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婦產科范文第1篇

【臨床教學；婦產科；心得

臨床見習是培養合格醫生的一個關鍵環節，是臨床教學重要組成部分，其功能是讓學生在教師指導下，初步接觸病人，熟悉不同的常見病和多發病，通過理論聯系實際，熟練基本臨床技能，了解醫院各種規章制度，初步培養良好醫德醫風，為實習和畢業后工作打下基礎。婦產科學是見習的重要部分，因針對人群的非凡性為臨床教學工作造成了一定的困難。所以，為提高見習質量，需綜合應用不同的教學手段和教學方法。

目前社會形式下婦產科教學存在諸多困難摘要：示教和患者隱私權相沖突在婦產科教學中表現得尤為突出，因為在中國傳統觀念中婦產科病史和檢查部位是絕對隱私，很多女性患者難以接受眾多學生的圍觀和檢查，很輕易引發醫療糾紛；教學人數逐年上升更增加了臨床教學難度；社會因素引起的自然分娩率下降為非凡病例的示教帶來了難度等。面臨以上困難我們積極采取了以下的辦法。

1注重教師隊伍的培養和合理利用

帶教老師必須具有一定的臨床工作經驗，并經過崗前規范化培訓，把握了現代醫學教學方法，同時具有良好的醫德醫風，見習帶教示范合格。通過教師自身行為和正規示范，才能培養學生嚴謹的科學態度和良好的醫德醫風。帶教教師中必須配備一名臨床工作和教學經驗豐富的高年資和高職稱教師負責，既可以保證教學質量，又可以通過言傳身教培養年輕師資力量。

2充分利用現代教學手段

部分婦產科示教內容復雜抽象，學生學習理解困難，通過一定的教學手段，使之生動易把握。如配合相關錄像、動畫、Flash，學生能清楚了解接生、產鉗、胎吸助產術、剖宮產術、婦科手術等全過程；逼真的仿真模型可讓每個學生動手練習婦科檢查，產前檢查中骨盆外測量和四步觸診手法等，更大的改進是通過仿真模型，學生能清楚觀察到分娩機轉各個環節，練習接生，這是傳統的教學方法所達不到的；在對于女性生殖系統解剖的教學中采用制作精細的人體骨盆標本，讓學生輕輕松松就把握了骨盆結構、盆腔內各器官的相互位置、血管、淋巴管、輸尿管等的分布和走行，為本專業的進一步學習打下了堅實基礎。總之，先進教學手段豐富了示教內容，提高了見習效果。

3避免醫療糾紛辦法

一方面要充分尊重患者知情權和隱私權，示教前和患者進行良好的醫患溝通，讓患者理解支持教學對培養合格醫生的重要意義，取得患者信任，積極配合教學；另一方面，在示教中要求學生著裝整潔，態度嚴厲，在老師指導下，有條理地詢問病史，避免漫無邊際的散亂發問，操作輕柔，謹言慎行，不擅自回答患者有關病情的詢問，不做示教以外的診療操作［1］。

4選擇適當的教學方法

見習課應理論和實踐并重，有的國家甚至已摒棄單一理論課教學模式，而是通過示教課同時完成理論和實踐教學，這說明假如合理布置見習課可取得事半功倍的效果。

婦產科范文第2篇

【關鍵詞】新生嬰兒;產后;心理護理

【中圖分類號】R71【文獻標識碼】A【文章編號】1007-8517(2010)12-245-1

近年來,為了更好地保障孕婦與胎、嬰兒的健康,提倡優生優育,以提高民族素質,發展圍生醫學,這是產科學上一大進展。任何一位醫護工作者面對新生命的誕生,都希望這個嬰兒能夠順利健康的成長。

1新生嬰兒護理措施

妊娠37周末至42周末以前,體重>2500g出生的新生兒,稱足月新生兒。出生后斷臍至滿4周內,稱為新生兒期。此期是新生兒逐漸適應子宮外生活的過渡階段,在此期內必須根據新生兒的生理特點細心護理。

新生兒護理方面措施。①保暖:對新生兒必須采取保暖措施。冬季除保持合適的室溫(20一24℃)外,可采用母親體溫、熱水袋或空調等保暖方法。②測量體溫、體重:每日測體溫2次,如高于37.5℃或低于36℃,應每4小時測1次。體溫過低,應予保暖;體溫過高,應先檢查是否穿衣過多、被太厚、室溫過高所致。③保持呼吸道通暢:密切觀察呼吸和面色,如出現面色蒼白或青紫、啼哭異常、呼吸急促等,提示呼吸道不暢。此時,應先清除呼吸道分泌物,予以左右交替側臥位,避免窒息。④臍帶護理:新生兒出生后24小時內密切觀察臍部有無滲血或出血,注意保持局部清潔、干燥。⑤休浴:每天早晨休浴1次,可以清潔皮膚,預防感染,促進血液循環,使新生兒舒適、安靜,促進親子間互動。⑥眼、耳、口、鼻的護理:眼部應保持清潔,如有分泌物,可用生理鹽水或3%硼酸棉球由內毗向外輕輕拭凈,再滴0.25%氯霉素眼藥水每日2次。⑦皮膚及臀部護理:胎脂于生后6小時用消毒植物油擦去。所用衣服、被單、尿布須清潔、柔軟。經常更換臥位,防止局部皮膚受壓。

護理人員應向產婦宣傳提倡純母乳喂養,不給嬰兒添加任何食物(包括糖水)。母乳中含豐富的優質蛋白質、不飽和脂肪酸、糖類及適當比例的鈣、磷,有利于嬰兒的吸收利用,是新生兒最理想的天然食品。通過母乳喂養,嬰兒在母親懷抱中吸吮,能夠給嬰兒帶來愉快,能加深母子感情,增加母親喂奶的信心和促進泌乳。

由于城市規模和醫療條件的限制,有的醫院將新生嬰兒護理由家屬來做。但是新生嬰兒統一管理和護理應該是醫院常規服務。目前有很多醫院采用套母嬰識別防盜管理系統,來防止嬰兒被盜和加強嬰兒護理。

2胎兒窘迫

胎兒在宮內有缺氧征象危及胎兒健康和生命者,稱為胎兒窘迫。胎兒窘迫的主要原因為:①母體血氧含量不足:如母體有心力衰竭、失血性休克或全身麻醉等。②胎盤病變:如前置胎盤、胎盤早剝、妊娠高血壓疾病、原發性高血壓等引起胎盤功能減退。③子宮胎盤血運受阻:如子宮收縮過強,臍帶脫垂、繞頸、打結或過短。④胎兒因素:如產程延長使胎頭受壓過久,引起顱內出血,或胎兒有先天性心血管疾病。

如果發生上述情況護士應盡量保證孕婦情緒穩定,心理上的舒適感增加。及時發現胎心率、胎動異常,使胎兒情況改善,胎兒健康出生。護理人員要嚴密監測胎兒情況:每10分鐘聽胎心1次,慢性胎兒窘迫可行胎盤功能檢查、胎心監測,指導孕產婦計數胎動方法。同時護理人員應配合醫生治療。

3心理護理

給嬰兒以心理護理。剛出生的嬰兒是最軟弱的,因而對成人的依賴也最強。嬰兒這時的反射活動和運動動作受大腦皮層的控制以求得生理需要的滿足。父母溫和的語言、親切的笑容常會使不安的新生兒安定下來。嬰兒如果得到和悉心的照料,生理需要得到滿足,就會對環境產生信任感。對新生兒應結合日常生活護理進行心理護理,盡早建立起母嬰之間的依戀關系,這對新生兒的神經系統發育尤其是以后小兒性格的形成有重要影響。很多家長意識不到這一點,所以筆者提出來,期望“心理護理”得到重視。婦產科護士可以將這樣的心理規律傳授給初為父母的人們:多孩子、和他說話、和他游戲等。

給孕婦以心理護理。我們首先要告訴產婦嬰兒是健康的。人性化的服務,首先要了解產婦的需求與心理,任何事情不能打無準備之戰。至于性別方面我們要事先進行溝通了解,產后不要急于告訴產婦嬰兒的性別,這個時候產婦過喜或過悲都不利于產婦。如果新生兒的性別與產婦期望的相反而精神受打擊,這個時候著重做好家屬的思想工作,共同幫助產婦解除思想顧慮。向孕婦提供相關信息,如操作過程、預期結果、配合手段,并適時將真實情況告知。人在不確定未來風險的情況下會產生焦慮,當把實際情況告知家屬的時候,可以在某種程度上減輕焦慮。如果胎兒不幸死亡,暫時不告訴產婦,或選在其他適當時間再告訴產婦,護理人員可以安排產婦遠離其他嬰兒,以免產婦觸景生情更加痛苦。護理人員可以陪伴、或者讓家屬陪伴,開導,讓他們說出痛苦,緩解壓力。在思想上一定要進行開導,可以講述一些比她更不幸的事情,讓其心理平衡。根據患者不良情緒的不同特點因人而異地進行心理疏導,“自然淘汰,適者生存”,將嬰兒實際的病情用科學的手段予以解釋,將產婦的情節適當的轉移,消除心理障礙,以免留下陰影。使其順利渡過生理、心理不適期,減少不良因素對產婦心理健康的影響,促進產婦的康復,達到護理目標。

人性化的護理的基礎是諳熟并精湛的護理技術,在此基礎上了解母嬰的心理,采取相應的措施才能收到更好的效果。

參考文獻

婦產科范文第3篇

婦產科消防應急預案做好病房安全管理工作，經常檢查倉庫、電源及線路，發現隱患及時通知有關科室，消除隱患。

住院患者不允許私用電器。

當病區發生火災時，所有工作人員應遵循“高層先撤、患者先撤、重患者和老人先撤、醫務人員最后撤”的原則，“避開火源，就近疏散，統一組織，有條不紊”，緊急疏散患者。

當班護士和主管醫生要立即組織好患者，不得在樓道內擁擠、圍觀，并立即通知保衛科或總值班，緊急報警。

集中現有的滅火器材和人員積極撲救，盡量消滅或控制火勢擴大。

所有人員立即用濕毛巾、濕口罩或濕紗布罩住口鼻，防止窒息。在保證人員安全撤離的條件下，應盡快撤出易燃易爆物品，積極搶救貴重物品、設備和科技資料。

發現某一房間發生火災，室內有易燃易爆物品，要立即搬出，如已不可能搬出，要以最快速度疏散臨近人員。

如室內無人，也無易燃易爆物品，不要急于開門，以免火勢擴大、蔓延；要迅速集中現有的滅火器材，做好充分準備，打開房門，積極滅火。

關閉鄰近房間的門窗，斷開燃火部位的電閘（由消防中心或電工室人員操作）。

發現火情無法撲救，要立即撥打“119”報警，并告知準確方位。

【程序】做好病房安全管理消除隱患緊急疏散患者立即通知保衛科或總值班極積極撲救盡快撤出易燃易爆物品積極搶救貴重物品、設備和科技資料火情無法撲救立即撥打“119”告知準確方位

婦產科消防應急預案一、西樓梯安全通道直接進入ICU病區，增加了逃生的難度。

二、西側洗漱間熱水爐線路老化。建議增加保護裝置。

三、高級病房線路老化，電器設備多。要求責任護士交待電氣設備安全使用方法及注意事項，加強督查力度，防范隱患發生。

四、空調、微波爐使用不規范，無專人管理。醒目標示微波爐規范使用方法及注意事項，主班護士專人負責，杜絕電源長期帶電運轉。

五、病區各房間內線路老化，固定插座位置偏低，插座及插排無斷電保護裝置。建議調整插座位置并增加保護裝置。

六、氧氣管道老化，存在漏氣現象。建議整改。

為切實做好發生火災時患者、新生兒、陪伴家屬及科室工作人員的安全疏散，防御和減輕災害，保護患者及醫務人員的生命安全，結合我科實際情況，制定本方案。

（一）災情判斷

當發生火災時，可能出現濃煙、明火、物品燃燒、照明電源中斷、通訊聯絡中斷、電梯停運，人員可能出現驚慌失措、秩序混亂、擁擠、踩傷、摔傷、砸傷、人員被困等情況。

（二）組織指揮體系

1白天：科主任、護士長負責指揮

2夜班、假節日：值班醫師、護士負責指揮

（三）火災應急程序

全科職工要樹立“災情就是命令，時間就是生命”的觀念，不論何時一旦發現火情，視火情的嚴重程度進行以下操作：

1、局部輕微著火，不危及人員安全、可以馬上撲滅的要立即采取相應措施予以撲滅。必要時立即撥打119。

2、局部著火，可以撲滅但有可能蔓延擴大的，在不危及周圍人員安全的情況下，一方面立即采取相應措施滅火，防止火勢蔓延擴大，一方面向上級匯報。必要時立即撥打119。

3、著火火勢開始蔓延擴大，不可能馬上撲滅的，按照以下情況處理：

①火災發生在二樓時工作人員立即組織本樓層人員緊急疏散，家屬負責新生兒，工作人員負責產婦或協助家屬，指定安全疏散地點，清點疏散人數，發現有缺少人員的情況時，立即通知主管領導或消—防—隊員。二層有三條安全通道，就近撤離，如無法穿過火區到達安全通道，可到陽臺等待救援或關閉房門，打開窗戶依靠繩索滑下平地或等待救援，新生兒可用繩索將人筐一起滑下交給平地接應人員。

②值班人員立即向突發事件管委會主任匯報。

③值班人員立即撥打119，

④在回答了119的詢問后方可放下話筒，并親自或派人在路口接應消防車。

（四）人員疏散程序

方針原則：預防為主，措施得力，堅守崗位，履行職責，患者至上，遇火不亂，減少損失，避免傷亡。

1、指揮員立即到達指揮位置行使滅火搶險指揮權。 白天：科主任、護士長。 夜間：值班醫師、護士。

2、科室醫務人員堅守崗位，穩定患者情緒，讓患者順“安全出口”有序逃離，遠離玻璃門窗、吊燈等頭頂上的裝飾物，保護好頭部，遇濃煙通知病員蹲行或爬行逃離，防止發生患者跳—樓摔傷、電擊傷、踩傷等意外事故。

3、產房醫務人員停止手術，堅守崗位，按急救處理原則用無菌物品保護傷口，防止感染，并將產婦轉移至遠離玻璃門窗、頭頂無裝飾物的無菌安全區域，靜脈通道暢通，新生兒由助產士負責安全。

4、對病房監護室的重癥患者及術后患者，醫務人員應堅守崗位，穩定患者情緒，用棉被潑水封堵門窗最大限度等待消防員搶救，最大限度地保證患者生命安全

（五）火災后措施

1、科室醫務人員迅速對摔傷、砸傷、燒傷、踩傷的病人實施救治。

2、科室醫務人員對本病區的患者逐一檢查、治療，病房主任將本病區火災中病人情況向醫務科匯報。

（六）日常演練

婦產科范文第4篇

【關鍵詞】婦產科手術；副損傷；原因；預防

在婦產科的手術當中是經常會出現一些副損傷問題的，這些問題一旦出現就會嚴重的影響到患者的生活質量，因此在臨床上還需要加以重視。本次研究當中主要采取資料回顧方式對我院在2015年6月—2016年6月期間婦產科手術常見的副損傷患者臨床資料進行分析，研究婦產科手術當中常見的副損傷產生原因和預防措施，詳細報告如下：

1婦產科手術常見副損傷及其產生原因

1.1血管損傷

血管損傷問題的發生在婦產科手術當中是比較常見的，主要愿意是，血管漏縫或者血管回縮，縫扎不牢而造成的。在手術的過程中牽拉到器官（子宮、輸卵管和卵巢）時會造成血管的撕裂或者破損問題而導致出血。其次，在通過腹腔鏡進行手術Tcocar穿刺的時候，損傷腹主血管或者兩側的腹壁下動脈，都是造成血管損傷的主要因素[1]。

1.2泌尿系統損傷

在泌尿系統損傷當中最容易發生的就是膀胱損傷問題。膀胱損傷主要發生在分離膀胱宮頸間隙時，開腹手術和腹腔鏡手術損傷膀胱可見于膀胱的任何一個部位當中。其次是輸尿管的損傷問題，婦產科手術當中造成輸尿管損傷的概率為0.1%—2.5%，多數為輸尿管切斷和撕裂等問題所造成的損傷。患者會表現出輸尿管漏、痛和脹等問題。

1.3腸管損傷

患者發生腸管損傷與患者本身合并糖尿病、高血壓和貧血等問題之間有關。同時，合并盆腔黏連或者腸管黏連等問題也會導致發生手術中的損傷問題。其次，在手術的過程中由于操作不當使用機械不當等會發生電灼傷等問題，這些都將嚴重的影響到手術的效果，并且也會給患者的健康造成一定程度的威脅。

1.4滲血及感染

發生婦產科手術當中的滲血及感染問題，主要是因為發生了內部的黏連或者是使用了抗凝藥物而導致的。滲血問題如果不能及時的處理，會導致后期的手術當中盆腔出現局限性血腫，從而引發進一步的感染問題。

2婦產科手術常見副損傷的預防及處理

2.1對于血管損傷的預防及處理

首先在進行開腹手術的過程中應當及時的進行結扎止血，對于腹腔鏡手術則需要必須保證熟悉各種器械的使用以及血管的最大直徑，避免造成血管的損傷。作為醫生一定要對女性的盆腔有著充分的認識和了解，能夠正確的切割和縫合各項組織，這是防止發生血管損傷的基礎所在[2]。同時還需要手術者能沉著冷靜的面對手術，在遇到問題的時候能夠不慌張，從容的進行問題處理。此外，在經陰道手術當中比較容易損傷骨盆漏斗韌帶，對此需要充分的暴露，注意與輸尿管的關系，必要的情況下要采取開腹止血的方式進行處理。如果發發聲靜脈血管損傷，一般止血方法無效，那么則可以用大鹽水紗墊壓迫止血，這對挽救患者的生命具有重要的意義。

2.2泌尿系統損傷預防及處理

在進行輸尿管結扎手術時，為了防止發生膀胱損傷，在術前需要排空膀胱，必要時需要滯留導尿管，在腹壁切口下部分不應當低于恥骨聯合上3cm。在提取覆膜的時候則應當保證止血鉗垂直或者向頭冊插入提取。在提取輸尿管的時候，無論是使用鉤還是用卵圓鉗，都要保證穩、準、輕，不能過度的用力提取避免造成不必要的損傷。如果是在進行子宮全切手術當中，一定要格外的注意子宮的動脈和靜脈的血管處理，應當盡量的將子宮向上、向對側牽拉，并充分的向下推膀胱，讓輸尿管能與之分離[3]。分離輸尿管不能使用止血鉗來夾住輸尿管，以便于避免發生血運障礙問題，引起局部的壞死。

2.3腸管的損傷的預防及處理

對于一些有過既往手術史的患者，有過盆腔腹膜炎的患者或者子宮內膜異位癥的患者等，在進行手術的過程中應當十分小心謹慎。如果遇到黏連情況比較嚴重的患者無法在常規的方式下進行開腹手術，那么則需要根據實際情況進行衡量，在沒有發生黏連的位置上進行開腹，并逐漸的摸索著進行開口擴大處理。

2.4滲血及感染的預防及處理

在術前應當制定出嚴格的手術計劃，并嚴格按照規定進行各項操作，停抗凝劑，對患者糾正貧血和營養不良。操作中嚴格的按照無菌操作方式進行，并徹底的對腹腔內原有的出血和膿液進行沖洗，必要的情況下留置引流管。

參考文獻

[1]龐輝,岳秀英.婦科腹腔鏡手術能量器械常見副損傷及防治[J].國際婦產科學雜志，2017(04)：214—218.

[2]陳龍,張盛苗,張維娜.婦科腹腔鏡手術智能雙極應用中副損傷的防治[J].中國實用婦科與產科雜志，2016(07)：164—169.

婦產科范文第5篇

1.1一般資料

選取我院2013年～2015年收治的婦產科腹腔鏡手術患者296例作為研究對像，年齡21～62歲，平均年齡（47.7士3.5）歲。將其隨機分為觀察組與對照組，各148例，兩組患者一般資料差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2方法

常規護理：術前給予患者相關婦科檢查、血尿常規、肝腎功能、心電圖，為提高手術耐受力，應積極防治患者的基礎疾病，保證飲食的合理營養均衡，為防止術中對手術視野造成影響，叮囑患者在術前禁食可導致脹氣的食物。術前禁食行灌腸，常規留置導尿管，對術區的皮膚進行清潔、備皮，患者手術前禁食6h、禁水2h，避免術后切口發生感染。針對性系統護理干預：

（1）術前給予患者心理指導，行手術前大多會存在一定的疑慮，針對緊張情緒，對自身疾病存有恐懼及害羞心理，護理人員要給予積極的心理疏導，介紹該術式的優點及安全性，向其介紹相關成功案例，消除恐懼等負性情緒。

（2）腹腔鏡手術一般切口較小，術后7天即可將腹部的敷料清除，逐漸恢復正常生活及工作。術后7天內要叮囑患者少做劇烈運動。

（3）腹腔鏡術后極易發生并發癥，因此患者勿劇烈運動的同時要逐步增加活動量以預防腸粘連的發生；患者術后8h應多飲水，進食以流食為主，術后12h可拔除尿管，促進患者自主排尿，下床走動排氣排便，鼓勵深呼吸，進行有效的咳嗽增加肺活量，防止肺部疾病并發癥。此外，腹腔鏡手術患者術后胃及肩膀部易出現疼痛、腹部脹氣等癥狀，這些癥狀均屬術后適應癥，是正常現象，要盡早告知患者以免產生恐懼心理，深呼吸，就能將氣體排出。

1.3統計學方法

統計數據運用SPSS18.0軟件進行處理，計數資料采用x2檢驗，計量資料采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2結果

對照組中顯效率25.67%，有效率43.24%，總有效率68.91%，護理滿意度83.25%，術后并發癥發生率33.11%；觀察組中顯效率41.89%，有效率52.70%，總有效率94.59%，護理滿意度96.87%，術后并發癥發生率10.14%，觀察組總有效率明顯高于對照組，術后并發癥發生率明顯低于對照組、術后滿意度明顯高于對照組。

3討論