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關鍵詞:人才培養;成長規律;探索與實踐
中圖分類號:C961;G640 文獻標志碼:A 文章編號:1008-3561(2015)05-0084-02
中醫藥高等教育具有一個極其鮮明的特征:以現代高等教育的形式,實現具有深厚東方文化屬性的中醫藥學科人才培養的目標。這種表面上看似矛盾的形式與內涵,造成了中醫藥高等教育自誕生之日起就伴隨著爭論和變革。隨著50多年的發展壯大,中醫藥高等教育已經完成了它的規模發展,正在轉向核心實力增強的重要發展階段。
北京中醫藥大學以院校模式與傳統模式相結合的新型中醫人才培養實驗班為切入點,以遵循中醫藥人才成長規律為核心,經歷了一個認識逐步深化、思想逐漸解放、視野不斷拓寬、思路日趨清晰的過程,從國家教育部質量工程人才培養模式創新實驗區項目出發,不斷進行人才培養的改革創新。
一、改革的思路與必要條件
1. 改革的思路
幾千年來,中醫藥人才培養主要是以師承教育為主。歷代名醫大家的非凡成就說明了傳統師承教育在中醫藥人才培養中的重要作用。同時不可否認,中醫院校教育的誕生,使得在建國之初奄奄一息的中醫藥行業得以快速發展壯大。50多年來的發展,中醫藥教育建立了多形式、多層次、多專業的教育體系,實現了由傳統教育方式向現代教育方式的轉變。但是,院校教育存在著它本身難以解決的問題:培養的中醫人才個性不夠突出,對中醫藥的精髓“繼承不夠”故而使得“發揚不足”。如何解決這一使中醫藥高等教育裹足不前的難題呢?筆者的思路是構建一個“院校與傳統模式相結合”的培養模式――最大限度地利用現有資源尋求一種更符合中醫藥人才成長規律又符合現代教育模式的新途徑。
2. 改革的必要條件
中醫臨床能力的提高可以通過早臨床、多臨床來實現,但是中醫文化素質并不是一朝一夕可以培養或造就的,它需要一種環境一種氛圍的熏陶。在現有情況下要達到我們的培養目標,必須尋求一個最佳的契合點。那就是通過自主招生招收那些具有中醫藥背景,并對中醫藥事業具有一定熱情的青年,通過院校教育以及師承、家傳的培養,打造更具中醫特色的人才。家傳為院校教育和師承教育搭建了一個極佳的平臺。由此,筆者提出了以“中醫文化素質”和“中醫臨床能力”培養為核心的“院校――師承――家傳”相結合的新型中醫藥人才培養模式。立足于中醫固有的特性,融合中醫傳統師承教育和家傳教育的優點來探索中醫藥人才培養模式的改革創新之路。
要實現以上的想法,需要政策和資源上的條件支持。北京中醫藥大學于2005年獲得教育部批準,成為唯一具有自主招生資格的中醫藥院校;2007年組建了中醫教改實驗班,并獲得教育部質量工程“人才培養模式創新實驗區”立項項目;此外還獲得教育部人文社科項目、北京市教改項目和國家中醫藥管理局項目的支持。這些社會資源和政策的支持,為我校中醫藥人才培養改革的探索與實踐創造了良好的機遇和條件。
二、改革的實踐
1. 院校模式與傳統模式的有機融合
具體方案是,以現行中醫學專業(五年制)教學計劃為基礎,以加強中醫人文素質和注重中醫臨床能力培養為宗旨,采取院校教育、師承教育相結合的形式,充分利用家庭中醫教育資源,進行中醫教育教學改革嘗試。“院校――師承――家傳”培養模式的特色體現為“3個結合”。
(1)傳統文化素質與專業素質相結合。即在學生基本素質與知識結構方面提出新要求。在強調現代中醫藥人才專業素質水平的同時,注重中國傳統文化的修養。培養的不僅僅是一個中醫職業人,更是一個中國傳統醫學、傳統文化的繼承和傳播者。通過強化傳統文化的作用和影響,賦予學生更深厚的文化底蘊和學習繼承中醫精髓的能力。
(2)院校教育與師承教育相結合。即對學生培養模式進行創新。采用兩條主線貫穿培養過程:一方面充分發揮院校教育的優勢,把代表中醫集體智慧的共性的知識,通過現代教育的方法傳授給學生;另一方面利用假期或業余時間充分發揮學生的家庭中醫背景優勢和學校中醫專家的優勢,吸取師承教育的精髓,把現有民間及院校的名老中醫的個人智慧,通過傳統的跟師臨診、言傳身教的方法傳承。做到既有共性要求又最大限度地鼓勵個性發展。
(3)理論學習與臨床實踐相結合。即對學生能力要求更加全面和嚴格。加大學生臨床見習、實習的比例,通過學校統一安排的“校內導師”(主要指在醫院臨床實習階段)和“校外導師”分別指導兩個途徑,真正做到學以致用。要求學生不但要精通理論更能夠靈活運用。
為了保證達到預期的目的,我校在中醫教改實驗班的管理制度、組織協調等方面也做了大量深入細致的工作,專門制訂了《教育部創新人才培養實驗區中醫教改實驗班管理手冊》,對學生院校教育部分、師承教育部分的學習都做出了明確的要求并給予相應的學分;建立了淘汰和獎勵機制,比如受到學校各種處分等就轉出教改實驗班,在正式出版刊物上發表文章學校予以報銷版面費等;組建了由資深中醫教育專家組成的教改班“顧問導師組”,分別負責學生國學和中醫經典方面的培養和具體指導;專門印制《學習筆記》和《病案記錄》,記錄學生學習中醫經典或國學內容以及臨床跟師學習典型性病案和個人體會等等。這些機制有力地保障了學生的培養質量。
筆者針對實驗班與普通五年制進行了學習成績的統計分析,發現兩者無顯著差異,但在中醫思維和臨床能力方面實驗班明顯強于普通班。臨床帶教老師們也反應,實驗班學生在臨床思維和實踐能力方面可以達到普通五年制高一年級學生的水平,對于學生的學習熱情和學習效果也給予了較高的評價。實驗班同學在我校舉辦的基本功大賽中也有突出的表現。
2. 變知識灌注為思維訓練的課程體系改革
隨著項目的不斷開展,筆者對中醫人才成長的規律有了更清晰的認識。中醫學專業有其自身的特點,知識結構更強調構建在中國傳統文化的基礎上,把根基建立在西方文化基礎上是不牢固的。而西醫學科屬于自然科學學科,以數理化為學科基礎,二級分科明顯、體系清楚,它的課程體系因而十分完備和清晰,由基礎課、專業基礎課和專業課構成,對于經過10余年現代基礎教育的高中生來說,接受起來十分自然和順暢。中醫相比于西醫,是一門更加綜合的學科,在其形成和發展過程中,由于受到中國傳統文化的深刻影響,具有明顯的自然科學與人文文化雙重內涵,其根源是中國的古代哲學、天文學、儒學、道學等。而現有的中醫專業課程體系中這部分基礎課程缺失,這與我國大學生在中學階段建立的知識體系相比具有相當大的異質性。由此,筆者提出了對中醫藥院校課程體系的改革。
改革以課程整合為核心,從中醫人才所需知識結構出發,借助先進的教育思想和方法,建構更加科學嚴謹、更符合中醫人才成長需要的課程體系平臺。新的課程體系以中醫辨證思維培養為主線,將古代漢語、中國古代哲學基礎、中國傳統文化導論、中外醫學史四門基礎課程納入必修課程,加強中國傳統文化修養和中醫思維的訓練。把傳統的中醫基礎、中診、中藥、方劑中的基礎理論部分或總論部分融合形成中醫基礎學;以中醫病、證為綱,融合中診、中藥、方劑的各論部分形成中醫辨證論治學基礎;加強中醫經典學習,增加醫學流派和中醫理論發展過程的學習,形成比較完整的中醫專業基礎課程體系。明確專業課即是中醫臨床各課程,以中醫內科學為主線,系統學習中醫辨證論治的思維與方法,同時從臨床實際出發,學習其他臨床課程,重點加強基本技能訓練,設置中醫基本技能訓練與中醫臨床思維訓練(Ⅰ、Ⅱ)課程。中醫基本技能訓練共200學時,將中醫基礎學、中醫辨證論治學基礎、中藥學、傷寒論、金匱要略、溫病學等課程的課間見習等有效整合,分學期、分重點開展實訓。培養學生的中醫學基本技能和動手能力,了解和熟悉中醫臨床診察疾病的方法和辨證論治的程序,了解和熟悉理、法、方、藥綜合運用的一般規律,積累一定的臨床感性認識,為今后進一步學習中醫臨床奠定基礎。中醫臨床思維訓練Ⅰ通過對臨床思維能力的培養,結合名老中醫經驗的講授及臨床特色技能的訓練,增強學生的臨床實踐技能和動手能力,提高中醫臨床水平。中醫臨床思維訓練Ⅱ則是以問題為引導進行臨床課程整合,通過病證結合,培養學生的臨床思維整合能力,提高臨床分析問題、解決問題的能力,促進學生將課堂所學內容能與臨床實踐很好地結合,提高學生整體診治疾病的能力。由此建立中醫學專業“基礎課程――專業基礎課程――專業課程”緊密銜接、連貫有序的新的課程體系。
3. 培養的前移和拔尖人才的打造
在多年的改革實踐中,筆者愈發感覺到,如果能將中醫藥文化基礎課程前移至高中階段,不僅能提高我國中學生的傳統文化素養,還能培養一批具有中醫潛質、將來能進一步學習中醫的苗子。北京宏志中學是“國家中醫藥發展綜合改革試驗區”的試點單位,利用政策的優勢我校與之聯合開辦了中醫“杏林班”。在高中課程中利用2年時間開設4門中醫藥文化基礎課程。分別是中國古代哲學基礎、國學導論、中國傳統文化導論和中醫藥學知識概論。旨在提高學生的人文素養,奠定學習中醫專業課程的傳統文化基礎,使學生初步了解中醫學的基本概況、增加感性認識,在潛移默化中培養學習中醫的悟性。
與此同時,高水平拔尖人才的培養也逐漸進入筆者研究的視野。院校培養中醫人才,究竟多長時間最合適,其中臨床實習又應該占多大比例,這些問題一直在困擾著中醫教育工作者。一直以來,中醫長學制教育只有七年制1種形式,且只限于中醫學1個專業,卻既承擔培養高水平專業人才的任務,又承擔著培養創新型高層次人才的任務,這樣的目標給碩士學位定位的七年制中醫教育帶來了過重的負擔,反而達不到長學制教育所要求的人才培養目標。
為此,筆者提出在縮減七年制招生規模的基礎上,開辦九年制岐黃國醫實驗班。該班采取本科5年與直接攻博4年相結合的模式:前5年按本科教學計劃進行培養,在第4學年末進行分流考核。考核合格者采取直接攻讀博士學位的方式,按臨床專業博士學位并結合中醫住院醫師規范化培訓計劃進行培養,達到培養要求者,畢業時授予醫學學士學位和臨床醫學博士學位。為達到培養目標,學校為本班學生每人配備1名知名教授作為導師,全程實行名師+名醫培養法,選擇最優秀的教師授課,跟最有名的醫師隨診學習。
三、改革的體會
“十年樹木,百年樹人。”優秀人才的培養并不是短時間內可以完成的,尤其是中醫人才的培養,更具有厚積而薄發的特點。中醫人才培養改革創新是一個系統工程。一路走來,我們的改革創新貫穿了人才培養的方方面面:從一期改革院校模式與傳統模式的融合,到二期改革課程體系的重構和教材建設,再到三期改革把培養過程向縱深延伸,我們始終都堅持著一個根本原則毫不動搖――那就是人才培養必須遵循中醫藥人才成長的規律。在這一正確思想指導下,我們的改革創新進行得比較順利,也取得了一點成績。盡管道路并不平坦,甚至充滿坎坷和挫折,但是筆者相信,隨著全國中醫高等院校中醫藥人才培養模式探索改革的不斷推進,中醫藥人才培養必將碩果紛呈,中醫藥高等教育必將續寫輝煌。
參考文獻:
[1]楊東方,王育林,馬燕冬,等.淺談中醫教改實驗班國學素質培養設計[J].中醫教育,2009(28).
關鍵詞:傳統醫德;中醫人才;應用要點
1引言
我國中醫文化博大精深,其主要凈化與組成部分便是傳統醫德。中醫藥人才培養過程中如何發揮傳統醫德的教育作用,這個問題一直困擾著廣大中醫教育工作者。中醫人才必備的職業素質之一便是醫德,沒有醫德的醫生注定只能是曇花一現。通過綜合分析各方面經驗克制,中醫人才培養過程中醫德有著自身獨特價值,采取有效措施推廣傳統醫德具有重要意義。
2傳統醫德的重要性
醫生職業道德的主要部分就是醫德,通常泛指醫療實踐活動中醫務人員應該遵守的行為準則。這也是醫生從事相關工作中必須遵守的基本準則。
2.1古代的醫德要求
分析流傳下來的古今中外名醫,我們可以發現其都具備高尚的醫德,同時有著自己關于醫德的論述,比如藥王孫思邈的《大醫精誠》、南丁格爾的誓言等。我國古代醫生提出的基本觀點就是“醫乃仁術”,這也是我國中醫數千年發展下來沉淀成的精髓。在這樣的要求下,我國歷史出現諸多名醫。歷代大醫都用自身行為詮釋“醫乃仁術”,花費一生時間捍衛醫道尊嚴。
2.2人才培養的要求
結合我國醫療單位與機構醫務人員的基本要求來分析,中醫人才培養過程中必須強化醫德以教育,衛生部明文要求醫療機構年度考核本單位醫務人員的主要指標就是職業道德考評。因此醫務人員綜合素質中主要組成部分就是醫德,也是中醫人才培養過程中必須堅持的內容。
3中醫人才培養中傳統醫德價值
傳統醫德并沒有隨著時間推移而失去價值,同樣在現代社會中有著自己的價值,其主要表現為以下幾點:
3.1養成良好職業精神
醫德作為醫務人員必須具備的一種思想品質與職業道德,也是醫務人員活動過程中必須遵守的行為規范與準則。醫生從業過程中必須嚴格遵守相關要求。傳統醫德本身就是當代醫德的主要構成部分,其中很多內容依舊符合現代要求。強化傳統醫德教育有助于幫助醫護人員養成職業精神。
3.2培養醫學人文精神
中醫魅力除了神奇效果與理論體系外,還在于歷代中醫名家身上的獨特的人性光輝。中醫受到傳統儒家文化的影響,本身充滿著人文關照。醫德核心為醫乃仁術、配合大醫精誠,兩者相互補充,生成一代代大家。這種充滿人性關懷的醫德可以有效補充先進技術先進、人的情況。
3.3正確處理醫患關系
傳統醫德思想中通過“醫乃仁術”、“患者如至親”等反映出醫患關系應該充滿關愛,這些傳統一些要求醫生給予患者更多的人性關懷。患者生病無助時最相信醫生,不惜重金向醫生求救。醫生應該做出最人性化的反饋滿足患者的這種需求,構建和諧的醫患關系。
3.4消除功利化的傾向
傳統醫德強調輕利重德。要求醫者不能抱著功利心從事相關行業,而是應該淡泊名利。現代社會中醫生作為一種職業,大部分收入來自于患者。這就需要中醫人才培養過程中一開始就不斷淡化學生的功利思想,滲透傳統醫德教育,從學習初期樹立正確的價值觀。
4中醫人才培養中傳統醫德的應用
現階段全國20多所高中中醫藥院校承擔著培養中醫人才的責任,其他醫學院承擔著一定人才培養任務。中醫人才培養中強化醫德教育,還是主要從中醫專業的學生入手,筆者認為可以從以下幾方面開展。
4.1傳統醫德培養目標
本科中醫專業通常為5年學制,但大多數中醫專業不甚重視傳統醫德教育,缺乏明確的教育目標與中醫藥文化傳統目標要求。中醫專業的院校應該及時調整與修正中醫專業人才培養方案,突出傳統醫德與中藥文化傳承的目標要求。
4.2增設傳統醫德課程
受到現有中醫人才培養方案的影響和制約,在中醫人才培養方面的相關課程體系中,關于傳統醫德和職業道德教育的內容很少,雖然開設的課程里面有關于中觀傳統文化、醫學倫理學和醫者職業道德等課程,但這些課程都不是學位課程和中醫專業的主干課程,且這些課程里面所包含的關于傳統醫德的相關內容也非常少。所以,為加強中醫專業人才的醫德教育,加強其對于中醫文化傳承能力的培養,開設傳統醫德課程,建立專業的醫德課程體系,強化中醫專業人才對于醫德合中醫藥文化的傳承和認識。
4.3強化傳統醫德考核
僅在中醫專業人才培養方案中增加傳統醫德教育與中醫藥文化傳統目標要求且開設眾多相關課程,但如果沒有科學嚴格考核方式c手段的話同樣不能保證教育效果。傳統考核方式基本不能考察學生道德水準,應該結合教學情況構建科學合理有效的考核方式,可以引入過程性考核方式,通過潛移默化的方式逐漸養成良好道德習慣。
5結語
傳統醫德作為歷代醫家行醫實踐的基本道德規范,也是在我國傳統文化實踐中不斷形成的,包含著諸多內容,其中基本醫學價值觀與大醫精誠的醫學職業理念。本文中筆者以傳統醫德概述為切入點,分析中醫人才培養過程中傳統醫德的價值及應用方法。希望通過本文論述,為中醫教育工作者提供經驗借鑒與參考,共同努力促進中醫教育事業水平提高與進步。
參考文獻:
[1]劉星.傳統醫德文化與醫學倫理學教學改革[J].中國醫學倫理學,2017(02):11.
關鍵詞:中醫藥產業 高校 人才培養 研究
這些年,我國高校在關于人才培養方面采取了大量的措施,例如改善教學設施、改變課程設置、加大校企合作及增加課程實踐等。在一定程度上增加了學生適應社會的能力,提高了學生的創新能力。但在目前教學環境下,部分高校存在課程實踐環節設置與教學計劃不符或課程設置與目前市場環境存在差異的情況,這種情況必將導致學生學習內容與實際工作存在差異,降低了學生的核心競爭力。本文對在中醫藥產業背景下,關于人才培養的若干問題進行了詳細探討,為后期高校加大該類人才培養機制的研究提供參考。
一、當前中醫藥產業面臨的現狀及問題分析
中醫藥產業屬于系統產業,其產業鏈涉及中藥種植、加工制造、產品研發、人才培養醫療保健等環節,產業鏈復雜,環境多變。因此,鑒于該類情況,若實現中醫藥產業的良好發展,必須加大在中醫藥產業背景下對其中醫藥人才的培養,以促進產業鏈各環節的暢通。可以說中醫藥人才培養既是保障中醫藥產業鏈的重要措施,也是發展中醫藥產業的必要保證,對中醫藥產業的興衰起到關鍵的作用。
1.中醫藥產業面臨形勢分析與討論
隨著我國農業科學技術及生物科學的不斷發展,中醫藥產業發生了較大變化。當前中藥生產經營企業的藥材種植面積已經形成一定的規模,基本解決了藥材使用缺乏的困境。但中醫藥產業所面臨的形勢依然相對較為嚴峻,如缺乏名牌產品及名牌企業、高端領域被進口或合資產品占據、知識產權保護意識薄弱、中藥資源過度開發、優秀中醫藥人才缺乏等一直制約著該產業的發展。同時由于近年來,世界醫藥保健品需求越來越大,中藥需求量大、國家政策扶持等也使中醫藥產業發展帶來了新的機遇。處于這種背景下,中醫藥產業發展面臨巨大機遇,發展前景將較為廣闊。
2.中醫藥人才培養是發展中醫藥產業的必需保障
我國這幾年在大力發展人才戰略,大力提倡人才創新,加大了對人才培養的力度。關于人才培養,高校作為搖籃在其培養方面發揮著重要作用。醫藥行業屬于特殊行業,與人類健康息息相關,醫藥方面人才培養更應慎重。而對于中醫藥產業的發展,如沒有中醫藥人才,就無法實現又好又快發展,因此,高校應大力發展中醫藥教育,推進中醫藥產業化發展。傳統的中醫藥教育主要講究師帶徒的一種模式,而隨著我國對中醫藥人才的需求越來越迫切,高校培養已成為主要的培養模式。
二、我國中醫藥行業人才培養存在的問題
當前,為適應時展需要,國家對中醫藥教育有了新的要求,大力提倡中醫藥教育體制、人才培養模式改革,但目前中醫藥人才培養好存在一些問題影響其發展。
1.中醫教育模式未有效體現中醫藥特點
目前中醫教育模式偏西醫化較為嚴重,如在教學方面安排了大量西醫課程;科研方面多采用實驗研究、還原分析等方法,通過植物化學研究提取有效成分的思路為主流,使其中醫理論指導中藥治療的思維被弱化;實踐方面生搬硬套西醫學教學模式,理論教學與臨床實踐嚴重脫節,培養模式單一,重理論,輕實踐使得其學生實踐能力弱,創新意識差,不能適應時代需要。
2.專業設置與市場需求嚴重不相符
針對中醫藥產業發展情況,關于高校中醫藥人才的培養除了中醫藥基礎研究和臨床專業人才外,還應加大了解中醫藥專業知識又懂中醫藥市場的復合型人才培養,以滿足中藥材種植、制造、保健、中藥商業流通等領域的發展需要。而現行專業設置過于集中于中醫藥專業,對外語、法律、管理、營銷人才的培養力度不夠,導致學生知識面窄,就業面小。
3.中醫藥人才培養計劃不能與國際接軌
目前,中醫藥院校培養醫藥類專業學生的目標是能夠在國內各級醫院和醫藥企業從事相關工作。而目前就業形勢嚴重,自主創業及海外就業已成為一種趨勢。而由于在國內學習時缺乏創業和市場教育培訓,雖有學生具備較強技術優勢,但無法適應市場需求,更無法滿足國際環境的發展需要。基于這種情況,使得中醫藥產業向國際市場發展空間變小,不利于中醫藥的發揚光大。
4.留學生及海外教育發展力度不足
目前,我國中醫藥教育主要集中在本科教育,研究生教育設置較少,同時留學生教育及海外教育發展規模偏小,與其他臨床、西醫等醫學類教育相比,差異性尤為突出。雖然這些年國外高校和機構也逐漸開設中醫藥教育,但由于缺乏中醫藥專業知識扎實,具備臨床實踐經驗,并掌握外語的高素質復合型教育人才而收效甚微。
三、中醫藥產業視域下的中醫藥人才培養應采取的措施
1.中醫藥高等教育應加大學生創新能力培養
創新是國家發展的靈魂,作為高校在對中醫藥學生素質培養中應采取有效措施促使其創新能力的培養。要做到這一點,作為高校在辦學模式應當建立起符合中醫藥特點和規律的教學秩序和模式,走院校教育和師承教育模式相結合的發展道路。其次,高校更應加大實踐教學的力度,提高學生實踐能力,增大學生社會適應能力,促進其創新能力的培養。
2.中醫藥教育應優化專業結構及重點學科建設
中醫藥院校對于專業及學科設置應避免一致化,首先,各院校應結合經濟發展對人才的需求而調整專業方向。如目前中藥產業需要技術與市場的復合型人才,因此在專業設置上應作出適當調整。近年來,我國高校為結合市場需求在專業設置方面開設了市場營銷、衛生事業管理、中醫藥文化產業管理等專業,為實現人才培養奠定了基礎。同時高校應加大重點學科建設,實行特色化教學,為實現高素質人才培養發揮積極作用。
3.推進中醫藥國際化教育及繼續教育
首先,高校應培養高水平中醫藥師資力量,以利于中醫藥國際教育工作開展;其次,調整專業結構,在國外建立實習基地,使中醫藥專業學生能夠走出去并擴大與國際的交流合作。還有,擴大留學生教育,建立留學生獎學金制度,吸引留學生接受中醫藥學理論、科研教育等培訓。對于推行繼續教育培訓和終身教育培訓,也是對擴大中醫藥人才培養,促進中醫藥產業化發展的主要措施,有利于從事中醫藥專業人員學習中醫藥文化、了解治病理論,可實現社會化、多元化教育體系的建設。
4.加大校、企及政府的緊密合作
中醫藥產業在我國具有悠久歷史,是我國重要文化的組成部分。因此,政府應采取有效措施,推進政府、企業、高校合作,鼓勵高等院校與企業在人才訂單式培養、科研等方面的緊密合作,建立企業、高校及政府參與的中醫藥高層次人才培養基地,加大人才定向培養力度,促進產、學、研相結合的辦學機制的推行,加快中藥產業國際化人才的培訓,已達到振新中醫藥產業的目的。
我國具有悠久的中醫藥發展歷史,發展中醫藥具有很大優勢,但人才培養至關重要。本文就中醫藥產業及高校關于中醫藥人才培養的情況進行了分析,提出了高校應從課程設置、校企合作及等方面采取有效措施,加強對中醫藥人才的培養,以促進中醫藥產業的發展。
參考文獻
[1]高思華.新時期中醫藥人才培養模式改革的幾點思考[J].中醫教育,2011(6)
中醫是我們中國固有的一門自然科學。是在中國發展的歷史上,人民群眾同自然界和生產斗爭的過程當中,為了保障人民的健康逐漸形成的一門學科,也是中國文化的重要組成部分。中醫是我國的原創性醫學,是在我國各行各業中,最有優勢、最有實力、最有底氣,擁有獨立自主知識產權的財富。而且中醫藥的養生保健、簡便廉驗和人性化服務等代表了未來醫學的發展方向。中醫藥將來能夠解決世界人民的健康長壽問題。在國家的支持和廣大中醫工作者的努力下,中醫藥在現代醫學衛生問題的處理上體現出了其自身巨大的優勢。在非典時期,中醫藥取得了矚目的成績,一些中藥可通過抑制SARS早期病毒,配合西藥在很大程度上提高療效。在艾滋病的防治上,中醫藥也是發揮著不可替代的作用,用中醫的辨證論治理論配合各種中藥來治療艾滋病取得了很好的臨床成果,并且成功運用于對非洲衛生援助項目中。在防治瘧疾上,青蒿素的研發和推廣可以說拯救了世界上無數的生命。在腫瘤、肝病、心腦血管疾病等各種難治性疾病治療,及亞健康防范中都有著無法替代的重要作用。
但現在中醫的生存面臨著嚴重的危機,中醫的發展正遭遇“瓶頸”,出現低谷。中醫幾近消亡[1]。首先,中醫數量大大下降。清未民初時,我國3億多人不到4億人有中醫80萬人;1949年5億人,西醫人員僅有8.7萬,而到2001年,已達到175萬人,增加了20倍;中醫人員1949年全國有27.6萬,到2001年為33.4萬人,僅增加了21%。今天13億人,中醫僅23萬。
其次,中醫隊伍質量明顯下降。有調研估計,23萬中醫中,真正能開湯藥處方者不過十分之一,即不足三萬人。據調查[2],2007年岳陽市四縣、五區、二個縣級市的中醫院,其中具有執業和助理執業資格的中醫人員269人,中藥人員150人,真正能用中醫藥基本理論為病人看病的還不到10%,而且這個10%之中還有相當一部分是學徒出身的,學校畢業的占不到二分之一。有的醫院,中醫學院畢業的8人,都是副主任醫師,但沒有一個是看中醫的,中醫門診是一個學徒出身姓田的醫師,并且已經退休。一個縣級中醫院中草藥月收入還不足兩萬元,為了生存不得不加掛縣第二人民醫院的牌子。150名中藥人員懂中藥加工炮制的還不到30人,這就是現時中醫藥的教育培養的中醫藥人才現狀。
再次,幾乎沒有純正的中醫院。全國所有的中醫院,幾乎見不到一家純正的中醫院,與西醫院的做法幾無二致。
出現這種局面的原因
一、教育模式:我國現行中醫藥院校教育模式輕視傳統中醫藥理論的學習和臨床實踐,教授的內容又中西混雜,非常不利于中醫藥實用人才的培養,盲目擴招,批量生產只會降低學生素質,減弱操作技能。近幾十年來,中醫院校培養的真正的中醫不多,中醫科研上有成就者很少,名中醫更是罕見,根本原因是中醫教育西化。
中國人在迅速與國際接軌,與時代同步的同時,忘卻了祖先的傳統文化,疏遠了深厚的文明積淀,失去了中醫自己的文化基礎,失去自己的特色,而且現代年輕人浮躁心理,急功近利,只喜歡吹糠見米的東西,做什么都要立馬見功,而不愿意靜下心來感受什么,體悟什么。學習中醫一定要心態平和。中醫就像個“煲”,要慢慢熬,才有味道。
二、管理方面。應當承認,建國以來,國家加大了對中醫的扶持力度,中醫的臨床、教育、科研、都取得了矚目的成就,政策法規都一再明確要“中西醫并重”。但從管理體制和機制上并沒有得到真正落實。西醫藥已經“反客為主”,中醫藥被按照西醫藥的標準來要求來管理,中醫療效以西醫標準評判,中醫教育遵循西醫體系、中醫科研以西醫印證。各種中醫藥法規政策都是以“科學的”西醫藥為樣板制定的,從而阻礙了中醫事業的發展,限制了中醫精華的傳承。兩法兩條例,即《醫師法》、《藥品法》、《中醫藥條例》和《中醫院管理條例》,是中醫藥事業發展的四大絆腳石[3]。
要擺脫現狀,為中醫發展尋找出路
一、要研讀經典[4]
經典的東西不像現代的教材這樣通俗易懂,拿起什么就一目了然了,它需要你去感受,需要你去悟,要真正感悟出“味”來并不容易,而一旦你感悟出這個“味”了,你才真正指導它的意義,中醫的真正生命力就存在于經典里面。
學習經典必須有方法,而基本的一個方法就是要懂得借重工具。經典至少產生在東漢以前,由于特殊歷史條件的限制,它必須用很精練的語言文字來表述它那深廣的內涵,這是經典的一個特色。我們現在學習經典,你憑什么去了解經典深廣的內涵呢?別無他法,惟有從文字開始。了解文字就要借重工具,光有《新華字典》還不夠,床頭案邊還應常備《康熙字典》。
對于經典,熟讀強識是非常重要的。古人云:“讀書百遍,其義自現”。曾談到讀經的經驗,值得借鑒。“窮經必專一經,不可泛鶩。讀經以研尋義理為本,考據名物為末。讀經有一耐字訣:一句不通,不看下句;今日不通,明日再讀;今年不精,明年再讀,此所謂耐也。”的這個“耐”字訣,可謂深得讀經三昧。讀經是一輩子的事,經要放在案頭,更要常置心頭,經典是一輩子的必修課。
學好經典需要具備一個基本條件,就是信受奉行。現在很多人學經典是帶著一種批評的眼光來學,覺得經典這也不科學,那也不科學,以一種抵觸的情緒,認為經典過時了,那你怎么學得進經典?所以學經典這個態度很重要,你必須完全地相信它,接受它,然后再思考怎么按照經典的思想去奉行,只有這樣,經典才學得進,只有這樣,你才有收獲。
二、師徒相授
英國哲學家波蘭尼創造了“個人知識”一詞,從而使知識不再被看作具有與個人無關的、普遍公認的客觀的性質。因為“個人知識”是通過識知者對被知事物的能動領會實現的,而領會過程需要理解行為主體的個人參與。對中醫藥學來說,其本身就是難以被西方學術言傳的“個人知識”。中醫藥知識在性質上屬于意會知識[5]。
從這種意義上說,具有意會知識屬性的中醫藥學更適合于手把手的言傳身教,師徒傳承,使之領悟。師徒相授有三個方面的意義:一是知識的傳授;一是知識的運用;再一個就是創新。但現在的名師面臨斷層的窘境。解放前留下來的全國著名老中醫已所剩無幾,且均已70歲以上高齡;20世紀50年代,以傳統方式培養的國內知名中醫生也為數不多。這就使得我們對名醫的追逐越發緊迫。中醫的發展什么最重要?——人才!
參 考 文 獻
[1]賈謙等.中醫戰略[C].北京:中醫古籍出版社,2007.
[2]李穆.淺談中醫藥教育的現狀與出路[J].中華中醫藥雜志(原中國醫藥學報)增刊.132-135.
[3]賈謙,仲海亮.保持中醫特色,弘揚中醫優勢[J].首都師范大學學報(社會科學版).2008:162-166.
關鍵詞: 中醫兒科學; 中醫教育學; 教育,醫學,本科
中醫兒科學,是一門最能突出中醫理法方藥、辨證論治核心的臨床課之一。中醫藥院校必須突出中醫特色,培養地道的中醫人才,這是中醫臨床教師責無旁貸的責任。面對中醫藥院校的本科學生,其教學內容,教學方法都要圍繞中醫特色培養為核心。
1 鞏固專業思想,提高專業興趣
隨著國內高等教育改革的不斷推進,各高等中醫院校都抓住大好機遇,努力擴大招生規模,促使目前在校中醫藥大學學生人數較以前有較大增長。但與西醫院校相比,中醫大學生人數仍然相對不足,且很多畢業生走上臨床后,很快轉向西醫,將中醫的理法方藥完全拋棄,從而導致中醫的臨床陣地日見萎縮。
對于學生來說:一方面,為了學習中醫的真諦,必須大量閱讀中醫經典著作;一方面,為了學校學習的要求,必須花大量的精力研究西醫。更麻煩的是,在學生還沒有養成中醫的思維習慣時,就整天受西醫思維的影響,而且還是皮毛、不成熟的西醫思維,畢竟兩種醫學同樣是剛接觸。學校里有些老師講課喜歡中西醫結合,也許他們已經能夠正確對待兩者的聯系,可是對學生來說,卻是左右顧及不暇。面對學生們的這些困惑,筆者在教學中體會到,本科階段中醫課必須講地道的中醫術語,原汁原味的中醫理論思維。西醫學不好,可以臨床以后再學,而且目前中醫院校的研究生畢業論文能否通過,也是以現代醫學的實驗室指標來判斷論文的優劣。本科階段不突出中醫特色,很難培養出中醫“科班出身”的學生。
中國古代醫家通過醫學實踐為后人留下了這份珍貴的醫學遺產,其科學性可謂燭照千古,后人有責任將之繼承和發揚光大。在教學過程中,要注意言傳身教,激發學生學習中醫的興趣。中醫的診斷與對疾病的認識,有著自己獨特的理論與依據,其科學性、嚴密性與可重復性更是歷經千百年而熠熠生輝,結合中醫兒科學臨床教學,體會到中醫的核心就在“藏象”二字。了解了“藏象”也就幫助引導學生真正領會了中醫精髓,就跨入了中醫的門檻,你將會發現一個別樣的醫學領域,你也會發現中醫才是真正以人為本的醫學,其科學性及遠見性早已超出了現代醫學所達到的高度。西醫學至今仍在微觀的世界中尋找醫學的發展,而中醫學早在千百年前就找到了一條整體研究的康莊大道。任何教學法研究,歸根結底都在于激發學生的學習興趣,因為“興趣和愛好是最好的老師”[1]。
2 比較探索中學習,培養綜合分析能力
小兒是“麻雀雖小,五臟俱全”,但全而未壯,不能簡單地把兒童看成是成人的縮影。其生理、病理有其特殊性,中醫內科學是在“大三”上學期學習,緊隨其后就是中醫兒科學。中醫兒科與中醫內科,很多疾病都重復。如感冒、咳嗽、肺炎、哮喘、泄瀉、水腫、紫癜、癲癇等等。兒科即兒內科,疾病雖同,但遣方用藥不同。比如說,雖然都辨證為“風寒感冒”內科用“麻黃湯加減”治療,而兒科則用“荊防敗毒散加減”治療。有的學生就有厭煩情緒,辨證一樣用方不一樣,產生無所適從的感覺。
怎樣講好中醫兒科確實是對中醫兒科學教師的一個考驗。這是由于小兒生理特點決定的,小兒為稚陰稚陽之體,用藥不可大苦大寒、大辛大熱、戕伐太過之品,要時時顧護脾胃及生發之氣,這也就體現了中醫以人為本,綜合全面的分析、因人而異的治療特點。現代教學法改革十分重視引導學生積極探索新事物,努力發現問題和解決問題,重視培養學生的觀察力、分析綜合力和創造力[2]。美國布魯納的“發現教學法”就是主要要求教師善于引導學生去“發現”、“探索”和“解決”問題,讓學生開動腦筋獲取知識。
只有在比較探索中學習,才能真正學好兒科學,才能體會中醫辨證論治、以人為本的精髓。綜合分析能力是學好中醫的關鍵所在。
3 加強課堂提問,開展課堂討論
每堂課開始,用10分鐘左右時間,向學生提出富有啟發性的問題和前次講授的重點、難點內容,引導學生積極思考,喚起對已學知識的回憶,促進學生去鉆研。提問的形式有多種多樣。在提問過程中,可檢查學生對已學知識的掌握情況,可培養科學的思維能力和歸納總結能力,鍛煉學生的語言表達能力,同時還可暴露教學中存在的問題,以便改進教學內容和方法,提高中醫教學質量。為了使學生學到的知識達到融會貫通的程度,要注意開展課堂討論,在課堂教學的不同階段,以不同類型的病例作引導,使學生從生動的臨床資料中尋找線索,發現問題,作出判斷,從而使學生把課堂知識從機械性的記憶變為理解性記憶。在討論中,讓學生積極闡明自己的觀點,課堂的氣氛即認真,又活躍,且饒有興趣。通過討論使學生疏通了思路,開闊了視野,培養學生融會貫通能力,提高了教學質量。
總之,中醫兒科教學成功與否,離不開學生的學習興趣與熱情,教師啟發式、探索式、討論式等教學方法都是為了提高學生的學習興趣,提高教學質量。并應在教學工作中不斷探索和調整“教”與“學”的比例。“授人以魚,只供一飯之需;教人以漁,終身受用無窮”,這句至理名言已成為當代教學方法改革的座右銘。以往很多中醫名家不乏師帶徒出身,而究其成功之路則是“師傅領進門,修行在個人”,也就是說要求學生要主動思考、要學會自學與會學,把知識變成自己的,在臨床中靈活應用。中醫藥院校由于自身的特點,更應該在教學模式、教學方法上深入研究,不負培養中醫特色人才的歷史使命。
【參考文獻】