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對于通策醫療進軍輔助生殖領域,有投資者在網絡上發文對其進行了質疑,質疑合資公司的盈利能力,以及知識產權的“時效”只有五年,如何能夠保證上市公司的利益?
此外,眾多的投資者認為,通策醫療應該深耕已有的口腔醫療服務,而不是貿然進入到新的領域。
通策醫療證券事務代表趙敏給《投資者報》記者的回復中表示,公司是一家投資醫療服務行業的公司,所以業務不僅僅限于口腔業務,輔助生殖僅僅是公司業務范圍的一個部分,并不是說今后公司將轉為輔助生殖。
趙敏還表示,“中國目前還沒有一套非常細致、標準的管理體系,我們引進這套管理體系對公司發展有很大幫助。不過,公司剛剛踏進這個領域,各方面都要從頭開始。”
機構看好生殖領域
杭州波恩由通策醫療全部負責以現金出資,英國波恩以技術及管理服務出資。股權結構為通策醫療占注冊資本的70%,英國波恩占注冊資本的30%。
英國波恩由諾貝爾醫學獎得主、“試管嬰兒之父”羅伯特?愛德華茲創建,是全球首家體外受精試管嬰兒治療中心,擁有國際頂尖的品牌和技術。杭州波恩成立后,通策醫療與英國波恩將以利潤分成的形式合作,英國波恩將授權杭州波恩公司使用Bourn Hall的品牌和國際先進的輔助生殖技術,并提供質檢、人員培訓和營銷等服務。
國泰證券研究報告看好公司在輔助生殖領域的巨大彈性,有望打造下一個中信湘雅。公司可能仿照中信湘雅模式,通過與公立醫院合作實現快速擴張。公司已公告與重慶計生院合作成立重慶波恩生殖醫院,預計2013 年底取得IVF (試管嬰兒)牌照,醫生、護士、技術人員等團隊已基本到位。公司下一步還可能和其他經濟發達地區已有IVF牌照的公立醫院合作,通過導入Bourn Hall的技術實現迅速擴張。
興業證券業也認為,由于目前全國生殖中心只有約200家,競爭結構良好,如果公司能夠盡快解決輔助生殖牌照行政審批問題,則其有望在IVF領域復制其在口腔醫院領域的成功模式,打造新的利潤增長點。
投資者質疑“不平等條約”
有投資者認為,英國波恩以“技術及管理服務出資”占比30%股權,可杭州波恩在支付其直接成本費用的基礎上,還支付直接成本費用的50%作為英國波恩的利潤,這種150%的報銷不公平。
趙敏表示,50%的額外費用是雙方商定,給予英國波恩專家來中國指導業務的費用。
可能存在不平等的還有品牌的期限問題。
有投資者認為,Bourn Hall的“咨詢、建議和管理+商標+知識產權”概念模糊。但商標是哪些商標?“知識產權”又是哪些?是技術的?標準的?器械的?藥的?通策醫療宣傳時統稱的“品牌授權”太不清楚,又如何判斷此等模式的盈利能力?而且從品牌授權的“內容、時效、區域、渠道”這些基礎要件來看,也是有令人提心吊膽的地方:理論上作為合作投資方的授權時效應該是與投資項目的存續等同的,否則合作無法開展,但“咨詢、建議和管理”、“知識產權”的時效都是“五年”。
根據雙方協議,通策醫療與英國波恩公司的《知識產權許可協議》為五年,雙方約定五年期滿后,如果波恩(中國)需延長許可期限,需提前一年書面告知英國波恩公司,英國波恩公司視雙方合作情況決定是否延長知識產權許可期限。
英國波恩不延長怎么辦?或者延長要加收費用怎么辦?投資者認為,業務的獨立性、持續盈利能力較弱,存在風險。
牙周病是由牙菌斑引起的牙齒周圍組織的慢性破壞性疾病,選擇有效的抗菌藥物控制引起牙周病的菌斑,收到明顯療效。但目前治療牙周病的抗菌藥物多局限于抗生素類的化學制劑,而對中藥的研究甚少。我們利用中藥大黃的明顯抗厭氧菌作用和甲殼胺配伍制成中藥大黃滴劑,旨在提出一種新的牙周抗菌制劑。現就其主要實驗室研究報告如下。
1 材料與方法
1.1 標準菌株和培養條件
1.1.1 標準菌株 選用北京口腔醫學研究所微生物室保存的國際標準菌株。牙齦卟啉菌P381和ATCC33277,粘性放線菌ATCC19246,中間型普氏菌ATCC25261,具核梭形菌ATCC10953,伴放線放線桿菌Y4,變形鏈球菌c型和d型,中間型鏈球菌ATCC27335,齒雙歧ATCC27534。
1.1.2 培養條件 變形鏈球菌和中間型鏈球菌在MSA培養基中微需氧培養2天,余菌株在CDC培養基中厭氧培養5天。
1.2 主要試劑
1.2.1 大黃總蒽醌 北京制藥研究所提供。
1.2.2 大黃酸標準品 中國藥品生物制品檢定所,0757-9703。
1.2.3 甲殼胺 取比度0.78 粘度45cps 灰分0.8%。
1.2.4 大黃滴劑 北京口腔醫院藥房配制。
1.3 實驗方法
1.3.1 大黃對牙周致病菌的抑菌試驗 取大黃總蒽醌和大黃酸標準品,用瓊脂稀釋法[1]做細菌敏感性試驗。
1.3.2 甲殼胺的凝集試驗 將各菌接種在相應的液體培養基中,內含一定濃度的甲殼胺,培養后觀察各菌生長情況。
1.3.3 甲殼胺對變形鏈球菌的解吸附試驗 用齲活性試驗方法,將標準板浸入含變形鏈球菌的液體培養基中,經48小時培養后,將有變形鏈球菌附著的板再浸到含甲殼胺的溶液中,連續觀察附著的變形鏈球菌從板上的脫落情況。
1.3.4 大黃滴劑的體外抑菌實驗 取成品大黃滴劑,按倍比稀釋的原則,稀釋為原液的100%、50%、25%、12.5%和6.25%。用鋼管法分別加入到各菌的菌平皿中,培養后觀察抑菌結果。
2 結 果
2.1 大黃抑菌試驗測定結果 大黃總蒽醌和大黃酸標準品的抑菌效果大致相同,除對變形鏈球菌、中間型鏈球菌和伴放線放線桿菌無作用外,對口腔其他常見菌均有作用。對牙齦卟啉菌ATCC33277和中間型普氏菌ATCC25261作用最強,大黃總蒽醌濃度在1.4μg/ ml,大黃酸標準品濃度在4.17μg/ml時都有抑菌作用。
2.2 甲殼胺凝集結果 甲殼胺除對齒雙歧ATCC27534無凝集作用外,對口腔其他常見菌都有不同程度的凝集作用。
2.3 甲殼胺解吸附試驗結果 甲殼胺對附著的變形鏈球菌有一定解吸附作用,這一作用的最有效濃度是5mg/ml。應用甲殼胺后10min開始起作用,60min后使附著的變形鏈球菌完全脫盡。
2.4 大黃滴劑的體外抑菌實驗結果 大黃滴劑對口腔常見菌有明顯抑菌作用,即使稀釋至原液的1/16仍有作用。
3 討 論
在我國應用大黃治療疾病已有悠久的歷史。大黃有廣譜抗菌作用,大黃中起抗菌作用的有效成分為蒽醌衍生物,而蒽醌衍生物中有抑菌作用的成分為大黃酸、大黃素和蘆薈大黃素。王文風等[2]報告,大黃蒽醌衍生物對臨床常見的100株厭氧菌有較強的抑制作用。我們利用大黃的明顯抗厭氧菌作用,尤其是對脆弱類桿菌、產黑色素類桿菌敏感的特性,制成中藥抗菌藥物,治療牙周疾病。
用瓊脂稀釋法做幾種口腔常見菌對大黃總蒽醌和大黃酸標準品的敏感性,發現二者的抑菌效果基本相同,對牙周致病菌都有不同程度的抑制作用,尤其是對牙齦卟啉菌ATCC33277和中間型普氏菌ATCC25261,即使濃度在1.4μg/ml都有抑菌作用。但大黃對變形鏈球菌、中間型鏈球菌和伴放線放線桿菌無抑菌作用,說明對由伴放線放線桿菌引起的青少年牙周炎可能無作用,而對厭氧菌引起的牙周炎作用較好。
甲殼胺做為一種生物多糖高分子物質,因其可溶性、成膜性、可吸收性和生物相容性,在藥劑中作為填充劑、黏合劑、薄膜包衣材料、緩釋控釋材料等在醫學上研究很多[3]。近年來,在口腔方面的應用也漸漸受到重視。甲殼胺除對齒雙歧無凝集作用外,對其他口腔常見菌均有凝集作用。這樣,甲殼胺就可把牙周袋內的細菌凝集沉淀在牙周袋的局部,然后局部針對性用藥,而無需在整個牙周袋內達到高濃度。這是甲殼胺做為緩釋控釋制劑的特性。
甲殼胺對變形鏈球菌有解吸附作用,這就彌補了大黃對鏈球菌抑菌作用不甚理想的缺點,使變形鏈球菌從牙面上脫落,抑制了菌斑在牙面上的附著。變形鏈球菌是牙頸部齦上菌斑的重要組成,而齦上菌斑的存在又為齦下菌斑的形成創造條件。所以,消除齦上菌斑是防止齦下菌斑形成的前提,甲殼胺對變形鏈球菌的吸附作用,正是抑制齦上菌斑的形成,這就不利于牙周病的發生。實際上,甲殼胺對變形鏈球菌的解吸附作用和凝集作用是相輔相承的。
大黃酸標準品和大黃總蒽醌的抑菌作用大致相同,但大黃酸標準品提煉困難,價格昂貴。考慮到大黃酸提取過程的復雜性和患者對藥物價格的接受能力,我們用大黃總蒽醌代替大黃酸標準品做為抑菌劑,甲殼胺為輔料,制成大黃滴劑,體外抑菌實驗證明對口腔常見菌均有抑制作用。
綜上,大黃滴劑經實驗室研究證明有明顯抑菌作用,還有待于進一步觀察其臨床療效。
參考文獻
[1]肖曉蓉著.口腔微生物學及實用技術.北京:北京醫科大學中國協和醫科大學聯合出版社,1993,163.
一、加強領導,落實責任。
為加強全縣衛生服務能力建設,局成立了領導小組,由局長、黨委書記任組長,分管副局長任副組長,縣直醫療衛生單位負責人及局業務股室負責人為成員組成。領導小組下設辦公室,掛靠醫政股,具體負責全縣衛生服務能力建設督查、總結及信息報送等日常工作。制定了《縣衛生服務能力建設工程實施方案(2011-2013年)》、《縣2011年衛生服務能力建設工程工作方案》、《縣2011年衛生服務能力建設工程考核細則》,對工程任務細化分解,明確責任分工。各責任單位對照目標任務和責任分工,制定年度工作方案,落實工作措施。
二、加強體系建設,提升服務能力。
(1)積極爭取項目,改善基礎設施。充分利用國債、危改、慈善、紅會等項目資金,認真組織縣、鄉、村三級服務網絡建設,基礎設施得到明顯改善,縣鄉村三級服務網絡格局基本形成。
(2)加大設備投入,提高服務能力。近三年來,全縣衛生系統設備投入近2000萬元。其中,2011年縣人民醫院購置了16排-雙螺旋CT,增配了急救車等急救設備,縣中醫院添置了CR及高標準層流手術室等,疾控中心配備了功能齊全的檢驗設備,鄉鎮衛生院配備了電腦、X光機及B超、乳透儀、陰道鏡等檢測診療設備,車橋、豐林等鄉鎮衛生院配備了急救車,建立了全縣120、920急救體系和綠色通道救治體系,運行暢通,有效提升了服務能力。
(3)加強人才隊伍建設,提升人員素質。一是2008至2010年我縣持續實施人才“綠色通道”,衛生系統共招聘醫技人員99人,其中三支一扶41人,省招聘執業醫師8人,引進研究生1人,到省外醫學院招錄本科以上畢業生7人,面向社會招聘42人,全部充實到醫療第一線;二是注重鄉鎮衛生院在職人員繼續教育培訓。三是儲備基層醫務后備人才。完成鄉鎮衛生院免費定向培養醫學生14名。五是重視鄉土人才培訓、培養和使用。
三、加強業務能力建設,提高服務水平。
(1)公共衛生服務能力建設
①疾病預防控制能力建設
一是注重疾控中心實驗室能力建設。疾控中心已通過省質監局組織計量認證復審考核,達到生物安全和質量管理體系要求。二是開展了績效考核。2011年疾控中心績效考核已完成部分自評,相關數據錄入、資料匯總及整理將于2012年1月完成。三是開展疾控專業人員培訓。主任積極參加縣級疾控機構負責人職業化培訓,安排2名檢驗人員參加省疾控中心業務進修,成績優秀;26名在職專業技術人員全部參加雙衛網絡培訓考核,合格率100%。
②血吸蟲防治機構能力建設。
對內積極參加上級血防專業人員技術培訓,有效提升了血防工作人員業務能力;對外努力開展健康教育活動,組織培訓中小學師資,講授血防知識課,發放實用宣傳品,較好地傳播和普及了血防知識,提高了群眾防病意識。
③衛生應急能力建設。
一是成立了組織。縣成立了突發公共衛生事件應急領導小組,制定了應急預案,每年安排專項資金用于突發公共衛生事件應急處置,并納入財政預算;局成立衛生應急領導小組和處理專業隊伍,設有應急辦公室,掛靠疾控保健股,具體負責衛生應急管理工作;縣疾控中心設立應急物資儲備庫,對照《縣級應急物資儲備目錄》完善了應急處置藥品、器械及防護裝備,專人專帳管理。二是開展了培訓。組織開展衛生應急二級培訓,先對各醫療機構負責人及公共衛生工作人員50余人進行師資培訓,再由各醫療機構對本單位人員進行培訓,參訓率均達90%以上。三是開展了應急演練。2011年6月22日組織開展了人感染高致病性禽流感疫情應急演練,并對應急演練情況進行綜合點評,通過多措并舉,大大提高了衛生應急水平。
④婦幼保健機構能力建設。
一是強化婦幼保健專業技術培訓。縣婦保所長參加了全省婦幼保健所長規范化培訓;組織參加全市、全縣產科急救技術培訓縣級30人次,鄉級12人次;新生兒窒息復蘇技術培訓縣級30人次,鄉級12人次,培訓率達100%。
二是提升婦幼保健機構管理能力。縣人民醫院為“縣級產科急救中心”已通過達標驗收;有產科的鄉鎮衛生院7個達到“母嬰安全鄉衛生院”建設標準,達標率78%。縣婦幼保健所兒童保健門診規范化建設正在積極籌建,將按有關程序申報驗收。積極爭取國家婦幼保健服務能力建設項目,必需設備配備率達40%。
(2)農村衛生服務能力建設
①縣級綜合醫院服務能力建設。積極開展縣級醫療機構衛生技術人員繼續醫學教育,合格率95%;選派3名骨干醫師和專業技術人員到上級三級醫院免費接受專業培訓;加快醫療技術創新,縣級綜合醫院醫療技術項目開展率達95%,急診與住院患者中急危重癥和疑難疾病診療比重達12%,住院病人外轉率3%;縣人民醫院麻醉科、骨科、心血科內科、產科四科達到重點學科建設標準;急診科已列入十二五規劃作為重點學科優先安排。加強醫院內部管理,改善醫療服務,5位正副院長都參加了上海交大、武漢華中科技大學EMBA培訓,有效提升管理能力。《縣人民醫院能力建設項目信息化建設實施方案》已制定,重點建設醫院管理系統(HIS)、電子病歷(EMR)、醫學影像存儲與傳輸系統(PACS)和檢驗信息管理系統(LIS),目前已建立HIS管理系統。縣人民醫院通過“二甲”評審,縣中醫院正在迎接“二甲”復審。縣人民醫院還與南昌市第一醫院、省人民醫院、南大附屬口腔醫院、一、二附屬醫院等多家省級醫院建立合作關系,請派專家來查房、會診、講課100余次,結成省縣共建科室2個等,以此來提高服務能力。
②鄉鎮衛生院服務能力建設。
按照上級要求和實際需求,我縣選拔兩批農村衛生專業技術帶頭人培養對象共8名,簽訂協議免費培養定向醫學本專科生11人,申報了10名省招聘執業醫師需求計劃,擬向社會公開招錄醫師6名,鄉鎮衛生院衛生技術人員繼續教育覆蓋率達72%;13所鄉鎮衛生院,其中4所中心衛生院有1所可提供口腔技術服務,配備了1名執業醫生和口腔治療椅等設備。有4所衛生院設置了中醫科室,參合農民住院醫藥費用網上直報率達100%;推進鄉鎮衛生院人事制度和收入分配制度綜合改革,成立了改革領導小組,制定了《公共衛生與基層醫療衛生事業單位績效工資實施方案》,所有公共衛生單位和鄉鎮衛生院均按“績效考核、優績優酬”實施績效工資管理。全縣鄉村醫療機構均配備了電腦,從本月起全部實行網上集中藥品采購,基藥實行零利率銷售。
(3)城市醫療服務能力建設。
實施城市醫院支援農村衛生工作,省市共同選派5人,縣級醫院共同選派5人;二級綜合醫院醫療技術項目開展率達95%,醫療技術整體質量評價結果達85%,病人外轉率3%,院長職業化培訓率達80%,開展臨床路徑管理病種數13個,入徑管理病人占出院病人總數比例達2.2%,新農合病人即時結報率100%。
(4)衛生監督執法能力建設
衛生監督業務用房建設已全面啟動,完成了用房建設的用地規劃、環評、可行性研究報告的審批;通過選派省市培訓和單位自主培訓等形式,著力培養復合型業務骨干,提高執法能力,衛生許可案卷和衛生行政處罰案卷合格率達90%以上;配置衛生執法車一輛,配備了一氧化碳、二氧化碳、甲醛、X(Y)線等快速檢測儀器,各種儀器均處于功能狀態,使用率達95%以上;2008年開始著手加強三級衛生監督網建設,對鄉鎮、學校聘用衛生監督員、對村聘用衛生監督協管員。
(5)衛生信息化能力建設。