性的防范對策,并于2014年在手術室開展手術室消毒隔離管理中易忽視的護理風險管理防范活動,并與2013年各項指標進行對比。
1.3觀察指標
1.3.1切口感染情況 比較2013年(實施前)、2014年(實施后)兩個年度Ⅰ類手術切口感染率、手術室因素切口感染率、由此引起的護患糾紛發生率。
1.3.2消毒隔離抽檢結果及患者滿意度 實施前后,采用自擬調查問卷評估手術室護理人員消毒隔離知識掌握情況,采用定期與不定期抽查相結合的方式了解消毒隔離抽檢得分,比較實施前后患者滿意度評分。
1.4統計學分析 采用SPSS19.0軟件錄入數據并進行統計學分析,消毒隔離知識掌握情況等計量資料用(x±s)表示,采用t檢驗,切口感染情況等計數資料用[n(%)]表示,采用χ2檢驗,P
2 結果
2.1切口感染率比較 實施護理風險防范措施后,Ⅰ類手術切口感染率、手術室因素切口感染率及由此引起的護患糾紛發生率均明顯低于實施前(P
2.2消毒隔離抽檢結果及患者滿意度比較 實施護理風險防范措施后,手術室護理人員消毒隔離知識、消毒隔離抽檢得分、患者滿意度評分均明顯高于實施前(P
3 討論
手術室是醫院感染的高風險場所,手術室消毒隔離管理中易忽視的護理風險較多,除需完善消毒管理規章制度、加強醫護人員醫院感染監控的自覺性,還需提高護士責任心,嚴格執行無菌操作規程,使手術室空氣、物體表面、無菌物品、醫務人員的手監測均符合衛生學標準。本研究中通過落實手術室消毒隔離中易忽視的護理風險防范措施后,Ⅰ類手術切口感染率、手術室因素切口感染率及由此引起的護患糾紛發生率均顯著下降;手術室護理人員消毒隔離知識、消毒隔離抽檢得分及患者滿意度評分均明顯升高,和相關報道基本一致[4],說明加強風險防范措施能規避風險及降低風險系數, 有效控制手術室醫院感染的傳播途徑, 減少手術室醫院感染的發生。
3.1手術室被服及物品管理防范對策 加強手術室交換車、消毒車的管理,消毒車進出手術室應嚴格消毒,嚴禁外用車推入手術間,病歷夾、X 線、CT 片等影像學資料、術前用藥等手術室外物品用消毒液擦拭后方可帶入手術室,減少污染的機會。
3.2手術室人員管理 加強手術室護理人員消毒隔離知識培訓,提高其無菌意識,重視易忽視的護理風險教育,讓手術室護士對清潔、消毒、滅菌、感染、洗手、隔離、醫療廢物、醫院感染等概念有一個全面的了解, 掌握常用消毒液濃度、配制方法、空氣消毒機的使用參數等,掌握控制醫院感染的知識和技術,嚴格執行無菌操作規程,從各細節方面防范手術室護理風險[5],提高手術室消毒隔離效果。手術醫師應嚴格執行洗手制度,避免醫務人員手被污染造成醫院感染;嚴格執行無菌操作,按要求更衣、更鞋。控制手術參觀人數≤3人,不得隨意在各手術室間走動,無關外來人員不得進入手術室,避免頻繁空氣流動增加手術室空氣污染機會。
3.3醫療廢棄物的管理 按醫療廢物處理要求及流程規范包裝、集中放置、焚毀醫療廢物,手術室中被患者體液、血液污染的廢棄物應專門處理,對HBsAg 陽性和梅毒抗體陽性患者手術污物應重點進行終末處理[6],減少醫院感染的發生率。
參考文獻:
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[4]謝樹梅,陳艷玲,徐干如. 手術室消毒隔離管理中易忽視的護理風險與防范對策[J]. 中國醫藥指南,2014,32:396-397.
【摘要】 潔凈手術室就是采取一定的空氣潔凈措施以達到一定細菌濃度和空氣潔凈度級別的手術室。為保持潔凈手術室的潔凈度,日常管理很重要。
【關鍵詞】 潔凈手術室;感染;控制措施
隨著醫學科學的迅猛發展,潔凈手術室已成現代化醫院的標志,為適應手術科室的發展,我院潔凈手術室建成并投入使用,現有千級1間、萬級7間、普通手術室2間。由于潔凈手術室的空氣凈化僅能保證空氣的無菌和使空氣達到定的潔凈度,并不能殺滅吸附于手術間物品表面的細菌。因此,必須做好潔凈手術室的清潔和消毒工作,正確使用和嚴格管理整凈化系統,防止醫源性感染。
1 控制措施
1.1 建立健全相關規章制度 分別建立了醫院感染監測制度、消毒隔離制度、一次性無菌醫療用品使用制度與回收管理制度、登記管理制度、各項監測記錄及清掃記錄等。
1.2 嚴格控制人流量,限制參觀人數,盡可能減少手術人員活動。
1.3 患有急性上呼吸道和皮膚化膿性感染的人員不得進入手術室。
1.4 選擇不產塵的非織布類材料制作敷料及服裝,使用不易掉纖維的拖把和抹布。
1.5 進入手術室的新設備或者因手術需要外帶的儀器、設備,應當對其進行清潔處理后方可進入和使用;進入手術室的物品、藥品等應先拆除外包裝。
1.6 有條件的,患者在麻醉間施行麻醉,手術人員在準備間穿好手術
衣、戴好手套后進入手術間。盡量使用無粉手套。
1.7 正確穿戴手術衣、帽子和口罩,頭發應全部塞入帽子內,口罩應罩住口鼻。
1.8 手術進行過程中,手術間的門應關閉,手術及參觀人員不可互串手術間。
1.9 提高人員素質? ①成立控感組:由科主任、護士長及監測員為主的科內感染控制小組。院內成立三級管理機制,由分管院長、院感科、手術室護士長以及感染監控人員和維護技師組成。②加強本科及相關科室人員培訓:在潔凈手術室啟用,聘請專業人員為手術科室醫務人員舉辦專題講座,使全體人員對潔凈手術室的原理與功能有一個全面、深入的認識,明確質量管理重要性。同時,加強護工和保潔員院感知識培訓,進一步增強潔凈意識、消毒隔離意識,加強責任心。③責任到人,嚴格的感染監測:科內由專職護士統一對手術室的空氣、物體表面、手術人員的手、無菌物品、使用中的消毒液等采樣細菌培養,負責并監督消毒隔離制度的落實,每周隨機抽檢1~2次,發現問題及時改進,并記錄相關數據入檔,完善監督反饋機制。
1.10 嚴格的物品管理 ①一次性手術用品的管理:一次性手術用品應專室、專柜存放,保持適宜的溫度、濕度。保持室內清潔干燥、良好通風,定期進行空氣消毒。②無菌敷料器械的消毒管理:配置無菌敷料間專門放置無菌物品,分類專柜存放,指定專人對儲柜進行定時清潔。配合院感科對所使用的消毒液、器械浸泡液進行嚴格監控,嚴格掌握浸泡時間和濃度,定期換消毒液。滅菌包內外均放置3M滅菌指示卡和滅菌指示膠帶,每天由專人檢查其有效期限。手術室無菌持物鉗采用高壓滅菌方法消毒,更換1次/4h。③醫療廢物的管理:嚴格按照《醫療廢物管理條例》進行分類和處理。
【摘要】目的 探討提高手術室護理工作質量及預防院內感染的措施。方法 2008年1月以來本院手術室采取了一系列提高護理工作質量和預防院內感染的措施和工作制度,統計新的工作制度實施前后3年內院內感染的發生率,并進行統計學分析,觀察防范措施的效果。結果 新工作制度實施前院內感染的發生率為1.29%,實施后院內感染的發生率為0.78%,明顯低于實施前,兩者具有統計學差異(p
【關鍵詞】手術室,護理工作質量管理,院內感染,防范措施
手術室是醫院的窗口科室,是醫院外科系統的重要組成部分,也是院內感染發生率較高的科室[1]。手術室與其他臨床科室的關系密切,與多個科室存在著合作關系,因此手術室的護理工作質量直接影響著醫院整體的護理質量,也是提高患者手術治療效果和改善預后的關鍵[2]。隨著醫學模式及護理模式的轉變,社會及患者對手術室的工作質量要求越來越高,而同時,醫院感染已成為當前臨床醫學和預防醫學的重要課題。因此,對手術室布局進行合理安排,健全相關工作制度,嚴格無菌技術管理,提高手術室護士的專業理論知識、專業操作技能及職業道德修養是提高手術室護理質量、預防和控制院內感染的重要措施。2008年1月以來我院手術室采取了一系列提高護理工作質量和預防院內感染的措施和工作制度,顯著提高了護理工作質量,有效地預防了院內感染的發生,現總結和闡述如下:
1 資料與方法
1.1 一般資料2005年1月至2007年12月,本院手術室共開展手術6924例,其中骨外科手術1089例,普外科手術1548例,泌尿外科手術1127例,心外科手術986例,耳鼻喉手術1207例,肛腸外科手術967例;患者年齡在15~75歲之間,平均年齡為45.8歲;Ⅰ類手術切口2541個,Ⅱ類手術切口2108個,Ⅲ類手術切口2275個。2008年1月至2010年12月,共開展手術7018例,其中骨外科手術1142例,普外科手術1485例,泌尿外科手術1238例,心外科手術1021例,耳鼻喉手術1327例,肛腸外科手術805例;患者年齡在13~78歲之間,平均年齡為41.5歲;Ⅰ類手術切口2487個,Ⅱ類手術切口2284個,Ⅲ類手術切口2247個。
1.2 方法 深入了解本院手術室現狀,依據手術室質量控制新要求,改進原有的工作制度,組織工作人員學習和培訓,重新布局,加強手術室人員的管理,嚴格執行手術過程中的無菌技術,落實消毒隔離措施,使新工作制度得到充分實施。
2 結果
新工作制度實施前3年內發生院內感染89例,手術切口感染268例,院內感染發生率為1.29%,手術切口感染發生率為4.13%;實施后3年內發生院內感染55例,手術切口感染197例,院內感染發生率為0.78%,手術切口感染發生率為2.81%。
3 討論
3.1 合理布局 手術室嚴格按照功能流程進行潔污分流,設工作人員通道、患者通道和污物通道三條通道。手術室獨立占一層樓房,將原來手術室一側的ICU搬遷,并與其他病區隔開。將手術室嚴格劃分為非限制區、半限制區和限制區,不同區域用自動門隔開,并采取不同的隔離措施。手術間嚴格區分污染手術間、一般手術間和無菌手術間,每房間只設一張手術臺[3]。
3.2 加強手術室人員的管理 提高護理人員對質量管理的認識,增強護理人員防范院內感染的意識,樹立嚴格的無菌觀念,規范操作規程。進入手術室的人員必須更換專用鞋帽和衣褲,嚴格按照消毒滅菌標準進行消毒滅菌,限制進入手術室參觀的人數,自身有感染的工作人員不得進入手術間。嚴格執行洗手消毒制度。
3.3 避免空氣傳播 手術室每日進行晨間清掃,保持室內清潔無灰塵、無血跡,用含有效氯500 mg/L的消毒劑擦拭地面、無影燈、手術臺及室內物品等。每臺手術后用有效氯500mg/L的消毒劑擦拭地面,連臺手術之間用高強度空氣消毒機消毒,特殊感染嚴格按照消毒程序進行處理。手術室內物品擺放整齊,避免不必要的移動,減少人員流動,限制參觀人員的進入。手術室的空氣質量直接影響手術的成敗和患者的預后[4],每周一次進行大掃除后,用清潔空調過濾一次。手術間的拖把、抹布用完后在有效氯500 mg/L的消毒劑中浸泡30 min后晾干備用。每月20號空氣培養次,使手術室空氣的菌落數控制在≤10cfu/m3以內。
3.4 一次性滅菌物品及手術物品的管理 一次性滅菌物品應專庫存放、專人管理,無菌物品存放間通風干燥,溫濕度適中,室內定期進行紫外線消毒,使含菌量控制在≤200 cfu/m2,物品存放離地面25cm以上,物品嚴格一次性使用,注射器、輸液器、留置針、吸痰管、手套等不可回收。一次性物品在使用前檢查包裝的嚴密性,查看有效期,一旦發現有過期或懷疑污染均不能使用。手術器具及用品必須一人一用一滅菌,手術器械的滅菌首選高壓蒸汽滅菌法,電子儀器、光學儀器、內鏡等不宜用高壓蒸汽滅菌法的物品用新購進的低溫等離子滅菌,接送患者的平車每天用有效氯500mg/L的消毒劑擦拭。接送隔離患者的平車專車專用,用后嚴格消毒。
3.5 加強手術過程中的管理 手術中手術醫生和器械護士注意無菌技術,嚴格執行隔離原則,切開空腔臟器時切口用無菌巾保護切口,并用鹽水墊隔離,切除后及時消毒殘端,并更換或消毒使用過的器械,避免交叉感染,手術臺上布類打濕或污染要及時更換,嚴格執行無瘤技術。
3.6 合理使用抗生素 術前30分鐘遵醫囑使用抗生素,手術時間超過4小時要及時追加抗生素,能有效預防切口感染。
3.7 術后污物處理 手術后的污物應分類處理,器械嚴格按照非感染手術、HBsAg陽性手術、特異性手術等進行消毒和滅菌。
參考資料
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1.手術室控制醫院感染對策
1.1 手術室布局安排
手術室布局合理,符合功能流程、潔污分開,分清潔區、污染區、無菌區,區域間標志明確。手術室內設無菌手術間、一般手術間、隔離手術間,隔離手術間靠近手術室入口處,每一手術間限1??手術臺。墻壁、天花板、地面無裂隙、表面光滑,有良好的排水系統,便于清洗和消毒。
1.2 嚴格把好大門關
凡進入手術室的人員必須更換手術專用鞋和衣褲,戴好帽子口罩,經手術室護士長同意方可入手術室,參觀時只允許在規定的房間內參觀,不得隨意走動,并嚴格遵守無菌規則,手術室的患者進入手術室也必須更換患者服,同時戴一次性帽子和鞋套,防止交叉感染,并設有1名護士專門管理,守好手術室的大門關,安裝對講控制大門系統。
1.3 手術室物品控制感染對策
手術物品必須一用一滅菌,壓力蒸汽滅菌的物品應避免使用化學無菌劑浸泡滅菌。腹腔鏡、膀胱鏡、纖維腸鏡等高危險度手術用品,可用低溫等離子滅菌。滅菌與未滅菌的物品分室放置,各種無菌包除注明名稱、日期及執行者簽名外,還應張貼指示膠布。如指示膠布不變色或變色不正常,或無菌包超過1個星期,都需重新消毒滅菌。滅菌包按無菌要求使用,有專人負責,發現問題及時處理。
1.4 嚴格執行無菌操作制度
凡進入手術室的工作人員應具有明確的無菌觀念,并掌握無菌技術,手術中嚴格執行無菌操作制度。
1.5 手術室空氣控制感染對策
手術室必須每天及術后進行清潔消毒,用0.5%84消毒液擦地板,每天定時紫外線或空氣凈化消毒2次,每次60min,接臺手術間照射0.5~1h;每周五用75%乙醇紗布擦拭紫外線燈管,每月用指示卡監測其強度1次,每周五清潔空調過濾網1次。手術室內物品擺放整齊有序,清潔無灰塵和血跡。各手術間有固定的抹布、拖把,每月做空氣培養1次,使其菌落數控制在正常范圍內。設立有菌手術間,特殊感染手術處理。為防止交叉感染,設一有菌手術間,專用于感染手術,如膿腫切開、膿腫引流、皮膚化膿性感染等。特殊感染的處理也都要安排在有菌手術間進行,并按隔離技術進行操作,使用一次性消毒巾,術后器械消毒液浸泡后刷洗干凈再高壓滅菌,用過的敷料送焚燒,手術間進行空氣及物品表面的消毒。
1.6 手術室人員手控制感染對策
手術人員要嚴格執行有效的洗手制度,接觸患者前后,特別是在接觸有破損的皮膚、黏膜和侵入性操作前后要洗手。洗手是控制醫院感染最重要措施之一。一次性使用醫療用品存放的管理與使用:一次性物品應存放于陰涼干燥、通風良好的物架上,距地面≥20cm,距墻壁≥5cm,不得使用包裝失效、破損、霉變的產品,一次性物品使用前要求核對產品型號、名稱、規格、商標及有效期等。如有過期、不合格、不配套、破損、字跡模糊不清者均不可使用。一次性使用無菌醫療用品后,須徹底消毒、毀形,并按當地衛生行政部門的規定進行無害化處理。禁止重復使用和回流市場。術中采用手術薄膜代替傳統切口巾的方法,可做到防止交叉感染及減少切口感染的機會。手術后污物處理:手術后必須更換床單、被套、約束帶,用0.5%的84消毒液擦拭手術床、墻壁、無影燈上的血跡,污物桶用0.5%84消毒液浸泡30min后傾倒,手術布類送洗衣房處理。手術后嚴格終末消毒手術墻用0.5%84消毒液擦拭,地面用0.5%84消毒液刷洗,污物桶和引流瓶用0.5%84消毒液浸泡10min后傾倒,手術間0.5%84消毒液噴灑。對HBsAg陽性者,術后器械及物品雙消毒,標本按隔離要求處理。
2.醫院感染管理知識
學習有關醫院感染管理內容及各項規章制度,普及醫院感染知識,并不斷更新醫院感染意識,特別是認真學習手術室的各項制度,根據衛生部制訂的《醫院感染管理規范》要求執行,有效控制醫院的感染率,在全面普及醫院感染管理知識的同時,加強對監控人員的業務培訓工作。定期組織學習《醫院感染管理辦法》相關知識及各種規章制度,護理人員訓練與提高業務水平與無菌觀念,掌握預防感染基本知識和技能。
3.健全管理組織和專職人員
手術室預防感染的管理是由多個環節、多項措施、多種人員參與的工作,要樹立預防感染意識。我院感染科,專門負責醫院的感染管理工作,并負責全院的醫院感染任務,每周不定時對各科室檢查、督促、監測,加強科室醫院感染的管理力度,使醫院感染管理工作得到保證。手術感染監控工作應設專人負責,主要負責科室的微生物監測,消毒隔離制度的落實及平時醫院感染工作督促每周抽查檢查,發現問題,及時采取有效措施。
[中圖分類號] R473 [文獻標識碼]C[文章編號]1673-7210(2009)03(c)-151-02
近幾年來,各國醫學專家一致認為,在諸多解決醫院感染的對策中,避免手術感染是整體治療過程中最為關鍵的環節,而手術室則是實施手術、救治疾病的專用場所。因此,手術室的護理工作質量直接并很大程度地影響著醫院感染的發生,對手術的效果和患者的健康起著舉足輕重的作用。提高手術室的護理質量,預防交叉感染,主要對以下幾項內容加強管理:手術室的規章制度、手術室的環境、無菌技術、器械物品的準備消毒、患者宣教等。據統計,1998年11月~2008年11月,我院無一例因手術室原因引起交叉感染事件。
1 術中感染的危險因素
因手術造成感染的危險因素主要有:醫護人員無菌觀念不強,手術器械敷料處理不當導致切口感染,手術室環境及物品消毒不合格,消毒液濃度不能達到標準;一些規章制度不健全,患者因素等。
2 預防感染的措施
2.1樹立良好的職業道德
加強醫德醫風的教育,不斷提高護理人員的自身素質,高度重視交叉感染在手術中的重要性,嚴格強化和遵守無菌原則。
2.2建立健全各項規章制度
制定預防交叉感染制度,清潔衛生制度,監測、檢測制度,消毒物品保管制度,手術參觀制度等。
2.3樹立無菌觀念,嚴格無菌技術
2.3.1手術室醫護人員嚴格執行更衣、洗手制度,主要由手術室護士嚴格監督參加手術的醫生,特別是實習生,監督參觀者的無菌原則,告之固定參觀手術的房間,不許隨意走動,以免引起空氣污染及手術交叉感染。
2.3.2手術室內布局要合理,嚴格區分無菌區、清潔區、半污染區、污染區,各類區域要有明顯的標志,手術工作人員必須嚴格遵守。設定無菌手術間、普通手術間、隔離間;無菌手術與感染手術嚴格分開。
2.3.3乙型肝炎、結核、艾滋病、梅毒在我國有明顯上升趨勢,為了控制好此類手術的交叉感染,必須嚴格執行隔離制度,在手術間外設置“感染手術謝絕參觀”的明顯標志。急診手術患者化驗檢查不完善時,按特殊感染手術處理。
2.3.4無菌物品定位存放,專人管理,隨時進行消毒效果監測。
2.4手術室的環境及物品消毒
2.4.1嚴格的空氣消毒和環境清掃是預防感染的一個重要環節,如果處理不當,極易造成空氣污染,從而導致感染,使手術失敗。據報道,手術中術野組織2 h內無菌落生長,超過2 h就會有菌落生長,并且隨著時間的延長,菌落會逐漸增多[1]。空氣是病原體傳播的主要途徑,而手術室空氣含菌量與手術人員走動頻率成正比。提高手術室環境和物品的清潔度也是一個重要環節[2]。每日清晨及手術后都做手術間物品表面的清潔工作,并紫外線照射1 h,每日晚間紫外線照射1 h,每周徹底清掃衛生1次,用空氣消毒機消毒2 h。紫外線燈管應定期監測并登記。每月進行空氣培養。另外,對特殊感染手術,術后用“84”消毒液擦拭物品表面、墻壁及地面,空氣消毒機消毒2 h,包括接送病人的平車。關節置換手術等手術無菌要求嚴格,術前要用空氣消毒機消毒2 h,或者手術時人機共處。
2.4.2器械敷料的消毒,避免交叉感染。器械、物品均應進行高壓蒸汽滅菌,滅菌有效期為7 d,過期或潮濕、懷疑有污染要重新滅菌。對手術后的器械分感染與未感染手術分別清洗消毒:普通感染手術的器械術后先用酶清洗劑按規定時間浸泡后用流水沖洗,擦干上油打包消毒;對于乙型肝炎、結核、艾滋病、梅毒等患者手術用過的器械要進行特殊處置,先將此類器械放入“84”消毒液里浸泡30 min后,流水沖洗,再用酶清洗劑浸泡,流水沖洗,擦干上油打包,高壓蒸汽滅菌兩次,方可使用。“84”消毒液要先用現配,濃度要準確。手術用后的敷布應從專用通道運送至洗衣房清洗消毒,特殊感染的敷布盡量用一次性敷布,用后裝入雙層黃色袋中,注明特殊感染標志,送指定地點焚燒;如使用布敷料,術畢放入雙層黃色袋中,注明特殊感染敷料,密封好拿出手術間,交洗衣房單獨處理。一次性用物及所有手術垃圾放入雙層黃色塑料袋中,注明產生時間、地點、類別,密封后拿出手術間,送指定地點焚燒。
2.4.3參加手術的人員進入手術間應穿手術鞋套,必要時穿一次性手術衣,戴雙層手套,術畢后棄去手套、鞋套及隔離衣,洗手后再出手術間;參加特殊感染手術的人員,應穿戴鞋套、長筒靴、隔離衣、戴防護鏡及加厚口罩,術畢用0.2%~0.5%過氧乙酸洗手消毒,脫去污染的鞋、帽、口罩,從專用通道離開,洗澡后方可參加工作。
2.5患者因素
2.5.1加強對患者的衛生宣教工作。術前訪視中告訴患者及家屬要清潔衛生,如洗澡更衣、備皮、剪指甲等,是預防交叉感染的重要環節之一。
2.5.2患者的免疫功能下降,營養不良都會增加手術的感染幾率[3],因此,要調節患者的營養狀況。
2.5.3患者本身存在感染灶,即便感染灶離手術區域很遠,但其術后傷口感染率要大大高于無感染灶患者,因此,術前治愈原有感染灶對降低術后感染率的發生有很大的意義。
3體會
手術室是院內感染的高位區,嚴格把好控制感染的質量關,最大限度地降低其發生率,是降低院內感染,評價醫院工作質量的一個重要指標。每位醫護人員都應嚴格遵守控制院內交叉感染制度,按規章辦事,尤其是手術室工作人員,一定提高感染意識,時刻保持“慎獨”精神,不斷提高自身素質,樹立嚴格的無菌觀念,掌握無菌技術操作原則,為提高醫院醫療質量創造一個良好的工作環境。我院將不斷改進,吸取經驗,把好各個環節的質量關,從而使手術室的感染率得到了良好的控制,確保各類手術能夠圓滿結束。
[參考文獻]
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