基本藥物
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基本藥物范文第1篇
文章編號：1004-7484（2013）-12-7797-01
1 對該醫改措施進行描述
國家發改委、衛生部等9部委2009年8月18日了《關于建立國家基本藥物制度的實施意見》，這標志著我國建立國家基本藥物制度工作正式實施。
1.1 該醫改措施嘗試解決什么問題？ 目前我國的基本的藥物制度還不是很完善，基本存在一下幾個問題：
1.1.1 一些藥品價格呈現虛高 國家雖然出臺了各種政策價錢對藥品價格的監管，強力打擊招標的形式，通過降價等各種措施來降低藥物的價格，通過各種措施來解決藥物虛高的問題。
1.1.2 藥物供應需求不對應 政府采取降低藥物的價格導致生產藥物的減少，也有一些出售藥物的商店對高價格藥品的偏愛，使一些基本低價格的藥物相對較少。
1.1.3 缺乏公共籌資機制以保障貧困人群的可及性 新農合和居民醫保制度的建立提高了農村居民和城鎮無業居民對基本醫療服務的可及性。但這2種保障都是以“保大病為主”，并且待遇水平較低。
1.1.4 藥品質量問題突出，監管體制不順。
1.2 實際的改革措施是什么？ 國家提出的國家基本藥物制度的要求，通過加強對藥物的治療，通過國家政策、企業各種手段的并用可以加強對企業的價格的管理，通過對藥物銷售的各個流程可以保證居民的用藥。主要的內容如下：
1.2.1 逐步建立國家藥物目錄 通過對居民經常發生的疾病的調查可以發現哪些是重大疾病、多發疾病和常見病，通過對這些疾病的基本了解，可以有效的開展藥物保健知識的培訓，并且通過對藥物的經濟學的基本評估，保證居民選藥基本要求。
1.2.2 完善藥物保障機制 國家要加強藥物的宏觀調控對制藥產業、企業進行科學有效的調控，鼓勵企業研發一些療效好、價格低和成本低的藥物，既能滿足居民日?；居盟幍幕疽?，還能確保企業利潤和企業效益達到雙贏，確保社會效益和企業效益，確保正常藥物的供應，保證居民的正常用藥。
1.2.3 企業有時為了提高效益和利潤，就進行精包裝，這增加居民的成本，也提高企業制藥的成本，通過降低生產包裝的成本，企業可以更好的讓利消費者，并且有利于制藥企業之間的公平的競爭，提高企業規范、科學的競爭，通過降低包裝的成本，簡化流通的成本，促進醫藥企業制藥競爭的集中度。
1.2.4 完善醫療機構的藥物配備制度 通過對藥物用藥行為的監督，促進藥品合理有效的使用。通過建立各種用藥的各種制度可以規范用藥的范圍和藥物的使用狀況，建立完善的藥物治療指南。
1.2.5 通過對藥物的監管提高藥物的質量，并且提高企業的安全質量意識，逐步加強一些制藥企業的社會責任感。通過明確企業社會責任可以提高制藥的質量，降低藥物的價格，通過企業內部的質量考核可以確保生產的藥物質量的安全、可靠。
1.3 從什么角度講（如何，為什么）該項改革預期能夠解決這個問題？ 首先，基本藥物目錄的藥品將全部納入醫保的范圍，報銷比例明顯高于非基本藥物，這將大大降低個人支付比例，百姓得到真正的實惠。
其次，基本藥物的配送與采購，實行省級集中網上公開招標采購，由招標選擇的藥品生產企業、具有現代物流能力的藥品經營企業或具備條件的其他企業統一配送，國家對生產使用的基本藥物實行全品種抽驗，加強了藥品生產和流通環節的質量監督管理，確?；舅幬锏馁|量，保證群眾用藥更安全。
第三，由國家發改委制定基本藥物全國零售指導價格，在國家零售指導價格規定的幅度內，省級政府根據招標形成的統一采購價格、配送費用及藥品加成政策確定本地區政府舉辦的醫療衛生機構基本藥物具體零售價格?；舅幬锬夸泝人幤穬r格顯著下降。
第四，通過基本藥物的推廣，徹底改變了過去“以藥養醫”的運行體制，規范各級醫療機構醫生的用藥行為，促進醫療機構合理使用藥物，避免過度濫用，降低群眾不必要的醫療費用支出。
1.4 目前的影響如何？ 數年來，各地大力推進基本藥物規范采購、控制價格、組織配送、合理使用以及落實零差率銷售等政策，并在基層綜合改革方面開展了積極探索。據最新監測結果，基本藥物制度已經在57.2%政府辦基層醫療衛生機構全面實施。安徽、天津、寧夏、吉林、江西、陜西、甘肅、海南等地初步實現了基層全覆蓋。安徽采用“雙信封”招標、單一貨源承諾、統一支付貨款等方式，降低基本藥物價格，保證質量和供應。各地積極推行基本藥物臨床應用指南和基本藥物處方集，確保臨床合理使用。在基本藥物制度實施地區，基層醫療衛生機構出現了門診和住院費用下降、門診人次和住院人數上升的可喜現象，群眾醫藥費用負擔明顯減輕，制度實施效果初步顯現。
2 描述其它國家是怎么解決類似問題的
2.1 澳大利亞 ①制定完善的國家藥物政策，在完善的國家藥物政策框架下協調各方利益和目標，確保所有利益相關方（政府、衛生專業人員、制藥工業、消費者和媒體）都能接受并共同合作。②將明智用藥戰略上升到國家層面，制定國家藥品報銷計劃（PBS），并設立藥品報銷咨詢委員會（PBAC）和國家處方服務公司（NPS）等機構來推進計劃的實施。
3 對中國的借鑒意義
3.1 澳大利亞對中國的借鑒意義 澳大利亞選擇基本藥物種類的做法是：在藥品遴選和精簡過程中，如果藥品報價明顯低于藥品津貼計劃（PBS）目錄內同類藥品的最低價時，目錄內的藥品必須提供成本――效果資料，否則必須降價；當某種藥品被臨床證明其成本-效果明顯優于目錄內的藥品時，才可制訂高于基本藥物產品的價格。這樣的遴選過程更具可操作性，只有科學合理地對藥物間的成本――效果進行經濟學分析，才能真正遴選出真正意義上的基本藥物，因此值得我國借鑒。
4 在你討論的基礎上，你將給中國怎樣的建議
4.1 基本藥物理念只有切實落實到藥品生產、采購、供應、和合理使用政策中，才具有生命力。
4.2 基本藥物理念與藥品報銷等支付手段相結合，能夠更有效地幫助促進合理使用和控制費用。
參考文獻
基本藥物范文第2篇
國家基本藥物中的降壓藥物主要有以下幾種：
利尿劑：雙氫克尿塞12.5~50mg Qd ；吲達帕胺1.5~2.5mg，1天1次（兼有擴張血管作用）；安體舒通（螺內酯）20~40 mg ，1天1次或2次 。
β-受體阻滯劑：阿替洛爾12.5~50mg，1天2次（水溶性，可用于心臟功能不好的高血壓患者）；美托洛爾25~50mg，1天2次（心臟功能不好的患者使用更好）；普萘洛爾10~50 mg，1天3次（不能用于有支氣管哮喘的病人）。
血管緊張素轉換酶抑制劑(ACEI) ：主要用于高血壓年輕患者或者有糖尿病的高血壓患者：卡托普利12.5~25mg，1天2次；依那普利5~10 mg，1天2次。
鈣離子拮抗劑：硝本地平普通片及膠囊5~20mg ，1天2次或三次；尼群地平10~20 mg，1天2次。
傳統的固定復方（國內使用有30年的歷史）：復方利血平（復方降壓片）；復方利血平氨苯喋啶片（降壓0號）。
高血壓的單藥治療
高血壓患者中有40%的人群使用單藥可以降壓達標。不同的患者適合不同的單藥，使用時請遵醫囑。
各類單藥在使用時有選擇時有哪些考慮呢？
噻嗪類利尿劑比較適合老年高血壓患者。因老年患者吃鹽多一點，所以老年高血壓患者使用更好。如雙氫克尿塞12.5~25 mg ，1日1次；吲達帕胺1.5~2.5mg，1日1次；呋塞米20~40 mg，1日1次。
β-阻滯劑主要用于年輕患者或者心率快或伴有冠心病的患者。如美托洛爾12.5~25mg，1日2次；阿替洛爾12.5~25mg ，1日2次。
鈣拮抗劑，主要用于老年患者或者單純收縮期高血壓患者。如硝本地平5~10 mg，1日3次；尼群地平10~ 20mg，1日3次。
血管緊張素轉換酶抑制劑(ACEI)，主要用于高血壓伴有糖尿病的患者或者高血壓伴有心力衰竭的患者。如卡托普利12.5~25mg，1日3次；依那普利5~10 mg ，1日2次。
高血壓的聯合用藥
除了上述40%的患者外，另外60%的高血壓患者需要聯合用藥的治療方案。一般，醫生會習慣采用以下的幾種治療方案：
噻嗪類利尿劑+鈣拮抗劑（特別適合于60歲以上的老年人或者80歲以上的老老年人患者）；
鈣拮抗劑+血管緊張素轉換酶抑制劑(ACEI)（更好的改善器官的損害，同時降壓達標會更好）；
噻嗪類利尿劑+血管緊張素轉換酶抑制劑(ACEI)；
β-阻滯劑+鈣拮抗劑；
固定復方：復方降壓片、降壓0號=多種低劑量藥片組合 。
高血壓藥物初始使用基本原則
1、年輕高血壓、糖尿病高血壓以及肥胖高血壓建議首選ACEI。
2、年輕高血壓、心率偏快者以及有冠心病病史患者，可先使用β-受體阻滯劑。
3、老年高血壓患者可首選CCB和利尿劑
4、高危高血壓（高血壓伴糖尿病、冠心病、腦卒中或腎病）開始就聯合治療。
常見的聯合用藥組合有：ACEI+CCB ，ACEI+利尿劑，ACEI+CCB+利尿劑。
高血壓基本藥物使用注意事項
1、使用利尿劑時應當注意低血鉀的問題，特別是在大劑量使用時（雙氫克尿塞25mg和吲達帕胺2.5mg）建議每1~3個月查一次血鉀。
2、使用ACEI時有10%患者有干咳癥狀，可通過止咳藥物部分緩解，如不能耐受者，咳嗽癥狀不緩解時需停用。
3、使用CCB時有2~10%患者可出現下肢浮腫，可以通過聯合ACEI或小劑量利尿劑部分的緩解。
4、使用β-受體阻滯劑，年輕者2%有乏力感，老年者10%出現心動過緩（心室率>50次/分，無明顯癥狀，無房室阻滯不需停藥）。此藥有停藥后的反跳性心率增加，伴有冠心病的高血壓患者停藥時須注意。
5、降壓0號和復方降壓片大劑量使用時，由于有利血平成份， 老年人或有過腦卒中患者容易產生抑郁現象。
實例說明
病例1：年輕高血壓
謝先生，34歲，體胖，吸煙15支/天；去年單位體檢時發現血壓高150/100mmHg ，間斷服降壓藥物，最高血壓180/106mmHg；近幾周感覺頭脹痛，在其它醫院看病時測血壓為154/96mmHg，予復方降壓片，每天2次的治療；其父48歲時患急性心肌梗死；BP：144/86mmHg, 心率88次/分，體重指數（BMI）32.3Kg/m2, 空腹血糖7.1mmol/L。
謝先生只有34歲，血壓在I級水平（150/96mmHg)已服用復方降壓片，但血壓仍未達標。建議可供選擇的降壓藥物有：
血管緊張素轉換酶抑制劑ACEI ，如卡托普利 12~25mg，1日3次或依那普利5~10mh，1次2次。
鈣拮抗劑CCB：硝本地平10 mg ，1日3次或尼群地平10mg ，1日2次。
β-阻滯劑：阿替洛爾12.5~25mg ，1日2次或美托洛爾25~50mg，1日2次。
為什么選用ACEI呢？因為年輕及肥胖患者常交感或RAAS的激活，是使用ACEI的常見人群。此患者有血糖增高，空腹血糖>7.1mmol/L，糖尿病患者首選的降壓藥物是ACEI。并且，此患者在使用的復方降壓片中有利尿劑的成分，利尿劑加ACEI有協同降壓的益處。
醫生最終給這位患者的醫囑如下：
1、運動，減少體重；2、戒煙；3、復方降壓片1片，1天2次；4、卡托普利12.5mg，1天2次；5、轉診醫院做糖耐量試驗（OGTT)確診是否存在餐后血糖增高的糖尿病，便于早期的血糖控制。
病例2：高血壓伴心肌肥厚
男性，56歲，高血壓12年，間斷服用降壓藥物。近4年常有運動后的胸悶和頭暈；血壓測量160/102mmHg，心率84次/分鐘，心電圖：左室高電壓,V4 -V5 ST-T壓低，胸大片：主動脈弓迂曲延長，左側心影增大。目前服藥：依那普利5mg，1日2次, 復方羅布麻1日1片。臨床診斷：高血壓左室肥厚。（研究顯示，有左室肥厚的患者心血管事件的危險比正常人高4倍。）
醫生建議患者可供選擇的基本藥物有：
ACEI，如卡托普利12.5 ~25mg，1日3次或依那普利5~10mg，1日2次；CCB，如硝本地平10mg ，1日3次或尼群地平10 mg ，1日2次；ACEI +利尿劑；ACEI +β-受體阻滯+CCB。
為什么選用此3種藥物進行治療呢？原因如下：
1、此患者血壓偏高，是2級以上高血壓，需要聯合治療。
2、左室肥厚應首選ACEI，但單藥治療不足以使血壓達標。
3、小劑量利尿劑氫氯噻嗪12.5mg加上ACEI可協同提高達標率，而β-阻滯劑在改善左室肥厚方面優于利尿劑。
4、ACEI可考慮選用依那普利10mg bid（因為依那普利改善左室肥厚的證據較多）
5、如血壓還未達標，可考慮再增加CCB尼群地平10mg bid，直至血壓達標 。
最終治療方案建議為：依那普利10mg， 1日2次 ；尼群地平10mg，1日2次；美托洛爾12.5mg，1日2次。
病例3：高血壓伴糖尿病、蛋白尿及腎功能損害
女性，62歲，高血壓10年，每天服用珍菊降壓片2片/日，血壓可維持在136-160/82-96mmHg之間，有糖尿病史8年，間斷服用二甲雙胍0.25g，1日2次 。近期患者感覺夜尿增多，血壓偏高至158/96mmHg 心率78次/分，尿常規發現蛋白尿1.0g/L，血生化檢查；空腹血糖8.2mmol/L, 血肌酐120mg/dL，總膽固醇6.1mmol/L, TG (甘油三酯）2.2mmol/L 。
高血壓、糖尿病、腎病是心血管腎臟事件的重要疾病，需要積極的治療。注意：糖尿病高血壓的目標血壓：
1、ACEI：可以改善糖代謝，目前作為糖尿病高血壓的患者初始藥物。
2、CCB：對糖代謝物無不利的影響，與ACEI治療較好的協同作用。
3、低劑量利尿劑：協同ACEI的降壓效果。
醫生最終醫囑為：依那普利10mg ，1日2次或卡托普利12.5mg ，1日3次；尼群地平10mg，1日2次或硝本地平10mg ，1日3次；雙氫克尿塞12.5mg ，1日1次；阿司匹林100mg ，1日1次； 辛伐他汀10~20mg，1日1次。同時醫生建議該患者到內分泌?？普{節血糖，更換降糖藥物。
為什么要采用上述治療呢？高血壓伴有糖尿病腎極病是極高危狀態，要求更低的血壓，其中ACEI是首選藥物。這種類型的患者需要多種危險因素的綜合控制，包括抗血小板、降脂。需要注意的是此患者要注意腎功能的變化，因為治療前血肌酐已經為120mg/dL，建議2周內檢測血肌酐，如果增高30%以上，就需要減掉ACEI。
病例 4 老年高血壓
女 ，78歲 ，20年前發現血壓增高，10年前間斷服用降壓藥物，近10年由于血壓波動較大堅持每天降壓0號1片，自述仍有晨起血壓增高現象，伴頭暈。查體：血壓162/70mmHg ，心率62次/分；空腹血糖5.8mmol/L , 總膽固醇5.2mmol/lL ,血肌酐92umol/L, 心電圖：V3-V5T波低平 。
患者為老年單純收縮期高血壓，其特點為收縮壓高，舒張壓低，脈壓大；有晨起高血壓現象；血壓波動性大；有頭暈的臨床癥狀。單純收縮壓增高的危害多見于老年人，收縮壓過高易導致腦卒中的發生和左室肥厚的發生。舒張壓的過低，可導致冠脈的灌注不足，對已有冠心病的患者，可能更不利
高血壓控制率隨著患者年齡增長而降低。60歲到80歲，年齡越大，高血壓患病率越大，同時對高血壓的控制率越低。合理選擇藥物對老年人很重要。老年高血壓的特點有：因味覺下降而導致的鹽負荷高、低腎素、高交感；大動脈順應性差；血壓特點：收縮壓高、舒張壓低、脈壓大。
老年高血壓在選擇藥物應盡量使用單藥，比如鈣離子拮抗劑CCB或利尿劑。 推薦的聯合治療方案有CCB+ACEI；CCB+利尿劑；ACEI +利尿劑；復方降壓片+CCB。
醫生建議此患者選擇的基本藥物有：
1、 硝本地平膠囊5~10mg ，1日2次；尼群地平10mg ，1日2次；硝本地平普通片10 mg ，1日3次。
2、吲達帕胺 1.5~2.5 mg，1日1次。
3、加入上述藥物如還不能達標則采用尼群地平10mg ，1日2次 + 雙氫克尿塞12.5mg或加依那普利5~10mg，1日2次。
基本藥物范文第3篇
關鍵詞：基層醫院 實施基本藥物 體會
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2013.07.513
【中圖分類號】R-1 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801（2013）07-0447-01
為了認真貫徹執行黨的方針政策，實施基本藥物制度，是醫藥衛生體制改革的重要內容，也為了實現人民群眾平等享有基本醫療服務的重大民生工程。根據國家、自治區《醫藥衛生體制五項重點改革2010年度主要工作安排》、《新疆維吾爾自治區實施國家基本藥物制度工作方案》文件精神，于2011年4月啟動實施國家基本藥物制度。
1 基層實施國家基本藥物制度的目的
國家基本藥物制度是為維護人民群眾健康、保障公眾基本用藥權益而確定的一項重大國家醫藥衛生政策，是國家藥品政策的核心和藥品供應保障體系的基礎。涉及基本藥物遴選、生產、流通使用、定價、推銷、檢測評價等多個環節。國家基本藥物制度首先在政府舉辦的基層醫療衛生機構實施，主要內容包括國家基本藥物目錄的遴選調整、生產供應保障、集中招標采購和統一配送、零差率銷售、全部配備使用醫保報銷、財政補償、質量全監管以及績效評估等等相關政策辦法。
實施基本藥物制度的目的是使老百姓從中受益，獲得實惠。由于經濟發展水平不同，城鄉之間、區域之間差距較大，群眾用藥習慣也不盡相同，一部分群眾長期養成了偏好新藥、貴藥的習慣，這與基本藥物的劑型適宜，價格合理，能夠保障供應，公眾可公平獲得的特點可能會發生碰撞。為鼓勵百姓首選基本藥物，應該加強對基本藥物科普知識的宣傳，促使群眾轉變觀念，養成首選基本藥物習慣。加強基本藥物知識培訓。幫助醫務人員了解和形成科學規范的用藥觀念，主動履行基本藥物告知義務，引導群眾建立良好的用藥習慣。同時通過降低基本藥物自付比例，以市場機制引導群眾使用基本藥物。
2 使用基本藥物能得到的實惠
患者使用基本藥物，能夠從四個方面獲得實惠。一是安全有效。基本藥物的安全性和治療效果是經過全國數千名醫學和藥學專家根據循證醫學和藥物經濟學證據遴選出來的，再由政府在集中招標采購過程中，組織專家對基本藥物的生產廠家和和質量進行了遴選，并實行統一配送，藥品質量有保障；二是避免藥物濫用。基本藥物配備使用管理規定要求醫師把基本藥物作為臨床首選藥物，按基本藥物臨床用藥指南和處方用藥，通過規范醫務人員用藥行為，保證基本藥物合理使用。三是方便可及。基本藥物在各級醫療衛生服務機構配備使用，群眾在零售藥店都能買到。四是節省費用。使用基本藥物，患者個人的醫藥費用負擔比例大為減少。
3 基層實施基本藥物工作情況
為確?；鶎俞t療衛生機構正常運轉，初步建立健全穩定長效的多渠道補償機制，按照“核定任務，核定收支，績效考核補助”的思路，落實財政補償和醫保支付政策，新農合基金與縣、鄉鎮定點醫療機構及時結報。自治州自實施基本藥物制度以來，各基層醫療衛生機構和村衛生室所使用的國家基本藥物一律實行零差率銷售。
4 實施統一網上采購藥品存在的主要問題
4.1 基層醫療衛生機構，醫務人員對基本藥物制度政策理解不夠深入。
4.2 醫務人員對目錄中的藥品存在不熟悉的現象。
4.3 網上采購環節問題較多，部分基層醫療衛生機構還不太了解基本藥物網上采購采購和配送細節和程序。
4.4 配送基本藥品不到位，一些價格便宜的藥，臨床必需的搶救藥，用量不大的小品種，雖有多家中標，但因利潤空間有限，不能正常供貨，給臨床用藥帶來不便。
5 幾點建議
5.1 實施基本藥物統一網購是規范藥品便捷購銷行為，減輕群眾醫藥費用及經濟負擔的有力措施，有必要堅持下去。
基本藥物范文第4篇
為深化醫藥衛生體制改革，進一步提高基本藥物制度的覆蓋面和可及性，充分體現公共醫療衛生服務的公益性質，確保人民群眾充分享受基本藥物制度這項惠民政策，根據《市人民政府辦公廳關于在全市村衛生室實施基本藥物制度的通知》（渝辦發〔2011〕170號）要求，結合我縣實際，特制定本意見：
一、充分認識村衛生站實施基本藥物制度的重大意義
年4月《市人民政府辦公廳關于印發市實施基本藥物制度試點工作方案的通知》（渝辦發〔〕96號）出臺后，全市全力推行了政府辦基層醫療衛生機構全面實施國家基本藥物制度，鄉鎮衛生院運行機制不斷完善，藥品價格和門診住院藥品費用不同程度下降，群眾看病就醫得到了實惠。作為農村三級衛生服務體系網底的村衛生站承擔了廣大群眾最基本的衛生服務需求，將其納入基本藥物制度實施范圍，有利于緩解“看病難、看病貴”的問題，有利于實現國家“保基本、強基層、建機制”的戰略目標，有利于實現人人享有基本醫療衛生服務的目標，是提高人民群眾健康保障水平的重要舉措，對實現我縣衛生事業與經濟社會協調發展具有重大而深遠的意義。
二、實施原則
堅持以人為本、讓利于民的原則，切實減輕患者醫藥費用負擔；堅持政府主導，財政合理補助，體現醫療衛生服務公益性質的原則；堅持政策公開的原則，增強透明度，讓廣大群眾知曉相關政策。
三、總體目標和實施步驟
（一）總體目標
1.保證基本藥物的足額供應和合理使用，從制度上實現基本藥物的公平可及，滿足廣大群眾的基本用藥需求。
2.確保基本藥物價格合理下降，提高群眾受益水平，減輕群眾藥費負擔。
3.規范用藥行為，引導群眾形成良好的用藥習慣，保障群眾用藥安全和身體健康，維護群眾的基本醫療衛生權益。
4.建立科學的政府補償制度，轉變“以藥養醫”的運行機制，明確村衛生站服務職能，提高基本公共衛生和基本醫療服務能力。
5.加強基本藥物質量監管，保障基本藥物安全、有效。
（二）實施步驟
全縣村衛生站實施基本藥物制度工作分三步推進。
一是宣傳動員。在調查摸底的基礎上，結合本地實際，制定實施方案及配套文件，召開動員大會，統一思想，形成工作合力。
二是實施推進。全面推進基本藥物制度的實施和建立鄉村一體化管理機制。
三是督查評估。對各相關單位基本藥物配備使用、藥品零差率銷售、多渠道補償、一體化管理等工作進行督查評估。
四、工作內容
（一）統一網上集中采購。即日起，全縣各村衛生站必須全部配備和使用基本藥物。不得購進非基本藥物，對原有庫存非基本藥物及時盤點并執行零差率銷售，公示藥品品名、劑型、規格、單位、采購價、原零售價和現零售價等信息，并公布舉報電話。村衛生站原則上每月向鄉鎮衛生院報送基本藥物采購計劃，由鄉鎮衛生院負責通過市級集中采購平臺統一采購和配送，鄉鎮衛生院不得向村衛生室收取任何服務費用。各鄉鎮可綜合考慮交通條件、用藥量等因素，在保證用藥不斷檔的前提下，自行確定轄區內村衛生站的采購周期。村衛生站自行到鄉鎮衛生院領取代購藥品，并做好藥品驗收、銷售記錄。鄉鎮衛生院要加強對村衛生站藥品使用的指導和監管，做到合理、安全用藥。
（二）做好藥品的配送管理。成立專門藥事服務機構，落實專職人員，負責全縣實施國家基本藥物制度的醫療衛生單位藥品議價、采購、配送、統計等工作，確保全縣范圍內同藥同價，及時采購、及時配送、及時結算。
（三）統一配備和使用基本藥物。8月27日后，村衛生站只能在本縣制定的村衛生站基本藥物目錄中選擇配備和使用藥物。如遇突發事件應急需要使用其他藥物的，應報縣衛生行政主管部門審核批準。
（四）嚴格執行村衛生站基本藥物“零差率”銷售。實施國家基本藥物制度的村衛生站不得私自再購進非基本藥物，其庫存藥物全部按原進價銷售，取消藥品加成，嚴格實行“零差率”銷售。
（五）落實基本藥物醫療保險政策。按照《市人民政府辦公廳關于在全市村衛生室實施基本藥物制度的通知》要求，將村衛生站基本藥物全部納入醫療保險報銷范圍。實施基本藥物制度的村衛生站全部納入城鄉居民合作醫療保險定點醫療機構。
（六）完善以政府為主的多渠道補償機制。實施基本藥物制度后，為確保村衛生站持續健康發展，完善以政府投入為主的多渠道籌資補償機制，政府補償主要用于鄉村醫生的工資發放和村衛生站的正常運轉，以保證在職鄉村醫生的切身利益和衛生站工作正常開展。經費補償渠道由村衛生站人員經費、基本公共衛生服務補助經費、提供基本醫療服務量以及實行藥品零差率后比例補助等經費組成。
五、工作要求
（一）加強組織領導，注重宣傳教育
縣人民政府成立自治縣村衛生站實施基本藥物制度工作領導小組，由縣人民政府常務副縣長任組長，分管副縣長任副組長，縣政府辦、衛生局、財政局、人力社保局、發展改革委、編辦、監察局、民政局、食藥監局等部門負責人為成員，在縣衛生局設立領導小組辦公室，由縣衛生局局長兼任辦公室主任，具體負責日常事務。各鄉鎮相應成立村衛生站實施基本藥物制度工作領導小組，切實加強對村衛生站實施基本藥物制度的督查與指導，確保村衛生站按規定配備基本藥物，醫務人員按規范使用基本藥物；適時調整城鄉醫保政策，加強基本藥物購銷合同管理，督促配送企業將基本藥物及時、足額配送到基層醫療衛生機構并及時發現、分析和反饋實施基本藥物零差率銷售后出現的新情況、新問題；規范鄉鎮衛生院對村衛生站的管理，實行鄉村衛生一體化管理模式。各相關部門要堅持正確的輿論導向，做好宣傳教育和思想轉化工作，取得廣大基層醫務工作者的理解和支持，穩步推進，不留后患。同時要大力宣傳，使廣大人民群眾了解改革和惠民政策帶來的好處，形成良好的社會氛圍，爭取社會各界的廣泛支持和參與，為國家基本藥物制度的順利實施創造條件。
（二）明確部門職責，加強協調配合
縣財政局要在實施國家基本藥物制度過程中發揮保障作用，落實村衛生站實行基本藥物零差率銷售后的補助政策。
縣人力社保局要將村衛生站基本藥物全部納入城鎮職工基本醫療保險、城鄉醫療保險藥品報銷目錄甲類報銷范圍，并制定鼓勵、引導使用基本藥物的政策。
縣發展改革委要加強對基本藥物價格執行情況的監督檢查，認真執行基本藥物價格政策，確?；舅幬飳嵭辛悴盥输N售，減輕群眾用藥負擔。
縣食藥監局要加強對基本藥物的質量監督檢查，確保群眾用藥安全。
縣電視臺、報社要對村衛生站實施國家基本藥物制度情況予以宣傳報道。
縣衛生局要會同縣財政局、發展改革委、人力社保局、編辦、監察局、食藥監局和鄉鎮人民政府做好實施國家基本藥物制度的配套政策落實工作，加強對基層醫療衛生單位監督管理和考核，確保國家基本藥物制度的順利實施。
各鄉鎮人民政府要切實加強領導，層層召開動員會議，落實村衛生站辦公場所，督促村衛生站人員嚴格執行國家基本藥物制度并統籌協調社會力量，及時化解醫藥衛生體制改革中出現的新情況、新問題，維護社會穩定，確?；舅幬镏贫软樌麑嵤?。
基本藥物范文第5篇
維生素D缺乏在人群中非常普遍，據報道目前我國中、老年人群中維生素D充足的個體僅占6.4％。維生素D缺乏已被醫學專家們認為是一種會威脅人們健康的“靜悄悄”的流行病，故維生素D的補充十分重要。通過閱讀貴刊專家撰寫的相關文章，本人了解到維生素D除了具有調節人體鈣、磷代謝和平衡，維持骨骼健康等功能外，還發揮著許多重要的非骨骼健康功能，如維生素D缺乏與血糖異常、胰島素抵抗和高血壓直接相關，能顯著增加罹患代謝綜合征、2型糖尿病和心血管疾病的發病風險。
維生素D為脂溶性維生素，能儲存在肝臟和脂肪組織中緩慢釋放供人體使用。臨床常用每天口服維生素D 400 IU，但是根據病情也可采用每星期1次或者每年1次高劑量的維生素D口服或注射。2009年8月18日衛生部陳竺部長簽署的第69號中華人民共和國衛生部令要求施行《國家基本藥物目錄（基層醫療衛生機構配備使用部分）》（2009版），其中第一部分化學藥品和生物制品的第十五節維生素、礦物質類藥中載明“維生素D2 的口服常釋劑型和注射劑為國家基本藥物”。
目前市場上主要有廈門星鯊和廈門美好生產、銷售維生素D3膠囊劑，但是國家基本藥物維生素D2 的口服常釋劑型和注射劑時常發生供貨斷檔。前段時間，深受臨床歡迎的通用藥業的維生素D3注射劑亦曾告斷檔。這給我們臨床工作者帶來很大困惑。
據了解，目前那些臨床已用了十幾年甚至幾十年的廉價的基本藥物維生素D2制劑受到市場的極大沖擊，原料價格和人力成本等大幅上漲，藥價卻多年不變，生產企業難以維持虧本生產，經營單位的銷售積極性也十分有限，生產廠家只能逐漸減產、停產，或是更改包裝、品名，再以新藥的面目和價格上市。
以東海制藥的維生素D2膠丸為例，其規格為0.25 mg×24粒/盒，最高零售限價為2.6元/盒，約相當于0.11元/萬IU。再如通用藥業維生素D3注射劑，規格為7.5 mg×10支/盒的最高零售限價為7.2元/盒，一支僅為0.72元。如此低廉的價格，如何能夠抵消不斷高漲的成本？難怪市場斷貨現象時有發生。
本人以為，基本藥物制度確立了國家向老百姓推薦的基本藥物，是我國新醫改的重要環節。建議政府相關部門應對此類國家基本藥物的生產、供應和使用等環節迅速開展有效的管理措施，在定價、稅收和補貼等相關政策方面與時俱進，確保此類基本藥物的生產和供應，并應形成相關的問責制度，以充分、合理地利用我國現有的醫藥衛生資源。我們再次呼吁，國家基本藥物維生素D制劑不能斷檔。
