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[關鍵詞]注意缺陷多動障礙; 兒童; 認知功能
[中圖分類號]R729[文獻標識碼]A [文章編號] 1005-0515(2010)-7-001-01
Cognitive functions of children with attention deficit/hyperactivity disorder
LinNing
(The Second People Hospital of Zhanjiang,guangdong Zhanjiang 524003, china )
[Abstract]ObjectiveTo investigate the features of cognitive function in children with attention defient/hyperactivity disorder(ADHD).Methods The Wisconsin Card Sorting Test(WCST) Was conducted among 80 7-12-year-old children diagnosed with ADHD and 80 children matched by age,sex and matched education level.Results Children with attention defient/hyperactivity disorder(ADHD) conducted significantly worse in cognitive tests than normal control on WCST.Conclusion The levels of cognitive Function in ADHD children are lower than those in normal children.they have deliciency in executive functions, attention, selective retention ,instant recall r, and the speed of psychomotor.
[Keywords]attention deficit/hyperactivity disorder(ADHD);children;cognitive function
注意缺陷多動障礙(Attention Deficit Hyperactivity Disorder,ADHD)是兒童期最常見的行為問題之一,主要表現為注意障礙、多動性和沖動性,容易導致兒童持久的學習困難和一系列心理行為問題。如今在兒科學、心理學以及心理治療實踐中,關于ADHD兒童的診斷與分類爭議頗多,研究者越來越意識到對其認知過程特異性研究的重要性,強調應進一步深入探究ADHD的行為癥狀背后的認知特點。本研究試圖采用威斯康星卡片及連線A、B試驗作為主要評估工具,對注意缺陷多動障礙患者及正常兒童的認知功能進行對比研究,探討注意缺陷多動障礙的認知功能損害特點。
1 對象與方法
1.1 對象ADHD組共80例,用美國精神障礙診斷與統計手冊(DSM-IV)的診斷標準和自擬注意缺陷多動障礙兒童篩查問卷(家長用),篩查ADHD兒童。按照DSM-IV中多動、沖動條目≥6條和/或注意缺陷條目≥6條篩出可疑ADHD兒童,對這些可疑兒童進一步詢問病史,并由2名副高職稱臨床精神科醫生明確診斷。其中男性46例,女性34例。年齡在8-12歲。在ADHD兒童所在的同年級、同性別的正常兒童中選擇對照組80例,年齡、智商匹配,經均衡性檢驗,差異均無統計學意義(P值均>0.05)。兩組的母親在文化程度上比較沒有顯著性差異(文化程度:X2=0.000, P =1.000)。
1.2 方法
1.2.1WCST測定:在計算機上完成,按Spaulding設計的軟件操作。
1.2.2統計學方法: 用SPSS10. 0軟件包,采用兩樣本t 檢驗。
2 結果
2.1 ADHD組與對照組的WCST結果比較,見表1
表1ADHD組和對照組WCST的測驗結果比較
由表1可見,ADHD組WCST的分類數、持續錯誤數、隨機錯誤數均明顯高于對照組,對照組的正確數和分類數明顯高于患者組,差異均有極顯著性(p
2.2 ADHD組和對照組連線試驗A的結果比較,見表2
表2ADHD組和對照組連線試驗A的結果比較
由表2可見患者組連線A、B試驗的檢測時間、提筆數、錯誤數均明顯高于對照組,差異有顯著性(P
3 討論
執行功能是近年來認知領域研究的前沿問題之一,個體作出計劃、整合信息、避免干擾、監控行為等一系列活動都有賴于這一高級認知功能。 ADHD兒童執行功能的缺損已被國內外的許多研究證實,雖然已取得了一定成果,但這一領域的研究才剛剛開始。自1997年Barkley[1]提出ADHD的執行功能缺損理論以來,越來越多的研究認為注意力和執行功能的損害是ADHD的核心缺陷[2-3],且認知功能的損害與多動行為密切相關[4]。本研究發現,ADHD兒童的WCST成績明顯差于正常兒童,這表明ADHD兒童存在執行功能損害。WCST是目前公認的、能敏感地反映前額葉執行功能的神經心理學測驗,它所測查的是根據以往的經驗進行分類概括、工作記憶和認知轉移的能力。執行功能是指在完成復雜的認知任務時,對各種認知過程進行協調,以保證認知系統以靈活、優化的方式實行特定目標的一般性控制機制。執行功能對個體而言非常重要,一旦執行功能出現障礙,必然會引起一系列明顯缺陷,如無法做出決策、難以貫徹計劃、不能抑制自己的行為、自我動作的監控出現困難等。ADHD兒童不管是在思想還是行為上,都表現出這種特征。這很大程度上反映了ADHD兒童在執行功能的抑制控制、工作記憶、注意調控、計劃監控等幾個方面均表現出較大程度的能力缺損,這種障礙是ADHD各亞型兒童的普遍癥狀。這與CASSANDRA B [5-9]等研究結論一致。
本研究還發現,ADHD兒童組連線測驗A的檢測時間、提筆數、錯誤數均明顯多于對照組。結果表明,與正常人對比,ADHD兒童存在注意力、選擇性記憶、瞬時回憶及精神運動速度減慢等缺陷。ADHD兒童存在選擇性回憶障礙,即能夠將信息編碼,但回憶和再現的特定過程受損。
綜上所述,ADHD兒童普遍存在認知功能損害,主要表現在執行功能方面以及注意力、選擇性記憶、瞬時回憶及精神運動速度方面。
參考文獻
[1] Barkley RA. Behavioral inhibition,sustained attention and executive functions: constructing a unifying theory of ADHD[J].Psychol Bull,1997,121(1):65-94.
[2] 劉豫鑫,王玉鳳.ADHD的認知功能缺陷及其機制研究進展[J].中國心理衛生雜志,2002,l6(6):417-419.
[3] Claire Hughes. Executive Functions and Development:Emerging Themes[J]. Infant Child Dev, 2002, 11:201-209.
[4] 任園春,王玉鳳.注意缺陷多動障礙兒童感覺統合與執行功能的相關分析[J].中國心理衛生雜志,2003,17(7):438-440.
[5] CASSANDRA B,ROMINE,DONGHYUNG Lee, et al. Wisconsin Card Sorting Test with children: a meta analytic study of sensitivity and specificity[J]. Archives of Clinical Neuropsychology, 2004, 19:1027-1041.
[6] KADO Y, SANADA S, YANAGIHARA M, et al. Clinical application of the modified wisconsin card sorting test to children with attention deficit/hyperactivity disorder[J]. No To Hattatsu, 2005, 37(5): 380-385.
[7] TRIPP G,RYAN J,PEACE K.Neuropsychological functioning in children with DSM-Ⅳ combined type attention deficit hyperactivity disorder. Australian New Zealand J Psychiatry,2002,36:771-779.
星期天,我在家里欣賞爸爸養的仙人掌。突然,我發現仙人掌、仙人球等仙人科植物有一個共同特點,就是莖肉質地厚實,呈綠色,莖上尖刺密布。
于是,我便去問爸爸:“爸爸,為什么仙人掌會長成這個樣子呢?”爸爸說:“那是因為仙人科植物原產于拉丁美洲,是在干旱缺水的沙漠中逐漸進化而生存下來的,所以它們的構造具有很強的抗干旱特性。”我好奇地欣賞著這特殊的花。心想:為什么仙人掌沒有葉子,只有一顆顆扎人的刺呢?如果沒有葉子,為什么會生存得這么好呢?我通過仔細觀察,查找有關資料,終于發現了一個秘密。原來,仙人掌身上的刺,是由葉子變成的。因為仙人掌長期生活在沙漠里,那兒又熱又干,如果它生出一片片的大葉子,很多水分就會從葉子上發揮掉。所以,仙人掌的葉子變成了刺,肉質的莖內儲存了黏性的漿汁,能較好的吸收并保持體內的水分。啊,仙人掌身上的刺原來就是葉子啊!我終于明白了仙人掌的肉厚刺多,是適應了干旱環境的結果。
此外,爸爸還告訴我,仙人掌大面積的刺,不但會減少水分流失,還可以使別的動物不敢傷害它。我不大相信,就用手輕輕地碰了一下仙人掌的刺,真的好疼啊!怪不得人們都不敢碰它。仙人掌真是太聰明了。它為了自己能夠生存,竟然懂得靈活的改變自己。刺就是葉,葉就是刺,這就是我發現的仙人掌的秘密。
我相信,生活中的問題無處不在,只要你認真觀察、善于觀察,就會發現許多你不知道的秘密。
四年級:匿名
1、過程與方法1、能提出與沙漠有關的問題
2、能查閱資料了解駱駝、仙人掌適應沙漠環境的本領。
3、能設計活動,驗證沙狐大耳朵、仙人掌耐寒的作用。
2、知識與技能1、知道駱駝、仙人掌生活在沙漠里。
2、認識到沙漠中還有很多動植物。
3、知道仙人掌、駱駝適宜生活在沙漠里,是有其特殊本領。
3、情感態度與價值觀體會到沙漠的豐富多彩,用一定方式贊美他。
教材分析
重點了解沙漠中的動植物以及他們生存本領。
難點知道駱駝、仙人掌在沙漠中的生活本領。
教具各種有關駱駝、仙人掌的圖片及影片資料
教學過程教師活動學生活動
一、激趣導入
老師提問:“同學們,你們見過沙漠嗎?”出示沙漠的圖片,有關沙漠的。提問:“你們覺得沙漠是一個怎樣的環境,關于沙漠你們知道些什么?你們想了解些什么?”讓學生充分進行思考、回答。
沙漠:年平均降雨量不到25毫米,由沙子、巖石、礫石等東西覆蓋,白天氣溫高,晚上氣溫較低。
二、駱駝
前面有同學提出了想了解沙漠的動植物,提問:“你知道沙漠有哪些動物嗎?”
出示駱駝的圖片,提問:“關于駱駝,你們知道些什么?你們想了解些什么?
學生談談自己關于沙漠的認識。
說說自己所看到的駱駝,
教學過程教師活動學生活動
根據學生的回答,讓學生自己進行回答,提問:“駱駝為什么能在惡劣的沙漠環境中生存,并且被稱為“沙漠之舟”呢?
讓學生思考回答
出示,有關駱駝的情況
駱駝:睫毛濃密,可擋風沙;蹄子寬大柔軟不易陷進沙子,腳底長著厚厚的腳質墊,不怕燙;巨大口鼻可保持水分,鼻子還可從呼出氣體回收水分,極少出汗和撒尿,保持水分;胃如同水囊可儲水;駝峰儲存脂肪還可產生水分,是“水庫和食品倉庫”
三、沙漠中的其他動物
提問:“沙漠中,除了駱駝還有哪些動物呢?”觀看課本插圖,簡單介紹其他動物,讓學生找一找沙狐和北極狐的區別,回答為什么。
沙狐耳朵大,可以聽覺靈敏,同時散熱多。
四、小結
提問:“學習了駱駝和沙狐后,你們覺得沙漠中的動物都具備哪些本領呢?”
讓學生進行小結:
毛皮大多是黃的,毛皮很濃、很密可擋風沙;聽覺、嗅覺往往很靈敏;體內往往可儲存水、食物;可耐饑渴,對水源往往很靈敏。
五、仙人掌
老師講述:“前面我們學習了駱駝、沙狐以及其他的沙漠動物,那么沙漠中的植物又怎樣呢?沙漠里有沒有植物呀?都有些什么植物呀?”
鼓勵學生進行回答,:“你們見過仙人掌嗎?”出示仙人掌的圖片,
:“關于仙人掌你知道些什么?你們想知道些什么?”
出示仙人掌實物,讓學生仔細觀察,找出仙人掌的特點,:“你能說說為什么仙人掌能
小組討論有關駱駝的認識
觀看駱駝的影片
參考課本插圖,找一找其他的沙漠動物。
學生小結沙漠動物的生存本領。
說說家中的仙人掌,談談自己對仙人掌的了解。
惡劣的沙漠環境中生存呢?”讓學生從觀察仙人掌入手,找出其獨特的本領。
仙人掌:生命力頑強,壽命長,生長緩慢,可連續幾年不澆水,葉子退化成針形,莖變成粗壯圓筒形或球形,根系淺而廣,能以極高的速度吸水。
活動目標:
1、
了解蟹爪蘭的嫁接步驟、要領和注意事項。能獨立完成在仙人掌上嫁接一盆花的任務。
2、
激發學生熱愛勞動的興趣,形成簡單的勞動技能。
活動重難點:
了解蟹爪蘭的嫁接步驟、要領和注意事項。能獨立完成在仙人掌上嫁接一盆花的任務是本課的重點和難點。
活動準備:
教師準備:嫁接微課視頻、多媒體課件、蟹爪蘭、仙人掌等。
學生準備:蟹爪蘭、、仙人掌、小刀、夾子等。
活動過程:
一、談話引入
同學們,花兒是大自然的寵兒,也是美麗的使者。婀娜多姿的花兒讓人愛戀和沉醉。下面請同學觀看幾幅美麗的圖片,你們認識這種花嗎?(生:蟹爪蘭)大家仔細觀察,這些花長在另一種植物上,看出是什么植物嗎?(生:仙人掌)今天我們來學習另、一種繁殖方法——嫁接繁殖。也就是把蟹爪蘭嫁接在仙人掌上。同學們有沒有興趣。(欣賞已嫁接好圖片和實物花)
(設計意圖:根據五年級學生年齡特點,利用漂亮的圖片導入,激發學生學習的欲望,為下面的活動做好情感鋪墊。)
二、自主探究、學習方法
在學習嫁接技術之前,教師想調查幾個關于嫁接的問題,看同學們了解多少:嫁接繁殖最合適的時間是什么時候?
引入:5-9月,全國大部分地區氣溫都在15℃以上。這種氣候非常適合仙人掌類砧木嫁接蟹爪蘭接穗的條件。但光有良好的外部條件還不夠,還必須講究必要的嫁接技巧。為保證嫁接的成活,需要嫁接前做那些準備工作呢?
(1)
作為在砧木的仙人掌怎樣選?
(2)
如何選接穗?
(3)
如何挑選刺座?
(4)
嫁接時還需要那些工具?
1、嫁接前的準備工作:?嫁接前作為砧木仙人掌事先須前一年扦插成活。選擇仙人掌有講究,要選擇耐寒的仙人掌,要選當年抽生的厚實扁平莖塊,太老太嫩都不適合,嫁接還是選用有根的仙人掌作砧木好。
2、找到砧木形成層,嫁接的基本原理就是通過砧穗形成層的結合,使二者愈合為一體。仙人掌屬多肉植物,形成層不明顯,存在于維管束中。因此只有確定了維管束的排列位置,才能找到形成層。用小刀橫切仙人掌,斷面最外層深綠色者為皮層,其內嫩綠色呈圈狀排列者為維管束,中間淡綠色部分為髓部。嫁接時砧穗二者的維管束必須大部分密合,這是能否嫁接成活的關鍵。
3、選接穗:接穗要選不老不嫩的分枝,如莖塊大且厚實,說明它生命力旺盛,接穗可多選幾節,每節可多片,這樣對快速成型有利。接穗選好后用消毒刀片從下端一節兩面斜削成鴨嘴形,削面長度約3厘米,中間凸起的主脈外皮也要削去。另外,易被忽視的是主脈頂部截面不平,也要平行削去少許并修整平直,這樣便于扦入時接觸牢靠,加速愈合,使嫁接成功。
課堂小結:同學們知道的真不少,按要求選好仙人掌和接穗,認識了砧木形成層,找好了工具,?今天這節課,就讓我們來探究在仙人掌上嫁接的學問吧!?(設計意圖:綜合實踐活動強調學生的親身實踐,在學習與探究環節,讓學生自己在課前去調查,然后拿到課堂上來研究,讓學生在探究,調查中得出答案。)
三、
實踐與體驗
(一)
播放嫁接微課
(二)
學習嫁接步驟
第一步:第一刀。在刺座上方大約1CM處橫切。
第二步:首先把仙人掌的維管束切開。根據資料表明,仙人掌的維管束是在形成層成網絡分布,于各個刺點處會合。所以刀的部位一定要確定把刺點處割斷。切口的寬度一略大于蟹寬度為宜。過寬則傷口不容易愈合,過窄則難以把蟹塞下去。
第三步:?切穗要求刀一定要非常鋒利。蟹爪蘭葉片中間的纖維狀的就是其維管束。所以一定要將這些小管子切出來。要求切口盡量平滑。削切時,最好是一刀削成,不要重復削切。
第四步:嫁接。把切好的蟹放進仙人掌的切口。還有很重要的一點,就是盡量使蟹的維管束跟仙人掌的刺點保持在一條線上。
第五步:固定。固定接穗,一邊插一個牙簽把仙人掌和蟹爪蘭固定到一起。要注意避開蟹中心的維管束。
第六步:加緊。兩側放上一層硬紙皮(以免被夾子夾傷仙人掌),然后用夾子夾好固定。
下面請同學們根據蟹爪蘭的嫁接步驟,試著嫁接一盆蟹爪蘭吧!
(三)放音樂,學生開始嫁接活動
教師巡回指導,對干得好的給與肯定,對遇到困難的學生給與鼓勵與指導,及時解決出現的問題,提高學生的實踐與動手能力。
(四)了解移栽方面的知識
第七步:儲藏。放到干爽,陰涼地方2周。
第八步:拆除固定物。松開夾子、取下硬紙皮。輕輕的捏住牙簽,以原先去的孔為圓心,左右各旋轉半個圈,就能夠輕而易舉的取出來了。而且不會傷到蟹和掌。建議不要硬著往外面拔
第九步:靜養。放置于相對陰涼的地方先養上半個月。
(設計意圖:綜合實踐活動提倡學生親身經歷,本環節學生親自動手參與體驗,形成了初步的知識技能。)
四、評價提升,延伸拓展
學習指導語:下面就請同學們都來評一評我們的勞動成果吧!選出你認為最好的一組,并請這個小組介紹一下你們是怎樣做的,說說自己的經驗。
評價標準:引導學生從嫁接速度、嫁接的效果等進行評價。
問題:?1、在嫁接時,你遇到什么困難了嗎
2、你成功的經驗是什么
“昆明人家常于門頭掛仙人掌一片以辟邪,仙人掌懸空倒掛,尚能存活開花。于此可見仙人掌生命之頑強,亦可見昆明雨季空氣之濕潤。雨季則有青頭菌、牛肝菌,味極鮮腴。”
我想念昆明的雨。
我以前不知道有所謂雨季。“雨季”,是到昆明以后才有了具體感受的。
我不記得昆明的雨季有多長,從幾月到幾月,好像是相當長的。但是并不使人厭煩。因為是下下停停、停停下下,不是連綿不斷,下起來沒完。而且并不使人氣悶。我覺得昆明雨季氣壓不低,人很舒服。
昆明的雨季是明亮的、豐滿的,使人動情的。城春草木深,孟夏草木長。昆明的雨季,是濃綠的。草木的枝葉里的水分都到了飽和狀態,顯示出過分的、近于夸張的旺盛。
我的那張畫是寫實的。我確實親眼看見過倒掛著還能開花的仙人掌。舊日昆明人家門頭上用以辟邪的多是這樣一些東西:一面小鏡子,周圍畫著八卦,下面便是一片仙人掌——在仙人掌上扎一個洞,用麻線穿了,掛在釘子上。昆明仙人掌多,且極肥大。有些人家在菜園的周圍種了一圈仙人掌以代替籬笆。——種了仙人掌,豬羊便不敢進園吃菜了。仙人掌有刺,豬和羊怕扎。
昆明菌子極多。雨季逛菜市場,隨時可以看到各種菌子。最多,也最便宜的是牛肝菌。牛肝菌下來的時候,家家飯館賣炒牛肝菌,連西南聯大食堂的桌子上都可以有一碗。牛肝菌色如牛肝,滑,嫩,鮮,香,很好吃。炒牛肝菌須多放蒜,否則容易使人暈倒。青頭菌比牛肝菌略貴。這種菌子炒熟了也還是淺綠色的,格調比牛肝菌高。菌中之王是雞 ,味道鮮濃,無可方比。雞 是名貴的山珍,但并不真的貴得驚人。一盤紅燒雞 的價錢和一碗黃燜雞不相上下,因為這東西在云南并不難得。有一個笑話:有人從昆明坐火車到呈貢,在車上看到地上有一棵雞 ,他跳下去把雞 撿了,緊趕兩步,還能爬上火車。這笑話用意在說明昆明到呈貢的火車之慢,但也說明雞 隨處可見。有一種菌子,中吃不中看,叫做干巴菌。乍一看那樣子,真叫人懷疑:這種東西也能吃?!顏色深褐帶綠,有點像一堆半干的牛糞或一個被踩破了的馬蜂窩。里頭還有許多草莖、松毛,亂七八糟!可是下點工夫,把草莖松毛擇凈,撕成蟹腿肉粗細的絲,和青辣椒同炒,入口便會使你張目結舌:這東西這么好吃?!還有一種菌子,中看不中吃,叫雞油菌。都是一般大小,有一塊銀圓那樣大的溜圓,顏色淺黃,恰似雞油一樣。這種菌子只能做菜時配色用,沒甚味道。
雨季的果子,是楊梅。賣楊梅的都是苗族女孩子,戴一頂小花帽子,穿著扳尖的繡了滿幫花的鞋,坐在人家階石的一角,不時吆喚一聲:“賣楊梅——”聲音嬌嬌的。她們的聲音使得昆明雨季的空氣更加柔和了。昆明的楊梅很大,有一個乒乓球那樣大,顏色黑紅黑紅的,叫做“火炭梅”。這個名字起得真好,真是像一球燒得熾紅的火炭!一點都不酸!我吃過蘇州洞庭山的楊梅、井岡山的楊梅,好像都比不上昆明的火炭梅。
雨季的花是緬桂花。緬桂花即白蘭花,北京叫做“把兒蘭”(這個名字真不好聽)。云南把這種花叫做緬桂花,可能最初這種花是從緬甸傳入的,而花的香味又有點像桂花,其實這跟桂花實在沒有什么關系。——不過話又說回來,別處叫它白蘭、把兒蘭,它和蘭花也挨不上呀,也不過是因為它很香,香得像蘭花。我在家鄉看到的白蘭多是一人高,昆明的緬桂是大樹!我在若園巷二號住過,院里有一棵大緬桂,密密的葉子,把四周房間都映綠了。緬桂盛開的時候,房東(是一個五十多歲的寡婦)就和她的一個養女,搭了梯子上去摘,每天要摘下來好些,拿到花市上去賣。她大概是怕房客們亂摘她的花,時常給各家送去一些。有時送來一個七寸盤子,里面擺得滿滿的緬桂花!帶著雨珠的緬桂花使我的心軟軟的,不是懷人,不是思鄉。
雨,有時是會引起人一點淡淡的鄉愁的。李商隱的《夜雨寄北》是為許多久客的游子而寫的。我有一天在積雨少住的早晨和德熙從聯大新校舍到蓮花池去。看了池里的滿池清水,看了作比丘尼裝的陳圓圓的石像(傳說陳圓圓隨吳三桂到云南后出家,暮年投蓮花池而死),雨又下起來了。蓮花池邊有一條小街,有一個小酒店,我們走進去,要了一碟豬頭肉,半市斤酒(裝在上了綠釉的土磁杯里),坐了下來。雨下大了。酒店有幾只雞,都把腦袋反插在翅膀下面,一只腳著地,一動也不動地在檐下站著。酒店院子里有一架大木香花。昆明木香花很多。有的小河沿岸都是木香。但是這樣大的木香卻不多見。一棵木香,爬在架上,把院子遮得嚴嚴的。密匝匝的細碎的綠葉,數不清的半開的白花和飽漲的花骨朵,都被雨水淋得濕透了。我們走不了,就這樣一直坐到午后。四十年后,我還忘不了那天的情味,寫了一首詩:
蓮花池外少行人,野店苔痕一寸深。濁酒一杯天過午,木香花濕雨沉沉。
我想念昆明的雨。